Surat Pernyataan Karantina Mandiri-1

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Sebagai wali dari:

Nama :
Nomor Stambuk* :
Kelas* :
Kampus* :

Menerangkan bahwa anak kami telah melaksanakan karantina mandiri terhitung


mulai tanggal sampai_ guna persiapan menuju ke
kampus Pondok Modern Darussalam Gontor.
Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, atas bantuan dan kerjasamanya
disampaikan terima kasih.

, Mei 2021

Orang tua/wali

( )
*) Tidak diisi oleh calon pelajar

Anda mungkin juga menyukai