ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

G
DENGAN WAHAM KEBESARAN
DI RSJ BOYOLALI

Nama : RIPTI HANDAYANI

NIM : C2018132

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.G DENGAN WAHAM KEBESARAN
DI RSJ BOYOLALI

A. Pengkajian (Tulis Kasusnya)

Perawat melakukan pengkajian di sebuah bangsal di RSJ. Didapatkan hasil pasien
berbicara sendiri, bicara tidak terarah, bilang saya adalah Presiden Republik Indonesia.
Nama saya Joko Widodo. Sambil tertawa terbahak-bahak.dan diulang berkali kali. Pasien
jalan mondar mandir ke barat ke timur ke selatan ke utara.
B. Analisa Data
No. Hari/Tgl/Jam Data Fokus Problem
1. Kamis, 07 DS : -Pasien mengatakan Waham
Januari 2021 bahwa dirinya adalah kebersaran
presiden

DO: - Pasien terlihat

menyendiri
- Pasien terlihat
berbicara sendiri
- Pasien terlihat
berbicara tidak terarah
- Pasien terlihat tertawa
terbahak bahak

C. Pohon masalah
Kerusakan komunikasi verbal(efek) -perubahan proses fikir waham (problem)-
gangguan konsep diri (harga diri rendah)
D. Diagnosa Keperawatan (Urutkan sesuai Prioritas)
Waham kebesaran

E. Intervensi Keperawatan
No. Waktu Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional TTD
(Hari/Tgl/Jam) keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan

1. Kamis, 07 Waham Setelah dilakukan 1. Bina 1. Ripti

Januari 2020 kebesaran pertemuan 1x24 hubungan Membantu
jasien mampu saling percaya pasien
melakukan 2. monitor untuk
perawatan diri kemampuan meningkat
dengan mandiri berbicara kan
 dengan kriteria hasil: pasien kepercaya
- Pasien 3. Ajarkan an
mampu Cara teetawa terhadap
bersosialisasi yang baik perawat
dengan orang 4. fasilitasi dan orang
lain bantuan lain
- Pasien keluarga untuk 2.mengeta
mampu membantu hui
berbicara pasien kemampua
dengan baik komunikasi n bicara
- Pasien dengan baik pasien
mampu 5. ajarkan pasien
mengetahui keluarga untuk 3.
bahwa mendukung membantu
dirinya kemandirian. pasien
bukan agar dapat
presiden berbicara
- Pasien dengan
mampu baik
mengontrol 4.
tertawa memperce
pat
pemulihan
pasien
dengan
cara
memfasilit
ai
keluarga
dengan
komunikas
i
5.
mengajak
keluarga
untuk
memotivas
i pasien.

F. Implementasi Keperawatan
No. Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi Respon TTD
(Hari/Tgl/Jam) keperawatan Keperawatan
1. Kamis, Waham kebesaran 1. MemBina S : Pasien Ripti
07Januari 2020 hubungan saling mengatakan
percaya bersedia untuk
membina
hubungan saling
percaya dengan
 orang lain.
O : pasien terlihat
lebih tenang

S: Pasien
2. Memonitor mengatakan
kemampuan baahwa dirinya
berbicara psdien adalah preisden
O: Pasien terlihat
berbicara
ngelantur tertawa
terbahak bahak

3. MengAjarkan S: Pasien
Cara tertawa mengatakan
yang benar bersedia untuk
diajarkan cara
tertawa yang
benar
O: Pasien terlihat
memperhatikan

4. Memfasilitasi S: Pasien
bantuan mengatakan
keluarga untuk bersedia untuk
membantu berkomunikasi
komunikasi dengan keluqrga
dengan pasien O: Pasien terlihat
antusias

5. ajarkan S: Keluarga
keluarga untuk mengatakan
mendukung bersedia untuk
kemandirian. membantu untuk
kesembuhan
pasien
O: Keluarga
terlihat
kooperatif.

G. Evaluasi Sumatif
No. Waktu Diagnosa Evaluasi TTD
(Hari/Tgl/Jam) keperawatan
1. Kamis, 07 Januari Waham kebesaran S : pasien Ripti
2021 mengatakan bahwa
dirinya presiden
O : pasien tampak
berbicara ngelantur
dan tertawa
terbahak bahak
A : waham
kebesaran SP 1
teratasi
P : lanjutkan
intervensi SP 2
berkomunikasi
tentang
kemampuan positif
yang dimiliki