Keperawata
n KMB
Nama Mahasiswa: Ita
Juwita
DATA DEMOGRAFI
Nama Klien : Ny. U L/P *
Diag. Medis : CAD UAP DD (NSTEMI)
Ruang : Markisa Kamar : C5
Usia : 67 tahun
Pekerjaan : PNS/ Swasta/ Wiraswasta/ IRT/ Sekolah/ Tidak bekerja *
Lain-lain .......................................................................(Sebutkan)
Agama : Islam Status: K/BK/D/J **
Alamat : Cigalempong
RT/RW 005/001 Keluruhan Nameng kecamatan Rangkas
Kota Lebak Provinsi Banten
PENGKAJIAN
Waktu Masuk Rumah Sakit
Tanggal 21-07-2019 Waktu Masuk RS 17.30 WIB
Masuk dari ruang : UGD/ Poliklinik / Rujukan RS lain/ Lain-lain
RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama:
Nyeri dada
6. Genogram
Perempuan sehat
laki-laki sehat
Minum Minum
F : 6-8x/hari F : 4-6x/hari
Jumlah : ≤ 3Liter Keluhan : tidak ada
Jenis : air putih
POLA KEBIASAAN BAB BAB
TERKAIT ELIMINASI F : 1-2x/hari F : 1 x 3hari
BAB DAN BAK J:- J:-
K : padat K : padat
W : kecoklatan W : kecoklatan
K : tidak ada K : tidak ada keinginan BAB
BAK BAK
F:5x1 F:4x1
J : 250 J : 200
W : kuning jernih W : kuning
K : tidak ada K : tidak ada
POLA KEBIASAAN ISTIRAHAT ISTIRAHAT
TERKAIT ISTIRAHAT J : 5-6jam J : 4-5jam
TIDUR K : tidak ada K : tidak ada
AKTIVITAS AKTIVITAS
A. Rutin : tidak ada A. Rutin : tidak ada
K : tidak ada K : tidak ada
HYGIENE DIRI Mandi : 2x1 Mandi : 1x1
Sikat gigi : 2x1 Sikat gigi : 1x1
Nyampo : 1x2 Nyampo : selama diRS
sampai pengkajian pasien
belum keramas.
Tgl ......
Kesan :
- Aspilet 1 x 80gr
- Omeprazol 1 x 40mg
- Ondansentron 3 x 4mg
- Cpg 1 x 75gr
- Arixtra 1 x 2,5gr
- ISDN 3 x 5mg
- Bisoprolol 1 x 5gr
- Ambodipine 1 x 10gr
- Candesartan 1 x 16gr
- Lexadine 2 x 1 sendok
PATOFLOW
Kelainan metabolism
(lemak,koagulasi darah, keadaan biofisika/biokimia dinding arteri)
Aterosklerosis
Rupture plaque
Pembentukan thrombus
Nyeri Akut wajah pucat, akral dingin, CRT >3detik, turgor kulit menurun
ANALISA DATA
Angina pektofis
Nyeri Akut
NSTEMI
p.darah nektrotik
Cardiac output
2 Penurunan curah Setelah dilakukan asuhan keperawatan Perawatan jantung Monitor TTV secara rutin
jantung b.d 2x24 jam maka tercapai “ keefektifan Instruksikan pasien tentang pentingnya
perubahan irama pompa jantung” dengan KH : untuk segera melaporkan bila merasakan
jantung TD sistol 120mmHg nyeri dada
TD diastole 80mmHg Monitor disritmia jantung, termasuk
Suara jantung abnormal tidak gangguan ritme dan konduksi jantung
ada Catat tanda dan gejala penurunan curah
3 Perfusi perifer Setelah dilakukan asuhan keperawatan Perawatan sirkulasi : Lakukan pemeriksaan fisik system
tidak efektif b.d 2x24 jam maka tercapai “perfusi insufisiensi arteri kardiovaskuler atau penilaian yang
penurunan aliran jaringan: perifer “ dengan KH: komprehensif pada sirkulasi perifer
arteri Suhu kulit dan ujung kaki dan (misalnya, memeriksa denyut nadi perifeer,
tangan normal edema, waktu pengisian kapiler, warna dan
Muka pucat tidak ada suhu)
3 S:-
O : CRT pasien masih > 3detik, akral tidak dingin,
23/07/1 warna kulit tidak pucat, turgor kulit menurun
9 A : perfusi perifer belum teratasi
P:
Lakukan pemeriksaan fisik system
kardiovaskuler atau penilaian yang
komprehensif pada sirkulasi perifer (misalnya,
memeriksa denyut nadi perifeer, edema, waktu
pengisian kapiler, warna dan suhu)
Dukung pasien untuk melakukan kegiatan
olahraga walaupun pasien tidak suka
Instruksikan pasien mengenai faktor-faktor yang
mengganggu sirkulasi darah
Pelihara hidrasi yang memadai untuk
menurunkan kekantalan darah.