ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA PASIEN DENGAN X DI

RUANG ICCU

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Kritis

Oleh :

Kelompok 6 Kelas C 2016

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA PASIEN DENGAN X DI
RUANG ICCU

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Kritis

Oleh Kelompok 6:

Gilang Ramadhan 162310101140

Annisah Dwi Intan F.N 162310101166
Moh. Afif Jakaria I 162310101197
M. Rizqon Ni’amullah 162310101236
Maviratul Husniyeh 162310101246
Syinthia Purnama A 162310101247
Ramayana Lestari D 162310101255
Nisrina Na’ilah R 162310101263

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019

ii
DAFTAR ISI

iii
 1

PEMBAHASAN

A. Resume Kasus

Seorang wanita usia 60 tahun datang ke RS dengan keluhan mual dan

muntah. Pasien menjalani pengobatan steroid untuk limfoma ganas yang di derita.
Klien merasa sakit pada daerah perut sebelah kirinya, dirasakan sesuatu yang
mengganjal. Sehingga dilakukan pemeriksaan laboratorium dan didapatkan hasil:
pH 6,889; PO2 455 mmHg, PCO2 26,1 mmHg; HCO3 -4,7 mmol/l; BE -28,2
mmol/l. Hasil CT scan abdomen menunjukkan ketebalan kolon desendens serta
adanya pembengkakan di sekitar kelenjar getah bening dan asites. Pasien di
diagnose sepsis yang diakibatkan oleh menurunnya kanker pada usus besar.
Sehingga dilakukan kolektomi kolon desendens pada pasien yang diakibatkan
adanya nekrosis dan stoma.

Setelah operasi, pasien di rawat di ICU. Selain pasien menerima perawatan

primer yang diberikan, pasien juga mendapatkan rehabilitasi dini untuk mencegah
atrofi otot. Pasca operasi dilakukan trakeostomi pada pasien, dilakukan
pemeriksaan GCS didapatkan hasil GCS4 (E4V0M0). Pasien mengalami
kelemahan pada tungkai, berkurangnya tendon dalam dan dilakukan pemeriksaan
MRC dengan hasil skor 0. Saat dilakukan CT Scan kepala hasilnya menunjukkan
tidak ada kelainan yang menyebabkan kelemahan otot. Sehingga pasien di
diagnose mengalami kelemahan (ICUAW) yang sebabkan karena perjalanan
klinis dan patofisioogi termasuk hasil skor MRC. Serta dilanjutkan rehabilitasi
aktif, dukungan nutrisi, dan control glikemik pada pasien.
 2

B. Pengkajian
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Usia : 60 tahun
c. Jenis kelamin : perempuan
d. Diagnosa medis :

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama :
b. Riwayat kesehatan sekarang :
c. Riwayat kesehatan sebelumnya :
d. Pengkajian Fisik Head to Toe (DATA FOKUS)
Keadaan umum :
Tanda vital :
- Tekanan darah:
- Nadi :
- RR :
- Suhu :
- SPO2 :
e. Pemeriksaan Diagnostik/pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan laboratorium
b) Pemeriksaan penunjang lainnya

C. Analisa Data

No. Data Penunjang Masalah Etiologi

1 DS :
DO :

2 DS :

DO :
3 DS :
 3

DO :
4 DS :
DO :

E. Diagnosa Keperawatan
 4

F. Nursing Care Plan

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan kriteria Hasil Intervensi Rasional
(NOC) (NIC)
 5

DAFTAR PUSTAKA