Anda di halaman 1dari 2

KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN MUSI BANYUASIN

PEMBANTU PEGAWAI PENCATAT NIKAH (P3N)


KECAMATAN BAYUNG LENCIR

SURAT KETERANGAN SUDAH NIKAH


NO : 07/ P3N-KBL-02/ 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini P3N Bayung Lencir Menerangkan bahwa :
Laki-Laki :
Nama : NASRO
Bin : MARDANI
Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Agung, 10 Agustus 1979
Bangsa/ Agama : INDONESIA/ Islam
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Kali Berau
Status sebelum menikah : Duda
Memang benar menikah dengan
Perempuan :
Nama : MERY APRIYANTI
Binti : SUMARYONO
Tempat, Tanggal Lahir : Palembang, 10 Maret 1989
Bangsa/ Agama : INDONESIA/ Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tempat tinggal : Palembang
Status sebelum menikah : Janda

Nikah, pada hari Rabu tanggal 19 Februari 2020 jam 15.00 WIB. Saksi 1. Jon Heri, 2. Legos,
dengan mas kawin Rp. 100.000.
Serta keduanya belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah (Buku Nikah) masih dalam penyelesaian
dan pernikahan dilaksanakan sesuai dengan Syari’at Islam dan UUD Perkawinan.

Demikian atas perkenan dan perhatian diucapkan terimakasih.

Bayung lencir, 19 Februari 2020


Pembantu Pegawai Pencatat Nikah

M. KUSDI
KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN MUSI BANYUASIN
PEMBANTU PEGAWAI PENCATAT NIKAH (P3N)
KECAMATAN BAYUNG LENCIR

SURAT KETERANGAN SUDAH NIKAH


NO : / P3N-KBL- / 2021
Yang bertanda tangan dibawah ini P3N Bayung Lencir Menerangkan bahwa :
Laki-Laki :
Nama : DIAN SIDIQ
Bin : MARWA
Tempat, Tanggal Lahir : Bayung Lencir, 04 Desember 2004
Bangsa/ Agama : INDONESIA/ Islam
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Bayung Lencir Indah
Status sebelum menikah : Pejaka
Memang benar menikah dengan
Perempuan :
Nama : SITI RODIA
Binti : KAUSAR
Tempat, Tanggal Lahir : Mekar Jaya, 05 Mei 2004
Bangsa/ Agama : INDONESIA/ Islam
Pekerjaan : Turut Orang Tua
Tempat tinggal : Mekar Jaya
Status sebelum menikah : Perawan

Nikah, pada hari Minggu tanggal 07 Februari 2021 jam 20.30 WIB. Saksi 1. Guntur, 2. Antoni,
dengan mas kawin Rp. 100.000.
Serta keduanya belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah (Buku Nikah) masih dalam penyelesaian
dan pernikahan dilaksanakan sesuai dengan Syari’at Islam dan UUD Perkawinan.

Demikian atas perkenan dan perhatian diucapkan terimakasih.

Bayung lencir, 07 Februari 2021


Mengetahui P3N / Ketua RT

( ……………………… )

Anda mungkin juga menyukai