SPJ BOK 2020 Posy Anggrek 1

PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGASINAN
Jl. Anggrek Raya Nomor.1 BSI II Kel.Pengasinan Kec.Sawangan Depok
Telp: (0251) 8618077 Email :newpkmpengasinan@gmail.com 16518
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran
2 Nama Pegawai yang diberi perintah Warsinawati
Nip 196810051991032007
3 a. Pangkat dan golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997 a. Penata Tk.I/III-d
b. Jabatan b. Bidan Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -
Kunjungan Petugas Lapangan dalam Rangka Pelaksanaan

4 Maksud Perjalanan Dinas Posyandu
5 Alat angkut yang dipergunakan Angkutan Udara
6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Pengasinan
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Hari
b. Tanggal berangkat b. 22 Januari 2020
c. Tanggal harus kembali c. 22 Januari 2020
8 Pengikut
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Depok
b. Mata anggaran b. Perjalanan Dinas Dalam Daerah
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah
Dikeluarakan di : Depok
Pada Tanggal : 22 Januari 2020
Kuasa Pengguna anggaran
dr. Ratih Oktriviana

NIP. 19831013 201001 2 012
SPPD No :
Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) : UPTD Puskesmas Pengasinan
Ke : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan
II Tiba di : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan Berangkat dari : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
Pada Tanggal : 22 Januari 2020 Ke : UPTD Puskesmas Pengasinan
III Tiba di : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan Berangkat dari : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
Pada Tanggal : 28/09/2017 Ke : UPTD Puskesmas Pengasinan
Pada Tanggal : 28/09/2017
NIP NIP
IV Tiba di : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan Berangkat dari : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
NIP NIP
V Tiba di : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan Berangkat dari : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
VI . Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Pengasinan

Telah diperiksa dengan keterangan bahawa perjalanan tersebut diatas

benar dilakukan atas perintahnya dan semata untum kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kuasa Pengguna anggaran

NIP. 19831013 201001 2 012
VII CATATAN LAIN-LAIN

VIII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, Para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No: 445 / / I / PKMP/ 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :
KEPALA UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

MENUGASKAN
Kepada :
NO NAMA NIP GOL JABATAN
1 Warsinawati 196810051991032007 Penata Tk.I/III-d Bidan Penyelia
Maksud perjalanan tugas : Kunjungan Petugas Lapangan dalam Rangka Pelayanan KIA Luar Gedung
Tempat tujuan : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
Tanggal Perjalanan : 22 Januari 2020
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Ditetapkan di : Depok
Pada tanggal : 22 Januari 2020
Kepala UPTD Puskesmas Pengasinan
Kota Depok

NIP.19831013 201001 2 012
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No: 445 / / I / PKMP / 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :
KEPALA UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

MENUGASKAN
Kepada :
NO NAMA JABATAN
1 Warsinawati Bidan
Maksud perjalanan tugas : Kunjungan Petugas Lapangan dalam Rangka Pelayanan KIA Luar Gedung
Tempat tujuan : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
Tanggal Perjalanan : 22 Januari 2020
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
TA DEPOK
HATAN
PENGASINAN
gasinan Kec.Sawangan Depok
engasinan@gmail.com 16518
AS
PKMP / 2020
S PENGASINAN
AN
dalam Rangka Pelayanan KIA Luar Gedung

Kelurahan Bedahan
h tanggung jawab.
Ditetapkan di : Depok
Pada tanggal : 22 Januari 2020
Kepala UPTD Puskesmas Pengasinan
Kota Depok
NIP.19831013 201001 2 012
KWITANSI Tgl. BKU :
No. BKU :
Kode rek : 5.2.2.15.01
Tahun : 2020
Telah Terima Dari : Dinas Kesehatan Kota Depok

Uang Sejumlah : // Seratus Lima Ribu Rupiah //
Untuk Pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kegiatan : Kunjungan Petugas Lapangan dalam Rangka Pelayanan KIA Luar Gedung ( posyandu )
a.n : Triftrin Tijawati, Am.Keb
NIP : 198904052011012004
Tanggal : 22 Januari 2020
di : Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan
//Rp. 105.000,-//
Mengetahui Setuju dibayar Lunas dibayar tgl Depok, 22 Januari 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran BPP Yang Menerima
dr. Ratih Oktriviana Ulil Endah Maulida, AMKeb Ahmad Irfan, AMTG Rani Yoshinta Pravianti, AMKeb Triftrin Tijawati, Am.Keb
NIP.19831013 201001 2 012 NIP. 19881017 201001 2 004 NIP. 19860323 201001 1 010 NIP.19790615 200902 2 003 NIP.198904052011012004
KWITANSI Tgl. BKU :

No. BKU :
Kode rek : 5.2.2.15.01
Tahun : 2020

NIP : 198904052011012004
//Rp. 105.000,-//
NIP.19831013 201001 2 012 NIP. 19881017 201001 2 004 NIP. 19860323 201001 1 010 NIP.19790615 200902 2 003 NIP.198904052011012004
KWITANSI Tgl. BKU :
No. BKU :
Kode rek :
Tahun :

//Rp. 105.000,-//

NIP.19831013 201001 2 012 NIP. 19881017 201001 2 004 NIP. 19860323 201001 1 010 NIP.19790615 200902 2 003
KWITANSI Tgl. BKU :

No. BKU :
Kode rek :
Tahun :

//Rp. 105.000,-//
NIP.19831013 201001 2 012 NIP. 19881017 201001 2 004 NIP. 19860323 201001 1 010 NIP.19790615 200902 2 003
5.2.2.15.01
2020
uar Gedung ( posyandu )
Depok, 22 Januari 2020

Yang Menerima
Triftrin Tijawati, Am.Keb
5.2.2.15.01
2020
uar Gedung ( posyandu )
Depok, 22 Januari 2020
Yang Menerima
Triftrin Tijawati, Am.Keb

SPJ BOK 2020 Posy Anggrek 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ BOK 2020 Posy Anggrek 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA DEPOK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

2 Nama Pegawai yang diberi perintah Warsinawati

3 a. Pangkat dan golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997 a. Penata Tk.I/III-d

b. Jabatan b. Bidan Penyelia

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

Kunjungan Petugas Lapangan dalam Rangka Pelaksanaan

5 Alat angkut yang dipergunakan Angkutan Udara

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Pengasinan

b. Tempat Tujuan b. Posyandu Anggrek 1 RW 02 Kelurahan Bedahan

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Hari

b. Tanggal berangkat b. 22 Januari 2020

c. Tanggal harus kembali c. 22 Januari 2020

a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Depok

b. Mata anggaran b. Perjalanan Dinas Dalam Daerah

10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

dr. Ratih Oktriviana

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

Pada Tanggal : 28/09/2017 Ke : UPTD Puskesmas Pengasinan

Pada Tanggal : 28/09/2017

VI . Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Pengasinan

Telah diperiksa dengan keterangan bahawa perjalanan tersebut diatas

Kuasa Pengguna anggaran

dr. Ratih Oktriviana

VII CATATAN LAIN-LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

KEPALA UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

NO NAMA NIP GOL JABATAN

1 Warsinawati 196810051991032007 Penata Tk.I/III-d Bidan Penyelia

dr. Ratih Oktriviana

Yang bertanda tangan di bawah ini :

KEPALA UPTD PUSKESMAS PENGASINAN

dalam Rangka Pelayanan KIA Luar Gedung

Telah Terima Dari : Dinas Kesehatan Kota Depok

Mengetahui Setuju dibayar Lunas dibayar tgl Depok, 22 Januari 2020

KWITANSI Tgl. BKU :

Telah Terima Dari : Dinas Kesehatan Kota Depok

Mengetahui Setuju dibayar Lunas dibayar tgl Depok, 22 Januari 2020

Telah Terima Dari : Dinas Kesehatan Kota Depok

Mengetahui Setuju dibayar Lunas dibayar tgl Depok, 22 Januari 2020

KWITANSI Tgl. BKU :

Telah Terima Dari : Dinas Kesehatan Kota Depok

Mengetahui Setuju dibayar Lunas dibayar tgl Depok, 22 Januari 2020

uar Gedung ( posyandu )

Depok, 22 Januari 2020

Triftrin Tijawati, Am.Keb

uar Gedung ( posyandu )

Depok, 22 Januari 2020

Triftrin Tijawati, Am.Keb

Anda mungkin juga menyukai