PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ANALISA SINTESA PASIEN CHF

(ANALISA SINTESA MINGGU KE-1)

DISUSUN OLEH :
Luthfi Fakhrul Aziz
G2A017118

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2020/2021

NAMA MAHASISWA : Luthfi Fakhrul Aziz TANGAL : 12 Maret 2021

 NIM : G2A017118 TEMPAT : -

1. Identitas Klien : Ny.

2. Diagnosa Medis : CHF
3. Data Fokus
Ds :
- Pasien mengeluh sesak nafas
- Pasien megeluh mudah lelah, lemas dan jantung berdebaar-debar,
Do :
- Tekanan darah 165/90 mmHg
- Edema
- CRT 3 detik
- Pasien kencing sedikit
- Sianosis
- Bunyi jantung 3 (S3) positif
4. Diagnosa Keperawatan : (D.0008) Penurunan curah jantung b.d Perubahan
afterload/ perubahan kontraktilitas
5. Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan : Pemberian O2 10 L/menit
melalui non rebreathing mask (Normal pemberiannya: 10-12 L/menit)
6. Tujuan Tindakan : Dengan memberikan O2 diharapkan pasien tidak merasa
sesak napas kembali saat beraktifitas maupun tidak sehingga kebutuhan
oksigen dalam tubuh dapat terpenuhi
7. Dasar Pemikiran
Gagal jantung akan mengganggu kemampuan pengosongan ventrikel yang
efektif. Kontraktilitas ventrikel kiri yang menurun mengurangi curah
sekuncup, dan meningkatkan volume residu ventrikel. Dengan meningkatnya
EDV (volume akhir diastolik ventrikel), maka terjadi pula peningkatan
tekanan akhir diastolik ventrikel kiri (LVEDP). Derajat peningkatan tekanan
tergantung dari kelenturan ventrikel. Dengan meningkatnya LVEDP, maka
terjadi pula peningkatan tekanan atrium kiri (LAP) karena atrium dan
ventrikel berhubungan langsung selama diastol. Peningkatan LAP diteruskan
 ke belakang kedalam anyaman vaskuler paru-paru dan meningkatkan tekanan
kapiler dan vena paru-paru. Jika tekanan hidrostatik dari anyaman kapiler
paru-paru melebihi tekanan onkotik vaskuler, maka akan terjadi terjadi
transudasi cairan kedalam intersisial. Jika kecepatan transudasi cairan
melebihi kecepatan drainase limfatik, maka akan terjadi edema intersisial.
8. Analisa Sintesa Prosedur Tindakan
AMI, beban volume meningkat, beban tekanan meningkat

Penurunan kontraktilitas, preload

Cardiac output

Beban jantung

CHF

Gagal pompa ventrikel kanan dan kiri

Penurunan curah jantung

Dipsnea, Takikardi, Edema, Lelah, Oliguria, TD meningkat, Sianosis

 Dapat dipulihkan dengan memberikan oksigen untuk mempertahankan
saturasi oksigen
9. Prinsip Tindakan dan Rasional
No Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
.
Mencuci tangan Mencegah transmisi
1.
mikroorganisme
Mengucapkan salam pada Menerapkan etika keperawatan dan
klien, perkenalkan diri, klien memahami tujuan tindakan
2. jelaskan prosedur, tujuannya, yang akan dilakukan
persetujuan klien, kontrak
waktu
Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami
3.
basmalah
Atur posisi semifowler Memposisikan pasien senyaman
4.
mungkin
Selang dihubungkan dengan Menghubungkan selang dari tabung
5.
tabung oksigen oksigen ke pasien
Sebelum memasang pada Menjaga kebersihan selang oksigen
hidung dan mulut pasien, yang akan di pasangkan kepada
6.
dibersihkan dulu dengan kapas pasien agar tidak menyebarkan
alkohol penyakit yang lain.
Flowmeter dibuka, dicoba Memastikan bahwa udara sudah
7.
kembungkan kantung menggalir
           Atur tekanan O2 yang akan Pemberian oksigen sesuai
diberikan yaitu 10 L/menit dan kebutuhan pasien akan memberikan
Pasangkan alat non efek yang maksimal kepada pasien
8. rebreathing mask hingga tepat
di hidung dan mulut klien
             

Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang dirasakan pasien

10.
setelah dilakukan tindakan
11. Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami
 mengakiri pertemuan dengan
klien
Cuci tangan Mencegah transmisi
12.
mikroorganisme
10. Bahaya Yang Mungkin Terjadi Akibat Tindakan Tersebut Dan Cara
Pencegahanya
Bahaya : Bahaya yang dapat terjadi untuk pemberian O2
yang berlebihan adalah timbulnya kondisi Hiperpneu karena konsentrasi
O2 dalam darah yang terlalu tinggi.
Pencegahan : Pemberian jumlah oksigen/ liter harus sesuai dengan
perintah dokter
11. Evaluasi (Hasil Yang Di Dapat Dan Maknanya)
Tindakan ini dilakukan sudah sesuai dengan prosedur yang ada, setelah
pemasangan oksigen kaji respon klien.
Hasil : Pemberian oksigen sudah dilakukan
Makna : Kebutuhan oksigen pasien terpenuhi