PERJANJIAN PEMBIAYAAN ATAS PEMINDAHAN DAN PELEPASAN

HAK ATAS TANAH

Nomor:_____

Pada hari ini, _______tanggal__________Jam______W.I.B (_________Waktu Indonesia

bagian Barat)
/i
Berhadapan dengan saya,____________(Nama Notaris),
berdasarkan Surat Keputusan'
Majelis Pengawas Daerah Notaris ________________(Sebutkan Daerah), tertanggal
__ (__). Nomor:_________________________. dengan dihadiri oleh saksi-saksi
yang nama-namanya akan disebut pada bagian akhir akta ini dan telah dikenal oleh sava, Notaris: *

I Ny. FARINI YAPON, lahir di Sidikalang, pada tanggal 19 (sembilan belas) Juli
1953 (seribu sembilan ratus lima puluh tiga), Warga Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Duri Kosambi Raya III,
Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 001, Kelurahan Duri Kosambi. Kecamatan Cengkareng, Kota Jakarta Barat, Provinsi Daerah
Khusus Ibukota Jakarta. Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 3173015907530003, dalam hal
ini bertindak untuk dan atas nama pribadi-------------------------------------------------

Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.------------------------------------------------

II. 1. Tn. SARTPUDTN, lahir di Jakarta, pada tanggal 29 Juni 1962 (seribu sembilan ratus enam puluh dua). Warga Negara Indonesia,
Wiraswasta, bertempat tinggal di Jalan Cipulir III. Nomor: 5, Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 008, Kelurahan Cipulir,
Kecamatan Kebayoran Lama, Kota Jakarta Selatan, Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta, Pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 0953052906620250. -

2. Ny. NURHAYATI, lahir di Jakarta, pada tanggal 18 Agustus 1978 (seribu sembilan ratus tujuh puluh delapan). Warga
Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Jalan Kampung Baru V, Rukun Tetangga 007, Rukun Warga 02,
Kelurahan Ulujami, Kecamatan Pesanggrahan. Kota Jakarta Selatan. Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta. Pemegang
Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 095105808787039.

Menurut Keterangan Para Penghadap dalam hal ini bertindak selaku ahli waris dari Almarhum Tuan Muhamad Yasin Bin Haji
Oeng, berdasarkan salinan Putusan/Penetapan Pengadilan Agama Jakarta Selatan Nomor: 1713/V/1990 tanggal 24 September
1990 dan Surat Pernyataan Ahli Waris Almarhum Muhamad Yasin Bin Haji Oeng dan Almarhumah Hasunah Binti Hasan
tanggal 18 Mei 2015, salinan aslin Penetapan dan Surat Pernyataan Ahli Warisnya
diperlihatkan pada Saya, Notaris;-----------------------------------------------------------
-Berdasarkan Akta Pemindahan Dan Pelepasan Hak, Nomor: _________ tertanggal
______________ ( - -______), yang dibuat dihadapan ___________________.

Page 1
 Sarjana Hukum, Notaris & Pejabat Pembuat Akta Tanah di Jakarta;-------------------

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.----------------------------------------------------

- Bahwa Penghadap menerangkan, masing-masing bertindak untuk diri sendiri dan

dalam kedudukannya sebagaimana diuraikan di atas;------------------------------------------
- Bahwa pengalihan hak-hak atas tanah yang akan disebutkan di bawah ini adalah
berupa: sebidang tanah garapan seluas 427.650 M 2 (empat ratus dua puluh tujuh ribu enam ratus lima puluh meter persegi) dan
sebanyak 180 lembar tanah girik, seluas 1.338.573 M 2 (satu juta tiga ratus tiga puluh delapan ribu lima ratus tujuh puluh tiga meter
persegi), yang keseluruhan Tanah Garapan dan Tanah Girik adalah sebanyak 1.766.223 M 2 (satu juta tujuh ratus enam puluh enam ribu
dua ratus dua puluh tiga meter persegi) dan 1 sertifikat Hak Guna Usaha Nomor: 1 surat ukur Nomor: 153 tahun 1932 seluas 310
Hektar-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Bahwa tanah-tanah tersebut adalah sejarahnya merupakan peninggalan Muhamad
Yasin Bin Haji Oeng yang diperoleh berdasarkan SK. Gubernur KDKI No.D IV, A. 11/21/1973 yang diuraikan secara lebih terperinci
di bawah ini.-----------------------------------------------------------------------------------------
- Bahwa Pihak Kedua adalah pemilik sebidang tanah yang terletak di blok Prepedan
dahulu masuk Kelurahan Tegal Alur karena ada pemekaran wilayah kelurahan oleh pemda Daerah Khusus Ibukota Jakarta, sekarang
masuk Kelurahan Pegadungan dan Kelurahan Kamal sebagian masuk Kelurahan Kamal Muara dengan batas-batas telah diketahui oleh
kedua belah pihak bidang tanah mana dibuktikan dengan girik-girik sebagai berikut:-----

1. Sebidang tanah C.No.2. Persil 4.S.3 seluas 149.650 M2 atas nama H. Ach
Gaos Binti Muslim.-----------------------------------------------------------------------

2. Sebidang tanah C.No.l. Persil 3.S.3P.125 seluas 197.700 M2 atas nama

Muhadi B Muslim-------------------------------------------------------------------------

3. Sebidang tanah C.No.934. Persil 127.S.3 seluas 80.300 M2 atas nama Dalung

4. Sebidang tanah C.No. 1625. Persil 5.S.III seluas 4.283 M2 atas nama Remah B
Kemis.---------------------------------------------------------------------------------------

5. Sebidang tanah C.No.1624. Persil 5.S.IV seluas 1.880 M2 atas nama Enong B Miran.
————————————————————————————

6. Sebidang tanah C.No 1517. Persil 5.S.IV seluas 3.360 M2 atas nama Tabog B
Nirih.----------------------------------------------------------------------------------------

7. Sebidang tanah C.No.439. Persil 5.S.IV seluas 4.370 M2 atas nama Bain B
Rokiyah.------------------------------------------------------------------------------------

8. Sebidang tanah C.No. 1620. Persil 5.S.IV. seluas 1.920 M2 atas nama Pungut
Bin Mism.----------------------------------------------------------------------------------

9. Sebidang tanah C.No.920. Persil 118.S.IV 16.S.TV seluas 31.130 M2 atas

nama Hasan B Rausin.--------------------------------------------------------------------

Page 2
10. Sebidang tanah C.No.1902. Persil 16.S IV seluas 2.000 M2 atas nama Murdan
B H. Abung.--------------------------------------------------------------------------------

11. Sebidang tanah C.No.2000. Persil 5.S.IV seluas 12.510 M2 atas nama Murdan
Tojib B Saidi.------------------------------------------------------------------------------

12 Sebidang tanah C.No. 1617. Persil 5.S.IV seluas 3.110 M2 atas nama Sati B

13. Sebidang tanah C.No. 1616. Persil 5.S.III seluas 3.100 M2 atas nama Muni B
Abung --------------------------------------------------------------------------------------

14 Sebidang tanah C.No. 1622. Persil 5.S.III seluas 128. S.IV 8.360 M2 atas nama Mangsur B Rohim.

15. Sebidang tanah C.No.211. Persil 5.S.III seluas 8.140 M2 atas nama Saimah B
Muin.----------------------------------------------------------------------------------------

16. Sebidang tanah C.No. 1615. Persil 5.S.III seluas 3.110 M2 atas nama Saidah B

17. Sebidang tanah C.No 1623. Persil 5.S.III seluas 4.556 M2 atas nama Rain B
Sotong.--------------------------------------------------------------------------------------

18. Sebidang tanah C.No. 1621 Persil 5.S.III seluas 3.920 M2 atas nama Ahmad B
Rohim.--------------------------------------------------------------------------------------

19. Sebidang tanah C.No.1618. Persil 5.S.Ill seluas 3.100 M2 atas nama Limah B
H Abung -----------------------------------------------------------------------------------

20. Sebidang tanah C.No.439. Persil 5.S.III seluas 4.370 M2 atas nama Bain B
Rokiyah.------------------------------------------------------------------------------------

21. Sebidang tanah C.No. 1621. Persil 5.S.III seluas 1.920 M2 atas nama Ahmad B
Rohim.--------------------------------------------------------------------------------------

22. Sebidang tanah C.No.1681. Persil 16.S.IV seluas 3.970 M2 atas nama Asim B
Baing.---------------------------------------------------------------------------------------

23. Sebidang tanah C.No. 1627. Persil 16.S.IV seluas 1.570 M2 atas nama Nasir B
Pungut.--------------------------------------------------------------------------------------

24. Sebidang tanah C.No.930. Persil 16.S.IV seluas 19.410 M2 atas nama Namen
B Usa.---------------------------------------------------------------------------------------

25. Sebidang tanah C.No. 1759. Persil 16.S.IV seluas 6.690 M2 atas nama Usa B
Sailing.--------------------------------------------------------------------------------------

26. Sebidang tanah C.No. 1697. Persil 16.S.IV seluas 6.320 M2 alas nama Ading B

Page 3
 Bavut. -

27. Sebidang tanah C.No.1696. Persil 16.S.IV seluas 1.630 M2 atas nama Saian B
Lumar.--------------------------------------------------------------------------------------

28. Sebidang tanah C.No.1626. Persil 16.S.IV seluas 1.590 M2 atas nama Aman B
Siman.-------------------------------------------------------------------- -----------------

29. Sebidang tanah C.No. 1871 Persil 16.S.IV seluas 1.990 M2 atas nama Nipan B

30. Sebidang tanah C.No.l712. Persil 16.S.IV seluas 2.010 M2 atas nama Pitang B
Sapin.---------------------------------------------------------------------------------------

31. Sebidang tanah C.No. 1901. Persil 16.S. IV seluas 2.020 M2 atas nama Inggung
B Miran.------------------------------------------------------------------------------------

32. Sebidang tanah C.No. 1922. Persil 16.S.IV seluas 3.200 M2 atas nama Saman
B Lumar.------------------------------------------------------------------------------------

33. Sebidang tanah C.No.468. Persil 16.S.IV seluas 2.880 M2 atas nama Amat B
Armah.--------------------------------------------------------------------------------------

34. Sebidang tanah C.No. 1696. Persil 16.S.IV seluas 1.994 M2 atas nama RipanB

35. Sebidang tanah C.No. 1689. Persil 16.S.IV seluas 2.960 M2 atas namaNapinB
Tjengang.---------------------------------------------------- ------------------------------

36. Sebidang tanah C.No.1691. Persil 16.S.IV seluas 3.170 M2 atas nama AmarB

37. Sebidang tanah C.No.204. Persil 16.S.IV seluas 6.000 M2 atas nama Sanah B
Riman.--------------------------------------------------------------------------------------

38. Sebidang tanah C.No. 1699. Persil 16.S.IV seluas 2.120 M2 atas nama Rosih Bin Iniing.
————————————————————————————

39. Sebidang tanah C.No.53. Persil 16.S.IV seluas 19.630 M2 atas nama Tjengan
B Napin.------------------------------------------------------------------------------------

40. Sebidang tanah C.No. 1695. Persil 16.S.IV seluas 1.580 M2 atas nama Samad
B Sinan.-------------------------------------------------------------------------------------

41. Sebidang tanah C.No.674. Persil 16.S. IV seluas 8.010 M2 atas nama Iming B
Ridjah.--------------------------------------------------------------------------------------

42. Sebidang tanah C.No.l 770. Persil 16.S.IV seluas 8.130 M2 atas nama Loa San
Tiaw.----------------------------------------------------------------------------------------

43. Sebidang tanah C.No. 1265. Persil 16.S.IV seluas 6.420 M2 atas nama Samin B
Djakaria.------------------------------------------------------------------------------------

Page 4
44. Sebidang tanah C.No. 1856. Persil 16.S.IV seluas 4.520 M2 atas nama Muhidin
B Saudin.-----------------------------------------------------------------------------------

45. Sebidang tanah C.No. 1710. Persil 16.S.IV seluas 2.010 M2 atas nama Saidah
B. H. Abung.-------------------------------------------------------------------------------

46. Sebidang tanah C.No. 1628. Persil 16.S.IV seluas 3.180 M2 atas nama Selin B

47. Sebidang tanah C.No.1905. Persil 16.S.IV seluas 6.200 M2 atas nama Nyi

48. Sebidang tanah C.No.2037. Persil 16.S.IV seluas 6.300 M2 alas nama Naman
B Nami.-------------------------------------------------------------------------------------

49. Sebidang tanah C.No.576. Persil 18.S.Ill 27B.SV seluas 7.710 M2 atas nama
Udang B Pengki.---------------------------------------------------------------------------

50. Sebidang tanah C.No. 1468. Persil 18. S.IV seluas 4.280 M2 atas nama Rain B
Pengki.--------------------------------------------------------------------------------------

51. Sebidang tanah C.No. 1515. Persil 18.S.III seluas 2.280 M2 atas nama Sain B
Kinan.------------------------------------------------------------- -------------------------

52. Sebidang tanah C.No. 1605. Persil 18.S.Ill l.SIV seluas 5.240 M2 atas nama
Logo B Satong.----------------------------------------------------------------------------

53. Sebidang tanah C.No.31. Persil 31.S.III seluas 3.970 M2 atas nama Nasir B
Hinong.-------------------------------------------------------------------------------------

54. Sebidang tanah C.No.1493. Persil 31.S.III.S.IV seluas 6.460 M2 atas nama
Tabrani B Muhamad.---------------------------------------------------------------------

55. Sebidang tanah C.No.1361. Persil 31 S.IV.39.S.TII seluas 1.770 M2 atas nama
Kadul Bin Madi.---------------------------------------------------------------------------

56. Sebidang tanah C.No.l 157. Persil 31.S.IV seluas 2.090 M2 atas nama Kadut B
Madi.----------------------------------------------------------------------------------------

57. Sebidang tanah C.No.684. Persil 31.S.IV seluas 990 M2 atas nama Buang B
Bedjil.---------------------------------------------------------------------------------------

58. Sebidang tanah C.No. 1260. Persil 31.S.III seluas 3.900 M2 atas nama Djuin B
Djumar.-------------------------------------------------------------------------------------

59. Sebidang tanah C.No. 1369. Persil 31.S. IV seluas 8.120 M2 atas nama Naiman
B Kejil. -------------------------------------------------------------------------------------

Page 5