LAPORAN MINI PROJECT

PENGARUH PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL TERHADAP

PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU HAMIL
RISIKO TINGGI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGETAYU
SEMARANG

PENDAMPING :
dr. Suryanto Setyo Priyadi

DISUSUN OLEH :
dr. Sherry Felicia Salim
dr. Novita Ikbar Khairunnisa
dr. Fauziah Chaira Ummah
dr. Millati Rahmatika
dr. Maya Indah Triwardani
dr. Effitra Febrina
HALAMAN JUDUL

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PUSKESMAS BANGETAYU KOTA SEMARANG
PERIODE 21 NOVEMBER – 20 MARET 2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Mini Project Program Internsip Dokter Indonesia dengan judul:

PENGARUH PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL TERHADAP
PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU HAMIL
RISIKO TINGGI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGETAYU
SEMARANG

Disusun oleh :
dr. Sherry Felicia Salim
dr. Novita Ikbar Khairunnisa
dr. Fauziah Chaira Ummah
dr. Millati Rahmatika
dr. Maya Indah Triwardani
dr. Effitra Febrina

Telah dipaparkan di depan Pendamping Dokter Internsip Puskesmas Bangetayu

Kota Semarang dan diterima untuk memenuhi persyaratan Mini Project Program
Internsip Dokter Indonesia pada 16 April 2020.

Mengesahkan
Pendamping Dokter Intersip Puskesmas Bangetayu

dr. Suryanto Setyo Priyadi

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Mini Project ini tepat pada waktunya.
Laporan Mini Project ini disusun dalam rangka memenuhi tugas dalam menyelesaikan
Program Internsip Dokter Indonesia periode 21 November – 20 Maret 2020 di Puskesmas
Bangetayu Kota Semarang. Dengan bekal pengetahuan, pengarahan serta bimbingan yang
diperoleh sebelumnya dan selama menjalani Internsip ini, penulis menyusun laporan Mini
Project berjudul, “PENGARUH PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU
HAMIL RISIKO TINGGI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGETAYU
SEMARANG”
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas kerjasama
dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama penyusunan laporan Mini
Project ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang beserta staff.
2. Pimpinan Komite Internsip Dokter Indonesia beserta staff.
3. Kepala Puskesmas Bangetayu Kota Semarang beserta staff.
4. Seluruh teman sejawat dan semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan
pikiran, baik secara langsung maupun tidak langsung selama proses penyusunan
laporan ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, mengingat
terbatasnya kemampuan dan waktu yang ada.Walaupun demikian penulis berusaha
menyusun laporan ini dengan sebaik-baiknya agar nantinya dapat digunakan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di masyarakat. Oleh karena itu, dengan rendah
hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang kiranya dapat membangun. Besar
harapan penulis agar laporan ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

Semarang, Maret 2020

Dokter Internsip Puskesmas Bangetayu
Periode 21 November – 20 Maret 2020

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................. ii

KATA PENGANTAR.................................................................................................... iii

DAFTAR ISI................................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL........................................................................................................... ix

DAFTAR DIAGRAM...................................................................................................... x

DAFTAR GRAFIK......................................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................. xii

BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian................................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................................. 4
1.4.1 Bagi Instansi Puskesmas dan Dinas Kesehatan..................................................4
1.4.2 Bagi Masyarakat Setempat......................................................................................... 4
1.4.3 Bagi Peneliti...................................................................................................................... 4
1.4.4 Bagi Teman Sejawat...................................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 6

2.1 Kehamilan Resiko Tinggi...................................................................................... 6
2.2 Gizi Ibu Hamil........................................................................................................... 9
2.2.1 Pengertian Gizi................................................................................................................ 9
2.2.2 Pengertian Status Gizi................................................................................................ 10
2.2.3 Karbohidrat.................................................................................................................... 11
 2.2.4 Protein.............................................................................................................................. 11
2.2.5 Lemak............................................................................................................................... 12
2.2.6 Vitamin............................................................................................................................. 12
2.2.7 Mineral............................................................................................................................. 13
2.2.8 Air....................................................................................................................................... 13
2.2.9 Gizi Seimbang................................................................................................................ 14
2.2.10 Penambahan Zat Gizi Selama Hamil..................................................................14
2.2.11 Jumlah atau porsi dalam 1 kali makan.............................................................15
2.2.12 Frekuensi makan dalam sehari............................................................................15
2.2.13 Jenis Makanan yang Tersusun dalam 1 Hidangan Makan.........................16
2.2.14 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil...........................................................17
2.3 Senam Hamil.......................................................................................................... 18
2.3.1 Pengertian...................................................................................................................... 18
2.3.2 Tujuan Senam Hamil.................................................................................................. 19
2.3.3 Syarat Mengikuti Senam Hamil..............................................................................19
2.3.4 Penatalaksanaan Senam Hamil..............................................................................20
2.4 Keluarga Berencana (KB).................................................................................. 27
2.4.1 Definisi KB...................................................................................................................... 27
2.4.2 Tujuan Program KB..................................................................................................... 27
2.4.3 Ruang Lingkup Program KB.................................................................................... 27
2.4.4 Kontrasepsi.................................................................................................................... 28
2.4.5 Definisi Kontrasepsi.................................................................................................... 28
2.4.6 Efektivitas (Daya Guna Kontrasepsi)...................................................................28
2.4.7 Memilih Metode Kontrasepsi.................................................................................. 28
2.4.8 Macam-Macam Kontrasepsi.................................................................................... 29
2.5 Inisiasi Menyusui Dini dan ASI Eksklusif......................................................31
2.6 Stunting................................................................................................................... 34

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN...................................................................38

3.1 Ruang Lingkup Penelitian................................................................................. 38
3.2 Jenis dan Rancangan Penelitian....................................................................... 38
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................... 38
3.3.1 Tempat............................................................................................................................. 38
 3.3.2 Waktu............................................................................................................................... 38
3.4 Alat dan Bahan Penelitian................................................................................. 38
3.5 Populasi dan Sampel Penelitian...................................................................... 39
3.5.1 Populasi Penelitian...................................................................................................... 39
3.5.2 Sampel Penelitian........................................................................................................ 39
3.6 Pengumpulan Data............................................................................................... 39
3.7 Analisis Data.......................................................................................................... 39
3.8 Rancangan Penyelesaian Masalah.................................................................. 40

BAB 4 PROFIL PUSKESMAS BANGETAYU......................................................41

4.1 Visi dan Misi........................................................................................................... 41
4.2 Keadaan Geografi................................................................................................. 42
4.3 Demografi (Kependudukan: Jumlah Penduduk Total, Jumlah Askeskin,
Tingkat Pendidikan)...................................................................................................... 44
4.4 Situasi Derajat Kesehatan.................................................................................. 46
4.4.1 Angka Kematian........................................................................................................... 46
4.4.2 Angka Kesakitan........................................................................................................... 47

BAB 5 ANALISA DAN IDENTIFIKASI MASALAH............................................50

5.1 Analisis Masalah dengan Metode Fish Bone................................................50
5.2 Alternatif Pemecahan Masalah........................................................................ 51
5.3 Keputusan Pemecahan Masalah...................................................................... 53

BAB 6 HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN...............................................54

6.1 Kehamilan Resiko Tinggi................................................................................... 54
6.2 Status Gizi Ibu Hamil........................................................................................... 54
6.3 Edukasi Kontrasepsi............................................................................................ 54
6.4 Senam Hamil.......................................................................................................... 55
6.5 Inisiasi Menyusui Dini........................................................................................ 55
6.6 Status Gizi dan Stunting...................................................................................... 56
6.7 Hasil dan Pembahasan........................................................................................ 56

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................59

7.1 Kesimpulan............................................................................................................ 59
7.2 Saran........................................................................................................................ 59
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................... 60

LAMPIRAN.................................................................................................................. 64
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2-1 Penambahan Kebutuhan Zat Gizi Saat Hamil...................................15

Gambar 2-2 Porsi dalam Satu Kali Makan............................................................15
Gambar 2-3 Frekuensi Makan dalam Sehari.........................................................16
Gambar 2-4 Jenis Makanan yang Tersusun dalam Satu Hidangan Makan...........16
Gambar 2-5 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester I........................17
Gambar 2-6 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester 2.......................17
Gambar 2-7 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester 3.......................18
Gambar 3-1 Bagan Penyelesaian Masalah.............................................................40
Gambar 4-1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu.......................................44
 DAFTAR TABEL

Tabel 2-1 Skor Pudji Rochjati..................................................................................7

Tabel 4-1 Jumlah luas wilayah dan Jumlah Penduduk..........................................42
Tabel 4-2 Jumlah penduduk miskin di wilayah Puskesmas Bangetayu................44
Tabel 4-3 Piramida Penduduk Sesuai Umur..........................................................45
Tabel 4-4 Daftar Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Bangetayu.............49
Tabel 5-1 Matrix Cost Benefit...............................................................................53
 DAFTAR DIAGRAM

Diagram 6-1 Sebaran Peserta Kelas Ibu Hamil.....................................................57

 DAFTAR GRAFIK

Grafik 4-1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu

Berdasarkan Mata Pencaharian......................................................................45
Grafik 4-2 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Menurut
Pendidikan......................................................................................................46
Grafik 4-3 Kecenderungan Jumlah Kematian Bayi Tahun 2018-2019.................47
Grafik 6-1 Rerata Hasil Pretest dan Post test.........................................................58
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Data Pretes Peserta.............................................................................64

Lampiran 2 Hasil Post test Peserta.........................................................................65
Lampiran 3 Soal Pre-Test dan Post Test…………………………………………66
Lampiran 3 Pamflet Kegiatan................................................................................72
Lampiran 4 Dokumentasi Kegiatan.......................................................................73
 BAB I PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2012, angka
kematian ibu di Indonesia pada tahun 2012 yaitu sebesar 359 kasus per
100.000 kelahiran hidup.1 Sementara itu, Pemerintah Republik Indonesia
menargetkan turunnya angka kematian ibu menjadi 306 kasus per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 2019.2 Berdasarkan data kinerja Puskesmas
Bangetayu tahun 2019 tercatat jumlah ibu hamil sebanyak 1333 orang di
wilayah kerja Puskesmas Bangetayu, dengan jumlah ibu hamil risiko tinggi
sebanyak 397 orang (29,7%).
Kematian ibu merupakan hal yang dapat diatasi dengan berbagai upaya
untuk mencegah dan menangani komplikasi kelahiran. Akses ibu hamil
terhadap pelayanan antenatal dan kelahiran yang ditolong tenaga kesehatan
merupakan faktor yang penting dalam menurunkan angka kematian ibu.
Menurut data United Nations Children's Fund (UNICEF) pada tahun 2012,
sebanyak 72% wanita hamil di Indonesia melakukan kunjungan pertama
kehamilan, tetapi berhenti sebelum memenuhi minimal empat kali
kunjungan yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan. Sementara
itu, kurang lebih sebanyak 16% wanita hamil tidak pernah mendapatkan
pelayanan antenatal selama kehamilan terakhir mereka. 3,4 Banyak faktor
yang mempengaruhi tidak terlaksananya pelayanan antenatal selama
kehamilan terakhir, baik dari fasilitas pelayanan kesehatan maupun ibu yang
tidak melakukan kunjungannya. Sementara itu, pemeriksaan kehamilan
secara lengkap sesuai rekomendasi Kementerian Kesehatan digunakan
untuk mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin terjadi.5
Nutrisi juga memiliki peran yang besar dalam menentukan kesehatan ibu.
Malnutrisi ibu hamil tidak hanya berkaitan dengan malnutrisi pada janin
yang sedang berkembang, namun juga secara langsung berpengaruh
terhadap kesehatan ibu dan risiko kematian ibu. Riset menunjukkan bahwa
ada dua jalur kritis dimana nutrisi ibu hamil dapat mempengaruhi
kelangsungan hidup janin, yaitu anemia dan defisiensi kalsium. Anemia
pada ibu hamil berkontribusi sebanyak 20% dari kematian ibu. Selain itu,
konsumsi rendah kalsium dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi
kehamilan yang dapat memicu preeklampsia dan eklampsia, yang
merupakan penyebab kematian ibu paling banyak kedua. Oleh karena itu,
asupan gizi dan nutrisi yang cukup, termasuk suplementasi kalsium, vitamin
A & D, asam folat, zat besi, dan pemenuhan gizi seimbang adalah hal
penting yang harus didapatkan oleh ibu hamil.6 Selain kesehatan fisik,
kesehatan mental ibu hamil juga menjadi hal penting yang harus
diperhatikan dalam menilai status kesehatan ibu. Menurut WHO, dalam
skala global,sebanyak 10% ibu hamil dan 13% wanita yang baru saja
melahirkan mengalami penyakit mental, terutama depresi. Akan tetapi,
kesadaran masyarakat terhadap isu ini masih sangat rendah.7
KB merupakan salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu
khususnya ibu dengan kondisi 4T yaitu Terlalu muda melahirkan (di bawah
usia 20 tahun), Terlalu sering melahirkan, Terlalu dekat jarak melahirkan,
dan Terlalu tua melahirkan (di atas usia 35 tahun). Selain itu, program KB
juga bertujuan untuk meningkatkan kualitas keluarga agar dapat timbul rasa
aman, tentram, dan harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan
kesejahteraan lahir dan kebahagiaan batin. KB juga merupakan salah satu
cara yang paling efektif untuk meningkatkan ketahanan keluarga, kesehatan,
dan keselamatan ibu, anak, serta perempuan.8
Keberhasilan upaya kesehatan ibu, di antaranya dapat dilihat dari indikator
Angka Kematian Ibu (AKI). AKI mencerminkan risiko yang dihadapi ibu-
ibu selama kehamilan sampai dengan paska persalinan yang dipengaruhi
oleh status gizi ibu, keadaan sosial ekonomi, keadaan kesehatan yang
kurang baik menjelang kehamilan, kejadian berbagai komplikasi pada
kehamilan dan kelahiran, tersedianya dan penggunaan fasilitas pelayanan
kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetri. Kematian ibu biasanya
terjadi karena tidak mempunyai akses ke pelayanan kesehatan ibu yang
berkualitas, terutama pelayanan kegawatdaruratan tepat waktu yang
dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil
keputusan, terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat
mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan. Selain itu penyebab kematian
maternal juga tidak terlepas dari kondisi ibu itu sendiri dan merupakan salah
satu dari kriteria 4 “terlalu”, yaitu terlalu tua pada saat melahirkan (>35
tahun), terlalu muda pada saat melahirkan (4 anak), terlalu rapat jarak
kelahiran/paritas (<2 tahun).
Angka Kematian Bayi (AKB) menggambarkan tingkat permasalahan
kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian
bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan
program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Bayi
dengan berat badan lahir rendah (<2500 gram) merupakan salah satu faktor
risiko kematian bayi. Oleh karena itu sebagai salah satu upaya untuk
mencegah terjadinya kematian bayi adalah penanganan BBLR. Penyebab
terjadinya BBLR antara lain karena ibu hamil mengalami anemia, kurang
asupan gizi waktu dalam kandungan, ataupun lahir kurang bulan. Bayi yang
lahir dengan berat badan rendah perlu penanganan yang serius, karena pada
kondisi tersebut bayi mudah sekali mengalami hipotermi dan belum
sempurnanya pembentukan organ-organ tubuhnya yang biasanya akan
menjadi penyebab utama kematian bayi.
Puskesmas merupakan garda terdepan dalam membina hubungan baik
dengan masyarakat melalui kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan
kepedulian terhadap kesehatan ibu dan bayi sebagai upaya untuk
meningkatkan kualitas kesehatan maternal di Indonesia. Sehingga didasari
oleh latar belakang tersebut kami mengangkat masalah ini sebagai tujuan
dari kegiatan mini project di Puskesmas Bangetayu.
I.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka permasalahan yang dapat
dirumuskan adalah
1. Bagaimana tingkat pengetahuan ibu terhadap resiko kehamilan yang
berbahaya di daerah Puskesmas Bangetayu?
2. Bagaimana efektivitas program penyuluhan ibu hamil resiko tinggi di
daerah Puskesmas Bangetayu?
3. Bagaimana efektivitas sesi keterampilan yang dilaksanakan dalam
program penyuluhan ibu hamil resiko tinggi?

I.3 Tujuan Penelitian

I.3.1 Tujuan Umum
Meningkatkan pengetahuan ibu hamil dalam upaya mengurangi resiko
tinggi ibu hamil.
I.3.2 Tujuan Khusus
a. Meningkatkan pengetahuan ibu hamil mengenai risiko tinggi
kehamilan dan upaya peningkatan kesehatan ibu dan bayi di daerah
Puskesmas Bangetayu.
b. Meningkatkan keterampilan yang bermanfaat bagi ibu hamil untuk
menunjang kesehatan bagi ibu hamil dan anak di daerah Puskesmas
Bangetayu.
c. Meningkatkan minat dalam mengikuti kelas ibu hamil di wilayah
kerja Puskesmas Bangetayu.

I.4 Manfaat Penelitian

I.4.1 Bagi Instansi Puskesmas dan Dinas Kesehatan
Sebagai bahan informasi dan portal data yang dapat membantu tenaga
kesehatan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang optimal di
Puskesmas.
I.4.2 Bagi Masyarakat Setempat
Memberikan informasi mengenai kesehatan dan deteksi dini masalah
kesehatan ibu hamil agar lebih mengetahui hal yang benar. Memberikan
 peran pada ibu hamil terkait kesehatan di masyarakat. Meningkatkan
derajat kesehatan ibu dan anak, terutama pada kelompok yang paling
rentan yaitu ibu hamil.
I.4.3 Bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan
khususnya tentang kesehatan ibu dan anak di daerah Puskesmas
Bangetayu.
I.4.4 Bagi Teman Sejawat
Hasil penelitian diharapkan dapat menambah pengetahuan, informasi dan
dapat digunakan untuk bahan referensi selanjutnya.
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Kehamilan Resiko Tinggi

Kehamilan merupakan proses yang fisiologis, namun kehamilan yang
normal dapat berubah menjadi patologis/abnormal. Risiko kehamilan
bersifat dinamis, karena ibu hamil yang normal secara tiba-tiba dapat
menjadi berisiko tinggi. Kehamilan risiko tinggi menurut Poedji Rochjati
adalah kehamilan dengan satu atau lebih satu faktor risiko, baik dari pihak
ibu maupun janinnya yang memberi dampak kurang menguntungkan baik
bagi ibu maupun janinnya, memiliki risiko kegawatan tetapi tidak darurat.
Penyebab kematian ibu terbanyak masih di dominasi perdarahan (30.3%),
disusul hipertensi dalam kehamilan (27.1%), infeksi (7%), Penyebab lain-
lain 45% cukup besar termasuk didalamnya penyebab penyakit non
obstetrik (Kemenkes RI, 2016). Kematian maternal yang tinggi juga
disebabkan oleh tingginya angka kehamilan yang tidak diharapkan.
Beberapa pendekatan faktor risiko untuk mencegah kematian maternal
sudah dikembangkan di Indonesia. Faktor 4 terlalu dan 3 terlambat
merupakan konsep faktor risiko yang sudah dikenal cukup lama di
Indonesia. Begitu juga dengan Kartu Skor Poedji Rochjati telah digunakan
secara umum untuk mendeteksi secara dini faktor risiko pada kehamilan
yang dapat berpengaruh buruk pada ibu hamil maupun janin yang
dikandungnya. Faktor empat terlalu sudah masuk dalam Kartu Skor Poedji
Rochjati. Lebih kurang 65% kehamilan masih terjadi karena “4 terlalu”
yang berhubungan dengan kehamilan “terlalu muda (kurang dari 20 tahun),
“terlalu tua: (lebih dari 35 tahun),”terlalu sering (jarak kehamilan kurang
dari 2 tahun, “terlalu banyak” (lebih dari 3 anak). Sebagian besar kematian
ibu dapat dicegah apabila mendapat penanganan yang adekuat di fasilitas
pelayanan kesehatan.
Tabel 2-1 Skor Pudji Rochjati

I II III IV
KE Triwulan
L Masalah / Faktor Resiko SKOR III. III.
NO. I II
F. 1 2
R Skor Awal Ibu Hamil 2 2
I 1 Terlalu muda hamil I ≤16 Tahun 4
2 Terlalu tua hamil I ≥35 Tahun 4
Terlalu lambat hamil I kawin ≥4 Tahun 4
3 Terlalu lama hamil lagi ≥10 Tahun 4
4 Terlalu cepat hamil lagi ≤ 2 Tahun 4
5 Terlalu banyak anak, 4 atau lebih 4
6 Terlalu tua umur ≥ 35 Tahun 4
7 Terlalu pendek ≥145 cm 4
8 Pernah gagal kehamilan 4
Pernah melahirkan dengan
4
a.terikan tang/vakum
9
b. uri dirogoh 4
c. diberi infus/transfuse 4
10 Pernah operasi sesar 8
II Penyakit pada ibu hamil
4
         Kurang Darah      b. Malaria,
11          TBC Paru            d. Payah Jantung 4
         Kencing Manis (Diabetes) 4
        Penyakit Menular Seksual 4
Bengkak pada muka / tungkai
12 4
dan tekanan darah tinggi.
13 Hamil kembar 4
14 Hydramnion 4
15 Bayi mati dalam kandungan 4
16 Kehamilan lebih bulan 4
17 Letak sungsang 8
18 Letak Lintang 8
III 19 Perdarahan dalam kehamilan ini 8
20 Preeklampsia/kejang-kejang 8
JUMLAH SKOR

Faktor waktu dan transportasi merupakan hal yang sangat menentukan

dalam merujuk kasus risiko tinggi. Oleh karenanya deteksi faktor risiko
pada ibu baik oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat merupakan salah
satu upaya penting dalam mencegah kematian dan kesakitan. Untuk
menghindari risiko komplikasi pada kehamilan dan persalinan, setiap ibu
hamil memerlukan asuhan antental sebanyak minimal 4 kali, yaitu satu
kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12 minggu), satu kali pada
trimester kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan dua kali pada
trimester ketiga (usia kehamilan 24 minggu sampai persalinan).
Kehamilan berisiko terbagi menjadi tiga kriteria yang dituangkan dalam
bentuk angka atau skor. Angka bulat yang digunakan dalam penilaian
yaitu 2, 4 dan 8 pada setiap variabel dan kemudian dijumlahkan menjadi
total skor akhir.19 Berdasarkan total skor kehamilan berisiko dibedakan
menjadi:
1. Kehamilan Risiko Rendah (KRR)
Kehamilan risiko rendah dimana ibu seluruh ibu hamil berisiko
terhadap kehamilanya untuk ibu hamil dengan kehamilan risiko
rendah jumlah skor 2 yaitu tanpa adanya masalah atau faktor risiko.
Persalinan dengan kehamilan risiko rendah dalam dilakukan secara
normal dengan keadaan ibu dan bayi sehat, tidak dirujuk dan dapat
ditolong oleh bidan.
2. Kehamilan Risiko Tinggi (KRT)
Kehamilan risiko tinggi dengan jumlah skor 6 - 10, adanya satu atau
lebih penyebab masalah pada kehamilan, baik dari pihak ibu maupun
bayi dalam kandungan yang memberi dampak kurang menguntungkan
baik bagi ibu atau calon bayi. Kategori KRT memiliki risiko
kegawatan tetapi tidak darurat.
3. Kehamilan Risko Sangat Tinggi (KRST)
Kehamilan risiko sangat tinggi (KRST) dengan jumlah skor ≥ 12. Ibu
hamil dengan dua atau lebih faktor risiko meningkat dan memerlukan
ketepatan waktu dalam melakukan tidakan rujukan serta pertolongan
persalinan yang memadai di Rumah Sakit ditantangani oleh Dokter
spesialis. Hasil penelitian menunjukan bahwa KRST merupakan
kelompok risiko terbanyak penyebab kematian maternal.
II.2 Gizi Ibu Hamil
II.2.1 Pengertian Gizi
Istilah gizi berasal dari bahasa Arab, yaitu giza yang berarti zat
makanan, dalam bahasa Inggris dikenal dengan istilah nutrition yang
berarti bahan makanan atau zat gizi atau sering diartikan sebagai ilmu gizi.
Pengertian lebih luas bahwa gizi diartikan sebagai proses organisme
menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses
pencernaan, penyerapan, transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan
pengeluaran zat gizi untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan
fungsi normal organ tubuh serta untuk menghasilkan tenaga.4
Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorpsi, transportasi.
Penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat yang tidak digunakan
untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari
organ-organ serta menghasilkan energi. Menurut Sunita Almatsier (2009:
8) zat-zat gizi yang dapat memberikan energi adalah karbohidrat, lemak,
dan protein, oksidasi zat-zat gizi ini menghasilkan energi yang diperlukan
tubuh untuk melakukan kegiatan atau aktivitas. Ketiga zat gizi termasuk
zat organik yang mengandung karbon yang dapat dibakar, jumlah zat gizi
yang paling banyak terdapat dalam pangan dan disebut juga zat pembakar.
Secara umum fungsi zat makanan adalah sebagai berikut:
- Memberi bahan untuk membangun tubuh dan memelihara serta
memperbaiki bagian-bagian tubuh yang hilan dan rusak
- Memberi kekuatan atau tenaga, sehingga kita dapat bergerak dan
bekerja
- Memberi bahan untuk mengatur proses-proses dalam tubuh
- Membangun dan memelihara tubuh
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka untuk mendapatkan kualitas
gizi yang baik makanan yang kita konsumsi setiap hari harus mengandung
 zat-zat gizi, misalnya di Indonesia telah lama masyakaratnya dianjurkan
mengkonsumsi makanan empat sehat lima sempurna yaitu nasi, sayur,
lemak, buah dan susu, sehingga diharapkan dengan mengkonsumsi
makanan yang mengandung zat-zat gizi akan membantu dalam
pertumbuhan dan perkembangan fisik serta energi yang cukup guna
melaksanakan kegiatan sehari-hari.5
Berdasarkan uraian di atas, maka gizi merupakan suatu zat yang terdapat
dalam makanan yang mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin,
dan mineral yang penting bagi manusia untuk pertumbuhan dan
perkembangan manusia, memelihara proses tubuh dan sebagai penyedia
energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari.4,5,6

II.2.2 Pengertian Status Gizi

Pengertian Status Gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan
dalam bentuk variabel tertentu atau dapat dikatakan bahwa status gizi
merupakan indikator baik buruknya penyediaan makanan sehari-hari.
Status gizi yang baik diperlukan untuk mempertahankan derajat kebugaran
dan kesehatan, membantu pertumbuhan bagi anak, serta menunjang
prestasi olahraga.4
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan
dan penggunaan zat-zat gizi, yang dibedakan antara status gizi buruk,
kurang, baik, dan lebih.7 Dalam pengertian yang lain menjelaskan bahwa
status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk
variabel tertentu atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel
tertentu.5 Berdasarkan beberapa pendapat tentang status gizi di atas bahwa
status gizi adalah status kesehatan tubuh yang dihasilkan oleh
keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrient, sebagai akibat
konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi, dibedakan antara status
gizi , kurus, normal, resiko untuk gemuk, dan gemuk agar berfungsi secara
baik bagi organ tubuh.3,4
II.2.3 Karbohidrat
Karbohidrat disebut juga zat pati atau zat tepung atau zat gula yang
tersusun dari unsur Karbon (C), Hidrogen (H), dan Oksigen (O). Di dalam
tubuh karbohidrat akan dibakar untuk menghasilkan tenaga atau panas.
Satu gram karbohidrat akan menghasilkan empat kalori. Menurut besarnya
molekul karbohidrat dapat dibedakan menjadi tiga yaitu: monosakarida,
disakarida, dan polisakarida. Kerbohidrat merupakan bahan makanan
penting dan merupakan sumber tenaga yang terdapat dalam tumbuhan dan
daging hewan. Selain itu, karbohidrat juga menjadi komponen struktur
penting pada mahluk hidup dalam bentuk serat (fiber), seperti selulosa,
pectin, serta lignin. Karbohidrat menyediakan kebutuhan dasar yang
diperlukan tubuh. Tubuh menggunakan karbohidrat seperti layaknya mesin
mobil menggunakan bensin sebagai bahan bakar.glukosa, karbohidrat yang
paling sederhana mengalir dalam aliran darah sehingga tersedia bagi
seluruh sel tubuh. Sel-sel tubuh tersebut menyerap glukosa dan
mengubahnya menjadi tenaga untuk menjalankan sel-sel tubuh.4
II.2.4 Protein
Diperlukan untuk pembentukan dan perbaikan semua jaringan di
dalam tubuh termasuk darah, enzim, hormon, kulit, rambut, dan kuku.
Protein pembentukan hormon untuk pertumbuhan dan mengganti jaringan
yang aus, perkembangan seks dan metabolisme. Disamping itu, protein
berguna untuk melindungi supaya keseimbangan asam dan basa di dalam
darah dan jaringan terpelihara, selain itu juga mengatur keseimbangan air
di dalam tubuh. Selain fungsi tersebut, protein juga berfungsi sebagai:
- Membangun sel tubuh
- Mengganti sel tubuh
- Membuat air susu, enzim dan hormon
- Membuat protein darah
- Menjaga keseimbangan asam basa cairan tubuh
Pemberi kalori Protein terdiri dari unsur-unsur karbon, hidrogen,oksigen,
dan nitrogen, selain itu unsur sulfur dan fosfor juga ada. Semua unsur
 tersebut diperoleh melalui tumbuh-tumbuhan (protein, nabati) seperti
kacang-kacangan terutama kedelai dan kacang hijau serta hasil olahannya
(tempe dan tahu), dan melalui hewan (protein hewani), seperti daging,
susu, telur, ikan.4

II.2.5 Lemak
Molekul lemak terdiri dari unsur karbon (C), hidrogen (H), dan
oksigen (O) seperti halnya karbohidrat. Fungsi utama lemak adalah
memberikan tenaga kepada tubuh. Satu gram lemak dapat dibakar untuk
menghasilkan sembilan kalori yang diperlukan tubuh. Disamping
fungsinya sebagai sumber tenaga, lemak juga merupakan bahan pelarut
dari beberapa vitamin yaitu vitamin: A, D, E, dan K. Bahan-bahan
makanan yang mengandung lemak banyak akan memberi rasa kenyang
yang lama, selain itu lemak memberi rasa gurih pada makanan. Menurut
sumbernya lemak dapat dibedakan menjadi dua, yaitu lemak nabati dan
lemak hewani. Klasifikasi lipida menurut fungsi biologisnya di dalam
tubuh yaitu:
- Lemak simpanan yang terutama terdiri atas trigliserida yang
disimpan di dalam depot-depot di dalam jaringan tumbuh-
tumbuhan dan hewan. Lemak merupakan simpanan sumber zat
gizi esensial. Komposisi asam lemak trigliserida simpanan
lemak ini bergantung pada susunan lemak.
- Lemak struktural yang terutama terdiri atas fosfolipida dan
kolestrol. Di dalam jaringan lunak lemak struktural ini, sesudah
protein merupakan ikatan struktural paling penting di dalam
tubuh. Di dalam otak lemak-lemak struktural terdapat dalam
konsentrasi tinggi.7

II.2.6 Vitamin
Vitamin adalah senyawa organik yang terdapat dalam jumlah yang
sangat sedikit di dalam makanan dan sangat penting peranannya dalam
reaksi metabolisme. Vitamin adalah zat-zat organik kompleks yang
 dibutuhkan dalam jumlah sangat kecil dan pada umumnya tidak dapat
dibentuk oleh tubuh. Oleh karena itu, harus didatangkan dari makanan.
Vitamin termasuk kelompok zat pengatur pertumbuhan dan pemeliharaan
kehidupan. Tiap vitamin mempunyai tugas spesifik di dalam tubuh.
Karena vitamin adalah zat organik maka vitamin dapat rusak karena
penyimpanan dan pengolahan. Fungsi utama vitamin adalah mengatur
proses metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat. Menurut sifatnya
vitamin digolongkan menjadi dua, yaitu vitamin larut dalam lemak vitamin
A, D, E, dan K, dan vitamin yang larut dalam air yaitu vitamin B dan C.7

II.2.7 Mineral
Mineral merupakan senyawa organik yang mempunyai peranan
penting dalam tubuh. Unsur-unsur mineral adalah karbon (C), hydrogen
(H), oksigen (O), dan nitrogen (N), selain itu mineral juga mempunyai
unsur kimia lainnya, yaitu kalsium (Ca), Klorida (CO), besi (Fe),
magnesium (Mg), fosfor (P), kalium (K), natrium (Na), sulfur (S). Tubuh
manusia tidak dapat mensintesa mineral, sehingga harus memperoleh dari
makanan. Mineral dibutuhkan tubuh dalam jumlah sedikit. Mineral
merupakan zat penting untuk kesehatan tubuh, karena semua jaringan dan
air di dalam tubuh mengandung mineral. Demikian mineral merupakan
komponen penting dari tulang, gigi, otot, jaringan, darah dan saraf.
Mineral penting dalam pemeliharaan dan pengendaliaan semua proses faal
di dalam tubuh, mengeraskan tulang, membantu kesehatan jantung, otak
dan saraf. Mineral juga membantu keseimbangan air dan keadaan darah
agar jangan terlalu asam atau terlalu basa selain itu mineral juga
membantu dalam pembuatan anti bodi, yaitu sel-sel yang berfungsi
membunuh kuman.8

II.2.8 Air
Air merupakan komponen terbesar dalam struktur tubuh manusia,
kurang lebih 60-70 % berat badan orang dewasa berupa air, sehingga air
sangat diperlukan oleh tubuh. Air berfungsi sebagai zat pembangun yang
 merupakan bagian dari jaringan tubuh dan sebagai zat pengatur yang
berperan sebagai pelarut hasil-hasil pencernaan. Dengan adanya air pula
sisa-sisa pencemaran dapat dikeluarkan dari tubuh, baik melalui paru-paru,
kulit, ginjal maupun usus. Air juga berfungsi sebagai pengatur panas tubuh
dengan jalan mengalirkan semua panas yang dihasilkan ke seluruh tubuh.4

II.2.9 Gizi Seimbang

Dengan adanya air pula sisa-sisa pencemaran dapat dikeluarkan dari
tubuh, baik melalui paru-paru, kulit, ginjal maupun usus. Air juga
berfungsi sebagai pengatur panas tubuh dengan jalan mengalirkan semua
panas yang dihasilkan ke seluruh tubuh. Manfaat gizi seimbang untuk ibu
hamil :
- Memenuhi kebutuhan zat gizi ibu dan janin
- Mencapai status gizi ibu hamil dalam keadaan normal,
sehingga dapat menjalani kehamilan dengan baik dan aman
- Membentuk jaringan untuk tumbuh kembang janin dan
kesehatan ibu
- Mengatasi permasalahan selama kehamilan

Ibu memperoleh energi yang cukup yang berfungsi untuk menyusui

setelah kelahiran bayi.9,10
II.2.10 Penambahan Zat Gizi Selama Hamil
Kebutuhan gizi untuk ibu hamil setiap harinya ditambah sesuai
dengan usia kehamilan. Hal ini dikarenakan adanya perkembangan dan
pertumbuhan janin. Berikut merupakan jumlah penambahan yang harus
dipenuhi selama hamil: 11,12
Gambar 2-1 Penambahan Kebutuhan Zat Gizi Saat Hamil

II.2.11 Jumlah atau porsi dalam 1 kali makan

Merupakan suatu ukuran atau takaran makan  yang dimakan tiap kali
makan

Gambar 2-2 Porsi dalam satu kali makan

II.2.12 Frekuensi makan dalam sehari

Frekuensi makan merupakan seringnya seseorang melakukan
kegiatan makan dalam sehari baik makanan utama atau pun selingan,
sebanyak 3 kali makan utama dan 2 kali makan selingan atau porsi kecil
namun sering dan harus sesuai porsi dibawah ini: 13,14
 Gambar 2-3 Frekuensi Makan dalam Sehari

II.2.13 Jenis Makanan yang Tersusun dalam 1 Hidangan Makan

Kualitas atau mutu gizi dan kelengkapan zat gizi dipengaruhi oleh
keragaman jenis pangan yang dikonsumsi. Semakin beragam jenis pangan
yang dikonsumsi semakin mudah untuk memenuhi kebutuhan gizi,
semakin mudah tubuh memperoleh berbagai zat yang bermanfaat bagi
kesehatan. Selain menerapkan keanekaragaman makanan dan minuman
juga perlu memperhatikan keamanan pangan yang berarti makanan atau
minuman itu harus bebas dari cemaran yang membahayakan kehatan.Cara
menerapkan yaitu dengan mengonsumsi lima kelompok pangan setiap
hari yang terdiri dari makanan pokok, lauk-pauk, sayuran, buah-buahan
dan minuman. Mengkonsumsi lebih dari 1 jenis untuk setiap kelompok
makanan setiap kali makan akan lebih baik.9,10,11

Gambar 2-4 Jenis Makanan yang Tersusun dalam Satu Hidangan Makan
II.2.14 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil
Pada masa kehamilan dianjurkan mengkonsumsi makanan yang
mengadung zat gizi tertentu sebagai penunjang kesehatan ibu dan janin 
maupun untuk keperluan perkembangan dan pertumbuhan janin. Berikut
ini merupakan zat gizi yang diperlukan ibu hamil: 12,13,14

Gambar 2-5 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester I

Gambar 2-6 Zat Gizi yang diperlukan selama hamil trimester 2

 Gambar 2-7 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester 3

II.3 Senam Hamil

II.3.1 Pengertian
Senam hamil adalah olahraga yang dilakukan oleh ibu hamil untuk
mempersiapkan ibu hamil dalam menghadapi persalinan dengan cara
melatih teknik pernafasan dan sikap tubuh serta melatih otot-otot yang
akan berguna dalam proses persalinan sehingga diharapkan ibu hamil siap
menghadapi persalinan secara fisik atau mental.15
Senam hamil adalah adalah terapi latihan gerak untuk mempersiapkan
ibu hamil, secara fisik atau mental, pada persalinan cepat, aman dan
spontan. Senam hamil bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otot-
otot sehingga dapat dimanfaatkan untuk berfungsi secara optimal dalam
persalinan normal. Senam hamil ditujukan bagi ibu hamil tanpa kelainan
atau tidak terdapat penyakit yang disertai kehamilan, yaitu penyakit
jantung, penyakit ginjal, penyulit kehamilan (hamil dengan perdarahan,
hamil dengan kelainan letak), dan kehamilan disertai anemia. Senam hamil
dimulai pada umur kehamilan sekitar 24 sampai 28 minggu.16
Senam hamil merupakan bagian dari perawatan antenatal pada
beberapa pusat pelayanan kesehatan tertentu, seperti rumah sakit,
puskesmas, klinik, ataupun pusat pelayanan kesehatan yang lainnya.17
Pergerakan dan latihan senam kehamilan tidak saja menguntungkan sang
ibu, tetapi juga sangat berpengaruh terhadap kesehatan bayi yang di
 kandungan. Pada saat bayi mulai dapat bernafas sendiri, maka oksigen
akan mengalir kepadanya melalui plasenta, yaitu dari aliran darah ibunya
ke dalam aliran darah bayi yang di kandung. Senam kehamilan akan
menambah jumlah oksigen dalam darah di seluruh tubuh sang ibu dank
arena itu aliran oksigen kepada bayi melalui plasenta juga akan menjadi
lebih lancar.18

II.3.2 Tujuan Senam Hamil

Senam hamil adalah latihan-latihan olahraga bagi Ibu hamil yang
bertujuan untuk:
- Penguatan otot -otot tungkai, mengingat tungkai akan menopang
berat tubuh ibu yang makin lama makin berat seiring dengan
bertambahnya usia kehamilan.
- Mencegah varises, yaitu pelebaran pembuluh darah balik (vena)
secara segmental yang tak jarang terjadi pada ibu hamil.
- Memperpanjang nafas, karena seiring bertambah besarnya janin
maka dia akan mendesak isi perut ke arah dada. hal ini akan
membuat rongga dada lebih sempit dan nafas ibu tidak bisa
optimal. Dengan senam hamil maka ibu akan dajak berlatih agar
nafasnya lebih panjang dan tetap rileks.
- Latihan pernafasan khusus yang disebut panting quick breathing
terutama dilakukan setiap saat perut terasa kencang.
- Latihan mengejan, latihan ini khusus utuk menghadapi
persalinan, agar mengejan secara benar sehingga bayi dapat
lancar keluar dan tidak tertahan di jalan lahir
- Yang terpenting, konsultasikan kepada Dokter Kandungan anda
sebelum melakukan senam hamil.

II.3.3 Syarat Mengikuti Senam Hamil

- Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kehamilan oleh
dokter atau bidan
- Latihan dilakukan setelah kehamilan mencapai 22 minggu
 - Latihan dilakukan secara teratur dan disiplin
- Sebaiknya latihan dilakukan di rumah sakit atau klinik bersalin
dibawah pimpinan instruktur senam hamil

II.3.4 Penatalaksanaan Senam Hamil

II.3.4.1 Syarat Pelaksanaan Senam Ibu Hamil
Senam hamil biasanya dilakukan di rumah sakit, rumah bersalin,
atau tempat-tempat tertentu dengan bimbingan seorang guru senam hamil
yang berijazah.
Meskipun begitu, senam hamil juga bisa dilakukan sendiri di
rumah. Senam sebaiknya dilakukan secara teratur dan dalam suasana
tenang dengan menggunakan pakaian yang cukup longgar.

II.3.4.2 Bagian dan Tahapan Senam Hamil

Senam hamil ini terdiri dari 4 bagian yaitu:
- Latihan umum. Yang boleh dilakukan oleh ibu hamil yang usia
kehamilannya lebih dari 22 minggu dan diijinkan oleh Dokter
Kandungan untuk senam hamil.
- Latihan khusus untuk usia kehamilan 22-30 minggu.
- Latihan khusus untuk usia kehamilan 30-36 minggu.

Latihan khusus untuk usia kehamilan 36-40 minggu

II.3.4.3 Pelaksanaan Senam Hamil
Adapun tata cara pelaksanaan senam hamil sebagai berikut:
- Latihan Umum
a. Latihan Pernafasan Dada
Ibu telentang dengan lutut ditekuk dan tangan terjalin di
atas dada. Tiupkan nafas dari mulut sepanjang mungkin
sambil kedua tangan menekan dada pada hitungan 5-6-7-8.
Kemudian tarik nafas dalam dengan mengembungkan
dada pada hitungan 1-2-3-4. Ulangi sampai 8 X 8
hitungan.
b. Latihan Pernafasan Diafragma
Posisi seperti di atas dan tangan di atas perut, lakukan hal
yang sama dan dimulai pada hitungan yang sama. Ulangi
sampai 8 X 8 hitungan
c. Latihan Penguatan Dan Perlemasan Otot Dasar Panggul
Ibu telentang dengan lutut ditekuk dan tangan di samping
badan. Kerutkan otot-otot yang ada dikedua paha hingga
dengan sendirinya pantat terlepas dari alat tidur. Jangan
melakukan gerakan mengangkat paha dengan sengaja agar
latihan ini efektif. Kemudian lepaskan kerutan pelan-pelan
sehingga pantat kembali menyentuh alas tidur (1-2).
Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
d. Latihan Penguatan Dan Perlemasan Otot Tungkai
e. Ibu telentang dengan lutut kiri ditekuk dengan tungkai
kanan lurus, tangan di samping badan. Angkat lurus
tungkai kanan kemudian gerakkan pergelangan kaki ke
depan dan ke belakang kemudian luruskan kembali dalam
hitungan 1-2-3-4. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan. Lakukan
hal yang sama pada tungkai kiri dengan lutut kanan
ditekuk.
f. Latihan Penguluran dan Pelemasan Otot Pinggang, Perut
dan Paha
 Gerakan 1
Ibu telentang dengan lutut kiri ditekuk dan tungkai
kanan lurus, tangan di samping badan. Gerakkan
tungkai secara rata dengan alas tidur, ke arah pantat
(sehingga tungkai seperti pendek) dan ke arah mata
kaki (sehingga tungkai seperti panjang) dalam
hitungan 8 X 8 hitungan. Lakukan hal yang sama pada
tungkai kiri dengan menekuk lutut kanan.
 Gerakan 2
 Ibu telentang lutut kanan ditekuk dan tungkai kiri
lurus serta tangan di samping badan. Dengan
menjinjitkan telapak kaki kanan, gerakan lutut ke arah
kaki (sehingga paha seperti memanjang) kemudian
tapakkan lagi kaki kanan dan lutut tetap lurus. Dalam
hitungan 1-2. Ulangi sampi 8 X 8 hitungan.
 Gerakan 3
Ibu telentang dengan kedua lutut ditekuk dan kedua
lengan membuka di samping badan (seperti sayap
pesawat terbang) kemudian gulingkan kedua lutut ke
kanan dengan menjaga badan tetap pada posisinya,
kemudian gulingkan ke kiri dalam hitungan 1-2.
Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
 Gerakan 4
Ibu duduk dengan tangan bertelekan di belakang
badan, kedua tungkai lurus terbuka selebar bahu.
Gerakan pergelangan kaki ke depan dan ke belakang
bergantian, dalam hitungan 1-2. Ulangi sampai 8 X 8
hitungan.
 Gerakan 5
Posisi ibu seperti di atas hanya gerakan pergelangan
kaki ke samping luar dan ke dalam. Dalam hitungan
1-2. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
g. Latihan Sendi Bahu Dan Payudara
Ibu duduk bersila, kedua tangan memegang bahu sisi yang
sama. Gerakan bahu memutar ke arah dalam dengan
mempertemukan kedua siku ke depan dada dan dengan
menekankan lengan atas ke payudara dan bahu diputar
dengan putaran penuh (sampai ketiak terbuka) : satu kali
putaran penuh dalam satu hitungan. Ulangi sampai 8 X 8
 hitungan. Kemudian lakukan hal yang sama dengan
memutar bahu ke arah luar.
h. Latihan Koreksi Sikap
Latihan ini bertujuan untuk mengurangi beban yang harus
disangga pinggang selama ibu mengandung. Ibu berdiri
dengan kedua kaki lurus namun rileks. Agar posisi ibu
tidak terlalu tegak maka aturlah agar dada dan perut agak
terdorong ke belakang dan pantat agak terdorong ke
depan. Pertahankanlah posisi ini samampu mungkin setiap
saat.
i. Latihan Rileksasi Umum
Gerakan-gerakan ini dilakukan saat ibu beristirahat agar
tercapai rileksasi bagi otot-otot perut dan tungkai yang
merupakan otot-otot yang sangat berperan selama ibu
mengandung. Gerakan-gerakan di bawah ini bisa menjadi
pilihan ibu di saat beristirahat.
 Gerakan 1
Tidur telentang kepala disangga bantal, dan kedua
tungkai disangga guling hampir ke arah pantat.
 Gerakan 2
Tidur miring kepala disangga bantal, tungkai yang sisi
atas disangga bantal (baik tertumpang di atas tungkai
sebelah bawah maupun bertumpu pada alas tidur).
Bila perut sudah cukup besar pada sisi antara perut
dan alas tidur diganjal bantal tipis atau selimut yang
terlipat.
 Gerakan 3
Posisi duduk pada kursi yang ada sandaran
punggungnya namun muka menghadap ke arah
sandaran kursi. Kedua tungkai ada di samping-
 samping kursi, kedua lengan terlipat di atas puncak
sandaran kursi untuk tempat menyandarkan kepala.
- Latihan Khusus
a. Usia Kehamilan 22-30 Minggu
 Latihan umum diulang
 Latihan-Latihan untuk Penguatan – Pelemasan Otot
Tungkai Pinggang dan Perut.
Gerakan 1
Posisi ibu merangkak, lengan dan tungkai atas tegak
lurus dengan lantai. Cembungkan punggung bawah
sambil menundukkan kepala, kemudian cekungkan
punggung bawah sambil menengadahkan kepala
dengan hitungan 1–2. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
Gerakan 2
Posisi ibu merangkak, lengan dan tungkai atas tegak
lurus dengan lantai. Angkat lengan kiri, kemudian
belokkan tubuh ke kanan dan kembali lagi ke posisi
semula. Hitungan 1 – 2. Angkat lengan kanan,
kemudian belokkan tubuh ke kiri dan kembali lagi
ke posisi semula. Hitungan 3 – 4. ulangi sampai 8 X
8 hitungan.
Gerakan 3
Posisi ibu berdiri atau duduk (di kursi atau di tempat
tidur), keduan tangan di pinggang, angkat lengan kiri
ke atas, belokkan badan ke kanan, kembali lagi ke
posisi semula. Hitungan 1 – 2.
Angkat lengan kanan ke atas dan belokkan badan ke
kiri. Hitungan 3 – 4. ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
 Latihan Otot Pinggang (Pelvic Tilting Laterally)
Posisi ibu berdiri lengan lurus di samping badan dan
tangan membuka ke samping. Gerakkan panggul
 kanan ke atas dengan tungkai tetap lurus sehingga
telapak kaki kanan lebih tinggi dari telapak kaki kiri,
kemudian kembali ke posisi semula. Hitungan 1 – 2.
Lakukan gerakan yang sama untuk panggul kiri,
dengan hitungan 3 – 4. Ulangi sampai 8 X 8
hitungan.
 Latihan otot perut – otot dasar panggul – otot
punggung dan penguluran otot paha bagian dalam
serta peningkatan gerakan sendi pangkal paha
(pelvic rocking forward and backward).
 Latihan Rotasi Tubuh
Ibu berdiri dan tungkai dibuka selebar bahu, tangan
di pinggang. Putar badan ke kanan dan pandangan
tetap lurus ke depan serta tungkai tetap lurus,
kembali ke posisi semula dengan hitungan 1 – 2.
Lakukan gerakan yang sama ke arah kiri dengan
hitungan 3 – 4. Ulangi sampai 8 X 8 hitugan.
 Latihan Pernafasan
Gerakan 1
Latihan pernafasan pada saat latihan umum diulang.
Gerakan 2 (panting quick breathing):
Tiupkan nafas dengan cepat dan keras lewat mulut
kemudian tariknafas dalam lewat hidungdengan
mulut terkatup, hitungan 1 – 2. ulangi sampai 8 X 8
hitungan.
b. Usia Kehamilan 30-36 Minggu
 Latihan umum diulang.
 Gerakan pada usia 22 – 30 minggu diulang sampai 4
x 8 hitungan.
 Mengatasi keluhan :
Nyeri punggung bawah
 o Infra merah
o Meratakan kurva tulang belakang 4x5
Bengkak kedua tungkai
o Penguluran otot betis
o Meninggikan kedua tungkai pada saat istirahat.
c. Usia Kehamilan 36-40 Minggu
 Duduk bersila kedua tumit bertemu sedekat mungkin
dengan selangkangan. Dengan bantuan berat badan
tekan kedua lutut dengan telapak tangan 4 x 8
hitungan.
 Berpegangan pada sesuatu yang berat (meja, dll)
kemudian berjongkok samapi ke tumit tanpa
mengangkat tumit kemudian kembali ke posisi
berdiri, lakukan 4 x 8 hitungan.
 Latihan nafas saat mulai terjadi pembukaan jalan
lahir (mulas-mulas) diulangi lagi (panting quick
breathing) 4 x 8 hitungan.
 Latihan meneran/ mengejan (valsava).
Ibu tidur telentang dengan bantal agar tinggi.
Sebelum melakukan gerakan mengejan tarik nafas
dulu, ditahan di daerah dada, diikuti lutut ditekuk
dibuka ke samping dan kedua tangan memegang
pergelangan kaki, angkat kepala dengan mendorong
kepala ke arah jalan lahir. Gerakan ini dipertahankan
sampai tidak kuat lagi. Kemudian nafas dikeluarkan
lewat mulut secara tiba-tiba.
 Melakukan pijat payudara 1 x sehari.
 Kurangi nyeri punggung bawah dengan kompres
hangat.
II.4 Keluarga Berencana (KB)
II.4.1 Definisi KB
Keluarga berencana merupakan usaha untuk mengukur jumlah anak dan
jarak kelahiran anak yang diinginkan. Maka dari itu, Pemerintah
mencanangkan program atau cara untuk mencegah dan menunda
kehamilan.20

II.4.2 Tujuan Program KB

Tujuan dilaksanakan program KB yaitu untuk membentuk keluarga kecil
sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara
pengaturan kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan
sejahtera yang dapat memenuhi kebutuhan hidupnya. Tujuan program KB
lainnya yaitu untuk menurunkan angka kelahiran yang bermakna, untuk
mencapai tujuan tersebut maka diadakan kebijakaan yang dikategorikan
dalam tiga fase (menjarangkan, menunda, dan menghentikan) maksud dari
kebijakaan tersebut yaitu untuk menyelamatkan ibu dan anak akibat
melahirkan pada usia muda, jarak kelahiran yang terlalu dekat dan
melahirkan pada usia tua.20,21

II.4.3 Ruang Lingkup Program KB

Ruang lingkup program KB secara umum adalah sebagai berikut:20
- Keluarga berencana
- Kesehatan reproduksi remaja
- Ketahanan dan pemberdayaan keluarga
- Penguatan pelembagaan keluarga kecil berkualitas
- Keserasian kebijakan kependudukan
- Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM)
- Penyelenggaraan pimpinan kenegaraan dan kepemerintahan
II.4.4 Kontrasepsi
II.4.5 Definisi Kontrasepsi
Kontrasepsi merupakan usaha-usaha untuk mencegah terjadinya
kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara dan permanen.
Kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma
(konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke
dinding rahim.22,23

II.4.6 Efektivitas (Daya Guna Kontrasepsi)

Efektivitas atau daya guna suatu cara kontrasepsi dapat dinilai pada 2
tingkat, yakni:22
- Daya guna teoritis (theoretical effectiveness), yaitu kemampuan
suatu cara kontrasepsi untuk mengurangi terjadinya kehamilan
yang tidak diinginkan, apabila kontrasepsi tersebut digunakan
dengan mengikuti aturan yang benar.
- Daya guna pemakaian (use effectiveness), yaitu kemampuan
kontrasepsi dalam keadaan sehari-hari dimana pemakaiannya
dipengaruhi oleh faktorfaktor seperti pemakaian yang tidak hati-
hati, kurang disiplin dengan aturan pemakaian dan sebagainya.

II.4.7 Memilih Metode Kontrasepsi

Ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam memilih kontrasepsi.
Metode kontrasepsi yang baik ialah kontrasepsi yang memiliki syarat-
syarat sebagai berikut:21
- Aman atau tidak berbahaya
- Dapat diandalkan
- Sederhana
- Murah
- Dapat diterima oleh orang banyak
- Pemakaian jangka lama (continution rate tinggi)
II.4.8 Macam-Macam Kontrasepsi
a. Metode Kontrasepsi Sederhana Metode
Kontrasepsi sederhana terdiri dari 2 yaitu metode kontrasepsi
sederhana tanpa alat dan metode kontrasepsi dengan alat. Metode
kontrasepsi tanpa alat antara lain: Metode Amenorhoe Laktasi (MAL),
Couitus Interuptus, Metode Kalender, Metode Lendir Serviks, Metode
Suhu Basal Badan, dan Simptotermal yaitu perpaduan antara suhu
basal dan lendir servik. Sedangkan metode kontrasepsi sederhana
dengan alat yaitu kondom, diafragma, cup serviks dan spermisida.24
b. Metode Kontrasepsi Hormonal
Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu
kombinasi (mengandung hormon progesteron dan estrogen sintetik)
dan yang hanya berisi progesteron saja. Kontrasepsi hormonal
kombinasi terdapat pada pil dan suntikan/injeksi. Sedangkan
kontrasepsi hormon yang berisi progesteron terdapat pada pil, suntik
dan implant. 24
- Kontrasepsi Pil
Pil oral akan menggantikan produksi normal estrogen dan
progesteron oleh ovarium. Pil oral akan menekan hormon
ovarium selama siklus haid yang normal, sehingga juga menekan
releasingfactors di otak dan akhirnya mencegah ovulasi.
Pemberian Pil Oral bukan hanya untuk mencegah ovulasi, tetapi
juga menimbulkan gejala-gejala pseudo pregnancy (kehamilan
palsu) seperti mual, muntah, payudara membesar, dan terasa
nyeri.21
Efektivitas pada penggunaan yang sempurna adalah 99,5- 99,9%
dan 97%.24
Jenis KB Pil:25
i. Pil KB progestin (mini pil) dapat segera digunakan pada ibu
paca bersalin. Pil KB progestin (mini pil) tidak menggangu
 produksi ASI sehingga dapat digunakan bagi ibu yang akan
menyusui bayinya
ii. Pil KB Kombinasi tidak dapat diberikan pada ibu yang
menyusui bayinya, karena akan mengganggu produksi ASI.
- Kontrasepsi Suntik
Kedua jenis kontrasepsi suntik mempunyai efektivitas yang
tinggi, dengan 30% kehamilan per 100 perempuan per tahun,
jika penyuntikannya dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang
telah ditentukan.20
Jenis kontrasepsi suntik:25
i. Suntikan KB progestin 3 (tiga) bulanan baru dapat diberikan
diatas 6 (enam) minggu setelah persalinan. Suntikan KB 3
bulanan tidak menggangu produksi ASI sehingga dapat
digunakan bagi ibu yang akan menyusui bayinya
ii. Suntikan KB kombinasi 1 (satu) bulanan tidak dapat
diberikan pada ibu yang menyusui bayinya, karena akan
mengganggu produksi ASI
- Kontrasepsi Implan
Implan merupakan pilihan metode kontrasepsi jangka panjang
dan dapat segera dipasangkan pada ibu sesaat setelah bersalin.
Implan tidak menggangu produksi ASI sehingga dapat
digunakan bagi ibu yang akan menyusui bayinya.24
c. Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Metode kontrasepsi ini secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu
AKDR yang mengandung hormon sintetik (sintetik progesteron) dan
yang tidak mengandung hormon. AKDR yang mengandung hormon
Progesterone atau Leuonorgestrel yaitu Progestasert (Alza-T dengan
daya kerja 1 tahun, LNG-20 mengandung Leuonorgestrel.21,24
d. Metode Kontrasepsi Mantap
Metode kontrasepsi mantap terdiri dari 2 macam yaitu Metode
Operatif Wanita (MOW) dan Metode Operatif Pria (MOP). MOW
 sering dikenal dengan tubektomi karena prinsip metode ini adalah
memotong atau mengikat saluran tuba/tuba falopii sehingga mencegah
pertemuan antara ovum dan sperma. Sedangkan MOP sering dikenal
dengan nama vasektomi, vasektomi yaitu memotong atau mengikat
saluran vas deferens sehingga cairan sperma tidak dapat keluar atau
ejakulasi.24

II.5 Inisiasi Menyusui Dini dan ASI Eksklusif

Pada data yang telah dirilis oleh United Nations of Children’s
Fund (UNICEF) tahun 2010, di Indonesia tercatat angka kematian bayi
masih sangat tinggi yaitu 2% dari kematian bayi di seluruh dunia dan
jumlah bayi yang meninggal adalah 17 tiap 1000 kelahiran hidup. Sebuah
penelitian menyatakan hal ini terjadi karena pelaksanaan Inisiasi Menyusui
Dini (IMD) di Indonesia belum terlaksana secara optimal dan dan
pemberian ASI eksklusif tergolong rendah. Data menujukkan bahwa 22%
kematian bayi yang baru lahir, yaitu kematian bayi yang terjadi dalam
bulan pertama kelahiran, dapat dicegah bila bayi disusui oleh ibunya
dalam 1 jam pertama kelahiran.26,27
Pemberian Air Susu Ibu (ASI) dini merupakan komponen penting
dalam kelangsungan hidup bayi. ASI yang diproduksi selama hari-hari
pertama kelahiran, mengandung kolustrum yang berisi properti imun dan
non-imun sehingga dapat melawan agen penyakit yang masuk ke dalam
tubuh bayi. Oleh karena itu, World Health Organization (WHO)
merekomendasikan penundaan penimbangan dan pengukuran bayi
setidaknya sampai 1 jam pertama kelahiran untuk melakukan IMD.
Melihat pentingnya ASI sebagai upaya untuk menurunkan kematian
neonatal, maka WHO merekomendasikan pemberian ASI minimal sampai
bayi berusia 6 bulan.28,29
IMD adalah proses bayi menyusu segera setelah dilahirkan dimana
bayi dibiarkan menyusu sendiri tanpa dibantu orang lain. Bayi dipotong
tali pusarnya, diletakkan di dada ibu dan kemudian dibiarkan mencari
puting susu ibunya sendiri dalam waktu satu jam pertama kehidupan. Pada
IMD bayi tidak boleh dipisahkan terlebih dahulu dari ibu. Hal ini karena
kontak kulit antara ibu dan bayi mempunyai manfaat antara lain untuk
meningkatkan reflek bayi dalam menyusui, menjaga agar bayi tetap
hangat, dan membuat bayi tenang dan tidak menangis. Selain itu, manfaat
IMD yang didapat dari proses menyusui bayi antara lain adalah dapat
mencegah kematian yang disebabkan oleh sepsis, diare, dan pneumonia
dan dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan bayi. IMD juga
bermanfaat bagi ibu, ketika bayi merangkak ke payudara ibu dan akan
mulai menghisap puting susu ibunya, ini akan merangsang pelepasan
okstitosin yang akan menyebabkan terjadi kontraksi otot rahim sehingga
perdarahan sesudah melahirkan dapat berhenti lebih cepat dan akan lebih
cepat mengembalikan ukuran rahim seperti semula. Pelaksanaan IMD juga
dapat membantu ibu untuk memproduksi ASI yang cukup yang
dibutuhkan bayi selama hidupnya.28,30-34
Di Indonesia, penelitian menunjukkan 95% anak di bawah umur 5
tahun pernah mendapat ASI. Namun, hanya 44% yang mendapat ASI 1
jam pertama setelah lahir dan hanya 62% yang mendapat ASI dalam hari
pertama setelah lahir. Kegagalan IMD disebabkan oleh beberapa faktor
antara lain kurangnya pengetahuan ibu mengenai pentingnya IMD, sikap
ibu yang menolak pelaksanaan IMD, kurangnya dukungan keluarga dan
tenaga kesehatan, kurang tersedianya sarana kesehatan yang memadai, dan
kebijakan pemerintah yang kurang mendukung pelaksanaan IMD, yang
menyebabkan ibu kurang percaya diri untuk melakukan IMD dan bayi
akan kehilangan sumber makanan yang vital. Selain itu, terdapat beberapa
intervensi yang dapat mengganggu pelaksanaan IMD seperti penggunaan
anestesi umum pada persalinan caesar.27
Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
masih banyak ibu yang belum mengerti bagaimana cara menyusui yang
benar. U.S Preventive Service Task Force menjelaskan bahwa
pengetahuan adalah faktor intervensi yang paling efektif dalam IMD. Oleh
karena itu, pengetahuan ibu mengenai IMD adalah salah satu faktor yang
penting dalam kesuksesan pelaksanaan IMD. Untuk itu diperlukan paparan
informasi yang baik agar pengetahuan ibu mengenai IMD juga adekuat
dan IMD dapat terlaksana. Peningkatan pengetahuan ibu mengenai IMD
diharapkan akan meningkatkan angka pelaksanaan IMD dan mengurangi
angka kematian bayi.33,34
Berdasarkan penelitian WHO tahun 2013, di enam negara
berkembang resiko kematian bayi antara usia 9–12 bulan meningkat 40%
jika bayi tersebut tidak disusui. Untuk bayi berusia dibawah 2 bulan,
angka kematian ini meningkat menjadi 48% sekitar 40% kematian balita
terjadi satu bulan pertama kehidupan bayi. IMD dapat mengurangi 22%
kematian bayi 28 hari, berarti IMD mengurangi kematian balita 8,8%.
Namun, di Indonesia hanya 8% ibu yang memberikan ASI eksklusif
kepada bayinya sampai berumur 6 bulan dan hanya 4% bayi disusui
ibunya dalam waktu satu jam pertama setelah kelahirannya. Padahal
sekitar 21.000 kematian bayi baru lahir (usia dibawah 28 hari) di Indonesia
dapat dicegah melalui pemberian ASI pada satu jam pertama setelah
lahir.30-34
Keberhasilan pemberian ASI eksklusif kepada bayi sampai umur
enam bulan bergantung pada keberhasilan praktik inisiasi menyusu dini,
juga sangat bergantung pada factor sosial. Peran faktor sosial budaya
adalah dalam membentuk, mengatur, dan mempengaruhi tindakan dan
kegiatan dalam pemberian ASI. Adakalanya faktor sosial budaya dapat
mendukung pemberian ASI atau sebaliknya adakalah faktor social budaya
menghindari pemberian ASI. Upaya meningkatkan pemberian ASI sedini
mungkin di Indonesia hingga saat ini masih banyak menemui kendala.
Permasalahan yang utama adalah faktor kurangnya pengetahuan, sosial
budaya, kesadaran akan pentingnya ASI untuk kesehatan anak, pelayanan
kesehatan dan petugas kesehatan yang belum sepenuhnya mendukung
program peningkatan penggunaan ASI. Keberhasilan pembangunan
nasional suatu bangsa ditentukan oleh ketersediaan sumber daya manusia
 yang berkualitas. Kekurangan gizi yang terjadi pada individu dapat
merusak kualitas sumber daya manusia. Kejadian kekurangan gizi sering
terluput dari pengamatan biasa, akan tetapi secara perlahan dapat berakibat
pada tingginya angka kematian ibu, angka kematian bayi, angka kematian
balita serta rendahnya umur harapan hidup.30-34

II.6 Stunting
Stunting atau biasa disebut dengan balita pendek atau kerdil adalah
kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang jika
dibandingkan dengan umur. Kondisi ini dapat diukur dengan panjang atau
tinggi badan yang lebih dari minus dua standar deviasi median standar
pertumbuhan anak dari WHO (World Health Organization). Balita
stunting termasuk salah satu masalah gizi kronik yang disebabkan oleh
banyak faktor seperti kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat hamil, kesakitan
pada bayi dan kurangnya asupan gizi pada bayi.35,36,37
Masalah gizi kronik yang disebut dengan stunting ini sudah
menjadi masalah serius di dunia. Berdasarkan data dari Joint Child
Malnutrition Eltimates tahun 2017, didapati 22,2% atau sekitar 150,8 juta
balita di dunia yang mengalami stunting. Lebih dari setengah balita
stunting di dunia berasal dari Asia (55%) dan lebih dari sepertiganya
(39%) dari Afrika. Proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%).
Sedangkan data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan oleh WHO,
Indonesia termasuk dalam posisi negara ketiga dengan prevalensi stunting
tertinggi dengan rata-rata 36,4% pada tahun 2005-2017. Menurut survey
Pemantauan Status Gizi (PSG) yang diselenggarakan oleh Ditjen
Kesehatan Masyarakat, prevalensi balita stunting cenderung statis
sebanyak 29% pada tahun 2015, 27,5% pada tahun 2016 dan 29,6% pada
tahun 2017.36,38,39,40,41
Terdapat tiga penyebab stunting antara lain:
a. Kondisi kesehatan ibu sebelum, saat dan sesudah kehamilan yang
buruk.
 Faktor lain seperti postur tubuh ibu (pendek), jarak kehamilan yang
terlalu dekat, ibu yang masih remaja serta asupan nutrisi yang kurang
pada saat kehamilan juga menjadi faktor resiko terjadinya stunting
pada anak. Kehamilan pada usia muda (di bawah 20 tahun) berisiko
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Bayi
BBLR mempengaruhi sekitar 20% dari terjadinya stunting. Serta
kekurangan energi kronik (KEK) yang disebabkan oleh kurangnya
asupan energi dan protein pada ibu hamil akan meningkatkan risiko
stunting.37,42,43
b. Pemberian ASI (Air Susu Ibu) yang kurang.
Tidak terlaksananya inisiasi menyusui dini (IMD), gagalnya
pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif dan proses penyapihan dini
dapat menjadi salah satu faktor terjadinya stunting. Sedangkan dari
sisi pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) hal yang perlu
diperhatikan adalah kuantitas, kualitas dan keamanan pangan yang
diberikan. Asupan zat gizi pada balita sangat penting dalam
mendukung pertumbuhan sesuai dengan grafik pertumbuhannya
supaya tidak terjadi gagal tumbuh yang nantinya akan menyebabkan
stunting. Program pemberian makanan tambahan (PMT) khususnya
untuk balita kurus juga dapat mengurangi risiko stunting.42,44
c. Infeksi
Ini sangat berkaitan dengan kondisi sosial ekonomi dan sanitasi
tempat tinggal. Kondisi ekonomi erat kaitannya dengan kemampuan
dalam memenuhi asupan yang bergizi dan pelayanan kesehatan
untuk ibu hamil dan balita. Sedangkan sanitasi dan keamanan
pangan dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit infeksi.
Penyakit infeksi yang disebabkan oleh hygiene dan sanitasi yang
buruk (misalnya diare dan cacingan) dapat mengganggu penyerapan
nutrisi pada proses pencernaan. Beberapa penyakit juga dapat
menyebabkan berat badan bayi untuk turun sehingga apabila kondisi
ini terus berlanjut dalam waktu yang lama dan tidak disertai dengan
 pemberian asupan yang cukup untuk proses penyembuhan maka
dapat mengakibatkan stunting. Fasilitas sanitasi yang memenuhi
syarat kesehatan dapat mengurangi risiko terjadinya infeksi dan
stunting.37,42,43
Menurut WHO, terdapat dampak jangka pendek dan jangka panjang yang
dapat ditimbulkan oleh stunting yaitu:39,40,41
a. Dampak Jangka Pendek
 Peningkatan kejadian kesakitan dan kematian;
 Perkembangan kognitif, motorik dan verbal pada anak tidak
optimal; dan
 Peningkatan biaya kesehatan.
b. Dampak Jangka Panjang
 Postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa (lebih pendek
dibandingkan umumnya);
 Meningkatnya risiko obesitas dan penyakit lainnya;
 Menurunnya kesehatan reproduksi;
 Kapasitas belajar dan performa yang kurang optimal saat
masa sekolah; dan
 Produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal.
Dalam penanggulangan stunting diperlukan peraturan-peraturan yang
wajib diikuti serta edukasi kepada calon ibu-ibu muda yang nantinya akan
merawat bayi. Kebijakan dan strategi yang mengatur pola asuh ini ada
pada Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal
128, Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012 tentang ASI dan
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2015-2019. Pengaturan ini
membahas mengenai ASI eksklusif, penggunaan susu formula dan lain-
lain. WHO dalam ketentuannya mengharuskan bayi usia 6-23 bulan untuk
mendapatkan MPASI yang adekuat dengan ketentuan dapat menerima
minimal 4 atau lebih dari 7 jenis makanan (seperti serealia/umbi-umbian,
kacang-kacangan, produk olahan susu, telur, sumber protein lainnya, sayur
dan buah kaya vitamin A, sayur dan buah lainnya).40,41,44
Ketentuan Minimum Meal Frequency (MMF) untuk bayi yang diberikan
ASI:
 Umur 6-8 bulan: 2x/hari atau lebih;
 Umur 9-23 bulan: 3x/hari atau lebih.
Ketentuan MMF untuk bayi yang tidak diberi ASI:
 4x/hari atau lebih
Mengingat pentingnya peran ibu dalam pencegahan stunting pada anak,
maka dari itu kami merencanakan pembuatan sebuah acara yang
mengedukasi ibu-ibu hamil mengenai makan pendamping ASI (MP-ASI)
untuk memenuhi kebutuhan gizi anak.44
Menurut WHO Global Strategy for Feeding Infant and Young Children
pada tahun 2003 pemberian MP-ASI harus memenuhi 4 syarat, yaitu: 42,43,44
 Tepat waktu, artinya MP-ASI harus mulai diberikan saat ASI
eksklusif sudah tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi,
 Adekuat, artinya MP-ASI memiliki kandungan energy, protein dan
mikronutrien yang dapat memenuhi kebutuhan makronutrien dan
mikronutrien bayi pada usianya,
 Aman, artinya MP-ASI disiapkan dan disimpan dengan higienis
 Diberikan dengan cara benar, artinya MP-ASI diberikan dengan
memperhatikan sinyal rasa lapar sang anak.
 BAB III METODOLOGI PENELITIAN

III.1 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup keilmuan
Ruang lingkup tempat
Ruang lingkup waktu
Ruang lingkup responden
Puskesmas Bangetayu
: Ilmu Kesehatan Ibu
Ilmu Kesehatan Anak
Ilmu Kedokteran Gizi
: Puskesmas Bangetayu Semarang
: 21 dan 28 Februari 2020
: Ibu Hamil Resiko Tinggi di Wilayah Kerja

III.2 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan desain studi
problem solving cycle untuk mencari deskripsi pengetahuan mengenai
kehamilan resiko tinggi (risti), senam ibu hamil, gizi ibu hamil dan anak,
asi, pijat oksitosin serta kb pada ibu hamil risti di wilayah kerja Puskesmas
Bangetayu

III.3 Tempat dan Waktu Penelitian

III.3.1 Tempat
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Bangetayu.
III.3.2 Waktu
Penelitian ini dilakukan pada hari Jumat tanggal 21 dan 28 Februari 2020.

III.4 Alat dan Bahan Penelitian

21 Februari 2020
Alat dan bahan penelitian terdiri dari LCD, proyektor, mic, speaker, alat
tulis, kertas soal pretest dan post test, kursi, meja, MMT, kompor, PMT ibu
hamil, mangkok pudding, pudding, agar-agar, dan gula.
28 Februari 2020
Alat dan bahan penelitian terdiri dari LCD, proyektor, mic, speaker, alat
tulis, kertas soal pretest dan post test, kursi, meja, MMT, karpet senam,
 PMT balita, mangkok, susu kental manis, dan meses.

III.5 Populasi dan Sampel Penelitian

III.5.1 Populasi Penelitian
III.5.1.1 Populasi Target
Populasi target dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil risti di
wilayah kerja Puskesmas Bangetayu, Kecamatan Genuk, Kota Semarang.
III.5.1.2 Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil risti di
wilayah kerja Puskesmas Bangetayu, Kecamatan Genuk, Kota Semarang
yang hadir dalam kegiatan Kelas Ibu Hamil pada 21 dan 28 Februari
2020 yang memenuhi kriteria inklusi di Seminar Ibu Hamil.
III.5.2 Sampel Penelitian
Pengambilan sampel secara konsekutif sehingga setiap ibu hamil risti
yang datang pada Seminar Ibu Hamil pada 21 dan 28 Februari 2020 di
wilayah kerja Puskesmas Bangetayu, Kecamatan Genuk, Kota Semarang
akan kami masukan sebagai sampel dengan kriteria inklusi dan eksklusi
sebagai berikut :
1. Ibu hamil risti di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu, Kecamatan
Genuk, Kota Semarang
2. Bersedia mengikuti Seminar Ibu Hamil

III.6 Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dilakukan melalui dua cara, yaitu sebagai berikut:
1. Data primer yang didapat melalui pemeriksaan dan pendataan.
2. Data sekunder berasal dari database Puskesmas Bangetayu.

III.7 Analisis Data

Setelah data didapat lalu dikumpulkan dan ditabulasi. Data pre dan post tes
dianilisis dengan SPSS. Uji beda menggunakan uji T dependen. Hasil
disajikan dalam bentuk tabel maupun matrikulasi masalah
III.8 Rancangan Penyelesaian Masalah

Pengumpulan Data Pengumpulan Data

Primer Sekunder

Kesehatan Ibu Hamil

Risti

Identifikasi Prioritas
Masalah

MenentukanPopulasi
Monitoring dan dan Sampel
Evaluasi Hasil
Intervensi

Intervensi Awal
Implementasi
Intervensi

Plan Of Action Analisis

Intervensi Data

Gambar 3-8 Bagan Penyelesaian Masalah

 BAB IV PROFIL PUSKESMAS BANGETAYU

IV.1 Visi dan Misi

Visi Puskesmas Bangetayu

“Terwujudnya Upaya Kesehatan Yang Bermutu serta Masyarakat yang

Mandiri dalam Bidang Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Pada
Tahun 2025.”
Misi Puskesmas Bangetayu

1. Menyelenggarakan Manajemen Puskesmas yang Bermutu.

2. Menyelenggarakan Upaya Kesehatan yang Bermutu.
3. Meningkatkan Kemandirian Masyarakat untuk Hidup Sehat.

Tata Nilai : CERIA

- CERMAT
- EMPATI
- RAMAH
- INOVATIF
- AMANAH

Kebijakan Mutu

Puskesmas Bangetayu, Pemerintah Kota Semarang mempunyai komitmen

yang kuat untuk memuaskan kebutuhan semua stakeholder dengan
mengimplementasikan Sistem Manajemen Mutu Akreditasi, melalui
perbaikan berkesinambungan. Untuk mencapai tujuan tersebut, manajemen
akan :
a. Memberikan pelayanan yang bermutu kepada masyarakat dan pihak
terkait lainnya sesuai dengan peraturan yang berlaku dan standar
minimum yang berlaku.
 b. Meningkatkan kompetensi sumber daya manusia agar mampu
memberikan pelayanan yang bermutu dan memuaskan pelanggan.
c. Melakukan perbaikan berkesinambungan dalam pelayanan, pemenuhan
sumber daya dan sistem manajemen mutu yang ditetapkan untuk
mencapai kepuasan pelanggan dan pihak lain yang terkait.

IV.2 Keadaan Geografi

Secara Geografis Puskesmas Bangetayu berada pada ketinggian tanah dari
permukaan Laut 1,5 – 2 meter yang makin kearah utara makin rendah
sehingga bila hujan lebat di beberapa daerah akan tergenang air. Luas
Wilayah Puskesmas Bangetayu 11,67 Km2, dengan jumlah penduduk
72.012 jiwa, yang mempunyai batas-batas sebagai berikut :
Bagian Utara : Kelurahan Banjardowo
Bagian Selatan: Kecamatan Pedurungan
Bagian Barat : Kelurahan Muktiharjo Lor
Bagian Timur : Kabupaten Demak

Tabel 4-2 Jumlah luas wilayah dan Jumlah Penduduk

.Sumber : Dispendukcapil Kota Semarang tahun 2019

No Kelurahan Luas Wilayah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
(ha) RT RW KK Penduduk
1. Bangetayu 1
178,54 94 11
Kulon 5.376 7.999

2. Bangetayu 1
185,296 9 81
Wetan 4.362 4.601

3. Sembungharjo 1
250,350 71 10
4.093 4.009

4. Penggaron Lor
154,74 4 4
1.624 6.138

5. Kudu
183,929 48 7
2.782 7.881

6. Karangroto 214,7 118 13 1

 3.750 3.575

JUMLAH 1.168 344 126  21.987 74.203

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa jumlah penduduk terbanyak di wilayah
Kelurahan Bangetayu Kulon dengan jumlah total penduduk 17.999 jiwa
dengan jumlah 5.376 KK.
Luas lahan puskesmas induk sebesar 4,667 m2 dengan luas bangunan 500 m 2,
luas lahan pustu Kudu sebesar 1,500 m2 dengan luas bangunan 180 m2, kondisi
bangunan baik karena selesai pembangunan pada bulan November 2017 dan
luas lahan Pustu Karangroto sebesar 175 m2 pada lahan bangunan 94 m2 dengan
kondisi yang baik.
Secara geografis Puskesmas Bangetayu (gedung puskesmas induk) mempunyai
letak pada lokasi yang strategis, yaitu terletak pada jalur utama dekat dengan
fasilitas umum dengan akses jalan yang memadai, sedangkan untuk lokasi
Pustu Karangroto sangat strategis yang terletak dipinggir jalan raya walaupun
masih di dalam pemukiman penduduk. Sedangkan untuk Pustu Kudu bangunan
baru yang terletak agak jauh dari jalan utama dan dari pemukiman penduduk
sehingga akses jalan menuju ke Pustu Kudu masih agak susah dijangkau.
Gambar 4-9 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu

IV.3 Demografi (Kependudukan: Jumlah Penduduk Total, Jumlah

Askeskin, Tingkat Pendidikan)
Wilayah kerja Puskesmas Bangetayu terdiri dari 6 kelurahan . Jumlah
penduduk dari pendataan BPS tahun 2018 sebanyak 72.021 jiwa (Laki-laki
36.531 jiwa atau 50,72% dan perempuan 35.490 jiwa atau 49,28%) dengan
jumlah kepala keluarga 19.589KK, sedangkan jumlah penduduk miskin
sebanyak 20.373 jiwa (28,28%), 20.373 KK dengan perincian perkelurahan
sebagai berikut :
Tabel 4-3 Jumlah penduduk miskin di wilayah Puskesmas Bangetayu

WILAYAH Jiwa
BAK 6.138
BAW 3.248
SH 3.213
PL 1.312
KUDU 2.567
KR 3.886
JUMLAH 20.373
Sumber : Dispendukcapil Kota Semarang tahun 2019.
 Tabel 4-4 Piramida Penduduk Sesuai Umur

Umur Laki-laki Perempuan

0-4 4030 3958
5-9 3236 3361
10 - 14 3179 2977
15 - 19 2908 2814
20 - 24 3064 3170
25 - 29 3101 3040
30 - 34 3248 3160
35 - 39 3140 3304
40 - 44 3013 2893
45 - 49 2500 2488
50 - 54 2140 2019
55 - 59 1675 1661
60 - 64 910 855
65 - 69 834 889
70 - 74 48 72
75+ 81 130

Petani Buruh tani Nelayan Pengusaha

Buruh Industri Buruh bangunan Pedagang Sopir
PNS/TNI Pensiunan Lain-lain ( Jasa )

Grafik 4-1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Berdasarkan Mata
Pencaharian. Sumber: Data Demografi per Kelurahan tahun 2018

Dari grafik diatas dapat disimpulkan bahwa penduduk di wilayah kerja

PuskesmasBangetayu sebagian besar berprofesi sebagai buruh industri
(pekerja pabrik) sekitar 48,27%, sedangkan mata pencaharian terkecil
 adalah nelayan sekitar 0,2% karena memang wilayah kerja Puskesmas
Bangetayu tidak terletak di pinggir pantai/laut.

PT AKADEMI SLTA
SLTP SD TIDAK TAMAT SD
BELUM TAMAT SD TIDAK SEKOLAH

Grafik 4-2 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Menurut

Pendidikan. Sumber: Data Demografi per Kelurahan tahun 2018

Dari grafik diatas dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan sebagian besar
penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu adalah Tamat SLTA dengan
persentase 44,43 %.

IV.4 Situasi Derajat Kesehatan

IV.4.1 Angka Kematian
IV.4.1.1 Angka Kematian Ibu Maternal (AKI)
Pada tahun 2018 terjadi 1 kematian ibu. Kematian ibu di tahun 2018
lebih disebabkan karena preeklamsia berat. Sedangkan pada tahun 2019,
tidak ada kematian ibu hamil maupun ibu bersalin.
IV.4.1.2 Angka Kematian Bayi
Tahun 2017 dilaporkan ada 12 kasus kematian bayi, sedangkan di tahun
2018 ada 5 kasus kematian bayi dari analisa terjadi penurunan kasus
kematian bayi di tahun 2018 ini. Untuk penyebab kasus kematian bayi di
tahun 2017 dan tahun 2018 terjadi kecenderungan penyebab yang sama
yaitu oleh karena BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). Sedangkan
 kematian Bayi pada tahun 2019 berjumlah 1 orang di Kelurahan Kudu,
dengan penyebab kematiannya belum ada data.

KEMATIAN BAYI
2018 2019

NEONATAL BAYI

Grafik 4-3 Kecenderungan Jumlah Kematian Bayi Tahun 2018-2019. Sumber: Data
Program KIA Puskesmas Bangetayu Tahun 2018-2019

IV.4.1.3 Angka Kematian Balita

Pada tahun 2017 dilaporkan t ada 1 kasus kematian balita di Puskesmas
Bangetayu sedangkan di tahun 2018 dilaporkan ada 2 kematian balita
oleh karena kejang. Dari analisa didapatkan ada kenaikan kasus kematian
balita di tahun 2017 oleh karena kejang demam. Sedangkan tahun 2019
tidak ada kematian balita yang dilaporkan.

IV.4.2 Angka Kesakitan

IV.4.2.1 DBD
Angka kejadian DBD di Puskesmas Bangetayu tahun 2019 sebesar 18
kasus dengan rasio laki-laki 11 orang dan perempuan 7 orang, dimana
hasil tersebut lebih tinggi dibandingkan tahun 2018 sebesar 10 kasus, dari
semua kasus tidak ada kasus kematian oleh karena DBD upaya PSN yang
dilakukan akan lebih dimaksimalkan petugas epidemiologi akan
bekerjasama dengan petugas survailance kesehatan dari Dinas Kesehatan
Kota (Gasurkes).
IV.4.2.2 TBC
Angka kejadian TB di Puskesmas Bangetayu di tahun 2018 sebesar 58
kasus yang terdiri dari 38 kasus BTA (+) baru dan 24 kasus lama dalam
pengobatan, MDR 1 kasus. Sedangkan untuk tahun 2019, angka kejadian
TB sebesar 69 kasus yang terdiri dari 18 kasus BTA (+) baru. Untuk
menegakkan diagnosa TB baru Puskesmas Bangetayu bekerjasama
dengan RSDK untuk pemeriksaan TCM (Tes Cepat Molekuler).
IV.4.2.3 Diare
Angka kejadian Diare di Puskesmas Bangetayu pada tahun 2019 adalah
laki laki sejumlah : 1007 dan perempuan sejumlah : 994 dan penderita
diare ditangani laki laki sejumlah 378 dan perempuan sejumlah 444 dan
angka kematian 0.
IV.4.2.4 Status Gizi Anak
Tidak ditemukan balita gizi buruk pada tahun 2019. Sedangkan angka
status gizi buruk tahun 2018 sebanyak 1 kasus. Hasil pemantauan gizi
balita di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu pada tahun 2018
dilaporkan terdapat 0,05% (1 balita) gizi buruk di wilayah Sembungharjo
dari 1.129 balita yang ditimbang atau mengalami kenaikan dari tahun
sebelumnya. Hal ini bisa disimpulkan bahwa angka status gizi balita di
Puskesmas Bangetayu baik.
IV.4.2.5 Kusta
Angka kejadian kusta di tahun 2019 sebesar 2 kasus Kusta Multibasiler
yang ditemukan dan mendapatkan terapi di Puskesmas Bangetayu. Hal
ini meningkat dibandingkan tahun 2018, hanya ditemukan 1 kasus.
IV.4.2.6 Sepuluh Besar Masalah Kesehatan
Kejadian 10 besar Masalah Kesehatan di Puskesmas Bangetayu tahun
2019 sebagai berikut :
Tabel 4-5 Daftar Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Bangetayu

Penyakit Jumlah kasus

ISPA 11.101
Hipertensi Esensial 5.958
Faringitis AKut 5.112
Gangguan otot lain 3.306
Diabetes Melitus 2.772
Gastritis 2.612
Sakit Kepala Lainnya 2.036
Penyakit Pulpa 1.459
Hipertensi Sekunder 1.431
Nasofaringitis Akut 1.420

Dari hasil analisis diatas didapatkan bahwa10 besar penyakit di

Puskesmas Bangetayu peringkat tertinggi adalah ISPA (Infeksi Saluran
Napas Atas) sebesar 11.101 kasus di tahun 2019.
 BAB V ANALISA DAN IDENTIFIKASI MASALAH

V.1 Analisis Masalah dengan Metode Fish Bone

MAN MARKET METHODE

Kurangnya
Rendahnya pengetahuan
sosialisasi disetiap
mengenai risiko tinggi
Kurangnya jumlah kegiatan kelas ibu
pada ibu hamil, KB, gizi
petugas kesehatan hamil
yang tepat IMD, ASI
yang memiliki
stunting, senam ibu
kapasitas dan Penyuluhan yang
hamil
kompeten dalam kurang informatif
melakukan edukasi
kepada ibu hamil
Tingginya Angka
Ibu Hamil Risiko
Tinggi yaitu 29,7%
Pengaruh budaya dan
tradisi masyarakat
Tidak adanya tempat mengenai ibu hamil
yang tepat dan dan KB Kurangnya dukungan
memadai untuk Terbatasnya dana untuk keluarga terhadap ibu
dilaksanakannya kelas menyelenggarakan kelas hamil risiko tinggi
ibu hamil ibu hamil

MATERIAL MONEY ENVIRONTMENT

V.2 Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah dilakukan identifikasi penyebab masalah melalui analisis fish
bone, maka langkah selanjutnya adalah menentukan prioritas penyebab
masalah. Untuk menentukan prioritas penyebab masalah dapat
menggunakan diagram pareto, untuk membuat diagram pareto berikut
langkah – langkahnya. 9
a) Paired Comparison
Pada perbandingan berpasangan (paired comparison) membandingkan
penyebab masalah dibandingkan dengan penyebab masalah lainnya,
pada penulisan ini terdapat lima penyebab masalah.
Berdasarkan analisa penyebab masalah dengan Metode Paired
Comparison didapatkan urutan prioritas penyebab masalah sebagai
berikut:

Tabel 4.6 Perbandingan Berpasangan (Paired Comparison)

No Penyebab masalah I II III IV V VI VII
1 Rendahnya minat peserta mengikuti kelas 1 1 1 1 1 1 1
ibu hamil 2 3 4 5 6 7 8
2 Kurangnya pengetahuan mengenai risiko 2 2 2 2 2 2
tinggi pada ibu hamil, pentingnya KB, gizi 3 4 5 6 7 8
yang tepat pada ibu hamil, pentingnya
IMD dan pijat oksitosin, pencegahan
stunting, dan pentingnya senam ibu hamil
3 Kurangnya sosialisasi disetiap kegiatan 3 3 3 3 3
kelas ibu hamil 4 5 6 7 8
4 Penyuluhan yang kurang informatif 4 4 4 4
5 6 7 8
5 Tidak adanya tempat yang tetap untuk 5 5 5
dilaksanakannya kelas ibu hamil 6 7 8
.
6 Terbatasnya dana untuk 6 6
menyelenggarakan kelas ibu hamil 7 8

7 Pengaruh budaya dan tradisi masyarakat 7

mengenai ibu hamil dan KB 8

8 Kurangnya dukungan keluarga terhadap

ibu hamil risiko tinggi
 Keterangan jumlah:
1) Rendahnya minat peserta mengikuti kelas ibu hamil (2)

2) Kurangnya pengetahuan mengenai risiko tinggi pada ibu hamil,

pentingnya KB, gizi yang tepat pada ibu hamil, pentingnya IMD
dan pijat oksitosin, pencegahan stunting, dan pentingnya senam ibu
hamil (7)

3) Kurangnya sosialisasi disetiap kegiatan kelas ibu hamil (3)

4) Penyuluhan yang kurang informatif (5)

5) Tidak adanya tempat yang tetap untuk dilaksanakannya kelas ibu

hamil (2)

6) Terbatasnya dana untuk menyelenggarakan kelas ibu hamil (3)

7) Pengaruh budaya dan tradisi masyarakat mengenai ibu hamil dan

KB (0)

8) Kurangnya dukungan keluarga terhadap ibu hamil risiko tinggi (6)

5.2 Alternatif Pemecahan Masalah

Dalam penelitian ini didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin

yaitu Kurangnya pengetahuan mengenai risiko tinggi pada ibu hamil,
pentingnya KB, gizi yang tepat pada ibu hamil, pentingnya IMD dan pijat
oksitosin, pencegahan stunting, dan pentingnya senam ibu hamil.
Beberapa alternatif pemecahan masalah diusulkan lewat curah pendapat
dan persetujuan dengan Kepala Puskesmas, pemegang program dan dokter
Internship Puskesmas Bangetayu.
Adapun beberapa alternatif pemecahan masalah sebagai berikut:
a. Seminar Ibu Hamil “Burung Hebat”. (Alternatif I)
 b. Penyuluhan lewat kader, gasurkes, dan tokoh masyarakat (Alternatif
II)
c. Penetapan komitmen ibu hamil untuk control ANC secara teratur
minimal 4 kali (Alternatif III)

V.3 Keputusan Pemecahan Masalah

Dari 3 alternatif pemecahan masalah yang diusulkan maka selanjutnya
akan diambil pengambilan keputusan pemecahan masalah dengan matrix
cost benefit (manfaat dibanding biaya) sebagai berikut:
Penilaian dapat dibuat dengan skala 1-5
a. Angka 5 melambangkan manfaat dan biaya besar
b. Angka 4 melambangkan manfaat dan biaya cukup
c. Angka 3 melambangkan manfaat dan biaya sedang
d. Angka 2 melambangkan manfaat dan biaya kurang
e. Angka 1 melambangkan manfaat dan biaya kecil

Tabel 5-6 Matrix Cost Benefit

Alternatif Manfaat Biaya Ratio Ranking

Alternatif I 5 3 15 I
Alternatif II 3 2 6 II
Alternatif III 1 1 1 III

Keterangan:
a. Ranking I: Seminar Ibu Hamil “Burung Hebat”
b. Ranking II: Penyuluhan lewat kader, gasurkes, dan tokoh
masyarakat
c. Ranking III: Penetapan komitmen ibu hamil untuk control ANC
secara teratur minimal 4 kali.

Berdasarkan matrix cost benefit diatas ditetapkan Seminar Ibu Hamil

“Burung Hebat” untuk pemecahan masalah tersebut.
 BAB VI HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

VI.1 Kehamilan Resiko Tinggi

Penyuluhan Kehamilan Resiko Tinggu ini dilakukan pada 18 peserta ibu
hamil risiko tinggi yang dilakukan selama 1 (satu) kali pertemuan pada
tanggal 21 Februari 2020. Kegiatan yang diberikan selama pelaksanaan
penyuluhan keluarga berencana adalah
a. Pretest dan posttest 5 soal mengenai Tanda Bahaya Kehamilan dan
Resiko Tinggi terutama untuk alat kontrasepsi pasca persalinan
b. Pembagian leaflet untuk peserta yang berisi ringkasan materi
penyuluhan
c. Pemberian materi tentang Tanda Bahaya Kehamilan dan Resiko Tinggi
d. Sesi diskusi mengenai permasalahan yang berhubungan dengan materi
yang disampaikan

VI.2 Status Gizi Ibu Hamil

Diskusi ini diikuti oleh 18 peserta ibu hamil yang dilakukan selama 1 (satu)
kali pertemuan pada tanggal 21 Februari 2020. Kegiatan yang diberikan
selama pelaksanaan diskusi ini adalah
a. Pretest dan posttest 5 soal seputar nutrisi yang tepat ibu hamil.
b. Pemberian materi tentang nutrisi yang tepat pada ibu hamil
c. Sesi tanya jawab mengenai nutrisi yang tepat pada ibu hamil
d. Sesi demo masak kreasi PMT ibu hamil

VI.3 Edukasi Kontrasepsi

Penyuluhan Keluarga Berencana ini dilakukan pada 18 peserta ibu hamil
risiko tinggi yang dilakukan selama 1 (satu) kali pertemuan pada tanggal 21
Februari 2020. Kegiatan yang diberikan selama pelaksanaan penyuluhan
keluarga berencana adalah
a. Pretest dan posttest 5 soal mengenai Keluarga Berencana dan alat
kontrasepsi terutama untuk alat kontrasepsi pasca persalinan
 b. Pembagian leaflet untuk peserta yang berisi ringkasan materi
penyuluhan
c. Pemberian materi tentang Keluarga Berencana dan Pemilihan Alat
Kontrasepsi Pasca Persalinan
d. Sesi diskusi mengenai permasalahan yang berhubungan dengan materi
yang disampaikan

VI.4 Senam Hamil

Senam Hamil ini dilakukan pada 21 peserta ibu hamil yang dilakukan
selama 1 (satu) kali pertemuan pada tanggal 28 Februari 2020. Kegiatan
yang diberikan selama pelaksanaan penyuluhan keluarga berencana adalah
a. Pretest dan posttest 5 soal seputar Senam Hamil, terutama manfaat dari
Senam Hamil
b. Pemberian materi tentang Senam Hamil yaitu seputar manfaat, syarat
dan beberapa gerakan Senam Hamil
c. Praktik Senam Hamil
d. Sesi diskusi mengenai permasalahan yang berhubungan dengan materi
yang disampaikan

VI.5 Inisiasi Menyusui Dini

Penyuluhan IMD dan ASI Eksklusif dan Pelatihan Pijat Oksitisun Pelatihan
kader ini dilakukan pada 18 peserta ibu dengan kehamilan risiko tinggi, di
wilayah kerja Puskesmas Bangetayu yang dilakukan selama 1 (satu) kali
pertemuan pada tanggal 28 Februari 2020. Kegiatan yang diberikan selama
pelaksanaan penyuluhan IMD dan ASI pelatihan pijat oksitosin adalah :
a. Pretest dan posttest 5 soal dengan sistem pengerjaan paper based test
mengenai IMD dan ASI Eksklusif
b. Pembagian leaflet untuk peserta
c. Pemberian materi mengenai Pentingnya IMD dan ASI Eksklusif
d. Pelatihan pelatihan pijat oksitosin untuk melancarkan pemberian ASI
VI.6 Status Gizi dan Stunting
Penyuluhan stunting ini dilakukan pada 18 peserta ibu hamil risiko tinggi
yang dilakukan selama 1 (satu) kali pertemuan pada tanggal 28 Februari
2020. Kegiatan yang diberikan selama pelaksanaan penyuluhan stunting
adalah
a. Pretest dan posttest 5 soal mengenai stunting
b. Pembagian leaflet untuk peserta yang berisi ringkasan materi
penyuluhan
c. Pemberian materi tentang stunting dan cara pencegahannya
d. Sesi diskusi mengenai permasalahan yang berhubungan dengan materi
yang disampaikan

VI.7 Hasil dan Pembahasan

Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu
Semarang dilakukan bersama pemegang program dan tenaga survey
kesehatan. Acara dilaksanakan di Aula Puskesmas Bangetayu pada 21
Februari 2020 dan 28 Februari 2020 dengan Judul acara “BURUNG
HEBAT” Ibu Hamil Rajin dan Sehat untuk Generasi yang Hebat.
Kegiatan ini dihadiri oleh 22 ibu hamil dari wilayah kerja bangetayu dan 2
ibu hamil berasal dari luar kecamatan bangetayu. Sebaran peserta yang
hadir: Bangetayu Kulon 3 orang, Bangetayu Wetan 3 orang, Kudu 2 orang,
Penggaron Lor 3 orang, Karangroto 5 orang, dan Sembungharjo 6 orang.
 Sebaran Peserta Kelas Ibu Hamil
Luar BAK
8% 13%

BAW
SH 13%
25%

Kudu
8%

PL
KR 13%
21%

Diagram 6-1 Sebaran Peserta Kelas Ibu Hamil

Pada pertemuan pertama dilakukan pretest sebelum pemberian materi untuk

mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil terhadap materi yang akan
diberikan. Skoring kuesioner dengan nilai 0-15. Rerata pretest untuk
kegiatan hari pertama adalah 10.8. Kemudian kami melakukan penyuluhan
dan pembinaan berupa paparan materi dan praktik mengenai Tanda Bahaya
Kehamilan, Pemilihan Kontrasepsi dan Gizi Ibu Hamil. Setelah kegiatan
selesai, kami memberikan posttest sesuai materi yang telah diberikan
dengan skoring 0-15 dan didapatkan rerata 14.2. Berdasarkan hasil tersebut
didapatkan kenaikan nilai sebagai proyeksi meningkatnya pengetahuan ibu
hamil terhadap materi.
Pertemuan kedua, peserta akan diberikan materi yang berbeda dengan
pertemuan pertama. Sebelum pemberian materi pasien diberikan pretest
sesuai dengan materi yang diberikan dengan sistem skoring sama dengan
hari pertama yaitu 0-15. Didapatkan rerata hasil 12.8. Setelah pretest,
peserta diberikan materi dan pelatihan mengenai Inisiasi Menyusui Dini
(IMD), Stunting, dan Senam Ibu Hamil. Setelah pemberian materi,
dilanjutkan dengan posttest. Rerata hasil posttest di hari kedua didapatkan
 hasil 15 atau nilai sempurna, menunjukkan bahwa peserta memahami materi
yang telah diberikan

Rerata Hasil Pretest dan Post test

16.0
14.0
12.0 Pretest 1
Post test 1
10.0
8.0 Pretest 2
Post test 2
6.0
4.0
2.0
0.0
1

Grafik 6-4 Rerata Hasil Pretest dan Post test

Hasil post test kemudian dibandingkan dengan hasil pre test yang telah
dilakukan sehingga akan diketahui seberapa jauh pengaruh dari paparan
materi yang telah dilakukan, disamping itu dapat mengetahui bagian mana
dari bahan pengajaran yang masih belum dipahami oleh sebagian besar
peserta. Hasil uji T dependen menunjukkan P<0,05 sehingga terdapat
perbedaan yang bermakna antara hasil pre test dan post test. Dapat
disimpulkan bahwa pelaksanaan kelas ibu hamil memberikan hasil yang
signifikan
 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

VII.1 Kesimpulan
1. Tingkat pengetahuan ibu hamil mengenai risiko tinggi kehamilan dan
upaya peningkatan kesehatan ibu dan bayi di daerah Puskesmas
Bangetayu meningkat setelah mengikuti kelas Ibu Hamil yang
berlangsung selama dua hari
2. Keterampilan yang bermanfaat bagi ibu hamil untuk menunjang
kesehatan bagi ibu hamil dan anak di daerah Puskesmas Bangetayu
meningkat.
3. Minat dalam mengikuti kelas ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas
Bangetayu meningkat.

VII.2 Saran
1. Puskesmas terus melanjutkan kelas ibu hamil sebagai kegiatan rutin.
2. Meningkatkan koordinasi Puskesmas, Tokoh Masyarakat dan Kader
dalam pelaksanaan kegiatan kelas Ibu Hamil.
3. Memberikan variasi tema kelas ibu hamil dengan kolaborasi antar
bidang/lintas program agar minat masyarakat dalam mengikuti kelas
ibu hamil meningkat.
4. Berkoordinasi dengan tenaga ahli atau dokter spesialis agar dapat
memberikan manfaat yang lebih banyak.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 97 tahun 2014. Pelayanan

kesehatan masa sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan masa sesudah
melahirkan, penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan
seksual. 28 Januari 2015. BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
TAHUN 2014 NOMOR 135
2. Rochjati P. Skrining antenatal pada ibu hamil: pengenalan faktor risiko.
Surabaya: Airlangga University Press; 2003.
3. Rochjati P. Bunga rampai obstetri dan ginekologi sosial: sistem rujukan
dalam pelayanan kesehatan reproduksi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo; 2005. Irianto, Djoko Pekik, 2006. Panduan Gizi
Lengkap Keluarga dan Olahragawan. Yogyakarta : Andi.
4. I Dewa Nyoman Supariasa. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
5. Asmira,Sutarto. 1980. Ilmu Gizi SGO. Jakarta: Rineka Cipta.
6. Almatsier, S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka
Utama.
7. Auliana. 2001. Gizi dan Pengolahan Pangan. Yogyakarta : Adicita.
8. Almatsier, S. 2010. Penuntun Diet, Edisi Baru. Jakarta : PT Gramedia Pustaka
Utama.
9. Dewi, A.B.F.K., Pujiastuti, N., Fajar, I. 2013. Ilmu Gizi untuk Praktisi
Kesehatan, Edisi Pertama. Yogyakarta : Graha Ilmu.
10. Hasanah, D.N., Febrianti dan Minsarnawati. 2012. Kebiasaan Makanan Menjadi
Salah Satu Penyebab Kekurangan Energi Koronis (KEK) pada Ibu Hamil di Poli
Kebidanan RSI&A Lestari Cirendeu Tangerang Selatan. Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 3(3): 91-104
11. Kemenkes RI. 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina
Gizi dan KIA. hal. 24-26
12. Miyata, S.M.I. dan Proverawati, A. 2010. Nutrisi Janin & Ibu Hamil; Cara
Membuat Otak Janin Cerdas. Yogyakarta : Nuha Medika.
13. Sulistyoningsih, H. 2011. Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Edisi Pertama.
Yogyakarta : Graha Ilmu
14. Depkes RI. 2009. Senam Hamil : dilakukan setiap hari untuk
memperlancar proses kelahiran. Jakarta.
15. Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta:
EGC.
16. Wahyuni, S. 2010. Senam hamil: Menyamankan kehamilan,
mempermudah persalinan. Yogyakarta: Lintang Pustaka.
17. Sani, Rachman. 2002. Menuju Kelahiran Yang Alami. Edisi 1. Cetakan 2.
Jakarta : PT Raja Grafindo Persada.
18. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Pedoman Pelaksanaan Kelas
Ibu Hamil. Jakarta:Direktorat Jendral Bina Gizi dan KIA.
19. Sulistyawati, A. 2013. Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medika.
20. Hartanto, H. 2002. Keluarga Berencana Dan Alat Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka
Sinar Harapan.
21. Wiknjosastro, H. 2007. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
22. Nugroho, T dan Utama I.B. 2014. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita.
Yogyakarta: Nuha Medika.
23. Handayani, S. 2010. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta:
Pustaka Rihama.
24. Peraturan Kepala Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional
Nomor 24 Tahun 2017 Tentang Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan
Dan Pasca Keguguran
25. Impact of Early Initiation of Exclusive Breastfeeding on Newborn Deaths .
Washington: Alive&Thrive; c2011. [cited 2020 Feb 22]. Available from:
www.aliveandthrive.org
26. Fikawati S, Syafiq A. 2010. Kajian Implementasi dan Kebijakan Air Susu
Ibu Eksklusif dan Inisiasi Menyusui Dini di Indonesia. Jakarta: Makara
Kesehatan.
27. Statistic Indonesia and Macro International. Indonesia Demographic and
Health Survey 2007. 2008. Calverton, Marylan, USA: BPS and Macro
International.
28. Edmond KM, Zandoh C, Quigley MA, Etego SA, Agyei SO, & Kirkwood
BR. 2006. Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal
Mortality. Pediatrics.
29. Impact of Early Initiation of Exclusive Breastfeeding on Newborn Deaths .
Washington: Alive&Thrive; c2011. [cited 2020 Feb 17]. Available from:
www.aliveandthrive.org
30. Virarisca S, Dasuki D, Sofoewan S. 2010. Metode Persalinan dan
Hubungannya dengan Inisiasi Menyusu Dini. Jurnal Gizi Klinik Indonesia.
31. Ambarwani. 2008. Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif Membentuk
Generasi Rabbani. SUHUF.
32. Bystrova K, Widstrom AM, Matthiesen AN, Ransjo-Arvidson AB,
WellesNystrom B, Voronsov I et al. 2007. Early Lactation Performance in
Primiparous and Multiparous Women in Relation to Different Maternity
Home Practices. International Breastfeeding Journal.
33. Shams S. 2011. Breastfeeding and Motherhood. Pakistan Journal of
Nutrition.
34. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1995/Menkes/SK/XII/ 2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak. Jakarta.
35. Kementerian Kesehatan RI. 2011. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010. Jakarta.
36. United Nations Children’s Fund, World Health Organization, World Bank Group.
2018. Levels and Trends in Child Malnutrition: Key Findings of The 2018
Edition of The Joint Child Malnutrition Estimates.
37. WHO. 2014. WHO Global Nutrition Target: Stunting Policy Brief. Geneva.
38. WHO. 2017. Stunted Growth and Development. Geneva.
39. WHO. Child Malnutrition. http://www.who.int/gho/child-malnutrition/en/
40. WHO. Child Stunting Data Visualizations Dashboard.
http://apps.who.int/gho/data/node.sdg. 2-2-viz-1?lang=en
41. Bappenas 2013. Pedoman Perencanaan Program Gerakan Nasional Percepatan
Perbaikan Gizi dalam rangka 1000 Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000
HPK), Tahun 2013.
42. UNICEF/WHO. 2012. Guiding Principle for Complementary Feeding of breast
fed child.
43. Bappenas 2013. Kerangka kebijakan Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan
Gizi dalam rangka 1000 Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000 HPK). Tahun
2013.
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Data Pretes Peserta

NAMA Daerah T1 T2 T3 T4 T5 T6 TOTAL

Sindy Kenanga 5 3 4 5 3 4 24
Siti Romdlonah Kudu 5 4 5 5 4 4 27
Siti Yulaekha PL 4 4 5 13
Irma Hidayanti Widuri 5 3 4 5 3 5 25
Khusmiyati KR 4 4 4 5 4 5 26
Arnes I KR 4 3 5 5 3 5 25
Eko Zuliati BAK 4 4 4 5 3 5 25
Etika SH 4 2 5 5 4 4 24
Muji R PL 4 2 5 11
Dina Khoirul SH 5 3 3 11
Safaatul BAK 3 4 4 11
Diah Anuriani BAW 3 3 4 5 3 4 22
Eni Miftahul Kenanga 4 3 3 5 4 5 24
Uswatun Khasanah BAW 4 3 3 5 3 5 23
Siti Rifati Kudu 4 1 3 8
Siti Alimah PL 2 2 4 8
Nuraini SH 3 2 0 4 2 5 16
Dina Nur 5 5 4 5 3 5 27
Nur Afifah SH 5 3 4 12
Istiqomah Tlogomulyo 5 2 5 12
Ngatinah Kenanga 5 5 4 14
Nuur Faizah BAW 4 5 5 14
Rezita Bella SH 4 4 5 13
Erna Sri Katon SH 4 3 4 11
JUMLAH   72 55 69 86 61 83 426
RATA-RATA 4,0 3,1 3,8 4,8 3,4 4,6 17,8
Lampiran 2 Hasil Post test Peserta

NAMA T1 T2 T3 T4 T5 T6 TOTAL
Sindy 5 5 5 5 5 5 30
Siti Romdlonah 5 4 5 5 5 5 29
Siti Yulaekha 5 3 5 13
Irma Hidayanti 5 5 5 5 5 5 30
Khusmiyati 5 5 5 5 5 5 30
Arnes I 5 5 5 5 5 5 30
Eko Zuliati 5 4 5 5 5 5 29
Etika 5 4 5 5 5 5 29
Muji R 5 3 5 13
Dina Khoirul 5 5 5 15
Safaatul 5 5 5 15
Diah Anuriani 5 4 5 5 5 5 29
Eni Miftahul 5 3 5 5 5 5 28
Uswatun Khasanah 5 5 5 5 5 5 30
Siti Rifati 5 3 5 13
Siti Alimah 5 4 5 14
Nuraini 5 3 5 5 5 5 28
Dina Nur 5 5 5 5 5 5 30
Nur Afifah 5 5 5 15
Istiqomah 5 5 5 15
Ngatinah 5 5 5 15
Nuur Faizah 5 5 5 15
Rezita Bella 5 5 5 15
Erna Sri Katon 5 5 5 15
JUMLAH 90 75 90 90 90 90 525
5, 5,
RATA-RATA 5,0 4,2 0 5,0 5,0 0 21,9
Lampiran 3 Soal Pre Test dan Post Test
Materi 1 (Pertemuan Pertama). Ibu Hamil Risiko Tinggi

1. Kehamilan beresiko adalah segala sesuatu yang berhubungan dengan

meningkatnya kesakitan dan kematian ibu dan atau janin
a. Benar
b. Salah
2. Bahaya yang dapat terjadi pada bayi akibat ibu hamil dengan resiko tinggi
adalah keguguran
a. Benar
b. Salah
3. Usia 15 sampai 35 tahun adalah usia yang tepat dan aman bagi ibu untuk
hamil
a. Benar
b. Salah
4. Pemeriksaan Ante Natal Care (ANC) minimal berapa kali selama
kehamilan?
a. 3x
b. 4x
5. Salah satu pemeriksaan laboratorium untuk Ibu Hamil
a. Gula Darah
b. Asam Urat
Materi 2 (Pertemuan Pertama). Kontrasepsi Pasca Salin

1. Yang merupakan metode kontrasepsi sederhana

a. Pil KB
b. Metode Amenorea Laktasi (MAL)
2. Metode Amenorea Laktasi (MAL) masih efektif hingga bayi berusia 2
tahun
a. Benar
b. Salah
3. Suntik KB yang dianjurkan bagi ibu yang masih menyusui
a. Suntik KB 1 bulan
b. Suntik KB 3 bulan
4. Kontrasepsi Mantap ditujukan bagi pasangan yang sudah tidak ingin
memiliki anak
a. Benar
b. Salah
5. Pilihan alat kontrasepsi yang dapat digunakan segera setelah melahirkan
a. Pil KB kombinasi
b. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Materi 3 (Pertemuan Pertama). Gizi Tepat pada Ibu Hamil

1. Berikut adalah masalah gizi ibu hamil, kecuali :

a. Kekurangan Energi Kronis
b. Anemia Defisiensi Besi
c. Overweight
d. Sering sembelit
2. Kenaikan BB selama kehamilan yang disarankan pada BB kategori kurus
adalah
a. 12,5 – 18 kg
b. 11,5 – 16 kg
c. 7 – 11,5 kg
d. <= 7 kg
3. Penambahan energi pada ibu hamil trimester pertama sebesar …
a. 1000 kkal
b. 20 kkal
c. 180 kkal
d. 1 kkal
4. Gizi Seimbang adalah susunan pangan sehari-hari yang mengandung zat
besi yang sesuai kebutuhan yang beprinsip pada, kecuali
a. Keanekaragaman pangan
b. Makanan favorit ibu
c. Aktivitas fisik
d. Perilaku hidup bersih
5. Menu sehat untuk Ibu Hamil yang dianjurkan adalah
a. 3 kali makan dan 2 kali cemilan
b. 3 kali makan dan 3 kali cemilan
c. 2 kali makan dan 2 kali cemilan
d. 3 kali makan
Materi 4 (Pertemuan Kedua). IMD dan ASI Eksklusif

1. Air susu yang keluar pertama, berwarna kekuningan dan kental harus
dibuang karena merupakan ASI yang basi.
A. Benar
B. Salah
2. Air susu yang keluar pertama, berwarna kekuningan dan kental tersebut
bernama:
A. Kolostrum
B. Foremilk
3. Saat bayi menghisap puting ibu, terjadi peningkatan hormon yang
berfungsi meningkatkan pengeluaran ASI yaitu :
A. Estrogen
B. Oksitosin
4. Bayi yang baru lahir diletakkan di dada ibu, untuk mencari puting susu ibu
selama :
A. 15 menit
B. 1 jam
5. Bayi hanya membutuhkan ASI saja, tanpa makanan tambahan apapun
selama :
A. 3 bulan
B. 6 bulan
Materi 5 (Pertemuan Kedua). Pencegahan Stunting

1. Apakah arti dari kata Stunting?

a. Balita pendek/kerdil
b. Balita kurus
2. Apakah penyebab Stunting?
a. Asupan makanan yang tidak mencukupi
b. Obat-obatan herbal
3. Efek dari Stunting?
a. Daya tahan tubuh meningkat
b. Perkembangan otak yang terganggu
4. Pencegahan Stunting adalah..
a. Peningkatan nutrisi pada 1000 Hari Pertama Kehidupan
b. Istirahat yang cukup
5. MP-ASI harus diberikan pada anak setelah anak berumur..
a. > 8 bulan
b. > 6 bulan
Materi 6 (Pertemuan Kedua). Senam Hamil

1. Apa salah satu dibawah ini manfaat dari Senam Hamil?

a. Membuat otot lebih rileks
b. Membuat otot lebih kaku
2. Bagaimana posisi tidur yang baik pada Ibu Hamil?
a. Miring ke kiri
b. Tengkurap
3. Apa manfaat dari pose berjongkok pada Senam Hamil?
a. Membuka pintu panggul
b. Mengurangi keluhan pusing pada Ibu Hamil
4. Apa yang Anda lakukan ketika Senam Hamil, tiba-tiba merasa lelah dan
sesak nafas?
a. Tetap lanjutkan senam hamil hingga selesai
b. Hentikan gerakan senam, mulai istirahat dan atur nafas
5. Pernyataan berikut Benar/Salah :
Kondisi Ibu Hamil dengan posisi plasenta menutupi jalan lahir harus
konsultasi dokter dahulu sebelum mengikuti senam hamil.
a. Benar
b. Salah
Lampiran 4 Pamflet Kegiatan
Lampiran 5 Dokumentasi Kegiatan