Anda di halaman 1dari 17

PROPOSAL

BANTUAN PENYERTAAN MODAL BUMDES UNTUK DESA


YANG BERKINERJA/BERPRESTASI
PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN ANGGARAN 2020

DESA CARIU
KECAMATAN CARIU
KABUPATEN BOGOR

Alamat : Jalan Brigjen Dharsono No 01 RT 005/002 Desa Cariu Kecamatan Cariu


Kabupaten Bogor 16840
DAFTAR ISI

1. COVER

2. DAFTAR ISI

3. SURAT PERMOHONAN PENCAIRAN DARI KEPALA DESA

4. PENDAHULUAN

5. RENCANA USAHA, ANALISA USAHA DAN MANFAAT YANG DIHARAPKAN DARI

BANTUAN

6. RENCANA ANGGARAN BELANJA BUMDESA

7. LAMPIRAN:

a) SK KEPENGURUSAN BUMDESA

b) PERDES PENDIRIAN BUMDESA

c) FOTOCOPY E-KTP KEPALA DESA

d) FOTOCOPY NOMOR REKENING BANK BJB DAN NPWP DESA

e) KWITANSI

f) FAKTA INTEGRITAS DAN SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN DARI

KEPALA DESA

g) FOTOCOPY PERATURAN DESA PERUBAHAN APB DESA (TTD DAN CAP BASAH)

h) LEMBAR VERIFIKASI ADMINISTRASI


PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CARIU
DESA CARIU
Alamat : Jalan Brigjen Dharsono No 01 RT 05/002 Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor 16840
Email : pemerintahdesacariu@gmail.co.id

Cariu, 08 April 2020

Nomor : 134/02/III/2020 Kepada


Lampiran : 1 (satu) dokumen Yth. Gubernur Jawa Barat
Perihal : Permohonan Bantuan Penyertaan Modal Melalui Kepala Dinas PMD
BUMDesa untuk Desa yang Provinsi Jawa Barat
Berkinerja/Berprestasi Provinsi Jawa Barat
Tahun 2020
Di-
Bandung.

Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa dalam rangka untuk penyertaan


modal Badan Usaha Milik Desa (BUMDesa), dengan ini kami mengajukan
Permohonan Bantuan Penyertaan Modal BUMDesa untuk Desa yang
Berkinerja/Berprestasi Provinsi Jawa Barat Tahun 2020 sebesar Rp. 100.000.000,-
(Seratus Juta Rupiah).
Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini kami lampirkan persyaratan
pencairan sebagai berikut:
1. Surat Permohonan dari Kepala Desa
2. Rencana Usaha, Analisa Usaha dan Manfaat yang diharapkan dari Bantuan
3. Rencana Anggaran Belanja BUMDesa
4. SK Kepengurusan BUMDesa
5. Perdes Pendirian BUMDesa
6. Fotocopy E-KTP Kepala Desa dan Bandahara
7. Fotocopy Nomor Rekening Bank BJB dan NPWP Desa
8. Kwitansi Rangkap 3 (Tiga)
9. Pakta Integritas dan Surat Pernyataan Pertanggungjawaban dari Kepala Desa
rangkap 3 (Tiga)
10. Lembar Verifikasi Administrasi
11. Fotocopy Peraturan Desa Perubahan APB Desa

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan dan bantuan Bapak
diucapkan terima kasih.

Kepala Desa Cariu

AHMAD SURYADI, S.IP


PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang


Organisasi ekonomi perdesaan menjadi bagian penting sekaligus masih menjadi titik lemah dalam
rangka mendukung penguatan ekonomi perdesaan. Oleh karenanya diperlukan upaya sistematis
untuk mendorong organisasi ini agar mampu mengelola aset ekonomi strategis di desa sekaligus
mengembangkan jaringan ekonomi demi meningkatkan daya saing ekonomi perdesaan. Dalam
konteks demikian, BUMDesa pada dasarnya merupakan bentuk konsolidasi atau penguatan
terhadap lembaga-lembaga ekonomi desa. Beberapa agenda yang bisa dilakukan antara lain:
 pengembangan kemampuan SDM sehingga mampu memberikan nilai tambah dalam
pengelolaan aset ekonomi desa,
 mengintegrasikan produk-produk ekonomi perdesaan sehingga memiliki posisi nilai tawar baik
dalam jaringan pasar,
 mewujudkan skala ekonomi kompetitif terhadap usaha ekonomi yang dikembangkan,
 menguatkan kelembagaan ekonomi desa,
 mengembangkan unsur pendukung seperti perkreditan mikro, informasi pasar, dukungan
teknologi dan manajemen, prasarana ekonomi dan jaringan komunikasi maupun dukungan
pembinaan dan regulasi.

BUMDesa merupakan instrumen pendayagunaan ekonomi lokal dengan berbagai ragam jenis
potensi. Pendayagunaan potensi ini terutama bertujuan untuk peningkatan kesejahteran ekonomi
warga desa melalui pengembangan usaha ekonomi mereka. Disamping itu, keberadaan BUMDesa
juga memberikan sumbangan bagi peningkatan sumber Pendapatan Asli Desa yang
memungkinkan desa mampu melaksanakan pembangunan dan peningkatan kesejahteraan rakyat
secara optimal.

1.2. Dasar Pemikiran


Dengan diterbitkannya Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, sebagaimana
diamanatkan dalam Bab X dan Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan
Transmigrasi Nomor 4 Tahun 2015 yang menyatakan desa dapat mendirikan Badan Usaha Milik
Desa yang disebut BUMDesa. Pemerintah desa dapat mendirikan Badan Usaha Milik Desa sesuai
dengan kebutuhan dan potensi desa dengan harapan dapat meningkatkan pendapatan dan
kesejahteraan masyarakat serta desa.

1.3. Maksud dan Tujuan


Sesuai dengan hal-hal yang telah diuraikan dalam pemaparan sebelumnya, penyusunan proposal
ini dimaksudkan untuk menyampaikan sejumlah informasi yang dianggap perlu untuk diketahui
oleh pihak-pihak terkait dalam upaya peningkatan dan pemberdayaan ekonomi mayarakat menuju
kesejahteraan masyarakat diwilayah Desa cariu Kecematan cariu kab bogor
Tujuan dari penyusunan proposal ini adalah sebagai berikut :
1. Mendukung penguatan kegiatan usaha masyarakat dalam menjalin kerjasama dengan berbagai
pihak yang memiliki potensi dibidang peningkatan usaha masyarakat.
2. Mewadahi dan membina masyarakat dalam kegiatan usaha sehingga menjadi sumber
penghasilan yang mampu menumbuhkan motivasi dan inovasi dalam dunia usaha.
3. Meningkatkan ketahanan ekonomi masyarakat melalui kegiatan usaha yang dapat menciptakan
lapangan pekerjaan.
4. Mempererat tali silaturahmi antar warga masyarakat melalui suatu wadah kegiatan yang positif
dan produktif dalam Badan Usaha Milik Desa.

1.4. Pengurus BUMDesa

SUSUNAN ORGANISASI PENGELOLA


BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDesa) “ CARIU”
DESA CARIU KECAMATAN
KABUPATEN BOGOR

a. Komisaris : Ahmad Suryadi, S.IP


b. Penasehat : Endang
c. Pengawas : 1. Saeful Ahmar
2. Ai Suryaman
3. Rudi Wahyudi
4. Agus Suryana
d. Ketua : Muhammad Subur AS
e. Sekretaris : Heru Santosa
f. Bendahara : Brian Hardiansyah
g. Manager Utama : Erwin Rahmawan
h. Kepala Unit Usaha Lapangan Badak Putih : Kosim Riyadi
i. Kepala Unit Usaha : Karsim
RENCANA ANGGARAN BELANJA BUMDESA CARIU
TAHUN 2020

BUMDESA : Cariu
DESA : Cariu
KECAMATAN : Cariu
KABUPATEN : BOGOR
PROVINSI : JAWA BARAT
HARGA
NO. JENIS BARANG VOLUME JUMLAH
SATUAN

JUMLAH Rp. 100.000.000,-

Cariu, 15 Maret 2020


KETUA BUMDESA CARIU

Muhammad Subur AS
KWITANSI

Nomor :

Telah Terima Dari : PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

Uang Sejumlah : == Seratus Juta Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Bantuan Penyertaan Modal BUMDesa untuk Desa Berkinerja/Berprestasi


Desa Cariu Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor.

Rp.
100.000.000,-

Cariu, ................................2020

Mengetahui Yang Menerima


Kepala Desa Cariu Bendahara Desa,

Materai Materai
Rp. 6.000 Rp. 6.000

AHMAD SURYADI, S.IP BRIAN HARDIYANSYAH


KWITANSI

Nomor :

Telah Terima Dari : PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

Uang Sejumlah : == Seratus Juta Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Bantuan Penyertaan Modal BUMDesa untuk Desa Berkinerja/Berprestasi


Desa Cariu Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor.

Rp.
100.000.000,-

Cariu,......................2020

Mengetahui Yang Menerima


Kepala Desa Cariu Bendahara Desa,

Materai Materai
Rp. 6.000 Rp. 6.000

AHMAD SURYADI, S.IP BRIAN HARDIYANSYAH


KWITANSI

Nomor :

Telah Terima Dari : PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

Uang Sejumlah : == Seratus Juta Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Bantuan Penyertaan Modal BUMDesa untuk Desa Berkinerja/Berprestasi


Desa Cariu Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor.

Rp.
100.000.000,-

Cariu, ...................... 2020

Mengetahui Yang Menerima


Kepala Desa Cariu Bendahara Desa,

Materai Materai
Rp. 6.000 Rp. 6.000

AHMAD SURYADI, S.IP BRIAN HARDIYANSYAH


PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CARIU
DESA CARIU
Alamat : Jalan Brigjen Dharsono No 01 RT 005/002 Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor 16840
Email : pemerintahdesacariu@gmail.co.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB


BANTUAN MODAL BUMDESA UNTUK DESA YANG BERKINERJA/BERPRESTASI
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2020
Nomor : 134/02/IV/2020

Sehubungan dengan disampaikannya permohonan pencairan dana Bantuan Modal BUMDesa untuk
Desa yang berkinerja/Berprestasi untuk Desa Cariu Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor untuk
penyertaan modal Badan Usaha Milik Desa (BUMDesa) Tahun Anggaran 2020, sebagaimana Surat
Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 140/KEP.145-DPM-DESA/2020 Tanggal 19 Februari 2020
sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah),

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : Ahmad Suryadi, S.IP
Jabatan : Kepala Desa Cariu
Bertindak untuk dan atas nama : Pemerintah Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor
Alamat : Kp Cariu RT 06/02 Desa Cariu Kec Cariu Kab Bogor
Telepon/HP/Email : 081314986996

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi :

1. Akan menggunakan dana hadiah Desa Berprestasi untuk penyertaan modal Badan Usaha Milik
Desa (BUMDesa) sesuai alokasi dalam APB Desa Tahun Anggaran 2020 dan Rencana Kegiatan
Usaha BUMDesa.
2. Bertanggungjawab penuh baik formal dan materil atas penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi
yang diterima.
3. Menyampaikan laporan penerimaan dan penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi yang diterima
dan bertanggungjawab atas kebenaran dan keabsahan laporan dana dimaksud.
4. Bersedia diaudit oleh aparat fungsional pemerintah maupun oleh auditor eksternal.
5. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian negara maka
saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dbuat dengan sebenarnya dan rasa tanggungjawab untuk digunakan
sesuai kepentingan.

Cariu, 08 April 2020


Kepala Desa Cariu
Kec. Cariu Kab. Bogor,
Materai 6 rb

Ahmad Suryadi, S.IP

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR


KECAMATAN CARIU
DESA CARIU
Alamat : Jalan Brigjen Dharsono No 01 RT 005/002 Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor 16840
Email : pemerintahdesacariu@gmail.co.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB


BANTUAN MODAL BUMDESA UNTUK DESA YANG BERKINERJA/BERPRESTASI
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2020
Nomor : 134/02/IV/2020

Sehubungan dengan disampaikannya permohonan pencairan dana Bantuan Modal BUMDesa untuk
Desa yang berkinerja/Berprestasi untuk Desa Cariu Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor untuk
penyertaan modal Badan Usaha Milik Desa (BUMDesa) Tahun Anggaran 2020, sebagaimana Surat
Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 140/KEP.145-DPM-DESA/2020 Tanggal 19 Februari 2020
sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah),

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : Ahmad Suryadi, S.IP
Jabatan : Kepala Desa Cariu
Bertindak untuk dan atas nama : Pemerintah Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor
Alamat : Kp Cariu RT 06/02 Desa Cariu Kec Cariu Kab Bogor
Telepon/HP/Email : 081314986996

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi :

1. Akan menggunakan dana hadiah Desa Berprestasi untuk penyertaan modal Badan Usaha Milik
Desa (BUMDesa) sesuai alokasi dalam APB Desa Tahun Anggaran 2020 dan Rencana Kegiatan
Usaha BUMDesa.
2. Bertanggungjawab penuh baik formal dan materil atas penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi
yang diterima.
3. Menyampaikan laporan penerimaan dan penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi yang diterima
dan bertanggungjawab atas kebenaran dan keabsahan laporan dana dimaksud.
4. Bersedia diaudit oleh aparat fungsional pemerintah maupun oleh auditor eksternal.
5. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian negara maka
saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dbuat dengan sebenarnya dan rasa tanggungjawab untuk digunakan
sesuai kepentingan.

Cariu, 08 April 2020


Kepala Desa Cariu
Kec. Cariu Kab. Bogor,
Materai 6 rb

Ahmad Suryadi, S.IP

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR


KECAMATAN CARIU
DESA CARIU
Alamat : Jalan Brigjen Dharsono No 01 RT 005/002 Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor 16840
Email : pemerintahdesacariu@gmail.co.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB


BANTUAN MODAL BUMDESA UNTUK DESA YANG BERKINERJA/BERPRESTASI
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2020
Nomor : 134/02/IV/2020

Sehubungan dengan disampaikannya permohonan pencairan dana Bantuan Modal BUMDesa untuk
Desa yang berkinerja/Berprestasi untuk Desa Cariu Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor untuk
penyertaan modal Badan Usaha Milik Desa (BUMDesa) Tahun Anggaran 2020, sebagaimana Surat
Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 140/KEP.145-DPM-DESA/2020 Tanggal 19 Februari 2020
sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah),

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : Ahmad Suryadi, S.IP
Jabatan : Kepala Desa Cariu
Bertindak untuk dan atas nama : Pemerintah Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor
Alamat : Kp Cariu RT 06/02 Desa Cariu Kec Cariu Kab Bogor
Telepon/HP/Email : 081314986996

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi :

1. Akan menggunakan dana hadiah Desa Berprestasi untuk penyertaan modal Badan Usaha Milik
Desa (BUMDesa) sesuai alokasi dalam APB Desa Tahun Anggaran 2020 dan Rencana Kegiatan
Usaha BUMDesa.
2. Bertanggungjawab penuh baik formal dan materil atas penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi
yang diterima.
3. Menyampaikan laporan penerimaan dan penggunaan dana hadiah Desa Berprestasi yang diterima
dan bertanggungjawab atas kebenaran dan keabsahan laporan dana dimaksud.
4. Bersedia diaudit oleh aparat fungsional pemerintah maupun oleh auditor eksternal.
5. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian negara maka
saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dbuat dengan sebenarnya dan rasa tanggungjawab untuk digunakan
sesuai kepentingan.

Cariu, 08 April 2020


Kepala Desa Cariu
Kec. Cariu Kab. Bogor,
Materai 6 rb

Ahmad Suryadi, S.IP

FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini:


Nama : Ahmad Suryadi, S.IP
Jabatan : Kepala Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor.
Alamat : Kp Cariu RT 06/02 Desa Cariu
Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor
No. Telepon/HP : 081314986996

Dengan ini menyatakan:


1. Menerima seutuhnya Bantuan Keuangan Modal BUMDesa dari Pemerintah Provinsi
Jawa Barat Tahun Anggaran 2020, dan memindahbukukan seluruhnya dengan
segera ke Rekening Rekening BUMDesa dengan No. Rekening 479501017684533
Bank BRI A.N. BUMDes Cariu sebesar Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah).
2. Mengawasi penggunaan Bantuan Keuangan Modal BUMDesa tersebut, sesuai
dengan Rencana Kerja dan Anggaran BUMDesa.

Demikian Fakta Integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat


dipertanggungjawabkan.

Cariu, 08 April 2020


Mengetahui, Kepala Desa Cariu
Camat Cariu

Materai
6.000

BANGBANG PADMANEGARA Ahmad Suryadi, S.IP


NIP. 196702031986031004
FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini:


Nama : Ahmad Suryadi, S.IP
Jabatan : Kepala Desa Cariu Kecamatan Cariu
Kabupaten Bogor.
Alamat : Kp Cariu RT 06/02 Desa Cariu
Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor
No. Telepon/HP : 081314986996

Dengan ini menyatakan:


3. Menerima seutuhnya Bantuan Keuangan Modal BUMDesa dari Pemerintah Provinsi
Jawa Barat Tahun Anggaran 2020, dan memindahbukukan seluruhnya dengan
segera ke Rekening BUMDesa dengan No. Rekening 479501017684533 Bank BRI
A.N. BUMDes Cariu sebesar Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah).
4. Mengawasi penggunaan Bantuan Keuangan Modal BUMDesa tersebut, sesuai
dengan Rencana Kerja dan Anggaran BUMDesa.

Demikian Fakta Integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat


dipertanggungjawabkan.

Cariu, 08 April 2020


Mengetahui,
Camat Cariu Kepala Desa Cariu

Materai
6.000

Bangbang Padmanegara Ahmad Suryadi, S.IP


NIP. 196702031986031004
PHOTO COPY E-KTP KEPALA DESA
PHOTO COPY NPWP DESA

PHOTO COPY REKENING BANK BJB (KAS DESA)

Anda mungkin juga menyukai