ASKEP GERONTIK UMI KULSUM Dan SOP

LAPORAN INDIVIDU
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DERMATITIS

Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Praktek Profesi Ners Departemen Gerontik
di Ruang KAMBOJA UPT PSTW BLITAR
Oleh:
Nama : UMI KULSUM
NIM : 200714901316
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES WIDYAGAMA HUSADA
MALANG
2021
Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 1

FORMAT PENGKAJIAN
FORMAT PENGKAJIAN LANSIA
ADAPTASI TEORI MODEL CAROL A MILLER
Nama wisma : Ny Y Tanggal Pengkajian : 17-02-2021
1. IDENTITAS KLIEN :
Nama : Ny Y
Umur : 78 Tahun
Agama : Islam
Alamat asal : Jombang
Tanggal datang : 29-04-2016 Lama Tinggal di Panti: 4 tahun
2. DATA KELUARGA :
Nama : -
Hubungan : -
Pekerjaan : -
Alamat : -
3. STATUS KESEHATAN SEKARANG :
Keluhan utama: pasien mengeluh gatal pada paha kanan dan bokong.
Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan: di garuk
Obat-obatan: tidak ada
4. AGE RELATED CHANGES (PERUBAHAN TERKAIT PROSES MENUA) :
FUNGSI FISIOLOGIS
1. Kondisi Umum
Ya Tidak
Kelelahan : 
Perubahan BB : 
Perubahan nafsu makan : 
Masalah tidur : 
Kemampuan ADL : 
KETERANGAN : Penerima manfaat mengatakan sering merasakan gatal pada
paha kanan dan area bokong, klien mengatakan BB terakhir
55 kg dan turun menjadi 53 kg. PM negatakan sekarang PM
menjadi lebih kurus. PM mengatakan nafsu makan baik
tidak penurunan pada nafsu makan, PM mengatakan lahap
makan. PM mengatakan tidak ada masalah tidur. PM
mengatakan tidak kuat berjalan, sering merasa nyeri pada
kakinya jika dibuat berjalan sehingga PM hanya sering
beraktivitas dan istirahat didalam kamar.
2. Integumen
Ya Tidak
Lesi / luka : 
Pruritus : 
Perubahan pigmen : 
Memar : 

Pola penyembuhan lesi : 
KETERANGAN : PM mengatakan sering merasakan gatal pada paha kanan
dan area bokongnya, terdapat bercak bercak putih pada kulit
PM , paha kanan dan area bokong PM kemerahan.
3. Hematopoetic
Ya Tidak
Perdarahan abnormal : 
Pembengkakan kel. Limfe : 
Anemia : 
KETERANGAN : Tidak ada perdarahan pada tubuhnya, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe, konjungtiva anemis (-)
4. Kepala
Ya Tidak
Sakit kepala : 
Pusing : 
Gatal pada kulit kepala : 
KETERANGAN : PM mengatakan tidak nyeri atau pusing pada kepalanya, kulit kepala normal,
tidak ada lesi, tidak ada edema, tidak ada pembengkakan. PM mengatakan tidak
gatal pada kulit kepalanya.
5. Mata
Ya Tidak
Perubahan : 
penglihatan
Pakai kacamata : 
Kekeringan mata : 
Nyeri : 
Gatal : 
Photobobia : 
Diplopia : 
Riwayat infeksi : 
KETERANGAN : PM mengatkan sulit untuk melihat jauh, PM tidak memakai kaca mata, tidak ada
nyeri, tidak ada gatal, tidak ada photobobia, tidak ada diplopia. Tidak ada riwayat
infeksi.
6. Telinga
Ya Tidak
Penurunan pendengaran : 
Discharge : 
Tinitus : 
Vertigo : 
Alat bantu dengar : 
Kebiasaan membersihkan telinga :
Dampak pada ADL : Tidak ada
KETERANGAN : PM mengatakan fungsi pendengarannya sudsh
menurun PM mengatakan pernah vertigo dengan
gejala pusing berputar-putar. PM kadang
memberrishkan telinganya.
7. Hidung sinus
Ya Tidak
Rhinorrhea : 
Discharge : 

Epistaksis : 
Obstruksi : 
Snoring : 
Alergi : 
KETERANGAN : PM mengatakan tidak ada keluhan pada hidung nya. Tidak ada
abnormalitas pada hidung PM.
8. Mulut, tenggorokan
Ya Tidak
Nyeri telan : 
Kesulitan menelan : 
Lesi : 
Perdarahan gusi : 
Caries : 
Perubahan rasa : 
Gigi palsu : 
Riwayat Infeksi : 
Pola sikat gigi : Pasien tidak pernah sikat gigi
KETERANGAN : PM mengatakan tidak ada keluhan pada mulut dan
tenggorokannya, tidak ada kesulitan menelan, tidak ada nyeri
telan. Tidak ada lesi , tidak ada perdarahan gusi.
9. Leher
Ya Tidak
Kekakuan : 
Nyeri tekan : 
Massa : 
KETERANGAN :
10. Pernafasan
Ya Tidak
Batuk : 
Nafas pendek : 
Hemoptisis : 
Wheezing : 
Asma : 
KETERANGAN : PM mengatakan tidak batuk, tidak ada suara nafas tambahan, RR=
23x/menit
11. Kardiovaskuler
Ya Tidak
Chest pain : 
Palpitasi : 
Dipsnoe : 
Paroximal nocturnal : 
Orthopnea : 
Murmur : 
Edema : 
KETERANGAN : PM mengatakan tidak memiliki riwayat hipertensi,
PM mengatakan tida ada sesak, tidak ada nyeri dada.
Tidak ada mur-mur.
I= ictus cordis tidak terlihat
P= ictus cordis teraba di ICS 5, tidak ada edema

P= dullnes (-)
A= TD: 140/90 mmHg
12. Gastrointestinal
Ya Tidak
Disphagia : 
Nausea / vomiting : 
Hemateemesis : 
Perubahan nafsu makan : 
Massa : 
Jaundice : 
Perubahan pola BAB : 
Melena : 
Hemorrhoid : 
Pola BAB : 2 hari sekali
KETERANGAN : PM tidak mengeluh mual dan tidak nyeri hati, tidak ada
penurunan nafsu makan satu porsi habis, PM mengatakan BAB
hari sekali.
13. Perkemihan
Ya Tidak
Dysuria : 
Frekuensi :
Hesitancy : 
Urgency : 
Hematuria : 
Poliuria : 
Oliguria : 
Nocturia : 
Inkontinensia : 
Nyeri berkemih : 
Pola BAK : Kurang lebih 4-5 kali/hari.
KETERANGAN : Tidak ada keluahn di sistem perkemihan.
14. Reproduksi (laki-laki)

Ya Tidak
Lesi :
Disharge :
Testiculer pain :
Testiculer massa :
Perubahan gairah sex :
Impotensi :
Reproduksi (perempuan)
Lesi : 
Discharge : 
Postcoital bleeding : 
Nyeri pelvis : 
Prolap : 
Riwayat menstruasi : ..............................................................................................
Aktifitas seksual : 
Pap smear : 
KETERANGAN : PM mengatakan tidak ada masalah pada organ reproduksinya.
15. Muskuloskeletal

Ya Tidak
Nyeri Sendi : 
Bengkak : 
Kaku sendi : 
Deformitas : 
Spasme : 
Kram : 
Kelemahan otot : 
Masalah gaya berjalan : 
Nyeri punggung : 
Pola latihan : Tidak pernah PM hanya tiduran di kasur
Dampak ADL : PM mengatakan sulit berjalan karena nyeri di pergelangan
kakinya
KETERANGAN : PM mengatakan sering mengeluh nyeri pada pergelangan kakinya,
terasa kaku, dan kram. PM hanya mampu berjalan perlahan. Skala
nyeri 3, nyeri timbul saat PM berjalan. PM menggunakan alat
bantu mobilisasi.
16. Persyarafan
Ya Tidak
Headache : 
Seizures : 
Syncope : 
Tic/tremor : 
Paralysis : 
Paresis : 
Masalah memori : 
KETERANGAN : PM negatakan tidak ada masalah pada persyarafan.
5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL :

Psikososial YA Tidak
Cemas : 
Depresi : 
Ketakutan : 
Insomnia : 
Kesulitan dalam mengambil keputusan : 
Kesulitan konsentrasi : 
Mekanisme koping : Saat ada masalah klien sering bercerita dan meminta
bantuan kepada temannya yang tinggal sekamar
dengannya.
Persepsi tentang kematian : klien menganggap kematian adalah takdir dari Allah SWT yang harus
diterima, jadi klien sudah mulai menyiapkan untuk menghadapinya.
Dampak pada ADL :.tidak berdampak pada ADL
Spiritual
 Aktivitas ibadah :klien mengatakan shalat 5 waktu dilakukan di kasurnya karena sudah tidak kuat berjalan
dan berdiri.
 Hambatan : Penerima manfaat sering mengatakan nyeri apabila terlalu lama berdiri dan berjalan.
KETERANGAN : Penerima Manfaat kesulitan menjalani ibadah agamanya karena tidak kuat berjalan
dan berdiri.

6. LINGKUNGAN :
 Kamar :lantai terbuat dari tegel, rapi, dibersihkan setiap hari oleh petugas, terdapat ventilasi cahaya.
 Kamar mandi : lantai dan dinsing terbuat dari keramik, terdapat pegangan di tepi dinding, kamar mandi bersih, tidak
licin, kondisi kamar mandi memiliki penerangan yang cukup.
 Dalam rumah.wisma : dalam rumah wisma tampak rapi dan bersih dibagian ruang tamu, bagian dapur tampak
terang, terdapat ventilasi cahaya.
 Luar rumah : PM tingal di UPT PSTW Blitar dilingkungan dekat dengan jalan raya dan sawah.
7. NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES
1. Kemampuan ADL
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
No Fungsi Skor Keterangan Nilai

Skor
1 Mengendalikan rangsang 0 Tak terkendali/tak teratur (perlu pencahar) 1
pembuangan tinja 1 Kadang-kadang tak terkendali (1x seminggu)
2 Terkendali teratur

2 Mengendalikan rangsang 0 Tak terkendali atau pakai kateter 1
berkemih 1 Kadang-kadang tak terkendali (hanya 1x/ 24 jam)
2 Mandiri

3 Membersihkan diri (seka 0 Butuh pertolongan orang lain 0
muka, sisir rambut, sikat gigi) 1 Mandiri

4 Penggunaan jamban, masuk 0 Tergantung pertolongan orang lain 0
dan keluar (melepaskan, 1 Perlu pertolongan pada beberapa kegiatan tetapi
memakai celana, dapat mengerjakan sendiri beberapa kegiatan yang
membersihkan, menyiram) lain
2 Mandiri

5 Makan 0 Tidak mampu 1
1 Perlu ditolong memotong makanan
2 Mandiri
6 Berubah sikap dari berbaring 0 Tidak mampu 2
ke duduk 1 Perlu banyak bantuan untuk bisa duduk (2 orang)
2 Bantuan minimal 1 orang
3 Mandiri
7 Berpindah / berjalan 0 Tidak mampu 2

1 Bisa (pindah) dengan kursi roda
2 Berjalan dengan bantuan 1 orang
3 Mandiri

8 Memakai baju 0 Tergantung orang lain 1
1 Sebagian di bantu (misalnya mengancing baju)
2 Mandiri

9 Naik turun tangga 0 Tidak mampu 0
1 Butuh pertolongan
2 Mandiri

10 Mandi 0 Tergantung orang lain 0
1 Mandiri

TOTAL SKOR 8
Keterangan 20 : Mandiri
12-19: Ketergantungan
ringan
9-11: Ketergantungan
sedang
5-8 : Ketergantungan berat
0-4 : Ketergantungan total
2. Aspek Kognitif
MMSE (Mini Mental Status Exam)
No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif maksimal Klien
1 Orientasi 5 2 Menyebutkan dengan benar :
Tahun : ....... Hari :.......Bulan : .......Musin : .............
Tanggal :
2 Orientasi 5 2 Dimana sekarang kita berada ?
Negara: ……. Panti : ……. Propinsi: …….
Wisma : ………Kota : …………….
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi, meja, kertas),
kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab :
1) Kursi 2). Meja 3). Kertas
4 Perhatiandankalkulas 5 2 Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudia kurangi
i 7 sampai 5 tingkat.
Jawaban :
1). 2). 3). 4). 5).
5 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada poin ke-
2 (tiap poin nilai 1)
6 Bahasa 9 8 Menanyakan pada klien tentang benda (sambil
menunjukan benda tersebut).
1). ...................................
2). ...................................
3). Minta klien untuk mengulangi kata berikut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab :
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri

3 langkah.
4). Ambil kertas ditangan anda
5). Lipat dua
6). Taruh dilantai.
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas
sesuai perintah nilai satu poin.
7). “Tutup mata anda”
8). Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan
9). Menyalin gambar 2 segi lima yang saling bertumpuk

Total nilai 30 19
Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17: gangguan kognitif berat
Kesimpulan :…………………………………………………………………………………..
3. Tes Keseimbangan
Time Up Go Test
No Tanggal Pemeriksaan Hasil TUG (detik)

1 15-02-2021 >30 detik
Rata-rata Waktu TUG
Interpretasi hasil
Interpretasi hasil:
Apabila hasil pemeriksaan TUG menunjukan hasil berikut:
>13,5 detik Resiko tinggi jatuh
>24 detik Diperkirakan jatuh dalam kurun waktu 6 bulan
>30 detik Diperkirakan membutuhkan bantuan dalam mobilisasi
dan melakukan ADL
(Bohannon: 2006; Shumway-Cook,Brauer & Woolacott: 2000; Kristensen, Foss & Kehlet: 2007: Podsiadlo &
Richardson:1991)
4. Kecemasan, GDS
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil
1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini 0 1 0
2. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan 1 0 1
3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong 1 0 0
4. Anda sering merasa bosan 1 0 1
5. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda 1 0 0
7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda sering merasakan butuh bantuan 1 0 1
9. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan 1 0 1
sesuatu hal
10. Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda 1 0 0
11. Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa 0 1 0
12. Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 1 0 0
13. Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat 0 1 0
14. Anda merasa tidak punya harapan 1 0 0
15. Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda 1 0 0
Jumlah 4
(Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam Gerontological Nursing, 2006)
Interpretasi :

Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi
5. Status Nutrisi
Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:
No Indikators score Pemeriksaan

1. Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah dan 2 2
jenis makanan yang dikonsumsi
2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari 3 0
3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu 2 2
4. Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralkohol setiap 2 0
harinya
5. Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat 2 0
makan makanan yang keras
6. Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan / selalu 4 0
kehabisan jatah makanan
7. Lebih sering makan sendirian 1 0
8. Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali atau lebih 1 0
setiap harinya
9. Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir 2 0
10. Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk belanja, 2 0
memasak/mengambil makanan atau makan sendiri
Total score 4
(American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory Gerontological Nursing,
2001)
Interpretasi:
0 – 2 : Good
3 – 5 : Moderate nutritional risk
6≥ : High nutritional risk
(Yang di centang aja yang dijumlah)
6. Hasil pemeriksaan Diagnostik
No Jenis pemeriksaan Tanggal Pemeriksaan Hasil

Diagnostik
- -
-
7. Fungsi sosial lansia

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia
NO URAIAN FUNGSI SKORE

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) ADAPTATION 2
saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya membicarakan PARTNERSHIP 2
sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya
3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya menerima dan GROWTH 2
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas / arah baru
4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan AFFECTION 2
afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya seperti marah,
sedih/mencintai
5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya meneyediakan RESOLVE 2
waktu bersama-sama
Kategori Skor: TOTAL 10
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:
1). Selalu : skore 2 2). Kadang-kadang : 1
3). Hampir tidak pernah : skore 0
Intepretasi:
< 3 = Disfungsi berat
4 - 6 = Disfungsi sedang
> 6 = Fungsi baik
Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005

ANALISA DATA
No DATA SUBYEKTIF/OBYEKTIF INTERPRESTASI MASALAH

(Sign/Symptom) (Etiologi) (Problem)
1 Data subjektif: Dermatitis Gangguan integritas kulit
1. pasien mengatakan sering gatal

pada paha kanan dan bokongnya.
Iritan primer
Data objektif:
1. keadaan umum cukup

Mengiritasi kulit
2. kesadaran compos mentis
3. terdapat kemerahan pada paha dan

area bokong Inflamasi pada kulit
4. intregument : terdapat bintik

kemerahan pada kulit area paha
kanan dan bokong Dolor, kalor, rubor, edema, fungsio lesa
5. Kemampuan ADL : Ketergantungan

berat dengan skor 8
gangguan integritas kulit
5. TTV:
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 98x/menit
Suhu : 36,5
RR : 18x/menit
2 Data Subjektif: Dermatitis Nyeri akut
1. PM mengatakan sering
mengeluh nyeri pada
pergelangan kakinya Iritan primer
P: nyeri saat berjalan
Q: nyeri terasa kaku Mengiritasi kulit
R: nyeri di pergelangan
kakinya
Inflamasi pada kulit
S: skala nyeri 3
T: nyeri timbul saat berjalan

Nyeri akut
Data Objektif:
1. Keadaan umum PM cukup
2. Kesadaran compos mentis

3. Wajah PM meringis saat dibuat
berjalan
4. intregument : terdapat bintik

kemerahan pada kulit area paha
kanan dan bokong
5. Kemampuan ADL :
Ketergantungan berat dengan
skor 8.

FORMAT DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA
NAMA KLIEN : Ny Y
NO REG : 170/295/IV/2016
No Tanggal muncul DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TERATASI TANDA TANGAN
1 17-02-2021 Gangguan integritas kulit b.d

penurunan mobilitas d.d kemerahan
2 17-02-2021 Nyeri akut

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA : Ny Y TANGGAL PENGKAJIAN : 17-02-2021
NO REG: 170/295/IV/2016
No Tgl Diagnosa keperawatan Tujuan Kriteria hasil Intervensi

1 17-02-2021 Gangguan integritas kulit b.d Setelah dilakukan tindakan Integritas kulit SLKI L.14125) INTERVENSI UTAMA
penurunan mobilitas d.d keperawatan selama 2x24 jam
integritas kulit meningkat. 1 2 3 4 5 Perawatan integritas kulit (SIKI I.11353)
kemerahan
Elastisitas 1 2 3 4 5
(SLKI L.14125) A. Observasi
Hidrasi 1. Identifikasi penyebab

Perfusi jaringan gangguan integritas kulit (mis.
1 2 3 4 5 Perubahan sirkulasi,
Kerusakan 1 2 3 4 5 perubahan status nutirisi,
penurunan kelembaban, suhu
jaringan
Kerusakan lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
lapisan kulit
nyeri B. Terapeutik
perdarahan
kemerahan 1. Ubah posisi tiap dua jam jika
hematoma tirah baring
Pigmentasi
2. Lakukan pemijatan pada area
abnormal penonjolan tulang, jika perlu
Jaringan parut
nekrosis 3. Bersihkan perineal dengan air
Abrasi kornea hangat, terutama selama
1 2 3 4 5 periode diare
Suhu kulit
4. Gunakan produk berbahan
sensasi
petrolium atau minyak pada
tekstur
kulit kering
Pertumbuhan
rambut 5. Gunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik
pada kulit sensitif

6. Hidari produk berbahan dasar
alkohol pada kulit kering
C. Edukasi
1. Anjurkan menggunakan
pelembab
2. Anjurkan minum yang

cukup
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutirsi
4. Anjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
5. Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrem
6. Anjurkan menggunakan tabir

surya SPF minimal 30 saat
berada di luar rumah
7. Anjurkan mandi dan

menggunakan sabun
secukupnya
2 17-02-2021 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Tingkat Nyeri (L.05046) MANAJEMEN NYERI (I. 07228)
keperawatan selama 3x24 jam 1 2 3 4 5
diharapkan nyeri berkurang.
Keluhan Nyeri 1 2 3 4 5 Observasi
(SLKI, L.05046)
Meringis 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
Anoreksia durasi, frekuensi, kualitas,
Uterus teraba
intensitas nyeri
membulat
2. Identifikasi skala nyeri
Mual
1 2 3 4 5 3. Identifikasi respons nyeri non
Frekensi Nadi 1 2 3 4 5 verbal
4. Identifikasi faktor yang
Pola Napas memperberat dan
Nafsu makan

KET : memperingan nyeri
- 1,2,3,4,5 = Meningkat, Cukup 5. Identifikasi pengetahuan dan
Meningkat, Sedang, Cukup keyakinan tentang nyeri
Menurun, Menurun. 6. Identifikasi pengaruh nyeri pada
1,2,3,4,5 = memburuk, cukup memburuk, kualitas hidup
sedang, cukup membaik,membaik 7. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
1. Berikan teknik nonfarmakologi

untuk mengurangi rasa nyeri
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode,

dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
3. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika

perlu.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NAMA KLIEN : Ny Y
NO REG : 170/295/IV/2016
NO TGL DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI RESPON KLIEN TTD

KEPERAWATAN
1 18-02- Gangguan integritas 09:15 A. Observasi

2021 kulit b.d penurunan 1. Mengdentifikasi penyebab gangguan integritas kulit 1. penerima manfaat bersedia dan berespon dengan
mobilitas d.d kemerahan (mis. Perubahan sirkulasi, perubahan status nutirisi, baik saat diidentifikasi Perubahan sirkulasi,
penurunan kelembaban, suhu lingkungan ekstrem, perubahan status nutirisi, penurunan kelembaban,
penurunan mobilitas suhu lingkungan ekstrem, penurunan mobilitas
09:30 B. Terapeutik
1. Mengubah posisi tiap dua jam jika tirah baring 1. penerima manfaat mengatakan merasa nyaman saat
mengubah posisi dua jam tirah baring
(mengubah atau memberi posisi nyaman pada PM)
2. penerima manfaat mengatakan gatal sedikit
2. Menggunakan produk berbahan petrolium atau berkurang saat diberikan pelembab atau moitruizer
minyak pada kulit kering
(memberikan pelembab/mitruizer pada kulit PM)
11:00 3. Hidari produk berbahan dasar alkohol pada kulit

kering 1. penerima manfaat mengatakan kulit terasa nyaman
saat diberikan pelembab
C Edukasi
2. penerima manfaat mengatakan bersedia untuk
1. Menganjurkan menggunakan pelembab melaksanakan anjuran yang diberikan .
(mengajari PM menggunakan pelembab)

2. Menganjurkan minum yang cukup
3. Menganjurkan meningkatkan asupan nutirsi 6. penerima manfaat mengatakan segar saat setelah
dimandikan
4. Menganjurkan meningkatkan asupan buah dan
sayur
5. Menganjurkan menghindari terpapar suhu ekstrem
6. Menganjurkan mandi dan menggunakan sabun

secukupnya : memandikan klien 2x dalam sehari

EVALUASI KEPERAWATAN
NAMA : Ny Y
NO.REG : 170/295/IV/2016
no TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN JAM EVALUASI TTD
18-02-21 Gangguan integritas kulit b.d 13:05 S : 1. Penerima manfaat mengatakan masih gatal pada area paha kanan dan bokong
penurunan mobilitas d.d
kemerahan 2. penerima manfaat mengatakan merasa nyaman saat mengubah posisi dua jam tirah baring
3. penerima manfaat mengatakan gatal sedikit berkurang saat diberikan pelembab atau moitruizer
O: 1. keadaan umum cukup
2. kesadaran compos mentis
3. terdapat kemerahan pada paha dan area bokong
5. TTV:
TD : 139/86
Nadi : 98x/menit
Suhu : 36,5
RR : 18x/menit
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
A. Observasi
1. Mengdentifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mis. Perubahan sirkulasi, perubahan status

nutirisi, penurunan kelembaban, suhu lingkungan ekstrem, penurunan mobilitas
B. Terapeutik
1. Menggunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada kulit kering
2. Hidari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan menggunakan pelembab
2. Menganjurkan mandi dan menggunakan sabun secukupnya : memandikan klien 2x dalam

sehari

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA : Ny Y DIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan integritas kulit
NO.REG: 170/295/IV/2016
TGL/JAM S O A P I E
19-02-21 1. Penerima manfaat 1. keadaan umum Masalah belum teratasi Lanjutkan intervensi A. Observasi S : 1. Penerima manfaat
mengatakan masih cukup mengatakan masih
15:00 A. Observasi 1. Mengdentifikasi
gatal pada area paha gatal pada area paha
2. kesadaran compos penyebab gangguan
kanan dan bokong kanan dan bokong
1.Mengdentifikasi
mentis integritas kulit (mis.
penyebab gangguan
2. penerima manfaat Perubahan sirkulasi, 2. penerima manfaat
3. terdapat kemerahan integritas kulit (mis.
mengatakan merasa perubahan status nutirisi, mengatakan merasa
pada paha dan area Perubahan sirkulasi,
nyaman saat penurunan kelembaban, nyaman saat
bokong perubahan status
mengubah posisi dua suhu lingkungan ekstrem, mengubah posisi dua
nutirisi, penurunan
jam tirah baring penurunan mobilitas jam tirah baring
4. TTV:
kelembaban, suhu
3. penerima manfaat lingkungan ekstrem, B. Terapeutik 3. penerima manfaat
TD : 130/90
mengatakan gatal penurunan mobilitas mengatakan gatal
1. Menggunakan produk
sedikit berkurang saat Nadi : 98x/menit sedikit berkurang saat
B. Terapeutik berbahan petrolium atau
diberikan pelembab diberikan pelembab
Suhu : 36,5 minyak pada kulit kering
atau moitruizer atau moitruizer
1. gunakan produk
RR : 18x/menit berbahan petrolium 2. Hidari produk berbahan
atau minyak pada dasar alkohol pada kulit
kulit kering kering O: 1. keadaan umum
cukup
2. Hidari produk C. Edukasi
berbahan dasar 2. kesadaran compos
1. Menganjurkan
alkohol pada kulit mentis
menggunakan
kering

C. Edukasi pelembab 3. terdapat kemerahan
pada paha dan
1. Anjurkan 6. Menganjurkan mandi dan
area bokong
menggunakan menggunakan sabun
pelembab. secukupnya : 4. TTV:
memandikan klien 2x
2. Anjurkan mandi dan TD : 130/90 mmHg
dalam sehari
menggunakan sabun
Nadi : 98x/menit
secukupnya :
Suhu : 36,5
RR : 18x/menit
A. Observasi
1. Mengdentifikasi
penyebab gangguan
integritas kulit (mis.
Perubahan sirkulasi,
perubahan status
nutirisi, penurunan
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
B. Terapeutik
1. Menggunakan
produk berbahan
petrolium atau
minyak pada kulit

kering
2. Hidari produk
berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan
menggunakan
pelembab
2. Menganjurkan
mandi dan
menggunakan
sabun secukupnya :
memandikan klien
2x dalam sehari

NO.REG: 170/295/IV/2016
TGL/JAM S O A P I E
mengatakan masih cukup mengatakan masih
09:10 A. Observasi 1. Mengdentifikasi penyebab
gatal pada area paha gatal pada area paha
2. kesadaran compos gangguan integritas kulit
kanan dan bokong kanan dan bokong
1. Mengdentifikasi
mentis (mis. Perubahan
penyebab
2. penerima manfaat sirkulasi, perubahan 2. penerima manfaat
3. terdapat kemerahan gangguan integritas
mengatakan merasa status nutirisi, penurunan mengatakan merasa
pada paha dan area kulit (mis.
nyaman saat kelembaban, suhu nyaman saat
bokong Perubahan
mengubah posisi dua lingkungan ekstrem, mengubah posisi dua
sirkulasi,
jam tirah baring penurunan mobilitas jam tirah baring
4. TTV:
perubahan status
3. penerima manfaat nutirisi, penurunan B. Terapeutik 3. penerima manfaat
TD : 140/80 mmHg
mengatakan gatal kelembaban, suhu mengatakan gatal
sedikit berkurang Nadi : 98x/menit lingkungan sedikit berkurang
berbahan petrolium atau
saat diberikan ekstrem, saat diberikan
pelembab atau penurunan pelembab atau
moitruizer RR : 18x/menit mobilitas moitruizer
(memberikan
pelembab/mitruizer pada
B. Terapeutik O : 1. keadaan umum cukup
kulit PM)
1. Menggunakan 2. kesadaran compos
2. Hidari produk berbahan
produk berbahan mentis
dasar alkohol pada kulit
petrolium atau kering
3. terdapat kemerahan
minyak pada kulit
pada paha dan area

kering bokong
2. Hidari produk C. Edukasi 5. TTV:

berbahan dasar
1. Menganjurkan TD : 140/80 mmHg
alkohol pada kulit
menggunakan pelembab
kering Nadi : 98x/menit
(mengajari PM
C. Edukasi Suhu : 36,5
menggunakan pelembab)
1. Menganjurkan RR : 18x/menit
2. Menganjurkan mandi dan
menggunakan
menggunakan sabun
pelembab A : masalah belum teratasi
secukupnya :
2. Menganjurkan P : lanjutkan intervensi
(memandikan klien 2x
mandi dan
dalam sehari) A. Observasi
menggunakan
sabun 1. Mengdentifikasi
secukupnya : penyebab gangguan
memandikan klien integritas kulit (mis.
2x dalam sehari Perubahan sirkulasi,
perubahan status
nutirisi, penurunan
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
B. Terapeutik
1. Menggunakan
produk berbahan
petrolium atau
minyak pada kulit
kering

2. Hidari produk
berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan
menggunakan
pelembab
2. Menganjurkan
mandi dan
menggunakan
sabun
secukupnya :
memandikan klien
2x dalam sehari

NO.REG: 170/295/IV/2016
TGL/JAM S O A P I E
mengatakan gatal cukup mengatakan gatal
sedikit berkurang sedikit berkurang pada
pada area paha area paha kanan dan
1. Mengdentifikasi
kanan dan bokong bokong
penyebab
sirkulasi, perubahan
2. penerima manfaat status nutirisi, penurunan 2. penerima manfaat
mengatakan merasa kelembaban, suhu mengatakan merasa
bokong Perubahan
nyaman saat lingkungan ekstrem, nyaman saat
sirkulasi,
mengubah posisi dua penurunan mobilitas mengubah posisi dua
4. TTV:
perubahan status
jam tirah baring jam tirah baring
nutirisi, penurunan B. Terapeutik
TD : 130/90 mmHg
3. penerima manfaat kelembaban, suhu 3. penerima manfaat
mengatakan gatal Nadi : 88x/menit lingkungan mengatakan gatal
sedikit berkurang ekstrem, sedikit berkurang
saat diberikan penurunan saat diberikan
pelembab atau RR : 22x/menit mobilitas pelembab atau
(memberikan
moitruizer moitruizer
B. Terapeutik
kulit PM)
O : 1. keadaan umum cukup
1. Menggunakan
produk berbahan 2. kesadaran compos
petrolium atau kering mentis
minyak pada kulit
kering
pada paha dan area
C. Edukasi
2. Hidari produk bokong

berbahan dasar 1. Menganjurkan 5. TTV:
alkohol pada kulit menggunakan pelembab
TD : 140/80 mmHg
kering
(mengajari PM
Nadi : 98x/menit
C. Edukasi menggunakan pelembab)
Suhu : 36,5
1. Menganjurkan 2. Menganjurkan mandi dan
menggunakan menggunakan sabun RR : 18x/menit
pelembab secukupnya :
2. Menganjurkan (memandikan klien 2x
mandi dan dalam sehari) P : lanjutkan intervensi
menggunakan
A. Observasi
sabun
secukupnya : 1. Mengdentifikasi
memandikan klien penyebab gangguan
2x dalam sehari integritas kulit (mis.
perubahan status
nutirisi, penurunan
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
B. Terapeutik
1. Menggunakan
produk berbahan
petrolium atau
minyak pada kulit
kering
2. Hidari produk

berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan
menggunakan
pelembab
2. Menganjurkan
mandi dan
menggunakan
sabun
secukupnya :
memandikan klien
2x dalam sehari

NO.REG: 170/295/IV/2016
TGL/JAM S O A P I E
sedikit berkurang sedikit berkurang pada
pada area paha area paha kanan dan
1. Mengdentifikasi
kanan dan bokong bokong
penyebab
2. penerima manfaat status nutirisi, penurunan 2. penerima manfaat
mengatakan merasa kelembaban, suhu mengatakan merasa
bokong Perubahan
nyaman saat lingkungan ekstrem, nyaman saat
sirkulasi,
4. TTV:
perubahan status
nutirisi, penurunan B. Terapeutik
TD : 130/80 mmHg
3. penerima manfaat kelembaban, suhu 3. penerima manfaat
mengatakan gatal Nadi : 90x/menit lingkungan mengatakan gatal
sedikit berkurang ekstrem, sedikit berkurang
saat diberikan penurunan saat diberikan
pelembab atau RR : 23x/menit mobilitas pelembab atau
(memberikan
moitruizer moitruizer
B. Terapeutik
kulit PM)
O : 1. keadaan umum cukup
1. Menggunakan
produk berbahan 2. kesadaran compos
petrolium atau kering mentis
minyak pada kulit
kering
pada paha dan area
2. Hidari produk

berbahan dasar C. Edukasi bokong
alkohol pada kulit
1. Menganjurkan 5. TTV:
kering
menggunakan pelembab
TD : 140/80 mmHg
C. Edukasi
(mengajari PM
Nadi : 98x/menit
1. Menganjurkan menggunakan pelembab)
menggunakan Suhu : 36,5
2. Menganjurkan mandi dan
pelembab
menggunakan sabun RR : 18x/menit
2. Menganjurkan secukupnya :
mandi dan A : masalah belum teratasi
(memandikan klien 2x
menggunakan
dalam sehari) P : lanjutkan intervensi
sabun
secukupnya : A. Observasi
memandikan klien
2x dalam sehari 1. Mengdentifikasi
penyebab gangguan
perubahan status
nutirisi, penurunan
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
B. Terapeutik
1. Menggunakan
produk berbahan
petrolium atau
minyak pada kulit
kering

2. Hidari produk
berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan
menggunakan
pelembab
2. Menganjurkan
mandi dan
menggunakan
sabun
secukupnya :
memandikan klien
2x dalam sehari

NO.REG: 170/295/IV/2016
TGL/JAM S O A P I E
berkurang pada area berkurang pada area
paha kanan dan paha kanan dan
1.Mengdentifikasi
bokong bokong
penyebab gangguan
2. penerima manfaat perubahan status nutirisi, 2. penerima manfaat
mengatakan merasa penurunan kelembaban, mengatakan merasa
nyaman saat suhu lingkungan ekstrem, nyaman saat
nutirisi, penurunan
4. TTV:
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem, B. Terapeutik
TD : 130/80
3. penerima manfaat penurunan mobilitas 3. penerima manfaat
mengatakan gatal Nadi : 82x/menit mengatakan gatal
sedikit berkurang saat sedikit berkurang saat
1. gunakan produk
atau moitruizer RR : 22x/menit atau moitruizer
berbahan petrolium 2. Hidari produk berbahan
kulit kering kering
O: 1. keadaan umum
cukup
berbahan dasar
1. Menganjurkan
alkohol pada kulit 2. kesadaran compos
menggunakan
kering mentis
pelembab

C. Edukasi 6. Menganjurkan mandi dan pada paha dan
menggunakan sabun area bokong
1. Anjurkan
secukupnya :
menggunakan 4. TTV:
memandikan klien 2x
pelembab.
dalam sehari TD : 130/80
2. Anjurkan mandi dan
Nadi : 82x/menit
menggunakan sabun
secukupnya : Suhu : 36,1
RR : 22x/menit
A : masalah teratasi
sebagian
A. Observasi
1. Mengdentifikasi
penyebab
gangguan integritas
kulit (mis.
Perubahan
status nutirisi,
penurunan
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
B. Terapeutik
1. Menggunakan
produk berbahan
petrolium atau

minyak pada kulit
kering
2. Hidari produk
berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan
menggunakan
pelembab
2. Menganjurkan
mandi dan
menggunakan
sabun secukupnya :
memandikan klien
2x dalam sehari

NO.REG: 170/295/IV/2016
TGL/JAM S O A P I E
mengatakan masih cukup mengatakan gatal
gatal pada area paha berkurang pada area
kanan dan bokong paha kanan dan
1.Mengdentifikasi
bokong
penyebab gangguan
2. penerima manfaat Perubahan sirkulasi,
mengatakan merasa perubahan status nutirisi, 2. penerima manfaat
nyaman saat penurunan kelembaban, mengatakan merasa
mengubah posisi dua suhu lingkungan ekstrem, nyaman saat
nutirisi, penurunan
jam tirah baring penurunan mobilitas mengubah posisi dua
4. TTV:
kelembaban, suhu
jam tirah baring
3. penerima manfaat lingkungan ekstrem, B. Terapeutik
TD : 120/100
mengatakan gatal penurunan mobilitas 3. penerima manfaat
sedikit berkurang saat Nadi : 88x/menit mengatakan gatal
diberikan pelembab sedikit berkurang saat
atau moitruizer diberikan pelembab
1. gunakan produk
RR : 21x/menit atau moitruizer
kulit kering kering
O: 1. keadaan umum
cukup
berbahan dasar
1. Menganjurkan

kering menggunakan mentis
pelembab
C. Edukasi 3. terdapat kemerahan
6. Menganjurkan mandi dan pada paha dan
1. Anjurkan
menggunakan sabun area bokong
menggunakan
secukupnya :
pelembab. 4. TTV:
memandikan klien 2x
dalam sehari
2. Anjurkan mandi dan TD : 120/100
menggunakan sabun
Nadi : 88x/menit
secukupnya :
Suhu : 36,2
RR : 21x/menit
sebagian
A. Observasi
1. Mengdentifikasi
penyebab
gangguan integritas
kulit (mis.
Perubahan
status nutirisi,
penurunan
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
B. Terapeutik

1. Menggunakan
produk berbahan
petrolium atau
minyak pada kulit
kering
2. Hidari produk
berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan
menggunakan
pelembab
2. Menganjurkan
mandi dan
menggunakan
sabun secukupnya :
memandikan klien
2x dalam sehari

NO.REG: 170/295/IV/2016
TGL/JAM S O A P I E
berkurang pada area berkurang pada area
paha kanan dan paha kanan dan
1.Mengdentifikasi
bokong bokong
penyebab gangguan
2. penerima manfaat perubahan status nutirisi, 2. penerima manfaat
mengatakan merasa penurunan kelembaban, mengatakan merasa
nyaman saat suhu lingkungan ekstrem, nyaman saat
nutirisi, penurunan
4. TTV:
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem, B. Terapeutik
TD : 120/90 mmHg
3. penerima manfaat penurunan mobilitas 3. penerima manfaat
mengatakan gatal Nadi : 86x/menit mengatakan gatal
sedikit berkurang saat sedikit berkurang saat
1. gunakan produk
atau moitruizer RR : 20x/menit atau moitruizer
kulit kering kering
O: 1. keadaan umum
cukup
berbahan dasar
1. Menganjurkan
menggunakan
kering mentis

C. Edukasi pelembab 3. terdapat kemerahan
pada paha dan
1. Anjurkan 6. Menganjurkan mandi dan
area bokong
menggunakan menggunakan sabun
pelembab. secukupnya : 4. TTV:
memandikan klien 2x
2. Anjurkan mandi dan TD : 120/90 mmHg
dalam sehari
menggunakan sabun
Nadi : 86x/menit
secukupnya :
Suhu : 36,0
RR : 20x/menit
sebagian
B. Observasi
2. Mengdentifikasi
penyebab gangguan
perubahan status
nutirisi, penurunan
kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas
B. Terapeutik
1. Menggunakan
produk berbahan
petrolium atau
minyak pada kulit

kering
2. Hidari produk
berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering
C. Edukasi
1. Menganjurkan
menggunakan
pelembab
2. Menganjurkan
mandi dan
menggunakan
sabun secukupnya :
memandikan klien
2x dalam sehari

SOP (STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR)
MEMANDIKAN PASIEN

1. Pengertian Tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat mulai dari kepala,
dada, perit, ektermitas atas, punggung, dan ekstermitas bawah untuk
mempertahankan kebersihan tubuh pasien yang tidak mampu mandi
sendiri atau tidak memerlukan bantuan dari orang lain menggunakan air
dan sabun mandi. (Jowir, 2012)
2. Tujuan 1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan
2. Memberikan rasa nyaman
3. Merangsang peredaran darah
4. Merilekskan otot
5. Mencegah infeksi kulit
6. Mendidik pasien dalam kebersihan perseorangan

3. Indikasi 1. Dilakukan pada pasien dengan keadaan yang lemah
2. Dilakukan pada pasien dengan masaalah pada kulit.

4. Alat/bahan dan ketentuan 1. 2 Waskom berisi air hangat
latihan
2. 2 Waslap
3. Sabun
4. 2 Handuk
5. 1 Stel pakaian
6. Selimut
7. Underpad ganti
8. Perlak
9. Sarung tangan
10. Troli
11. Tempat tertutup pakaian kotor
12. Pispot urinal
13. Kapas cebok
14. Bila perlu minyak telon dan perlak
5. Persiapan tempat Dapat dilakukan di wisma sesuai dengan kenyamanan klien.
6. Persiapan klien 1. Beri salam dan Perkenalkan diri

2. Identifikasi identitas klien
3. Jelaskan tujuan tindakan intervensi
4. Jelaskan langkah-langkah intervensi yang akan dilakukan
5. Jelaskan lama intervensi
6. Atur tempat dan kenyamanan posisi klien
7. Cara kerja CARA KERJA
1. Pintu, jendela atau gorden ditutup, bila digunakan scherm bila

perlu
2. Selimut dan bantal dipindahkan dari tempat tidur. Bila masih
dibutuhkan, bantal digunakan seperluunya
3. Dekatkan alat-alat
4. Tanyakan apakah pasien hendak BAB/BAK sebelum dimandikan
5. Perawat berdiri disisi kiri atau sisi kanan pasien
6. Mencuci tangan klien
7. Beri tahu pasien, bahwa pakaian atas harus dibuka, lalu bagian
yang terbuka itu ditutup dengan selimut mandi atau kain penutup
8. Pasien siap dimandikan dengan urutan sbb:
9. Mencuci muka

ASKEP GERONTIK UMI KULSUM Dan SOP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASKEP GERONTIK UMI KULSUM Dan SOP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN INDIVIDU

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DERMATITIS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 1

Nama wisma : Ny Y Tanggal Pengkajian : 17-02-2021

Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan: di garuk

Obat-obatan: tidak ada

4. AGE RELATED CHANGES (PERUBAHAN TERKAIT PROSES MENUA) :

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 3

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 4

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 5

14. Reproduksi (laki-laki)

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 6

5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL :

Dampak pada ADL :.tidak berdampak pada ADL

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 7

7. NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES

No Fungsi Skor Keterangan Nilai

7 Berpindah / berjalan 0 Tidak mampu 2

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 8

MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 9

No Tanggal Pemeriksaan Hasil TUG (detik)

Rata-rata Waktu TUG

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 10

Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

No Indikators score Pemeriksaan

3 – 5 : Moderate nutritional risk

6≥ : High nutritional risk

(Yang di centang aja yang dijumlah)

6. Hasil pemeriksaan Diagnostik

No Jenis pemeriksaan Tanggal Pemeriksaan Hasil

7. Fungsi sosial lansia

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 11

NO URAIAN FUNGSI SKORE

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 12

No DATA SUBYEKTIF/OBYEKTIF INTERPRESTASI MASALAH

1 Data subjektif: Dermatitis Gangguan integritas kulit

1. pasien mengatakan sering gatal

1. keadaan umum cukup

3. terdapat kemerahan pada paha dan

4. intregument : terdapat bintik

5. Kemampuan ADL : Ketergantungan

2 Data Subjektif: Dermatitis Nyeri akut

P: nyeri saat berjalan

Q: nyeri terasa kaku Mengiritasi kulit

T: nyeri timbul saat berjalan

1. Keadaan umum PM cukup

2. Kesadaran compos mentis

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 13

4. intregument : terdapat bintik

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 14

No Tanggal muncul DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TERATASI TANDA TANGAN

1 17-02-2021 Gangguan integritas kulit b.d

2 17-02-2021 Nyeri akut

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 15

No Tgl Diagnosa keperawatan Tujuan Kriteria hasil Intervensi

Hidrasi 1. Identifikasi penyebab

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Geriatrik. 17

2. Anjurkan minum yang

6. Anjurkan menggunakan tabir