ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN.

S DENGAN
REMATIK PADA NY.R DI RT 01 RW 03 KELURAHAN GUNUNG PUYUH
KECAMATAN GUNUNG PUYUH KOTA SUKABUMI

Tanggal Pengkajian : Senin, 30 Desemeber 2020

Pukul : 14.23 WIB

Oleh : Aldi Muhamad Fauzi

I. Data Umum
1. Nama KepalaKeluarga (KK) : Tn.S
2. Umur : 62 Tahun
3. Alamat : Jl.gotong royong, gang glatik rt01/rw03
4. Pekerjaan KK : PNS/Pedagang
5. Pendidikan KK : SMA
6. Komposisi Keluarga

No Nama Umur Jenis Hubungan Status Keteranga

Kelamin Dengan Imunisasi n
KK
1. Ny.R 54 tahun Perempuan Istri Lengkap Rematik
2. An.A 25 Tahun Laki-laki Anak Lengkap Sehat
3. An.T 16 tahun Laki-laki Anak Lengkap Sehat

Genogram

Keterangan
: Laki-laki : Meninggal

:Perempuan : klien

: Tinggal Serumah
 Interpretasi:

Dari genogram diatas disimpulkan bahwa Ny.R adalah anak ke empat dari
empat bersaudara dan menikah dengan Tn.S yang merupakan anak pertama
dari tiga bersaudara dan memiliki 2 orang anak Laki-laki. Anak pertama
sudah lulus sekolah menengah atas (SMA) dan anak ke dua masih sekolah
menengah atas (SMA). Ny.R tinggal dengan suami dan keuda anak Laki-
lakinya.
7. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn.S adalah kelurga inti karena Tn.S mempunyai istri dan anak
yang tinggal serumah.
8. Suku bangsa
Keluarga Tn.S merupakan suku sunda dan dalam sehari-harinya menggunakan
bahasa sunda dalam berkomunikasi dan tidak ada hal menentang yang
mempengaruhi status kesehatan di keluarga Tn.A
9. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga Tn.S adalah agama Islam dan tidak ada hal
yang menentang yang mempengaruhi status kesehatan di keluarga Tn.S
10. Status sosial ekonomi
Tn.S adalah seorang pedagang, pendapatan keluarga diperoleh dari KK yaitu
penghasilan dalam sebulan kurang lebih Rp.2.000.000. Kebutuhan yang
diperlukan keluarga yaitu
Makan : 800.000
Biaya Listrik : 300.000
Total : 1.100.000
barang-barang yang dimiliki yaitu: 1 buah TV, Majikom, dan 1 unit kendaran
motor
termasuk Keluarga Pra Sejahtera yaitu :
1) Anggota keluarga makan 2x sehari atau lebih
2) Anggota keluarga memilik pakaian yang berbeda untuk di
rumah/bekerja/sekolah/berpegian
3) Rumah yang ditempati keluarga ada atap, lantai dan dinding
4) Jika ada anggota keluarga sakit dibawa ke sarana kesehatan
5) Jika KB pergi ke pelayanan kesehatan
6) Anak usia 7-15 tahun dalam keluarga sekolah (wajib belajar 9 tahun)
11. Aktivitas Rekreasi
Keluarga Tn.S sering bepergian, aktivitas yang dilakukan sehari-hari berdagang
dan menonton tv bersama dirumah setelah magrib.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn.S berada pada tahap perkembangan anak remaja,
hal ini dilihat karena ada anak Tn.S masih remaja dan belum menikah
 2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah tidak dapat
mempertahankan kesehatan sendiri.
3. Riwayat kesehatan keluarga inti
Tn.S : Tn.A saat ini tidak memiliki penyakit apapun
Ny.R : saat ini mengeluh nyeri pada bagian persendian , kebas pada saat
bangun tidur, skala nyeri 3 dari 0-5 dan nyeri.
An.A : An.W saat ini tidak memiliki penyakit apapun
An.T : An.R saat ini tidak memiliki penyakit apapun
4. Riwayat kesehatan sebelumnya
Ny.S mangatakan memiliki riwayat rematik dan hipertensi sejak lahir anak kedua
yaitu sekitar 6 tahun. .
III. Data lingkungan
1) Karakteristik Rumah
Kelurga Tn.S mempunyai rumah sendiri dengan tipe rumah yaitu semi permanen
dengan luas rumah 8 Meter ± , panjang 8 Meter ± , lebar 8 Meter ± , ruangan
terdiri dari kamar tidur (3), gudang (1) dapur, kamar mandi , 1 ruang keluarga.
Sumber ventilasi dan pencahayaan berasal dari jendela , lantai rumah keramik,
sumber air yang digunakan dari Sumur , kualitas air yaitu bersih tidak terdapat
septic tank dengan jarak < 10 meter dari sumber air.
Denah rumah

3 4 5
U

6
8m B T

1
2
S

7
8 8m
Keterangan :
1. Ruang tamu dan ruang tv
2. Kamar tidur 1
3. Kamar tidur 2
4. Kamar tidur 3
5. Gudang
6. Kamar mandi
7. pintu
8. pintu
 2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Karakteristik tetangga di sekitar Tn.S ramah tamah dan jika ada waktu luang
menyempatkan berbincang-bincang satu sama lain di sekitar rumah , tidak ada
budaya setempat yang mempengaruhi mengenai kesehatan dan tidak adanya
aturan khusus di daerah setempat. Rumah Tn.S berada di wilayah yang
karakteristik tetangga peduli apabila dimintai bantuan. Lingkungan disana
termasuk cukup padat.
3) Mobilisasi Geografis keluarga
Keluara Tn.S merupakan penduduk asli cipanengah, sejak lahir sampai dengan
sekarang tidak pernah berpindah-pindah rumah .
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn.S berkumpul dengan anggota keluarga yang lain atau sanak saudara
ketika waktu luang atau hari libur dan Tn.S rutin mengikuti pengajian setiap
jum’at malam.
5) Sistem pendukung keluarga
Ny.R mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit biasanya langsung
dibawa ke fasilitas kesehatan dan saat ada anggota keluarga yang sakit anggota
keluarganya langsung peduli dengan membawa ke fasilitas kesehatan ,kendaraan
yang biasanya di pakai adalah angkutan umum, keluarga Tn.S semuanya
memilik kartu jaminan kesehatan.
IV. Struktur keluarga
6) Strukutur peran
a) Tn.S berperan sebagai kepala keluarga Ayah dari An.A, An.T dan Tn.S
sebagai pencari nafkah
b) Ny.R bereperan sebagai istri dari Tn.R dan ibu dari An.A dan An.T
c) An.S berperan sebagai anak dr Tn.S dan Ny.R.
d) An.I berperan sebagai anak dr Tn.S dan Ny.R
7) Nilai atau norma keluarga
Dalam keluarga Tn.S terbiasa menanamkan sikap saling menghormati dan
menyayangi antara anggota keluarga yang lainnya dan kepada tetangga. Tidak
ada hal yang menentang den
gan kesehatan mengenai norma dan agama.
8) Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi yang diterpakan di kelurga Tn.S yaitu terbuka dan bahasa yang
digunakan yaitu sunda dan apabila terdapat suatu permasalahan sering di
musyawarahkan bersama keluarga untuk pemecehan permasalahan.
9) Struktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga Tn.S yang berpengaruh adalah bila ada suatu konflik yang tidak
bisa diselasaikan secara demokratis maka penentu keputusan adalah Tn.S
V. Fungsi Keluarga
 1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn.S menjalankan fungsi afektifnya yaitu dengan cara memberikan
kasih sayang,perasaan, memiliki dan dimiliki dalam anggota keluarga.bila
ada anggota keluarga lain yang membutuhkan anggota keluarga berusaha
membantu. Setiap anggota kelurga ditekankan untuk menerapkan sikap
saling menyayangi dan melindungi dengan anggota keluarga lain.
2. Fungsi Sosialisasi
Tn.S mengatakan sosialisasi antara anggota keluarga yang satu dan yang
lainnya berjalan dengan baik. Sosialisi dengan tetangga pun berjalan dengan
baik.
3. Fungsi Perawatan kesehatan
a. Keluarga mampu mengenal masalah
Keluarga Tn.S kurang begitu memahami mengenai tanda dan gejala
Rematik, faktor penyebab Rematik, faktor yang mempengaruhi Rematik.
Dan keluarga menganggap bahwa masalah kesehatan yang dialami Yn.R
harus diselasaikan.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
Ketika Ny.R sakit ,Tn.S bisa mengambil keputusan dengan
memeriksakan kesehatannya ke pelayanan kesehatan.
c. Melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit
Jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga menganjurkan untuk
istirahat dan memenuhi kebutuhan seperti makan dan memberikan obat.
d. Memodifikasi lingkungan
keadaan lingkungan sekitar rumah keluarga Tn.S kurang rapih. Keluarga
Tn.S tidak pernah memanfaatkan tumbuhan sekitar rumah sebagai obat.
e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Kelurga Tn.S sudah dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
yaitu jika ada anggota keluarga yang sakit langsung dibawa ke fasilitas
kesehatan baik itu puskesmas maupun rumah sakit.
4. Fungsi Ekonomi
Keadaan ekonomi Tn.S dirasakan cukup oleh keluarga untuk kebutuhan
sandang,pangan,papan. Untuk kebutuhan pangan biasanya menu tiap hari
bervariasi dan untuk kebutuhan papan. penghasilan yang dipakai untuk
kebutuhan berasal dari penghasilan KK atau adapun uang yang tersisa
ditabung untuk biaya sekolah anak bungsunya.
5. Fungsi Reproduksi
Tn.S mempunyai 2 orang anak dengan berjenis kelamin laki-laki dan. Anak
pertama telah lulus sekolah menengah atas (SMA), anak ke dua masih
menginjak sekolah menegah atas (SMA).
VI. Stress dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek
Menurut Tn.S yang menjadi permasalahan saat ini adalah ingin
keadaannya pulih dan sehat seperti dulu.
2. Stressor jangka panjang
 Tn.S ingin mendapatkan penghasilan yang lebih untuk setiap bulannya.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Keluarga memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga
yang memiliki masalah yang ada di keluarga serta membantu
memecahkan masalah yang ada
4. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping yang digunakan adalah strategi konstruktif yaitu ketika
menghadapi stressor keluarga menghadapinya dengan berusaha
membawa anggota keluarga yang sakit dengan membawa kefasilitas
kesehatan.
5. Strategi adaptasi disfungsional
Kelurga menanggapi masalah yang terjadi di keluarganya sebagai cobaan
hidup dan beradaptasi sehingga tidak menggunakan strategi adaptasi
disfungsional.
6. Harapan keluarga
Keluarga Tn.S berharap ada kunjungan rutin dari petugas kesehatan dan
berharap kedepannya kesehatan di keluarganya baik-baik saja terutama
Ny.R
7. pengkajian keluarga mandiri

No Perilaku KM 1 KM 2 KM 3 KM 4
1. Menerima petugas kesehatan V
2. Menerima yankes sesuai rencana V
3. Menyatakan masalah secara benar V
4. Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai V
anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana V
sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan
secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif

Keterangan:

Keluarga KM I apabila no 1 dan 2

Keluarga KM II apabila no 1,2,3,4,dan 5

Keluarga KM III apabila no1,2,3,4,5,dan 6

Keluarga KM IV apabila semua

Interpretasi : Keluarga Tn.S berada pada kriteria KM II

VII. Pemeriksaan kesehatan setiap individu anggota keluarga

No Pemeriksaan Tn.S Ny.R An.A

1. Keadaan Composmentis Composmentis Composmentis
Umum TD:120/80 TD:150/80 TD: 110/70
N:72x/m N:80x/m N: 83 x/menit
S: 36,5C S: 36,5C S: 36C
RR: 17x/m RR: 19x/m RR: 17x/menit
2. Kepala Bentuk simetris,kulit Bentuk Bentuk simetris,
kepala bersih, rambut simetris,kulit kulit kepala bersih,
beruban, tidak kepala bersih , berwarna hitam
terdapat lesi rambut sedikit ,tidak terdapat lesi
beruban, tidak
terdapat lesi
3. Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
anemis, pupil anemis, pupil anemis, pupil isokor,
isokor,sclera tidak isokor, sclera tidak sclera tidak ikterik
ikterik ikterik
4. Telinga Bentuk simetris,tidak Bentuk simetris, Bentuk simetris,
ada serumen, tidak ada serumen , tidak ada serumen ,
pendengaran kurang pendengaran baik. pendengaran baik.
baik.
5. Hidung Hidung bersih, tidak Hidung bersih , Hidung bersih, tidak
ada secret tidak ada sekret ada secret
6. Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan
kelenjar tiroid, tidak kelenjar tiroid, kelenjar tiroid, tidak
ada pembesaran KGB tidak ada ada pembesaran
pembesaran KGB KGB
7. Dada Bentuk simetris tidak Bentuk simetris Bentuk simetris tidak
ada lesi dan nyeri tidak ada lesi dan ada lesi dan nyeri
tekan nyeri tekan tekan
8. Abdomen Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan tekan
9. Ekstermitas Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
terdapat edema terdapat edema. terdapat edema.

Diagnosa keperawaran kelurga

a) Nyeri akut

Analisa data

No Data Masalah
Kesehatan
1. DS : Kode DX : 00132
- Ny.R mengatakan nyeri sendi
- Ny.R mengatakan kurang Nyeri akut
mengerti tentang rematik
 DO :
- Ny.R tampak bingung ketika
diberikan pertanyaan mengenai
Rematik
- Skla nyeri 3 (0-5)
- klien tampak nyeri

Prioritas Menentukan prioritas Asuhan Keperawatan Keluarga

No Kriteria Skala Bobot Pembenaran Hasil

1. Sifat Masalah Jika Tidak 2
x1
Wellness 3 diatasi akan 3
Tidak/kurang sehat 3 1 membahaya =2/3
Ancaman Kesehatan 2 Ny.R dan
Keadaan sejahtera 1 aktivitas
akan
terganggu
2. Kemungkinan Masalah Pengetahuan 1
x2=1
Dapat Diubah keluarga 2
Mudah 2 2 Ny.R cukup
Sebagian 1 untuk
Tidak dapat 0 menerima
penjelasan
tentang
kesehatan
3. Potensi Masalah Untuk Masalah 2
x1=2/
dicegah cukup lama 3
Tinggi 3 1 dirasakan 3
Cukup 2
Rendah 1
4. Menonjolnya Masalah Klien 2
x1=2/
Masalah Berat harus 2 mengatakan 2
sebagian ditangani 1 masalahnya 2
Ada masalah tetapi tidak 1 harus segera
perlu ditangani ditangani
Masalah tidak dirasakan 0 karena
mengganggu
aktivitasnya
Skor Akhir 1 1/3

Nursing care planning (NCP)

N Data Diagnosa NOC NIC

o Keperawatan
 Kod Diagnosa Kode Kriteria Ko Intervensi
e Hasil de

1. DS: Domain TUK 1 : Keluarga mampu

- Ny.R 12 Setelah mengenal masalah
mengat Kenyama dilakukan Level 1
akan nan Intervensi Domain: 3
nyeri keluarga Perilaku
sendi Kelas 1 mampu Level 2
- Ny.R Kenyama mengenal Kelas S
mengat nan Fisik masalah Pendidikan Pasien
akan dengan Level 3 :
kurang 001 Diagnosa kriteria hasil: Intervensi
mengert 32 Keperawa Level 1 : 551 Pendidikan
i tan: Domain IV 0 Kesehatan
mengen Nyeri Level 2 1. Rumuskan
ai Akut Kelas S tujuan dalam
rematik 1831 Outcomes : program
DO: Level 3 : pendidikan
- Ny.R Pengetahuan kesehatan
tampak 1831 : manajemen 2. Berikan
bingung 01 arthritis ceramah untuk
ketika Faktor-faktor menyampaikan
diberikan penyebab 552 informasi dalam
pertanyaa dan factor 0 jumlah besar
n 1831 yang
mengenai 02 berkontribusi Fasilitas
Rematik Perjalanan Pembelajaran
- klien penyakit 1. Ciptakan
tampak 1831 biasanya lingkungan
nyeri 03 Tanda dan yangkondusif
- Skala gejala awal 2. Mulaitindakan
nyeri 3 penyakit hanya jika
dari (0-5) pasien memang
sudah siap
untuk menerima
proses
pembelajaran
3. Berikan media
yang tepat agar
pasien mampu
mengingat
materi
560 4. Berikan waktu
6 pasien bertanya
dan
mendiskusikan
pikirannya
5. Jawab
pertanyaan
 pasien dengan
benar

Pengajaran individu
1. Bina hubungan
baik
2. Pertimbangkan
persiapan pasien
untukbelajar
3. Pilih
metode/strategi
pengajaran yang
tepat

TUK 2 : Keluarga Mampu

Setelah Memutuskan
dilakukan Tindakan
Intervensi Keperawatan
keluarga Level 1 :
mampu Domain 3
memutuskan Perilaku
tindakan Level 2 :
keperawatan Kelas R
dengan Bantuan Koping
kriteria hasil: Level 3 :
Level 1 : 525 Intervensi
Domain 3 0 Dukungan
Kesehatan Pengambilan
Psikologis Keputusan
Level 2 : 1.Bantu pasien
Kelas M mengidentifikasi
Kesejahteraa keuntungan dan
n Psikologis kerugian dari
Level 3 : setiap alternatif
1209 Outcomes pilihan
1209 Motivasi 2.Hormati hak-hak
07 Mempertaha pasien untuk
nkan harga menerima atau
diri positif tidak menerima
informasi
3.Informasikan
pada pasien
mengenai
pandangan-
pandangan atau
solusi dengan
cara yang jelas
dan mendukung

TUK 3 : Keluarga Mampu

 Setelah Melakukan
dilakukan Perawatan
Intervensi Level 1 :
keluarga Domain 3
mampu Perilaku
melakukan Level 2:
perawatan Kelas S
dengan Pendidikan Pasien
kriteria hasil: Level 3 :
Level 1 : Intervensi
Domain V 561 Pengajaran:
Kondisi 8 Prosedur/Perawatan
Kesehatan 1. Informasikan
Yang pada pasien atau
Diterima orang terdekat
Level 2 : mengenaikapan
Kelas EE dandimana
Kepuasaan tindakan akan
Mengenai dilakukann
Perawatan 2. Informasikan
pada pasien dan
Level 3 : orang terdekat
Outcomes mengenailama
3016 tindakan akan
Kepuasaan berlangsung
Klien: 3. Jelaskan tujuan
Manajemen tindakan
3016 Nyeri 4. Kaji
05 pengalaman
Mengambil pasien
tindakan sebelumnya dan
untuk tingkat
mengurangi pengetahuan
3016 nyeri pasien terkait
12 tindakan yang
Informasi akan dilakukan
disediakan 5. Jelaskan
untuk prosedur
mengurai penanganan
nyeri 6. Diskusikan
pilihan-pilihan
tindakan yang
memungkinkan
7. Berikan pada
pasien untuk
bertanya
ataupun
mendiskusikan
perasaannya
 TUK 4 : Keluarga Mampu
Setelah Memodifikasi
dilakukan Lingkungan
Intervensi Level 1 :
keluarga Domain 4
mampu Keamanan
memodifikas Level 2:
i lingkungan Kelas V
dengan Manajemen Risiko
kriteria hasil: Level 3 :
Level 1 : Intervensi
Domain IV 648 Manajemen
Pengetahuan 0 Lingkungan
Tentang 1. Ciptakan
Kesehatan lingkungan
dan perilaku yang aman
bagi pasien
Level 2: 2. Singkirkan
Kelas T benda-benda
Kontrol bahaya
resiko dan dilingkungan
1911 keamanan 3. Letakkan
benda yang
Perilaku seringdigunak
Keamanan an dalam
1911 Pribadi jangkauan
07 pasien
Menggunaka
n alat bantu
dengan tepat
1911
10 Menggunaka
n alat dengan
benar

TUK 5 : Keluarga Mampu

Setelah Memanfaatkan
dilakukan Fasilitas Kesehatan
Intervensi Level 1 :
keluarga Domain 6
mampu Sistem kesehatan
memanfaatka Level 2:
n fasilitas Kelas V
kesehatan Mediasi system
dengan kesehatan
kriteria hasil: Level 3 :
Level 1 : Intervensi
Domain V 740 Panduan system
Kondisi 0 pelayanan
 Kesehatan kesehatan
yang 1. bantu pasien
dirasakan atau keluarga
Level 2 : untuk
Kelas EE berkoordinasi
Kepuasan dan
mengenai mengkomunik
perawatan asikan
perawatan
3000 Level 3 : kesehatan
Outcomes : 2. bantu pasien
Kepuasan atau keluarga
klien akses memilih
3000 terhadap professional
07 sumber- perawatan
sumber kesehatan
perawatan yang tepat
Bantuan
dengan
askses
kelayanan
kesehatan

DOKUMENTASI
NY.R
TN. S