EDEMA PULMO

I GUSTI AYU NOVITA AFSARI

PEMBIMBING:
dr. M. Amar Latief Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK SMF RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED CIREBON
2021
 DEFINISI
Edema paru merupakan kondisi
yang disebabkan oleh akumulasi
cairan di paru-paru (ruang
interstitial dan alveolus). Cairan ini
memenuhi alveolus di dalam paru-
paru yang menyebabkan seseorang
sulit untuk bernafas

M u r r a y JF. P u l m o n a r y e d e m a : p a t h o p h y s i o l o g y a n d d i a g n o s i s . Int J T u b e r cL un g Dis. 2011 F e b ; 1 5( 2) : 15 5 - 6 0

 KLASIFIKASI

peningkatan tekanan
Kardiogenik
hidrostatik di kapiler paru
Edema Paru

Non-kardiogenik Peningkatan permebilitas

kapiler paru

Glaus,T., S c h e l l e n b e r g , S., Lang , J., 2010. C a r d i o g e n i c a n d N o n C a r d i o g e n i c P u l m o n a r y E d e m a :

P a t h o m e c h a n i s m s a n d C a u s e s . S c h w e i z A r c h T i e r h e i l k d , 152:7,311-317.
 PATOFISIOLOGI

Ware LB, Matthay MA. Acute pulmonary edema. N Engl J Med. 2005;353:2788- 96.
 GAMBARAN KLINIS
 Sesak napas yang bersifat tiba-tiba yang dihubungkan dengan riwayat
nyeri dada dan riwayat sakit jantung.
 Sputum dalam jumlahbanyak,berbusa dan berwarna merahjambu
 Gejala-gejala umum lain yang mungkin ditemukan ialah: mudah lelah,
lebih cepat merasa sesak napas dengan aktivitas yang biasa (dyspnea
on exertion), napas cepat (takipnea), pening, atau kelemahan

Rampengan SH. Edema paru kardiogenik akut. 2014. Jurnal Biomedik 6(3):149-156.
 DIAGNOSIS

Rampengan SH. Edema paru kardiogenik akut. 2014. Jurnal Biomedik 6(3):149-156.
TATALAKSANA
 Penatalaksanaan utama meliputi pengobatan suportif yang
ditujukan terutama untuk mempertahankan fungsi paru (seperti
pertukaran gas, perfusi organ)

 Prinsip penatalaksanaan meliputi pemberian oksigen yang adekuat,

restriksi cairan, dan mempertahankan fungsi kardiovaskular.
GAMBARAN RADIOLOGI
 Perbedaan edema pulmo kardiogenik
dan non kardiogenik

Ware LB, Matthay MA. Acute pulmonary edema. N Engl J Med. 2005;353:2788- 96.
 Pulmonary capillary wedge pressure
Kateterisasi jantung kanan: Pengukuran P pw (pulmonary capillary
wedge pressure) melalui kateterisasi jantung kanan merupakan baku
emas untuk pasien edema paru kardiogenik.

Gluecker T, Capasso P, Schnyder P, et al. Clinical and radiologic features of pulmonary edema. Radiographics. 1999;19:1503–
1507.
 Vascular pedicle
 Vascular pedicle width (VPW)
adalah jarak tepi luar vena cava
superior ke tepi luar arteri
subklavia kiri.
 Sebuah pedikel vaskular dengan
lebar kurang dari 60 mm pada
foto toraks PA terlihat pada
rontgen dada normal
 Lebar pedikel vaskular lebih dari
85 mm merupakan patologis

https://radiopaedia.org/cases/vascular-pedicle-diagram
Zunera R, Madjid AS, Prihartono J, et al. 2015. Nilai Rerata Vascular Pedicle Width , Vascular Pedicle-Cardiac Ratio Vascular
Pedicle-Thoracic Ratio Orang Dewasa Normal Indonesia Studi di RS dr . Cipto Mangunkusomo . eJKI. {diakses 29 Maret 2021)
Barile M. European Journal of Radiology Open Pulmonary Edema : A Pictorial Review of Imaging Manifestations and Current
Understanding of Mechanisms of Disease. Eur J Radiol Open. 2020;7:100274. doi:10.1016/j.ejro.2020.100274
 Cephalization

Cephalization merupakan
penebalan vena pulmonal
akibat peningkatan tekanan
vena pada lobus atas

Barile M. European Journal of Radiology Open Pulmonary Edema : A Pictorial Review of Imaging Manifestations and Current
Understanding of Mechanisms of Disease. Eur J Radiol Open. 2020;7:100274. doi:10.1016/j.ejro.2020.100274
 Peribronchial cuffing
Penebalan dinding bronkus dan
terlihat seperti ringlike density.
Bentuknya ringerlike, kecil,
multiple, seperti donat.

Barile M. European Journal of Radiology Open Pulmonary Edema : A Pictorial Review of Imaging Manifestations and Current
Understanding of Mechanisms of Disease. Eur J Radiol Open. 2020;7:100274. doi:10.1016/j.ejro.2020.100274
 Kerley lines

 Kerley A adalah garis yang muncul dari hilus ke bagian tengah paru-
paru atau lobus atas. Garis Kerley A jarang mencapai pleura.
Panjangnya bervariasi dari 2-6 cm
 Kerley lines B, garis ini biasanya disebut sebagai septal lines, garis ini
akan muncul biasanya di basis paru atau di sekitar sudut
costofrenikus. Panjang garis horizontal ini 1-2 cm dengan tebal hanya
1 mm.
 Kerley lines C lebih pendek dan membentuk pola retikuler di bagian
basiler sentral paru dan biasanya paling baik terlihat pada foto lateral.

Sekar T, Kenneth GS, Robert AV. A Beeline through Sir Peter James Kerley’s life. AJR. 2011;196.
Barile M. European Journal of Radiology Open Pulmonary Edema : A Pictorial Review of Imaging Manifestations and Current
Understanding of Mechanisms of Disease. Eur J Radiol Open. 2020;7:100274. doi:10.1016/j.ejro.2020.100274
 Kerley lines

Kerley lines A (panah putih),

Kerley lines B (kepala panah
putih), Kerley lines C (kepala
panah hitam),

Sekar T, Kenneth GS, Robert AV. A Beeline through Sir Peter James Kerley’s life. AJR. 2011;196.
 Kerley line B

https://radiopaedia.org/cases/pulmonary-oedema-7
 PERIHILAR HAZE

https://radiologyassistant.nl/chest/chest -x-ray/heart-failure#pleural-effusion
 BAT WING
 Bat wing edema mengarah pada distribusi edema alveolar di bagian
sentral dan dengan distribusi non-gravitasional. Gambaran radiologis ini
biasanya terdapat pada 10% kasus edema paru, dan secara keseluruhan
terjadi pada kasus gagal jantung seperti pada insufisiensi katub mitral
akut atau pada kasus gagal ginjal.

 Pada kasus bat wing edema, korteks paru bersih dari cairan alveolar
ataupun interstitial. Kondisi patologis ini berkembang secara cepat yang
ditandai secara radiologis dengan infiltrat alveolus, dan gambaran tipikal
edema pulmo jarang ditemukan.

Tsuchiya N, Griffin L, Yabuuchi H, Kawanami S, Shinzato J. Imaging findings of pulmonary edema : Part 1 . Cardiogenic
pulmonary edema and acute respiratory distress syndrome. 2019. doi:10.1177/0284185119857433
 BAT WING

Tsuchiya N, Griffin L, Yabuuchi H, Kawanami S, Shinzato J. Imaging findings of pulmonary edema : Part 1 . Cardiogenic
pulmonary edema and acute respiratory distress syndrome. 2019. doi:10.1177/0284185119857433
Ware LB, Matthay MA. Acute pulmonary edema. N Engl J Med. 2005;353:2788- 96.
 Thanks!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including
icons byCREDITS:
Flaticon,This
andpresentation
infographicstemplate
& imageswas
by Freepik.
created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
and infographics & images by Freepik.
Please keep this slide for attribution