(CT) LP Syok Hipovolemik
(CT) LP Syok Hipovolemik
OLEH :
ELY PURNAMA
1914901110021
Definisi
Syok hipovolemik ditimbulkan oleh berkurangnya volume sirkulasi darah yang akan mengurangi
preload pada jantung dan dengan demikian menurunkan curah jantung. Syok hipovolemik dapat
terjadi karena kehilangan darah (misalnya pada perdarahan) atau karena deplesi cairan akibat
vomitus, diare, luka bakar, dehidrasi dan lain-lain. Syok hipovolemik merupakan tipe syok paling
sering yang terlihat secara klinis (Kumar, 2013)
Tubuh kehilangan
oksigen dan darah
Hipovolemia
Metabolisme
Cardiac filling
TD
O2 dan CO2
Tonus simpatik
Hipoperfusi
Vasokonstriksi alveoli
pembuluh darah
Nafas cepat
Kulit
Ketidakefektifan
Akral dingin
Pola nafas
Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer
Manifestasi klinis
1. Perdarahan kelas I: takikardi minimal, tidak ada perubahan yang berarti pada tekanan darah, tekanan
nadi, atau pernapasan.
2. Perdarahan kelas II: takikardi (HR >100x/m), takipnea, penurunan tekanan nadi, tekanan sistolik
mengalami sedikit perubahan, dapat terjadi perubahan perilaku seperti rasa cemas, ketakutan.
3. Perdarahan kelas III: perfusi tidak adekuat, termasuk takikardi dan takipnea yang jelas, perubahan status
mental dan penurunan tekanan darah.
4. Perdarahan kelas IV: takikardi yang jelas, tekanan nadi yang sempit, produksi urin hampir tidak ada,dan
kesadaran jelas menurun (Hardisman, 2014).
Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
aktif (Domain 2, Kelas 5, 00027) Hal. 181 NANDA b.d kurg pengetahuan tntg faktor
2018 pemberat & proses penyakit (Domain 4,
NOC: Kelas 4, 00204) Hal. 236 NANDA 2018
Setelah dilakukan intervensi 1x1 jam NOC:
TTV dalam batas normal (080203) Setelah dilakukan intervensi 1x6 jam klien
Kulit lembab (041915) mampu
Tdk ada tanda dehidrasi (041926) Tekanan systole& diastole dlm rentang yg
diharapkn (040727/28)
NIC: (4120)
CRT <2 detik (040715)
Monitor sttus cairan termsuk intake & output cairan
Monitor TTV
NIC: (4250)
Dorong pasien utk menambah intake oral
Monitor adanya perubhan sensasi
Ketidakefektifan pola nafas b.d hiperventilasi Monitor TTV
(Domain 4, Kelas 4, 00032) Hal. 228 NANDA 2018 Kolaborasi pemberian analgetik
NOC:
Setelah dilakukan intervensi 1x1 jam klien mampu
Menunjukkan jalan nafas yg paten (041532)
TTV dlm rentang normal (041501)
(Ely Purnama)