5HM21Gi 1220536 en Id

Giselle Mae C. Villareal *, Brian Paolo U. Villazor *, Ailleen M. Villegas *, Pio Sebastian N. Visaya *, Mylene E. Vista *, Crestita B.
Tan *, dan Charles Edward G. Florendo **, JMHM Vol 2 Edisi 1 2014
Jurnal Makro Tren dalam
MAKRO JURNAL
Kesehatan dan Pengobatan
Pengaruh Metode Buteyko terhadap Pengendalian Asma

dan Kualitas Hidup Orang Dewasa Filipina dengan Asma
Bronkial
Giselle Mae C. Villareal *, Brian Paolo U. Villazor *, Ailleen M. Villegas *, Pio

Sebastian N. Visaya *, Mylene E. Vista *, Crestita B. Tan *, dan Charles Edward G.
Florendo **
* Sekolah Tinggi Keperawatan, Universitas Santo Tomas, España Boulevard, Manila, Filipina 1015
* * Rumah Sakit Umum Mary Chiles, Sampaloc, Manila, Filipina 1001
Abstrak
Latar Belakang: Metode Buteyko adalah teknik nonfarmasi yang terbukti efektif
dalam mengurangi frekuensi dan keparahan serangan asma pada populasi
tertentu.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Metode Buteyko terhadap
pengendalian asma dan kualitas hidup pada orang dewasa Filipina dengan asma bronkial.
Metode: Pendekatan eksperimen semu dengan desain pre-test dan post-test digunakan untuk
mengevaluasi pengaruh Metode Buteyko. Enam belas orang dewasa dengan asma bronkial,
berusia 18-40 tahun, berpartisipasi dalam penelitian ini. Kelompok eksperimen (n = 8) diberikan
ceramah selama 2 jam tentang Metode Buteyko dan dilakukan latihan pernafasan selama 90
menit setiap hari. Kelompok kontrol (n = 8) melanjutkan rejimen pengobatan yang biasa mereka
lakukan. Kontrol asma dan skor kualitas hidup diukur setiap minggu selama empat minggu
berturut-turut menggunakan Asma Control Questionnaire (ACQ) dan Asthma Quality of Life
Questionnaire (AQLQ).
Temuan: Kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan yang signifikan pada skor kontrol
asma (p = 0,029) dan skor kualitas hidup (p = 0,006) setelah periode 4 minggu. Namun,
kelompok kontrol tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan pada skor kontrol asma (p =
0,289) maupun skor kualitas hidup mereka (p = 0,390).
Kesimpulan: Metode Buteyko memiliki pengaruh positif yang signifikan terhadap pengendalian asma dan kualitas
hidup bila digunakan sebagai pengobatan tambahan pada orang dewasa dengan asma bronkial.
Kata kunci: Metode Buteyko, Asma Bronkial, Pengendalian Asma, Kualitas Hidup Asma
44
1. PERKENALAN
Asma adalah penyakit dimana respon hiper, edema mukosa dan produksi lendir terjadi di
saluran udara. Hal ini menyebabkan tanda dan gejala seperti batuk, mengi, dada sesak dan
dispnea (Global Initiative for Asthma, 2014). Pada 2013, WHO memperkirakan 235 juta orang
menderita asma di seluruh dunia. Data 2011 mereka menunjukkan bahwa di Filipina,
10.471 orang meninggal karena asma pada tahun itu saja. Ini mewakili 2,48% dari total kematian tahun
itu. Angka kematian yang disesuaikan dengan usia adalah 19,48 per 100.000 penduduk. Insiden asma di
Filipina menduduki peringkat ke-24 th tingkat tertinggi di dunia.
Dalam sebuah studi oleh Lai et al. (2004) tentang asma di negara-negara Asia Pasifik, dari 10,7 juta
orang yang menderita asma, hanya 2% yang telah mengontrol asma.
Asma saat ini dirawat secara medis. Namun, inovasi nonfarmasi seperti teknik
pernapasan baru-baru ini telah diperkenalkan. Teknik tersebut menstabilkan pola
pernapasan abnormal yang mungkin berkontribusi pada kesulitan bernapas yang dialami
oleh penderita asma. Salah satu teknik yang populer adalah Metode Buteyko.
Metode Buteyko awalnya dikembangkan oleh Dr. Konstantin Buteyko. Metode ini mengusulkan untuk
mengontrol pernapasan untuk mengurangi hiperventilasi yang juga dapat memicu asma. Praktisi metode
ini mengklaim bahwa penderita asma yang menggunakan teknik mereka dapat mengontrol asma,
meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi penggunaan obat.
Uji klinis yang baru-baru ini diterbitkan menunjukkan bahwa Metode Buteyko aman untuk digunakan. Ini memiliki beberapa uji coba yang
dilakukan pada orang dewasa dan tidak ada uji coba yang diterbitkan untuk anak-anak.
Berdasarkan uji coba ini, Metode Buteyko tampaknya menjadi intervensi terapeutik yang
menjanjikan. Namun, karena jumlah penelitian ini sedikit, banyak petugas kesehatan dan
penderita asma masih meragukan janji yang diajukan.
Dalam beberapa tahun terakhir, minat internasional pada Metode Buteyko telah meningkat. Ini telah
menjadi subjek yang diminati oleh para profesional perawatan kesehatan. Landasan ilmiah potensial,
keefektifan biaya, dan non-invasif memiliki aplikasi praktis jika terbukti efektif. Lebih banyak penelitian
mungkin masih diperlukan agar dapat diterima oleh publik dan terutama oleh anggota tim perawatan
kesehatan.
Praktisi teknik ini berharap metode ini dapat dikenal di seluruh dunia. Mereka
melihat potensi untuk mengobati masalah yang lebih luas di luar asma.
Di Filipina, hanya ada dua praktisi bersertifikat dari metode ini. Selain itu, tidak ada penelitian yang
dipublikasikan tentang Metode Buteyko pada orang dewasa Filipina sebagai subjek. Ini, serta
faktor-faktor lain, membuat Metode Buteyko hampir tidak dikenal oleh sebagian besar populasi.
Karena keraguan pada keefektifan Metode Buteyko, penulis memutuskan untuk menyelidiki
lebih lanjut klaimnya, terutama pada orang dewasa Filipina yang menderita asma. Penulis ingin
mengukur efek penggunaan Metode Buteyko dalam hal pengendalian asma subjek dan
kualitas hidup ketika ditambahkan ke pengobatan asma standar. Penulis berharap bahwa hasil
mereka dapat lebih memandu dokter dalam keputusan mereka untuk merekomendasikan atau
mengabaikan Metode Buteyko.
45
2. TINJAUAN PUSTAKA
Metode Buteyko dikembangkan oleh almarhum dokter Rusia Konstantin Buteyko (1923-2003).
Dia menghubungkan hiperventilasi dengan asma serta berbagai penyakit lainnya. Ia
mengembangkan teknik ini pada tahun 1950-an.
Teorinya tentang hiperventilasi didukung oleh Thomas et al. (2001) yang mensurvei 210 subjek penderita
asma. Studi Thomas menunjukkan bahwa sepertiga perempuan penderita asma dan seperlima laki-laki
penderita asma menderita hiperventilasi. Teori ini selanjutnya didukung oleh Osborne et al. (2000) yang
studinya menunjukkan bahwa penderita asma memiliki kadar karbondioksida yang lebih rendah dibandingkan
dengan orang yang sehat.
Metode Buteyko mendapatkan popularitas di Rusia, dan telah tersedia di berbagai
belahan dunia.
Metode ini bertujuan untuk mengurangi hiperventilasi dengan mengajari orang cara menahan napas dan
menggabungkan latihan "pernapasan dangkal" dengan relaksasi.
Metode Buteyko juga mengusulkan penggunaan diafragma untuk bernapas setiap saat. Peserta
tidak disarankan menggunakan otot aksesori mereka untuk bernapas.
Teknik ini mendorong pengguna untuk berlatih pernapasan hidung setiap saat. Saluran hidung secara
fisiologis lebih baik dalam menyaring dan melembabkan udara yang dihirup. Selain itu, pernapasan
melalui hidung baru-baru ini juga terbukti meningkatkan kadar nitrous oxide dalam darah. Untuk
menginduksi pernapasan hidung saat tidur, Praktisi Buteyko mendorong pengguna untuk menutup
mulut selama tidur. Ini dapat dilakukan dengan merekatkan bibir mereka dengan selotip mikro kelas
medis di malam hari.
Metode Buteyko juga mengusulkan untuk mengukur kadar karbon dioksida dalam aliran darah dengan
menggunakan variasi waktu menahan napas, yang disebut "Jeda Kontrol". Penahan napas dapat diukur dalam
hitungan detik, dan diyakini berkorelasi dengan status kesehatan seseorang.
Selain bernapas, Metode Buteyko juga mengusulkan perubahan gaya hidup termasuk pola makan,
penghindaran alergi, dan manajemen stres.
2.1 Korelasi Positif Metode Buteyko dengan Asma

Dalam sebuah studi oleh Hassan, Riad, dan Ahmed (2012), 40 subjek (usia 30 hingga 50) dibagi
menjadi dua kelompok yang sama (kontrol dan eksperimental). Program enam minggu untuk Metode
Buteyko dilakukan dan hasil dari intervensi menunjukkan bahwa mereka yang melakukan Metode
Buteyko telah secara signifikan meningkatkan laju aliran ekspirasi puncak (PEFR) mereka dengan
rata-rata 51%. Ini jauh lebih baik daripada kelompok kontrol yang hanya meningkat 3%. Selanjutnya,
kelompok eksperimen telah menunjukkan peningkatan rata-rata 52% dalam skor tes kontrol asma
mereka. Kelompok kontrol hanya berhasil meningkat 0,8%. Hassan, dkk. menyimpulkan bahwa teknik ini
secara signifikan meningkatkan PEFR dan mengurangi gejala harian asma.
Cowie dkk. (2008) juga menyatakan bahwa Metode Buteyko adalah teknik yang efektif dalam meningkatkan
pengendalian asma dan kualitas hidup. Studi mereka menunjukkan bahwa subjek yang diinstruksikan dengan
Metode Buteyko mengurangi penggunaan kortikosteroid hirup dan obat beta-agonis hirup.
46
jauh lebih baik daripada kontrol. Peningkatan proporsi subjek yang mencapai kontrol
asma juga dicatat pada kelompok Buteyko dan kontrol.
Pada 2013, Lina et al. (2013) menunjukkan bahwa anak-anak pediatri juga dapat memperoleh
manfaat dari Metode Buteyko. Penelitiannya menerapkan Metode Buteyko pada sepuluh anak usia
sekolah (7 sampai 11 tahun). Anak-anak yang diajarkan Metode Buteyko menunjukkan skor yang
meningkat secara signifikan untuk tes kontrol asma dan kuesioner kualitas hidup asma anak.
Perbaikan ini tidak ada dalam populasi kontrol mereka.
Berbagai bukti tingkat rendah juga mendukung Metode Buteyko. Ini termasuk testimoni dari pasien
sebelumnya. Pada tahun 2012, Madarang menerbitkan sebuah artikel di surat kabar lokal yang
menegaskan keefektifan Metode Buteyko setelah ia menjalani pelatihan dengan seorang praktisi
bersertifikat. Dia mengklaim bahwa dalam waktu kurang dari dua minggu, gejalanya berkurang.
Dalam artikel yang diterbitkan secara online, Mercola (2013) menyatakan bahwa Metode Buteyko adalah
pendekatan yang ampuh dalam membalikkan masalah kesehatan yang terkait dengan gangguan pernapasan.
Humbleton (2013), seorang perawat spesialis pernafasan, juga menyebutkan bahwa pasien dapat merasakan manfaat
dari Metode Buteyko. Ini mungkin termasuk peningkatan kendali atas serangan panik dan asma. Kontrol pernapasan
yang lebih baik dan pengurangan penggunaan bronkodilator juga dicatat.
2.2 Korelasi Negatif Metode Buteyko dengan Asma

Albietz (2009) berpendapat bahwa studi yang dilakukan mengenai Metode Buteyko memberikan hasil
berdasarkan persepsi partisipan saja. Selain itu, studi tentang Metode Buteyko menderita karena penggunaan
ukuran sampel yang kecil.
Cooper dkk. melakukan uji coba terkontrol cross-sectional pada 51 subjek dengan gejala asma. Subjek
diminta melakukan latihan pernapasan pada malam hari dilanjutkan dengan penggunaan mouth tape
dengan microporous tape. Penelitian menggunakan periode 2 minggu penggunaan teknik diikuti dengan
minimal 2 minggu tanpa metode sebagai periode washout. Hasil mereka menunjukkan bahwa menutup
mulut selama tidur tidak menghasilkan peningkatan yang signifikan pada skor asma partisipan mereka.
Courtney dkk. juga mencatat korelasi negatif antara waktu menahan napas dan karbon dioksida
pasang surut, secara langsung berlawanan dengan klaim Buteyko. Namun, penelitian tersebut juga
mengusulkan bahwa Metode Buteyko dapat mempengaruhi gejala pernapasan dengan meningkatkan
efisiensi biomekanik pernapasan.
2.3 Pertanyaan Penelitian

1.) Apakah ada perbedaan yang signifikan pada skor pre-test kontrol asma antara kontrol dan
kelompok eksperimen?
2.) Apakah ada perbedaan yang signifikan dalam skor tes awal kualitas hidup asma antara siswa
kontrol dan kelompok eksperimen?
3.) Apakah terdapat perbedaan yang signifikan antara skor post-test kontrol asma antara kontrol
dan kelompok eksperimen?
47
4.) Apakah ada perbedaan yang signifikan dalam skor post-test kualitas hidup asma antara
kontrol dan kelompok eksperimen?
5.) Apakah ada perbedaan yang signifikan antara skor pre-test kontrol asma dan post-test
skor kelompok eksperimen dan kontrol?
6.) Apakah ada perbedaan yang signifikan antara skor pra-tes kualitas hidup asma dan
skor post-test dari kelompok eksperimen dan kontrol?
2.4 Hipotesis Penelitian

Hipotesis nol 1 (H 0 1): Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor pra tes kontrol asma
antara kontrol dan kelompok eksperimen.
Hipotesis nol 2 (H 0 2): Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor post-test kontrol asma
Hipotesis nol 3 (H 0 3): Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor pra-tes kualitas hidup
Hipotesis Nol 4 (H 0 4): Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kualitas hidup asma
skor tes akhir dari kelompok kontrol dan eksperimen.
Hipotesis Nol 5 (H 0 5): Tidak ada perbedaan yang signifikan pada pre-test kontrol asma dan
skor post-test dari kelompok eksperimen dan kontrol.
Hipotesis Nol 6 (H 0 6): Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup asma
nilai pre-test dan post-test dari kelompok eksperimen dan kontrol.
2.5 Definisi Istilah

Istilah berikut adalah definisi konseptual dan didasarkan pada literatur yang diterbitkan.
● Metode Buteyko - Sebuah teknik yang ditujukan untuk mengobati hiperventilasi menggunakan latihan
pernapasan, dan modifikasi gaya hidup.
● Kontrol Asma - Jumlah kontrol yang dimiliki seseorang terhadap eksaserbasi gejala asma
seperti mengi, batuk, dada sesak, dan dispnea. Ini juga faktor ketergantungan pada
obat-obatan, seperti bronkodilator, untuk mengobati gejala. Salah satu cara untuk
mengukurnya adalah melalui Asma Control Questionnaire (ACQ).
● Kualitas Hidup Asma - Tingkat gangguan yang dialami berdasarkan gangguan

dalam aktivitas fisik, sosial, pekerjaan, dan emosional. Ini diukur dengan Asma
Quality of Life Questionnaire (AQLQ).
● Filipino - Warga negara Republik Filipina.

● Asma Bronkial - Ini adalah penyakit saluran napas kronis yang meradang dan menyempitkan saluran udara yang dapat
menyebabkan mengi, batuk, dada sesak, dan kesulitan bernapas. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun tetapi biasanya
dimulai pada masa kanak-kanak.
48
3. KERANGKA TEORITIS
Penelitian ini menggunakan teori Kenyamanan Katherine Kolcaba karena berfokus pada pengobatan holistik yang
mengutamakan kenyamanan pasien. Menurut teori ini, kenyamanan dibagi menjadi tiga keadaan: “kelegaan
(penggunaan obat), kemudahan (atau ketenangan, dalam arti psikologis atau emosional) dan transendensi (suatu
bentuk kekuatan batin di mana pasien merasakan kendali yang lebih besar atas kondisi dan kondisi mereka.
kemampuan untuk menyembuhkan). ”
Dalam penelitian ini, subjek akan mendapatkan intervensi yang dapat meringankan mereka dari tanda
dan gejala asma. Intervensi ini diklaim sebagai cara yang murah dan non-invasif untuk membuat subjek
merasa lebih terkontrol dalam mengelola kondisinya.
Latihan Metode Buteyko akan diajarkan oleh seorang praktisi Buteyko. Subjek akan
melanjutkan latihannya di rumah. Mereka akan ditindaklanjuti selama 4 minggu. Gejala dan
kualitas hidup mereka akan dinilai dan dicatat. Akibatnya, perilaku ini dapat memengaruhi hasil
penelitian dan prognosisnya juga.
4. METODE
4.1 Desain Penelitian

Sebuah studi kuasi-eksperimental digunakan untuk mengevaluasi pengaruh Metode Buteyko.
Manipulasi dicapai melalui penerapan teknik pernapasan tersebut hanya dalam satu kelompok
(percobaan). Di sisi lain, kelompok kontrol tidak menerima instruksi apapun tentang Metode
Buteyko melainkan melanjutkan penatalaksanaan yang biasa mereka lakukan (misalnya
penggunaan bronkodilator atau kortikosteroid) untuk asma. Alih-alih pengacakan, subjek dibagi
menjadi 2 kelompok berdasarkan urutan masuk mereka ke dalam program. Sembilan subjek
pertama ditugaskan sebagai kelompok eksperimen. Delapan terakhir dimasukkan dalam kontrol.
Desain pre-test dan post-test digunakan untuk membandingkan kelompok eksperimen dan kontrol dan
menentukan pengaruh Metode Buteyko.
4.2 Subjek Studi dan Prosedur Pengambilan Sampel

Purposive sampling digunakan untuk menentukan subjek yang berpartisipasi dalam penelitian berkenaan
dengan tujuan tertentu. Dengan prosedur pengambilan sampel ini, subjek dipilih berdasarkan seperangkat
kriteria yang dibuat oleh peneliti untuk kebutuhan mengevaluasi efek pengobatan secara khusus pada subjek
penderita asma.
Penelitian ini dibatasi pada 20 orang dewasa penderita asma. Jumlah ini ditentukan berdasarkan data dari
penelitian tentang pengaruh Metode Buteyko pada orang dewasa penderita asma bronkial oleh Hassan, Riad,
dan Ahmed yang dilakukan pada tahun 2012. Sarana dan standar deviasi dari penelitian ini digunakan untuk
mendapatkan ukuran sampel pada penelitian ini. menggunakan rumus uji coba keunggulan hasil
berkelanjutan. Selain itu, hanya diperbolehkan maksimal 10 subjek dalam kelompok eksperimen. Ini untuk
memastikan kualitas pengajaran dan demonstrasi selama sesi pengajaran (Lapa & Lapa,
2011).
49
Kriteria inklusi meliputi (1) harus warga negara Filipina, (2) berusia 18 hingga 40 tahun, (3) harus
didiagnosis oleh dokter dengan asma bronkial setidaknya selama tiga tahun, (4) harus
mengonsumsi bronkodilator dan kortikosteroid untuk penatalaksanaan asma nya, (5) harus mau
dan bisa dihubungi melalui telepon genggam.
Kriteria eksklusi meliputi: (1) mereka yang sedang hamil pada saat skrining, (2) dengan penyakit
jantung, (3) ketidakmampuan mental, (4) dengan penyakit menular yang ditentukan oleh dokter,
atau (5) mereka yang telah menerima instruksi sebelumnya tentang Metode Buteyko.
Subjek yang memenuhi kriteria diberi pengarahan dan dimasukkan sebagai bagian dari penelitian hanya setelah mereka
memberikan persetujuan penuh untuk penelitian tersebut.
4.3 Pengaturan
Penelitian dilakukan di Sampaloc, Kota Manila. Latihan untuk kelompok kontrol dan
eksperimen dilakukan di rumah masing-masing subjek. Kelompok eksperimen diminta untuk
menghadiri 1 sesi yang dilakukan di rumah sakit tersier.
4.4 Perekrutan Subjek

Uji coba ini diiklankan melalui 250 selebaran yang dibagikan kepada orang-orang yang tinggal di sekitar
Sampaloc, Manila. Secara khusus, penduduk yang tinggal di dekat Universitas Santo Tomas, Rumah Sakit
Umum Mary Chiles, Pusat Kesehatan Belmonte, Pusat Kesehatan Earnshaw, Pusat Kesehatan Jhocson, dan
Pusat Kesehatan Maria Clara.
113 orang penderita asma diskrining sebagai subjek potensial penelitian. 16 menolak untuk
berpartisipasi, 20 tidak dapat dihubungi melalui telepon, 47 gagal memenuhi kriteria usia, 3
menderita penyakit jantung, 1 hamil, dan 1 pneumonia. Delapan orang lainnya secara sukarela
mengundurkan diri dari partisipasi karena alasan pribadi.
17 responden awal berpartisipasi dalam penelitian ini. 1 subjek tidak dapat mengikuti protokol
penelitian dan dikeluarkan dari uji coba. Pada akhirnya, 8 subjek dimasukkan sebagai bagian dari
kelompok eksperimen sedangkan 8 subjek sebagai bagian dari kelompok kontrol.
4.5 Instrumen Penelitian

4.5.1 Kuesioner Kontrol Asma (ACQ) Versi Filipina
Pengendalian asma dievaluasi melalui Kuesioner Pengendalian Asma versi Filipina. ACQ
asli ditulis oleh Profesor Elizabeth Juniper. Versi Filipina telah diterjemahkan dan divalidasi
oleh MAPI Research Institute. Ini adalah kuesioner 7 item. 6 item pertama dapat dijawab
oleh subjek menggunakan skala Likert 7 poin dengan 0 sebagai terkontrol total dan 6
sebagai tidak terkontrol ketat. Enam pertanyaan pertama menilai frekuensi serangan dan
gejala asma, penggunaan obat-obatan, dan penilaian kondisi individu. Item terakhir dari
kuesioner dinilai berdasarkan kemampuan individu untuk mencapai Peak Expiratory Flow
Rate (PEFR) yang diprediksi.
50
Gambar 1 Proses Perekrutan Subjek
51
PEFR diperoleh melalui penggunaan perangkat Peak Flow generik. Semua peserta telah menggunakan
pengukur aliran puncak yang sama untuk pengukuran mereka. Corong sekali pakai dibuat khusus untuk
setiap peserta untuk memastikan kebersihan. Hasilnya diubah menjadi nilai 0-6 berdasarkan rumus yang
diberikan oleh Juniper.
Setiap pertanyaan memiliki bobot yang sama dan skor akhir dinyatakan dalam rata-rata dari 7 pertanyaan.
Skor akhir mengikuti skor yang sama yaitu 0 sampai 6 di mana 0 = terkontrol penuh dan 6 = tidak terkontrol
dengan ketat.
Skor batas 1,5 dapat digunakan untuk menggambarkan terkontrol dengan baik dari tidak terkontrol dengan baik
asma. Dengan menggunakan nilai tersebut maka Kuisioner memiliki Nilai Prediktif Positif sebesar 0.88 dalam
penentuannya asma tidak terkontrol dengan baik.
4.5.2 Kuesioner Kualitas Hidup Asma (AQLQ) Versi Filipina

Kuesioner Kualitas Hidup Asma dikembangkan oleh Profesor Elizabeth Juniper. Ini diterjemahkan
dan divalidasi oleh MAPI Research Institute untuk menghasilkan versi Filipina.
Isinya 32 item yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi tentang dampak fisik dan
emosional dari asma pada subjek berdasarkan ingatan mingguan. Empat area spesifik dievaluasi. Ini
adalah gejala, keterbatasan aktivitas, fungsi emosi, dan paparan lingkungan. Skala Likert 7 poin (7 =
tidak ada gangguan sama sekali, 1 = dengan gangguan parah) digunakan untuk penilaian. Skor
yang lebih tinggi pada kuesioner umumnya mencerminkan kualitas hidup yang lebih baik (Asma
Quality of Life, 2014).
4.5.3 Perangkat Lunak Statistik

IBM SPSS versi 21.0 yang berjalan pada sistem operasi Microsoft Windows versi 7 digunakan
untuk analisis statistik.
4.6 Uji Coba Instrumen

Semua instrumen diujicobakan pada 16 subjek yang bukan bagian dari uji coba sebelum digunakan.
Hasil uji coba menunjukkan alpha Cronbach untuk ACQ menjadi 0,903 dan AQLQ menjadi
0,929. Dengan demikian, ini menegaskan bahwa kuesioner memiliki konsistensi internal yang tinggi.
4.7 Prosedur Pengumpulan Data

4.7.1 Pencegahan - Intervensi
Skor pra-tes ACQ dan AQLQ diperoleh dengan meminta subjek menjawab Kuesioner
Kontrol Asma Versi Filipina dan Kuesioner Kualitas Hidup Asma Versi Filipina.
4.7.2 Selama Intervensi

Kelompok eksperimen diminta untuk menghadiri 1 sesi instruksi Metode Buteyko oleh seorang praktisi
Buteyko bersertifikat. Sesi itu berlangsung selama dua jam. Setelah subjek mempelajari latihan, mereka
diperintahkan untuk melakukannya di rumah selama 30 menit, tiga kali sehari. Mereka diberi daftar periksa
untuk dibawa pulang untuk memantau waktu yang dihabiskan untuk berolahraga. Mereka juga diingatkan
52
SMS otomatis tiga kali sehari. Baik praktisi Buteyko maupun subjek tidak diizinkan untuk
menghubungi satu sama lain setelah sesi.
Kelompok kontrol bertemu dengan para peneliti secara teratur dan disarankan untuk melanjutkan pengobatan
asma seperti yang diinstruksikan oleh dokter mereka. Kunjungan rutin ke rumah mereka oleh para peneliti
memastikan kepatuhan yang baik dengan pengobatan mereka.
4.7.3 Pasca - Intervensi

Subjek ditindaklanjuti setiap minggu. Mereka diminta menjawab kuisioner tentang ACQ, dan AQLQ
seminggu sekali selama 4 minggu. Jawaban mata pelajaran yang diambil selama 4 th minggu digunakan
untuk analisis skor post-test mereka.
4.8 Analisis Data

Skor rata-rata pre-test dan post-test dari masing-masing kelompok dianalisis melalui penggunaan uji-t
berpasangan. Untuk menentukan apakah hipotesis harus diterima atau ditolak, digunakan uji-t independen.
4.9 Pertimbangan Etis

Penelitian ini disetujui oleh Universitas Santo Tomas - Komite Etik Keperawatan Sekolah Tinggi,
serta oleh Komite Peninjau Etik Rumah Sakit Umum Mary Chiles. Subjek tidak dikenakan biaya untuk
partisipasi mereka. Persetujuan yang diinformasikan diambil hanya setelah protokol penelitian
disajikan kepada subjek dalam format tertulis dan lisan dalam bahasa yang dapat mereka pahami.
5. HASIL DAN PEMBAHASAN

1.) Apakah terdapat perbedaan yang signifikan skor pre-test kontrol asma antara kontrol
Tabel 1. Perbandingan Skor Rata-Rata Pra-Tes Kontrol Asma dari Kelompok Kontrol dan Eksperimen
Kontrol Eksperimental nilai t p

nilai
Berarti SD Berarti SD
Pra-tes 1,3214 1,1448 1,9286 0,7674 -1,246 0.233

Asma
Kontrol
* signifikan di p ≤ 0,10
Tidak ada perbedaan yang signifikan pada skor pre-test kontrol asma antara kelompok kontrol dan
kelompok eksperimen.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1, skor rata-rata pra-tes kontrol asma (ACQ) dari kelompok kontrol dan
eksperimen masing-masing adalah 1,3214 dan 1,9286. Menggunakan uji-t independen pada sembilan puluh
53
persen interval kepercayaan, hasil menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan (t =
-1,246, p = 0,233) pada skor rata-rata pre-test antara kontrol (M = 1,3214, SD = 1,1448) dan kelompok
eksperimen (M = 1,9286, SD = 0,7674).
Meskipun tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam uji t, kami mencatat bahwa kelompok eksperimen
memiliki skor di atas cut-off kami 1,5 yang berarti mereka memiliki peluang lebih tinggi untuk menderita asma yaitu tidak
terkontrol dengan baik.
2.) Apakah ada perbedaan yang signifikan dalam skor rata-rata kualitas hidup asma sebelum tes
antara kontrol dan kelompok eksperimen?
Meja 2. Perbandingan Skor Rata-Rata Prates Kualitas Hidup Asma Kelompok Kontrol dan Eksperimen
Kontrol Eksperimental t p
nilai nilai
Pra-tes
Asma 5.2227 0.9729 4.2773 0.6805 Kualitas 2.252 0,041
kehidupan
Kualitas hidup asma (AQLQ) kelompok kontrol memiliki skor rata-rata pre-test 5.2227 sedangkan kelompok
eksperimen memiliki skor rata-rata pre-test 4.2773. Dengan menggunakan selang kepercayaan yang sama,
diperoleh hasil bahwa ada nilai p sebesar 0,041. Hal ini menunjukkan bahwa kelompok eksperimen memiliki
skor kualitas hidup asma yang secara signifikan lebih buruk dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Para peneliti berspekulasi bahwa perbedaan ini tidak akan membatalkan hasil studi mereka.
3.) Apakah terdapat perbedaan yang signifikan antara skor post-test kontrol asma antara kontrol
Tabel 3. Perbandingan Skor Rata-Rata Tes Pasca Tes Kontrol Asma dari Kelompok Kontrol dan Eksperimen
Kontrol Eksperimental t p
nilai nilai
Pos-
uji 1.6786 1.2163 1.4643 0.6422 0.441 0.668
Asma
Kontrol
54
Tidak ada perbedaan yang signifikan pada skor post-test kontrol asma antara kelompok kontrol dan
kelompok eksperimen (t = 0.441, p = 0.668).
Hasil ini diperoleh dengan menggunakan uji-t independen dengan tingkat kepercayaan 90% (nilai
p 0,10). Skor rata-rata untuk kelompok kontrol adalah 1.679 dengan standar deviasi 1.216 dan skor
rata-rata untuk kelompok eksperimen adalah 1.464 dengan standar deviasi 0.642.
Berdasarkan skor ACQ, kelompok kontrol sekarang diukur di atas batas ACQ yang menunjukkan
bahwa mereka memiliki tidak terkontrol dengan baik asma dibandingkan dengan kelompok
eksperimen (Juniper, 2008).
4.) Apakah ada perbedaan yang signifikan dalam skor post-test kualitas hidup asma antara
kelompok kontrol dan eksperimental?
Tabel 4. Perbandingan Kualitas Hidup Asma Post-test Berarti Skor dari Kelompok Kontrol dan Eksperimental
Kontrol Eksperimental nilai t p
nilai
Pos-
uji 5.504 1.2620 5.559 0.837 - 0.102 0,920
Asma
Kualitas
kehidupan
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor post-test kualitas hidup asma antara
kelompok kontrol dan kelompok eksperimen (t = -0,102, p = 0,920). Hasil diperoleh dengan
uji-t independen dengan selang kepercayaan 90% (nilai p 0,10). Rerata skor kualitas hidup
posttest kelompok kontrol adalah 5,504 dengan standar deviasi 1,262. Kelompok
eksperimen memiliki rata-rata skor kualitas hidup post-test 5,559 dengan standar deviasi
0,837. Kedua kelompok mengalami sedikit atau tidak ada gangguan aktivitas pada akhir
percobaan.
55
5.) Apakah terdapat perbedaan yang signifikan antara skor pre-test kontrol asma dan skor
post-test dari kelompok kontrol dan eksperimen?
Tabel 5. Perbandingan Skor Rata-Rata Pra Tes dan Pasca Tes Kontrol Asma dari Kelompok Kontrol dan Eksperimen
Pengendalian Asma Pra-tes Post-test nilai t Nilai P.
Kontrol 1.321 1.145 1.679 1.216 - 1.147 0.289
Eksperimental 1.929 0.767 1.464 0.642 2.728 0,029
Temuan menunjukkan bahwa kelompok kontrol memiliki skor rata-rata pra-tes 1,321 dan skor
rata-rata post-tes 1,679. Kelompok eksperimen memiliki skor rata-rata pra-tes 1,929 dan skor
rata-rata post-tes 1,464.
Kelompok eksperimen tampaknya memiliki skor pasca-intervensi yang lebih baik dibandingkan
dengan kontrol. Selanjutnya, skor rata-rata kelompok kontrol memburuk sementara skor rata-rata
kelompok eksperimen meningkat dari nilai pra-tes mereka.
Menggunakan uji-t berpasangan dan tingkat kepercayaan 90% (nilai p 0,10), hasil menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan pada skor tes awal dan tes akhir asma kelompok kontrol (t =
-1,147, p = 0,289). Namun, kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan yang signifikan pada skor
tes awal dan tes akhir kontrol asma mereka (t-2,728, p = 0,029).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penerapan Metode Buteyko dapat meningkatkan pengendalian
asma pada penderita asma. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya oleh Cowie dkk dan
Hassan dkk masing-masing pada tahun 2008 dan 2012.
Cowie et al (2008) menunjukkan bahwa jumlah subjek yang mencapai kontrol asma pada kelompok
Buteyko meningkat dari 40% sebelum intervensi, menjadi 70% setelah intervensi.
Hal ini juga sependapat dengan Hassan et al (2012) yang mengungkapkan pemberian teknik ini dapat
menurunkan gejala asma harian dan meningkatkan laju aliran ekspirasi puncak.
Peningkatan pengendalian asma pada kelompok eksperimen menunjukkan bahwa Metode Buteyko mampu
mengendalikan gejala asma dan meningkatkan pengendalian asma secara keseluruhan.
56
6.) Apakah ada perbedaan yang signifikan antara skor pra-tes kualitas hidup asma dan
skor post-test dari kelompok eksperimen dan kontrol?
Tabel 6. Perbandingan Skor Rata-Rata Prates dan Pasca Tes Asma Kualitas Hidup Kelompok Kontrol dan Eksperimen
Asma Pra-tes Post-test t p

Kualitas dari nilai nilai
Kehidupan
Kontrol 5.223 0.097 5.504 1.262 - 0,917 0,390
Eksperimen 4.277 0.680 5.559 0.837 - 3.846 0,006
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok kontrol memiliki skor rata-rata kualitas hidup asma sebelum tes
5.223 dan skor post-test 5.504. Kelompok eksperimen memiliki skor rata-rata pra-tes
4,227 dan skor rata-rata post-test 5,559.
Skor tersebut menunjukkan bahwa kedua kelompok memiliki sedikit atau tidak ada sedikit pun gangguan dalam kualitas
hidup mereka. Meskipun kedua kelompok telah meningkatkan skor mereka setelah intervensi, kelompok eksperimen
tampaknya memiliki peningkatan yang lebih besar.
Dengan menggunakan uji-t berpasangan dan tingkat kepercayaan 90% (p = 0,10), terlihat bahwa
kelompok kontrol tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup skor tes awal dan tes
akhir (t = -0,917, p = 0,390). Di sisi lain, kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan yang signifikan 4
minggu setelah pengenalan latihan pernapasan (t = -3,846, p = 0,006).
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa Metode Buteyko dapat meningkatkan kualitas hidup penderita asma. Ini
menegaskan hasil Opat dkk dalam penelitian mereka yang dilakukan pada tahun 2000. Mereka menemukan bahwa
subjek yang mempelajarinya melalui instruksi video dapat meningkatkan kesejahteraan mereka secara signifikan.
Data ini menunjukkan bahwa Metode Buteyko dapat meningkatkan dampak asma fisik, sosial,
emosional, dan pekerjaan seperti yang terlihat pada peningkatan skor kualitas hidup subjek secara
keseluruhan.
6. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, Metode Buteyko dapat menjadi tambahan yang efektif untuk manajemen medis saat
ini. Ini dapat membantu meningkatkan pengendalian asma dan kualitas hidup.
7. REKOMENDASI
Para peneliti merekomendasikan bahwa Metode Buteyko ditambahkan sebagai kemungkinan intervensi
medis dan keperawatan dalam menangani orang dewasa penderita asma. Mereka juga menyarankan studi
lebih lanjut tentang Metode Buteyko untuk dilakukan. Ini mungkin melibatkan evaluasi pengaruhnya terhadap
laju aliran ekspirasi puncak, perbedaannya dari teknik pernapasan lain dalam mengontrol dan mengelola
57
serangan asma, pengaruhnya terhadap lingkungan komunitas, keefektifan biaya, dan uji coba jangka panjang dengan basis
populasi yang lebih besar.
8. BATASAN
Studi penelitian ini tidak mempelajari semua rekomendasi yang diberikan dalam kursus Metode
Buteyko standar. Subjek kelompok eksperimen hanya bertemu dengan praktisi Buteyko satu kali.
Mereka hanya diinstruksikan dengan latihan pernapasan dasar. Latihan lebih lanjut, modifikasi gaya
hidup, dan penutup mulut selama tidur tidak diterapkan selama penelitian ini.
Batasan lain menyangkut kelompok kontrol. Meskipun mereka tidak diajari Metode Buteyko, para
peneliti tidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa subjek dari kelompok kontrol mungkin telah
mempelajarinya dari sumber lain selama persidangan berlangsung.
Meskipun kuesioner pengendalian asma telah memasukkan frekuensi penggunaan obat sebagai
salah satu parameternya, penelitian ini tidak didukung untuk membandingkan penggunaan obat subjek
sebelum dan sesudah intervensi.
Terakhir, penelitian ini tidak dirancang untuk mengeksplorasi hubungan antara hiperventilasi dan
asma. Jadi, meskipun temuannya dapat mendukung penggunaan Metode Buteyko untuk kemungkinan
terapi bagi penderita asma, temuan ini tidak dapat mendukung teori hiperventilasi yang seharusnya
menjadi dasar Metode Buteyko.
9. PERNYATAAN BENTURAN KEPENTINGAN

Charles Edward Florendo adalah penasihat medis Buteyko Clinics International, dan
anggota Buteyko Breathing Association. Dia tidak menerima remunerasi finansial dari
kelompok tersebut.
Semua penulis lain tidak memiliki konflik kepentingan untuk diumumkan.
PERNYATAAN DUKUNGAN
Penulis telah mendanai penelitian ini dengan uang pribadi mereka. Mereka tidak menerima
sumbangan atau remunerasi dari sumber eksternal.
REFERENSI
Albeitz, J. (2009, Desember). Teknik pernapasan Buteyko-
tidak perlu melakukan hiperventilasi. Diakses
darihttp:
//www.sciencebasedmedicine.org/buteyko-breathing-technique-nothing-tohyperventilate-about/
American Thoracic Society. (2014). Kualitas hidup asma
daftar pertanyaan. Diakses
dari http://www.thoracic.org/assemblies/srn/questionaires/aqlq.php Austin, G.
(2013) Teknik Buteyko digunakan untuk mengontrol asma
gejala. Waktu Perawatan; 109: 16: 16-17. Bowler
SD, Green A, Mitchell CA (1998) Buteyko
teknik pernapasan pada asma; uji coba terkontrol acak buta. Med J Australia 169:
575–8.
58
Cooper, S., Oborne, J., Harisson, T, & Tattersfield, A.

(2009). Pengaruh Rekaman Mulut pada Malam Hari terhadap Kontrol Asma - Studi Silang
Teracak Tunggal - Buta. Pengobatan Pernafasan. Diterima dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19285849?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pub
med_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum & ordinalpos = 1
Courtney, R. (2014). Metode pernapasan Buteyko.
Mengenali dan Mengobati Gangguan Pernapasan (Edisi Kedua): Pendekatan Multidisiplin.
Churchill Livingstone.
Courtney, R. & Cohen, M. (2008). Menginvestasikan klaim
Konstantin Buteyko, MD, Ph.D: hubungan waktu menahan napas dengan karbon dioksida akhir pasang
surut dan langkah-langkah lain yang diusulkan untuk gangguan pernapasan. J Pengobatan Pelengkap
Alternatif. Diterima dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18315509?itool=EntrezSystem2.PEntrez. Dipublikasi.
Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum & ordinalpos = 2
Cowie, R., Conley, D., Underwood, M., & Pembaca, P.
(2008, Mei). Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari teknik Buteyko sebagai tambahan untuk
manajemen konvensional asma. Pengobatan Pernapasan: Volume 102, Edisi 5, Halaman 726–
732.
Godfrey, K. (2010). Teknik Buteyko untuk asma
pengelolaan. Praktek Keperawatan, 21 (5), 238.
Hassan, Z., Riad, N., Ahmed, F. (2012). Pengaruh Buteyko
teknik pernapasan pada penderita asma bronkial. Jurnal Mesir tentang Penyakit Dada dan
Tuberkulosis, 61 (4): 235–241. Diambil dari http://dx.doi.org/10.1016/j.ejcdt.2012.08.006
"Model Keyakinan Kesehatan". (2013, 9 September). Diakses

fromhttp: //currentnursing.com/nursing_theory/health_belief_model.html
Organisasi Internasional untuk Standardisasi (2013). ISO
27001 2005 DEFINISI. Arsip Bahasa Inggris Biasa. Diambil dari
http://www.praxiom.com/iso-27001-definitions.htm
Juniper, EF, Bousquet, J., Abetz, L., Bateman, ED
Mengidentifikasi asma yang 'terkontrol dengan baik' dan 'tidak terkontrol dengan baik' menggunakan
Kuesioner Kontrol Asma. RespirMed 2006; 100: 616-621.
Juniper, EF, Guyatt, GH, Feeny, DH, Ferrie, PJ,
Griffith, LE, Townsend, M. Mengukur kualitas hidup pada anak penderita asma. Qual Life Res 1996;
5: 35-46.
Lai, C., De Guia, T., Kim, Y., Kuo, S., Mukhopadhyay, A.,
Soriano, J., Trung, J., Zhong, N., Zainudin, B. (2004). Pengendalian Asma di kawasan Asia-Pasifik:
Wawasan dan Realitas Asma dalam Studi Asia-Pasifik. The Journal of Allergy and Immunology, 2:
263-268.
Lina, R., Leysa, M., Libozada, Z., Lirio, M., Liwag, A.,
Ramos, G., & Natividad, M. (2013). Efektivitas metode Buteyko dalam pengendalian asma dan
kualitas hidup anak usia sekolah.
59
Madarang, R. (2012, 7 Agustus). Buteyko: pernapasan

teknik yang menyelamatkan saya (dan perjalanan saya). Diperoleh dari
http://www.rappler.com/life-andstyle/10042-buteyko-the-breathing-technique-that-saved-me-and-my-trip
Magno, CP, Araneta, MR, Macera, CA, Anderson,
GW Prevalensi penyakit kardiovaskular, faktor risiko terkait, dan kadar adiponektin plasma di
antara wanita Filipina Amerika. Ethn Dis. Musim gugur 2008; 18 (4): 458-463.
McHugh P., Aitcheson F., Duncan B., Houghton F. (2003).
Teknik pernapasan Buteyko untuk asma: intervensi yang efektif. NZ Med J 116 (1187): U710
Mercola, JMD (2013). Bagaimana Buteyko bernafas

Metode dapat meningkatkan kesehatan dan kebugaran Anda. Diterima dari
http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2013/11/24/buteyko-breathing-
method.aspx
Universitas Barat Laut - IRB (2014). Penjelasan dan persetujuan.
Penelitian Universitas Barat Laut. Diterima dari
http://irb.northwestern.edu/process/new-study/informed-consent
Opat A. J, Cohen MM, Bailey MJ, Abramson MJ
(2000). Uji klinis teknik pernapasan Buteyko seperti yang diajarkan melalui video. J Asma 37 (7): 557–64
Osborne CA, O'Connor BJ, Lewis A., Kanabar V.,

Gardner WN (2000). Hiperventilasi dan asma kronis tanpa gejala.
Dada; 55: 1016—22.
Smelter, SC, Bare, BG, Hinkle, JL, Cheever, KH
(2010). Buku teks keperawatan medikal-bedah ( Edisi ke-12) Wolters Kluwer.
Thomas M., McKinley RK, Freeman E., Foy C. (2001).
Prevalensi pernapasan disfungsional pada pasien yang dirawat untuk dalam perawatan primer: silang
survei sectional asma. BMJ 322 (7294): 1098–100

“Menggunakan Teknik Buteyko dalam Perawatan Pernafasan”. (2013,
Agustus 09). NursingTimes.Net, Diperoleh dari
http://search.proquest.com/docview/1419740779?accountid=41849
Universitas Dublin Trinity College - BSN. (2011). Sebuah masuk
eksplorasi mendalam ke dalam pengalaman seksual orang-orang yang memiliki keterbatasan fisik intelektual moderat
atau disabilitas. Diterima dari
http://www.tcd.ie/Library/support/subjects/nursingmidwifery/assets/ID%20Research%20Pr
oposal_1.pdfhttp: //www.cadiresearch.org/
Zainudin, B., Lai, C., Soriano, J., Sia-Horng, W. & De
Guia, T. (2005). Pengendalian Asma pada Dewasa di Asia-Pasifik. Respirologi, Masalah 5, 579 - 586.
60

5HM21Gi 1220536 en Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5HM21Gi 1220536 en Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Giselle Mae C. Villareal *, Brian Paolo U. Villazor *, Ailleen M. Villegas *, Pio Sebastian N. Visaya *, Mylene E. Vista *, Crestita B.

Jurnal Makro Tren dalam

Pengaruh Metode Buteyko terhadap Pengendalian Asma

Giselle Mae C. Villareal *, Brian Paolo U. Villazor *, Ailleen M. Villegas *, Pio

2.1 Korelasi Positif Metode Buteyko dengan Asma

2.2 Korelasi Negatif Metode Buteyko dengan Asma

2.3 Pertanyaan Penelitian

2.4 Hipotesis Penelitian

2.5 Definisi Istilah

● Kualitas Hidup Asma - Tingkat gangguan yang dialami berdasarkan gangguan

● Filipino - Warga negara Republik Filipina.

4.1 Desain Penelitian

4.2 Subjek Studi dan Prosedur Pengambilan Sampel

4.4 Perekrutan Subjek

4.5 Instrumen Penelitian

Gambar 1 Proses Perekrutan Subjek

4.5.2 Kuesioner Kualitas Hidup Asma (AQLQ) Versi Filipina

4.5.3 Perangkat Lunak Statistik

4.6 Uji Coba Instrumen

4.7 Prosedur Pengumpulan Data

4.7.2 Selama Intervensi

4.7.3 Pasca - Intervensi

4.8 Analisis Data

4.9 Pertimbangan Etis

5. HASIL DAN PEMBAHASAN

Kontrol Eksperimental nilai t p

Pra-tes 1,3214 1,1448 1,9286 0,7674 -1,246 0.233

Pengendalian Asma Pra-tes Post-test nilai t Nilai P.

Kontrol 1.321 1.145 1.679 1.216 - 1.147 0.289

Eksperimental 1.929 0.767 1.464 0.642 2.728 0,029

Asma Pra-tes Post-test t p

Kontrol 5.223 0.097 5.504 1.262 - 0,917 0,390

Eksperimen 4.277 0.680 5.559 0.837 - 3.846 0,006

9. PERNYATAAN BENTURAN KEPENTINGAN

Cooper, S., Oborne, J., Harisson, T, & Tattersfield, A.

"Model Keyakinan Kesehatan". (2013, 9 September). Diakses

Madarang, R. (2012, 7 Agustus). Buteyko: pernapasan

Mercola, JMD (2013). Bagaimana Buteyko bernafas

Osborne CA, O'Connor BJ, Lewis A., Kanabar V.,

survei sectional asma. BMJ 322 (7294): 1098–100

Anda mungkin juga menyukai

Giselle Mae C. Villareal , Brian Paolo U. Villazor , Ailleen M. Villegas , Pio Sebastian N. Visaya , Mylene E. Vista *, Crestita B.

Giselle Mae C. Villareal , Brian Paolo U. Villazor , Ailleen M. Villegas *, Pio