RESUME KEPERAWATAN JIWA

Nama Pasien : Tn. M No. Cm :-

Jenis Kelamin : Laki-laki Dx. Medis :-

Ruangan :- Unit Keswa : -

TANGGAL DX.
DATA FOKUS INTERVENSI IMPLEMENTASI S O A P RTL
& JAM KEPERAWATAN
Ds: Halusinasi 1. membina Setelah beberapa kali S: Diskusikan dengan
Rabu, Orang tua klien hubungan saling interaksi, pasien  Klien mengatakan pasien tentang:
06/01/21 mengatakan bahwa percaya dengan menunjukkan ekspresi sudah melakukan - Kegunaan obat.
klien sering ngomong klien wajah bersahabat, Latihan - Akibat jika putus
sendiri di kamarnya. 2. mendorong klien memperlihatkan rasa Menghardik dan obat.
Do: untuk senang, ada kontak bercakap-cakap di - Cara
Klien terlihat berbicara mengungkapkan mata, mau berjabat waktu pagi dan mendapatkan
sendiri ketika di kamar perasaannya tangan, mau sore obat/berobat.
sendirian. SP1 : menyebutkan namanya,  klien mengatakan - Cara minum obat
Klien tampak melihat a. bantu pasien mau menjawab salam, mau mulai minum dengan prinsip 5
dan mendengar seperti mengenal pasien mau duduk obat dengan benar (benar obat,
suara yang memanggil halusinasi berdampingan dengan teratur benar pasien, benar
namanya yang tak ada -isi perawat, mau O: cara, benar waktu,
seolah ada. -jenis mengutarakan masalah  wajah klien tidak dan benar dosis).
-frekuensi yang dihadapi. tampak segar
-waktu terjadinya
-situasi pencetus  klien mengikuti
-perasaan saat intruksi
terjadi halusinasi A:
b. latih cara  Klien mengikuti
mengontrol instruksi dengan
halusinasi dengan baik
cara menghardik
-jelaskan cara P:
menghardik Optimalkan sp2, anjurkan
halusinasi untuk teratur dalam
-peragakan cara minum obat
menghador
halusinasi
-minta pasien ulang
peragakan
-pantai penerapan
cara ini
-masukan jadwal
kegian harian
Sp2 :
a.evaluasi kegiatan
yang lalu yaitu sp1
b. latihan
berbicara/bercakap-
cakap dengan orang
lain saat halusinasi
muncul
c.masukan dalam
jadwal kegiatan
pasien
Sp3 :
a.Evaluasi kegiatan
yang lalu sp1 dan
sp2
b.latih kegiatan
halusinasi tidak
muncul
c. pantau
pelaksanan jadwal
kegiatan pasien
sp4 :
a. evaluasi kegitan
yang lalu
sp1,sp2,sp3,
b. tanyakan
kegiatan
c. jelaskan
pentingnya
penggunaan obat
pada ganggua niwa
d. jelaskan akibat
bila tidak
mengikuto program
e. jelaskan cara
mendapkan obat
f. latih pasien
minum obat
g. masukan jadwal
harian