OTITIS MEDIA PADA

IBU HAMIL G2P1A0

LAPORAN KASUS

Disusun Oleh:
Adinda Rabiattun Adawiah, S.Ked 14061192030

Pembimbing:
dr. Saiful Bahri Bangun, Sp.THT
PENDAHULUAN
■ Otitis media efusi (OME) adalah adanya cairan pada telinga tengah di belakang membran
timpani (MT) yang utuh tanpa adanya tanda dan gejala infeksi akut telinga.OME umumnya
terjadi pada anak-anak yaitu sekitar 85 % dan 15 % pada dewasa.
■ Prevalensi OME pada dewasa sangat rendah dan sering dihubungkan dengan keadaan
patologi yang mendasarinya.
■ Meskipun banyak kasus OME sembuh spontan, tetapi 30% hingga 40% mengalami
rekurensi setelah 3 bulan dan 5% sampai 10% kasus bisa bertahan hingga 1 tahun.
■ OME bisa mengakibatkan gangguan pendengaran permanen, keterlambatan bicara,
berbahasa, ketidaksempurnaan artikulasi, masalah komunikasi, gangguan performa anak
di sekolah, dan gangguan intelek.
■ Diagnosis dan pengobatan sedini mungkin memegang peranan penting. Keberhasilan dari
penatalaksanaan ditentukan dengan mencari factor penyebab dan mengatasinya guna
mencegah akibat lanjut penyakit tersebut
Anatomi Telinga
Definisi Otitis Media Efusi
■ Otitis media efusi (OME) adalah
peradangan telinga tengah yang ditandai
dengan adanya cairan di rongga telinga
tengah dengan membran timpani intak
tanpa disertai dengan tanda-tanda infeksi
akut.

Epidemiologi Otitis Media Efusi

■ pada umumnya terjadi pada anak-anak yaitu 85 %,
sedangkan pada dewasa sekitar 15 %.
■ OME sering menyerang anak usia 1 tahun hingga 3
tahun, diikuti pada usia masuk sekolah, yaitu 4 tahun
hingga 6 tahun. Sebanyak 90% anak usia 10 tahun
sekurang-kurangnya pernah mengalami satu kali
episode OME.
Klasifikasi Otitis Media Efusi
Otitis Media
Supuratif
Otitis Media
Serosa(Efusi) Akut :
Otitis Media Barotrauma/aerotitis
Non-Supuratif
Otitis Otitis Media
Serosa(Efusi)
Media Kronik/Glue Ear
Otitis Media
Spesifik

Otitis Media
Adhesiva
Etiologi Otitis Media Efusi

Pada Anak Pada Dewasa

■ pembesaran adenoid, ■ faktor alergi,
infeksi saluran nafas barotrauma, tumor
atas, kelainan kongenital nasofaring, dan
(misalnya labioskisis dan
palatoskisis).
rinosinusitis
Patofisiologi Otitis Media Efusi
Cairan
terkumpul Obstruksi
ditelinga Tuba
tengah Eustachis

Gangguan
Transudasi ventilasi
cairan tuba

Tekanan
Negatif
Gejala dan Tanda Otitis Media Efusi

Rasa Penurun
tidak an
nyaman penden
ditelinga garan

Telinga
rasa autofoni
penuh

Gangguan
tidur nyeri
Diagnosis Otitis Media Efusi

Pemeriksaan
penunjang

Pemeriksaan
fisik

Anamnesis
 Otitis Media Efusi

Komplikasi Prognosis
■ Komplikasi yang dapat ditimbulkan ■ Sebagian besar OME sembuh
dari OME adalah Otitis Media Akut, secara spontan dalam 3 bulan(50-
timpanosklerosis, perforasi 70%), dengan resiko OME berulang
membran timpani, gangguan sebesar 30 % dan OME
pendengeran dan keseimbangan, berkepanjangan (>1 Tahun) pada 5-
dan keterlambatan bicara pada 10% kasus.
anak.
Penyajian Kasus
Identitas Pasien

■ Nama : Ny. S
■ Jenis Kelamin : Perempuan
■ Usia : 21 Tahun
■ Agama : Islam
■ Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
■ Pendidikan : SMA
■ Alamat : Jalan Prof. M Yamin, Kota Pontianak.
Penyajian Kasus
I. ANAMNESIS
Keluhan Utama
■ Nyeri telinga sebelah kanan
Riwayat Penyakit Sekarang
■ Pasien datang dengan keluhan nyeri telinga sebelah kanan. Nyeri dirasakan sejak 4 hari yang lalu disertai dengan rasa
penurunan pendengaran dan telinga berdengung. Pasien mengatakan keluhan terasa semakin parah apabila
mendengar suara yang sangat bising bising seperti sepeda motor. Pasien mengatakan keluhan menjadi lebih nyaman
ketika pasien berbaring dan memiringkan kepalanya ke sisi telinga yang sakit. Pasien sedang hamil 32 minggu G2P1AO
. Pasien mengatakan bahwa tidak dirasakan keluhan lain seperti pilek (-), demam (-) dan tidak ada cairan yang keluar
dari telinga (-).
Riwayat Penyakit Dahulu
■ Pasien mengatakan tidak pernah mengalami keluhan pada telinga sebelumnya. Tidak ada riwayat Alergi (-), Hipertensi
(-), dan DM (-).
Riwayat Penyakit Keluarga
■ Tidak ada keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa.
Riwayat Sosial Ekonomi
■ Pasien merupakan seorang seorang ibu rumah tangga.
Penyajian Kasus
II. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum Status Generalis
■ Kesadaran :Compos mentis (E4V5M6)
■ Kepala, mata, mulut,
■ Keadaan Umum: Tampak Sakit
Ringan hidung, leher, dada, paru,
■ Tekanan Darah: 135/54 mmHg jantung, dan abdomen
■ Nadi : 92 x/menit dalam batas normal.
■ Pernapasan : 20 x/menit
■ Suhu : 36,4 oC
■ SpO2 : 99%
■ Berat Badan : 65 Kg
■ Tinggi Badan : 155 cm
Penyajian Kasus
II. PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalis : Pemeriksaan Telinga
Penyajian Kasus

III. Pemeriksaan Penunjang

Hasil Audiometri
Hasil Timpanometri
Keterangan I II III
AD B B B
AS A A A

AC BC
AD 51 25
AS 17 -
Penyajian Kasus
Resume Medis
■ Pasien datang dengan keluhan nyeri telinga sebelah kanan. Nyeri dirasakan sejak 4
hari yang lalu disertai dengan rasa penurunan pendengaran dan telinga
berdengung. Pasien mengatakan keluhan terasa semakin parah apabila mendengar
suara yang sangat bising bising seperti sepeda motor. Pasien mengatakan keluhan
menjadi lebih nyaman ketika pasien berbaring dan memiringkan kepalanya ke sisi
telinga yang sakit. Pasien sedang hamil 32 minggu. Pasien mengatakan bahwa
tidak dirasakan keluhan lain seperti pilek (-), demam (-) dan tidak ada cairan yang
keluar dari telinga (-).

Diagnosis
■ Otitis Media Efusi
Penyajian Kasus
Tatalaksana
Medikamentosa
■ Antibiotik Sistemik (Co-Amoksiklav
625 mg 3 x 1 caps) No. XV
■ Antibiotik Topikal ( Gentamicin
Sulfate tube ) No. I
■ Tindakan Parasentesis
Non-Medikamentosa
■ Edukasi pasien mengenai penyakit yang
dialami.
■ Edukasi pasien untuk menghindari penyebab
terjadinya kekambuhan otitis media efusi
pada pasien
■ Edukasi penggunaan obat yang diberikan.
■ Edukasi pasien mengenai tindakan
parasentesis yang dilakukan dengan segala
risiko dan prosedur yang mesti dijalani.
■ Edukasi pasien untuk menjaga telinga yang
telah dilakukan parasentesis agar tidak
kemasukan air.
■ Edukasi pasien untuk kontrol kembali
pengobatan ke Rumah Sakit apabila terjadi
kekambuhan.
Penyajian Kasus
Prognosis

■ Ad vitam : dubia ad bonam

■ Ad sanationam : dubia ad bonam
■ Ad functionam : dubia ad bonam
 PEMBAHASAN

■ Ny.S G2P1A0 dengan keluhan nyeri telinga sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan rasa penurunan pendengaran dan telinga berdengung.
Pasien ini didiagnosis dengan Otitis Media Efusi. Diagnosis ditegakkan dari gejala
klinis pasien, pemeriksaan otoskopi yang menunjukan gambaran membran timpani
dekstra agak suram dan retraksi. Kemudian pada pemeriksaan timpanometri juga
menujukan grafik B pada aurikula dekstra yang menujukankan adanya cairan di
telinga tengah, pada hasil audiometri aurikula desktra menujukan pasien
mengalami tuli konduktif dengan nilai AC sebesar 51 dan BC sebesar 25.
Sedangkan pada aurikula sinistra, baik gambaran membran timpani, hasil
audimetri, dan timpanometri menunjukan dalam batas normal.
 PEMBAHASAN

■ Untuk penatalaksanaan pada pasien ini, dilakukan berbagai pertimbangan dalam

memilih terapi dan terapi yang tepat dikarena pasien sedang hamil. Pada pasien ini
diberikan terapi antibiotik sistemik dan topikal. Antibiotik sistemik yang diberikan berupa
Co-Amoksiklav 625 mg, yang terdiri atas kandungan amoksilin 500 mg dan Clavulanic
Acid 125 mg. Kemudian pasien diberikan tindakan parasentesis atau insisi membran
timpani, yaitu suatu prosedur untuk mengeluarkan cairan patologis dari membran
timpani yang biasanya dilakukan pada pasien otitis media akut akibat infeksi bakteri
atau otitis media kronik dengan efusi. Insisi biasanya dilakukan pada dua kuadran
bawah membaran timpani yaitu, yaitu kuadran anteroinferior dan posteroinferior.
Prosedur pengeluaran cairan dilakukan dengan menggunakan spuit dan tindakan ini
biasanya hanya memerlukan waktu beberapa menit, serta dilakukan anestesi lokal
sebelumnya. Tindakan parasentesis pada pasien ini bertujuan untuk memperbaiki
pendengaran pasien dan mengurangi durasi dari OME ,serta mencegah komplikasi OME
itu sendiri.
 PEMBAHASAN
■ Pada sebagian kasus, biasanya dapat terjadi akumulasi cairan ditelinga tengah
secara berulang walaupun setelah tindakan parasentesis ini. Sehingga diperlukan
antibiotik topical atau bisa juga antibiotik sistemik. Pada pasien ini, setelah tindakan
parasentesis, pasien diberikan antibiotik topical yaitu salep gentamisin sulfate 3 mg,
untuk mencegah infeksi dan sebagai antiseptik yang penggunaannya diberikan
dengan mengoleskannya dengan tissue dan dioleskan kedalam telinga.
■ Antibiotik sistemik yang diberikan pada pasien ini merupakan golongan antibiotik
dengan katogori B untuk Ibu Hamil. Sedangkan antibiotik topical diberikan, yaitu
gentamisin sulfate salep merupakan obat kategori C, dalam hal ini tetap diberikan
mengingat manfaat yang diperoleh akan jauh lebih besar daripada potensi resikonya.
 KESIMPULAN

■ Ny.S G2P1A0 dengan keluhan nyeri telinga sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan rasa penurunan pendengaran dan telinga berdengung.
Pasien ini didiagnosis dengan Otitis Media Efusi. Diagnosis tersebut ditegakkan dari
hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang telah
dilakukan. Terapi farmakologi yang diberikan pada pasien ini berupa pemberian
antibiotik sistemik dengan kategori B dan antibiotik topical kategori C yang
diberikan setelah tindakan parasentesis atau insisi membran timpani. Terapi non-
faramakologis yang diberikan berupa edukasi kepada pasien dan keluarga.
TERIMAKASIH