ASUHAN KEPERAWATAN STROKE NON HEMORAGIK PADA

LANSIA DENGAN FOKUS STUDI GANGGUAN MOBILITAS FISIK DI

DESA TUGU WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANGKANG,
SEMARANG

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Persyaratan Mata Kuliah Metoda Penulisan Karya Ilmiah

YUNITA EKA NURYANI

NIM. P1337420418068

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN BLORA

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2020
 i

ASUHAN KEPERAWATAN STROKE NON HEMORAGIK PADA

LANSIA DENGAN FOKUS STUDI GANGGUAN MOBILITAS FISIK DI
DESA TUGU WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANGKANG,
SEMARANG

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Metoda Penulisan Karya

Tulis Ilmiah Pada Program Studi D III Keperawatan Blora

YUNITA EKA NURYANI

NIM. P1337420418068

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN BLORA

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2020
 ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Yunita Eka Nuryani

NIM : P1337420418068

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini adalah benar-benar
merupakan hasil karya saya sendiri; bukan merupakan pengambil alihan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai hasil tulisan atau pikiran saya
sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan

kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Blora, .....................................

Yang membuat Pernyataan,

Yunita Eka Nuryani

 iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Hasil Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Yunita Eka Nuryani NIM.
P1337420418068 dengan judul “Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik
Pada Lansia Dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas Fisik di Puskesmas
Mangkang, Semarang” ini telah diperiksa dan disetujui untuk diuji.

Blora, Desember 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Warijan, S.Pd.,A.Kep.,M.Kes M. Zainal Abidin, S,Kep.,Ners.,M.Kes

NIP. 19630715 198403 1 004
NIP. 19710807 199803 1 003
 iv

LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Yunita Eka Nuryani dengan judul
“Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik Pada Lansia Dengan Fokus
Studi Gangguan Mobilitas Fisik di Tugu Wilayah Kerja Puskesmas
Mangkang, Semarang” ini telah dipertahankan di depan dewan penguji pada
tanggal Desember 2020

Dewan Penguji

Teguh Wahyudi, MN Ketua

NIP. 19710904 199803 1 013 (................................................)

M. Zainal Abidin, S,Kep.,Ners.,M.Kes Anggota

NIP. 19710807 199803 1 003 (................................................)
Warijan, S.Pd.,A.Kep.,M.Kes Anggota
NIP. 19630715 198403 1 004 (................................................)

Mengetahui,

Ketua Prodi DIII Keperawatan Blora

Joni Siswanto, SKp,M.Kes

NIP. 196607131990031003
 v

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah swt, atas

rahmat dan hidayah-nya, penulis mampu menyelesaikan hasil Proposal Karya

Tulis Ilmiah tentang Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoregik pada Lansia

Dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja

Puskesmas Mangkang, Semarang sesuai dengan waktu yang direncanakan.

Penulis menyadari bahwa penulisan proposal ini dapat diselesaikan berkat

adanya dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada

kesempatan kali ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terimakasih kepada :

1. Bapak Marshum, BE., S.Pd., MHP selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Semarang.

2. Bapak Suharto, S.Pd., MN selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

3. Bapak Joni Siswanto, S.Kp., M.Kes selaku Ketua Program Studi D III

Keperawatan Blora Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

4. Bapak Warijan, S.Pd., A.Kep., M.Kes selaku pembimbing pertama proposal

karya tulis ilmiah yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, petunjuk

dan motivasi dalam penyusunan proposal ini.

5. Bapak Zainal Abidin, S.Kep., Ns., M. Kes, selaku pembimbing kedua proposal

karya tulis ilmiah yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan petunjuk

dalam penyusunan proposal ini.

 vi

6. Bapak Teguh Wahyudi, MN, Bapak Warijan, S.Pd., A.Kep., M.Kes, dan Bapak

Zainal Abidin, S.Kep., Ns., M. Kes selaku penguji proposal.

7. Bapak Ibu Dosen dan Staf Karyawan Program Studi D III Keperawatan Blora

yang telah memberikan ilmu dan bimbingan selama ini.

8. Bapak, Ibu, Kakak, Adik dan seluruh saudara yang selalu memberikan

semangat, do’a dan dukungan tiada henti dalam menempuh studi selama ini.

9. Teman-teman Himpunan Mahasiswa Keperawatan Blora tahun 2019 dan 2020

yang selalu memberikan support dan do’a selama studi serta proses bimbingan.

10. Teman-teman seperjuangan angkatan 2018 dan seluruh pihak yang membantu

dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini yang tidak dapat penulis

sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa penulisan proposal karya tulis ilmiah ini

masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu saran dan kritik untuk perbaikan

penulisan proposal karya tulis ilmiah mendatang sangat penulis harapkan.

Semoga proposal ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca khususnya bagi

penulis sendiri.

Blora, Desember 2020

Penulis
 vii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DALAM..................................................................i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN...................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING...........................................iii

LEMBAR PENGESAHAN.........................................................................iv

KATA PENGANTAR..................................................................................v

DAFTAR ISI...............................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR....................................................................................x

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN.............................................................................1

A. Latar Belakang.........................................................................................1

B. Rumusan Masalah....................................................................................5

C. Tujuan Penelitian.....................................................................................5

D. Manfaat Penelitian...................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................8

A. Konsep Stroke Non Hemoragik............................................................8

1. Definisi................................................................................................8

2. Etiologi................................................................................................9

3. Klasifikasi.........................................................................................11

4. Patofisiologi......................................................................................11

5. Pathway.............................................................................................15

6. Tanda dan Gejala..............................................................................16

 viii

7. Faktor Risiko.....................................................................................18

8. Penatalaksanaan................................................................................19

B. Konsep Gangguan Mobilitas Fisik.....................................................21

1. Definisi..............................................................................................21

2. Penyebab...........................................................................................22

3. Gejala dan Tanda Mayor...................................................................22

4. Gejala dan Tanda Minor...................................................................22

5. Kondisi Klinis Terkait.......................................................................22

C. Konsep Lanjut Usia.............................................................................23

1. Definisi..............................................................................................23

2. Batasan Umur Lanjut Usia................................................................23

3. Tipe Lanjut Usia Indonesia...............................................................24

4. Mitos Lanjut Usia dan Kenyataannya...............................................25

D. Konsep Asuhan Keperawatan............................................................27

1. Pengkajian.........................................................................................27

2. Diagnosa Keperawatan.....................................................................34

3. Intervensi Keperawatan....................................................................35

4. Implementasi Keperawatan...............................................................38

5. Evaluasi ............................................................................................39

BAB III METODE PENELITIAN............................................................40

A. Rancangan Penelitian............................................................................40

B. Subjek Penelitian...................................................................................40

C. Fokus Studi............................................................................................41
 ix

D. Definisi Operasional Fokus Studi..........................................................41

E. Instrumen Penelitian..............................................................................42

F. Metode Pengumpulan Data...................................................................42

G. Lokasi dan Waktu penelitian.................................................................44

H. Analisis Data dan Penyajian Data..........................................................45

I. Etika Penelitian......................................................................................45

J. DAFTAR PUSTAKA..........................................................................48

K. LAMPIRAN
 x

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 2.1 : Pathway Hipertensi...........................................................10

 xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Bimbingan KTI (Pembimbing 1)

Lampiran 2 : Lembar Bimbingan KTI (Pembimbing 2)

Lampiran 3 : inform consent

Lampiran 4 : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 5 : Standar Operasional Prosedur

Lampiran 6 : Standar Operasional Prosedur

 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan adalah cita-cita suatu bangsa yang

terlihat dari peningkatan tarif hidup dan Umur Harapan Hidup (UHH) /

Angka Harapan Hidup (AHH). Namun peningkatan UHH ini dapat

mengakibatkan terjadinya transisi epidemiologi dalam bidang kesehatan

akibat meningkatnya jumlah angka kesakitan karena penyakit degeneratif.

Perubahan struktur demografi ini diakibatkan oleh peningkatan populasi

lanjut usia (lansia) dengan menurunnya angka kematian serta menurunnya

jumlah kelahiran

Dengan meningkatnya umur harapan hidup penduduk Indonesia,

maka dapat diperkirakan bahwa insidensi penyakit degeneratif meningkat.

Sementara itu bertambahnya umur, fungsi fisiologis mengalami penurunan

akibat proses degeneratif (penuaan) sehingga penyakit tidak menular

banyak muncul pada usia lanjut (Infodatin Kemenkes RI Lansia, 2016).

Stroke merupakan salah satu penyakit tidak menular yang masih menjadi

masalah di bidang kesehatan. Stroke adalah penyakit yang disebabkan

karena adanya penyempitan pada pembuluh darah di otak sehingga aliran

darah dan oksigen ke otak terhambat bahkan sistem saraf tersebut akan

sulit bahkan tidak bisa digerakkan (Maulana, 2014 dalam Faridah, 2019).
 2

Data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2016

menunjukkan, stroke menempati peringkat kedua sebagai penyakit tidak

menular penyebab kematian. Stroke juga menjadi peringkat ketiga

penyebab utama kecacatan di seluruh dunia.

Berdasarkan proporsi penyebab kematian, penyakit stroke

menempati urutan kedua setelah penyakit jantung. Proporsi untuk penyakit

jantung sekitar 42,9%, sedangkan untuk stroke sekitar 25,9%. Di dunia,

diperkirakan sekitar 1 milyar orang berisiko terkena stroke, bahkan 17 juta

di antaranya meninggal dunia. Pola makan yang terlalu banyak

mengandung kolesterol dan asam lemak jenuh merupakan factor dominan

yang mengiringi seseorang menderita stroke. (Arum Puspita Sherina.

2015)

Angka pengidap penyakit stroke dan kanker di Indonesia

meningkat. Berdasarkan hasil Riset kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun

2018 menyebutkan penyakit tidak menular di Indonesia meningkat

dibandingkan pada tahun 2013. Peningkatan pengidap penyakit stroke,

naik secara signifikan. Jika dibandingkan dengan hasil riset pada 2013

pengidap stroke dari 7% menjadi 10,9%, Kenaikan prevalensi penyakit

tidak menular ini berhubungan dengan pola hidup, seperti jumlah perokok,

konsumsi alkohol, aktivitas fisik, dan konsumsi buah, serta sayur.

Sejak tahun 2013 prevalensi merokok pada remaja usia 10-18

tahun terus meningkat, yaitu 7,2% (Riskesdas 2013), 8,8% (Survei

Indikator Kesehatan Nasional 2016) dan kembali naik jadi 9,1%

 3

(Riskesdas 2018).  Data proporsi konsumsi minuman beralkohol pun

meningkat dari 3% menjadi 3,3%. Demikian juga proporsi aktivitas fisik

kurang juga naik dari 26,1% menjadi 33,5% dan 0,8% mengonsumsi

minuman beralkohol berlebihan.  Hal lainnya adalah proporsi konsumsi

buah dan sayur kurang pada penduduk di atas lima tahun masih sangat

bermasalah yaitu sebesar 95,5%. (Syahrul Munir,2018)

Dijelaskan oleh dokter spesialis saraf (Neurologist), dr Eka

Harmeiwaty SpS, berdasarkan riset Indonesian Stroke Registry yang

dilakukan di 18 rumah sakit sepanjang 2014 menunjukkan, dari 5.411

pasien stroke, 67 persen adalah stroke iskemik dan 33 persen stroke

hemoragik perdarahan. "Angka ini berbeda dengan data global yang

menyebutkan insidens stroke iskemik adalah 80-85 persen dan stroke

hemoragik 15-20 persen,".

Stroke iskemik atau non hemoragic didefinisikan sebagai

tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan aliran darah ke otak

sebagian atau keseluruhannya terhenti. (nurarif amin, 2015).

Stroke dapat mengakibatkan seseorang kehilangan memori,

kesulitan bicara, kesulitan melihat, dan lumpuh total.. (Arum Puspita

Sherina. 2015). Hemiparese merupakan salah satu komplikasi yang akan

dialami penderita stroke, dimana penderita stroke tidak mampu melakukan

aktivitas mandiri, oleh sebab itu untuk mencegah terjadinya proses

penyembuhan yang lama perlu dilakukan latihan agar dapat mengurangi

 4

gejala sisa stroke, latihan yang efektif untuk dilakukan pada pasien stroke

selain fisioterapi adalah latihan ROM (Muttaqin, 2012).

Latihan Range Of Motion (ROM) merupakan salah satu bentuk

latihan dalam proses rehabilitasi yang dinilai masih cukup efektif untuk

mencegah terjadinya kecacatan pada pasien dengan stroke. Latihan ROM

merupakan sekumpulan gerakan yang dilakukan pada bagian sendi yang

bertujuan untuk meningkatkan fleksibelitas dan kekuatan otot (Potter,

Perry, 2010). ROM dapat diterapkan dengan aman sebagai salahsatu terapi

pada berbagai kondisi pasien danmemberikan dampak positif baik secara

fisikmaupun psikologis, latiahan ringan seperti ROM memiliki beberapa

keuntungan antara lain lebih mudah dipelajari dan diingat oleh pasien dan

keluarga mudah diterapkan dan merupakam intervensi keperawatan

dengan biaya murah yang dapat diterapakan oleh penderita stroke.

(Pransiska Yohana, 2018)

Perawat sebagai petugas kesehatan diharapkan mampu melakukan

asuhan keperawatan dalam penangan stroke dengan terapi non

farmakologi dengan memberikan terapi Range Of Motion (ROM)

merupakan alternative latihan yang dapat dilakukan dengan posisi duduk,

berdiri dan terlntang di tempat tidur.

Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk mengambil judul

Asuhan Keperawatan Lansia Pada Pasien Stroke dengan Fokus Studi

Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja Puskesmas

Mangkang, Semarang
 5

B. Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan pada klien Stroke Non Hemoragik

dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja

Puskesmas Mangkang,Semarang

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menggambarkan asuhan keperawatan pada klien Stroke Non

Hemoragik dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Tugu

Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang, Semarang

2. Tujuan Khusus

a. Menuliskan hasil pengkajian keperawatan terhadap klien yang

mengalami Stroke Non Hemoragik dengan Fokus Studi Gangguan

Mobilitas Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang,

Semarang.

b. Menuliskan diagnosa keperawatan terhadap klien yang mengalami

Stroke Non Hemoragik dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas

Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang, Semarang.

c. Menuliskan intervensi keperawatan yang akan dilakukan pada klien

yang mengalami Stroke Non Hemoragik dengan Fokus Studi

Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja Puskesmas

Mangkang, Semarang.
 6

d. Menuliskan implementasi yang dilakukan pada klien yang mengalami

Stroke Non Hemoragik dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas

Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang, Semarang.

e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami `Stroke Non

Hemoragik dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas Fisik di Desa

Tugu Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang, Semarang.

f. Membahas hasil pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi dan

implementasi dan evaluasi dari tindakan yang dilakukan untuk

mengatasi diagnosis klien dengan Gangguan Mobilitas Fisik akibat

kelemahan

D. Manfaat Penelitian

Penelitian ini disusun dengan harapan dapat memberikan manfaat bagi

beberapa pihak, diantaranya:

1. Manfaat Teoritis

Hasil penulisan KTI ini diharapkan memberikan sumbangan untuk

meningkatkan pengetahuan dan praktik terutama dalam pemberian Asuhan

Keperawatan pada klien Stroke Non Hemoragik dengan Fokus Studi

Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Tugu Wilayah Kerja Puskesmas

Mangkang, Semarang
 7

2. Manfaat Praktis

a. Peningkatan Pelayanan Kesehatan

Hasil penulisan KTI diharapkan memberikan konstribusi dalam

peningkatan kualitas pelayanan asuhan keperawatan khususnya bagi

klien dengan gangguan mobilitas fisik akibat kelemahan

b. Peningkatan Kesehatan Masyarakat

Hasil penulisan KTI diharapkan memberikan kontribusi dalam

peningkatan status kesehatan melalui upaya promotif khususnya bagi

klien dengan asuhan keperawatan khususnya bagi klien dengan

gangguan mobilitas fisik akibat kelemahan

 8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Stroke

1. Definisi

WHO (World Health Organiziation) mendefinisikan stroke sebagai

suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan

tanda dan gejala klinik baik fokal maupun global yang berlangsung

lebih dari 24 jam, atau dapat menimbulkan kematian disebabkan oleh

gangguan peredaran darah otak. (Adji & Steven, 2018)

Menurut kelompok studi serebrovaskuler dan neurologeriatri

perdossi (1999) dalam buku Adji & Steven, (2018) , stroke adalah

tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak

fopkal atau global, dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24

jam atau lebih atau menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab

lain yang jelas selain vaskuler.

Menurut Nurarif & Kusuma (2015), Stroke adalah gangguan peredaran

darah otak yang menyebabkan deficit neurologis mendadak sebagai

akibat iskemia atau hemoragi siekulasi saraf otak (Sudoyo Aru). Istilah

stroke bisanya digunakan secara spesifik untuk menjelaskan infark

serebrum.
 9

2. Etiologi

Menurut Nurarif & Kusuma (2015), Etiologi Stroke iskemik (non

hemoragik) adalah sebagai berikut :

Stroke iskemik (non hemoragik) yaitu tersumbatnya pembuluh

darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau

keseluruhan terhenti. 80% stroke dalah stroke iskemik (non

hemoragik). Stroke iskemik (non hemoragik) ini dibagi menjadi 3

jenis, yaitu:

1) Stroke trombotik : proses terbentuknya thrombus yang

membuat penggumpalan

2) Stroke embolik : tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan

darah

3) Hipoperfusion sistemik : berkurangnya aliran darah ke seluruh

bagian tubuh karena adanya gangguan denyut jantung

Iskemia (stroke non hemoragik) terjadi ketika supali darah ke

bagian dari otak terganggu atau tersumbat total. Kemampuan bertahan

yang utama pada jaringan otak yang iskemik bergantung pada lama

waktu kerusakan ditambah dengan tingkatan gangguan dari

metabolism otak. Iskemia biasanya terjadi karena thrombosis lebih

sering terjadi dibandingkan karena embolik. (Black & Hawks, 2014)

Menurut (Black & Hawks, 2014). Penyebab dari stroke non

hemoragik sendiri ada beberapa sebagai berikut ;

 10

a. Thrombosis

Penggumpalan (thrombus) mulai terjadi dari adanya kerusakan

pada bagian garis endoteial dari pembuluh darah.

Arteriosklerosis merupakan penyebab utama. Arteriosklerosis

menyebabkan penyempitan zat lemak tertumpuk dan

membentuk plak pada dinding pembuluh darah.

b. Embolisme

Sumbatan pada arteri serebral yang disebabkan oleh embolisme

menyebabkan stroke embolik. Embolus terbentuk di bagian

luar otak, kemudian terlepas dan mengalir melalui sirkulasi

serebral sampai embolus tersebut melekat pada pembuluh

darah dan menyumbat arteri. Kejadian emboli pada serebral

meningkat bersamaan dengan meningkatnya usia

c. Penyebab lain

Spasme arteri serebral yang disebabkan oleh infeksi,

menurunkan aliran darah ke otak yang disuplai oleh pembuluh

darah yang menyempit. Spasme yang berdurasi pendek tidak

selamanya menyebabkan kerusakan otak permanen.

Kondisi hiperkoagulasi adalah kondisi terjadi penggumpalan

yang berlebihan pada pembuluh darah yang bisa terjadi pada

kondisi kekurangan protein C dan protein S, serta gangguan

aliran gumpalan darah yang dapat menyebabkan terjadinya

stroke thrombosis dan stroke iskemik. Tekanan pada pembuluh

 11

darah serebral bisa disebabkan oleh tumor, gumpalan darah

yang besar, pembengkakan pada jaringan otak, perlukaan pada

otak, atau gangguan lain. Namun, penyebab tersebut jarang

terjadi pada kejadian stroke.

3. Klasifikasi

Stroke dapat diklasifikasikan berdasarkan atas patologi anatomi lesi,

stadium TIA/Transient Ischemic Attack, stroke in evolution, dan

completed stroke) dan lokasi (sistem pembuluh darah yang terkena,

apakah sistem karotis atau vertebrobasiler). Berdasarkan patologi

anatomi, stroke di bagi atas :

a. Stroke iskemik (non hemoragik)

1) Transient Ischemic Attack (TIA)

2) Thrombosis serebri

3) Emboli serebri

b. Stroke hemoragik

1) Perdarahan intraserebral

2) Pendarahan subarachnoid

4. Patofisiologi

a. Patofisiologi stroke

Otak memerlukan supali darah yang bekesinambungan,

terutama untuk emenuhi kebutuhannya akan oksigen dan glukosa.

Otak menerima 17% curah jantung dan menggunakan 20%

konsumsi oksigen total tubuh manuasia untuk metabolisme

 12

aerobiknya. Dalam kondisi normal, aliran darah otak orang dewasa

adalah 50-60mL/ 100 gram/menit. Berat otak normal rata-rata akan

menyebabkan gangguan fungsi sel saraf.

Pada prinsipnuya stroke merupakan penyakit gangguan

fungsional otak berupa kematian sel-sel saraf akibat gangguan

aliran darah pada salah satu bagian otak. Gangguan aliran darah ini

terjadi karena sumbatan pada pembuluh darah otak (stroke

iskemik/non hemoragik) atau karena pecahnya pembuluh darah

otak (stroke hemoragik)

b. Patofisiologi stroke iskemik/non hemoragik

Menurut Sylvia, 2012. Stroke iskemik yang terjadi akibat

obstruksi atau bekuan di satu atau lebih arteri besar pada sirkulasi

serebrum. Obstruksi dapat disebabkan oleh bekuan (thrombus)

yang terbentuk di dalam suatu pembuluh otak atau organ distal.

Pada thrombus vaskular distal bekuan dapat terlepas, atau mungkin

terbentuk di dalam suatu organ seperti jantung, dan kemudian

dibawa melalui sistem arteri ke otak sebagai suatu embolus.

Trombosis yang menjadi penyulit aateriosklerosis merupakan

penyebab pada sebagian besar kasus stroke trombotik.

Menurut Adji &Steven, 2018. Gangguan aliran darah dapat

disebabkan oleh beberapa factor, anatara lain, thrombosis arteri

besar yang memperdarahi otak (20%), thrombosis arteri kecil yang

memperdarahi otak (25%), emboli karena kelainan jantung (20%),

 13

cryptogenic (30%), dan penyebab lain (5%). Pada stroke iskemik

karena thrombosis, proses aterosklerosis merupakan dasar

patofisiologi dan cedera endotel merupakan permulaan dari

keseluruhan proses aterosklerosis.

Pada ateriosklerosis terjadi pengerasan dinding arteri akibat

penimbunan berbagai komponen termasuk lipid, Kristal kolesterol

dan garam-garam kalsium, yang mengakibatkan aretri menjadi

kaku. Proses ini pada akhirnya dapat mnyebabkan penyempitan

pembuluh darah dan mengganggu alirah darah ke otak,

berkurangnya aliran darah ke otak menyebabkan oksigen ke otak

juga berkurang sehingga terjadi iskemik. Secara umum, penurunan

aliran darah otak mengakibatkan perubahan sel neuron otak secara

bertahap, mulai dari pengurangan oksigen sehingga proses

metabolisme oksidatif terganggu. Metabolisme anaerob terjadi,

disertai dengan kegagalan pembentukan energy (ATP) yang

dibutuhkan untuk metabolisme sel dan kerja pompa ion. Asidosis

terjadi sebagai hasil metabolisme anaerob, yang mempercepat

kerusakan sel neuron. Gagalnya kerja pompa ion (kegagalan

homeostasis ion sel), sehingga kalium sel ke luar (yang pada

keadaan normal kadarnya lebih besar ekstraseluler) dan kalsium.

Masuknya natrium dan kalsium akan diikuti oleh masuknya air ke

dalam sel, yang menimbulkan edema dan kerusakan sel.

 14

Berkurangnya aliran darah yang disebabkan oleh sumbatan atau

sebab lain akan menyebabkan iskemia di suatu daerah di otak.

Selain iskemia jaringan otak, thrombus juga menyebabkan

edema dan kongesti di area sekitar. Area edema ini menyebabkan

disfungsi yang lebih besar daripada area infark itu sendiri.

Selain karena proses ateriosklerosis, oklusi pembuluh darah

otak juga dapat terjadi karena emboli (sumbatan dari tempat lain).

Yang paling sering adalah emboli thrombus (bekuan darah) dari

jantung, misalnya pada gangguan irama jantung (terutama atrial

fibrilasi), atau post operasi jantung, atau kelalaian katup jantung

yang menyebabkan terbentuknya thrombus dalam jantung yang

dapat terlepas ke pembuluh darah saat jantung berdenyut. Emboli

lemak juga dapat mneyebabkan stroke. Endapan lemak dapat

terlepas dari dinding arteri, atau terbentuk jika lemak dari sumsum

tulang yang pecah terlepas ke dalam aliran darah dan menyumbar

arteri yang lebih kecil. Adanya vaskulitis (peradangan pembuluh

darah), atau infeksi, atau pemakaian obat-obatan tertentu (misalnya

kokain dan amfetamin) dapat menyebabkan penyempitan

pembuluh darah yang menuju ke otak. Pada penurunan tekanan

darah yang berat juga dapat terjadi stroke iskemik (non

hemoragik). (Adji &Steven, 2018)

 15

5. PATHWAY

Faktor Penimbunan Lemak yang Menjadi kapur/

pencetus/etiologi lemak / kolesterol sudah nekrotik mengandung
yang meningkat dan kolesterol dengan
dalam darah berdegenerasi infiltrasi limfosit
(thrombus)

Ateriosklerosis

Thrombus /
emboli di
cerebral

Stroke non
hemoragik

Penurunan suplai Proses metabolisme

darah dan O2 ke dalam otak terganggu
otak

Resiko ketidakefektifan
Arteri cerebri
perfusi jaringan otak
media

6. Tanda dan gejala Kelemahan pada

Disfungsi N.XI Tirah baring lama
(Assesoris) satu/keempat anggota
Menurut Adji &Steven, 2018. Otak di perdarahi oleh dua pasang arteri,
gerak
Luka dekubitus
yaitu : arteri
Penurunan fungsi karotis interna dan arteri vertebralis, dimana sistem arteri
motorik dan Hemiparase / plegi
ini membentuk networking vaskularisasi di basal otak denganKerusakan
nama
muskuluskeletal kanan & kiri
integritas kulit

Gangguan mobilitas fisik

 16

sirkulus wilisi. Manifestasi klini stroke bergantung pada neuroanatomi

dan vaskularisasi. Gejala klinis dan deficit neurologic yang ditemukan

berguna untuk memperkirakan lokasi iskemia.

a. Gangguan peredaran darah arteri serebri anterior menyebaban

hemiparesis dan hemihipestesi kontralateral yang terutama

melibatkan tungkai

b. Gangguan peredarah darah aretri serebri media menyebabkan

hemiparesis dan hemihipestesi kontralateral yang terutama

mengenai lengan disertai gangguan fungsi luhur berupa afasia atau

hemispatial neglect.

c. Gangguan peredaran darah arteri serebri posterior menimbulkan

hemianopsi homonym atau kuadrantanopsi kontralateral tanpa

disertai gangguan motorik maupun sensorik. Gangguan daya ingat

terjadi bila infark pada lobus temporalis medial. Aleksia tanpa

agrafia timbul bila infark terjadi pada korteks visual dominan dan

splenium korpus kalosum. Agnosia dan prosopagnosia

(ketidakmampuan mengenali wajah) timbul akibat infark pada

korteks temporo oksipitalis inferior

d. Gangguan peredaran darah batang otak menyebabkan gangguan

sraf cranial seperti disartri , diplopia dan vertigo, gangguan

serebelar seperti ataksia atau hilang keseimbangan atau penurunan

kesadaran
 17

e. Infark lakunar merupakan infark kecil dengan klinis gangguan

murni motorik atau sensorik tanpa disertai gangguan fungsi luhur.

Tanda gejala menurut hardi & amin, 2015

a. Tiba-tiba mengalami kelemahan atau kelumpuhan separo badan

b. Tiba-tiba hilang rasa peka

c. Bicara cadel atau pelo

d. Gangguan bicara dan bahsa

e. Gangguan penglihatan

f. Mulut mencong atau tidak simetris ketika menyeringai

g. Gangguan daya ingat

h. Nyeri kepala hebat

i. Vertigo

j. Kesadaran menurun

k. Proses kencing terganggu

l. Gangguan fungsi otak

7. Faktor resiko stroke non hemoragik

 18

Faktor resiko menurut Adji &Steven, 2018 untuk terjadinya stroke

dapat diklasifikasikan berdasarkan kemungkinan untuk dimodifikasi

atau tidak (nonmodifable, modifiable, atau potentially modifiable)

a. Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi

1) Usia

2) Jenis kelamin

3) Berat badan lahir rendah

4) Ras/etnis

5) Genetic

b. Faktor resiko yang dapat dimodifikasi

1) Hipertensi

2) Paparan asap rokok

3) Diabetes

4) Atrial fibrilasi dan beberapa gangguan jantung tertentu

5) Dislipidemia

6) Stenosis arteri karotis

7) Sickle cell disense

8) Terapi hormonal pasca menopause

9) Diet yang buruk

10) Inaktivitas fisik

11) Obesitas

12) Sindroma metabolic

13) Penyalahgunaan alcohol

 19

14) Penggunaan kontasepsi oral

15) Sleep disorded breathing

16) Nyeri kepala migraine, khususnya migraine dengan aura

17) Hiperhomosisteinemia

18) Peningkatan lipoprotein

19) Hipercoagulity

20) Inflamasi

21) Infeksi

Hipertensi, diabetes, penyakit jantung, dan kolesterol yang tinggi

(dislipidemia) merupakan factor resiko mayor stroke.

8. Penatalaksanaan

Menurut Adji &Steven, 2018. penatalaksanaan stroke non hemoragik

adalah sebagai berikut :

a. Penatalaksanaan farmakologi

1) Fibrinolitik/ trombolitik (rtPA/ recombinant tissue

plasminogen activator) intravena

Obat ini digunakan sebagai terapi reperfusi untuk

mengembalikan perfusi darah yang terhambat pada serangan

stroke akut. Jenis obat golongan ini adalah alteplase,

tenecteplase, dan ateplase. Obat ini bekerja memecah thrombus

dengan mengaktivasi plasminogen yang terkait pada fibrin.

Efek samping yang sering terjadi adalah resiko perdarahan

seperti pada intrakarnial atau saluran cerna serta angioedema.

 20

2) Antikoagulan

Unfactionated heparin (UFH) dan lower weight heparin

(LMWH) obat ini seringkali juga diresepkan untuk pasien

stroke dengan harapan dapat mencegah terjadinya kembali

stroke emboli, namun hingga saat ini literature yang

mendukung pemberian antikoagulan untuk pasien stroke

iskemik masih terbatas dan belum kuat.

3) Antiplatelet

Obat ini sering digunakan pada pasien stroke untuk pencegahan

stroke ulangan dengan mencegah terjadinya agegasi platelet.

Aspirin merupakan salah satu antipletet yang

direkomendasikan penggunaannya untuk pasien stroke.

4) Antihipertensi

5) Obat neuroprotektif

Obat ini seringkali digunakan untuk menunda terjadinya infark

pada bagian otak yang mengalami iskemik khususnya

penumbra dan bukan untuk tujuan perbaikan perfusi ke

jaringan.

B. Konsep Gangguan Mobilitas Fisik

1. Definisi
 21

Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas

secara mandiri. (Tim Pokja SDKI, 2017)

2. Penyebab

Menurut Tim Pokja SDKI, 2017. Penyebab gangguan mobilitas fisik

adalah :

a. Kerusakan integritas struktur tulang

b. Perubahan metabolisme

c. Ketidakbugaran fisik

d. Penurunan kendali otot

e. Penurunan massa otot

f. Penurunan kekuatan otot

g. Keterlambatan perkembangan

h. Kekakuan sendi

i. Kontraktur

j. Malnutrisi

k. Gangguan musculoskeletal

l. Gangguan neomuskular

m. Indeks masa tubuh siatas persentil ke-75 sesuai usia

n. Efek agen farmakologis

o. Program pembatasan gerak

p. Nyeri

q. Kurang terpapar informasi tentang aktivitas fisik

r. Kecemasan
 22

s. Gangguan kognitif

t. Keengganan melakukan pergerakan

u. Gangguan sensori persepsi

3. Gejala dan tanda mayor

a. Subjektif

Mengeluh sulit menggerakan ekstremitas

b. Objektif

1) Kekuatan otot menurun

2) Rentang gerak (ROM) menurun

4. Gejala dan tanda minor

a. Subjektif

1) Nyeri saat bergerak

2) Enggan melakukan pergerakan

3) Merasa cemas saat bergerak

b. Objektif

1) Sendi kaku

2) Gerakan tidak terkoordinasi

3) Gerakan terbatas

4) Fisik lemah

5. Kondisi klinis terkait

a. Stroke

b. Cedera medulla spinalis

c. Trauma
 23

d. Fraktur

e. Osteoarthritis

f. Ostemalasia

g. Keganasan

C. Konsep Lanjut Usia

1. Definisi

Lanjut usia adalah kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke atas.

Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan

jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan

fungsi normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan

infeksi dan memperbaiki kerusakan yang terjadi. Oleh karena itu,

dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distorsi metabolic dan

structural yang disebut penyakit degenerative yang menyebabkan

lansia akan mengakhiri hidup dengan episode terminal.(sunaryo,dkk

2016)

2. Batasan Umur Lanjut Usia

Batasan umur yang mencakup batasan umur lansia (Efendi, 2009

dalam Sunaryo, dkk 2016) sebagai berikut:

a. Menurut undang-Undang 13 Tahun 1998 dalam Bab 1 pasal 1 ayat

2 yang berbunyi “Lanjut Usia adalah seseorang yang mencapai

usia 60 (enam puluh ) tahun ke atas.

b. Menurut World Health Organization (WHO), usia lanjut dibagi

menjadi empat criteria berikut : usia pertengahan ( middle age)

 24

ialah 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) ialah 60-74 tahun, lanjut

usia tua (old) ialah 75-90 tahun, usia sangat tua (very old) ialah di

atas 90 tahun

c. Menurut Dra. Jos Masdani (Psikolog UI) terdapat empat fase,

yaitu: ertama (fase inventus) ialah 25-40 tahun, keuda (fase

virilities) ialah 40-55 tahun, ketiga (fase presenium) ialah 55-65

tahun, keempat (fase senium) ialah 65 hingga tutup usia.

d. Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro masa lanjut usia

(geriatric age) : > 65 tahun atau 70 tahun. Masa lanjut usia

(getiatric age) itu sendiri dibagi menjadi tiga batasan umur, yaitu

young old (70-75 tahun), old (75-80 tahun), dan cery olg ( > 80).

(Efendi, 2009 dalam Sunaryo, dkk 2016)

3. Tipe-tipe lanjut usia

Menurut Nugroho (2017), dizaman sekarang (zaman pembangunan),

banyak ditemukan bermacam – macam tipe lanjut usia. Yang menonjol

sebagai berikut :

a. Tipe arif bijaksana

Lanjut usia ini kaya dengan hikmah pengalaman, menyesuaikan

diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap

ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan,

dan menjadi panutan.

b. Tipe mandiri
 25

Lanjut usia ini senang mengganti kegiatan yang hilang dengan

kegiatan baru, selektif dalam mencari pekerjaan dan teman

pergaulan, serta memenuhi undangan.

c. Tipe tidak puas

Lanjut usia yang selalu mengalami konflik lahir batin, menentang

proses penuaan, yang menyebabkan kehilangan kecantikan,

kehilangan daya tarik jasmani, kehilangan kekuasaan, status teman

yang disayangi, pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung,

menuntut, sulit dilayani dan pengkritik.

d. Tipe pasrah

Lanjut usia yang selalu menerima dan menunggu nasib baik,

mempunyai konsep habis (habis gelap terbitlah terang), mengikuti

kegiatan beribadat, ringan kaki, pekerjaan apa saja dilakukan.

e. Tipe bingung

Lanjut usia yang kasetan, kehilangan kepribadian, mengasingkan

diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh tak acuh.

4. Mitos dan fakta lanjut usia

Menurut miller 1995 dalam sunaryo, dkk 2016. Ada beberapa mitos

tentang penuaan antara lain sebagai berikut :

a. Mitos kedamaian dan ketenangan

Orang lanjut usia seharusnya dapat santai menikmati hasil kerja

dan jerih payahnya pada usia muda serta dewasanya. Badai dan

guncangan kehidupan seakan sudah dilewatinya.

 26

Fakta : kenyataanya ternyata terjadi hal-hal yang sebaliknya,

seperti lansia penuh dengan stes karena kemiskinan dan berbagai

keluhan serta penderitaan karena penyakit.

b. Mitos konservatisme dan kemunduran pandangan

Lansia pada umumnya konservatif, tidak kreatif, menolak inovasi,

berorientasi ke masa silam, ketinggalan zaman, merindukan masa

lalu, kembali ke masa anak-anak, susah berubah, keras kepala, dan

bawel.

Fakta : kenyataanya tidak semua lansia bersifat dan berperilaku

demikian. Sebagian tetap tegar berpandangan ke depan dan

inovatif serta kreatif.

c. Mitos berpenyakitan

Lansia dipandang sebagai masa degenerative biologis yang disertai

oleh berbagai penderitaan akibat berbagai proses penyakit

Fakta : kenyataanya memang proses menua disertai dengan

menurunnya daya tahan tubuh serta metabolisme sehingga rawan

terhadap penyakit. Akan tetapi, sekarang banyak penyakit yang

dapat dikontrol dan diobati.

d. Mitos senilitas

Lansia dipandang sebagai masa dimensia (pikun), yang disebabkab

oleh kerusakan bagian tertentu dari otak. Akan tetapi, dalam

 27

kenyataannya tidak semua lanjut usia yang mengalami proses

penuaan disertai kerusakan pada otak. Mereka masih tetap sehat

dan segar dan banyak cara untuk menyesuaikan diri terhadap

perubahan daya ingat.

e. Mitos ketidakproduktifan

Lansia dipandang sebagai usia yang tidak produktif.

Fakta : masih banyak lansia yang memiliki kematangan,

produktivitas mental dan material yang tinggi.

D. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Menurut rendi dan margareth (2012), pengkajian merupakan pemikiran

dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan

informasi atau data tentang pasien agar dapat diidentifikasi, mengenali

masalah – masalah, kebutuhan kesehatan, dan keperawatan pasien baik

mental, social dan lingkungan.

a. Identitas klien

1) Pasien : Nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,

pendidikan, pekerjaan, suku, bangsa, tanggal masuk RS, nomor

CM, alamat.

2) Penanggung jawab : nama, umur, jenis kelamin, agama,

pendidikan, pekerjaan, alamat.

b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama
 28

Keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian :

kelemahan anggota gerak badan,bicara pelo, tidak dapat

berkomunikasi dan penurunan tingkat kesadaran

2) Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat penyakit yang diderita pasie saat masuk rumah sakit:

kelemahan anggota gerak dan penurunan tingkat kesadaran.

3) Riwayat kesehatan dahulu

Pasien mempunyai riwayat penyakit yang sama atau penyakit

lain yang pernah diderita seperti riwayat Hipertensi, Diabetes

Mellitus, kelainan jantung.

4) Riwayat kesehatan keluarga

Adakah riwayat penyakit stroke non hemoragik yang diderita

oleh anggota keluarga yang lain atau riwayat lain baik bersifat

genetis maupun tidak.

c. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum : penurunan kesadaran, mengalami gangguan

bicara, tekanan darah meningkat.

2) Pemeriksaan persistem

Pemeriksaan persistem menurut doenges (1999) meliputi:

a) Aktivitas / isrtirahat

Gejala : merasakan kesulitan untuk melakukan karena

kelemahan kehilangan sensasi atau paralisis ( hemiplegi)

 29

Tanda : gangguan tonus otot, peralitik, dan terjadi

kelemahan umum, gangguan penglihatan, gangguan tingkat

kesadaran

b) Sirkulasi

Gejala : adanya penyakit jantung, polisitemia, riwayat

hipotensi postural.

Tanda : hipertensi arterial berhubungan dengan adanya

emboli. Frekuensi nadi dapat bervariasi karena

ketidakstabilan fungsi jantung, obat – obatan, efek stroke

pada pusat vasomotor. Disritmia, perubahan EKG, desiran

pada karotis, femoralis dan arteri iliaka/aorta yang

abnormal.

c) Integritas ego

Gejala : perasaan tidak berdaya, perasaan putus asa

Tanda: emosi yang labil dan ketidaksiapan untuk marah,

sedih, dan gembira, kesulitan untuk mengekspresikan diri.

d) Eliminasi

Gejala : perubahan pola berkemih, seperti inkontenesia

urine, anuria. Distensi abdomen (distensi kandung kemih

berlebihan), bising usus negative (ileus paralitik).

e) Makanan / cairan
 30

Gejala : napsu makan hilang, kehilangan sensasi (rasa

kecap) pada lidah, pipi, dan tenggorokan. Disfagia. Adanya

riwayat diabetes, peningkatan lemah dalam darah.

Tanda : kesulitan menelan dan obesitas

f) Neurosensory

Gejala : pusing, sakit kepala, kelemahan/kesemutan/kebas;

sisi yang terkena terlihat seperti “mati/lumpuh”.

Penglihatan menurun, diplopsia, atau gangguan yang lin.

Hilangnya rangsang sensorik kontralateral pada ekstremitas

dan kadang – kadang pada ipsilateral

Tanda : hemiplegic, hemiparesis, kelemahan otot wajah,

tangan.

Menurut mutaqqin (2008), bahwa untuk mengetahui

kemempuan otot menggunakan penilaian menurut Medical

Research Council (MRC) yang membagi kekeuatan otot

menjadi 5 tingkatan sebagai berikut :

Tingkat 0 : paralis total/tidak ditemukan kontraksi otot

Tingkat 1 : terdapat sedikit kontraksi otot, hanya ditemukan

tonus otot dengan palpasi dan tidak dapat menggerakan

sendi.

Tingkat 2 : otot hanya mampu menggerakkan persendian,

tetapi gerakan ini tidak mampu melawan gaya berat

(gravitasi).
 31

Tingkat 3 : dapat menggerakkan sendi, otot dapat melawan

gravitasi, tetapi tidak kuat terhadap tahanan yang diberikan.

Tingkat 4 : kekuatan otot seperti pada tingkat 3 disertatai

dengan kemampuan otot terhadap tahanan yang ringan

Tingkat 5 : kekuatan otot normal.

Apepsi sensorik : kehilangan sensasi pada panca indra

Disfagia : kesulitan mengunyah, menelan, paralisis lidah,

dan laring.

Gangguan visual : pendengaran ganda, lapang pandang

menyempit

Kesulitan komunikasi : adanya afasia sensorik

Disatria : kelemahan otot wajah, lidah, langit – langit atas

pharing dan bibir

Kemampuan emosi : perasaan ekspresi wajah penerimaan

terhadap kondisi dirinya.

g) Nyeri / kenyamanan

Gejala : sakit kepala dengan itensitas yang berbeda –beda

Tanda : tingkah laku yang tidak stabil, gelisah, ketegangan

pada otot.

h) Pernapasan :

Gejala : merokok

Tanda : ketidakmampuan menelan dan gambatan jalan

pernafasan tidak teratur. Ronchi (aspirasi sekresi)

 32

i) Keamanan

Tanda : masalah motorik / sensorik pada penglihatan.

Perubahan persepsi terhadap orientasi tempat tubuh. Hilang

kewaspadaan terhadap bagian tubuh yang sakit. Tidak

mampu mengenali objek, warna, kata dan wajah yang

pernah dikenalnya dengan baik. Gangguan berespon

terhadap panas dan dingin / gangguan regulasi suhu tubuh.

Gangguan dalam memutuskan, perhatian sedikit terhadap

keamanan, tidak sabar / kurang kesadaran diri

j) Interaksi social :

Tanda : masalah bicara, ketidakmampuan untuk

berkomunikasi

k) Penyuluhan / pembelajaran

Gejala : adanya riwayat pada keluarga, stroke (factor

resiko), pemakaian kontrasepsi oral, kecanduan alcohol

(factor resiko)

f. Pemeriksaan penunjang

Menurut arif, mutaqqin, (2008) dalam amin & hardhi (2015)

1) Angiografi serebri
 33

Pemeriksaan ini membantu menentukan penyebab dari stroke

secara spesifik seperti pendarahan arteriovena atau adanya

rupture dan untuk mencari pendarahan seperti aneurisma atau

malformasi vaskuler.

2) CT Scan

Memperlihatkan secara spesifik letak oedema, posisi

hematoma, adanya jaringan otak yang infark atau iskemia dan

posisinya secara pasti

3) MRI (Magnetic Imaging Resonance)

MRI menggunakan gelombang magnetic untuk menentukan

posisi dan besar luasnya perdarahan otak.

4) EKG (Elektro Encefalography)

Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat masalah yang timbul

dan dampak dari jaringan yang infark sehingga menurunnya

impuls listrik dalam jaringan otak

5) Pemeriksaan foto thorak (rontgen)

Dapat memperlihatkan keadaan jantung, apakah terdapat

pembesaran ventrikel kiri yang merupakan salah satu tanda

hipertensi kronis pada penderita stroke non hemoragik,

menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pineal daerah

berlawanan dari massa yang meluas.

6) Pungsi lumbal
 34

Tekanan normal biasanya ada thrombosis, emboli dan

Transient Ischemic Attack (TIA). Sedangkan tekanan yang

meningkat dan cairan yang menganung darah menunjukkan

adanya perdarahan subarachnoid atau intracranial. Kadar

protein total meningkat pada kasus thrombosis sehubungan

dengan proses inflamasi.

2. Diagnosa Keperawatan

a. Menurut Nuratif & Kusuma (2015), masalah yang muncul dalam

stroke yaitu :

1) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan/

kelemahan anggota gerak

2) Gangguan menelan berhubungan dengan penurunan nervus

vagus atau hilang nya reflek muntah

3) Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan

fungsi otot.

b. Menurut rendi & margareth (2012)

1) Gangguan perfusi jaringan tidak efektif berhubungan dengan

aliran arteri tersumbat

2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan

kerusakan/kelemahan anggota gerak

3) Deficit perawatan diri berhubungan dengan tidak berfungsinya

anggota gerak
 35

c. Menurut herdman & kamitsuru, 2015 masalah keperawatan pada

stroke adalah :

1) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

neuromuskuler

2) Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kenutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorpsi nutrient

3) Deficit perawatan diri : mandi berhubungan dengan gangguan

neuromoskuler

3. Intervensi Keperawatan

a. Menurut nurarif & kusuma, 2015. Intervensi gangguan mobilisasi

fisik berhubungan dengan kerusakan / kelemahan anggota gerak

adalah :

Tujuan : pasien dapat gerak sendi aktif dan peningkatan dalam

mobilisasi

Criteria hasil :

1) Pasien meningkat dalam aktivitas fisik

2) Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas

3) Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan

dan kemampuan berpindah

Intervensi :

1) Kaji kemampuan motorik

Rasional : mengidentifikasi kekuatan otot, kelemahan motorik

2) Ajarkan pasien untuk melakukan ROM

 36

Rasional : latihan ROM meningkatkan kekuatan otot,

perbaikan fungsi jantung dan pernafasan

3) Ubah posisi tiap 2 jam

Rasional : menurunkan resiko terjadinya trauma/iskemia

jaringan dan mengubah posisi dengan sering untuk mencegah

pembentukan dekubitus

4) Konsultasikan dengan terapi fisik tentang ambulasi sesuai

kebutuhan

Rasional : membantu dalam peningkatan mobilitas fisik pada

pasien.

b. Menurut Rendi & Margareth, 2012, intervensi gangguan mobilisasi

fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskuler adalah :

Tujuan : pasien dapat mempertahankan mobilisasi dan terpenuhnya

kebutuhan dasar Activity Daily Living (ADL)

Kriteria Hasil :

1) Pasien dapat meningkatkan dalam aktivitas fisik

2) Kerusakan kulit terhindar, tidak ada kontraktur dan footdrop

3) Klien dapat berpartisipasi dalam latihan

4) Klien mencapai keseimbangan saat duduk

Intervensi :

1) Monitor vital sign sebelum dan sesudah latihan serta lihat

respon pasien saat latihan

2) Kaji kemampuan motorik

 37

3) Ajarkan pasien tekhnik ambulasi dan ROM

4) Dampingi dan bantu pasien saat latihan mobilisasi.

5) Kolaborasi dengan tim medis

c. Menurut herdman & kamitsuru, 2015. Intervensi pada stroke

adalah :

Tujuan : pasien dapat meningkatkan atau memelihara kelenturan

sendi

Kriteria hasil :

1) Pasien dapat mengembangkan dan menerapkan latihan fisik

2) Pasien mencapai kebutuhan mobilisasi fisik dengan batas

normal

Intervensi :

1) Observasi batasan pergerakan sendi klien

Rasional : dapat memberikan pelayanan sesuai kebutuhan

2) Lakukan latihan ROM pasif atau ROM aktif

Rasional : membantu proses peningkatan mobilitas fisik pasien

3) Bantu pasien mendapatkan posisi tubuh yang optimal untuk

latihan gerak sendi pasif maupun aktif

Rasional : mendukung kenyamanan dalam latihan

4) Kolaborasi dengan ahli terapi fisik

Rasional : untuk mengembangkan dan menerapkan sebuah

program latihan.

4. Implementasi keperawatan
 38

a. Menurut nurarif & kusuma, 2015. Implemtasi pada pasien stroke

non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik adalah :

1) Mengkaji kemampuan motorik

2) Mengajarkan pasien untuk melakukan ROM

3) Mengubah posisi tiap 2 jam

4) Mengkonsultasikan dengan terapi fisik tentang ambulasi sesuai

kebutuhan

b. Menurut Rendi & Margareth, 2012. Implemtasi pada pasien stroke

non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik adalah

1) Memonitor vital sign sebelum dan sesudah latihan serta lihat

respon pasien saat latihan

2) Mengkaji kemampuan motorik

3) Mengajarkan pasien tekhnik ambulasi dan ROM

4) Mendampingi dan bantu pasien saat latihan mobilisasi.

5) Mengkolaborasi dengan tim medis

c. Menurut Herdman & Kamitsuru, 2015. Implemtasi pada pasien

stroke non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik adalah

1) Mengobservasi batasan pergerakan sendi klien

2) Melakukan latihan ROM pasif atau ROM aktif

3) Membantu pasien mendapatkan posisi tubuh yang optimal

untuk latihan gerak sendi pasif maupun aktif

4) Mengkolaborasi dengan ahli terapi fisik

5. Evaluasi
 39

Menurut Rendi & Margareth, 2012, Evaluasi adalah tahap akhir dari

proses keperawatan dan merupakan tindakan intelektual untuk

melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh

diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksananya sudah

berhasil dicapai.

a. Tanda tanda vital normal

b. Pasien dapat merbah posisi

c. Pasien dapat melakukan teknik ROM

d. Pasien mampu melakukan pemenuhan kebutuhan ADL secara

mandiri sesuai kebutuhan

e. Pasien mendapatkan hasil kolaborasi

f. Pasien mampu meningkatkan kemampuan motorik.

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian
 40

Desain penelitian dalam studi kasus ini menggunakan pendekatan

penelitian deskriptif. Metode penelitian deskriptif adalah suatu metode

penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran

tentang suatu keadaan secara objektif. Masalah yang layak diteliti dalam

penetilituan ini adalah masalah yang sedang banyak dihadapi saat ini,

khususnya dibidang pelayanan kesehatan (Setiadi, 2013).

Metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode deskriptif

dengan pemaparan kasus dan menggunakan proses keperawatan yang

memfokuskan pada salah satu masalah penting dalam kasus yang dipilih yaitu

Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik Pada Lansia dengan Fokus Studi

Gangguan Mobilitas fisik.

B. Subjek Penelitian

Dalam penelitian ini menggunakan dua responden (klien), dimana

memiliki kriteria sebagai berikut :

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi yaitu batasan karakteristik umum subjek studi kasus dari

suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti. Kriteria inklusi

pada penelitian ini adalah sebagai berikut :

a. Individu penderita Stroke Non Hemoragik

b. Berusia 60-90 tahun

c. Mampu berkomunikasi dengan koperatif

d. Bersedia menjadi subjek studi kasus.

2. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah sebagai berikut :

 41

a. Klien tidak bersedia dijadikan responden

b. Klien memiliki penyakit lain yang memerlukan penanganan khusus

seperti penyakit jantung yang parah.

C. Fokus Studi

Dalam penelitian ini, penulis mengambil Asuhan Keperawatan pada

Lansia Stroke Non Hemoragik dengan Fokus Studi Gangguan Mobilitas Fisik.

D. Definisi Operasional Fokus Studi

Menurut Setiadi (2013) definisi operasional merupakan penjelasan

semua variabel dan istilah yang akan digunakan dalam penelitian secara

operasional sehingga akhirnya mempermudah pembaca dalam mengartikan

makna penelitian. Pada definisi operasional akan dijelaskan secara padat

mengenai unsur penelitian yang meliputi bagaimana caranya menentukan

variabel dan mengukur suatu variabel.

Asuhan Keperawatan pada Lansia Stroke Non Hemoragik dengan

Fokus Studi Gangguan Mobilitas Fisik adalah serangkaian tindakan atau

proses keperawatan yang diberikan kepada klien lanjut usia dengan Stroke

Non Hemoragik yang dilakukan secara berkesinambungan untuk pemecahan

masalah gangguaaan mobilitas fisik meliputi pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi, kemudian evaluasi

terhadap tindakan keperawatan hingga kemudian pendokumentasian hasil

tindakan keperawatan itu sendiri.

E. Instrumen Penelitian
 42

Instrumen dalam penelitian ini dirancang untuk memantau kemampuan

klien dalam toleransi aktivitas. Peneliti menggunakan instrumen antara lain,

sebagai berikut :

1. Format asuhan keperawatan

2. Alat tulis

3. Alat kesehatan (tensimeter, stetoskop)

4. SOP tekhnik ROM (Range Of Motion)

F. Metode Pengumpulan Data

Ada beberapa cara dalam pengumpulan data, yaitu kuesioner (daftar

pertanyaan), pengamatan (observasi), angket dan wawancara (Setiadi, 2013).

Teknik pengumpulan data yang digunakan oleh penulis yaitu dengan

berbagai cara meliputi :

1. Wawancara

Menurut WJS Poerwadarminta 1988 dalam buku Imron (2014),

wawancara adalah tanya jawab dengan seseorang yang diperlukan untuk

dimintai keterangan atau pendapatnya mengenai suatu hal.

Penulis melakukan wawancara secara langsung kepada klien dan

keluarga klien mengenai keluhan yang dirasakan klien pada saat dilakukan

pengkajian. Penulis juga menanyakan mengenai riwayat kesehatan

sekarang tentang sejak kapan keluhan yang dialami muncul dan tindakan

apa yang telah dilakukan. Kemudian penulis menanyakan riwayat

keperawatan dahulu, apakah klien pernah mengalami sakit yang diderita

saat ini sebelumnya dan penyakit lain. Selain itu, penulis menanyakan
 43

riwayat penyakit keluarga apakah terdapat anggotan keluarga yang

mengalami penyakit herediter seperti hipertensi, diabetes mellitus dan

penyakit infeksius, antara lain tuberculosis.

2. Observasi

Observasi merupakan kegiatan dengan menggunakan panca indera,

bisa penglihatan, penciuman, pendengaran untuk memperoleh informasi

yang diperlukan untuk menjawab masalah penelitian. Observasi dilakukan

untuk memperoleh gambaran nyata suatu peristiwa atau kejadian untuk

menjawab pertanyaan penelitian (Guba & Lincoln, 1998 dalam buku

Masturoh & Anggita, 2018).

Penulis melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis klien

dan dari hasil tindakan keperawatan pada lansia asuhan keperawatan

stroke non hemoragik dengan fokus studi gangguan mobilitas fisik.

Keadaan klinis yang diamati adalah kemampuan klien dalam berpartisipasi

terhadap mobilitas fisik, peningkatan dalam mobilitas fisik dan kekuatan

otot.

3. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengetahi keadaan fisik pasien,

meliputi :

a. Inspeksi

Proses observasi yang dilakukan dengan menggunakan indera

penglihatan dan pandangan sebagai alat untuk mengumpulkan data.

 44

b. Palpasi

Pemeriksaan seluruh bagian tubuh yang dapat teraba untuk mendeteksi

adanya kelainan atau tidak.

c. Perkusi

Mengetuk permukaan tubuh.

d. Auskultasi

Pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan mendengarkan menggunakan

stetoskop.

4. Studi Dokumentasi Keperawatan

Penulis menggunakan berbagai sumber catatan medis serta hasil

pemeriksaan penunjang untuk mendukung pengumpulan data tentang klien

stroke non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik.

G. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Pelaksanaan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan

Gangguan Mobilitas Fisik pada klien dengan Stroke Non Hemoragik di

Puskesmas Mangkang, Semarang.

2. Waktu Penelitian

Proposal ini dilaksanakan pada bulan Oktober 2020 mulai

penyusunan proposal.

H. Analisis Data dan Penyajian Data

1. Analisis data
 45

Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan pengecekan ulang

khususnya pada subjek studi kasus seperti identitas, hasil wawancara

ataupun observasi.

2. Penyajian data

Data pada studi kasus disajikan dalam bentuk tekstural, yaitu

penyajian data berupa tulisan atau narasi. Pada penelitian ini disajikan

berbagai tinjauan teori dan respon klien dengan gangguan mobilitas fisik

yang kemudian akan dinilai adakah kesenjangan antara keduanya. Data yang

disajikan penulis didapatkan melalui pengkajian dan analisa sesuai dengan

variabel yang diambil. Selanjutnya menentukan prioritas masalah dan

merencanakan tindakan keperawatan sesuai waktu dan tujuan yang telah

dibuat. Tindakan keperawatan yang telah direncanakan kemudian

dilaksanakan dan dievaluasi. Evaluasi klien meliputi keadaan dan respon

setelah diberikan tindakan sesuai tujuan yang telah direncanakan.

I. Etika Penelitian

Peneliti dalam melaksanakan seluruh kegiatan penelitian harus

menerapkan sikap ilmiah (scientific attitude) serta menggunakan prinsip-

prinsip yang terkandung dalam etika penelitian. Tidak semua penelitian

memilki risiko yang dapat merugikan atau membahayakan subjek penelitian,

tetapi peneliti tetap berkewajiban untuk mempertimbangkan aspek moralitas

dan kemanusiaan subjek penelitian.

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan

 46

langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan.

Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut

(Hidayat, 2011 dalam penelitian Ramadhanti 2016) :

1. Informed Consent (Persetujuan)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan

informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan

penelitian, mengetahui dampaknya. Jika responden tidak bersedia, maka

peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus ada

dalam informed concent tersebut antara lain : partisipasi pasien, tujuan

dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur

pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan,

informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain.

2. Anonimity (Tanpa Nama)

Maslah etika keperawatan adalah masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur

dan hanya kode inisial nama pada lembar pengumpulan data atau hasil

yang akan disajikan.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)
 47

Masalah ini merupakan maslaah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada

hasil riset.

DAFTAR PUSTAKA
 48

Arum Puspita Sherina. (2015). Stroke kenali cegah & obati. Yogyakarta:
penerbit Notebook.
Adji Prayitno Setiadi & Steven Victoria Halim. 2018. Penyakit
Kardiovaskuler. Yogyakarta : Graha Ilmu
Ellyvon Pranita, 2019, KOMPAS.COM,
https://sains.kompas.com/read/2019/12/12/080324223/stroke-tempati-
urutan-kedua-penyebab-kematian-kenali-faktor-risikonya?
page=all. Diakses pada hari kamis tanggal 11 november 2020
pukul 20.00 WIB
Herdman, H., & Kamitsuru, S. (Eds). 2015. Diagnosa Keperawatan
Definisi & Klasifikasi 2015-2017 (10 ed). (B. A. Keliat, D. H.
Windarwati, A. Pawirowiyono, & M. Subu, Trans.) Jakarta : EGC
INTERVENSI RANGE OF MOTION PADA PASIEN STROKE
YOHANA
PRANSISKA/1680200018_file:///C:/Users/USER/AppData/Local/
Temp/INTERVENSI%20RANGE%20OF%20MOTION
%20PADA%20PASIEN%20STROKE.pdf. diakses pada tanggal
12 november 2020 pukul 09.15
Imron. (2014). Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan Edisi Kedua.
Jakarta : Penerbit Sageng Seto.
Joyce M. Black & Jane Hokanson Hawks. 2014. Keperawatan Medikal
Bedah. Singapore : Elsevier
Masturoh, I. & Anggita, N. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta : Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Mutaqqin, A. 2008. Asuhan Klien dengan Gangguan Sistem Persyarafan,
Jakarta : Salemba Medika
Nurarif, Huda Amin & Kusuma, Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC.
Jogjakarta : MediAction
Nugroho, H.W. (2017). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta :
EGC.
Rendi, M. & Margareth. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta : Nuha Medika
Riskesdas 2018, Pengidap Stroke Meningkat_
https://www.validnews.id/Riskesdas-2018--Pengidap-Stroke-Meningkat---
AVF. Di akses pada hari selasa tanggal 09 november 2020 pukul
21.30
RISKESDAS,
2018_https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd9
8f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf. Di akses pada hari
selasa tanggal 09 november 2020 pukul 22.30
Sunaryo, Wijayanti, R., Kuhu, M.M., Sumedi, T., Widayanti, E.D.,
Sukrillah, U.A, Riyadi, S., & Kuswati, A. (2016). Asuhan
Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Andi Offset.
Setiadi. (2013). Konsep & Praktik Penulisan Riset Keperawatan.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
 49

Sylvia A. Price & Lorraine M. Wilson. 2012. PATOFISIOLOGI Konsep

Klinis Proses Penyakit. Jakarta: EGC

Lampiran 1

LEMBAR BIMBINGAN
 50

PENULISAN KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN – POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

Nama Mahasiswa : Yunita Eka Nuryani

NIM : P1337420418068
Nama Pembimbing : Warijan, SPd. Akep., Mkes
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik Pada Lansia
dengan Gangguan Mobilitas Fisik di desa Tugu Wilayah
Kerja Puskesmas Mangkang, Semarang

HARI / MATERI TANDA TANGAN MNTR

NO SARAN
TANGGAL BIMBINGAN PEMBIMBING KAPRODI
51
 52

Lampiran 2

LEMBAR BIMBINGAN

PENULISAN KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN – POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

Nama Mahasiswa : Yunita Eka Nuryani

NIM : P1337420418068
Nama Pembimbing : M. Zainal Abidin, S.Kep., Ns., M.Kes
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik Pada Lansia
dengan Gangguan Mobilitas Fisik di desa Tugu Wilayah
 53

Kerja Puskesmas Mangkang, Semarang

HARI / MATERI TANDA TANGAN MNTR

NO SARAN
TANGGAL BIMBINGAN PEMBIMBING KAPRODI
54
 55

Lampiran 3

SURAT PERSETUJUAN

INFORMED CONSENT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Alamat :

Jenis Kelamin :

Umur :

Setalah mendapatkan penjelasan yang cukup dari peneltian dan memahami

bahwa penelitian ini tidak berakhir negatif atau buruk bagi saya, maka bersama ini
saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilaukan oleh :

Nama : Yunita Eka Nuryani

Institusi : Poltekkes Kemenkes Semarang

Judul :

Dalam rangka :
 56

Dalam penelitian ini dilakukan pada lansia di Desa Tugu Wilayah Kerja
Puskesmas Mangkang Semarang. Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam
keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak maupun serta untuk dipergunkan
sebagaimana mestinya.

Semarang, ............................

Responden

Lampiran 4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. BIODATA

1. Nama Lengkap : Yunita Eka Nuryani

2. NIM : P1337420418068

3. TTL : Semarang, 08 Juni 2000

4. Jenis Kelamin : Perempuan

5. Alamat Rumah

a. Kelurahan : Girikerto

b. Kecamatan : Turi

c. Kabupaten/Kota : Sleman

d. Provinsi : Yogyakarta

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. TK A’ISIYAH Sidoharjo, lulus tahun 2006

2. Pendidikan SD N KLOPOSAWIT, lulus tahun 2013

3. Pendidikan SMP di MTS N Pakem, lulus tahun 2015

 57

4. Pendidikan SMK di SMK Kesehatan Binatama, lulus tahun 2018

5. Pendidikan Diploma III Keperawatan Blora di Poltekkes Kemenkes

Semarang, sejak tahun 2018 hingga sekarang.

Lampiran 5

SOP ROM EKSTREMITAS BAWAH

No Dokumen No Revisi Halaman

.... .... 1/1

TanggalTerbit Disetujuioleh,

STANDAR ………………… STANDAR

OPERASIONAL …… OPERASIONAL
PROSEDUR …………………… PROSEDUR
…………….

Pengertian Menggerakkan sendi ekstermitas bawah secara aktif atau pasif.

Tujuan 1. Menjagadanmengembalikan kelunturan sendi
2. Meningkatkan vaskularisasi

Kebijakan Kliendengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi

Petugas Perawat
Peralatan Penghangat/WWZ dan sarungnya
Instruksikerja A. Tahap Pra Interaksi
1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberi salam kepada pasien dan sapa nama pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy pasien
2. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama
 58

3. Melatih sendi – sendi secara bergantian :

a. Panggul :
1. Menggerakkan kaki abduksi – adduksi
2. Menggerakkan kaki fleksi – ekstensi
3. Menggerakkan kaki hiperekstensi – posisi
anatomi
4. Rotasi ke luar - ke dalam
b. Lutut : menggerakkan lengan bawah fleksi –
ekstensi
c. Pergelangan kaki :
1. Menggerakkan dorsa fleksi – plantar fleksi
2. Menggerakkan supinasi - pronasi
4. Merapikan pasien
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
2. Berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat – alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
Unit terkait RAWAT JALAN, UGD, KABER, PUSTU/POLINDES
 59

Lampiran 6

SOP ROM EKSTREMITAS ATAS

No Dokumen No Revisi Halaman

.... .... 1/1

TanggalTerbit Disetujuioleh,

STANDAR ………………… STANDAR

OPERASIONAL …… OPERASIONAL
PROSEDUR …………………… PROSEDUR
…………….

Pengertian Menggerakkan sendi ekstermitas atas secara aktif atau pasif.

Tujuan 3. Menjagadanmengembalikan kelunturan sendi
4. Meningkatkan vaskularisasi

Kebijakan Kliendengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi

Petugas Perawat
Peralatan Penghangat/WWZ dan sarungnya
Instruksikerja E. Tahap Pra Interaksi
4. Mengecek program terapi
5. Mencuci tangan
6. Menyiapkan alat
F. Tahap Orientasi
4. Memberi salam kepada pasien dan sapa nama pasien
5. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
6. Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien
G. Tahap Kerja
5. Menjaga privacy pasien
6. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama
7. Melatih sendi – sendi secara bergantian :
d. Bahu :
 60

5. Menggerakkan lenga abduksi – adduksi

6. Menggerakkan lengan fleksi – ekstensi
7. Menggerakkan lengan hiperekstensi – posisi
anatomi
e. Siku : menggerakkan lengan bawah fleksi -
ekstensi
f. Lengan bawah : menggerakkan pronasi -
supinasi
g. Pergelangan tangan :
3. Menggerakkan fleksi radialis
4. Menggerakkan fleksi ulnaris
5. Menggerakkan hiperekstensi - fleksi
h. Jari – jari :
1. Menggerakkan abduksi – adduksi
2. Menggerakkan fleksi - ekstensi
8. Merapikan pasien
H. Tahap Terminasi
6. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
7. Berpamitan dengan klien
8. Membereskan alat – alat
9. Mencuci tangan
10. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
Unit terkait RAWAT JALAN, UGD, KABER, PUSTU/POLINDES
61