LBM 2 SGD 19

STEP 1

 Bulging : Penonjolan di tubuh pasien , herniasi

Hanya melebar
Pembesaran di calyx mayor, minor, sama pelvis (ginjal)
Tumor ada massa, krn dysplasia dan metaplasia
 Balotemen: biasanya untuk mengecek kehamilan, sensasi,

STEP 2

1. Mengapa nyeri dirasakan di perut bawah dan hilang timbul ?

2. Mengapa ditemukan nyeri ketok sudut kostovertebral positif ?
3. Mengapa didapatkan nyeri pinggang kanan timbul mendadak dan
hebat ?
4. Mengapa didapatkan keluhan mual dan muntah pada pasien ?
5. Apa hubungan minum air sumur dengan keluhan pasien ?
6. Apa hubungan riwayat keluar BAK seperti pasir dengan keluhan
pasien ?
7. Bagaimana proses pembentukan batu pada ginjal ?
8. Apa DD dan diagnosis dari scenario tersebut ?
9. Mengapa balotemen positif + ?
10. Apa saja pemeriksaan penunjang dari scenario ?
11. Bagaimana terapi dari diagnosis di scenario ?
12. Bagaimana pencegahan dari diagnosis pada scenario ?
STEP 3

1. Mengapa nyeri dirasakan di perut bawah dan hilang timbul ?

Nyeri kolik . aktivitas ureter meningkat untuk mengeluarkan batu.

Ada massa yang bergerak
Dermatom
Innervasi ginjal  parasimpatis dan simpatisdari medulla spinalis
(T10-L2  n.splancnicus, n.lumbalis )  vasomotor dan afferent
visceral menuju ke saraf yang lebih tinggi pada organ visceral.
Otak n.vagus ke bawah  cabang2 ke organ visceral .
reflex renointestinal muntah dipengaruhi oleh sensorik mata,
gaster, mybbkan reflex vagal . terkait innervasi .
jika slh satu organ visceral tjd peradangan  gerakan peristaltic
dr pelvis , dan kapsula meregang  rangsangdari n.vagus
Perjalanan n.vagus
Proses teregang-relaksasi
Patogenesis

2. Mengapa ditemukan nyeri ketok sudut kostovertebral positif ?

Pada kasus terbentuknya batu, inflamasi .
 Destruksi lumen  n.parasimpatis  merangsang nyeri .
Peregangan kapsul ginjal karena hidronefrosis.
Proses hidronefrosis secara lengkap

3. Mengapa didapatkan nyeri pinggang kanan timbul mendadak dan

hebat ?
4. Mengapa didapatkan keluhan mual dan muntah pada pasien ?
5. Apa hubungan minum air sumur dengan keluhan pasien ?
6. Apa hubungan riwayat keluar BAK seperti pasir dengan keluhan
pasien ?
Jenis-jenis batu

7. Bagaimana proses pembentukan batu pada ginjal ?

Etiologi instrinsik : laki2  testosterone  memicu untuk
menghasilkan oksalat  batu
Perempuan  menghasilkan sitrat yang banyak  untuk
menghambat pembentukan batu
Herediter ,genetic
Ekstrinsik : geografi  kandungan air , lingkungan
Iklim dan temperature  suhu >>  dehidrasi  hipertonik 
ph turun  asidosis  meningkatkan presipitasi dari asam urat
 batu
Iklim panas dengan cahaya  vit D mengaktifkan calbinin 
terserap kalsium di usus  ke ginjal  tidak difiltrasi  batu
Komplikasi

8. Apa DD dan diagnosis dari scenario tersebut ?

Batu saluran kemih
 Diagnosis Kerja : batu ginjal, Batu ureter, batu VU,
9. Mengapa balotemen positif + ?
10. Apa saja pemeriksaan penunjang dari scenario ?
FPA : opaq , hidronefrosis , USG abdomen, CT-Scan abdomen,
cystografi, Px.lab urin rutin, pyelografi
11. Bagaimana terapi dari diagnosis di scenario ?
Farmakologi : Antispasme , antiemetic
Non farmakologi : Vit.C,
12. Bagaimana pencegahan dari diagnosis pada scenario ?
Indikasi laser, endourologi.

STEP 4

Mapping

Peningkatan Ca

kristalisasi

Batu saluran kemih

Batu urat, Batu

sitrat, Batu oksalat

Farmakologi dan non

Penatalaksanaan
farmakologi