MAKALAH TUGAS BLOK ORTHOPEDIC DAN TRAUMATOLOGI

“DIAGNOSIS & TATALAKSANA RASIONAL PADA DEQUERVAIN’S DISEASE”

Penyusun:

Kevin Althamena
21801101026

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2021
1. Definisi
De Quervain disesase, juga disebut gamer's thumb atau mother's thumb adalah kondisi
dimana keadaan patologis yang terjadi pada pergelangan tangan. Meskipun mekanisme
pastinya belum ditentukan, penyebab penyakit de Quervain menurut (Patel, 2013)
diakibatkan karena penebalan selubung sinovial yang mengandung tendon ekstensor pollicis
brevis (EPB) dan abductor pollicis longus (APL), yang menyebabkan iritasi pada otot. ,
menyebabkan nyeri dan bengkak di sisi radial pergelangan tangan pada pasien bersama
dengan peningkatan kesulitan dalam mencengkeram objek. Penelitian telah menunjukkan
selubung tendon de Quervain menebal dan berserat dengan nodularitas, tetapi tidak ada
perubahan inflamasi yang terjadi. Biasanya lebih sering ditemukan pada wanita
perimenopause dan hamil, penyakit de Quervain telah dikaitkan dengan kegiatan khusus yang
berlebihan, Kegiatan khusus yang dapat menimbulkan keluhan termasuk meremas kain lap,
memegang tongkat golf, mengangkat anak, atau memalu paku.

Peradangan meningkat dengan terus melakukan aktivitas fungsional ini atau serupa.
Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan pembengkakan dan nyeri di daerah kompartemen
punggung pertama. Tes Finklestein, yang melibatkan fleksi sendi ibu jari MP dalam kepalan
tangan tertutup yang dikombinasikan dengan deviasi ulnaris pergelangan tangan aktif atau
pasif, dapat menghasilkan respons yang menyakitkan selama proses styloid jari-jari. Hal ini
disebabkan oleh restricted gliding yang terbatas pada tendon APL dan EPB, kompartemen
yang menyempit yang disebabkan oleh penebalan retinakulum ekstensor dan tendon APL dan
EPB. meskipun tidak ada bukti jelas yang mendukung gagasan ini. Presentasi ini tidak unik
untuk penyakit de Quervain, karena rasa sakit dan ketidaknyamanan pada bagian radial dari
Pergelangan tangan bagian distal juga bisa menjadi tanda intersection syndrome,
osteoarthritis, carpometacarpal thumbs joint, atau sindrom Wartenberg. Komplikasi yang
terkait dengan pelepasan de Quervain termasuk cedera pada cabang superfisial dari saraf
radial yang mengakibatkan pembentukan neuroma yang mengakibatkan nyeri dan penjeratan
saraf radial superfisial. Riwayat menyeluruh dan serangkaian manuver pemeriksaan fisik,
termasuk tes Finkelstein, dapat membantu membedakan penyebab dari penyakit ini. Penting
untuk memahami variasi anatomi yang ditemukan di dalam kompartemen karena kesalahan
dalam mendiagnosis dan memahami penyakit ini dapat mengakibatkan dekompresi bedah
yang tidak memadai dan nyeri yang terus-menerus serta management konservatif yang tidak
maksimal.

2. Tatalaksana pada De Quervain’s Disease

Manajemen konservatif tenosinovitis de Quervain berbeda berdasarkan tingkat

keparahan kondisinya. Pilihannya termasuk obat anti-inflamasi, suntikan kortikosteroid, dan
occupational therapy (OT). Jika gejala tetap ada meskipun telah dilakukan percobaan
perawatan konservatif, intervensi bedah mungkin diperlukan. Pembedahan terdiri dari
pelepasan kompartemen punggung pertama, termasuk sub-kompartemen, diikuti dengan
imobilisasi dan OT. Komponen spesifik OT termasuk modifikasi aktivitas dengan edukasi
pasien, splinting, perawatan manual, penggunaan modalitas, manajemen edema dan bekas
luka, serta desensitisasi dan latihan terapeutik.
Banyak pasien dengan tenosinovitis de Quervain diberi suntikan kortikosteroid dan
resep obat antiinflamasi non steroid (NSAID) untuk manajemen nyeri saat pertama kali
datang ke dokter. Injeksi kortikosteroid disuntikkan ke kompartemen punggung pertama.
Harvey et al. menemukan injeksi kortikosteroid memberikan bantuan jangka panjang pada
80% kasus dalam penelitian yang melibatkan 71 pasien. Respon yang buruk terhadap injeksi
kortikosteroid telah berkorelasi dengan teknik yang buruk dan kemungkinan tendon EPB
terletak di kompartemen terpisah.
Penggunaan bidai ibu jari telah terbukti membantu manajemen nyeri dengan
imobilisasi sendi ibu jari dan pergelangan tangan, sehingga mencegah fleksi sendi ibu jari
MP dan deviasi ulnaris pergelangan tangan. Ilyas et al., nyatakan bahwa splinting efektif
dengan suntikan kortikosteroid untuk immobilisasi dan mengistirahatkan tendon APL dan
EPB dalam posisi untuk mengurangi gesekan pada sendi yang dapat menyebabkan
peningkatan nyeri dan pembengkakan. Namun, penelitian belum menunjukkan splinting
sebagai alat perawatan untuk memberikan bantuan jangka panjang selain membiarkan
persendian beristirahat dalam posisi tidak bergerak.

Apabila tidak terjadi perbaikan setelah dilakukan injeksi dan bidai, atau nyeri Kembali
setelah beberapa bulan operasi dapat dilakukan sebagai bentuk terapi, Program perawatan
pasca operasi setelah pelepasan kompartemen dorsal pertama untuk tenosinovitis de Quervain
adalah membuat bidai ibu jari untuk digunakan segera setelah operasi. Dua minggu setelah
operasi, OT dimulai untuk ROM, manajemen bekas luka, dan manajemen edema. Empat
minggu setelah operasi, penguatan otot serta kinerja aktivitas fungsional dimasukkan ke
dalam perawatan sebagai persiapan untuk kembali ke aktivitas sehari-hari. Setelah pasien
dapat kembali dapat menggerakan dan kekuatan penuh, pasien dapat dipulangkan untuk
melanjutkan semua aktivitas semula
 Daftar Pustaka

• Goel, Ritu, en Joshua M. Abzug. 2015. “de Quervain’s tenosynovitis: a review of the
rehabilitative options”. Hand.
• FRCS, L. S. (2010). the wrist. In r. d. David warwick, Apley-System-of-Orthopaedics-
and-Fractures-9th-Ed-2010 (pp. 383-384). UK: Hodder Arnold, an imprint of Hodder
Education, an Hachette UK Company.
• Kushal R. Patel, B. K. (2013). De Quervain's Disease. De Quervain's Disease.