Proposal Lily Terakhir

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

HARGA DIRI RENDAH DI RUMAH SAKIT JIWA
PROVINSI KALIMANTAN BARAT
TAHUN 2023
Diusulkan Oleh
SRI RAHAYU LIANTIKA

NIM 201101058
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
PRODI D-III KEPERAWATAN
TAHUN 2023

TAHUN 2023
Diusulkan oleh
SRI RAHAYU LIANTIKA

NIM 201101058
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
PRODI D-III KEPERAWATAN
TAHUN 2023
i
HALAMAN PERSETUJUAN

KOTA SINGKAWANG
TAHUN 2023
Diusulkan Oleh:
SRI RAHAYU LIANTIKA

NIM.201101058
Telah disetujui di singkawang

Pada tanggal, 27 Januari 2023
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
Achmad Djojo,APP,MM Erni Juniartati, S.ST, M.Tr.Keb

NIP. 195808281980031006 NIP. 197706092002122003
Ketua Prodi D-III Keperawatan Singkawang
Nurbani, S.Kp, M.Kep

NIP. 197603282002122001
ii
HALAMAN PENGESAHAN

KOTA SINGKAWANG
TAHUN 2023
Telah dipersiapkan dan disusun oleh:
SRI RAHAYU LIANTIKA

NIM. 201101058
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal, 03 Februari 2023
Susunan Tim Penguji

Tanda tangan
1. Ketua : Leonatus Limson, S.Kep, M.Kes …………..
2. Anggota : Achmad Djojo,APP,MM ...................
3. Anggota : Erni Juniartati, S.ST, M.Tr.Keb ……………
Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Prodi D-III Keperawatan
Ns. Raju Kapadia, S.Kep, M.Med.Ed Nurbani, S.Kp, M.Kep

NIP. 198104182002121006 NIP. 197603282002122001
iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : Sri Rahayu Liantika

Nim : 201101058
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Jurusan : Keperawatan Singkawang
Perguruan Tinggi : Poltekkes Kemenkes Singkawang
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan proposal
karya tulis ilmiah saya yang berjudul:
STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HARGA

DIRI RENDAH DI RUMAH SAKIT JIWA
TAHUN 2023
Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya
bersedia menerima sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian pernyataan
ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Singkawang, 2023
Penulis
SRI RAHAYU LIANTIKA

NIM. 201101058
iv
BIODATA PENULIS
Nama : Sri Rahayu Liantika

Tempat dan Tanggal Lahir : Pontianak, 23 september 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jl. Angkasa Pura 2, Jl. Merdeka 2, Gg soponyono,
Kabupaten Kubu Raya
No HP : 083159804620
Alamat Email : sri.rahayu.ltk@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD : SDN 40 Sungai Raya Tahun 2007-2013

2. SMP : SMP Negreri 12 kubu raya Tahun 2013-2016
3. SMA/SMK : SMK Kesehatan Reformasi Tahun 2017-2020
4. Perguruan Tinggi : D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan
Pontianak tahun 2020-2023
KATA PENGANTAR
v
Puji syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat serta hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal
karya tulis ilmiah yang berjudul ” Studi Kasus Asuhan Keperawatan pada Pasien
dengan Harga Diri Rendah di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
Tahun 2023”
Ucapan terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Achmad
Djojo,APP,MM selaku pembimbing utama dan Ibu Erni Juniartati, S.ST, M.Tr.Keb
selaku pembimbing pendamping yang penuh kesabaran dan perhatiannya dalam
memberikan bimbingan hingga proposal karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan
dengan baik. Dengan terselesaikannya proposal, perkenankan pula saya untuk
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Kelana Kusuma Dharma S.Kp, M.Kes selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Pontianak.
2. Bapak Ns. Raju Kapadia, S.Kep.M. Med. Ed. selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Singkawang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Pontianak.
3. Ibu Nurbani, S.Kp, M.Kep Selaku ketua program studi D-III Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Pontianak.
4. Bapak Leonatus Limson, S.Kep, M.Kes selaku penguji utama atas kesediaannya
untuk menguji proposal ini.
5. Bapak dr. Wilson, Sp. KJ. M. Kes selaku Direktur Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Kalimantan Barat, berserta staf yang terlibat.
6. Orang tua tercinta yang telah memberikan semangat dalam meyelesaikan
pendidikan ini.
7. Seluruh Dosen, Instruktur dan Staf Jurusan Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Pontianak serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu yang telah membantu dalam penyusunan proposal ini.
Penulis telah berusaha sebaik-baiknya untuk menyusun proposal karya tulis ilmiah
ini. Penulis tetap mengharapkan kritik dan saran dari pembaca untuk perbaikan proposal
vi
karya tulis imiah ini. Semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti dan
pihak lain yang membutuhkan.
Singkawang,03 Februari 2023

Penulis,
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.........................................iv
BIODATA PENULIS...............................................................................v
KATA PENGANTAR..............................................................................vi
DAFTAR ISI............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL..................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.............................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................5
C. Tujuan Penelitian.........................................................................5
D. Manfaat Penelitian.......................................................................6
E. Keaslian Penelitian......................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Harga Diri Rendah...............................................10
a. Definisi............................................................................10
b. Rentan Respon.................................................................12
c. Etiologi............................................................................13
d. Tanda Dan Gejala............................................................14
e. Proses Terjadinya Masalah..............................................14
f. Pohon Masalah................................................................15
g. Komplikasi......................................................................16
h. Pemeriksaan Penunjang...................................................16
i. Penatalaksanaan...............................................................16
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan...........................................17
a. Konsep Keperawatan.......................................................17
b. Pengkajian.......................................................................18
c. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul.............27
d. Intervensi Keperawatan...................................................27
e. Implementasi Keperawatan.............................................32
f. Evaluasi...........................................................................32
C. Kerangka Teori............................................................................33
D. Kerangka Konsep........................................................................34
viii
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Dan Desain Penelitian........................................................35

B. Partisipan.....................................................................................35
C. Waktu Dan Tempat Penelitian.....................................................36
D. Metode Pengumpulan Data.........................................................36
E. Rencana Prosedur Penelitian.......................................................36
F. Instrumen Peneliti........................................................................37
G. Etika Peneliti...............................................................................37
H. Analisa Penelitian........................................................................38
I. Jadwal Penelitian.........................................................................39
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Diagnosa Keperawatan...............................................................5
Tabel 1.2 Keaslian Penelitian.....................................................................8
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan..............................................................23
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pohon Masalah .............................................................................17

Gambar 2.2 Kerangka Teori ............................................................................30
Gambar 2.3 Kerangka Konsep..........................................................................31
Gambar 3.4 Jadwal Penelitian..........................................................................37
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Awal
Lampiran 2 Surat Balasan Permohonan Izin Pengambilan Data Awal
Lampiran 3 Format Permintaan Menjadi Partisipan Penelitian
Lampiran 4 Format Permintaan Menjadi Responden
Lampiran 5 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Menurut World Health Organization (WHO) 2018 menyatakan bahwa kesehatan
jiwa merupakan suatu kondisi ketika seseorang dalam keadaan sehat dan dapat
merasakan kebahagiaan dalam hidup serta dapat menghadapi berbagai tantangan dalam
kehidupan. Tidak hanya itu, kesehatan jiwa juga dapat diartikan ketika seseorang
mampu bersikap positif terhadap diri sendiri maupun kepada orang lain dan bisa
menerima orang lain sebagaimana mestinya. Seseorang juga harus mampu berkembang
secara fisik, mental, spiritual, dan social sehingga dapat menyadari kemampuan sendiri,
dapat mengatasi tekanan, bekerja secara produktif, dan bias memberikan kontribusi
untuk komunitasnya. Namun sebaliknya, seseorang dapat dikatakan mengalami
gangguan jiwa ketika individu tersebut berkembang tidak sesuai atau tidak sebagaimana
mestinya. Kesehatan jiwa merupakan bagian yang sangat penting bagi kehidupan
seseorang. Sesempurna apapun fisik yang dimiliki, namun jika jiwanya kurang sehat,
maka kualitas hidup akan berkurang.
Data Rikesda di Indonesia Tahun 2018, menunjukan lebih dari 19 juta
penduduk berusia lebih dari 15 tahun mengalami gangguan mental emosional, dan lebih
dari 12 juta penduduk berusia lebih dari 15 tahun mengalami depresi. Gangguan jiwa
berat terbanyak di Bali, D.I Yogyakarta, NTB, Aceh, dan Jawa Tengah. Meningkatnya
prevalensi gangguan jiwa di Indonesia perlu dikaitkan dengan kebijakan pemerintah
tentang kesehatan jiwa (Riskesdas, 2018). Undang-Undang Kesehatan Jiwa Nomor 18
Tahun 2014 kesehatan jiwa adalah kondisi dimana individu dapat berkembang secara
fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan
sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu
memberikan kontribusi untuk komunitasnya. Sedangkan Orang Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ) adalah orang yang mengalami gangguan dalam pikiran, prilaku dan perasaan
yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan atau perubahan perilaku yang
bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam menjalankan
fungsi orang sebagai manusia (BPK RI, 2014).
Konsep diri adalah sebagai keseluruhan ide, pikiran, kepercayaaan, dan
keyakinan yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu tersebut
13
dalam hubungan dengan orang lain. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain.
Gangguan harga diri rendah (HDR) akan terjadi jika kehilangan kasih sayang, perilaku
orang lain mengancam dan hubungan interpersonal yang buruk. Tingkat harga diri
seseorang berada pada tingkat tinggi hingga rendah. Individu yang memiliki harga diri
tinggi menghadapi lingkungan secara aktif dan mampu beradaptasi secara efektif untuk
berubah dan merasa lebih aman (Dermawan, 2013).
Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan
menganalisis seberapa banyak kesesuaian tingkah laku dengan ideal diri. Harga diri
rendah pada lansia dapat menyebabkan ansietas, depresi, gangguan somatisasi.
Sedangkan harga diri tinggi merupakan sumber koping yang penting bagi lansia.
Peningkatan harga diri pada lansia dilakukan untuk mencegah dampak psikologi yang
lebih berat lagi melalui berbagai macam terapi keperawatan (Utami, 2014). Harga diri
rendah yang tinggi digambarkan dari sifat individu yang memiliki perasaan penerimaan
diri tanpa syarat, meskipun salah, kalah dan gagal, sebagai sifat yang berharga dan
penting bagi dirinya sendiri. Individu yang memiliki perasaan tidak berharga, tidak
berarti, dan harga diri rendah yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri
sendiri dan kemampuan sendiri merupakan gambaran seseorang yang memiliki harga
diri rendah. Harga diri rendah adalah disfungsi psikologis yang menyebar luas, terlepas
dari masalah spesifik mereka, hampir semua pasien menyatakan bahwa mereka ingin
memiliki harga diri yang lebih baik. Jika kita hanya mengurangi harga diri rendah,
banyak masalah psikologis akan berkurang atau hilang sama sekali. Harga diri
merupakan komponen penting dari kesehatan psikologis. Banyak penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa harga diri yang rendah sering kali menyertai gangguan kejiwaan
(Pardede, dkk, 2020)
Seseorang dengan harga diri rendah ditandai dengan munculnya perasaan tidak
mampu, pandangan hidup yang pesimis, penurunan produktifitas, penolakan terhadap
kemampuan diri, tidak memiliki kemauan untuk bergaul dengan orang lain. Ganguan
harga diri rendah dapat diklasifikasikan menjadi harga diri rendah psikotik dan non-
psikotik. Harga diri rendah psikotik disebabkan oleh gangguan neurotransmiter di otak
yang terjadi pada seluruh aspek kepribadian ditandai dengan ketidakmampuan menilai
realita, gangguan proses pikir, kedangkalan emosi, kemunduran kemauan dan
mengalami disorientasi. Apabila hal ini terjadi dalam kurun waktu lama dan tidak
14
mendapatkan penanganan dengan tepat dan cepat akan berdampak pada munculnya
ganguan interaksi sosial: menarik diri, perubahan penampilan peran, keputus asaan
maupun munculnya perilaku kekerasan yang beresiko mencederai diri, orang lain dan
lingkungan (Keliat, B.A, Panjaitan R.U & Helena, 2016).
Intervensi keperawatan pada klien harga diri rendah yang dirawat di salah satu
rumah sakit jiwa dengan dilakukan Cognitif Behaviour Therapy dengan lima sesi pada
kelompok intervensi selama 6 minggu dan satu sesi dilakukan dua kali pertemuan,
setiap pertemuan selama 60 menit. Sesi 1: mengungkapkan perasaan otomatis negatif
tentang diri sendiri dan mengenali perilaku negatif yang dialami. Sesi 2: belajar cara
untuk mengatasi pikiran negatif. Sesi 3: memberikan reward dan punishment. Sesi 4:
mengevaluasi kemajuan perkembangan terapi. Sesi 5: menjelaskan pentingnya
psikofarmaka dan terapi modalitas. (Sasmita dkk, 2010)
Keliat (2010), terapi kognitif dilakukan selama 60 menit dengan lima sesi
pertemuan. Sesi pertama: Mengungkapkan perasaan, pikiran otomatis yang negatif
tentang diri sendiri, orang lain dan lingkungan yang dialami klien
(assessment) ,mengenali pikiran serta perilaku negatif yang dialami. Sesi kedua: Belajar
cara untuk mengatasi pikiran negatif. Sesi ketiga: Menyusun rencana perilaku dengan
memberikan konsekuensi positif-konsekuensi negatif. Sesi keempat: Mengevalusi
kemajuan dan perkembangan terapi, memfokuskan terapi, dan mengevaluasi perilaku
yang dipelajari berdasarkan konsekuensi yang disepakati. Sesi kelima: Menjelaskan
pentingnya psikofarmaka dan terapi modalitas lainnya untuk mencegah kekambuhan
dan mempertahankan pikiran positif dan perilaku adaptif secara mandiri dan
berkesinambungan.
Harga diri rendah adalah semua pikiran, keyakinan dan kepercayaan yang
merupakan pengetahuan individu tentang dirinya dan mempengaruhi hubungannya
dengan orang lain. Harga diri rendah psikotik disebabkan oleh gangguan
neurotransmiter di otak yang terjadi pada seluruh aspek kepribadian ditandai dengan
ketidakmampuan menilai realita, gangguan proses pikir, kedangkalan emosi,
kemunduran kemauan dan mengalami disorientasi. Salah satu bentuk tindakan
keperawatan harga diri rendah secara individu adalah terapi kognitif yaitu psikoterapi
individu yang pelaksanaannya dengan melatih klien untuk mengubah cara klien
menafsirkan dan memandang segala sesuatu pada saat klien mengalami kekecewaan,
15
sehingga klien merasa lebih baik dan dapat bertindak lebih produktif (Townsend, 2005).
Melalui terapi kognitif individu diajarkan/dilatih untuk mengontrol distorsi
pikiran/gagasan/ide dengan benar-benar mempertimbangkan faktor dalam
berkembangnya dan menetapnya gangguan mood. Klien dengan harga diri rendah
memiliki perasaan negatif terhadap dirinya sehingga tidak mau bergaul dengan orang
lain, dengan terapi kognitif klien dianjurkan untuk berfikir positif bahwa dirinya
sebenarnya memiliki kemampuan dan mengungkapkan hal positif yang sudah dilakukan
selama ini.( Susilaningsih, 2021)
Pasien dengan harga diri rendah beresiko muncul masalah gangguan jiwa lain
apabila tidak segera diberikan terapi dengan benar, karena pasien dengan harga diri
rendah cenderung mengurung diri dan menyendiri, kebiasaan ini akan memicu
munculnya masalah isolasi sosial. Isolasi sosial menyebabkan pasien tidak dapat
memusatkan perhatian yang menyebabkan suara atau bisikan muncul sehingga
menimbulkan masalah halusinasi, masalah lain yang kemudian terjadi adalah resiko
perilaku kekerasan, rasa tidak terima tentang suatu hal karena merasa direndahkan
seseorang maupun suara bisikan yang menghasut untuk melakukan tindakan merusak
lingkungan dan menciderai orang lain (Direja, 2011).
Strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan
keperawatan dengan mengaplikasikan teori keperawatan. Salah satunya adalah teori dan
model asuhan keperawatan yang dikemukakan oleh Hildegard E. Peplau dikenal dengan
teori hubungan interpersonal dimana teori ini menjelaskan tentang kemampuan dalam
memahami diri sendiri (perawat) dan orang lain (pasien) dalam artian bahwa perawat
perlu memahami perilakunya sendiri baru dapat memahami orang lain hal ini sangat
membantu dalam mengidentifikasi kesulitan yang dirasakan oleh orang lain. Peplau
mengidentifikasi empat fase hubungan terapeutik: (a) orientasi, (b) identifikasi,
(c)eksploitasi, dan (d) resolusi (Kusnanto, 2004)
16
Tabel 1.1 Diagnosa Keperawatan
(Data Umum Keseluruhan Pasien di Rumah Sakit Jiwa Kalimantan Barat, 2022)
Diagnosa Keperawatan Jiwa Tahun 2020 Tahun 2021 Tahun 2022
(Januari- (Januari- (Januari-
Desember) Desember) Desember)
Harga diri rendah 7 0 17
Isolasi sosial 28 6 0
Halusinasi 5202 6003 5372
Waham 51 36 28
Resiko perilaku kekerasan 846 989 1395
Resiko bunuh diri 7 27 28
Defisit perawatan diri 14 3 0
Berdasarkan data di atas, bahwa pengaruh dari harga diri rendah dapat
menimbulkan komplikasi dan dampak yang menyebabkan berbagai gangguan-gangguan
seperti perubahan persepsi sensori: halusinasi, resiko tinggi mencederai orang lain, diri
sendiri dan lingkungan sekitarnya, dan menurunnya kemampuan perawatan diri
terutama pada pasien lansia.
Data di atas diperoleh pasien dengan harga diri rendah menempati posisi kelima
dari masalah keperawatan yang muncul di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan
Barat tahun 2022. Upaya yang dilakukan untuk menangani masalah keperawatan
tersebut yaitu dengan dilakukannya pemberian terapi psikososial dan terapi aktivitas
kelompok yang bisa dilakukan di rumah sakit, rumah, atau kelompok sosial.
Berdasarkan hasil observasi yang saya lakukan kepada petugas medis yang
berada di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat pada tanggal 15 November
2022, mengatakan pasien dengan harga diri rendah cenderung lebih senang menyendiri
dan selalu merendahkan diri sendiri adanya perasaan negatif terhadap dirinya, pasien
dengan harga diri rendah selalu mengatakan ketidakinginannya untuk bersosialisasi dan
beraktifitas dengan teman-temannya, karena merasa teman-temannya lebih baik dari
dirinya, pasien juga cenderung lebih sering menunduk dan hanya berdiam diri
dikamarnya. Oleh karena itu dilakukannya penelitian ini guna untuk membantu pasien
agar dapat membina interaksi dengan orang lain dan meningkatkan kepercayaan dirinya.
17
Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan Studi Kasus
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Harga Diri Rendah Tahun 2023 sebagai
kasus kelolaan dalam penyusunan tugas akhir ini.
A. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang tersebut maka didapatkan rumusan masalah
”Bagaimana Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Harga Diri Rendah di
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat tahun 2023”?
B. TUJUAN PENELITIAN
Adapun tujuan dari penulisan ini adalah:
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Dengan Harga Diri Rendah.
2. Tujuan khusus
Tujuan dilakukan penelitian ini adalah:
a. Melakukan pengkajian pada pasien dengan harga diri rendah di RSJ Provinsi
Kalimantan Barat
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan harga diri rendah di
RSJ Provinsi Kalimantan Barat tahun 2023.
c. Merencanakan intervensi keperawatan yang efektif untuk memperbaiki
masalah harga diri rendah pada pasien di RSJ Provinsi Kalimantan Barat
tahun 2023.
d. Melakukan implementasi keperawatan yang efektif untuk memperbaiki
masalah harga diri rendah pada pasien di RSJ Provinsi Kalimantan Barat
tahun 2023.
e. Membuat hasil evaluasi keperawatan pada pasien dengan harga diri rendah di
RSJ Provinsi Kalimantan Barat tahun 2023.
C. MANFAAT PENELITIAN
Adapun manfaat penelitian sebagai berikut:
18
1. Bagi Peneliti
Adapun manfaat bagi penulis adalah agar dapat menambah pengetahuan, dan
pengalaman dalam penerapan asuhan keperawatan pasien dengan harga diri rendah
di RSJ Provinsi Kalimantan Barat.
2. Bagi Jurusan Keperawatan

Adapun manfaat bagi mahasiswa jurusan Keperawatan Singkawang adalah
sebagai acuan referensi untuk meningkatkan kualitas Pendidikan dan dapat
menambah pengetahuan bagi pembaca dan membahas ajaran keperawatan,
khususya mata ajar Keperawatan Jiwa.
3. Bagi Rumah Sakit Jiwa
Adapun manfaat bagi RSJ Provinsi Kalimantan Barat adalah peningkatan
jalinan mahasiswa kerjasama yang lebih baik antar perawat, dokter, dan tim
kesehatan lainnya agar tindakkan keperawatan dan tindakan medis yang
dilakukan untuk mengatasi masalah-masalah klien dapat lebih baik dan
berkualitas.
4. Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
Adapun hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dalam
peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Kalimantan Barat khususnya dalam penanganan harga diri rendah.
D. KEASLIAN PENELITIAN
19
Tabel 1.2 Keaslian penelitian
No Nama Judul Tahun Perbedaan Persamaan Hasil
Peneliti
1. Annisa Studi Kasus 2021 1. Jumlah 1.tehnik Hasil dari
Salsabila Harga Diri partisipan pengambil penelitian ini
Ramadhani Rendah 2. Judul an sampel dalam
Kronis Pada penelitian menangani
Pasien masalah
3. Partisan
Skizofrenia keperawatan
penelitian
pada pasien
4. Waktu
skizofrenia
penelitian dengan harga
diri rendah
kronis berjalan
sesuai rencana,
peneliti dapat
mengetahui
tanda, dan gejala
serta mudah
untuk di
mengerti.
2. Fitri Faktor- 2020 1. Waktu 1. Tehnik Hasil penelitian
Wijayati Faktor yang penelitian pengambil menunjukkan
,Titin Nasir Berhubunga 2. Partisipan an sampel bahwa variabel
,Indriono n dengan 3. Tempat yang
Kejadian berhubungan
Hadi, penelitian
Harga Diri dengan kejadian
Akhmad Rendah
4. Jenis
harga diri
Pasien penelitian
rendah adalah
Gangguan 5. Metode riwayat
Jiwa penelitian penganiayaan
fisik, kehilangan
orang terdekat,
penolakan
keluarga, dan
kegagalan
berulang.
20
3. Eka Nur Asuhan 2020 1. Jumlah 1. Langkah- Hasil dari
Eni, Erna Keperawata partisipan langkah penelitian ini
Erawati, n Pada 2. Judul penelitian dalam
Angga Klien penelitian menangani
Sugiarto Skizofrenia 3. Partisan masalah
Suyanta Dengan penelitian keperawatan
Fokus Studi 4. Waktu pada pasien
Harga Diri penelitian skizofrenia
Rendah Di 5. Instrumen dengan fokus
Rsj. Prof. penelitian harga diri
Dr. Soerojo rendah berjalan
Magelang sesuai rencana,
peneliti dapat
mengetahui
tanda, dan
gejala serta
mudah untuk
di mengerti.
4. Annisa Asuhan 2018 1. Judul 1. desain Hasil dari
Aulia Fatah Keperawata penelitian penelitian penelitian ini
n Pada 2. Waktu 2. tehnik dalam
Pasien penelitian pengambil menangani
dengan 3. Jumlah an sampel masalah
Harga Diri partisipan 3. instrumen keperawatan
Rendah penelitian pada pasien
Kronis di dengan harga
Rumah diri rendah
Sakit Jiwa berjalan sesuai
Prof. HB rencana,
Saanin peneliti dapat
Padang mengetahui
tanda, dan
gejala serta
mudah untuk
di mengerti.
BAB II
21
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Harga Diri Rendah

1. Definisi
Konsep diri yaitu sebagai keseluruhn ide, pikiran, kepercayaan, keyainan, dan
diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu tersebut dalam
berhubungan dengan orang lain. Termasuk disini adalah persepsi individu
terhadap sifat dan kemampuannya, nilai-nilai yang berkaitan dengan pengalaman
dan objek, tujuan serta keinginannya (Dermawan dan Rusdi, 2013).
1) Citra tubuh (body imal)
Citra tubuh adalah sikap, persepsi, keyakinan, dan pengetahuan individu
secara tidak sadar terhadap tubuhnya, terdiri dari ukuran,bentuk, struktur,
fungsi, keterbatasan, makna, objek, dan kontak, secara terus menerus
(anting,makeup, lensa, kontak, pakaian kursi roda) baik masa lalu atau masa
sekarang. Citra tubuh adalah persepsi seseorangtentang tubuhnya,baik secar
internal maupun eksternal. Citra tubuh dipenuhi oleh pandangan seseorang
tentang sifat-sifat fisik dan kemampuan yang dimiliki oleh persepsi orang
lain terhadap dirinya. Citra tubuh dipengaruhi juga oleh perkembangan
kognitif dan pertumbuhan fisik.
2) Ideal (self idea)
Ideal diri adalah persepsi seseorang tentang bagaimana dia harus
berperilaku sesuai dengan standar, aspirasi, tujuan, dan nilai personal
tertentu. Hal-hal yang terkait dengan ideal diri meliputi perkembangan awal
terjadi pada masa anak-anak, terbentuknya masa remaja melalui proses
identifikasi teradap orang tua, guru, dan teman.dipengaruhi oleh orang-
orang yang dipandang penting dalam memberi tuntunan dan harapan serta
mewujudkan cita-cita dan harapan pribadi berdasarkan norma keluarga dan
sosial. Faktor yang mempengaruhi ideal yaitu menetapkan ideal diri sebatas
kemampuan, faktor kultur dibandingkan dengan standar orang lain. Hasrat
melebihi orang lain, hasrat untuk berasil, hasrat untuk memenui kebutuhan
realistik, hasrat menghindari kegagalan, dan adanya perasaan cemas dan
ideal diri.
22
3) Harga diri (self-esteem)
Harga diri adalah perasaan tentang nilai, harga atau manfaat dari diri
sendiri yang berasal dari kepercayaan positif atau negatif seseorang individu
tentang kemampuannya dan menjadi berharga. Harga diri adalah penilaian
pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh
perilaku memenuhi ideal diri. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan
orang lain. Harga diri akan rendah jika kehilangan cinta dan seseorang
kehilangan pengargaan dari orang lain. Harga diri rendah dapat berupa:
mengkritik diri sendiri, perasaan tidak mampu, rasa bersalah, mudah
tersinggung, pesimis, gangguan berhubungan (isolasi sosial/menarik diri)
dan merusak diri.
4) Penampilan peran (role performan)
Penampilan peran adalah seperangkat perilaku yang diharapkan oleh
lingkungan sosial berhubungan dengan fungsi individu diberbagai kelompok
sosial yang berbeda. Perilaku tersebut dapat diharapkan dapat diterima oleh
keluarga, masyarakat dan budaya.
Peran yang ditetapkan adalah peran dimana seseorang tidak punya
pilihan. Peran yang diterima adalah peran yang terpili dan di pilih oleh
individu. Setiap orang mempunyai peran lebih dari satu.untuk dapat
berfungsi efektif sesuai sesuai dengan perannya, seseorang harus tahu
perilaku dan nilai-nilai yang diharapkan, harus berkeinginan untuk
menyesuaian diri dan harus mampu mencukupi peran yang dikehendaki.
5) Identitas diri (self-identity)
Identitas diri adalah kesadaran akan diri sendiri yang bersumber dari
observasi dan penilaian, yang merupakan sintesa dari aspek konsep diri
sebagai suatu kesatuan yang utuh. Identitas diri adalah komponen dari
konsep diri yang memungkinkan individu untuk memelihara pendirian yang
konsisten dan karena memungkinkan seseorang yang menempati posisi
yang stabil dilingkungannya.
Gangguan harga diri adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah
diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan
kemampuan diri. Gangguan arga diri yang disebut harga diri sendiri dan
23
kemampuan diri. Gangguan harga diri yang disebut harga diri rendah dapat terjadi
secara: (Keliat,Nurarif & Kusuma, 2015).
1) Situsional, yaitu terjadi trauma ang tiba-tiba, misalnya harus operasi,
kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan
malu karena sesuatu (korban pemerkosaan, dituduh,dipenjara tiba-tiba).
Pada klien dirawat dapat terjadi harga diri rendah karena:
a) Privasi yang kurang diperhatikan, misalnya: pemeriksaan fisik
yang sembarangan, pemeriksaan alat yang tidak sopan (pencukuran
pubis, pemasangan kateter, pemeriksaan perineal).
b) Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubu yang tidak tercapai
karena dirawat/sakit/penyakit.
c) Perlakuan tugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya
berbagai pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, tanpa
persetujuan. Kondisi ini ditemukan pada klien gangguan fisik.
2) Kronik, yaitu perasaan negatif teradap diri telah berlangsung lama, yaitu
sebelum sakit atau dirawat. Klien mempunyai cara berfikir yang negatif.
Kejadian sakit atau di rawat akan menambah persepsi negatif terhadap
dirinya. Kondisi ini mengakibatkan respon yang maladaptif. Kondisi ini
dapat ditemukan pada klien gangguan fisik yang kronis atau pada klien
gangguan jiwa.
b. Rentan Respon
1. Aktualisasi diri adalah pernyataan diri tentang konsep diri yang positif dengan
latar belakang pengalaman nyata yang sukses dan dapat diterima.
2. Konsep diri positif merupakan seseorang memandang apa yang ada pada
dirinya meliputi citra dirinya meliputi citra dirinya,ideal dirinya, harga dirinya,
penampilan peran serta identitas dirinya secara positif. Hal ini akan
menunjukan bahwa individu itu akan menjadi individu yang sukses.
3. Harga diri rendah merupakan perasaan negatif terhadap dirinya sendiri,
termasuk kehilangan kepercayaan diri, tidak berharga, tidak berguna, pesimis,
tidak ada harapan dan putus asa. Adapun perilaku yang berhubungan dengan
harga diri rendah yaitu mengkritik diri sendiri dan orang lain, gangguan dalam
24
berhubungan, perasaan tidak mampu, rasa bersalah, perasaan negatif mengenai
tubuhnya sendiri, keluhan fisik, menarik diri secara sosial, khawatir serta
menarik diri dari realistis.
4. Keracunan identitas merupakan suatu kegagalan individu untuk
mengintegritaskan berbagai identifikasi masa kekanank-kanakan kedalam
kepribadian psikososial dewasa yang harmonis. Adapun perilaku yang
berhubungan dengan keracunan identitas yaitu tidak ada kode moral, sifat
kepribadian yang bertentangan, hubungan interpersonal eksploitatif, perasaan
hampa. Perasaan mengembang tentang diri sendiri, tingkat ansietas yang tinggi,
ketidakmampuan empati teradap orang lain.
5. Deporsonalisasi merupakan suatu perasaan yang tidak realistis dimana klien
tidak dapat membedakan stimulus dari dalam atau dari luar dirinya. Individu
mengalami kesulitan untuk membedakan dirinya sendiri merasa tidak nyata
dan asing baginya.
c. Etiologi
Berdasarkan faktor menunjang terjadinya perubahan dalam konsep diri
seseorang. Dalam tinjauan life history klien, penyebab terjadinya harga diri rendah
adalah pada masa kecil sering disalahkan, kurang diberi pujian atas
keberhasilannya. Saat individu mencapai masa remaja keberadaanya kurang
dihargai, tidak diberi kesempatan dan tidak diterima. Menjelang dewasa awal
sering gagal sekolah, pekerjan atau pergaulan. Harga diri rendah muncul saat
lingkungan cenderung mengucilkan dan menuntut lebih kemampuannya (Yosep,
2011).
Berbagai faktor penunjang terjadinya perubahan dalam konsep diri seseorang :
(Nurarif & Kusuma, 2015).
1. Faktor predisposisi
a) Adanya penolakan diri orang tua
b) Kurangnya pujian dan kurangnya pengakuan dari orang tuanya.
c) Sikap orang tua over protecting
25
d) Anak menjadi frustasi
e) Individu dituntut selalu berasil
f) Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah.
g) Anak dapat mengakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa percaya diri.
2. Faktor presipitasi
Faktor presipitasi atau stressor pencetus dari munculnya tugas harga diri
rendah mungkin ditimbulkan dari sumber internal dan eksternal seperti:
a) Gangguan fisik dan mental salah satu anggota keluarga merasa malu dan
rendah diri.
b) Pengalaman traumatik berulang seperti penganiayaan seksual dan
psikologis atau menyaksikan kejadian yang mengancam kehidupan,
penganiayaan fisik , kecelakaan, bencana alam, perampokan. Respon
teradap trauma umumnya akan menguba arti trauma tersebut dan
kopingnya adalah represi dan denial.
3. Perilaku
a) Dalam melakukan pengkajian, perawat dapat memulai dengan
mengobservasi penampilan klien, misalnya, kebersihan dandanan,
pakaian kemudian perawat mendiskusikannya dengan klien untuk
mendapatkan pandangannya klien tentang gambaran dirinya.
b) Perilaku berhubungan dengan harga diri rendah. Harga diri rendah
merupakan masalah-masalah bagi banyak orang dan diekspresikan
melalui tingkat kecemasan yang sedang sampai berat. Umumnya disertai
oleh evaluasi diri yang negatif memberi diri sendiri dan menola diri
sendiri.
d. Tanda dan Gejala

Menurut keliat tanda dan gejala yang dapat muncul pada klien dengan harga
diri rendah adalah (Keliat Dalam Nurarif & Kusuma, 2015).
26
1. Perasaan malu terhadap diri sendiri, individu mempunyai perasaan kurang
percaya diri.
2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri, individu yang selalu gagal dalam meraih
sesuatu.
3. Merendahkan martabat diri sendiri, menganggap dirinya berada dibawah orang
lain.
4. Gangguan hubungan sosial seperti menarik diri, lebih suka menyendiri dan
tidak ingin bertemu orang lain.
5. Rasa percaya diri kurang, merasa tidak percaya dengan kemampuan yang
dimiliki.
6. Sukar mengambil keputusan, cenderung bingung dan ragu-ragu dalam memilih
sesuatu.
7. Mengciderai diri sendiri sebagai akibat arga diri rendah disertai arapan yang
suram seingga memungkinkan untuk mengakhiri hidupnya.
8. Mudah tersinggung atau marah ang berlebihan.
9. Perasaan negatif mengenai dirinya sendiri.
e. Patofisiologi
Harga diri rendah kronis merupakan proses kelanjutan dari harga diri rendah
situasional yang tidak diselesaikan atau dapat juga terjadi karena individu tidak
pernah mendapat feed back dari lingkungan tentang perilaku sebelumnya bahkan
mungkin kecenderungan lingkungan yang selalu memberi respon negatif untuk
mendorong individu menadi harga diri rendah. (Direja, 2011)
Harga diri rendah kronik dapat disebabkan banyak faktor. Awalnya individu
berada pada suatu situasi yang penuh dengan stressor (krisis), individu
menyelesaikan krisis tetapi tidak tuntas sehingga timbul fikiran bahwa diri tidak
mampu atau merasa gagal menjalankan fungsi dan peran. Penilaian individu
terhadap diri sendiri karena kegagalan menjalankan fungsi dan peran adalah
kondisi harga diri rendah situsional, ika lingkungan tidak memberi dukungan
positif atau justru menyalahkan individu dan terjadi secara menerus akan
mengakibatkan individu mengalami harga diri rendah kronis. (Gita, 2019)
27
Pasien dengan harga diri rendah beresiko muncul masalah gangguan jiwa lain
apabila tidak segera diberikan terapi dengan benar, karena pasien dengan harga
diri rendah cenderung mengurung diri dan menyendiri, kebiasaan ini akan
memicu munculnya masalah isolasi sosial. Isolasi sosial menyebabkan pasien
tidak dapat memusatkan perhatian yang menyebabkan suara atau bisikan muncul
sehingga menimbulkan masalah halusinasi, masalah lain yang kemudian terjadi
adalah resiko perilaku kekerasan, rasa tidak terima tentang suatu hal karena
merasa direndahkan seseorang maupun suara bisikan yang menghasut untuk
melakukan tindakan merusak lingkungan dan menciderai orang lain (Direja,
2011).
a. Pohon masalah
Gambar 1.1 pohon masalah
28
(Nita Fitria, 2010)
Faktor presipitasi
Faktor predisposisi
Faktor biologis : Faktor sosial budaya:

Faktor psikologis:
1. Faktor herediter 1. Penilaian negatif
2. Riwayat 1. Penolakan dan dari lingkungan
penyakit/trauma
harapan orang tua 2. Sosial ekonomi
kepala
yang tidak realisitis rendah
2. Kegagalan yang
berulang 3. Tekanan dari
3. Kurang mempunyai kelompok teman
tanggung jawab sebaya
personal
4. Perubahan struktur
4. Ketergantungan pada
sosial
orang lain
1. Trauma : penganiayaan seksual dan

psikologis, menyaksikan kejadian yang
mengancam kehidupan
2. Ketegangan peran: transisi peran
perkembangan, transisi peran situasi, transisi
peran sehat-sakit
Koping individu tidak efektif Causa
Harga diri rendah Core problem
Isolasi sosial Defisit perawatan diri effect
b. Komplikasi
29
Apabila masalah harga diri rendah tidak ditangani, klien akan segera tidak
percaya, dan selalu mempunyai pikiran negatif baik diri sendiri maupun orang lain
akibatnya klien akan cenderung menyendiri dan mengisolasi diri dari lingkungan,
aktifitas yang menurun dan sebagainya. Jika isolasi sosial sudah mendominasi
kehidupan pasien, maka aktifitas klien hanya duduk sendiri dan melamun
sehingga jika dibiarkan dalam kurun waktu yang lama isolasi sosial dapat
berlanjut menjadi gangguan sensori persepsi: halusinasi. (Direja, 2011)
c. Pemeriksaan penunjang
1. Electroencepalogram (EGG), suatu pemeriksaan yang bertujuan memberikan
informasi penting tentang kerja dan fungsi otak.
2. CT-scan, untuk mendapat gambaran otak tiga dimensi
3. Single Photon Conputed Tomography (SPECT), melihat wilayah otak dan
tanda-tanda obnormalitas pada otak dan menggambarkan perubahan perubahan
aliran darah yang terjadi.
4. Magnetic Resonance Imaging (MRI), suatu teknik radiologi dengan
menggunakan magnet, gelombang radio dan komputer untuk mendapatkan
gambaran struktur tubuh atau otak dan dapat mendeteksi perubahan yang kecil
sekalipun dalam struktur tubuh atau otak.
d. Penatalaksanaan
Terapi yang dapat diberikan antara lain:
1) Psikoterapi / Terapi Kognitif
Berdasarkan kajian literature review dari ketiga jurnal penelitian yang
telah dilakukan oleh peneliti terdahulu tentang efektivitas terapi kognitif
terhadap harga diri rendah, dapat disimpulkan terapi kognitif hasilnya efektif
dilakukan pada klien harga diri rendah psikotik dan non-psikotik pada semua
jenis kelamin, terapi kognitif efektif dilakukan pada klien harga diri rendah
psikotik dan non-psikotik pada remaja pendidikan SLTA berusia 14 tahun
sampai dengan usia dewasa berumur 55 tahun dan terapi kognitif dapat
dilakukan pada semua strata sosial mulai dari tingkat ekonomi rendah maupun
tingkat ekonomi tinggi ( Susilaningsih, 2021).
30
Menurut Keliat (2010), terapi kognitif dilakukan selama 60 menit dengan
lima sesi pertemuan. Sesi pertama: Mengungkapkan perasaan, pikiran otomatis
yang negatif tentang diri sendiri, orang lain dan lingkungan yang dialami klien
(assessment) ,mengenali pikiran serta perilaku negatif yang dialami. Sesi
kedua: Belajar cara untuk mengatasi pikiran negatif. Sesi ketiga: Menyusun
rencana perilaku dengan memberikan konsekuensi positif-konsekuensi negatif.
Sesi keempat: Mengevalusi kemajuan dan perkembangan terapi, memfokuskan
terapi, dan mengevaluasi perilaku yang dipelajari berdasarkan konsekuensi
yang disepakati. Sesi kelima: Menjelaskan pentingnya psikofarmaka dan terapi
modalitas lainnya untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan pikiran
positif dan perilaku adaptif secara mandiri dan berkesinambungan.
2) Terapi aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu terapi aktivitas kelompok

stimulasi/persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi sensori, terapi aktifitas
kelompok stimulasi realita, dan terapi aktivitas kelompok stimulasi sosialita.
Dari empat jenis terapi aktivitas kelompok diatas yang paling relevan
dilakukan pada invidu dengan gangguan konsep harga diri rendah adalah
aktivitas kelompok stimulasi persepsi. Terapi aktivitas kelompok stimulasi
persepsi adalah terapi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulasi yang
terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan dalam
kelompok, hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau
alternatif penyelesaian masalah (Widayati, 2010).
Penelitian terdahulu tentang efektivitas terapi aktivitas kelompok
terhadap harga diri rendah. Harga diri rendah adalah disfungsi psikologis yang
menyebar luas-terlepas dari masalah spesifik mereka, hampir semua pasien
menyatakan bahwa mereka ingin memiliki harga diri yang lebih baik. Terapi
Aktivitas Kelompok sangat efektif mengubah perilaku karena di dalam
kelompok terjadi interaksi satu dengan yang lain dan saling mempengaruhi.
Dalam kelompok akan terbentuk satu sistem sosial yang saling berinteraksi dan
menjadi tempat Pasien berlatih perilaku baru yang adaptif untuk memperbaiki
perilaku lama yang mal adaptif (Andika, 2021). Dari hasil uji analisa
menunjukan bahwa terapi aktivitas kelompok peningkatan harga diri
31
memberikan pengaruh positif terhadap klien harga diri rendah sehingga dapat
memudahkan klien untuk bersosialisasi baik di lingkungan rumah sakit
maupun di rumah. Hal ini sesuai dengan tujuan terapi aktivitas kelompok yaitu
berfokus pada peningkatan harga diri dengan klien dengan gangguan persepsi,
menarik diri dengan realita, inisiatif dan kurang ide, kooperatif, sehat fisik, dan
dapat berkomunikasi verbal (Yosep, 2007).
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

a. Konsep Interaksi
Konsep interaksi menurut Hildegard E. Peplau ( 1952), keperawatan
psikodinamik merupakan kemampuan seseorang (perawat) untuk memahami
tingkah lakunya guna membantu orang lain, mengidentifikasi kesulitan yang
dirasakan, dan unttuk menerapkan prinsip hubungan manusia pada permasalahan
yang timbul di semua level pengalaman. (Sunarti, 2019)
Peplau mengembangkan modelnya dengan memerinci konsep struktural proses
antar-personal disinilah letak fase hubungan perawat-klien (nurse-patient
relationship). Peplau menjelaskan empat fase hubungan perawat-klien, yaitu fase
orientasi, identifikasi, eksploitasi, dan resolusi. Keempat fase tersebut saling
berkaitan. Di setiap fase diperlukan peran yang berbeda sesuai dengan kebutuhan
klien. Peplau mengenali 4 fase dalam hubungan interpersonal perawat klien yang
meliputi: (Sunarti, 2019)
1. Fase orientasi
Pada fase ini paling penting adalah perawat bekerja sama secara kolaborasi
yang kemudian bersama-sama mengenali, memperjelas dan menentukan
masalah yang ada. Setelah masalahnya diketahui, diambil keputusan bersama
untuk menentukan tipe/enis bantuan apa yang diperlukan. Perawat sebagai
fasilitator dapat meruuk klien ke ahli yang lain sesuai dengan kebutuhan.
2. Fase identifikasi
Fase ini fokusnya memilih bantuan profesional yang sesuai. Pada fase ini
pasien merespon secara selektif ke orang-orang yang dapat memenuhi
kebutuhannya, setiap pasien mempunyai respon yang berbeda-beda pada fase
ini. Respon pasien terhadap keperawatan adalah: (a) berpartisipasi dan
32
interdependen dengan perawat, (b) otonomi dan independendari perawat, (c)
pasif dan dependen pada perawat.
3. Fase eksploitasi
Fase ini fokusnya adalah menggunakan bantuan profesional untuk alternatif
pemecahan masalah. Pelayanan yang diberikan berdasarkan minat dan
kebutuhan dari pasien, pasien mulai merasa sebagai bagian integral dari
lingkungan pelayanan. Pada fase ini pasien mulai menerima informasi-
informasi yang diberikan padanya tentang penyembuhannya, mungkin
berdiskusi atau mengajukan pertanyaan-pertanyaan pada perawat,
mendengarkan penjelasan-penjelasan dari perawat dan sebagainya.
4. Fase resolusi
Fokusnya adalah adalah mengakhiri hubungan profesional. Pasien dan perawat
dalam fase ini perlu untuk mengakhiri hubungannya terapeutik mereka.
b. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan
dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari
berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan
pasien (Muhith, 2015).
1. Identitas klien
Meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal lahir, umur,
asal suku bangsa, agama, status perkawinan, pendidikan, tanggal MRS (masuk
rumah sakit) dan nama orang tua serta pekerjaan orang tua.
2. Keluhan utama
Mengkaji alasan klien dibawa kerumah sakit serta upaya apa yang telah
dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah klien.
3. Faktor predisposisi
Faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah kronis adalah penolakan
orang tua yang tidak realistis, kegagalan yang berulang kali, kurang
mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal
diri yang tidak realistis. (Herman, 2011)
4. Faktor presipitasi
33
Penilaian individu terhadap stessor dan masalah koping yang dapat
mengidentifikasi kemungkinan kekambuhan. Factor presipitasi terjadi
gangguan harga diri rendah ( Keliat, 2012).
5. Status mental
a. Mengobservasi penampilan klien meliputi :penampilan tidak rapi,
penggunaan pakaian, cara berpakaian.
b. Mengobservasi pembicaraan meliputi: pembicaraan cepat, keras, gagap,
membisu, lambat, apatis, pembicaraan yang berpindah- pindah.
c. Mengobservasi aktivitas motoric meliputi:tegang, gelisah, tremor.
d. Mengobservasi alam perasaan meliputi: sedih, putus asa, gembira,
ketakutan, cemas, khawatir.
e. Mengobservasi efek meliputi: datar, tumpul, labil, emosi tidak sesuai.
f. Mengobservasi interaksi selama wawancara meliputi: bermusuhan tidak
kooperatif, mudah tersinggung, defesif, curiga.
g. Mengkaji persepsi meliputi: jenis harga diri rndah kronik,isi frekuensi,
dan perasaan klien terhadap harga diri endah kronik.
h. Mengobservasi proses pikir, meliputi: pembbicaraan klien yang berbelit-
belit tidak logis, memotong pembicaraan, pembicaraan diulang-ulang.
i. Mengobservasi kemampuan penilaian dalam mengambil keputusan.
j. Mengobservasi daya titik dari terhadap penyakit.
6. Penilaian stressor
Studi mengenai relaps dan eksaserbasi gejala menimbulkaan bahwa stress,
penilaian individu terhadap stressor, dan masalah koping dapat
mengidentifikasi kemungkinan kekambuhan gejala.
7. Sumber koping
Sumber koping memperbarui respon individual dalam menanggapi stressor
berlebihannya informasi pada saraf yang menerima dan memproses inflamasi
di thalamus frontal otak.
8. Mekanisme koping
Perilaku yang mewakili upaya untuk melindungi diri sendiri dari pengalaman
yang menakutkan dengan respon neurobiology.
34
9. Masalah psikososial dan lingkungan
Mengkaji apakah klien mengalami masalah dalam dukungan kelompok,
lingkungan pendidikan, pekerjaan, perumahan, ekonomi, dan pelayanan
kesehatan.
10. Aspek medis
Menuliskan diagnosa medis klien yang telah dirumuskan oleh dokter dan obat
yang harus diminum oleh klien.
11. Kebutuhan perssiapan pulang
Mengobservasi kemampuan klien saat makan, berpakaian, mandi, istirahat dan
tidur, penggunaan obat, pemeliharaan kesehatan, aktivitas klien di dalam
rumah dan di luar rumah.
c. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

Menurut buku SDKI tahun 2016 diagnosa yang mungkin muncul yaitu:
1. Harga diri rendah kronis b/d gangguan psikiatri
2. Isolasi sosial b/d perubahan status mental
3. Defisit perawatan diri b/d gangguan psikologis dan/ psikotik
d. Intervensi Keperawatan
Menurut buku SLKI dan SIKI tahun 2016, didapatkan intervensi yang dapat
diberikan kepada pasien dengan harga diri rendah sebagai berikut:
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSIS TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN KRITERIA
HASIL
1. Harga diri rendah Setelah dilakukan Manajemen perilaku 1.Untuk
kronis tindakan keperawatan (I.124630) membatasi
1x24 jam diharapkan Observasi jumlah
masalah keperawatan 1. Identifikasi harapan pengunjung.
harga diri rendah untuk mengendalikan 2.Agar pasien
kronis dapat teratasi perilaku dapat
dengan kriteria hasil: Terapeutik menerima dan
1. Penilaian diri 1. Batasi jumlah mendengarkan
positif meningkat pengunjung ucapan
2. Berjalan 2. Bicara dengan nada perawat
menampakkan rendah dan tenang 3.Agar pasien
35
wajah meningkat 3. Hindari bersikap dapat
3. Minat mencoba menyudutkan dan mempercayai
halbaru meningkat menghentikan perawat
4. Postur tubuh pembicaraan 4.Untuk
menampakan 4. Hindari sikap mengetahui
wajah meningkat mengancam dan masalah yang
5. Konsentrasi berdebat dihadapi
meningkat Edukasi pasien
6. Percaya 1. Informasikan pada 5.Agar pasien
diriberbicara keluarga bahwa lebih percaya
meningkat kontak keluarga sebagai diri
mata meningkat dasar pembentukan 6.Agar pasien
kognitif. memili
kemauan
Promosi Harga Diri (I. untuk
09308) bersosialisasi
Obsrvasi 7.Agar pasien
1. Identifikasi budaya, tidak lagi
agama, ras, jenis mengkritik
kelamin, dan usia. tentang
2. Monitor tingkat dirinnya lagi
harga diri setiap 8.Agar pasien
waktu, sesuai lebih
kebutuhan bertanggung
Terapeutik jawab dengan
1. Monitor verbalisasi yang
merendahkan diri dilakukannya
sendiri
2. Motivasi menerima
tantangan atau hal
baru
3. Diskusikan
pernyataan tentang
harga diri
4. Diskusikan
kepercayaan
terhadap penilaian
diri
5. Diskusikan
pengalaman yang
meningkatkan harga
diri
6. Diskusikan alasan
mengkritik diri atau
rasa bersalah
7. Diskusikan bersama
keluarga untuk
menetapkan harapan
36
dan batasan yang
jelas
8. Berikan umpan balik
positif atas
peningkatan
mencapai tujuan
9. Fasilitasi lingkungan
dan aktivitas yang
meningkatkan harga
diri
Edukasi
1. Jelaskan kepada
keluarga pentingnya
dukungan dalam
perkembangan
konsep positif dari
pasien
2. Anjurkan
mengidentifikasi
kekuatan yang
dimiliki
3. Anjurkan
mempertahankan
kontak mata saat
berkomunikasi
dengan orang lain
4. Anjurkan
mengevaluasi
perilaku
5. Anjurkan pasien
untuk mengikuti
terapi kognitif
6. Latih peningkatan
tanggungjawab
untuk diri sendiri
7. Latih pernyataan
atau kemampuan
positif diri
8. Latih cara berfikir
dan berperilaku
positif
9. Latih meningkatkan
kepercayaan pada
kemampuan dalam
menangani situasi.
37
2. Isolasi sosial Setelah dilakukan Promosi sosialisasi 1. Agar pasien
tindakan keperawatan (I.13498) mampu
1x24 jam diharapkan Observasi bersosialisasi
masalah keperawatan 1. Identifikasi dengan orang
isolasi sosial dapat kemampuan lain
teratasi dengan melakukan interaksi 2. Agar pasien
kriteria hasil: dengan orang lain. mampu
1. Minat interaksi 2. Identifikasi hambatan mengembangk
meningkat melakukan interaksi an diri dan
2. Verbalisasi tujuan interaksi dengan lebih bersabar
yang jelas orang lain. dalam
meningkat Terapeutik bersosialisasi
3. Minat terhadap 1. Motivasi 3. Agar pasien
akivitas meningkat meningkatkan dapat
4. Perilaku keterlibatandalam merencanakan
bermusuhan suatu hubungan kegiatan dan
menurun 2. Motivasi kesabaran keinginan
dalam dimasa depan
mengembangkan 4. Agar pasien
suatu hubungan dapat
3. Motivasi memberikan
berpartisipasi dalam umpan balik
aktivitas baru dan yang positif
kegiatan kelompok dalam
4. Motivasi bernteraksi perawatan diri
diluar lingkungan 5. Agar pasien
5. Diskusikan kekuatan berkeinginan
dan keterbatasan untuk
dalam berkomunikasi bersosialisasi
dengan orang lain dan mengikuti
6. Diskusikan kegiatan
perencanaan kegiatan kemasyarakan
dimasa depan 6. Agar pasien
7. Berikan umpan balik mampu
positif dalam mengekspresi
perawatan diri kan diri
8. Berikan umpan balik
positif pada setiap
peningkatan
kemampuan
9. Berikan terapi
aktivitas kelompok
sosial
Edukasi
1. Anjurkan
berinteraksi dengan
orang lain secara
bertahap
38
2. Anjurka ikut serta
dalam kegiatan
social dan
kemasyarakatan
3. Anjurkan berbagi
pengalaman dengan
orang lain
4. Anjurkan
meningkatkan
kejujuran diri dan
menghormati hak
orang lain.
5. Anjurkan
menggunakan alat
bantu (mis.
Kacamata dan alat
bantu dengar)
6. Anjurkan
menggunakan
perencanaan
kelompok kecil
untuk kegiatan
khusus
7. Latih bermain peran
untuk meningkatkan
keterampilan
komunikasi
8. Latih
mengekspresikan
marah dengan tepat
3. Defisit perawatan Setelah dilakukan Dukungan perawatan 1. Agar pasien

diri tindakan diri (I.11348) mampu untuk
keperawatan 1x24 Observasi berhias diri
jam diharapkan 1. Identifikasi kebiasaan 2. Agar pasien
masalah keperawatan aktivitas perawatan dapat
defisit perawatan diri diri sesuai usia. melakukan
dapat teratasi dengan 2. Monitor tingkat perawatan
kriteria hasil: kemandirian. diri dengan
1. Verbalisasi 3. Identifikasi mandiri
keinginan kebutuhan alat bantu 3. Agar pasien
melakukan kebersihan diri, berkeinginan
perawatan diri pakaian, berhias,dan untuk
meningkat makan. melakukan
2. Minat melakukan Terapeutik perawatan
perawatan diri 1. Sediakan lingkungan diri
meningkat yang terapeutik 4. Agar pasien
3. Mempertahankan (mis.suasana hangat, dapat
39
kebersihan diri relaks,privasi). mempertahan
meningkat 2. Siapkan keperluan kan
4. Mempertahankan pribadi (mis. Parfum, kebersihan
kebersihan mulut sikat gigi, sabun diri
mandi).
3. Dampingi dalam
lakukan perawatan
diri sampai mandiri.
4. Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
Edukasi
1. Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konstitusi sesuai
kemampuan.
e. Implementasi Keperawatan
Implementasi disesuaikan dengan tindakan rencana keperawatan yang dibuat
dengan memperhatikan dan mengutamakan masalah utama yang actual dan
mengancam klien serta lingkungannya. Sebelum melaksanakan tindakan
keperawatan, perawat perlu memvalidasi apakah rencana tindakan keperawatan
masih dibutuhkan dan sesuai dengan kondisi klien pada saat ini. Hubungan saling
percaya antara perawat dengan klien merupakan dasar utama dalam melaksanakan
tindakan keperawatan. (Keliat, 2006)
f. Evaluasi
Evaluasi adalah proses berkelanjutan untuk menilai efek tindakan keperawatan
kepada klien. Evalusi dilakukan terus menerus pada klien terhadap tindakan
keperawatan yang dilaksanakan. Evaluasi dapat dibagi menjadi dua jenis yaitu
evaluasi proses atau formatif yang dilakukan tiap selesai melakukan tindaan
keperawatan dan evaluasi hasil atau sumatif yang dilakukan dengan
membandingkan respon klien dengan tujuan yang telah ditentukan. Evaluasi dapat
digunakan dengan dilakukan pendekatan SOAP dengan penjelasan sebagai
berikut: (Keliat, 2006)
S: Respon subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang dapat diberikan.
40
O: Respon objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan.
A: Analisa ulang ada data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah
masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau ada data yang
kontradiksi dengan masalah yang ada. Dapat pula membandingkan hasil
dengan tujuan.
P: Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respon klien
yang terdiri dari tindak lanjut klien dan tindak lanjut perawat.
41
C. Kerangka Teori
Gambar 1.2 Kerangka

Teori
HARGA DIRI RENDAH
KONSEP TEORI HARGA DIRI RENDAH
Definisi Gangguan Harga Diri Rendah

D. Kerangka Konsep Harga Diri
Rendah Gangguan harga diri adalah perasaan tidak
berharga, tidak berarti dan rendah diri yang
Gambar 1.3 Kerangka Konsep
berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap
diri sendiri dan kemampuan diri.
1. Konsep Teori Harga Diri Konsep Asuhan Keperawatan Pada
Komponen konsep diri Harga Diri Rendah
Rendah
a. Definisi Konsep Diri 1. Citra Tubuh (Body Imal) a. Pengkajian Keperawatan
2. Ideal (Self Idea)
b. Rentan Respon 3. Harga Diri (Self-Esteem)b. Diagnosa Keperawatan
c. Etiologi 4. Penampilan Peran (Role Performan)
5. c. Intervensi Keperawatan
Identitas Diri (Self-Identity)
d. Manifestasi Klinis/Tanda Dan
Gejala d. Implementasi Keperawatan
e. Proses Terjadinya Masalah e. Evaluasi Keperawatan

f. Pohon Masalah Proses Pengkajian Keperawatan
g. Komplikasi 1. Pengkajian Keperawatan
h. Pemeriksaan Penunjang 2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan
i. Penatalaksanaan
4. Implementasi Keperawatan
5. Evaluasi Keperawatan
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah dengan menggunakan penelitian
observasional deskriptif pendekatan studi kasus, yaitu penelitian untuk memahami
42
individu yang dilakukan secara integratif dan komperhensif agar di peroleh
pemahaman yang mendalam tentang individu tersebut beserta masalah yang
dihadapinya dengan tujuan masalahnya dapat teratasi dan memperoleh
perkembangan diri yang baik.
Penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk mengetahui asuhan
keperawatan pada pasien dengan Gangguan Harga Diri Rendah di Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Kalimantan Barat.
B. Partisipan
1. Partisipan
Partisipan adalah orang yang ikut berperanserta dalam suatu kegiatan atau
yang ikut berperan dalam penelitian ini. Partisipan digunakan terutama apabila
subjek mewakili suatu kelompok tertentu (Hermanto,2010).
Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 2 orang yaitu pasien dengan
Gangguan Harga Diri Rendah yang di rawat di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Kalimantan Barat.
2. Metode Pengambilan Kasus atau Penelitian Partisipan
Pengambilan kasus dalam penelitian ini dilakukan dengan metode
purposive sampling. Purposive sampling adalah suatu metode pemilihan
sample yang dilakukan berdasarkan maksud dan tujuan tertentu yang
ditentukan oleh peneliti. Dalam pengambilan kasus, teknik purposive sampling
yang ditetapkan adalah mencari secara khusus dengan harga diri rendah sesuai
kriteria peneliti. Peneliti lebih dahulu berkunjung ke rumah sakit untuk
menemukan pasien yang cocok dengan kriteria dan tujuan
peneliti sehingga sample yang cocok dengan kriteria dapat memberi informasi
atau data yang diinginkan oleh peneliti. (Dharma,2011)
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian mewakili
sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel (Notoatmojo,
2012). Kriteria inklusi dalam penelitian ini meliputi:
1) Pasien jiwa yang kooperatif.
43
2) 2 pasien yang memiliki masalah gangguan jiwa harga diri rendah.
3) Pasien yang bersedia menjadi responden
b. Kriteria Eksklusi
Kriteria anggota populasi yang tidak dapat dijadikan sampel yaitu:
1) Pasien jiwa yang tidak kooperatif
2) Klien menarik diri yang tidak bersedia menjadi responden
3) Pasien gangguan jiwa dengan diagnosa lainnya, seperti halusinasi,
perilaku kekerasan, dan resiko bunuh diri.
3. Jumlah Partisipan
Jumlah partisipan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 2 pasien
dengan harga diri rendah sesuai kriteria. Alasan peneliti mengambil 2
partisipan, supaya peneliti dapat melihat perbandingan hasil dari intervensi
yang diberikan kepada 2 pasien dengan harga diri rendah.
C. Waktu dan Tempat Peneliti

1. Waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai dari pengajuan kasus sam pai penelitian
selesai dilakukan mulai dari bulan Oktober tahun 2022, hingga Juni tahun
2023. Waktu yang diperlukan untuk penelitian kasus dilakukan selama 15 hari
di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat.
2. Tempat penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan
Barat tahun 2023.
D. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang peneliti gunakan adalah metode pengumpulan
data aloanamnesa dengan cara wawancara dan metode pengumpulan data
sekunder yang diperoleh dari observasi.
1. Metode pengumpulan data aloanamnesa
44
Data aloanamnesa yaitu kegiatan wawancara secara tidak langsung atau
tanya jawab kepada keluarga pasien yang mengetahui keadaan pasien yang
digunakan untuk mendapatkan data awal.
2. Metode pengumpulan data sekunder
Data sekunder di peroleh dari Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
Singkawang yang mendukung untuk penelitian yaitu catatan medis dengan
catatan keperawatan serta sumber data sekunder lainnya.
E. Rencana Prosedur Penelitian

1. Prosedur Administratif
a. Pengambilan surat izin penelitian dari jurusan Keperawatan Singkawang
yang ditunjukan kepada Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
Singkawang.
b. Perizinan penelitian ke Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
Singkawang.
2. Prosedur Teknik
a. Tahap perkenalan
Pada tahap ini peneliti melakukan perkenalan diri kepada partisipan dan
menjelaskan tujuan yang akan dilakukan peneliti.
b. Inform consent
Partisipan bersedia menandatangani lembar persetujuan bahwa setuju untuk
menjadi responden.
c. Pengumpulan data
Adapun prosedur pengumpulan data, sebagai berikut:
1) Observasi data yang terkait dengan asuhan keperawatan pada pasien
dengan harga diri rendah.
2) Wawancara pasien untuk menguatkan data yang telah diperoleh dari
observasi sebelumnya.
d. Pengolahan Data
Setelah peneliti memperoleh data, maka data kemudian di olah menjadi
analisa data.
45
e. Tahap penulisan laporan penyusunan studi kasus
E. Instrumen Peneliti
Instrumen peneliti adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk
mengumpulkan data klien dengan menggunakan format pengkajian.
1. Jenis instrumen
a. Lembar observasi
b. Lembar pengkajian
c. Lembar diagnosa
d. Lembar intervensi
e. Lembar implementasi
f. Lembar evaluasi
2. Sumber mendapatkan instrument
Sumber instrumen didapatkan dari memodifikasi instrumen yang telah
digunakan oleh peneliti dahulu, atau dibuat sendiri oleh peneliti.
F. Etika Peneliti
Prinsip pertama, peneliti mempertimbangkan hak-hak pertisipan untuk
mendapatkan informasi yang terbuka serta memiliki kebebasan menentukan
pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi dalam kegiatan penelitian
(autonomy).
Prinsip kedua, peneliti tidak akan menampilkan informasi mengenai nama dan
alamat asal partisipan dalam kuesioner maupun alat ukur apapun untuk menjaga
anonimitas dan kerahasiaan identitas partisipan.
Prinsip ketiga, prinsip keterbukaan dan adil, penelitian dilakukan secara jujur,
hati-hati, profesional, berperikemanusiaan, kecermatan, intimitas, psikologi, serta
perasaan religius mahasiswa. Lingkungan penelitian dikondisikan agar memenui
prinsip keterbukaan yaitu kejelasan prosedur penelitian. Agar prosedur penelitian
jelas maka peneliti mempertimbangkan aspek keadilan gender dan hak subjek
untuk mendapatkan perlakuan yang sama baik sebelumnnya, selama dan sesudah
berpartisipasi dalam penelitian.
46
Prinsip keempat, peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur
peneliti untuk mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi
partisipan (Dharma, 2012).
G. Analisa penelitian
Analisa data dari peneliti ini menganalisis secara observasional deskriptif.
Analisis data dilakukan dengan cara mengatur sistematis pedoman wawancara,
data kepustakaan, selanjutnya memproses data dengan tahapan pengkajian,
penentuan diagnosis keperawatan, intervansi keperawatan, implementasi, dan
evaluasi.
47
48
H. Jadwal Penelitian
No Kegiatan BULAN
Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni
1. Perizinan
2. Penyusunan proposal
3. Seminar proposal
4. Revisi Proposal
5. Pelaksanaan penelitian
6. Pengolahan data,
Analisa Data dan
Penyusunan Laporan
7. Seminar Hasil
8. Revisi hasil
49
DAFTAR PUSTAKA
Berman, A., Synder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing
(10th ed). Pearson Education.
Brunner & suddarth. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 volume 2.
EGC.
Corwin. (2011). Ej Buku Saku Patofisiologi. EGC.
Damayanti, M. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung.
Dermawan, D. & R. (2013). Keperawatan Jiwa. In Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Gosyen Publising.
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. In Panduan Melaksanakan

dan Menerapkan Hasil Penelitian. Trans Info Media.
Direja, A. H. S. (2011). Buku ajar asuhan keperawatan jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika,
78-85.
Friska, B., Usraleli, U., Idayanti, I., Magdalena, M., & Sakhnan, R. (2020). The
Relationship of Family Support With The Quality of Elderly Living In Sdomulyo
Health Center Work Area In Pekanbaru Road. Jurnal Proteksi Kesehatan, 9(1), 1-
8. https://doi.org/https://doi.org/10.36929/jpk.v9i1.194
Herdman, T. H. (2011). International Diagnosis Keperawatan. In Buku Kedokteran.

EGC.
Keliat, B. . (2011). Model Pratik Keperawatan Jiwa Komunitas. In Buku Kedokteran (p.
CMHM ( Basic Course)). EGC.
Keliat, B. A. (2006). Proses Keperawatan Jiwa. EGC.
Keliat, B. A. dan A. (2012). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. In Buku

Kedokteran. EGC.
Keliat, Budi Anna dan Akemat. 2010. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta: EGC
Keliat, Budi Anna., Panjaitan, Ria Utami., dan Helena, Nurhaeni. 2016. Proses
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Cetakan I. Jakarta: EGC.
Kusnanto. (2004). Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional. In M. Ester

(Ed.), Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional. EGC.
Maghfroh, A. . (2017). Studi kasus Asuhan Keperawatan pada Pasien Harga Diri
Rendah Dengan Pemberian Strategi Pelaksanaan di Rumah Sakit Jiwa Dr.Arif
Zainudin Surakarta.
Nurarif, A. . (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan

NANDA.
PPNI, T. P. S. D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.
PPNI, T. P. S. D. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.
PPNI, T. P. S. D. (2018b). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.
Rekam Medik, R. S. J. P. K. B. (n.d.). Data Jumlah Pasien Rawat Inap Rawat Jalan
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat.
Retnowati, N. P. (2016). Studi kasus Asuhan Keperawatan pada Pasien Harga Diri
Rendah di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat.
RIKESDAS (Riset Kesehatan Dasar). (2018). Pravalesi Gangguan Jiwa Nasional.

Sumber Kesehatan-Jiwa Masyarakat.
Sasmita, Heppi., Keliat, Budi Ana., dan Budiharto. 2010. Peningkatan Kemampuan
Kognitif Dan Perilaku Pada Klien Dengan Harga Diri Rendah Melalui Cognitif
Behaviour Therapy. Jurnal Keperawatan Indonesia, 14(1): 26-31.
Stuart & laraia. (n.d.). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (10th Editi).
Elsevier Mosby.
Sugiono. (2013). Metode Penelitian Pendekatan Kualitatif.
Sunarti Swastikarini. (2019). Makalah Peplau. Makalah Kritikal Review Jurnal Sains
Hildegard Peplau.
Townsend, Courtney. 2005. Essentials of Psychiatric Mental Health Nursing. 3th

edition. Philadelphia: F.A. Davis Company.
Yayuk & Yoyok. (2012). Peran Sosial Konsep Diri Pada Lansia. Vol. 3 No.
Lembar Lampiran Permohonan Pengambilan Data
Lembar Lampiran Balasan Persetujuan Pengambilan Data
PERMINTAAN MENJADI PARTISIPAN PENELITIAN
Kepada yth………………
di-
Dengan hormat,
Bersama ini saya mohon kesediaan untuk menjadi partisipan dalam penelitian
saya yang berjudul “Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Harga Diri
Rendah Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2023”.
Selain itu juga saya informasikan hasil yang akan diperoleh adalah sebagai data
untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan program pendidikan Keperawatan
Polteknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Pontianak.
Segala sesuatu hal dalam penelitian ini sehubungan dengan informasi yang anda
berikan menjadi tanggung jawab saya untuk menjaga kerahasiaan dan tidak akan saya
sebar luaskan diluar kepentingan penelitian. Demikian saya sampaikan, atas kerja
samanya saya ucapkan terimakasi.
Singkawang, ………,2023
Hormat saya,
Sri Rahayu Liantika

201101058
PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ..........................................
Alamat : ……………………………
Umur : ..........................................
Hubungan dengan Pasien : ..........................................
No Hp : ..........................................
Setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap dengan ini menyatakan

sesungguhnya (setuju/tidaksetuju)* untuk berpartisipasi dalam Asuhan Keperawatan
Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Singkawang dengan kasus kelolaan “STUDI
KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HARGA DIRI
RENDAH DI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI KALIMANTAN BARAT TAHUN
2023” yang dilakukan oleh Mahasiswa Jurusan Keperawatan Singkawang.
Saya mengerti bahwa Asuhan Keperawatan ini tidak akan merugikan atau
berakibat negatif bagi status kesehatan saya / keluarga saya, sehingga saya akan
berpartisipasi dengan baik dan sebenar – benarnya.
Dengan pernyataan tersebut diatas saya (bersedia/tidak bersedia)* menjadi partisipan

dalam Asuhan Keperawatan.
Keterangan: * Coret yang tidak perlu

Singkawang ………, 2023
Partisipan
(………………………….)
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
Ruang Rawat :
Tanggal Dirawat :
I. IDENTITAS KLIEN
Nama: ............................ (L/P) Umur...............................Tahun
No CM : ............................
II. ALASAN MASUK
............................................................................................................................. ...............
............................................................................................................................................
............................................................................................................................. ...............
III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?
a) Ya
b) Tidak
2. Pengobatan sebelumnya.
a) Berhasil
b) Kurang berhasil
c) Tidak berhasil
3. Trauma
a) Aniaya fisik
b) Aniaya seksual
c) Penolakan
d) Kekerasan dalam keluarga
e) Tindakan
kriminal. Masalah
keperawatan :
............................................................................................................................. ...............
IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda vital : TD :…….mm/Hg N :…….x/menit S : …… C RR...........x/menit
2. Ukur : TB : …….cm BB............kg
3. Keluhan fisik
a) Ya
b) Tidak
Jelaskan:
............................................................................................................................. ...............
Masalah Keperawatan:
............................................................................................................................................
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Pasien
= Meninggal
------ = Tinggal Serumah

Jelaskan:
............................................................................................................................. ...............
Masalah Keperawatan :
............................................................................................................................. ..............
2. KonsepDiri
a) Citra tubuh:
b) Identitas :
c) Peran :
d) Ideal diri :
e) Harga diri :
............................................................................................................................. .....
3. HubunganSosial
a) Orang yang berarti :
b) Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
c) Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain :
............................................................................................................................. .....
4. Spiritual
a) Nilai dan keyakinan :
b) Kegiatan ibadah :
............................................................................................................................. .....
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
a) Tidak rapi
b) Penggunaan pakaian tidak sesuai
c) Cara berpakaian tidak seperti
biasa Jelaskan:
............................................................................................................................. ...............
...........................................................................................................................................
2. Pembicaraan
a) Cepat
b) Keras
c) Gagap
d) Apatis
e) Lambat
f) Membisu
g) Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan:
............................................................................................................................. ......
............................................................................................................................. ......
3. Aktivitas Motorik:
a) Lesu
b) Tegang
c) Gelisah
d) Agitasi
e) Tik
f) Grimasen
g) Tremor
h) Kompulsi
Jelaskan:
............................................................................................................................. ...........
........................................................................................................................................
4. Alam perasaaan
a) Ketakutan
b) Sedih
c) Putus asa
d) Kuatir
e) Gembira berlebihan
Jelaskan:
............................................................................................................................. ...........
............................................................................................................................. ...........
5. Afek
a) Datar
b) Tumpul
c) Labil
d) Tidak sesuai
Jelaskan:
........................................................................................................................................
6. lnteraksi selama wawancara

a) Bermusuhan
b) Tidak Kooperatif
c) Mudah tersinggung
d) Kontak mata kurang
e) Defensif
f) Curiga
Jelaskan:
............................................................................................................................. ...........
............................................................................................................................. ...........
7. Persepsi
Halusinasi :
a) Pendengaran
b) Penglihatan
c) Perabaan
d) Pengecapan
e) Penciuman
Jelaskan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
8. Proses Pikir
a) sirkumtansial
b) tangensial
c) kehilangan asosiasi
d) flight of idea
e) blocking
f) Jelaskan:
............................................................................................................................. ...........
9. Isi Pikir
a) Obsesi
b) Fobia
c) Hipokondria
d) Depersonalisasi
e) Ide yang terkait
f) Pikiran magis
Waham
a) Agama
b) Somatik
c) Kebesaran
d) Curiga
e) nihilistic
f) sisip pikir
g) Siar pikir
h) Kontrol pikir
Jelaskan:
............................................................................................................................. ..........
............................................................................................................................. ...........
10. Tingkat kesadaran

a) Bingung
b) Sedasi
c) Stupor
d) Disorientasi waktu
e) Disorientasi tempat
f) Disorientasi orang
Jelaskan:
............................................................................................................................. ...........
........................................................................................................................................
11. Memori
a) Gangguan daya ingat jangka panjang
b) Gangguan daya ingat jangka pendek
c) Gangguan daya ingat saat ini
d) Konfabulasi
Jelaskan:
........................................................................................................................................
............................................................................................................................. ...........
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
a) Mudah beralih
b) Tidak mampu konsentrasi
c) Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
13. Kemampuan penilaian

a) Gangguan ringan
b) Gangguan bermakna
Jelaskan:
.......................................................................................................................................
............................................................................................................................. ...........
14. Daya titik diri

a) Mengingkari penyakit yang diderita
b) Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan:
............................................................................................................................. ...........
............................................................................................................................. ........
VII. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG
1. Makan
a) Bantuan minimal
b) Bantuan total
Jelaskan:
............................................................................................................................. ...........
......................................................................................................................................
2. BAB/BAK
a) Bantuan minimal
b) Bantual total
3. Mandi
a) Bantuan minimal
b) Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
a) Bantuan minimal
b) Bantual total
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : ………………….s/d…………………………
Tidur malam lama : …………………s/d………………………
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
a) Bantuan minimal
b) Bantual total
7. Pemeliharaan Kesehatan
a) Perawatan lanjutan Ya tidak
b) Perawatan pendukung Ya tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
a) Mempersiapkan makanan Ya tidak
b) Menjaga kerapihan rumah Ya tidak
c) Mencuci pakaian Ya tidak
d) Pengaturan keuangan Ya tidak
9. Kegiatan di luar rumah
a) Belanja Ya tidak
b) Transportasi Ya tidak
c) Lain-lain Ya tidak Jelaskan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif menghindar
Olahraga mencederai diri
.....................................................................................................................................
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN:

1. Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik :
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik :
3. Masalah dengan pendidikan, spesifik :
4. Masalah dengan pekerjaan, spesifik :
5. Masalah dengan perumahan, spesifik :
6. Masalah ekonomi, spesifik :
7. Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik :
8. Masalah lainnya, spesifik :
.....................................................................................................................................
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

1. Penyakit jiwa system pendukung
2. Faktor presipitasi penyakit fisik
3. Kopingobat-obatan Lainnya :
.....................................................................................................................................
XI. ASPEK MEDIK

1. Diagnosa medik
.....................................................................................................................................
2. Terapi medik
.....................................................................................................................................
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. ....................................................................................
2. ....................................................................................
3. ....................................................................................
4. ....................................................................................
5. ....................................................................................
XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ....................................................................................
2. ....................................................................................
3. ....................................................................................
4. ....................................................................................
5. ....................................................................................
Perawat,
(………………….)

Proposal Lily Terakhir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Lily Terakhir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

SRI RAHAYU LIANTIKA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

SRI RAHAYU LIANTIKA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG

PRODI D-III KEPERAWATAN

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

SRI RAHAYU LIANTIKA

Telah disetujui di singkawang

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Achmad Djojo,APP,MM Erni Juniartati, S.ST, M.Tr.Keb

Ketua Prodi D-III Keperawatan Singkawang

Nurbani, S.Kp, M.Kep

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

Telah dipersiapkan dan disusun oleh:

SRI RAHAYU LIANTIKA

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji

Susunan Tim Penguji

1. Ketua : Leonatus Limson, S.Kep, M.Kes …………..

2. Anggota : Achmad Djojo,APP,MM ...................

3. Anggota : Erni Juniartati, S.ST, M.Tr.Keb ……………

Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Prodi D-III Keperawatan

Ns. Raju Kapadia, S.Kep, M.Med.Ed Nurbani, S.Kp, M.Kep

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Sri Rahayu Liantika

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HARGA

SRI RAHAYU LIANTIKA

Nama : Sri Rahayu Liantika

1. SD : SDN 40 Sungai Raya Tahun 2007-2013

Singkawang,03 Februari 2023

A. Jenis Dan Desain Penelitian........................................................35

Tabel 1.1 Diagnosa Keperawatan...............................................................5

Tabel 1.2 Keaslian Penelitian.....................................................................8

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan..............................................................23

Gambar 2.1 Pohon Masalah .............................................................................17

Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 Surat Balasan Permohonan Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 3 Format Permintaan Menjadi Partisipan Penelitian

Lampiran 4 Format Permintaan Menjadi Responden

Lampiran 5 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa

2. Bagi Jurusan Keperawatan

A. Konsep Dasar Harga Diri Rendah

d. Tanda dan Gejala

Faktor biologis : Faktor sosial budaya:

1. Trauma : penganiayaan seksual dan

Koping individu tidak efektif Causa

Harga diri rendah Core problem

Isolasi sosial Defisit perawatan diri effect

2) Terapi aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu terapi aktivitas kelompok

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

c. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan

3. Defisit perawatan Setelah dilakukan Dukungan perawatan 1. Agar pasien

Gambar 1.2 Kerangka

HARGA DIRI RENDAH

KONSEP TEORI HARGA DIRI RENDAH

Definisi Gangguan Harga Diri Rendah

e. Proses Terjadinya Masalah e. Evaluasi Keperawatan

C. Waktu dan Tempat Peneliti

D. Metode Pengumpulan Data