ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pemeriksaan GDS (gula darah sewaktu)
Nama klien : Tn. S
Diagnosa medis : DM tipe 2

2. Diagnosa keperawatan
Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-prinsip Tindakan Rasional
PRA INTERAKSI - Memastikan kembali pasien
a. Verifikasi Order (melihat skala nyeri yang akan dilakukan tindakan,
klien). menjaga kerahasiaan pasien dan
1. b. Siapkan lingkungan : Jaga privasi B/P. kesiapan pasien sebelum
c. Persiapan pasien. tindakan.
d. Cuci tangan. - Mencegah transmisi
mikroorganisme.
PERSIAPAN ALAT Mempermudah dalam melakukan
2. a. Handscraft. tindakan.
b. Alat Tulis.
c. Kapas alcohol
d. Alat untuk memeriksa GDS
ORIENTASI - Memastikan kembali bahwa
a. Beri salam (Assalamualaikum, pasien yang akan dilakukan
identifikasi pasien minimal 2 identitas: tindakan sudah benar.
meminta pasien menyebutkan - Menjelaskan pelaksanaan
Nama/TTL/RMK sambil melihat gelang prosedur (waktu, cara
pasien). pelaksanaan dan tujuannya) dan
3.
b. Kontrak waktu prosedur. member kesempatan pasien
c. Jelaskan tujuan prosedur. bertanya.
d. Memberi kesempatan klien untuk - Meminta persetujuan pasien
bertanya. untuk dilakukan tindakan.
e. Meminta persetujuan pasien. - Memudahkan dalam melakukan
f. Mendekatkan alat ke pasien. tindakan.
4. TAHAP KERJA
a. Baca bismillah. Agar dilancarkan dalam melakukan
tindakan oleh Allah SWT.
b. Mencuci tangan. Mencegah transmisi
 mikroorganisme.
c. Pilih lokasi penusukkan Memastikan tepat lokasi
d. Desinfeksi area penusukan dengan kapas Menjaga area bebas dari bakteri
alkohol
e. Tusuk dengan kedalaman yang sudah Mengeluarkan darah
diatur
f. Masukkan darah ke alat pengukur GDS, Memastikan kadar gula darah
tunggu sampai angka keluar
g. Tutup area penusukkan dengan kapas Mencegah masuknya bakteri dan
alkohol perdarahan
h. Rapikan pasien Menjaga kerapian dan kenyamanan
klien.
i. Cuci tangan. Mencegah transmisi
mikroorganisme dari klien dan
lingkungan klien.
5. TAHAP TERMINASI - Untuk mengetahui perasaan
a. Evaluasi respon pasien (Subjektif dan pasien setelah dilakukan
Objektif). tindakan.
b. Simpulan kegiatan. - Menyimpulkan tindakan
c. Mengucapkan hamdalah dan mendoakan pemeriksaan yang sudah
kesembuhan pasien. dilakukan.
- Mengakhiri kegiatan dengan
mengucap syukur kepada Allah
SWT.
6. DOKUMENTASI Untuk informasi mengenai tindakan
Nama pasien, jenis tindakan, hari, tanggal, jam yang sudah dilakukan dan hasil
pelaksanaan tindakan, nama dan tanda tangan dituliskan untuk catatan
perawat pelaksana. perkembangan pasien.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
Bahaya : Perdarahan atau nyeri pada daerah penusukkan
Pencegahan: Segara tekan daerah penusukkan menggunakan kapas alcohol
untuk mencegah perdarahan
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
Mengobservasi kadar gula darah sewaktu pasien untuk mengevaluasi
tindakkan
6. Hasil yang didapat dan maknanya
GDS : 74
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri : diet diabetes melittus
Kolaborasi : Kolaborasi untuk pemberian obat dengan dokter.

Banjarmasin, 27 Oktober 2020

Preseptor klinik Mahasiswa

Muthaharah, S.Kep., Ns. Mahrida, S.Kep