Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama lengkap : Maria Yolanita Pajang,. S.Farm


Alamat : Jl. Eduardus Sangsung Golo koe, Kel. Wae Kelambu,
Kec. Komodo, Labuan Bajo
Tempat, tanggal lahir : Ruteng, 17 Desember 1997
Jenis kelamin : Perempuan
Tahun lulus : 2020
Nomor STRA : 19971217/STRTTK-53/2020/21981
Dengan ini menyatakan memiliki tempat praktek kefarmasian yang terletak di:
Alamat : RSU Santo Yoseph Labuan bajo
Jl. Eduardus Sangsung Golo Koe, Kel. Wae Kelambu,
Kec. Komodo, Labuan Bajo

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Labuan Bajo, 18 Juni 2021


Yang membuat pernyataan

Maria Yolanita pajang,. S.Farm

Anda mungkin juga menyukai