ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

K
DENGAN WAHAM KEBESARAN

DI RSJ SURAKARTA

Nama : Nur Arisa

NIM : C2018108
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.K DENGAN WAHAM KEBESARAN
DI RSJ SURAKARTA

A. Pengkajian

Perawat melakukan pengkajian di sebuah bangsal di RSJ. Didapatkan hasil pasien

berbicara sendiri, bicara tidak terarah, bilang saya adalah Presiden Republik Indonesia.
Nama saya Joko Widodo. Sambil tertawa terbahak-bahak.dan diulang berkali kali. Pasien
jalan mondar mandir ke barat ke timur ke selatan ke utara.
B. Analisa Data

No. Hari/Tgl/Jam Data Fokus Problem

1. Jumat, 08 DS : -Pasien mengatakan Waham
bahwa dirinya adalah kebersaran
Januari 2021
presiden joko widodo

DO: - Pasien terlihat

menyendiri mondar mandir
- Pasien terlihat
berbicara sendiri
- Pasien terlihat
berbicara tidak terarah
- Pasien terlihat tertawa
terbahak bahak

C. Pohon masalah

Kerusakan komunikasi verbal(efek) -perubahan proses fikir waham (problem)- gangguan

konsep diri (harga diri rendah)
D. Diagnosa Keperawatan (Urutkan sesuai Prioritas)

Waham kebesaran

E. Intervensi Keperawatan

No. Waktu Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional TTD

(Hari/Tgl/Jam) keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan

1. Jumat , 08 Waham Setelah dilakukan 1. Bina 1. Risa

Januari 2020 kebesaran pertemuan 1x7 jam hubungan Membantu
jasien mampu saling percaya pasien
melakukan 2. monitor untuk
perawatan diri kemampuan meningkat
dengan mandiri berbicara kan
 dengan kriteria hasil: pasien kepercaya
an
- Pasien 3. Ajarkan
terhadap
mampu Cara teetawa
perawat
bersosialisasi yang baik
dan orang
dengan orang
4. fasilitasi lain
lain
bantuan 2.mengeta
- Pasien keluarga untuk hui
mampu membantu kemampua
berbicara pasien n bicara
dengan baik komunikasi pasien
dengan baik pasien
- Pasien
mampu 5. ajarkan 3.
mengetahui keluarga untuk
membantu
bahwa mendukung
pasien
dirinya kemandirian.
agar dapat
bukan
berbicara
presiden
dengan
- Pasien baik
mampu
4.
mengontrol
tertawa memperce
pat
pemulihan
pasien
dengan
cara
memfasilit
ai
keluarga
dengan
komunikas
i
5.
mengajak
keluarga
untuk
memotivas
i pasien.

F. Implementasi Keperawatan

No. Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi Respon TTD

(Hari/Tgl/Jam) keperawatan Keperawatan
1. Jumat 08 Waham kebesaran 1. MemBina S : Pasien Risa
januari 2020 hubungan saling Mengatakan
percaya bersedia untuk
Membina
hubungan saling
percaya dengan
 orang lain.
O : pasien terlihat
lebih tenang

S: Pasien
mengatakan
2. Memonitor
baahwa dirinya
kemampuan
adalah preisden
berbicara psdien
O: Pasien terlihat
berbicara
ngelantur tertawa
terbahak bahak

3. MengAjarkan S: Pasien
Cara tertawa mengatakan
yang benar bersedia untuk
diajarkan cara
tertawa yang
benar
O: Pasien terlihat
memperhatikan

4. Memfasilitasi S: Pasien
bantuan mengatakan
keluarga untuk bersedia untuk
membantu berkomunikasi
komunikasi dengan keluqrga
dengan pasien O: Pasien terlihat
antusias

5. ajarkan S: Keluarga
keluarga untuk mengatakan
mendukung bersedia untuk
kemandirian. membantu untuk
kesembuhan
pasien
O: Keluarga
terlihat
kooperatif.

G. Evaluasi Sumatif

No. Waktu Diagnosa Evaluasi TTD

(Hari/Tgl/Jam) keperawatan
1. jumat, 08 Januari Waham kebesaran S : pasien Risa
2021 mengatakan bahwa
dirinya presiden
O : pasien tampak
berbicara ngelantur
dan tertawa
terbahak bahak
A : waham
kebesaran SP 1
teratasi
P : lanjutkan
intervensi SP 2
berkomunikasi
tentang
kemampuan positif
yang dimiliki