Anda di halaman 1dari 2

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN

Nama: RM :
Tgl/ Diagnosa Kebidanan dan Tujuan dan Kreiteria hasil Intervensi
Jam Masalah
G...... P........... Ab....... Tujuan: APB
UK..........mgg /..../.... 1. Setelah dilakukan asuhan 1. Lakukan komunikasi terapiutik
dengan APB kebidanan selama ........ 2. Observasi TTV
jam kehamilan dapat 3. Observasi CHPB (Cortonen, His, Penurunan
dipertahankan kepala, Bandle)
4. Berikan ibu asupan nutrisi
2. Setelah dilakukan asuhan 5. Anjurkan bed rest
Masalah kebidanan selama ........ 6. Anjurkan ibu menjaga personal hygiene
1. Nyeri jam tingkat nyeri menurun terutama vulva hygiene
7. Hindari pemeriksaan dalam yang tidak perlu
2. Resiko infeksi 8. Pasang infus dan DC
3. Setelah dilakukan asuhan
9. Lakukan kolaborasi dengan radiologi
3. Cemas kebidanan selama ........
10. Lakukan kolaborasi dengan dr.SpOG untuk
jam tingkat infeksi
4. Gangguan Perfusi terapi
menurun
………………………..
jaringan ………………………..
4. Setelah dilakukan asuhan ………………………..
kebidanan selama ........ Nyeri :
jam tingkat kecemasan
berkurang
1. Lakukan skoring nyeri sesuai SOP
2. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
5. Setelah dilakukan asuhan
kebidanan selama…….. 3. Kompres hangat bila perlu
jam anemia teratasi
Resiko infeksi
Kriteria hasil: 1. Observasi tanda-tanda infeksi
1. His berkurang sampai
hilang Cemas
2. Perdarahan berkurang 1. Ciptakan lingkungan dan suasana yang
sampai berhenti nyaman
3. HB > 12-16 gr/dl 2. Beri dukungan emosional
4. TD : 90/60 s/d 3. Lakukan pendampingan oleh
130/90mmhg suami/keluarga
5. N: 76-92 x/mnt
6. S:36-37’5 C Gangguan Perfusi Jaringan
7. RR:16-20x/mnit 1. Berikan KIE tentang hasil pemeriksaan dan
8. DJJ:120-160x/mnt rencana perawatan
9. Skore nyeri 0 2. Berikan KIE tentang makanan bergizi dan
10. Tidak terjadi kecemasan cukup kalori zat besi
11. Tidak terjadi infeksi 3. Berikan suplement zat besi sesuai advis
dokter
4. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
pemberian diet
5. Kolaborasi dengan laboratorium untuk
pemeriksaan Hemoglobin
6. Kolaborasi dengan dokter SpOg untuk
tindakan tranfusi
7. Siapkan tindakan tranfusi (inform consent
tindakan tranfusi,pengambilan
sampling,permintaan darah ke BDRS)
8. Berikan tranfusi darah sesuai advis

TTD

(…………………………)
FORMAT ASUHAN KEBIDANAN

Anda mungkin juga menyukai