SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI PENGURUS

FORMASI BEM FH Unram Periode 2021

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap :

NIM :

Semester :

Tahun masuk FORMASI BEM FH Unram :

Alamat Sekarang :

Nomor Hp / Whatsapp :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya Bersedia Menjadi Pengurus FORMASI BEM FH Unram Periode 2021.

2. Saya akan bersedia Melaksanakan Tanggung jawab serta mematuhi ketentuan yang ada
selama menjadi pengurus FORMASI BEM FH Unram Periode 2021.

3. Saya Bersedia mendapatkan Sanksi yang disepakati pengurus Inti Formasi apabila tidak
melaksanakan tanggung jawab sebagai pengurus FORMASI BEM FH Unram Periode 2021.

Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung
jawab dan tidak di bawah ancaman atau paksaan dari pihak manapun.

… Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan,

….………………………..
NIM :
**Pesan Singkat :

Surat Pernyataan dapat diprint atau ditulis di kertas Folio Bergaris lalu dibawa saat Wawancara
secara Offline. Dapat juga hanya mengupload Surat Pernyataan yang telah diisi (dalam bentuk
scan) ke kolom yang telah disediakan.