Alamat : Jl. Eduardus Sangsung Golo koe, Kel. Wae Kelambu, Kec. Komodo, Labuan Bajo Tempat, tanggal lahir : Ruteng, 17 Desember 1997 Jenis kelamin : Perempuan Tahun lulus : 2020 Nomor STRA : 19971217/STRTTK-53/2020/21981 Dengan ini menyatakan memiliki tempat praktek kefarmasian yang terletak di: Alamat : RSU Santo Yoseph Labuan bajo Jl. Eduardus Sangsung Golo Koe, Kel. Wae Kelambu, Kec. Komodo, Labuan Bajo
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.