PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN POLA TIDUR PADA LANSIA DENGAN

HIPERTENSI DI DESA MARGA, KEC. MARGA,
TABANAN

Oleh
KETUT AYU SIVA ASTITI
NIM. KP. 09. 16. 057

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES KESDAM IX/UDAYANA
DENPASAR
2021

1
 PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN POLA TIDUR PADA LANSIA DENGAN

HIPERTENSI DI DESA MARGA, KEC. MARGA,
TABANAN

Telah disetujui pada tanggal Desember 2020, Seperti tertera di bawah ini

Pembimbing,

Ns. I Gede Yudiana Putra, M.Kes

NIK. 89140411083

i
 PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH

Laporan Proposal dengan judul “Gambaran Pola Tidur pada

Lansia dengan Hipertensi di Desa Marga, Kec. Marga,
Tabanan”

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :
TANGGAL :

TIM PENGUJI

Ns. I Gede Yudiana Putra, M.Kes. (Ketua) (_________)

Mengetahui;
Ketua STIKes Kesdam IX/Udayana

dr. Henry S Sugiarto, Sp. OG

NIK. 70190808 093

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Kuasa atas

rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul

“Gambaran Pola Tidur pada Lansia dengan Hipertensi di Desa Marga, Kec.

Marga, Tabanan” dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Proposal ini dapat

diselesaikan bukanlah semata-mata karena usaha sendiri, melainkan berkat

dorongan dan bantuan berbagai pihak. Untuk itu, melalui kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Henry S. Sugiarto, Sp.OG. selaku Ketua Stikes Kesdam IX/Udayana

yang telah memberikan izin dalam penggunaan sarana dan prasarana

kampus yang bermanfaat dalam penyusunan proposal ini.

2. Ns. I Gede Yudiana Putra, M.Kes., selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan arahan, pengetahuan, masukan, dan saran dalam

menyelesaikan proposal ini.

3. Ns. Kurniasih Widayati, S.Kep., M.Kes selaku Pudir I Stikes Kesdam

IX/Udayana yang telah memberikan izin dalam penggunaan sarana dan

prasarana kampus yang bermanfaat dalam penyusunan proposal ini.

4. Neil Oktovianus Manafe, S.KM., M.Kes selaku Pudir II Stikes Kesdam

IX/Udayana yang telah memberikan izin dalam penggunaan sarana dan

prasarana kampus yang bermanfaat dalam penyusunan proposal ini.

iii
5. Ns. I Ketut Dira, S.Kep selaku Pudir III Stikes Kesdam IX/Udayana yang

telah memberikan izin dalam penggunaan sarana dan prasarana kampus

yang bermanfaat dalam penyusunan proposal ini.

6. Staf Stikes Kesdam IX/Udayana yang telah memberikan kemudahan

dalam pembuatan izin dan administrasi dalam penyusunan proposal ini.

7. Orang tua dan keluarga besar tercinta yang selalu memberi doa, dukungan

dan motivasi yang tiada henti selama penyusunan penelitian dan selama

menempuh pendidikan ini.

8. Rekan-rekan mahasiswa Stikes Kesdam IX/Udayana yang telah membantu

memberikan semangat dalam menyelesaikan proposal ini.

9. Dan berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa selalu memberikan yang terbaik bagi

kita semua.

Dalam penulisan proposal ini, banyak terdapat kesalahan baik sengaja

maupun tidak disengaja, penulis merasa masih banyak terdapat kekurangan, oleh

karena itu saran dan kritik dari semua pihak yang sifatnya membangun sangat

penulis harapkan demi penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Denpasar, Januari 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

COVER DALAM..................................................................................................i

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING.............................................ii

KATA PENGANTAR...........................................................................................iii

DAFTAR ISI.........................................................................................................v

DAFTAR TABEL............................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................1

1.1 Latar Belakang.................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian...........................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................5

2.1 Konsep Dasar Lansia.......................................................................................5

2.1.1 Definisi.........................................................................................................5

2.1.2 Batasan Usia.................................................................................................5

2.1.3 Teori Mengenai Proses Menua.....................................................................6

2.1.4 Perubahan Pada Lanjut Usia.........................................................................9

2.1.5 Batasan pada Lanjut Usia.............................................................................11

2.2 Konsep Dasar Penyakit....................................................................................13

v
2.2.1 Definisi Hipensi............................................................................................14

2.2.2 Etiologi.........................................................................................................15

2.2.3 Manifestasi Klinis.........................................................................................16

2.2.4 Pemeriksaan Penunjang................................................................................17

2.2.5 Komplikasi...................................................................................................18

2.2.6 Patofisiologi..................................................................................................19

2.2.7 Klasifikasi.....................................................................................................20

2.2.8 Faktor yang Mempengaruhi.........................................................................11

2.3 Konep Dasar Tidur..........................................................................................12

2.3.1 Definisi.........................................................................................................12

2.3.2 Fisiologi Tidur..............................................................................................13

2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Tidur................................................................13

BAB III KERANGKA KONSEP..........................................................................17

3.1 Kerangka Konsep............................................................................................17

3.2 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional...............................................18

3.2.1 Identifikasi Variabel.....................................................................................18

3.2.2 Definisi Operasional.....................................................................................18

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN..............................................................19

4.1 Rancangan Penelitian......................................................................................19

4.2 Tempat dan Waktu..........................................................................................19

4.2.1 Tempat Penelitian.........................................................................................19

4.2.2 Waktu Penelitian..........................................................................................19

4.3 Populasi dan Sampel........................................................................................19

vi
4.3.1 Populasi........................................................................................................19

4.3.2 Sampel..........................................................................................................20

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel........................................................................20

4.4 Teknik Pengumpulan Data..............................................................................21

4.5 Teknik Analisis Data.......................................................................................23

4.6 Etika Penelitian................................................................................................25

DAFTAR PUSTAKA

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Derajat Hipertensi..................................................................................6

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel...............................................................18

Tabel 4.1 Kategori Skor Total...............................................................................25

viii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep.................................................................................17

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner Pola Tidur

Lampiran 2 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Penelitian

Lampiran 3 Rencana Anggaran Biaya Pelaksanaan Penelitian

Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5 Lembar Bimbingan

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap manusia akan menjalani beberapa fase dalam kehidupannya mulai

dari bayi, anak-anak, remaja, dewasa hingga lanjut usia. Lansia merupakan sebuah

siklus hidup manusia yang hampir pasti dialami setiap orang (Rokom, 2016).

Penyakit tidak menular yang banyak diderita lansia di Indonesia adalah penyakit

kardiovaskular penyebab terbesar kematian pada usia 65 tahun ke atas dengan

jumlah kematian yang lebih banyak ditemukan pada negara berkembang

(Rasmaliah dkk, 2018). Salah satu penyakit tidak menular yang umumnya dialami

oleh lansia di masyarakat adalah hipertensi atau tekanan darah tinggi. Hipertensi

telah lama diketahui sebagai penyakit yang melibatkan banyak faktor baik faktor

internal seperti jenis kelamin, umur, genetik dan faktor eksternal seperti pola

makan, kebaisaan olahraga dan lain-lain (Sartik, 2017). Hipertensi yang terjadi

pada lansia bisa menyebabkan salah satu masalah kesehatan yaitu gangguan pola

tidur.

Kemenkes RI (2017) menyatakan bahwa di dunia, terdapat 554 juta

penduduk lansia di negara maju 287 juta penduduk lansia di negara berkembang.

Tahun 2017 diperkirakan terdapat sekitar 22,6 juta jiwa penduduk lansia di

Indonesia (9,03% dari total penduduk Indonesia) dan diprediksi jumlah ini kian

meningkat hingga pada tahun 2020 jumlah lansia menjadi 27,08 juta jiwa

(Kemenkes RI, 2017). Bahkan pada tahun 2020-2025, Indonesia akan menduduki

1
peringkat negara dengan struktur penduduk lanjut usia tertinggi setelah Tiongkok,

India dan Amerika Serikat dimana usia rata-rata harapan hidup lansia Indonesia

akan melebihi 70 tahun (Nugroho, 2012). Dari 19 provinsi yang ada di Indonesia,

Bali menempati urutan ke empat prosentase lansia terbesar dengan jumlah 10,71

% (Depkes RI, 2017).

Hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko. Menurut Heriziana

(2017, dalam Yuliwar dkk, 2018) mengungkapkan ada sejumlah faktor risiko

yang berhubungan dengan hipertensi yaitu; riwayat keluarga, jenis kelamin,

kebiasaan merokok, kurangnya aktivitas fisik dan pola makan yang salah.

Hipertensi sering tidak menimbulkan gejala spesifik pada pada penderitanya

sehingga penderita lebih sering abai dan baru sadar setelah muncul gangguan

berupa penyakit kronis seperti stroke, gangguan fungsi jantung, gangguan fungsi

ginjal dan lainnya sehingga hipertensi sering disebut sebagai “silent killer” atau

pembunuh diam-diam. Hipertensi yang terjadi pada masyarakat sering

menimbulkan masalah, salah satunya adalah gangguan pola tidur.

Pola tidur menjadi salah satu faktor risiko dari kejadian hipertensi. Pola

tidur yang tidak adekuat mengakibatkan gangguan keseimbangan fisiologis dan

psikologis dalam diri seseorang. Selain itu,durasi tidur pendek dalam jangka

waktu yang lama dapat menyebabkan hipertensi karena peningkatan tekanan

darah 24 jam dan denyut jantung, peningkatan sistem saraf simpatik, dan

peningkatan retensi garam (Hidayat, 2011). Selanjutnya akan menyebabkan

adaptasi struktural sistem kardiovaskular sehingga tekanan darah menjadi tinggi.

Kondisi yang dialami oleh individu dapat mempengaruhi pola tidurnya, beberapa

2
faktor yang mempengaruhi pola tidur yaitu stres,lingkungan fisik, diet, obat-

obatan, latihan fisik, penyakit, dan gaya hidup. Perubahan umur juga bisa

berpengaruh terhadap pola tidur seseorang, sebenarnya yang terjadi bukan

perubahan jumlah total tidur, tetapi kualitas tidur yang akan berubah, akan terjadi

penurunan episode tidur REM yang akan cenderung memendek (Martini, 2018).

Penelitian yang dilakukan oleh Javaheri (2017) menyebutkan bahwa

gangguan pola tidur, kualitas tidur yang buruk, dan durasi tidur yang pendek

berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Hipertensi dapat dicegah dengan

mengendalikan faktor risiko yang sebagian besar merupakan faktor perilaku

berupa kebiasaan hidup salah satunya pola tidur. Apabila seseorang menerapkan

pola hidup yang baik, maka hipertensi bisa dihindari (Lubis, 2011).

Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk mengangkat masalah

tentang “Gambaran Kualitas Tidur pada Lansia dengan Hipertensi di”

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran pola tidur pada lansia dengan hipertensi di Desa

Marga, Kec. Marga, Tabanan

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui gambaran pola tidur pada lansia dengan hipertensi di Desa

Marga, Kec. Marga, Tabanan

1.3.2 Tujuan Khusus

3
a. Mengidentifikasi karakteristik lansia berdasarkan usia, jenis kelamin,

penyakit

b. Mengidentifikasi gambaran pola tidur pada lansia di Desa Marga, Kec.

Marga, Tabanan

1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Bagi Pengembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Keperawatan

Menambah wawasan ilmu pengetahuan dan teknologi terapan di bidang

keperawatan dalam hal menangani pola tidur pada lansia dengan hipertensi

b. Bagi Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan tindakan

keperawatan dalam hal mengatasi gangguan pola tidur pada lansia dengan

hipertensi

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam melakukan perawatan pola

tidur pada lansia dengan hipertensi

b. Bagi Instansi Kesehatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan di institusi

pelayanan kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan terkait

gangguan pola tidur pada lansia dengan hipertensi

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Lansia

2.1.1 Definisi

Lanjut usia adalah merupakan seorang laki-laki atau perempuan yang

berusia 60 tahun atau lebih, baik secara fisik masih berkemampuan (potensial)

ataupun karena sesuatu hal tidak mampu lagi berperan secara aktif dalam

pembangunan tidak potensial. (Hawari, 2016)

Kondisi usia lanjut merupakan hal yang harus diterima sebagai suatu

proses kehidupan dan kenampakan biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan

proses penuaan yang berakhir dengan kematian (Supraba, 2015).

Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa lansia merupakan

seorang laki-laki atau perempuan yang mengalami proses penuaan dan berusia di

atas 60 tahun

2.1.2 Batasan Usia

World Health Organization (WHO) menggolongkan lanjut usia menjadi 4

(Supraba, 2015) yaitu :

1. Usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun.

2. Lanjut usia (elderly) 60-74 tahun.

3. Lanjut usia tua (old) 75–90 tahun.

4. Usia yang sangat tua (very old) diatas 90 tahun.

5
 Menurut Depkes RI (2015) batasan lansia terbagi menjadi 4 kelompok

yaitu :

1. Pertengahan umur usia lanjut/virilitas yaitu masa persiapan usia lanjut

yang menampakkan keperkasaan fisik dan kematangan jiwa antara usia

45-54 tahun.

2. Usia lanjut dini/ prasemu yaitu kelompok yang mulai memasuki usia lanjut

antara 55-64 tahun.

3. Usia lanjut/ semua usia 65 tahun keatas.

4. Usia lanjut dengan risiko tinggi yaitu kelompok yang berusia lebih dari 70

tahun.

2.1.3 Teori Mengenai Proses Menua

Selama 20 tahun terakhir, penelitian tentang fenomena menua telah

banyak dilakukan. Beberapa waktu belakangan bahkan berhasil memunculkan

teori baru mengenai proses menua. Beberapa teori tentang penuaan yang dapat

diterima saat ini (Putri, 2016), antara lain :

1. Teori biologis proses penuaan

a. Teori radikal bebas

Teori ini pertama kali dipublish oleh Denham Harman pada tahun

1956, yang menyatakan bahwa proses menua adalah proses yang

normal, merupakan akibat kerusakan jaringan oleh radikal bebas.

Radikal bebas adalah senyawa kimia yang berisi elektron tidak

berpasangan, sehingga pasangan elektron lain dengan bereaksi

dengan substansi lain terutama protein dan lemak tidak jenuh.

6
 Sebagai contoh, karena membran sel mengandung sejumlah lemak,

ia dapat bereaksi dengan radikal bebas sehingga membran sel

mengalami perubahan. Akibat perubahan pada struktur membran

tersebut membran sel menjadi lebih permeabel terhadap beberapa

substansi dan memungkinkan substansi tersebut melewati membran

secara bebas. Struktur pada mitokondria juga banyak yang

mengandung lemak, sehingga mudah diganggu oleh radikal bebas.

Sebenarnya tubuh diberi kekuatan untuk melawan radikal bebas

berupa antioksidan yang diproduksi oleh tubuh sendiri, namun

antioksidan tersebut tidak dapat melindungi tubuh dari kerusakan

akibat radikal bebas tersebut (Putri, 2016).

b. Teori imunologis

Menurut Putri (2016) penurunan atau perubahan dalam keefektifan

sistem imun berperan dalam penuaan. Tubuh kehilangan

kemampuan untuk membedakan proteinnya sendiri dengan protein

asing sehingga sistem imun menyerang dan menghancurkan

jaringannya sendiri pada kecepatan yang meningkat secara bertahap.

Disfungsi sistem imun ini menjadi faktor dalam perkembangan

penyakit kronis seperti kanker, diabetes, dan penyakit

kardiovaskular, serta infeksi.

c. Teori DNA repair

Teori ini dikemukakan oleh Hart dan Setlow. Mereka menunjukkan

bahwa adanya perbedaan pola laju perbaikan (repair) kerusakan

7
 DNA yang diinduksi oleh sinar ultraviolet (UV) pada berbagai

fibroblas yang dikultur. Fibroblas pada individu yang mempunyai

nilai atau kekuatan laju DNA repair terbesar dan korelasi ini dapat

ditunjukkan pada berbagai mamalia dan primata (Putri, 2016)

d. Teori genetika

Teori sebab akibat menjelaskan bahwa penuaan terutama di

pengaruhi oleh pembentukan gen dan dampak lingkungan pada

pembentukan kode genetik. Menurut teori genetika adalah suatu

proses yang secara tidak sadar diwariskan yang berjalan dari waktu

ke waktu mengubah sel atau struktur jaringan. Dengan kata lain,

perubahan rentang hidup dan panjang usia ditentukan sebelumnya

(Putri, 2016).

e. Teori wear-and-tear

Teori wear-and-tear (dipakai dan rusak) mengusulkan bahwa

akumulasi sampah metabolik atau zat nutrisi dapat merusak sintensis

DNA, sehingga mendorong malfungsi organ tubuh. Para penggiat

teori ini berspekulasi bahwa suatu saat akan mengalami perusakan.

Kita ambil contoh disini adalah radikal bebas dimana pada radikal

bebas memiliki sistem enzim pelindung pada kondisi normal (Putri,

2016).

2. Teori psikososial proses penuaan

a. Teori disengagment

8
 Teori disengagment (teori pemutusan hubungan), menggambarkan

proses penarikan diri oleh lansia dari peran masyarakat dan tanggung

jawabnya. Proses penarikan diri ini dapat diprediksi, sistematis, tidak

dapat dihindari, dan penting untuk fungsi yang tepat dari masyarakat

yang sedang tumbuh. Lansia dikatakan bahagia apabila kontak sosial

berkurang dan tanggung jawab telah diambil oleh generasi lebih

muda (Putri, 2016).

b. Teori aktivitas

Teori ini menegaskan bahwa kelanjutan aktivitas dewasa tengah

penting untuk keberhasilan penuaan. Menurut Putri (2016) orang tua

yang aktif secara sosial lebih cendrung menyesuaikan diri terhadap

penuaan dengan baik.

2.1.4 Perubahan yang Terjadi pada Lanjut Usia

Menurut Kusumawardani (2018) beberapa perubahan yang akan terjadi

pada lansia diantaranya adalah perubahan fisik,intlektual, dan keagamaan.

1. Perubahan fisik

a. Sel

Ketika individu mengalami usia lanjut atau penuaan, maka sel tubuh

akan berubah dan mulai mengalami penurunan fungsi. sehingga

mekanisme perbaikan sel akan terganggu dan proposi protein di

otak, otot, ginjal, darah dan hati berkurang.

b. Sistem persyarafan

9
 Keadaan system persyarafan pada lansia akan mengalami perubahan,

seperti mengecilnya syaraf panca indra. Pada indra pendengaran

akan terjadi gangguan pendengaran seperti hilangnya kemampuan

pendengaran pada telinga. Pada mata akan menalami penurunan

kemampuan melihat khususnya penurunan fungsi pada kornea

seperti hilangnya daya akomodasi dan menurunnya lapang pandang.

Pada indra pembau akan terjadinya seperti menurunnya kekuatan

otot pernafasan, sehingga kemampuan membau juga berkurang.

c. Sistem gastrointestinal

Pada lansia akan terjadi menurunya selara makan, seringnya terjadi

konstipasi, menurunya produksi air liur (Saliva) dan gerak peristaltic

usus juga menurun.

d. Sistem genitourinaria

Pada lansia ginjal akan mengalami pengecilan sehingga aliran darah

ke ginjal menurun.

e. Sistem musculoskeletal

Pada lansia tulang akan kehilangan cairan dan makin rapuh, keadaan

tubuh akan lebih pendek, persendian kaku dan tendon mengerut.

f. Sistem Kardiovaskuler

Khusus pada lansia akan mengalami banyak kemungkinan seperti

penurunan kemampuan jantung dalam mensuplai darah, ukuran

jantung secara kesuruhan menurun dengan tidaknya penyakit klinis,

denyut jantung menurun. Tekanan sistol meningkat pada lansia

10
 karena lansia akan kehilangan distensibilitas arterinya. Tekanan

darah diastolic tetap sama atau meningkat.

2. Perubahan intelektual

Proses menua menimbulkan kemunduran pada kemampuan otak seperti

perubahan intelegenita Quantion (IQ) yaitu fungsi otak kanan mengalami

penurunan sehingga lansia akan mengalami kesulitan dalam

berkomunikasi nonverbal, pemecehan masalah, konsentrasi dan kesulitan

mengenal wajah seseorang. Perubahan yang lain adalah perubahan

ingatan, karena penurunan kemampuan otak maka seorang lansia akan

kesulitan untuk menerima rangsangan yang diberikan kepadanya sehingga

kemampuan untuk mengingat pada lansia juga menurun.

3. Perubahan keagamaan

Lansia umumnya mengalami yang namanya keteraturan dalam beragama,

hal tersebut bersangkutan dengan keadaan lansia yang akan meninggalkan

kehidupan dunia.

2.1.5 Permasalahan Pada Lanjut Usia

Banyak permasalahan yang sering terjadi pada lanjut usia yang merupakan

sesuatu hal yang pasti terjadi, antara lain :

1. Kehilangan dalam bidang sosial ekonomi

Kehilangan keluarga atau teman karib, kedudukan sosial, uang, pekerjaan

(pensiun), atau mungkin rumah tinggal, semua ini dapat menimbulkan

reaksi yang merugikan. Perasaan aman rupanya lebih kuat dari pada

keadaan badani dalam melawan depresi (Putri, 2016).

11
2. Seks pada usia lanjut

Orang usia lanjut dapat saja mempunyai kehidupan seks yang aktif sampai

umur 80-an. Libido dan nafsu seksual penting juga pada usia lanjut, tetapi

sering hal ini mengakibatkan rasa malu dan bingung pada mereka sendiri

dan anak-anak mereka yang menganggap seks pada usia lanjut sebagai

tabu atau tidak wajar. Orang yang pada masa muda mempunyai kehidupan

seksual yang sehat dan aktif, pada usia lanjut masih juga demikian,

biarpun sudah berkurang, jika saat muda sudah lemah, pada usia lanjut

akan habis sama sekali (Putri, 2016).

3. Penurunan fungsi kognitif

Kusumawardani (2018) menyebutkan adanya perubahan kognitif yang

terjadi pada lansia, meliputi berkurangnya kemampuan meningkatkan

fungsi intelektual, berkurangnya efisiensi tranmisi saraf di otak

menyebabkan proses informasi melambat dan terdapat banyak informasi

yang hilang selama transmisi serta berkurangnya kemampuan dalam

mengakumulasi sebuah dan mengambil informasi dari memori, serta

kemampuan mengingat kejadian masa lalu lebih baik dibandingkan

kemampuan mengingat kejadian yang baru saja terjadi. Penurunan

menyeluruh pada fungsi sistem saraf pusat dipercaya sebagai kontributor

utama perubahan dalam kemampuan kognitif dan efisiensi dalam

pemrosesan informasi.

4. Kejadian Jatuh

12
 Pada usia lanjut, kejadian jatuh merupakan permasalahan yang sering

dihadapi, dikarenakan lansia mengalami penurunan fungsi tubuh yang

meningkatkan kejadian jatuh. Kejadian jatuh pada lansia dapat

mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan fisik dan psikologis.

Cedera fisik yang menjadi ketakutan terbesar lansia ialah terjatuh dan

mengalami patah tulang panggul. Dampak psikologs adalah walaupu

cedera fisik tidak terjadi, syok setelah jatuh dan rasa takut akan jauh lagi

dapat memiliki banyak konsekuen termasuk ansietas, hilangnya rasa

percaya diri, pembatasan dalam aktivitas sehari-hari dan fobia jatuh (Putri,

2016).

2.2. Konsep Dasar Penyakit

2.2.1. Definisi Hipertensi

Menurut Nurarif (2015), hipertensi adalah peningkatan tekanan darah

sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg.

Hipertensi tidak hanya berisiko tinggi menderita penyakit jantung, tapi juga

menderita penyakit lainnya seperti penyakit saraf, ginjal dan pembuluh darah.

Semakin tinggi tekanan darah, maka semakin besar pula risikonya

2.2.2. Etiologi

Menurut Nurarif (2015), etiologi hipertensi berdasarkan penyebabnya

dibagi menjadi 2 golongan, diantaranya :

a. Hipertensi Primer

13
 Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya.

Faktor yang mempengaruhinya yaitu : genetika, lingkungan, hiperaktifitas saraf

simpatis sistem renin, angiotensin dan peningkatan kadar natrium dan kalium

intraseluler. Faktor – faktor yang meningkatkan risiko hipertensi primer antara

lain : obesitas, merokok, alkohol dan lainnya

b. Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang diketahui penyebabnya

seperti : penggunaan estrogen, penyakit ginjal, sindrom cushing dan hipertensi

yang berhubungan dengan kehamilan.

Secara klinis, derajat hipertensi dapat dikelompokkan menjadi beberapa

bagian seperti yang dijelaskan pada tabel 2.1 dibawah ini :

Tabel 2.2 Derajat hipertensi

No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

1 Optimal < 120 <80
2 Normal 120-129 80-84
3 High normal 130-139 85-89
4 Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
5 Grade 2 (sedang) 160-179 100-109
6 Grade 3 (berat) 180-209 110-119
7 Grade 4 (sangat berat) >210 >120
Sumber : Nurarif (2015)

2.2. 3 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala pada pasien hipertensi dibedakan menjadi :

a. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang

memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika

tekanan arteri tidak teratur

14
b. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi

nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim

yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa

pasien akan mengalami keluhan seperti : mengeluh sakit kepala, pusing, lemas,

kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual, muntah, epistaksis dan kesadaran menurun.

2.2.4 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada pasien dengan hipertensi antara lain :

a. Pemeriksaan laboratorium

1) Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan

(viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor risiko seperti

hipokoagulabilitas, anemia.

2) BUN/Kreatinin memberikan informasi tentang perfusi/fungsi ginjal

3) Glukosa : hiperglikemi didapatkan oleh pengeluaran kadar

ketokolamin

4) Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisyaratkan disfungsi ginjal

dan ada DM

b. CT Scan : mengkaji adanya tumor cereberal, encelopati

c. EKG : dapat menunjukkan pola renggangan, dimana luas, peninggian

gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi

d. IUP : mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti batu ginjal,

perbaikan ginjal

15
e. Photo dada : menunjukan destruksi klasifikasi pada area katup pembesaran

jantung

2.2.5 Komplikasi

Menurut Bianti (2015) Hipertensi yang tidak terkontrol akan menimbulkan

komplikasi seperti : bila mengenai jantung kemungkinan dapat terjadi infark

miokard, jantung koroner, gagal jantung kongestif, bila mengenai otak, apabila

tergolong ringan, makan akan mengalami kesulitan tidur, gangguan konsentrasi

dan gelisah, namun apabila sudah tahap lanjut, maka akan terjadi stroke,

ensevalopati hipertensif, apabila mengenai ginjal terjadi gagal ginjal kronis,

sedangkan bila mengenai mata akan terjadi retinopati hipertensif. Dari berbagai

komplikasi yang mungkin timbul merupakan penyakit yang sangat serius dan

berdampak terhadap psikologis penderita karena kualitas hidupnya rendah

terutama pada kasus stroke, gagal ginjal, dan gagal jantung.

2.2.6 Patofisiologi

Tekanan darah arteri sistemik merupakan hasil perkalian total resistensi/

tahanan perifer dengan curah jantung (cardiac output). Hasil Cardiac Output

didapatkan melalui perkalian antara stroke volume (volume darah yang dipompa

dari ventrikel jantung) dengan hearth rate (denyut jantung). Sistem otonom dan

sirkulasi hormonal berfungsi untuk mempertahankan pengaturan tahanan perifer.

Hipertensi merupakan suatu abnormalitas dari kedua faktor tersebut yang ditandai

dengan adanya peningkatan curah jantung dan resistensi perifer yang juga

meningkat (Kowalak, 2011 dalam Ardiansyah, 2012).

16
 Berbagai teori yang menjelaskan tentang terjadinya hipertensi, teoriteori

tersebut antara lain (Kowalak, 2011):

a. Perubahan yang terjadi pada bantalan dinding pembuluh darah arteri yang

mengakibatkan retensi perifer meningkat.

b. Terjadi peningkatan tonus pada sistem saraf simpatik yang abnormal dan

berasal dalam pusat vasomotor, dapat mengakibatkan peningkatan retensi

perifer.

c. Bertambahnya volume darah yang disebabkan oleh disfungsi renal atau

hormonal.

d. Peningkatan penebalan dinding arteriol akibat faktor genetik yang

disebabkan oleh retensi vaskuler perifer.

e. Pelepasan renin yang abnormal sehingga membentuk angiotensin II yang

menimbulkan konstriksi arteriol dan meningkatkan volume darah.

Tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus pada pasien

hipertensi dapat menyebabkan beban kerja jantung akan meningkat. Hal

ini terjadi karena peningkatan resistensi terhadap ejeksi ventrikel kiri.

Agar kekuatan kontraksi jantung meningkat, ventrikel kiri mengalami

hipertrofi sehingga kebutuhan oksigen dan beban kerja jantung juga meningkat.

Dilatasi dan kegagalan jantung bisa terjadi, jika hipertrofi tidak dapat

mempertahankan curah jantung yang memadai. Karena hipertensi memicu

aterosklerosis arteri koronaria, maka jantung bisa mengalami gangguan lebih

lanjut akibat aliran darah yang menurun menuju ke miokardium, sehingga timbul

angina pektoris atau infark miokard. Hipertensi juga mengakibatkan kerusakan

17
pada pembuluh darah yang semakin mempercepat proses aterosklerosis dan

kerusakan organorgan vital seperti stroke, gagal ginjal, aneurisme dan cedera

retina (Kowalak, 2011). Kerja jantung terutama ditentukan besarnya curah jantung

dan tahanan perifer. Umumnya curah jantung pada penderita hipertensi adalah

normal. Adanya kelainan terutama pada peninggian tahanan perifer. Peningkatan

tahanan perifer disebabkan karena vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus

otot polos pada pembuluh darah tersebut. Jika hipertensi sudah dialami cukup

lama, maka yang akan sering dijumpai yaitu adanya perubahan-perubahan

struktural pada pembuluh darah arteriol seperti penebalan pada tunika interna dan

terjadi hipertrofi pada tunika media. Dengan terjadinya hipertrofi dan hiperplasia,

maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi

anoksia relatif. Hal ini dapat diperjelas dengan adanya sklerosis koroner (Riyadi,

2011).

2.2.7 Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2014)

adalah sebagai berikut :

a. Hipertensi Pulmonal

Hipertensi pulmonal adalah suatu penyakit yang ditandai dengan

peningkatan tekanan darah padaq pembuluh darah arteri paru-paru yang

menyebabkan sesak nafas, pusaing dan pingsan saat melakukan aktivitas.

Berdasarkan penyebabnya hipertensi pulmonal dapat menjadi penyakit berat yang

ditandai dengan penurunan toleransi dalam melakukan aktivitas dan gagal jantung

kanan. Hipertensi pulmonal primer sering didapatkan pada usia muda dan usia

18
pertengahan, lebih sering didapatkan pada perempuan dengan perbandingan 1:1,

angka kejadian pertahun sekitar 2-3 kasus per 1 juta penduduk, dengan mean

survival sampai timbulnya gejalan penyakit sekitar 2-3 tahun.

b. Hipertensi pada Kehamilan

Pada dasarnya terdapat 4 jenis hipertensi yang umumnya terdapat pada

saat kehamilan, yaitu :

1) Preeklampsia-eklampsia atau disebut juga sebagai hipertensi yang

diakibatkan kehamilan/keracunan kehamilan (selain tekanan darah

yang meninggi, juga didapatkan kelainan pada air kencingnya).

Preeklamsi adalah penyakit yang timbul dengan tanda-tanda

hipertensi, edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan.

2) Hipertensi kronik yaitu hipertensi yang sudah ada sejak sebelum ibu

mengandung janin

3) Preeklampsia pada hipertensi kronik yang merupakan gabungan

preeklampsia dengan hipertensi kronik

4) Hipertensi gestasional atau hipertensi yang sesaat

Penyebab hipertensi dalam kehamilan sebenarnya belum jelas. Ada yang

mengatakan bahwa hal tersebut diakibatkan oleh kelainan pembuluh darah, ada

yang mengatakan karena faktor diet, tetapi ada juga yang mengatakan disebabkan

faktor keturunan dan lain sebagainya.

2.2.8 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi

1. Usia

19
 Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif, dengan

bertambahnya umur, maka tekanan darah juga akan meningkat yang disebabkan

beberapa perubahan fisiologis. Pada proses fisiologis terjadi peningkatan

resistensi perifer dan peningkatan aktifitas simpatik, dinding arteri akan

mengalami penebalan karena kolagen yang menumpuk pada lapisan otot,

sehingga pembuluh darah berangsur menjadi sempit dan kaku (Noerinta, 2018).

2. Jenis Kelamin

Rasio kenaikan tekanan darah pada laki-laki mencapai 2,29 untuk

kenaikan tekanan darah sistolik dan 3,76 untuk kenaikan tekanan darah diastolik.

Hal ini disebabkan karena angka istirahat jantung dan indeks kardiak pada pria

lebih rendah dan tekanan peripheralnya lebih tinggi jika dibandingkan dengan

perempuan (Desy, 2018).

3. Pendidikan

Pendidikan berkaitan erat dengan tingkat pengetahuan seseorang terhadap

penyakit dalam hal ini adalah hipertensi. Pengetahuan dan kesadaran yang rendah

pada penderita hipertensi berisiko membuat kondisi hipertensi tidak terkontrol

dengan baik. Hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik dapat menyebabkan

beragam komplikasi di kemudian hari (Adysha, 2018).

4. Pekerjaan

Hipertensi disebabkan oleh stres terkait dengan pekerjaan mereka. Hal ini

dapat dipengaruhi karena tuntutan kerja yang terlalu banyak (bekerja terlalu keras

dan sering kerja lembur). Orang yang memiliki jam kerja padat, duduk terlalu

lama dan kurangnya waktu dalam berolahraga membuat tingkat stress seseorang

20
meningkat dan ini memberikan efek buruk dalam sistem peredaran darah

seseorang sehingga menimbulkan hipertensi (Sinubu, dkk, 2015).

2.3. Konsep Dasar Tidur

2.3.1. Definisi

Tidur adalah suatu keadaan berulang, teratur, mudah reversibel yang

ditandai dengan keadaan relatif tidak bergerak dan tingginya peningkatan ambang

respon terhadap stimulus eksternal dibandingkan dengan keadaan terjaga (Sadock,

2010). Waktu tidurnya kurang dari 3 jam dalam 24 jam dapat menyebabkan

seseorang mudah marah dan cakupan perhatiannya berkurang. Kurang tidur dalam

waktu lama menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, kemunduran performa umum,

mudah terpengaruh dan bisa terjadi halusinasi (Puri K, 2011).

2.3.2. Fisiologi Tidur

Fisiologi tidur dibedakan menjadi dua tipe: tidur rapid eye movement

(REM) dan non-REM (NREM). Kedua tipe ini ditentukan oleh perbedaan dalam

pola electroencephalogram (EEG), gerakan mata, dan tonus otot (CDC, 2008).

Reticular Activating System (RAS) dapat memberikan stimulasi dari korteks

serebri termasuk rangsangan emosi dan proses pikir. Dalam keadaan sadar,

neuron dalam RAS akan melepaskan katekolamin seperti norepineprin dan pada

saat tidur disebabkan adanya pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang

berada di pons dan batang otak tengah yaitu Bulbar Synchronizing Regional

(BSR). Sistem pada batang otak yang mengatur siklus dalam tidur yaitu RAS dan

BSR. Tidur REM (Rapid Eye Movement) dimulai dengan meningkatnya

21
asetilkolin, yang mengaktifkan korteks serebrum sementara bagian otak lain tidak

aktif, kemudian tidur REM (Rapid Eye Movement) diakhiri dengan meningkatnya

serotonin dan norpinefrin serta meningkatkan aktivasi otak (Wahab, 2017)

2.3.3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tidur

a. Penyakit

Penyakit dapat menyebabkan nyeri atau distress fisik yang dapat

menyebabkan gangguan tidur seperti penyakit degeneratif berupa :

hipertensi, gagal ginjal dan beberapa penyakit medis lain seperti kanker,

fraktur. Individu yang sakit membutuhkan waktu tidur yang banyak

daripada biasanya. Di samping itu siklus bangun- tidur selama sakit dapat

mengalami gangguan.

b. Jenis Kelamin

Jenis kelamin memberikan pengaruh terhadap gangguan tidur, jenis

kelamin laki-laki berisiko lebih besar daripada perempuan akibat dari

kebiasaan begadang dan beban pekerjaan yang dialami sehingga laki-laki

cenderung lebih mudah stress dan berpengaruh dalam kualitas tidur.

c. Pendidikan

Pendidikan yang tinggi memberikan seorang individu kemampuan yang

lebih dalam menyerap informasi sehingga orang yang pendidikannya

tinggi lebih bisa mengelola stress dan mengatasi gangguan tidur di malam

hari.

d. Pekerjaan

22
 Pada umumnya pekerjaan yang berat dapat memperburuk kondisi fisik

sehingga nantinya dapat menimbulkan penyakit dan mengganggu kualitas

tidur. Mata pencaharian seseorang berpengaruh terhadap gangguan tidur

dimana seseorang bekerja dengan fisik berat umumnya mengalami rasa

tidak nyaman di tubuh dan mengalami gangguan tidur.

e. Lingkungan

Lingkungan dapat membantu sekaligus menghambat proses tidur. Tidak

adanya stimulus tertentu atau adanya stimulus yang asing dapat

menghambat upaya tidur.

f. Kelelahan

Kondisi tubuh yang lelah dapat mempengaruhi pola tidur seseorang.

Semakin lelah seseorang, semakin pendek siklus REM yang dilaluinya.

Setelah beristirahat biasanya siklus REM akan kembali memanjang.

g. Gaya hidup

Individu yang bergantu jam kerja harus mengatur aktivitasnya agar bisa

tidur dalam waktu yang tepat.

h. Stress emosional

Anxietas (kegelisahan) dan depresi sering kali mengganggu tidur

seseorang. Kondisi anxietas dapat meningkatkan kadar norepinephrin

darah melalui stimulus saraf simpatis.

i. Stimulan dan alkohol

23
 Kafein yang terkandung dalam beberapa minuman dapat merangsang

sistem saraf pusat sehingga dapat mengganggu pola tidur. Sedangkan

konsumsi alkohol yang berlebihan dapat mengganggu siklus tidur REM.

j. Medikasi

Obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi kualitas tidur seseorrang.

Betabloker dapat menyebabkan insomnia dan mimpi buruk, sedangkan

narkotik, diketahui dapat menekan tidur REM dan menyababkan seringnya

terjaga di malam hari.

k. Motivasi

Keinginan untuk tetap terjaga terkadang dapat menutupi perasaan lelah

seseorang. Sebaliknya perasaan bosan atau tidak adanya motivasi untuk

terjaga sering kali dapat menyebabkan kantuk.

l. Nutrisi

Terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang cukup dapat mempercepat proses

tidur. Protein yang tinggi dapat mempercepat terjadinya proses tidur,

karena adanya tryptophan yang merupakan asam amino dari protein yang

dicerna. Demikian sebaliknya, kebutuhan gizi yang kurang dapat juga

mempengaruhi proses tidur, bahkan terkadang sulit untuk tidur (Wahab,

2017)

24
 BAB III

KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah kaitan atau hubungan antara konsep satu dengan

konsep lainnya dari masalah yang ingin diteliti. Kerangka konsep didapatkan dari

konsep ilmu/teori yang dipakai sebagai landasan penelitian (Setiadi, 2013).

Kerangka konsep pada penelitian ini yaitu; lansia dengan hipertensi akan

mengalami pola tidur baik atau buruk. Pola tidur dipengaruhi oleh beberapa faktor

seperti penyakit, lingkungan, kelelahan dan masih banyak lagi. Definisi

operasional variabel pada penelitian ini dijabarkan pada gambar 3.1 :

Pola Tidur pada Derajat Pola Tidur

Lansia Hipertensi Pola tidur baik
Pola tidur buruk

Faktor yang Mempengaruhi Tidur pada Lansia

dengan Hipertensi
1. Penyakit
2. Lingkungan
3. Kelelahan
4. Gaya hidup
5. Stress
6. Alkohol
7. Medikasi
8. Motivasi
9. Nutrisi

Keterangan :

: Faktor yang diteliti

: Faktor yang tidak diteliti
: Alur Pikir

Gambar 3.1
Kerangka konsep pada penelitian tentang Gambaran Pola Tidur pada Lansia
dengan Hipertensi di Desa Marga, Kec. Marga, Tabanan

25
3.2. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional

1. Identifikasi Variabel

Penelitian ini merupakan penelitian sederhana sehingga hanya

menggunakan variabel tunggal yaitu variabel yang hanya hanya mendeskripsikan

satu faktor saja (Nursalam, 2011). Variabel dalam penelitian ini yaitu ; pola tidur

pada penderita hipertensi

2. Definisi Operasional

Pada bagian ini berisi tentang penjelasan atau definisi yang di buat oleh

peneliti tentang fokus studi yang di rumuskan secara oprasional yang akan

digunakan pada penelitian dan bukan merupakan definisi konseptual berdasarkan

literatur. Berikut adalah tabel 3.1 tentang definisi operasional :

Tabel 3.1 Definisi Operasional variabel

Definisi Operasional Skala Hasil

Variabel Alat Ukur
Variabel Ukur Pengukuran

1 2 4 5 6
Pola Tidur Pola tidur lansia dengan Kuesioner PSQI Ordinal Skor ≤ 5
Lansia hipertensi adalah adalah yaitu kuesioner berarti pola
dengan kepuasan seeseorang untuk mengetahui tidur baik
Hipertensi terhadap tidur, sehingga pola tidur
seseorang tersebut tidak seseorang dalam Skor ≥ 5
memperlihatkan perasaan jangka waktu berarti pola
lelah, lesu dan apatis, tertentu secara tidur buruk
kehitaman di sekitar mata, subyektif.
kelopak mata bengkak,
konjungtiva merah, mata
perih, perhatian terpecah-
pecah, sakit kepala dan
sering menguap atau
mengantuk Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI)

26
 BAB IV

METODELOGI PENULISAN

4.1 Desain Penelitian

Desain yang di gunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah adalah

deskriptif, yaitu jenis rancangan penelitian yang banyak dilakukan diberbagai

bidang (Notoatmodjo, 2010). Penelitian deskriptif adalah penelitian yang

bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan suatu peristiwa, keadaan,

objek apakah orang atau segala sesuatu yang terkait dengan variabel-variebel yang

bisa dijelaskan baik menggunakan angka-angka maupun kata-kata (Notoatmodjo,

2010). Penelitian ini menggambarkan pola tidur pada lansia dengan hipertensi

4.2 Tempat dan Waktu

4.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan di Desa Marga, Kec. Marga, Tabanan

4.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan bulan Januari sampai dengan Februari

2021

4.3 Populasi, Sampel dan Teknik sampling

4.3.1 Populasi

Populasi adalah suatu kelompok yang terdiri dari objek atau subjek yang

mempunyai pola dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

27
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2010). Jumlah populasi

dalam penelitian ini adalah lansia dengan hipertensi di Desa Marga, Kec. Marga,

Tabanan.

4.3.2 Sampel

1. Sampel Penelitian

Sampel adalah sebagian dari populasi yang memiliki karakteristik yang

sama dengan populasi. Sampel adalah sebagian dari populasi yang memiliki

karakteristik yang sama dengan populasi. Sedangkan sampling adalah proses

menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi, sedangkan teknik

sampling merupakan metode yang ditempuh dalam melakukan pengambilan

sampel, agar memperoleh sampel yang sesuai dengan keseluruhan subjek

penelitian (Sugiyono, 2010).

Jumlah tersebut tergantung jumlah lansia yang memenuhi kriteria inklusi

dan eksklusi. Sampel yang diambil pada penelitian adalah berjumlah 35 orang.

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu :

a. Lansia umur 60-70 tahun

b. Lansia yang bersedia menjadi responden

2. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi pada penelitan ini yaitu :

a. Lansia yang mengalami gangguan penginderaan

b. Lansia yang tidak kooperatif

c. Lansia yang dalam kondisi sakit

28
4.3.2 Teknik Sampling

Teknik sampling merupakan proses untuk menyeleksi jumlah ataupun

ukuran dari populasi yang telah diperoleh sebelumnya agar bisa mewakili

populasi secara keseluruhan (Nursalam, 2013). Teknik sampling yang digunakan

pada penelitian ini adalah purposive sampling dengan rumus sebagai berikut :

n = N/N(d)2 + 1

Jumlah populasi adalah 70, dan tingkat kesalahan yang dikehendaki adalah

5%, maka jumlah sampel yang digunakan adalah :

70
n =
70 (0,05)2 + 1

70
n =
0,175 + 1

70
n =
1,175

n= 60

Keterangan :

n = sampel

N = populasi

d = nilai presisi 95% atau sig. = 0,05.

Jumlah populasi adalah 70, dan tingkat kesalahan yang dikehendaki adalah 5%,

maka jumlah sampel yang digunakan adalah: 60

29
4.4 Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

4.4.1 Jenis Data yang Dikumpulkan

Data adalah hasil pencatatan dari penelitian, baik yang berupa fakta

maupun angka. Pada penelitian ini menggunakan jenis data primer dan sekunder.

Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden penelitian

menggunakan alat ukur atau pengambilan data sedangkan data sekunder adalah

sumber data penelitian yang diperoleh melalui media perantara atau secara tidak

langsung yang berupa buku, catatan, bukti yang telah ada, atau arsip baik yang

dipublikasikan maupun yang tidak dipublikasikan secara umum (Nursalam,

2013). Dalam penelitian ini diperoleh melalui pengisian kuisioner oleh responden

yang merupakan lansia dengan hipertensi di Desa Marga, Kec. Marga, Tabanan.

4.4.2 Teknik Pengumpulan Data

Cara metode penelitian ini menggunakan lembar kuisioner yang berisi

pernyataan yang mencangkup tentang pola tidur pada lansia.adapun langkah

-langkah pengumpulan data yang dilakukan adalah:

1. Meminta surat izin Stadi pendahuluan kepada kampus untuk dibawa ke

Kantor Kepala Desa Marga

2. Setelah disetujui Kepala Desa Marga, selanjutnya peneliti mengambil data

pendahuluan.

3. Meminta surat izin penelitian untuk dibawa kepada Kepala Puskesmas

Marga, untuk melakukan penelitian di Desa Marga, Kec. Marga, Tabanan.

4. Mencari data sekunder dan primer dalam hal ini adalah lansia yang

mengalami gangguan tidur sesuai dengan populasi penelitian

30
5. Kemudian melakukan pemilihan populasi yang memenuhi criteria inklusi

dan eksklusi untuk menjadikan sempel

6. Melakukan pendekatan dengan calon responden serta menjelaskan

maksud dan tujuan penelitian , memberikan lembar persetujuan untuk

menjadi responden. Jika responden bersedia untuk mengikuti penelitian

maka dianjurkan untuk mentanda tangani lembar persetujuan. Bagi

responsen yang menolak peneliti tidak boleh memaksa dan tetap

mengohormati hak responden. Yang sudah menyetujui untuk menjadi

responden diberikan lembar responden yang berisikan pernyataan tentang

gambaran pola tidur pada lansia dengan hipertensi

7. Bagi lansia yang tidak bisa membaca dan menulis, peneliti akan

membacakan dan menjelaskan isi kuisioner kepada responden.

8. Setelah kuesioner terkumpul, selanjutnya peneliti menginput data tersebut

ke dalam program pengolah data SPSS versi 26 sehingga diperoleh

distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik dan pola tidur

9. Selanjutnya peneliti menyusun laporan dan mempresentasikannya

dihadapan dosen penguji dan pembimbing.

10. Revisi terkait laporan penelitian untuk diperbaiki sebelum disetujui

11. Setelah disetujui, peneliti mengumpulkan hasil laporan dalam bentuk hard

print.

4.4.3 Instrumen Penelitian

Instrumen adalah sejumlah pernyataan tertulis yang digunakan untuk

memperoleh informasi dari responden dan laporan tentang hal-hal yang diketahui

31
responden (Sugiyono, 2013). Intrumen atau alat pengumpulan data pada penelitin

ini menggunakan kuesioner. Data pola tidur dapat diukur dengan menggunakan

Pittsburgh sleep quality index (PSQI) (Smyth, 2018). Kuesioner PSQI terdiri dari

7 komponen diantaranya : pola tidur, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur,

mengganggu tidur dan disfungsi aktivitas siang hari. Dari 7 komponen tersebut

didapatkan 14 peryataan dimana tiap - tiap komponen tersebut terdapat 2 kalimat

pernyataan yang diadopsi dari kuesioner PSQI dan di modifikasi oleh peneliti.

Skala pengukuran menggunakan rating scale yaitu skor 0-1 bila responden

menjawab pernyataan dengan menjawab ya mendapat nilai 1 dan apabila

menjawab tidak akan diberi nilai 0. Jenis kuisioner atau masing-masing

pernyataan diatas menggunakan skala gutman yaitu memberikan jawaban singkat

ya dan tidak. Hasil dalam pengukuran keseluruhan adalah 0-14. Semakin tinggi

skor nilainya maka akan semakin buruk pola tidurnya dengan nilai 8-14 dan bila

dikatakan memiliki pola tidur baik apabila skor nilai yang didapatkan nilai 0-7.

4.5 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

4.5.1 Pengolahan Data

Pada pengolahan data merupakan upaya untuk memprediksi data dan

mempersiapkan data sedemikian rupa agar dapat dianalisi lebih lanjut dan

mendapatkan data yang siap disajikan.

Menurut Sugiyono (2013) langkah –langka pengolahan data :

1. Editing

32
 Dengan memeriksa kelengkapan jawaban responden pada kuesiuner,

melakukan pengecekan logis, apabila ditemukan kejanggalan , kuisieuner

dikembalikan pada responden secepatnya dan meminta untuk mengerjakan

saat itu juga

2. Koding

Data yang sudah terkumpul diolah dengan memakai kode-kode tertentu

untuk memudahkan interpretasi

3. Entry atau transferring

Dengan memasukan data yang telah didapat ke dalam media computer dan

diolah dengan system komputerisasi, disimpan untuk memudahkan dalam

pengambilan data bila diperlukan

4. Cleaning atau tabulasi

Untuk mengecek kesalahan-kesalahan contingency check yaitu

menghubungkan jawaban satu lain untuk mengetahui adanya konsientensi

jawaban

4.5.2 Analisa Data

Data yang telah diolah kemudian dianalisis dengan analisis deskriptif yaitu

suatu prosedur pengolahan data dengan meringkas data secara ilmiah dalam

bentuk table atau grafik (Nursalam, 2013). Pada penelitian ini peneliti

menggunakan analisis statistik deskriptif dengan menggunakan SPSS untuk

membuat kesimpulan mengenai pola tidur pada lansia. Variabel pada penelitian

ini berskala data ordinal, sehingga penyajian data berbentuk table distribusi

frekuensi. Pada variabel tingkat pengetahuan dikelompokan menjadi 2 yaitu “ya”

33
dengan kode (1) dan “tidak” dengan kode (0) untuk menentukan nilai kategorisasi

dari sikap menggunakan rumus median dengan hasil sebagai berikut :

1. Skor ≤ Median Bernilai Rendah

2. Skor ≥ Median Bernilai Tinggi

Table 4.1. Kategori Total Skor

Variabel Total Skor Kategori
Pola tidur pada lansia ≤ 0-7 Pola tidur baik
≥8-14 Pola tidur buruk

4.6 Etika Penelitian

Menurut Notoatmodjo (2010) etika penelitian terdiri dari :

1. Informed consent (persetujuan menjadi pasien)

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian

dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut

diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar

persetujuan dengan menjadi responden. Tujuan informed consent adalah

agar subjek mengerti tentang maksud dan tujuan penelitian, mengetahui

dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka harus menanda tangani

lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka penelitian harus

menghormati hak responden.

2. Anonymity (tampa nama)

Memberikan jaminan dalam subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur

dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disajikan.

34
3. Confidentiality (kerahasiaan)

Hasil penelitian, baik informasi maupun masalah – masalah lainnya.

Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil

penelitian

35
 DAFTAR PUSTAKA

Annas. 2017. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur Pasien

Preoperasi di Ruang Angsoka Rumah Sakit Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. Jurnal Stikes Samarinda. 1(2), 44-45

Adysha. 2018. Gambaran Kualitas Tidur Lansia di Desa Adat Pecatu, Kecamatan
Kuta Selatan, Kabupaten Badung Tahun 2016. Skripsi. Program Studi
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

Ardiansyah. 2012. Fisiologi Tidur. SMF Bedah Fakultas Kedokteran UNPAD.

Universitas Padjajaran.

Bianti. 2015. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dengan Tingkat Depresi pada
Lansia di Kelurahan Sading, Badung. Skripsi. Psikologi Universitas
Udayana

Chasanah. 2017. Hubungan Kualitas Tidur dengan Kualitas Hidup pada Lansia di
Kelurahan Karangasem Kecamatan Laweyan Surakarta. Skripsi. Program
Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

Darmojo. 2009. Buku Ajar Geriatri. Jakarta: Balai Penerbit FK UI

Desy. 2018. Hubungan Kinerja Kader Posyandu Lansia dengan Motivasi Lansia
Mengunjungi Posyandu Lansia. Jurnal Online Mahasiswa. 2(1)

Dinas Kesehatan Provinsi Bali. 2019. Prevalensi Lansia di Provinsi Bali.

Kementrian Kesehatan Republik Indoneisa, Provinsi Bali.

Departemen Kesehatan R.I. 2017. Analisis Lansia Indonesia. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia

Fauziah. 2013. Gambaran Kualitas Tidur pada Wanita Lanjut Usia di Panti Sosial
Tresna Wredha Budi Pertiwi Bandung. Skripsi. Universitas Tulungagung.

Fitriani. 2016. Problem Psikospiritual Lansia dan Solusinya dengan Bimbingan

Penyuluhan Islam. Studi Kasus Balai Pelayanan Sosial Cepiring Kendal.
36(1), 71-72

Guyton. Hall. 2012. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta; Penerbit
Buku Kedokteran EGC. H

Heriziana. 2017. Faktor-faktor yang Mempengaruhi. Kunjungan Lansia ke

Posyandu Lansia. Jurnal UMS. 2(3)

36
Huda, A., & Kusuma, H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan
NANDA Nic-Noc. (3rd ed). Jogjakarta: Mediaction

Hidayat. 2011. Perubahan yang Terjadi pada Lanjut Usia.

https://www.kanopiinsansejahtera.co.id/mengenal-perubahan-yang-terjadi-
pada-lansia (Diakses tanggal 12 April 2020, Pukul 10.00 Wita)

Javaheri. 2017. Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Kulaitas Hidup pada
Lansia di Dusun Seyegan Desa Margokaton Sleman. Skripsi. Program
Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta

Kemenkes. 2017. Infodatin Lansia 2017. Jurnal Kesehatan. 7-8

Kemenkes. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. Jurnal Kesehatan. 61-62

Kozier. Erb, Berman. Synder. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:

Konsep, Proses & Praktik, Volume 1, Edisi 7. Jakarta: EGC.

Lubis. 2011. Gangguan Pola Tidur pada Kelompok Usia Lanjut dan
Penatalaksanaannya. Jurnal Kedokteran Trisakti. 2(3), 124

Martini. 2018. Hubungan Kecemasan dengan Kualitas Tidur Lansia di Posbindu

Anyerlir Kecamatan Cisarua Bandung Barat. Jurnal Ilmu Keperawatan.
3(2), 88-89

Mubarak. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jakarta; Salemba Medika

Noerita. 2018. Hubungan Kondisi Fisik RTT Lansia terhadap Kondisi Sosial
Lansia di RW 03 RT 05 Kelurahan Tegalsari, Kecamatan Candisari.
Jurnal Enclosure. 7(1), 38-40

Notoatmodjo. S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta; Rineka Cipta

Nugroho. 2012. Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta : EGC

Nurlia. 2016. Peningkatan Kemampuan Berpikir Kreatif dan. Komunikasi. Jurnal

UNIMED. 3(2)

Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika

Puri, K. 2011. Buku Ajar Psikiatri Edisi 2. Jakarta: EGC

37
Riza & Sigit. 2013. Hubungan Kualitas Tidur dengan Fungsi Kognitif pada Lansia
di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara. E-journal Keperawatan.
5(1)

Sartik. 2017. Hubungan Kesiapan Keluarga dengan Kondisi Demensia Lansia.

Jurnal Pendidikan Keperawatan Indoensia. 5(1)

Setiadi. 2013. Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan. Edisi 2.

Yogyakarta: Graha Ilmu

Silvanasari. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kualitas Tidur yang

Buruk pada Lansia di Desa Wonojati Kecamatan Jenggawah Kabupaten
Jember. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember

Smeltzer & Bare. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta;
EGC

Smyth. 2018. The Pittsburgh Sleep Quality Index. Geriatri Consultant.

Sugiyono. 2010. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta

Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif. Bandung: Alfabeta

Sulistiyani. 2012. Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Tidur pada Lansia.
Jurkesmas. 3(1), 42-43

Sinubu. 2015. Hubungan Kualitas Tidur dengan Fungsi Kognitif pada Lansia di
BPLU Senja Cerah Sulawesi Utara. E-Journal Keperawatan. 5(1), 2-3

Sumirta & Laraswati. 2015. Faktor yang Menyebabkan Gangguan Tidur pada
Lansia. Jurnal Poltekkes Denpasar. 3(1), 76-77

Susanti. 2017. Gambaran Kualitas Hidup Lansia di Panti Sosial Tresna Wredha
Budi Luhur Kota Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi.
17(2), 178

Wahab. 2017. Gambaran Tingkat Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan

Kebutuhan Activity Daily Living (ADL). JUMANTIK. 2(1)

38
Lampiran 1
KUESIONER KUALITAS TIDUR No.
(PSQI)

No Responden : (Diisi oleh Peneliti)

I . Karakteristik Lansia

1. Umur : 55 – 64 Tahun 65-75 Tahun

2. Jenis Kelamin:

Laki-Laki Perempuan

3. Penyakit :

Stroke Hipertensi

Gastritis Arthritis

Pernyataan Ya Tidak
Kualitas tidur
Bapak /ibu bisa tidur 6 jam perhari
Setelah bangun tidur bapak/ibu merasa segar dan
bersemangat
Latensi tidur
Bapak/Ibu sering mengalami susah tidur
Bapak/Ibu membutuhkan waktu yang lama untuk
bisa tidur
Durasi tidur
Bapak/Ibu bangun terlalu pagi
Bapak/Ibu tidur siang lebih dari 30 menit
Efisiensi tidur
Bapak/Ibu sering berbaring di tempat tidur tapi
tidak bisa tidur
Bapak/Ibu sering terbangun di malam hari
Menganggu tidur
Bapak / ibu sering batuk dan mendengkur saat
tidur
Sering bangun di malam hari karna buang air kecil
Penggunaan obat tidur
Bapak / ibu sering mengkonsumsi obat obatan
sebelum tidur
Bapak / ibu sering minum kopi sebelum tidur
Difungsi aktivitas siang hari
Bapak/Ibu sering mengantuk di siang hari
Bapak/Ibu merasa lemas di siang hari

40
Lampiran 2

TIME TABEL JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PENELITIAN

Waktu
No KEGIATAN Desember Januari Pebruari Maret April Mei Juni
1 4 1 4
1 Pengajuan judul
2 Konsultasi usulan tema
3 Penyusunan laporan
4 Seminar laporan
5 Pengurusan ijin
6 Pengambilan data
Penyusunan hasil studi
7 kasus
8 Ujian KTI
9 Revisi
10 Pengumpulan KTI
Lampiran 3

RENCANA ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

A. Persiapan
1. Pra Laporan Rp. 300.000,00
2. Penyusunan laporan Rp. 250.000,00
3. Ujian Laporan Rp. 300.000,00
B. Pelaksanaan
1. Pengurusan ijin Rp. 200.000,00
2. ATK pendukung Rp. 200.000,00
3. Transport dan akomodasi Rp. 250.000,00
4. Pengolahan data Rp. 300.000,00
C. Tahan Akhir
1. Penyusunan laporan Rp. 200.000,00
2. Penggandaan laporan Rp. 400.000,00
3. Persentasi laporan Rp. 300.000,00

Jumlah Rp. 2.700.000,00

42
Lampiran 4

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :
Yth. Calon Responden
Di Desa Marga, Kec. Marga, Tabanan

Dengan Hormat,
Saya Ayu Siva, Mahasiswa Stikes Kesdam IX/Udayana Denpasar,
bermaksud akan mengadakan penelitian yang berjudul “Gambaran Pola Tidur
pada Lansia dengan Hipertensi di Desa Marga, Kec. Marga, Tabanan”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas tidur pada
lansia di PSTW Wana Seraya Denpasar. Untuk maksud tersebut, peneliti
memohon kesediaannya untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Peneliti
menjamin kerahasiaan segenap informasi yang diberikan dan hanya akan
menggunakan informasi tersebut untuk pengembangan ilmu dan teknologi
khususnya di bidang keperawatan.
Atas kesediaan dan perhatiannya , peneliti mengucapkan terimakasih.

Denpasar, Januari 2021

Ketut Ayu Siva Astiti

Kp. 09. 16. 057

43
 LEMBAR BIMBINGAN PROPOSAL KTI

NAMA : Ketut Ayu Siva Astiti

NIM : 09. 16. 057

TANDA
NO TANGGAL MATERI BIMBINGAN
TANGAN
18-11-2020 Bimbingan judul proposal

10-11-2020 Bimbingan pengesahan judul proposal

2

314-11-2020 Bimbingan proposal Bab I

426-11-2020 Bimbingan revisian Bab I

501-12-2020 Bimbingan proposal Bab I dan II

603-12-2020 Bimbingan revisian Bab I dan II

07-12-2020 Bimbingan proposal Bab II dan III

7

815-12-2020 Bimbingan proposal Bab III dan IV

44