Nur Afni Hidayat-Digabungkan

Nama : Nur Afni Hidayat
NIM / Kelas : 202110102057 / A
Mata Kuliah : Epidemiologi Gizi
PETA SEBARAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE BERDASARKAN

KARAKTERISTIK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMALINGKAR TAHUN
2019
Analisa data dari epidemiologi deskripstif pada kejadian demam berdarah dengue di wilayah
kerja puskesmas simalingkar memiliki 3 variabel, yaitu man (orang), place (tempat), dan waktu
(time). Ketiga variable tersebut dapat memengaruhi terjadinya suatu penyakit, tetapi juga dapat
menjadikan perubahan dari frekuensi suatu penyakit. Analisa data epidemiologi dalam kasus
demam berdarah dengue di wilayah kerja puskesmas simalingkar dapat di kelompokan sebagai
berikut :
1. Man (orang)
• Umur
Sesuai data yang ditulis dalam penulisan penelitian ini, dapat diketahui bahwa
kejadian DBD tidak di temui pada kelompok umur 0-1 tahun. Kejadian DBD paling
banyak terjadi pada kelompok umur 11-19 tahun dan 20-59 tahun dengan jumlah
kejadian yang sama yaitu 11 kasus (34,4%). Jumlah kejadian DBD pada kelompok
umur 2-10 tahun sebanyak 9 kasus (28,1%). dan pada kelompok umur ≥60 tahun hanya
ditemui 1 kasus DBD (3,1%).
• Jenis Kelamin
Berdasarkan data, dapat diketahui bahwa jumlah kejadian DBD menurut jenis
kelamin adalah sama yaitu untuk laki-laki sebanyak 16 kasus (50,0%) dan perempuan
sebanyak 16 kasus (50,0%).
2. Place (tempat)
• Kepadatan penduduk
Berdasarkan data, DBD paling tinggi terjadi di kelurahan Mangga (0,584 per 1000
penduduk) dengan kepadatan penduduk yang tinggi yaitu 12104,18 Jiwa/Km2 .
Kelurahan Simpang Selayang dengan kepadatan penduduk 6820 memiliki IR DBD
0,533 per 1000 penduduk dan IR DBD yang paling rendah yaitu Kelurahan
Simalingkar B 0,346 per 1000 penduduk dengan kepaatan penduduk yang juga
rendah yaitu 2749,52.
3. Time (waktu)
Penyebaran kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar tahun 2019 paling
banyak terjadi di Kelurahan Mangga sebanyak 22 kasus dan kejadian DBD yang paling
rendah berada di Kelurahan Simalingkar B sebanyak 2 kasus.
DAFTAR PUSTAKA
Raesa, S. (2020). Peta Sebaran Penyakit Demam Berdarah Dengue Berdasarkan

Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Tahun 2019.
PETA SEBARAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE
BERDASARKAN KARAKTERISTIK DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SIMALINGKAR TAHUN 2019
SKRIPSI
Oleh
SITTI RAESA
NIM. 161000146
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020
Universitas Sumatera Utara

PETA SEBARAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE
BERDASARKAN KARAKTERISTIK DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SIMALINGKAR TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
SITTI RAESA
NIM. 161000146
PROGRAM STUDI SI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020

Judul Skripsi :Peta Sebaran Penyakit Demam Berdarah
Dengue Berdasarkan Karakteristik di
Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar
Tahun 2019
Nama Mahasiswa : Sitti Raesa
Nomor Induk Mahasiswa : 161000146
Departemen : Epidemiologi
Mengetahui
Pembimbing :
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)

NIP. 19650425199702201
Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)

NIP. 196803201993082001
Tanggal Lulus : 11 September 2020
i
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 11 September 2020
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D

Anggota : 1. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes.
2. Sri Novita Lubis, S.K.M., M.Kes.
ii
Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa Skripsi saya yang berjudul “Peta
Sebaran Penyakit Demam Berdarah Dengue Berdasarkan Karakteristik di
Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Tahun 2019” beserta seluruh isinya
adalah benar karya saya sendiri dan tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam
masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko
atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak
lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Mei 2020
Sitti Raesa
iii
Abstrak
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah

kesehatan masyarakat di dunia. Data dari Pan American Health Organization,
menunjukkan bahwa beberapa negara melaporkan lebih dari 2,7 juta kasus dan
1206 yang meninggal dari bulan Januari sampai Oktober 2019 (CFR = 0,04%).
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia (2018) jumlah kasus DBD sebanyak
65.602 kasus (Insidence Rate (IR) 24,73 per 100.000). Kota Medan merupakan
wilayah endemis DBD. Tahun 2018, jumlah kasus DBD di Kota Medan mencapai
1.490 kasus dan 13 orang meninggal dunia (CFR = 0,87%), dan untuk awal tahun
2019, jumlah kasus yaitu sebanyak 229 kasus. Berdasarkan survei pendahuluan
yang dilakukan di Puskesmas Simalingkar, pada tahun 2019 jumlah penderita
DBD ada 43 kasus. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui peta sebaran
penyakit Demam Berdarah Dengue berdasarkan karakteristik (jenis kelamin,
umur, kepadatan penduduk dan fogging focus) di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar tahun 2019. Jenis penelitian adalah penelitian epidemiologi
deskriptif. Teknik pengambilan sampel dilakukan menggunakan metode
purposive random sampling, dengan kriteria alamat jelas dan memang bertempat
tinggal di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar. Hasil penelitian menunjukkan
sebaran penyakit DBD paling tinggi berada di kelurahan Mangga dan memiliki IR
DBD (IR 0,584 per 1000 penduduk) yang tinggi juga dibandingkan dengan dua
kelurahan lainnya namun tidak ditemukan kasus kematian akibat DBD (CFR 0).
Jumlah kejadian DBD berdasarkan jenis kelamin adalah sama. Jumlah kejadian
DBD berdasarkan umur paling tinggi yaitu kelompok umur 11-19 tahun dan 20-
59 tahun dengan jumlah kejadian yang sama yaitu 11 kasus (34,4%). Kegiatan
fogging focus akan dilakukan jika ditemukan satu kasus DBD di wilayah tersebut.
Kata kunci : DBD, peta, dengue
iv
Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a public health problem in the world. Data
from the Pan American Health Organization, shows that several countries
reported more than 2.7 million cases and 1206 deaths from January to October
2019 (CFR = 0.04%). Based on the Indonesian Health Profile (2018), the number
of DHF cases was 65,602 cases (Insidence Rate (IR) 24.73 per 100,000). Medan
City is a dengue endemic area. In 2018, the number of DHF cases in Medan City
reached 1,490 cases and 13 people died (CFR = 0.87%), and for the beginning of
2019, the number of cases was 229 cases. Based on a preliminary survey
conducted at the Simalingkar Health Center, in 2019 the number of dengue
sufferers was 43 cases. The purpose of this study was to determine the map of the
distribution of Dengue Hemorrhagic Fever based on characteristics (gender, age,
population density and fogging focus) in the working area of the Simalingkar
Community Health Center in 2019. This type of research is descriptive
epidemiological research. The sampling technique was carried out using
purposive random sampling method, with clear address criteria and indeed
residing in the working area of the Simalingkar Community Health Center. The
results showed that the highest distribution of dengue fever was in Mangga village
and had a high IR DHF (IR 0.584 per 1000 population) compared to the other
two urban villages but there were no cases of DHF deaths (CFR 0). The number
of DHF incidence based on gender is the same. The highest number of DHF
incidence based on age was 11-19 years old and 20-59 years old with the same
number of cases, 11 cases (34.4%). The fogging focus will be carried out if one
DHF case is found in the area.
Keywords : DHF, maps, dengue
v
Kata Pengantar
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT atas seluruh rahmat dan
karunia-Nya yang sudah diberikan kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Peta Sebaran Penyakit Demam
Berdarah Dengue Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas
Simalingkar Tahun 2019”. Tidak lupa pula kita panjatkan shalawat serta salam
kepada junjungan besar Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi suri tauladan
yang baik yang membawa kita dari jaman kegelapan hingga jaman terang
benderang ini. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Banyak sekali hambatan dan rintangan yang saya hadapi dalam proses
penyusunan skripsi ini, namun pada akhirnya dapat dilalui berkat adanya
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moral maupun spiritual.
Untuk itu pada kesempatan ini saya ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D selaku dosen pembimbing yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan bimbingannya
selama penyusunan skripsi ini.
vi
4. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M., M.Kes. Ph.D selaku dosen wali yang telah
memberikan dukungan pengarahan selama masa perkuliahan.
5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes. selaku dosen penguji I yang telah
memberikan dukungan serta kritik dan saran sehingga skripsi ini dapat
berjalan dengan baik.
6. Sri Novita Lubis, S.K.M., M.Kes. selaku dosen penguji II yang telah
memberikan dukungan serta kritik dan saran sehingga skripsi ini dapat
berjalan dengan baik.
7. Seluruh jajaran dosen dan staff Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
8. Pihak Puskesmas Simalingkar yang telah membantu dan meluangkan
waktunya demi kelancaran penelitian ini.
9. Kedua orang tua penulis (Papa, Mama), Kakak, Adam atas doa, ketulusan,
pengorbanan, dorongan, semangat dan bantuannya sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan.
10. Kepada Rizmy Putra Perdana yang telah membantu dan memberikan
semangat setiap harinya dalam penyelesaian skripsi ini.
11. Teman-teman seperjuangan penulis yaitu Rifka, Aini, Yunita, Avi, Rima,
Tessa, dan Vani yang selalu menemani dari awal perkuliahan sampai
sekarang.
12. Teman penulis terkhusus Aini dan Yunita yang selalu memberikan
dorongan semangat dan kebersamaan selama ini.
vii
13. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah membantu
memberikan dukungan.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna
dikarenakan terbatasnya pengalaman dan pengetahuan yang dimiliki. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan segala bentuk saran serta masukan bahkan kritik yang
membangun dari berbagai pihak. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi para
pembaca dan semua pihak khususnya dalam bidang Kesehatan Masyarakat.
Medan, Agustus 2020
Sitti Raesa
viii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xii
Daftar Gambar xiii
Daftar Lampiran xiv
Daftar Istilah xv
Riwayat Hidup xvi
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 5
Tujuan Penelitian 6
Tujuan umum 6
Tujuan khusus 6
Manfaat Penelitian 6
Tinjauan Pustaka 7
Definisi Demam Berdarah Dengue 7
Sejarah Demam Berdarah Dengue 7
Etiologi Demam Berdarah Dengue 9
Patogenesis Demam Berdarah Dengue 10
Dengue epidemik 11
Dengue hiperendemik 12
Patofisiologis Demam Berdarah Dengue 12
Riwayat Alamiah Penyakit Demam Berdarah Dengue 13
Fase suseptibel (Rentan) 13
Fase subklinis 13
Fase klinis 14
Fase akhir 15
Epidemiologi Demam Berdarah Dengue 16
Menurut orang 16
Menurut waktu 16
Menurut tempat 17
ix
Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue 17
Penatalaksanaan dengue shock syndrom 18
Penatalaksanaan DBD pada kelainan ginjal 18
Penatalaksanaan DBD pada sirosis hepatis 19
Penatalaksanaan ensefalopati dengue 19
Penyelidikan Epidemiologi Demam Berdarah Dengue 20
Definisi penyelidikan epidemiologi 20
Langkah-langkah pe demam berdarah dengue 20
Kriteria fokus 22
Angka Bebas Jentik 22
Definisi angka bebas jentik 22
Klasifikasi Umur Menurut WHO 23
Sistem Informasi Geografis 23
Definisi sistem informasi geografis 23
Ciri utama dari sistem informasi geografis 24
Tujuan sistem informasi geografis 24
Komponen-komponen sistem informasi geografis 25
Manfaat sistem informasi geografis 25
Landasan Teori 25
Kerangka Konsep 26
Metode Penelitian 27
Jenis Penelitian 27
Lokasi dan Waktu Penelitian 27
Populasi dan Sampel Penelitian 27
Metode Pengumpulan Data 28
Metode Analisis Data 28
Definisi Operasional 28
Hasil Penelitian 32
Gambaran Lokasi Penelitian 32
Kependuduk 33
Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar 34
Pola Sebaran Kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar 36
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Jenis Kelamin 37
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kelompok Umur 39
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan Penduduk 41
Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Fogging Focus 42
Pembahasan 44
Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar 44
Pola Sebaran Kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar 45
x
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Jenis Kelamin 46
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kelompok Umur 47
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan Penduduk 48
Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Fogging Focus 49
Keterbatasan Penelitian 51
Kesimpulan dan Saran 52

Daftar Pustaka 54
Lampiran 59
xi
Daftar Tabel
No. Judul Halaman
1. Jumlah Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas 33

Simalingkar Tahun 2019
2. Morbiditas dan Mortalitas Kejadian DBD di Wilayah Kerja 34

Puskesmas Simalingkar Tahun 2019
3. Distribusi Frekuensi Kejadian DBD di Wilayah Kerja 37

Puskesmas Simalingkar Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun
2019
4. Distribusi Frekuensi Kejadian DBD di Wilayah Kerja 39

Puskesmas Simalingkar Berdasarkan Umur Tahun 2019
5. Distribusi Frekuensi Insidence Rate (IR) di Wilayah Kerja 41

Puskesmas Simalingkar Berdasarkan Kepadatan Penduduk
Tahun 2019
6. Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Fogging Focus di 43

Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Tahun 2019
xii
Daftar Gambar
No. Judul Halaman
1. Struktur dengue 9
2. Kerangka konsep 26
3. Peta wilayah kerja Puskesmas Simalingkar 33
4. Peta distribusi kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas 35

Simalingkar tahun 2019
5. Peta buffer Puskesmas Simalingkar terhadap titik kejadian 36

DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar
6. Peta distribusi kejadian DBD berdasarkan jenis kelamin di 38

wilayah kerja Puskesmas Simalingkar Tahun 2019
7. Peta distribusi kejadian DBD berdasarkan umur di wilayah 40

kerja Puskesmas Simalingkar tahun 2019
8. Peta IR DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar tahun 42

2019
xiii
Daftar Lampiran
No. Judul Halaman
1. Surat Permohonan Survei Pendahuluan 58
2. Surat Izin Survei Pendahuluan 59
3. Surat Izin Survei Pendahuluan di Puskesmas Simalingkar 60
4 Surat Telah Selesai Penelitian 61
5. Peta dengan Format shp 62
xiv
Daftar Istilah
ABJ Angka Bebas Jentik

CFR Case Fatality Rate
DBD Demam Berdarah Dengue
DHS Dengue Hemorrhagic Syndrom
DSS Dengue Shock Syndrom
GIS Geographic Information System
IR Incidence Rate
KLB Kejadian Luar Biasa
Kemenkes RI Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
NNI Nearest Neighbour Index
PE Penyelidikan Epidemiologi
PSN Pemberantasan Sarang Nyamuk
SIG Sistem Informasi Geografis
WHO World Health Organization
WOPHES World Health Organization Pesticide Evolution Scheme
xv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Sitti Raesa berumur 22 tahun, dilahirkan di Bukittinggi
pada tanggal 07 Oktober 1997. Penulis beragama Islam, anak kedua dari tiga
bersaudara dari pasangan Bapak Youn Natra dan Ibu Yunelty Edward.
Pendidikan formal dimulai dari TK Jeruk Manis tahun 2003. Pendidikan
sekolah dasar di SD 08 Gadut tahun 2004-2010, sekolah menengah pertama di
SMP Negeri 3 Bukittinggi tahun 2010-2013, sekolah menengah atas di SMA
Negeri 1 Unggul Bukitinggi tahun 2013-2016, selanjutnya penulis melanjutkan
pendidikan di Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Medan, Mei 2020
Sitti Raesa
xvi
Pendahuluan
Latar Belakang
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat di dunia. Penyakit ini sudah menyebar dan menjadi
endemik di 100 negara di dunia. Wilayah Amerika, Asia Tenggara dan Pasifik
Barat merupakan negara yang paling parah terkena dampaknya.
Insidends dengue di dunia telah meningkat. Banyak negara di bagian
wilayah Amerika mengalami peningkatan kasus DBD tertinggi dalam sejarah.
Berdasarkan data dari Pan American Health Organization yang juga berfungsi
sebagai kantor regional World Health Organization (WHO) untuk Amerika,
menunjukkan bahwa beberapa negara melaporkan lebih dari 2,7 juta kasus dan
1206 yang meninggal dari bulan Januari sampai Oktober 2019 (CFR = 0,04%),
dimana lebih dari 1,2 juta telah dikonfirmasi di laboratorium dan lebih dari 22.000
dikategorikan sebagai demam berdarah. Brazil sendiri melaporkan lebih dari 2
juta kasus DBD diikuti Mexico dengan jumlah kasus sebanyak 181.625 dan
Nicaragua sebanyak 142.740 kasus. Ekspansi global dan distribusi nyamuk Aedes
telah menyebabkan demam berdarah di daerah tropis dan subtropis di seluruh
dunia. Endemi dan epidemi terjadi, menyebabkan kenaikan angka kematian dan
angka kesakitan secara signifikan (WHO, 2019a).
Beberapa negara di wilayah Asia Tenggara, termasuk Bangladesh,
Indonesia, Sri Lanka, Thailand dan wilayah Pasifik Barat seperti Malaysia,
Filipina dan Viet Nam, telah melaporkan lebih dari 50.000 kasus. Kejadian Luar
1
2
Biasa (KLB) berlanjut dibeberapa wilayah Timur Mediterania yaitu Pakistan,
Sudan, Yemen, dan wilayah Afrika yang juga ikut terpengaruh (WHO, 2019b).
DBD di Asia Tenggara mewakili 70 persen beban penyakit global, dan
sekitar 128 negara berada pada resiko terinfeksi DBD pertahun dengan perkiraan
terakhir menunjukkan ada 390 juta jiwa yang beresiko. Pada tahun 2016,
dilaporkan peningkatan jumlah kasus DBD dari 0,5 juta (2010) menjadi 3,34 juta.
Indonesia menempati posisi kedua dengan kasus DBD terbesar diantara 30 negara
wilayah endemis (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia (2018) jumlah kasus DBD
sebanyak 65.602 kasus (Insidence Rate (IR) 24,73 per 100.000). Angka ini
menunjukkan adanya peningkatan jika dibandingkan tahun 2017 dengan jumlah
kasus sebanyak 59.047 (IR 22,5 per 100.000). Sedangkan jumlah kasus meninggal
pada tahun 2018 sebanyak 462 (Case Fatality Rate (CFR) 0,70%). Kasus tertinggi
terdapat di Provinsi Jawa Barat sebanyak 8.732 kasus dan terendah terjadi di
Provinsi Maluku Utara dengan jumlah 110 kasus (Kemenkes RI, 2019b). DBD
merupakan jenis penyakit menular yang sering menimbulkan KLB di Indonesia.
Provinsi Sumatera Utara merupakan salah satu wilayah yang pada setiap tahunnya
mengalami peningkatan penyebaran penyakit DBD yang cukup pesat.
Pada tahun 2018, Provinsi Sumatera Utara menempati posisi ketiga
dengan kasus DBD tertinggi di Indonesia, jumlah kasus DBD sebanyak 5.623
kasus (IR 39,01 per 100.000). Jumlah kasus meninggal sebanyak 26 orang (CFR
0,46%). Kabupaten yang terjangkit DBD pada tahun 2018 sebanyak 32 kabupaten
dari 33 kabupaten di Provinsi Sumatera Utara (Kemenkes RI, 2018). Menurut

3
Profil Kesehatan Indonesia 2019, Provinsi Sumatera Utara memiliki jumlah kasus
sebanyak 7.731 kasus (IR 53,1 per 100.000 penduduk). Jumlah kasus yang
meninggal sebanyak 38 orang (CFR 0,5%).
Kota Medan merupakan wilayah endemis DBD. Pada tahun 2016 jumlah
penderita DBD yang dilaporkan sebanyak 1.784 kasus dengan jumlah kematian
sebanyak 11 orang (IR/Angka Kesakitan = 80.0 per 100.000 penduduk),
sedangkan pada tahun 2015 jumlah kasus 1.362 dengan jumlah kematian
sebanyak 9 orang (IR = 61,6 per 100.000 dan CFR = 0,66%). Bila dibandingkan
dengan tahun 2014 dengan kasus sebanyak 1.699 orang dengan jumlah kematian
sebanyak 15 orang (IR= 77,5 per 100.000 dan CFR=0,88%) dan pada tahun 2013
jumlah kasus 1.270 orang dan jumlah kematian sebanyak 9 orang (IR=59,8 per
100.000 dan CFR=0,71%), terjadi peningkatan bila dibandingkan dengan tahun
sebelumnya (Dinkes Kota Medan, 2016).
Pada tahun 2017, kasus DBD sebanyak 1.214 kasus dengan kasus
kematian sebanyak 11 orang dan CFR 0,91% (Dinkes Provinsi Sumatera Utara,
2017). Menurut Kepala Bidang Pemberantasan dan Pengendalian Penyakit (P2P)
Dinas Kesehatan Kota Medan, tahun 2018 jumlah kasus DBD di Kota Medan
mencapai 1.490 kasus dan 13 orang meninggal dunia (CFR = 0,87%), dan untuk
awal tahun 2019, jumlah kasus yaitu sebanyak 229 kasus.
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas
Simalingkar, pada tahun 2019 jumlah penderita DBD ada 43 kasus. Penyakit
DBD di Kota Medan terus menjadi masalah kesehatan karena dapat menyebabkan
kematian dalam waktu yang singkat diakibatkan dari perjalanan penyakit yang

4
cepat dan hal ini juga dapat menimbulkan KLB atau wabah. Jumlah penderita
penyakit DBD cenderung meningkat dan penyebaran penyakit ini semakin luas
yang sejalan dengan tingginya kepadatan penduduk serta meningkatnya mobilitas
penduduk.
Menurut penelitian yang dilakukan Wahyuningsih (2014), kejadian DBD
di wilayah kerja Puskesmas Pengasinan semakin meningkat tiap tahun. Pola
kejadian DBD dapat diketahui dengan menghitung nilai Nearest Neighbour
Indeks (NNI) dan convex hull melalui aplikasi Quantum GIS seperti yang
dilakukan Wahyuningsih dalam penelitiannya hingga akhirnya mendapatkan pola
penyebaran kejadian DBD berpola mengelompok (clustered).
Widya dan Dhamayanti (2013), dari hasil penelitian didapatkan pola
penyebaran penyakit DBD diwilayah kota Palembang dengan menggunakan
metode Nearest Neigborhod menunjukan kemampuan yang signifikan untuk
memberikan rincian tentang wilayah yang terjangkit penyakit DBD dan wilayah
terdekat yang kemungkinan besar akan segera terjangkit berdasarkan pola
kedekatan wilayah.
Penyakit DBD harus dikendalikan agar tidak terjadi peningkatan jumlah
kasus. Quantum GIS dapat dimanfaatkan sebagai teknologi penyampaian
informasi berbasis peta dan diharapkan bisa membantu pihak terkait dalam
mencegah kejadian luar biasa (KLB) dan penyebaran wabah penyakit DBD
khususnya di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
Pemanfaatan Quantum GIS dalam menyelesaikan permasalahan DBD
dapat melalui peta penyebaran penyakit DBD berdasarkan karakteristik (jenis

5
kelamin, umur, kepadatan penduduk, dan fogging focus) khususnya di wilayah
kerja Puskesmas Simalingkar, dan diharapkan dapat mempermudah petugas
kesehatan dalam melakukan pencegahan dan penyelesaian masalah kesehatan
yaitu penyakit DBD.
Perumusan Masalah
Kejadian DBD di Kota Medan masih menjadi masalah kesehatan yang
meresahkan masyarakat. Kekhawatiran selalu muncul karena perjalanan
penyakitnya cepat dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang singkat
serta dapat menimbulkan KLB atau wabah. Pemetaan menggunakan Quantum
GIS belum pernah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar, sehingga
perlu dilakukan pemetaan guna mengetahui bagaimana penyebaran penyakit DBD
di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar berdasarkan karakteristik yaitu jenis
kelamin, umur, kepadatan penduduk dan fogging focus.
Berdasarkan hal di atas perlu dilakukan pemetaan penyebaran penyakit
Demam Berdarah Dengue untuk melihat bagaimana penyebaran penyakit DBD
berdasarkan karakteristik (jenis kelamin, umur), kepadatan penduduk, dan fogging
focus khususnya di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Untuk mengetahui peta sebaran penyakit Demam
Berdarah Dengue berdasarkan karakteristik (jenis kelamin, umur), kepadatan
penduduk dan fogging focus di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
Tujuan khusus. Penelitian ini bertujuan untuk :

6
1. Untuk mengetahui peta dan pola sebaran kejadian DBD di wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar.
2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian DBD berdasarkan jenis
kelamin di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
3. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian DBD berdasarkan
kelompok umur di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
4. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian DBD berdasarkan
kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
5. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian DBD berdasarkan fogging
focus di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
Manfaat Penelitian
Aspek teoritis. Penelitian ini diharapkan bisa memberikan alternatif
pemecahan masalah dan memberikan kontribusi pemikiran terhadap Ilmu
Kesehatan Masyarakat yang mengarah pada pengendalian penyebaran penyakit
Demam Berdarah Dengue.
Aspek praktis. Penelitian ini diharapkan bisa menjadi salah satu sumber
informasi bagi instansi yang terkait dan dapat digunakan sebagai bahan
pertimbangan dalam membuat kebijakan mengenai pencegahan penyakit Demam
Berdarah Dengue.

Tinjauan Pustaka
Demam Berdarah Dengue
Definisi demam berdarah dengue. Demam berdarah merupakan
manifestasi klinis yang berat dari penyakit arthropod-borne viruses. Virus dengue
menyebabkan sebuah penyakit infeksi yaitu Demam Berdarah Dengue (DBD)
yang ditularkan melalui nyamuk Aedes spp.
Demam Dengue merupakan penyakit febris-virus akut, dengan gejala sakit
kepala, nyeri tulang, sendi dan otot, ruam, serta leukopenia. DBD memiliki 4
manifestasi klinis utama yaitu demam tinggi, fenomena hemoragik, sering dengan
hepatomegaly dan pada kasus berat ditandai dengan kegagalan sirkulasi (WHO
1998).
DBD memiliki gejala berupa demam tinggi, berlangsung antara 2-7 hari,
mendadak, kontinua dan kadang bifasik. Gejala lain juga ditemukan seperti muka
kemerahan, malgia, atralgia, nyeri epigastrik, anoreksia, mual muntah pada daerah
sub-kostal kanan dan nyeri abdomen difus dan kadang disertai sakit tenggorokan.
Kejang demam akan dijumpai jika demam sudah mencapai suhu 40°C
(Hadinegoro, 2014).
Sejarah demam berdarah dengue. Banyak istilah yang ditemukan
tentang penyakit yang dikenal sebagai dengue dan masih berkembang pula
beberapa pendapat mengenai asal usul kata dengue. Data yang dikumpulkan oleh
Nothnagel (1905) tentang beberapa pendapat mengenai asal kata dengue yaitu
sebagai berikut : Istilah ini berasal dari bahasa Arab yang berarti ‘asteni’, dan
sebagian menggangap berasal dari bahasa Afrika Barat dinga atau dari bahasa
7
8
Indian dengue; yang keduanya berarti ‘tipuan’. Dan mungkin juga berasal dari
bahasa Spanyol dengue yang berarti ‘sopan santun’ (Sumarno, 2009). Menurut
Soedarto 2012, kata dengue berasal dari Bahasa Swahili di Afrika ‘ka-dinga-
pepo’.
DBD mulai menimbulkan masalah sejak perang dunia kedua dan sudah
umum terjadi dilebih dari 110 negara. Tahun 1779, deskripsi pertama tentang
dengue ditulis. Para ilmuan mulai mengetahui bahwa penyakit tersebut
disebabkan oleh virus dengue dan dibawa oleh nyamuk. Sepanjang abad ke-19
dan awal abad ke-20, epidemi dengue dilaporkan di Asia, Australia, Amerika,
Eropa Selatan, Afrika Utara, Karibia dan beberapa pulau di Pasifik Selatan,
Pasifik Tengah dan Samudra Hindia (WHO, 2014).
Tahun 1954, penyakit DBD pertama kali dilaporkan di Filipina yang
kemudian menyebar ke negara sekitarnya. Sebelum tahun 1970, wabah DBD
terjadi di 9 negara dan sekarang DBD sudah menjadi penyakit endemi di lebih
100 negara. Pada tahun 2008, jumlah kasus telah melewati 1,2 juta kasus di
wilayah Amerika, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat, dan terus meningkat hingga
tahun 2010 mencapai 2,3 juta kasus. Jumlah kasus DBD yang dilaporkan di
wilayah Amerika pada tahun 2013 yaitu sebanyak 2,35 juta kasus, dimana 37.687
merupakan kasus DBD yang berat (WHO, 2014).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan adanya peningkatan
kasus dari 980 kasus pada tahun 1954-1959 di hampir 100 negara menjadi
1.016.612 kasus pada tahun 2000-2009 di hampir 60 negara. Pada tahun 1968, di
Indonesia penyakit ini pertama kali dilaporkan khususnya di Surabaya dengan

9
jumlah kasus 58 orang dan kematian 24 orang (CFR = 41,3%), namun konfirmasi
virologis baru didapat pada tahun 1972.
Etiologi demam berdarah dengue. Virus Dengue (DEN) merupakan
penyebab dari demam dengue, termasuk dalam genus flavivirus dan tergolong ss
RNA positive-strand virus dari keluarga flaviviridae. Pada tahun 1944, Albert
Sabin melakukan spesifikasi terhadap virus dengue dan menunjukkan bahwa
antara masing-masing serotipe virus dengue memiliki genotip yang berbeda.
Adapun 4 serotipe virus DEN yaitu virus dengue-1 (DEN1), virus dengue-2
(DEN2), virus dengue-3 (DEN3), virus dengue-4 (DEN4) (Soedarto, 2012).
Diameter envelope yang dimiliki virus dengue yaitu 40-60 nm dengan
ukuran genom 10,7 kb. Virus dengue mengandung RNA untai tunggal (seRNA),
positif sense. Empat serotipe virus dengue dapat dibedakan melalui pemeriksaan
serologi, misalnya uji netralisasi dan uji fiksasi komplemen. Seseorang dapat
terinfeksi oleh tiga sampai empat serotipe jika ia tinggal di daerah endemis
dengue (Irianto, 2014).
Gambar 1. Struktur dengue

10
Serotipe virus yang banyak diisolasi adalah DEN-3 (48,6%), diikuti
dengan DEN-2 (28,6%), DEN-1 (20%) dan DEN-4 (2,9%). Virus dengue
memiliki ukuran yang kecil, bulat, berjenis RNA tunggal dan memiliki envelope
(Irianto, 2014).
Iklim tropis dan subtropis merupakan tempat hidup yang subur bagi
nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk ini merupakan spesies diskordan (discordant
species) yang bersifat sangat domestik, pemangsa lebih dari satu korban (nervous
feeder) dan antropofilik kuat. Asia, Afrika, Amerika merupakan tempat hidup
yang baik bagi nyamuk ini, namun nyamuk ini tidak akan bertahan hidup di
wilayah dengan ketinggian di atas 1000 meter di atas permukaan laut (Irianto,
2014). Bionomik nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus berbeda. Aedes
aegypti senang beraktivitas di dalam rumah (indoor) sedangkan Aedes albopictus
senang beraktivitas di luar rumah (outdoor) (Nasronudin dkk., 2007).
Patogenesis demam berdarah dengue. Penularan DBD diawali dengan
nyamuk yang belum terinfeksi virus menggigit orang yang sudah terinfeksi virus,
sehingga terjadi perpindahan virus dengue ke nyamuk tersebut. Virus akan mulai
menyebar ke kelenjar saliva dengan waktu sekitar 10-12 hari, dan virus akan tetap
menginfeksi nyamuk sepanjang hidupnya. Penularan transovarian akan terjadi jika
nyamuk yang terinfeksi merupakan nyamuk betina namun hal ini sangat jarang
terjadi.
Penjamu utama adalah manusia. Pada saat seseorang yang terinfeksi mulai
mengalami demam maka virus akan bersirkulasi dalam darah (viraemia), dan jika
digigit nyamuk maka virus akan berpindah ke nyamuk tersebut. Waktu yang

11
diperlukan untuk virus mulai berkembang dalam tubuh nyamuk yaitu sekitar 8-10
hari namun lama waktu yang dibutuhkan untuk inkubasi ekstrinsik tergantung
pada kondisi lingkungan serta suhu sekitarnya (WHO, 2004).
Lalu nyamuk akan menginfeksi orang lain dengan menggigitnya, maka hal
ini dianggap sebagai arbovius (virus yang ditularkan melalui artropoda). Masa
inkubasi akan terjadi sekitar 45 hari. Terdapat dua pola umum dalam penularan
virus dengue yaitu dengue epidemik dan dengue hiperendemik.
Dengue epidemik
1. Jika di suatu daerah isolasi terdapat virus dengue, walau hanya
melibatkan satu serotipe virus dengue.
2. Ledakan penularan dapat terjadi dengan insiden mencapai 20-25%,
jika jumlah hospes yang peka mencukupi dan populasi vektor
berjumlah besar.
3. Pemberantasan vektor dan faktor iklim serta imunitas penduduk dapat
mempengaruhi pengendalian epidemi dengue.
4. Daerah urban merupakan daerah dimulainya penularan virus yang
kemudian menyebar ke daerah-daerah lainnya.
Dengue Hiperendemik
1. Merupakan pemicu utama terjadinya DBD.
2. Tidak dipengaruhi oleh musim, maka hospes dan vektor penularnya
mudah untuk dijumpai.
3. Pola penularan merupakan pola utama dalam penyebaran global
infeksi dengue.

12
4. Prevalensi antibodi meningkat sesuai dengan pertambahan umur
(Soedarto, 2012).
Besarnya dan durasi viremia pada hospes manusia dapat menentukan
bagaimana penularan virus dengue dari manusia ke nyamuk penggigit, misalkan
seseorang dengan viremia tinggi memberikan dosis virus infeksius yang lebih
tinggi ke nyamuk penggigit yang dapat menyebabkan persentase nyamuk
terinfeksi menjadi lebih besar, meskipun kadar virus rendah masih infeksis bagi
beberapa nyamuk vektor (WHO, 2014).
Patofisiologi demam berdarah dengue. Patofisiologi primer DBD dan
Dengue Shock Syndrom (DSS) dapat menimbulkan hemokonsentrasi dan
penurunan tekanan darah yang disebabkan adanya peningkatan akut permeabilitas
vaskuler yang mengarah pada kebocoran plasma ke dalam ruang ekstravaskuler.
Perubahan patofisiologi utama yang terjadi pada DHF/DSS ada dua yaitu
pertama terjadinya peningkatan vaskuler yang meningkatkan kehilangan plasma
dari kompartemen vaskuler sehingga menyebabkan hemokonsentrasi, tekanan
nadi rendah dan tanda syok lainnya. Hal yang paling fatal jika kehilangan plasma.
Kedua yaitu gangguan pada hemostasis yang meliputi perubahan vaskuler,
koagulopati dan trombositopenia (WHO, 2014).
Riwayat alamiah penyakit demam berdarah dengue. Penderita DBD
dengan renjatan yang berat dapat disembuhkan walaupun dengan pengobatan
yang sederhana, sehingga cukup sulit untuk meramalkan perjalanan penyakit
DBD. Salah satu faktor yang berpengaruh pada meningkatnya jumlah kasus DBD

13
yaitu banyaknya kasus yang tidak dilaporkan serta kurangnya pengetahuan
tentang gejala awal dari penyakit DBD.
Fase suseptibel (rentan). Terpaparnya individu yang rentan (suseptibel)
merupakan tahap awal dari perjalanan penyakit DBD. Individu yang dalam
keadaan viremia digigit oleh nyamuk Aedes Aegypti yang awalnya tidak
terinfeksi, kemudian nyamuk tersebut menjadi terinfeksi dan akan tetap terinfeksi
serta dapat menyebarkan penyakit seumur hidupnya.
Fase subklinis. Fase ini juga sering disebut dengan masa inkubasi DBD.
Masa inkubasi adalah waktu yang diperlukan antara pajanan terhadap patogen
hingga gejala-gejala pertama kali muncul yang artinya pada fase ini belum
memiliki gejala (asimptomatis). Pada reaksi toksis atau hipersensitivitas, masa
inkubasi terjadi hanya dalam hitungan detik.
Virus dengue akan masuk ke dalam tubuh bersama air liur kemudian virus
akan menginfeksi sel-sel darah putih serta kelenjar getah bening dan akhirnya
masuk ke sistem sirkulasi darah, dalam masa ini virus akan terus memperbanyak
diri. Sejak ditularkan virus akan berada dalam darah selama 3 hari (Lestari, 2007),
namun jumlah trombosit masih normal.
Antibodi akan mulai terbentuk yaitu kompleks virus-antibodi dengan virus
yang berfungsi sebagai antigennya, kemudian terjadi proses autoimun atau proses
dimana kompleks virus-antibodi melepaskan zat-zat yang merusak sel-sel
pembuluh darah. Proses ini ditandai dengan melebarnya pori-pori pembuluh darah
kapiler yang disebabkan oleh permeabilitias kapiler yang meningkat yang

14
akhirnya mengakibatkan bocornya sel-sel darah (trombosit dan eritrosit)
(Widoyono, 2008).
Fase klinis. Fase ini ditandai dengan mulai timbulnya tanda dan gelaja
penyakit secara klinis. Durasi penyakit adalah periode waktu dari mulai terjadinya
penyakit klinis hingga terjadi hasil akhir penyakit. Gejala prodomal disebut juga
dengan gejala awal. Masa inkubasi 3-14 hari, tapi pada umumnya 4-7 hari.
Beberapa gejala awal yang terjadi pada penderita DBD dimulai dengan
demam tinggi yang mendadak, nyeri kepala, nyeri punggung dan nyeri pada saat
menggerakkan bola mata. Untuk kasus yang lebih parah akan menyebabkan nyeri
ulu hati, pendarahan saluran cerna, syok hingga kematian (Kemenkes RI, 2015).
WHO (2014) mengklasifikasikan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)
menjadi 4 tingkatan keparahan. Trombositopenia disertai hemokonsentrasi dapat
menjadi pembeda antara derajat I dan II DHF dari DF, sedangkan derajat III dan
IV dianggap DSS.
Derajat I : Demam disertai dengan gejala konstitusional non-spesifik; tes
tourniket positif dan/atau mudah memar merupakan satu satunya
manifestasi perdarahan.
Derajat II : Perdarahan kulit atau perdarahan lain yang merupakan
perdarahan spontan selain manfestasi pasien pada derajat I.
Derajat III : Nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan lembab,
penderita merasa gelisah (gagal sirkulasi).
Derajat IV : Terjadi syok dengan nadi tidak terdeteksi.

15
Fase akhir. Tahap terakhir dari perjalanan penyakit DBD yaitu tahap
pemulihan dan bisa juga berakhir pada kematian jika penanganan yang dilakukan
tidak tepat. Hal ini tergantung pada bagaimana si penderita melewati tahap
kritisnya. Jika penderita dapat melewati tahap kritisnya dan didukung dengan
penanganan yang diterima baik maka pada hari ke-6 ataupun hari ke-7 kondisi
penderita akan mulai membaik. Namun sebaliknya, jika penderita tidak mampu
melewati masa kritisnya dengan baik maka akan menimbulkan kematian.
Epidemiologi Demam Berdarah Dengue
Menurut orang. Host alami penyakit DBD adalah manusia, dan agentnya
adalah virus dengue. Penyakit DBD umumnya menyerang anak-anak, namun kini
sudah banyak ditemui pada orang dewasa. Hal ini disebabkan beberapa faktor,
salah satunya yaitu ketidaktahuan tentang penyebab awal DBD ataupun
ketidakpedulian terhadap lingkungan.
Lonjakan kasus DBD terjadi diawal tahun 2018 hingga awal tahun 2019,
hal ini terjadi sangat dipengaruhi oleh pola hidup yang tidak sehat serta tidak
peduli lingkungan yang pada akhirnya menjadi tempat sarang nyamuk. Menurut
Sekretaris Jendral Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2018, drg.
Oscar Primadi, MPH bahwa yang yang penting dalam menyikapi DBD yaitu
upaya dalam perubahan perilaku, karena beliau berpendapat perindukan nyamuk
yang meningkat tidak lain juga dipengaruhi oleh perilaku manusia (Kemenkes RI,
2019a).
Menurut waktu. Indonesia merupakan negara endemis DBD sehingga
penyakit ini terus ditemukan setiap tahunnya. Pada umumnya penyakit DBD akan

16
meningkat pada musim penghujan karena di waktu itulah nyamuk Aedes aegypti
mulai berkembang. Namun penyakit DBD juga dapat menyerang di musim
kemarau terutama ditempat-tempat genangan air atau barang bekas.
Musim pancaroba khususnya Januari merupakan waktu dimana kasus
DBD mulai meningkat. Tercatat jumlah kasus DBD di 34 provinsi pada tahun
2014 sampai pertengahan bulan Desember yaitu sebanyak 71.668 orang, dan
kasus yang meninggal dunia akibat DBD sebanyak 641 orang (CFR = 0,89%).
Tahun 2013 jumlah kasus DBD sebanyak 112.511 orang dan kasus meninggal
dunia akibat DBD 871 orang (CFR = 0,77%) (Kemenkes RI, 2015).
Menurut tempat. Tidak hanya di genangan air kotor, nyamuk DBD lebih
senang berkembang biak di genangan air yang bersih baik itu di barang bekas
maupun tempat–tempat disekitar rumah yang memungkinkan untuk air tergenang.
Peningkatan kasus terus terjadi di beberapa daerah seperti Kabupaten Kuala
Kapuas Provinsi Kalimantan Tengah, Kabupaten Manggarai Barat Provinsi NTT,
Sulawesi Utara, dan daerah lainnya di Indonesia.
Distribusi penyakit suspek DBD di awal tahun 2018 hingga awal tahun
2019, berdasarkan data yang diperoleh dari Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit, bahwa yang tertinggi itu terdapat di wilayah Jawa Timur
dengan suspek DBD sebanyak 700 orang, Jawa Tengah sebanyak 512 orang, dan
Jawa Barat sebanyak 401 orang (Kemenkes RI, 2018). Secara nasional
berdasarkan perkembangan informasi yang diterima olehnya hingga tanggal 3
Februari adalah sebanyak 16.692 kasus dengan 169 orang meninggal dunia
(CFR= 1,01%). Kasus terbanyak ada di wilayah Jawa Timur, Jawa Tengah, NTT,

17
Kupang. Menurut Widyawati, peningkatan kasus DBD tergantung pada daerah,
karena dipengaruhi oleh cuaca yang terjadi (Kemenkes RI, 2019a).
Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue
Pendeteksian perembesan plasma secara dini merupakan pelayanan utama
dalam penatalaksanaan DBD, karena perembesan plasma merupakan bentuk
akibat dari peningkatan permeabilitas kapiler yang berlangsung selama 24-48 jam.
Jika dibiarkan akan menyebabkan syok, anoksia, asidosis dan kematian.
Penatalaksanaan dengue shock syndrome. Dengue shock syndrome
merupakan salah satu kegawatan pada infeksi Dengue. Penatalaksanaan yang
tidak atau kurang adekuat dapat menyebabkan timbulnya hipoksia, asidosis,
koagulasi intravaskular diseminata bahkan fatal dan berakhir dengan kematian.
Tingginya angka kematian disebabkan oleh pengobatan yang terlambat
sehingga timbul syok yang irreversible, rujukan yang terlambat disertai
penggantian cairan yang tidak adekuat selama resusitasi penderita dapat
meninggal akibat perdarahan gagal nafas meskipun telah dibantu dengan ventilasi
mekanis dan usia lanjut.
Penatalaksanaan dasar dari dengue shock syndrome adalah penggantian
cairan, koreksi terhadap kelainan analisis gas darah, koreksi gangguan elektrolit,
pemberian oksigen dan transfusi darah bila diperlukan yang ke semuanya ini
memerlukan pemantauan yang ketat.
Penatalaksanaan DBD pada kelainan ginjal. Kelainan ginjal dapat
terjadi pada saat penderita DBD mengalami syok sehingga terjadi hipoperfusi ke
ginjal, timbul azotemia prerenal, tubular nekrosis akut, gagal ginjal akut yang

18
pada umumnya terjadi pada fase terminal dari syok yang tidak teratasi dengan
baik. Keadaan ini masih reversible terutama bila syoknya dapat segera diatasi.
Apabila tanda-tanda gangguan ginjal mulai muncul, keseimbangan cairan harus
diperhatikan dengan baik, untuk itu perlu dipasang Central Venous Pressure
(CVP) untuk pedoman pemberian cairan selanjutnya.
Penatalaksanaan DBD pada sirosis hepatis. Dalam menghadapi kasus
demikian maka penggantian cairan perlu hati-hati terutama pada penderita sirosis
hati stadium lanjut, karena pemberian cairan yang berlebihan akan menambah
beratnya asites yang sudah ada atau bila kurang mungkin dapat mencetuskan
timbulnya sindrom hepatorenal. Pemberian cairan kristaloid akan lebih baik bila
memakai ringer asetat karena metabolismenya dilakukan di otot bukan di hepar
sehingga tidak memberatkan gangguan hepar yang sudah ada.
Penatalaksanaan ensefalopati dengue. Ensefalopati di enzim merupakan
salah satu komplikasi DBD yang perawatannya lebih rumit, beberapa hal yang
perlu diperhatikan dalam penatalaksanaan ensefalopatia dengue adalah sebagai
berikut:
1. Penggantian cairan tidak diberikan dalam dosis penuh, tetapi cukup
diberikan 3/4 sampai 4/5 dosis untuk mencegah terjadinya atau
memberatnya edema otak selama fase pemulihan dari syok.
2. Untuk menghindari metabolisme laktat oleh hepar maka perlu memakai
cairan kristaloid ringer asetat.

19
3. Kortikosteroid diberikan untuk mengurangi edema otak tetapi merupakan
kontraindikasi pada SD dengan perdarahan yang masif (Nasronudin dkk,
2007).
Penyelidikan Epidemiologi Demam Berdarah Dengue
Definisi penyelidikan epidemiologi. Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan No.45 tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan
pasal 1 ayat 6; Penyelidikan Epidemiologi adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan untuk mengenal penyebab, sifat-sifat penyebab, sumber dan cara
penularan/penyebaran serta faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit
atau masalah kesehatan yang dilakukan untuk memastikan adanya KLB atau
setelah terjadi KLB/Wabah.
Langkah-langkah penyelidikan epidemiologi DBD. Penyelidikan
Epidemiologi sangat penting untuk dilakukan yang merupakan bentuk upaya
kewaspadaan dini dan respon dari kejadian DBD. Berikut langkah-langkah
penyelidikan epidemiologi DBD di Puskesmas:
1. Menerima laporan adanya penderita DBD dan segera mencatat dalam
buku catatan khusus yang telah disediakan.
2. Mempersiapkan tensimeter, senter, formulir PE, dan surat tugas yang
merupakan peralatan survei.
3. Memberitahu pemerintah setempat (lurah/kades dan ketua RW/RT),
bahwa PE akan dilaksanakan.
4. Dilanjutkan dengan pelaksanaan PE, sebagai berikut :

20
a. Petugas Puskesmas menjelaskan maksud dan tujuan sambil
memperkenalkan diri serta melakukan wawancara dengan
keluarga, untuk mengetahui dalam waktu 1 minggu
sebelumnya apakah ada penderita demam atau pendertia infeksi
dengue lainnya.
b. Uji tourniquet dan pemeriksaan kulit (petekie) akan dilakukan
jika ada penderita demam namun tidak jelas sebabnya untuk
mencari suspek infeksi dengue.
c. Melakukan pemeriksaan jentik pada tampat yang dicurigai
sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes.
d. Pelaksanaan PE dilakukan dengan jaraak 100 meter dari tempat
tinggal penderita.
e. Jika penderita sering melakukan kegiatan diluar rumah seperti
pekerja atau anak sekolah, maka PE juga dilaksanakan di
tempat kerja/sekolah.
f. Hasil pemeriksaan dicatat dalam formulir PE.
g. Hasil PE dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota
Medan untuk ditindak lanjuti.
h. Jika hasil PE positif yaitu dengan ditemukan 1 atau lebih
penderita infeksi dengue lainnya dan/atau ≥3 penderita suspek
infeksi dengue dan ditemukan jentik (≥5%), maka dilakukan
penanggulangan fogging (fogging focus), penyuluhan PSN 3M
Plus dan larvasida selektif.

21
i. Jika hasil PE negatif maka dilakukan PSN 3M Plus, larvasida
selektif dan penyuluhan.
Kriteria fokus. Kegiatan pemberantasan nyamuk penular DBD
merupakan salah satu kegiatan penanggulangan fokus dengan jarak minimal 200
meter. Tindakan yang dilakukan meliputi Pemberantasan Sarang Nyamuk penular
DBD (PSN 3M Plus), larvasida selektif, penyuluhan dan/atau pengabutan panas
(pengasapan/fogging) dan/atau pengabutan dingin Ultra Low Volume (ULV)
menggunakan insektisida yang sesuai dengan rekomendasi World Health
Organization Pesticide Evolution Scheme (WHOPES) dan/atau Komisi Pestisida.
Tujuannya untuk memberantas sumber penularan DBD. Pelaksanaan Fogging
Focus harus memenuhi kriteria sebagai berkut:
1. Jika ditemukan 1 atau lebih penderita infeksi dengue lainnya dan/atau
ada ≥3 suspek infeksi dengue, dan
2. Ditemukan jentik ≥5% dari rumah/bangunan yang diperiksa.
Angka Bebas Jentik
Definisi angka bebas jentik. Angka Bebas Jentik (ABJ) adalah suatu
ukuran untuk mengetahui kepadatan jentik dengan cara menghitung jumlah rumah
di wilayah kerja Puskesmas yang tidak dijumpai jentik dibagi dengan jumlah
rumah yang diperiksa. Kepadatan jentik nyamuk tinggi apabila memiliki nilai
ABJ < 95%, sedangkan kepadatan jentik nyamuk dikatakan rendah jika memiliki
nilai ABJ > 95% (Kemenkes RI, 2011).

22
Klasifikasi Umur Menurut WHO
Klasifikasi umur berbeda-beda disetiap negara disebabkan oleh beberapa
faktor seperti kesenjangan sosial, tuntutan pekerjaan hingga iklim politik dan
ekonomi yang terjadi di negara tersebut sehingga perlu ditentukannya standar
umur yang dapat digunakan oleh semua negara. WHO membuat klasifikasi umur
berdasarkan standarisasi umur baku atau penyesuasian umur tertentu. Klasifikasi
umur menurut WHO 2020 yaitu :
1. 0 – 1 tahun (Bayi/ infants)
2. 2 – 10 tahun (Anak-anak/ children)
3. 11 – 19 tahun (Remaja/ adolescents)
4. 20 – 59 tahun (Dewasa/ adult)
5. ≥ 60 tahun (Lanjut usia/ elderly)
Menurut Direktur Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik Kemenkes RI, dr.
Siti Nadia Tarmizi M. Epid., pada tahun 2019 proporsi kematian berdasarkan usia
kurang dari satu tahun sebanyak 0,01 persen, sedangkan pada tahun 2020
sebanyak 0,02 persen. Untuk persentase kematian pada usia 1-4 tahun pada tahun
2019 yaitu sebanyak 0,07 persen, dan pada tahun 2020 sebanyak 0,11 persen
(Halakkrispen, 2020).
Sistem Informasi Geografis (SIG)
Definisi sistem informasi geografis. Sistem Informasi Geografis (SIG)
merupakan sistem komputer yang dapat menyimpan, membangun, mengelola, dan
menampilkan informasi bereferensi geografis atau dapat mengelola data yang

23
memiliki informasi spasial (bereferensi keruangan) (“GIS (Geographic
Information System)”, 2014).
Definisi lain dari SIG menurut para ahli yaitu salah satunya Gistut (1994),
SIG mampu mengintegrasikan deskipsi lokasi dengan karakteristik lokasi yang
ditemukan di lokasi tersebut dan dapat mendukung pengambilan keputusan yang
bersifat spasial. Menurut Murai (1999) SIG dapat mendukung pengambilan
keputusan dalam perencanaan dan pengelolaan lahan, sumber daya alam,
lingkungan, fasilitas umum, dan pelayanaan umum lainnya. Sistem ini juga dapat
menghasilkan data bereferensi geografis atau data geospatial.
Ciri utama dari sistem informasi geografis
1. Memiliki data atribut dalam bentuk tabular yang berhubungan dengan
basis data grafik yang berasaskan geografis.
2. Memiliki komponen software yang berguna dalam input data,
pemanggilan kembali data, dan memiliki kemampuan analisis data dan
manipulasi data.
3. Memiliki komponen hardware yang berguna untuk menyajikan data dalam
bentuk grafik, menyediakan kapasitas penyimpanan data serta mampu
memanage dan mendukung analisis data secara cepat.
Tujuan sistem informasi geografis. SIG memiliki tujuan pokok yaitu
untuk memudahkan dalam mendapatkan informasi yang telah diolah dan
tersimpan sebagai atribut suatu lokasi atau objek. Data yang terikat dengan lokasi
dan merupakan data dasar yang belum dispesifikasi adalah ciri utama dari data
yang dimanfaatkan dalam penggunaan SIG.

24
Komponen-komponen sistem informasi geografis
1. Data geografi
2. Hardware dan Software
a. Hardware : Perangkat Komputer, Digitizer (meja), Scanner (on
screen), Global Positioning System (GPS), Plotter, Multimedia.
b. Software : Software GIS (ArcGIS, Mapinfo, Integrafe, Ilwis,
Quantum GIS), Software pendukung [database (accses/excel, SQL,
Oracle), VB. Auto CAD, Software Multimedia]
3. Pengguna
4. Personal/organisasi
5. Data attribute
Manfaat sistem informasi geografis
a. Manajemen data base : data dapat disimpan dalam jumlah besar, dan
disajikan secara cepat.
b. Pemetaan topografi dan tematik : menampilkan atau memplot suatu basis
data dengan tampilan peta geografi digital yang akurat.
c. Analisis perencanaan, pengelolaan dan evaluasi : percepatan
penggabungan dan pemisahan data yang tinggi.
d. Perangkat untuk presentasi : presentasi dan tampilan informasi data yang
atraktif dan cepat.
Landasan Teori
Aktivitas di luar rumah dan perilaku mobilisasi dapat menjadi penyebab
tingginya kasus kejadian DBD berdasarkan kelompok umur khususnya kelompok

25
umur dewasa. Penularan setempat mungkin bisa terjadi pada usia balita
dikarenakan pada usia tersebut tidak melakukan kegiatan mobilisasi
(Wahyuningsih, 2014).
Suryani (2018), dari hasil penelitian yang dilakukan bahwa terjadi
peningkatan nilai IR diikuti dengan peningkatan jumlah penduduk yang artinya
kejadian DBD meningkat. Penelitian ini menunjukkan nilai cakupan Angka Bebas
Jentik (ABJ) mengalami penurunan tiap tahunnya, hal ini membuktikan bahwa
telah terjadi penurunan upaya pengendalian DBD.
Menurut penelitian yang dilakukan Mujida dan Ridwan (2009), pemetaan
terhadap kasus DBD menggunakan GIS sangat membantu untuk distribusi
penyakit DBD disetiap wilayah, dan dapat memprediksi secara cepat penyebaran
penyakit yang akan terjadi di wilayah tersebut.
Pola penyebaran penyakit DBD dapat menggambarkan darimana sumber
penularan DBD di suatu wilayah. Hasil penelitian menunjukkan pola
berkelompok sehingga pada satu wilayah tertentu dapat terjadi penularan DBD
(Wahyuningsih, 2014).

26
Kerangka Konsep
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka kerangka konsep dalam penelitian
ini adalah:
Jenis Kelamin
Umur
Kejadian DBD
Kepadatan Penduduk
Fogging Fokus
Gambar 2. Kerangka konsep

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan yaitu jenis penelitian epidemiologi
deskriptif. Penelitian Epidemiologi Deskriptif adalah studi yang ditujukan untuk
menentukan jumlah atau frekuensi dan distribusi penyakit di suatu daerah
berdasarkan variabel orang, tempat dan waktu. Tujuannya yaitu untuk
menggambarkan distribusi keadaan masalah kesehatan sehingga dapat diduga
kelompok mana di masyarakat yang paling banyak terserang.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar yang terdiri dari tiga kelurahan yaitu Kelurahan Mangga, Kelurahan
Simpang Selayang dan Kelurahan Simalingkar B.
Waktu penelitian. Waktu penelitian dimulai sejak bulan Desember 2019
sampai dengan September 2020.
Populasi dan Sampel
Populasi. Populasi dalam penelitian ini adalah data seluruh kejadian DBD
yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar yang berhasil tercatat di
Puskesmas Simalingkar tahun 2019 dengan jumlah kasus 43.
Sampel. Sampel dalam penelitian ini adalah data seluruh kejadian DBD
yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar yang berhasil tercatat di
Puskesmas Simalingkar dengan kriteria alamat jelas dan memang bertempat
tinggal di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar tahun 2019 sebanyak 32 kasus.
27
28
Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data pada penelitian adalah menggunakan data
sekunder yang didapat dari lokasi penelitian serta pengumpulan data primer. Data
sekunder dalam penelitian ini berupa laporan tahunan maupun kartu status yang
tercatat di rekam medis Puskesmas Simalingkar pada tahun 2019.
Data primer didapat dengan cara observasi langsung ke tempat tinggal
penderita untuk mendapatkan titik koordinat menggunakan Global Positioning
System Essentials (GPS Essentials).
Metode Analisis Data
Analisis data menggunakan analisis univariat untuk mengetahui distribusi
frekuensi kejadian DBD berdasarkan kelompok umur, jenis kelamin, kepadatan
penduduk, kepadatan jentik vektor, penyelidikan epidemiologi dan fogging fokus.
Mapping yang dilakukan untuk melihat penyebaran dari kejadian penyakit
DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar yaitu menggunakan software
Quantum GIS 3.12 Bucuresti, Easy GPS yang merupakan sebuah software yang
digunakan untuk mengeksport data dari GPS Essentials agar bisa dibaca di
Quantum GIS 3.12 Bucuresti.
Definisi Operasional
Kejadian DBD adalah data penderita DBD diwilayah kerja Puskesmas
Simalingkar yang tercatat oleh petugas Pukesmas Simalingkar pada buku register
Puskesmas dengan alamat yang jelas.
Cara ukur
1. Telaah dokumen dan dihitung dengan :

29
(hasil ukur, angka insidens rate per 100.000 penduduk)
2. Observasi langsung terhadap titik lokasi koordinat geografis
menggunakan alat GPS Essentials dengan hasil ukur yang akan
dihasilkan yaitu peta titik kejadian DBD.
Langkah-langkah dalam pemetaan yang akan dilakukan yaitu :
a. Mengambil data penderita DBD tahun 2019 yang tercatat di rekam
medik Puskesmas Simalingkar
b. Memilah data penderita DBD tahun 2019 yang sesuai dengan
kriteria yang telah ditentukan peneliti yaitu memiliki alamat yang
jelas dan memang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar
c. Melakukan pengambilan titik koordinat ke lapangan secara
langsung menggunakan aplikasi GPS Essentials (pengambilan titik
koordinat dilakukan dengan akurasi dibawah 6 meter)
 Catatan: sebelum melakukan pengambilan titik koordinat
diatur position datum yaitu World Geodetic System 84
(WGS84), kemudian position format Universal Transverse
Mercator (UTM) (untuk Kota Medan berada di zona UTM
47n)
d. Setelah mendapat titik koordinat yang diperlukan, maka data yang
sudah terkumpul dieksport terlebih dahulu dengan format GPX
kemudian dipindahkan ke komputer dengan software Easy GPS,

30
yang selanjutnya akan diolah dengan software Quantum GIS 3.12
Bucuresti, sehingga didapatkan hasil akhir berupa peta penyebaran
kejadian DBD berdasarkan karakteristik.
Skala ukur. Skala ukur pada variabel ini adalah interval.
Umur adalah data lamanya tahun kehidupan yang dimiliki oleh pendertia
DBD (sampai ulang tahun terakhir) yang tertera dalam buku register Puskesmas
Simalingkar.
Cara ukur yaitu telaah dokumen.
Hasil ukur. Berdasarkan kategori umur menurut WHO (2020), yaitu:
1. 0 – 1 tahun
2. 2 – 10 tahun
3. 11 – 19 tahun
4. 20 – 59 tahun
5. ≥ 60 tahun
Skala ukur. Skala ukur pada variabel ini adalah ordinal.
Jenis kelamin adalah data karakteristik identitas penderita DBD yang
tertera dalam buku register Puskesmas Simalingkar.
Cara ukur yaitu telaah dokumen.
Hasil ukur
1. Laki-laki
2. Perempuan

31
Skala ukur. Skala ukur pada variabel ini adalah nominal.
Kepadatan penduduk adalah data jumlah penduduk yang berada di
wilayah kerja Puskesmas Simalingkar dibagi satuan luas wilayah tersebut.
Cara ukur adalah telaah dokumen dan dihitung dengan :
Skala ukur. Skala ukur pada variabel ini adalah rasio.
Fogging focus adalah kegiatan penanggulangan fokus dengan
penyemprotan memakai insektisida di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar yang
terdapat penderita DBD.
Cara ukur. Cara ukur yang digunakan dalam variabel ini adalah menelaah
dokumen yang berhubungan dengan Fogging Focus yang didapat dari petugas
Puskesmas Simalingkar.
Hasil ukur. Hasil yang didapat berupa jumlah berapa kali Fogging Focus
dilakukan.
Skala ukur. Skala ukur yaitu rasio.

Hasil Penelitian
Gambaran Lokasi Penelitian
Puskesmas Simalingkar terletak di Kecamatan Medan Tuntungan.
Kecamatan Medan Tuntungan merupakan bagian dari pemerintahan Kota Medan
dengan luas wilayah 21,58 km2 dan terdiri dari 9 kelurahan yaitu Kelurahan
Mangga, Kelurahan Simpang Selayang, Kelurahan Simalingkar B, Kelurahan
Kemenangan Tani, Kelurahan Lau Cih, Kelurahan Namu Gajah, Kelurahan
Sidomulyo, Kelurahan Tanjung Selamat, Kelurahan Ladang Bambu.
Puskesmas Simalingkar memiliki wilayah kerja yang meliputi 3 kelurahan
yaitu Kelurahan Mangga dengan luas wilayah 3,11 km 2, Kelurahan Simpang
Selayang dengan luas wilayah 2,2 km2, dan Kelurahan Simalingkar B dengan luas
wilayah 2,1 km2. Secara geografis Puskesmas Simalingkar terletak di Kelurahan
Mangga. Berikut adalah peta wilayah kerja Puskesmas Simalingkar:
32
33
Gambar 3. Peta wilayah kerja Puskesmas Simalingkar
Kependudukan
Puskesmas Simalingkar memiliki wilayah kerja yang luas dengan jumlah
penduduk yang banyak. Berikut adalah jumlah penduduk dan luas wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar:
Tabel 1.
Jumlah Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Tahun

2019
Kelurahan Jumlah Luas Wilayah Kepadatan

Penduduk (Jiwa) (Km2) Penduduk
(Jiwa/Km2)
Kel. Mangga 37.644 3,11 12104,18

Kel. Simpang Selayang 15.004 2,2 6820
Kel. Simalingkar B 5.774 2,1 2749,52
Total 58.422 7,51 21673,7

34
Berdasarkan tabel 1, dapat diketahui bahwa Kelurahan Mangga memiliki
kepadatan penduduk paling tinggi yaitu 12104,18 Jiwa/Km2 dan Kelurahan
Simalingkar B memiliki kepadatan penduduk yang paling rendah yaitu 2749,52
Jiwa/Km2.
Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar
Jumlah kasus DBD serta jumlah kematian akibat DBD dapat menunjukkan
angka morbiditas dan mortalitas dari kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar. Berikut adalah jumlah kejadian DBD dan jumlah kematian akibat
DBD:
Tabel 2.
Morbiditas dan Mortalitas Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas

Kelurahan Jumlah Kasus IR DBD CFR

Kel. Mangga 22 0,584 0
Kel. Simpang Selayang 8 0,533 0
Kel. Simalingkar B 2 0,346 0
Total 32 1,463 0
Berdasarkan tabel 2, dapat diketahui bahwa angka kematian terhadap
kasus DBD (CFR DBD) di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar yaitu 0, yang
artinya tidak ada kasus kematian akibat DBD yang terjadi.

35
Gambar 4. Peta distribusi kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar

tahun 2019
Berdasarkan Gambar 4, dapat dilihat bahwa persebaran kejadian DBD
tidak merata disetiap kelurahan. Bila dilihat di kelurahan Simalingkar B, hanya
terdapat 2 kasus DBD, dan kelurahan Simpang Selayang memiliki kasus DBD
sebanyak 8 kasus yang menyebar namun tidak merata, sama halnya dengan
kejadian DBD di kelurahan Mangga sebanyak 22 kasus.

36
Gambar 5. Peta buffer Puskesmas Simalingkar terhadap titik kejadian DBD di

wilayah kerja Puskesmas Simalingkar
Berdasarkan Gambar 5, dapat dilihat hasil analisis buffer yang didapatkan
melalui aplikasi Quantum GIS menunjukkan bahwa cakupan pelayanan
Puskesmas Simalingkar mencakup seluruh titik kejadian DBD.
Pola Sebaran Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar

Tahun 2019
Pola penyebaran kejadian DBD dapat diketahui dengan menghitung nilai
Nearest Neighbour Index (NNI) atau indeks jarak tetangga terdekat yang dapat
dicari melalui aplikasi Quantum GIS. Berdasarkan analisis yang telah dilakukan,
didapatkan nilai indeks jarak tetangga terdekat atau NNI sebesar 0,67 yang
menunjukkan pola sebaran kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas

37
Simalingkar tahun 2019 berpola mengelompok (clustered) dengan nilai z-score
sebesar -3,15.
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Jenis Kelamin
Jumlah kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar
berdasarkan jenis kelamin adalah sebagai berikut:
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar

Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2019
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

Laki-laki 16 50,0
Perempuan 16 50,0
Total 32 100,0
Berdasarkan tabel, dapat diketahui bahwa jumlah kejadian DBD menurut
jenis kelamin adalah sama yaitu untuk laki-laki sebanyak 16 kasus (50,0%) dan
perempuan sebanyak 16 kasus (50,0%).

38
Gambar 6. Peta distribusi kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar

berdasarkan jenis kelamin tahun 2019
Berdasarkan Gambar 6, dapat dilihat persebaran kejadian DBD
berdasarkan jenis kelamin. Jenis kelamin laki-laki ditandai dengan warna biru dan
jenis kelamin perempuan ditandai dengan warna merah muda. Jumlah kejadian
DBD di Kelurahan Simalingkar B yaitu 2 kasus, dapat dilihat di gambar bahwa
penderita terdiri dari laki-laki dan perempuan.
Kelurahan Simpang Selayang memiliki jumlah kasus 8, yang terdiri dari 4
laki-laki dan 4 perempuan, sedangkan untuk jumlah kasus DBD tertinggi di
Kelurahan Mangga sebanyak 22 kasus, terdiri dari 11 laki-laki dan 11 perempuan.
Dapat disimpulkan bahwa persentase jenis kelamin untuk tiap-tiap kelurahan
adalah sama.

39
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kelompok Umur
Jumlah kejadian DBD berdasarkan kelompok umur di wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar tahun 2019 adalah sebagai berikut:
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar

Berdasarkan Umur Tahun 2019
Kelompok Umur Jumlah Persentase (%)

0 – 1 tahun 0 0
2 – 10 tahun 9 28,1
11 – 19 tahun 11 34,4
20 – 59 tahun 11 34,4
≥ 60 tahun 1 3,1
Total 32 100,0
Berdasarkan tabel 4, dapat diketahui bahwa kejadian DBD tidak di temui
pada kelompok umur 0-1 tahun. Kejadian DBD paling banyak terjadi pada
kelompok umur 11-19 tahun dan 20-59 tahun dengan jumlah kejadian yang sama
yaitu 11 kasus (34,4%). Jumlah kejadian DBD pada kelompok umur 2-10 tahun
sebanyak 9 kasus (28,1%). dan pada kelompok umur ≥60 tahun hanya ditemui 1
kasus DBD (3,1%).

40
Gambar 7. Peta distribusi kejadian DBD berdasarkan umur di wilayah kerja

Puskesmas Simalingkar tahun 2019
Berdasarkan Gambar 7, dapat dilihat bahwa jumlah kejadian DBD di
kelurahan Mangga berdasarkan kelompok umur paling tinggi yaitu kelompok
umur 11-19 tahun dan 20-59 tahun yaitu masing-masing sebanyak 9 kasus.
Kelurahan Simalingkar B tidak ditemukan kejadian DBD pada kelompok umur
20-59 tahun yang ditandai dengan titik warna merah dan juga tidak ditemukan
kejadian DBD pada kelompok umur ≥60 tahun yang ditandai dengan titik warna
cokelat. Kelompok umur dominan untuk kasus DBD di kelurahan Simpang
Selayang jika dilihat dari peta adalah kelompok umur 2-10 tahun yang ditandai
dengan titik warna ungu dengan jumlah kasus sebanyak 4 kasus.

41
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan Penduduk
Jumlah kejadian DBD berdasarkan kepadatan penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar tahun 2019 adalah sebagai berikut:
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Insidence Rate (IR) di Wilayah Kerja Puskesmas

Simalingkar Berdasarkan Kepadatan Penduduk Tahun 2019
Kelurahan Kepadatan Penduduk IR DBD

(Jiwa/Km2)
Kel. Mangga 12104,18 0,584
Kel. Simpang Selayang 6820 0,533
Kel. Simalingkar B 2749,52 0,346
Total 21673,7 1,463
Berdasarkan tabel dapat diketahui bahwa IR DBD paling tinggi terjadi di
kelurahan Mangga (0,584 per 1000 penduduk) dengan kepadatan penduduk yang
tinggi yaitu 12104,18 Jiwa/Km2. Kelurahan Simpang Selayang dengan kepadatan
penduduk 6820 memiliki IR DBD 0,533 per 1000 penduduk dan IR DBD yang
paling rendah yaitu Kelurahan Simalingkar B 0,346 per 1000 penduduk dengan
kepaatan penduduk yang juga rendah yaitu 2749,52.
Berikut adalah peta distribusi IR DBD di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar:

42
Gambar 8. Peta distribusi IR DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar tahun

2019
Berdasarkan Gambar 8, diketahui bahwa angka IR DBD paling tinggi
terjadi di kelurahan Mangga yang ditandai dengan warna merah pada peta dan IR
DBD sedang terjadi di kelurahan Simpang Selayang yang ditandai dengan warna
kuning pada peta. Kelurahan Simalingkar B menempati posisi terakhir dengan IR
DBD paling rendah yang ditandai dengan warna hijau pada peta.
Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Fogging Focus
Fogging focus merupakan kegiatan penyemprotan insektisida di wilayah
terdapat penderita DBD. Jumlah fogging focus DBD di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar didapatkan dari pelaksanaan fogging focus terhadap kejadian DBD
yang dilaporkan baik dari warga sendiri maupun pihak berwenang setempat

43
(kepala lingkungan). Berikut adalah jumlah kejadian DBD berdasarkan fogging
focus di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar:
Tabel 6.
Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Fogging Focus di Wilayah Kerja Puskesmas

Kelurahan Kejadian DBD FF(%)

Kel. Mangga 22 22 (68,8%)
Kel. Simpang Selayang 8 8 (25,0%)
Kel. Simalingkar B 2 2 (6.2%)
Total 32 32 (100%)
Berdasarkan tabel 6, dapat diketahui bahwa pelaksanaan kegiatan fogging
focus dilakukan beradasarkan jumlah kejadian DBD yang dilaporkan di setiap
kelurahan. Kejadian DBD paling tinggi terjadi di kelurahan Mangga sebanyak 22
kasus dengan kegiatan fogging focus yang dilakukan 22 (68,8%). Kelurahan
Simpang Selayang memiliki kejadian DBD sebanyak 8 kasus dan kegiatan
fogging focus dilakukan 8 (25,0%). Kelurahan Simalingkar B memiliki kejadian
DBD sebanyak 2 kasus dan kegiatan fogging focus dilakukan 2 (6,2%).

Pembahasan
Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar
Hasil penelitian menunjukkan kejadian DBD menyebar di wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar khususnya Kelurahan Mangga yang memiliki jumlah
kasus terbanyak yaitu 22 kasus. Menurut pengamatan yang dilakukan pada saat
pengambilan titik koordinat, kondisi lingkungan geografis wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar memiliki banyak komplek perumahan serta bangunan-
bangunan yang berdekatan dan daerah yang selalu ramai. Banyak tempat yang
berpotensi menjadi tempat sarang nyamuk seperti tempat penampungan air dan
kaleng-kaleng yang dibuang sembarangan sehingga memudahkan
perkembangbiakan nyamuk dan perserbaran penyakit DBD. Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Susmaneli (2011) bahwa keberadaan jentik nyamuk pada
penampungan air mempengaruhi jumlah kejadian DBD, begitu juga dengan
kepadatan rumah yang menjadi faktor resiko paling dominan yang berhubungan
dengan tingginya angka kejadian DBD mengingat jarak terbang nyamuk Aedes
Aegypti pendek yaitu kurang lebih 100 meter. Hal ini memungkinkan menjadi
salah satu alasan penyebaran penyakit DBD di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar masih terjadi. Angka kematian akibat DBD tidak ada (CFR = 0),
artinya tidak ada kasus kematian yang terjadi akibat penyakit DBD.
Mobilitas penduduk dapat menjadi faktor yang mempengaruhi cepatnya
persebaran kejadian DBD disuatu wilayah. Pada pengamatan yang dilakukan di
wilayah kerja Puskesmas Simalingkar banyak ditemukan perumahan-perumahan
yang baru saja dibangun dan sudah mulai dihuni. Hal ini memungkinkan menjadi
44
45
salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian DBD di wilayah tersebut,
namun masih membutuhkan penelitian lebih lanjut. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Handoyo, Hestiningsih, & Martini (2015) menyatakan bahwa
terdapat hubungan antara mobilitas penduduk dengan kejadian DBD, namun hasil
penelitian tersebut tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri
(2018) bahwa di Kecamatan Lubuk Basung Kabupaten Agam, kejadian DBD
tidak dipengaruhi oleh mobilitas penduduk.
Pola Sebaran Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar
Pemanfaatan Quantum GIS dalam dunia kesehatan berguna sebagai
teknologi penyampaian informasi kesehatan berbasis peta. Pemetaan penyakit
dapat digunakan sebagai salah satu cara untuk melihat gambaran serta pola
penyebaran penyakit di suatu wilayah yang dapat menjadi acuan dalam
melakukan penanggulangan penyakit.
Berdasarkan hasil analisis yang telah dilakukan terhadap titik koordinat
kejadian DBD, didapatkan pola sebaran kejadian DBD di wilayah Kerja
Puskesmas Simalingkar tahun 2019 berpola mengelompok (clustered). Penelitian
lain yang serupa mendapatkan pola sebaran pada kasus leptospirosis berpola
mengelompok (clustered) dengan menggunakan metode average nearest neighbor
distance dan nilai z-score yang didapat sebesar -2,41 (Widayani & Kusuma,
2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Wahyuningsih (2014), kejadian DBD di
wilayah kerja Puskesmas pengasinan meningkat setiap tahun dengan pola
penyebaran kejadian DBD berpola mengelompok, yang didapat dari menghitung

46
nilai NNI melalui aplikasi Quantum GIS. Widya dan Dhamayanti (2013) juga
melakukan penelitian dengan menggunakan metode Nearest Neigborhod yang
hasilnya memberikan rincian tentang wilayah yang terjangkit DBD dan wilayah
terdekat yang kemungkinan besar akan segera terjangkit berdasarkan pola
kedekatan wilayah.
Analisis buffer merupakan salah satu analisis yang terdapat dalam sistem
informasi geografis yang biasa digunakan untuk memetakan wilayah atau
jangkauan jarak suatu objek sehingga dapat mengidentifikasi letak objek yang ada
di dalam atau di luar jangkauan buffer. Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan didapatkan hasil cakupan pelayanan Puskesmas Simalingkar mencakup
seluruh kejadian DBD dengan radius buffer dari titik puskesmas sebesar 3000
meter. Hal ini sesuai dengan kriteria yang dikeluarkan oleh Badan Standardisasi
Nasional (BSN) yaitu Standar Nasional Indonesia nomor 03-1733-2004 tentang
tata cara perencanaan lingkungan perumahan di perkotaan tahun 2004 yang
menyatakan bahwa radius pencapaian pelayanan kesehatan sebesar 3000m 2.
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan jumlah kasus
DBD, baik laki-laki maupun perempuan. Hal ini sejalan dengan penelitian
Pangemanan, Kundre, dan Lolong (2016) yang menyatakan bahwa resiko terkena
DBD untuk jenis kelamin laki-laki dan jenis kelamin perempuan adalah hampir
sama atau tidak tergantung pada jenis kelamin.
Penelitian lain yang serupa menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan
kerentanan terkena DBD antara laki-laki dan perempuan (Suryani, 2016).

47
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
Simalingkar dapat disimpulkan bahwa kejadian DBD antara laki-laki dan
perempuan memiliki resiko yang sama.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Djardito, Yuniarno, Wibowo,
Saprasetya, dan Dwiyanti (2018), mayoritas kejadian DBD banyak diderita oleh
jenis kelamin laki-laki, namun jenis kelamin tidak bisa dijadikan faktor yang
dapat mempengaruhi jumlah kejadian DBD karena kejadian DBD berdasarkan
jenis kelamin termasuk dalam faktor kebetulan (by chance). Penelitian lain juga
menyatakan bahwa mayoritas penderita DBD terjadi pada jenis kelamin laki-
laki.yang salah satu penyebabnya adalah faktor mobilitas.
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kelompok Umur
Penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2016) menunjukkan bahwa
mayoritas kasus DBD terjadi pada kelompok umur 5-14 tahun. Hal ini sejalan
dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa ada hubungan antara umur dengan
kejadian DBD yaitu umur dengan kategori muda memiliki resiko terinfeksi DBD
lebih besar dari umur dengan kategori yang lebih tua (Umaya, Faisya, & Sunarsih
2013).
Berdasarkan dari penelitian yang telah dilakukan, kejadian DBD terbanyak
terjadi pada kelompok umur 11-19 tahun dan 20-59 tahun dengan masing-masing
memiliki jumlah kejadian yang sama. Pada pengamatan yang telah dilakukan di
wilayah kerja Puskesmas Simalingkar menggambarkan bahwa warga sekitar
memiliki kegiatan yang mengharuskan mereka untuk keluar rumah pada pagi hari
dan pulang pada siang hari ataupun malam hari yang berkaitan dengan dengan

48
pola waktu nyamuk Aedes aegypti dalam menggigit, mengingat kejadian DBD
banyak terjadi pada umur yang masih produktif.
Menurut Direktur Tular Vektor Zoonotik Kementerian Kesehatan, Siti
Nadia Tarmizi menyatakan bahwa pada tahun 2020 mayoritas kejadian DBD
terjadi pada rentang umur produktif dengan jumlah kejadian pada kelompok umur
15-44 tahun 33,36% dari total kasus. Kelompok umur 5-14 tahun memiliki kasus
sebesar 25,41% dan kelompok umur 1-4 tahun sebesar 24,96% (Sucipto, 2020).
Penelitian lain juga menyatakan bahwa mayoritas penderita DBD terjadi pada
rentang umur produktif yaitu ≥15 tahun.
Kelompok umur yang sudah tidak produktf lagi pun masih melakukan
kegiatan di luar rumah dan bahkan masih bekerja. Tren umumnya terjadi pada
umur dibawah 12 tahun, namun usia produktif sekarang lebih beresiko terinfeksi
DBD yang artinya penularan DBD juga terjadi di sekolah ataupun tempat kerja.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Djardito dkk. (2008), kejadian DBD
banyak diderita oleh kelompok umur ≥12 tahun dan umur termasuk dalam faktor
yang mendukung terjadinya DBD.
Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan Penduduk
Menurut penelitian Suhermanto dan Suparmi (2017) bahwa kepadatan
penduduk tidak mempengaruhi jumlah kejadian DBD. Hal ini bertentangan
dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan namun memiliki korelasi searah yang sedang antara kepadatan
penduduk dengan jumlah kejadian DBD (Apriyandika, Yulianto, & Feriandi
2013).

49
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diketahui bahwa kepadatan
penduduk yang tinggi memiliki jumlah kejadian DBD yang tinggi, begitu
sebaliknya kepadatan penduduk yang rendah memiliki jumlah kejadian DBD yang
rendah. Pengamatan yang dilakukan pada saat pengambilan titik koordinat,
terlihat bahwa wilayah kerja Puskesmas Simalingkar padat dan ramai penduduk.
Aktivitas warga yang sibuk setiap hari dan lebih senang untuk berada di luar
rumah memungkinkan cepatnya penularan penyakit DBD dari manusia ke
manusia. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyanto (2007)
yang menyatakan bahwa tingginya angka penularan DBD dapat dipengaruhi oleh
penduduk yang padat mengingat jarak terbang nyamuk 100 meter.
Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Fogging Focus
Salah satu bentuk kegiatan pemberantasan nyamuk penular DBD adalah
kegiatan Fogging Focus dengan radius minimal 200 meter. Tindakan ini
termasuk penting karena meliputi PSN 3M Plus. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa kegiatan fogging dilakukan per kejadian DBD. Menurut wawancara
terhadap pihak puskesmas, pelaksanaan kegiatan ini dilakukan berdasarkan
kejadian DBD yang dilaporkan. Bila di suatu wilayah tersebut terindikasi adanya
1 kasus DBD maka warga akan meminta pihak terkait untuk segera melakukan
fogging. Hal ini tidak sesuai dengan kriteria pelaksanaan fogging focus yaitu
fogging akan dilakukan jika ditemukan 1 atau lebih penderita infeksi dengue
dan/atau ≥3 suspek infeksi dengue, dan bila ditemukan jentik ≥5% dari
rumah/bangunan yang diperiksa.

50
Pengetahun tentang apa yang sebenarnya dimaksud dengan DBD,
bagaimana cara penularannya serta pencegahan yang tepat masih menjadi hal
yang tabu dimasyarakat. Persepsi mengenai DBD, pengetahuan akan bahaya
DBD, dan bagaimana gejala awal yang harus dikenali juga termasuk faktor yang
mempengaruhi kejadian DBD (Respati dkk. 2017).
Permintaan fogging juga disebabkan oleh keinginan warga agar penyakit
DBD tidak menyebar luas di wilayahnya, karena menurut mereka dengan
dilaksanakannya fogging maka resiko terkena DBD akan berkurang bahkan tidak
ada. Persepsi yang dimiliki warga bahwa dengan fogging pemberantasan nyamuk
DBD lebih efektif, cepat dan nyamuk benar-benar mati. Penelitian yang dilakukan
oleh Yulianti (2011) menyatakan bahwa ada hubungan antara persepsi tentang
fogging focus dengan permintaan fogging focus.
Pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi juga tidak berjalan dengan baik,
ada beberapa kendala yang harus dilalui misalnya tidak ada partisipasi warga atau
warga tidak mau untuk di periksa rumahnya (dalam hal ini pemeriksaan jentik
nyamuk). Kegiatan PSN yaitu dalam bentuk pembagian Abate yang merupakan
obat pembasmi larva (larvasida).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ambarwati, Darnoto dan Astuti
(2006), fogging merupakan kegiatan yang sangat penting dalam upaya pemutusan
rantai penularan penyakit DBD dan akan mencapai hasil yang maksimal jika
dibarengi dengan kegiatan PSN dan abatisasi. Penelitian lain juga menyatakan
kejadian DBD dipengaruhi oleh perilaku PSN 3M Plus, orang yang tidak
melakukan PSN 3M Plus dengan baik beresiko terkena DBD lebih tinggi dari

51
pada orang yang melakukan PSN 3M Plus dengan baik (Priesley, Reza, & Rusdji
2017).
Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki kendala yaitu data yang tidak lengkap yang
menyebabkan tidak semua data dapat disajikan misalnya ada beberapa alamat
yang tidak jelas sehingga memungkinkan adanya kejadian DBD di wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar yang tidak ikut tercatat. Penelitian ini juga terkendala
dengan tidak berjalannya kegiatan penyelidikan epidemiologi dengan baik
sehingga beberapa data yang dibutuhkan tidak tersedia.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan tentang DBD di wilayah kerja
Puskesmas Simalingkar dapat disimpulkan bahwa:
1. Tidak ada kasus kematian akibat DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar
tahun 2019 (CFR 0).
2. Penyebaran kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar tahun 2019
paling banyak terjadi di Kelurahan Mangga sebanyak 22 kasus dan kejadian
DBD yang paling rendah berada di Kelurahan Simalingkar B sebanyak 2 kasus.
3. Pola penyebaran kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar
berpola mengelompok (clustered) dengan nilai z-score sebesar -3,15.
4. Jumlah kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar berdasarkan
jenis kelamin laki-laki dan jenis kelamin perempuan adalah sama yaitu masing-
masing sebanyak 16 kasus. Distribusi jumlah kejadian DBD per kelurahan
menurut jenis kelamin juga sama yaitu Kelurahan Mangga dengan jumlah
kasus 22 terdiri dari 11 laki-laki dan 11 perempuan, Kelurahan Simpang
Selayang dengan jumlah kasus 8 terdiri dari 4 laki-laki dan 4 perempuan,
Kelurahan Simalingkar B dengan jumlah kasus 2 terdiri dari 1 laki-laki dan 1
perempuan.
5. Jumlah kejadian DBD paling banyak terjadi pada kelompok umur 11-19 tahun
dan 20-59 tahun dengan jumlah kejadian yang sama yaitu 11 kasus (34,4%)..
52
53
6. IR DBD paling tinggi terjadi pada wilayah dengan kepadatan penduduk tinggi
yaitu Kelurahan Mangga dan IR DBD paling rendah terjadi pada wilayah
dengan kepadatan penduduk rendah yakni Kelurahan Simalinkar B.
7. Jumlah pelaksanaan kegiatan fogging focus dipengaruhi oleh jumlah kejadian
DBD yang dilaporkan, karena pelaksanaan fogging akan dilakukan jika ada
laporan mengenai orang yang terinfeksi DBD di wilayah tersebut.
Saran
1. Bagi instansi pemerintah khususnya Puskesmas Simalingkar lebih ditingkatkan
lagi program pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi DBD, serta melakukan
penyuluhan terkait pemberantasan DBD.
2. Diharapkan kepada warga agar mau untuk berpartisipasi dalam kegiatan
apapun yang berkaitan dengan upaya pemutusan rantai penularan penyakit
DBD.
3. Penelitian ini memiliki keterbatasan, diharapkan adanya penelitian lanjutan
mengenai DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.

Daftar Pustaka
Ambarwati, Darnoto, S., Astuti, D., (2006). Fogging sebagai upaya untuk
memberantas nyamuk penyebar demam berdarah di Dukuh Tuwak Desa
Gonilan, Kartasura, Sukoharjo. WARTA, 9(2), 130-138. Diakses 7
Agustus 2020 dari
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/1094/3.%20A
MBARWATI.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Apriandika, D., Yulianto, F. A., Feriandi, Y. (2015). Hubungan kepadatan

penduduk dengan kejadian demam berdarah dengue di Kota Bandung
tahun 2013. Prosiding Pendidikan Dokter Universitas Islam Bandung.
1(2). Diakses 7 Agustus 2020 dari
http://karyailmiah.unisba.ac.id/index.php/dokter/article/view/1474/pdf
Djardito, E., Yuniarno, S., Wibowo, C., Saprasetya, A, & Dwiyanti, H. (2008).
Beberapa faktor resiko yang berpengaruh terhadap kejadian demam
berdarah dengue (DBD) di Kabupaten Banyumas. Media Litbang
Kesehatan, 18(9), 126-136. Diakses 28 Agustus 2020 dari
http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/MPK/article/view/1080
Dinkes Provinsi Sumatera Utara. (2017). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera

Utara Tahun 2017. Medan: Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
Halakrispen, S. (2020, 12 Maret). Persentase kematian akibat DBD berdasarkan

usia. Medcom.id. Diakses 21 Juni 2020 dari
https://www.medcom.id/rona/kesehatan/ybDleevb-persentase-kematian-
akibat-DBD-berdasarkan-usia
Handoyo, W., Hestiningsih, R., Martini. (2015). Hubungan sosiodemografi dan

lingkungan fisik dengan kejadian demam berdarah dengue (DBD) pada
masyarakat pesisir Pantai Tarakan. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 3(3),
186-195. Diakses 29 Agustus 2020 dari
https://media.neliti.com/media/publications/18667-ID-hubungan-
sosiodemografi-dan-lingkungan-fisik-dengan-kejadian-demam-berdarah-
degu.pdf
Harismi, A. (2020, Mei). Risiko penyakit berdasarkan klasifikasi umur menurut

WHO. SehatQ Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses 18
Juni 2020 dari https://www.sehatq.com/artikel/risiko-penyakit-
berdasarkan-klasifikasi-umur-menurut-who
Kementerian Kesehatan RI. (2011). Modul pengendalian dan pemberantasan

demam berdarah. Jakarta : Dirjen PP dan PL
54
55
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2016. Diakses 20

Desember 2019 dari
http://www.depkes.go.id/resourcs/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2019a). Kasus DBD terus bertambah, Anung imbau
masyarakat maksimalkan PSN. Diakses 20 Desember 2019 dari
https://www.depkes.go.id/article/view/19020600004/kasus-DBD-terus-
bertambah-anung-imbau-masyarakat-maksimalkan-psn.html
Kementerian Kesehatan RI. (2019b). Profil Kesehatan Indonesia 2018. Diakses

20 Desember 2019 dari
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Nasronudin, dkk. (2007). Penyakit infeksi di Indonesia solusi kini dan mendatang
(1sted). Surabaya: Airlangga University Press
Munsyir, M. A., & Amiruddin, A. (2009). Pemetaan dan analisis kejadian demam
berdarah dengue di Kabupaten Bantaeng Propinsi Sulawesi Selatan
tahun 2009. Diakses 20 Desember 2019 dari
http://repository.unhas.ac.id/handle/123456789/1233
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2014 Tentang

Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan
Priesley, F., Reza, M., Rusjdi, S. R., (2018). Hubungan perilaku pemberantasan
sarang nyamuk dengan menutup, menguras, dan mendaur ulang plus
(PSN M Plus) terhadap kejadian demam berdarah dengue (DBD) di
Kelurahan Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(1), 124-130. Diakses 7
Agustus 2020 dari
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/790/646
Putri, N. W. (2018). Kejadian demam berdarah dengue dengan kerentanan larva

nyamuk aedes spp di Kecamatan Lubuk Basung. Jurnal Endurance, 3(2),
349-357). Diakses 26 Agustus 2020 dari
https://www.researchgate.net/publication/326125950_KEJADIAN_DEM
AM_BERDARAH_DENGUE_DAN_KERENTANAN_LARVA_NYA
MUK_Aedes_spp_DI_KECAMATAN_LUBUK_BASUNG
Respati, T., Raksanegara, A., Djuhaeni, H., Sofyan, A., Agustian, D., Faridah, L.,
Sukandar, H. (2017). Berbagai faktor yang mempengaruhi kejadian
demam berdarah dengue di Kota Bandung. ASPIRATOR, 9(2), 91-96.
Diakses 28 Agustus 2020 dari
http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/aspirator/article/view/450
9

56
Simarmata, C. (2018, 20 November). Cegah DBD meluas di Medan, Dinkes

lakukan psn hingga fogging. Tribun-Medan.com. Diakses 21 Desember
2019 dari https://medan.tribunnews.com/2018/11/20/cegah-DBD-
meluas-di-medan-dinkes-lakukan-psn-hingga-fogging
Soedarmo, S. S. P. (2009). Demam berdarah (dengue) pada anak. Jakarta :

Penerbit Universitas Indonesia.
Soedarto. (2012). Demam berdarah dengue : dengue haemoohagic fever. Jakarta :

CV Sagung Seto.
Soegijanto, S. (2004). Demam berdarah dengue. Surabaya : Airlangga University

Press.
Soegijanto, S. (2006). Demam berdarah dengue (Edisi ke-2). Surabaya : Pusat

Penerbitan dan Percetakan Unair.
Suhermanto & Suparmi. (2017). Demam berdarah dengue berdasarkan kepadatan

penduduk dan curah hujan. Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat, 1(1),
75-86. Diakses 7 Agustus 2020 dari
http://journal.poltekkesjambi.ac.id/index.php/JBKM/article/view/25/19
Suryani, E.T. (2018). Gambaran kasus demam berdarah dengue di Kota Blitar
tahun 2015-2017. Jurnal Berkala Epidemiologi, 6(3), 260-267.
Sucipto, T. I., (2020, 15 April). Mayoritas penderita DBD di rentang usia

produktif. medcom.id. Diakses 15 September 2020 dari
https://www.medcom.id/nasional/peristiwa/ObzMMV7N-mayoritas-
penderita-DBD-di-rentang-usia-produktif
Susmaneli, H. (2011). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian DBD di

RSUD Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Kesehatan Komunitas, 1(3), 149-
154.
Umaya, R., Faisya, A. F., Sunarsih, E. (2013). Hubungan karakterisrik penjamu,

lingungan fisik dan pelayanan kesehatan dengan kejadian demam
berdarah dengue (DBD) di wilayah kerja Puskesmas Talang Ubi Pendopo
tahun 2013. Artikel Penelitian, Vol.4. Diakses 7 Agustus 2020 dari
http://www.jikm.unsri.ac.id/index.php/jikm/article/viewFile/295/pdf
Wahyuningsih, F. (2014). Analisis spasial kejadian demam berdarah dengue di

wilayah kerja Puskesmas Pengasinan Kota Bekasi Tahun 2011-2013
(Skripsi, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah). Diakses 15
Desember 2020 dari

57
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25541/1/Fajriat
in-Wahyuningsih-fkik.pdf
Widayani, P., & Kusuma, D. (2014). Pemodelan spasial kerentanan wilayah

terhadap penyakit leptospirosis berbasis ekologi. Jurnal Geografi, 11(1),
71-83.
Widya, L., & Dhamayanti. (2013). Pola pemetaan penyebaran penyakit demam
berdarah pada wilayah Kota Palembang. Jurnal Informatika Global, 4(2),
8-13.
Widyanto, T. (2007). Kajian manajemen lingkungan terhadap kejadian demam

berdarah dengue (DBD) di Kota Purwokerto Jawa-Tengah.(Disertasi,
Universitas Diponegoro). Diakses 28 Agustus 2020 dari
http://eprints.undip.ac.id/17910/1/TEGUH_WIDIYANTO.pdf
World Health Organization. (2014). Demam berdarah dengue : diagnosis,

pengobatan, pencegahan, dan pengendalian (Edisi ke-2). Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran ECG.
World Health Organization. (2005). Fever. Dalam Hospital Care for Children
Guidelines for the management of common illnesses with limited
resources. Diakses 22 Desember 2019 dari http://www.ichrc.org/622-
demam-berdarah-dengue-diagnosis-dan-tatalaksana
World Health Organization. (2019a). WHO Region of the Americas records

highest number of dengue cases in history; cases spike in other regions.
Diakses 22 Februari 2020 dari https://www.who.int/news-room/detail/21-
11-2019-who-region-of-the-americas-records-highest-number-of-dengue-
cases-in-history-cases-spike-in-other-regions
World Health Organization. (2019b). Improving data for dengue. Diakses 22

Februari 2020 dari hppts://www.who.int/activities/improving-data-for-
dengue
Yulianti, Z. (2011). Analisis faktor yang berhubungan dengan permintaan fogging

focus di Keluarahan Panggung Kecamatan Tegal Timur Kota Tegal
tahun 2010. (Skripsi, Universitas Negeri Semarang). Diakses 28 Agustus
2020 dari https://lib.unnes.ac.id/930/1/7378.pdf

Lampiran
Lampiran 1. Surat Permohonan Survei Pendahuluan
58
59
Lampiran 2. Surat Izin Survei Pendahuluan

60
Lampiran 3. Surat Izin Survei Pendahuluan di Puskesmas Simalingkar

61
Lampiran 4. Surat Tanda Selesai Penelitian

62
Lampiran 5. Peta dengan Format shp

Nur Afni Hidayat-Digabungkan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nur Afni Hidayat-Digabungkan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama : Nur Afni Hidayat

NIM / Kelas : 202110102057 / A

Mata Kuliah : Epidemiologi Gizi

PETA SEBARAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE BERDASARKAN

Raesa, S. (2020). Peta Sebaran Penyakit Demam Berdarah Dengue Berdasarkan

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI SI KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)

Tanggal Lulus : 11 September 2020

Pada tanggal : 11 September 2020

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D

Sebaran Penyakit Demam Berdarah Dengue Berdasarkan Karakteristik di

Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Tahun 2019” beserta seluruh isinya

lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, Mei 2020

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah

Kata kunci : DBD, peta, dengue

Keywords : DHF, maps, dengue

karunia-Nya yang sudah diberikan kepada penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi yang berjudul “Peta Sebaran Penyakit Demam

Berdarah Dengue Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas

untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

bersedia meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan bimbingannya

selama penyusunan skripsi ini.

memberikan dukungan pengarahan selama masa perkuliahan.

berjalan dengan baik.

berjalan dengan baik.

7. Seluruh jajaran dosen dan staff Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

8. Pihak Puskesmas Simalingkar yang telah membantu dan meluangkan

waktunya demi kelancaran penelitian ini.

pengorbanan, dorongan, semangat dan bantuannya sehingga skripsi ini

semangat setiap harinya dalam penyelesaian skripsi ini.

dorongan semangat dan kebersamaan selama ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna

dikarenakan terbatasnya pengalaman dan pengetahuan yang dimiliki. Oleh karena

pembaca dan semua pihak khususnya dalam bidang Kesehatan Masyarakat.

Medan, Agustus 2020

Kesimpulan dan Saran 52

No. Judul Halaman

1. Jumlah Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas 33

2. Morbiditas dan Mortalitas Kejadian DBD di Wilayah Kerja 34

3. Distribusi Frekuensi Kejadian DBD di Wilayah Kerja 37

4. Distribusi Frekuensi Kejadian DBD di Wilayah Kerja 39

5. Distribusi Frekuensi Insidence Rate (IR) di Wilayah Kerja 41

6. Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Fogging Focus di 43

No. Judul Halaman

3. Peta wilayah kerja Puskesmas Simalingkar 33

4. Peta distribusi kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas 35

5. Peta buffer Puskesmas Simalingkar terhadap titik kejadian 36

6. Peta distribusi kejadian DBD berdasarkan jenis kelamin di 38

7. Peta distribusi kejadian DBD berdasarkan umur di wilayah 40

8. Peta IR DBD di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar tahun 42

No. Judul Halaman

1. Surat Permohonan Survei Pendahuluan 58