BAB II

KERANGKA TEORI

I. Pengertian

Keluarga berencana merupakan usaha untuk mengukur jumlah anak dan jarak

kelahiran anak yang diinginkan. Maka dari itu, Pemerintah mencanangkan program

atau cara untuk mencegah dan menunda kehamilan (Sulistyawati, 2013). Kontrasepsi

adalah upayah untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya ini dapat bersifat

sementara maupun bersifat permanen, dan upaya ini dapat dilakukan dengan

menggunakan cara, alat atau obat-obatan. Secara umum, menurut cara

pelaksanaannya cara pelaksanaannya kontrasepsi dibagi menjadi 2 yaitu:

a. Cara tenporer (spacing), yaitu untuk menjarangkan kelahiran selama beberapa

tahun sebelum menjadi hamil lagi

b. Cara permanen atau (kontrasepsi mantap, yaitu mengakhiri kesuburan dengan

cara mencegah kehamilan secara permanen

1. Tujuan Program KB

Tujuan dillaksanakan program KB yaitu untuk membentuk keluarga kecil

sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara pengaturan

kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat

memenuhui kebutuhan hidupnya (Sulistyawati, 2013). Tujuan program KB lainnya

yaitu untuk menurunkan angka kelahiran yang bermakna, untuk mencapai tujuan

tersebut maka diadakan kebijakan yang dikategorikan dalam tiga fase (menjarangkan,

menunda dan menghentikan) maksud dari kebijakan tersebut yaitu untuk

menyelamatkan ibu dan anak akibat melahitkan pada usia muda, jarak kelahiran

yang terlalu dekat dan melahirkan pada usia tua.(Hartanto, 2002)

Gerakan KB dan pelayanan kontrasepsi memiliki beberapa tujuan. Adapun

tujuannya yaitu tujuan demografi (mencegah terjadinya ledakan penduduk dengan

menekan laju pertumbuhan penduduk), mengatur kehamilan anak pertama dan

menjarangkan kehamilan setelah kelahiran anak pertama serta menghentikan

kehamilan bila anak telah cukup,menobati kemandulan atau infertilitas bagi pasangan

yang telah menikah lebih dari satu tahun tetapi juga belum mempunyai keturunan,

sebagai married conseling atau nasehat perkawinan bagi remaja atau pasangan yang

akan menikah dengan harapan bahwa pasangan yang mempunyai pengetahuan dan

pemahan yang cukup tinggi dalam membentuk keluarga yang bahagia dan

berkualitas, tercapainya NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera )

dan membentuk keluarga berkualitas (Suratun dkk, 2008).

Tujuan dilaksanakan program KB yaitu untuk membentuk keluarga kecil sesuai

dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara pengaturan kelahiran

anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat memenuhi

kebutuhan hidupnya (Sulistyawati, 2013). Tujuan program KB lainnya yaitu untuk

menurunkan angka kelahiran yang bermakna, untuk mencapai tujuan tersebut maka

diadakan kebijakaan yang dikategorikan dalam tiga fase (menjarangkan, menunda,

dan menghentikan) maksud dari kebijakaan tersebut yaitu untuk menyelamatkan ibu

dan anak akibat melahirkan pada usia muda, jarak kelahiran yang terlalu dekat dan

melahirkan pada usia tuasampai saat ini belum ada satu cara kontrasepsi yang ideal,

kontrasepsi yang ideal setidaknya memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

a. Berdaya guna

b. Aman

c. Murah

d. Esterik

e. Mudag didapatkan

f. Tidak memerlukan motivasi yang terus menurus

g. Efek samping minimal

2. Syarat-Syarat Alat Kontrasepsi

Yaitu sebagai berikut

a. Aman pemakaiannya dan dipercaya

b. Tidak ada efek samping yang merugikan

c. Kama kerjanya dapat diatur menurut keinginan

d. Tidak mengganggu hubungan persetubuhan

e. Tidak memerlukan bantuan medis atau kontrol yang ketat selama pemakaiannya

f. Cara penggunaannya sederhana atau tidak rumit

g. Harga murah dab dapat dijangkau oleh masyarakat

h. Dapat diterima oleh pasangan suami istri

Ibnu Abbas mengatakan bahwa banyaknya anggota keluarga merupakan salah

satu diantara dua kemudahan. Akan tetapi, permasalahan yang terjadi di Mesir tidak

sama yang terjadi negara lain, seperti irak, arab Saudi dan Kuwait dimana jumlah

penduduknya lebih sedikit dari GNP (Gross National Product) dan luas negaranya.

Maka pemecahan masalah yang diterapkan adalah mendorong lajunya pertumbuhan

penduduk. Para ulama menetapkan bahwa tidak diperbolehkan membatasi keturunan

secara mutlak,tidak diperbolehkan mencegah kehamilan dengan alasan takut

tertimpa kemiskinan. Sebagaimana firman Allah dalam Q.S. Al-Isra’(17):31

‫ق ؕ ن َۡحنُ ن َۡر ُزقُہُمۡ َو اِیَّا ُکمۡ ؕ اِ َّن قَ ۡتلَہُمۡ َکانَ ِخ ۡطا ً َکبِ ۡی ًر‬
ٍ ‫َو اَل ت َۡقتُلُ ۡۤوا اَ ۡواَل َد ُکمۡ َخ ۡشیَۃَ اِمۡ اَل‬

Terjemahnya
“Dan janganlah kamu membunuh anak-anakmu karena takut kemiskinan.
kamilah yang akan memberi rezki kepada mereka dan juga kepadamu.
Sesungguhnya membunuh mereka adalah suatu dosa yang besar”.

Banyak keluarga yang dituntut islam, dengan maksud mengambil makna

dalam sabda Nabi “tanakhu tanasalu” bukan hanya nilai kuantitas, tetapi lebih

diutamakan nilai kualitas. Demikian islam menuntus anak yang banyak, adalah anak

yang banyak dan kuat, bukan hanya yang lemah (shihab, 2009)

Oleh karena itu tujuan pengguna kontrasepsi sebaiknya diluruskan dari awal,

yaitu niat untuk mengatur rumah tangga (family planning) bukannya untuk

menghentikan kelahiran dengan alasan takut kemiskinan. Sesungguhnya setiap

manusia telah diatur rezkinya oleh Allah SWT.

Para ulama membolehkan KB sepakat bahwa Keluarga Berencana (KB) yang

dibolehkan syari’at adalah suatu usaha pengaturan/penjarangan kelahiran atau usaha

pencegahan kehamilan sementara atas kesepakatan suami –istri karena situasi dan

kondisi tertentu untuk kepentingan (maslahat) keluarga. Dengan demikian KB disini

mempunyai arti sama dengan Tanzim Al Nasl (pengaturan keturunan), bukan tahdid

al nasl (pembatasan keturunan)dalam arti pemandulan (taqim) dan aborsi (isqot al-

haml), maka KB tidak dilarang.

Pemandulan dan aborsi yang dilarang oleh Islam disini adalah tindakan

pemandulan atau aborsi yang tidak didasari medis yang syar’I. Adapun aborsi yang
dilakukan atas dasar indikasi medis, seperti aborsi yang menyelamatkan jiwa ibu atau

karena analisa medis melihat kelainan dalam kehamilan, dibolehkan bahkan

diharuskan, seperti pemandulan pada wanita yang terancanm jiwanya jika ia hamil

atau melahirkan maka hukumnya mubah.

Maksud dari ayat tersebut bahwa motivasi pembunuhan yang dibicarakan oleh

ayat ini adalah kemiskinan yang dialami oleh ayah dan kekhawatirannya akan

semakin terpuruk dalam kesulitan hidup akibat lahirnya anak. Karena itu, Allah

segera memberi jaminan kepada san ayah dengan menyatakan bahwa: kami akan

memberi rezeki kepada kamu, baru kemudian dianjurkan dengan jaminan

ketersediaan rezeki untuk anak yang dilahirkan, yakni melalui lanjutan ayat itu yang

menyatakan dan kepada mereka, yakni anak-anak mereka. Adapun mereka dalam

surah al-Isra (17) : 31, kemiskinana belum terjadi, baru dalam bentuk kekhawatiran.

Karena itu, dalam ayat tersebut ada penambahan kata “khasyyat”, yakni takut. Yakni

takut. Kemiskinana yang di khawatirkan ini adalah kemiskinan yang boleh jadi akan

dialami anak. Maka, untuk menyingkirkan kekhawatiran sang ayah, ayat itu segera

menyampaikan bahwa “kami-lah yang akan memberi rezeki kepada mereka”, yakni

anak-anak kamu khawatiran jika dibiarkan hidup akan mengalami kemiskinan.

Setelah jaminan ketersediaan rezeki itu, barulah disusulkan jaminan serupa kepada

ayah dengan adanya kalimat “dan juga kedapa kamu”.

Kebolehan KB dalam batas pengertian diatas sudah banyak ditawarkan baik

individu ulama maupun lembaga-lembaga keislaman tingkat nasional dan

internasional, sehingga dapat disimpulkan bahwa kebolehan KB dengan pengertian/

batasan ini sudah hampir menjadi ijma’ulama. MUI (Majelis Ulama Indonesia) juga

telah mengeluarkan fatwa serupa dalam Musyawarah Nasional Ulama tentang

kependudukan, kesehatan dan pembangunan tahun 1983, betapapun secara teoritis

sudah banyak fatwa ulama yang yang membolehkan KB dalam arti tanzim AL- nasl,

tetapi kita harus tetap memeperhatikan jenis dan cara kerja alat/metode kontrasepsi

yang akan digunakan untuk ber-KB (Yakub, 2013).

3. Macam-Macam Kontrasepsi

a. Metode Kontrasepsi Sederhana

Metode kontrasepsi sederhana terdiri dari 2 yaitu metode kontrasepsi sederhana

tanpa alat dan metode kontrasepsi dengan alat. Metode kontrasepsi tanpa alat antara

lain: Metode Amenorhoe Laktasi (MAL), Couitus Interuptus, Metode Kalender,

Metode Lendir Serviks,

Metode Suhu Basal Badan, dan Simptotermal yaitu perpaduan antara suhu basal dan

lendir servik. Sedangkan metode kontrasepsi sederhana dengan alat yaitu kondom,

diafragma, cup serviks dan spermisida (Handayani, 2010).

b. Metode Kontrasepsi Hormonal

Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu kombinasi

(mengandung hormon progesteron dan estrogen sintetik) dan yang hanya berisi

progesteron saja. Kontrasepsi hormonal kombinasi terdapat pada pil dan

suntikan/injeksi. Sedangkan kontrasepsi hormon yang berisi progesteron terdapat

pada pil, suntik dan implant (Handayani,2010).

c. Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Metode kontrasepsi ini secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu AKDR yang

mengandung hormon sintetik (sintetik progesteron) dan yang tidak mengandung

hormon (Handayani, 2010). AKDR yang mengandung hormon Progesterone atau

Leuonorgestrel yaitu Progestasert (Alza-T dengan daya kerja 1 tahun, LNG-20

mengandung Leuonorgestrel (Hartanto, 2002).

d. Metode Kontrasepsi Mantap

Metode kontrasepsi mantap terdiri dari 2 macam yaitu Metode Operatif Wanita

(MOW) dan Metode Operatif Pria (MOP). MOW sering dikenal dengan tubektomi

karena prinsip metode ini adalah memotong atau mengikat saluran tuba/tuba falopii

sehingga mencegah pertemuan antara ovum dan sperma. Sedangkan MOP sering

dikenal dengan namavasektomi, vasektomi yaitu memotong atau mengikat saluran

vas deferens sehingga cairan sperma tidak dapat keluar atau ejakulasi

(Handayani,2010)

a. Kontrasepsi Pil

1) Pengertian

Pil oral akan menggantikan produksi normal estrogen dan progesteron oleh

ovarium. Pil oral akan menekan hormon ovarium selama siklus haid yang normal,

sehingga juga menekan releasingfactors di otak dan akhirnya mencegah ovulasi.

Pemberian Pil Oral bukan hanya untuk mencegah ovulasi, tetapi juga menimbulkan

gejala-gejala pseudo pregnancy (kehamilan palsu) seperti mual, muntah, payudara

membesar, dan terasa nyeri (Hartanto, 2002).

2) Efektivitas

Efektivitas pada penggunaan yang sempurna adalah 99,5- 99,9% dan 97%

(Handayani, 2010).

3) Jenis KB Pil menurut Sulistyawati (2013) yaitu:

 a) Monofasik: pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengamdung hormon

aktif estrogen atau progestin, dalam dosisi yang sama, dengan 7 tablet tanpa

hormon aktif, jumlah dan porsihormonnya konstan setiap hari.

b) Bifasik: pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon

aktif estrogen, progestin, dengan dua dosis berbeda 7 tablet tanpa hormon

aktif, dosis hormon bervariasi.

c) Trifasik: pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon

aktif estrogen atau progestin, dengan tiga dosis yang berbeda 7 tablet tanpa

hormon aktif, dosis hormon bervariasi setiap hari.

4) Cara kerja KB Pil menurut Saifuddin (2010) yaitu:

a) Menekan ovulasi

b) Mencegah implantasi

c) Mengentalkan lendir serviks

d) Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi ovum akan terganggu.

5) Keuntungan KB Pil menurut Handayani (2010) yaitu:

a) Tidak mengganggu hubungan seksual

b) Siklus haid menjadi teratur (mencegah anemia)

c) Dapat digunakam sebagai metode jangka panjang

d) Dapat digunakan pada masa remaja hingga menopouse

e) Mudah dihentikan setiap saat

f) Kesuburan cepat kembali setelah penggunaan pil dihentikan

g) Membantu mencegah: kehamilan ektopik, kanker ovarium, kanker

endometrium, kista ovarium, acne, disminorhea.

6) Keterbatasan KB Pil menurut Sinclair (2010) yaitu:

a) Amenorhea

b) Perdarahan haid yang berat

c) Perdarahan diantara siklus haid

d) Depresi

e) Kenaikan berat badan

f) Mual dan muntah

g) Perubahan libido

h) Hipertensi

i) Jerawat

j) Nyeri tekan payudara

k) Pusing

l) Sakit kepala

m) Kesemutan dan baal bilateral ringan

n) Mencetuskan moniliasis

o) Cloasma

p) Hirsutisme

q) Leukorhea

r) Pelumasan yang tidak mencukupi

s) Perubahan lemak

t) Disminorea\

u) Kerusakan toleransi glukosa

v) Hipertrofi atau ekropi serviks

w) Perubahan visual

x) Infeksi pernafasan
 y) Peningkatan episode sistitis

z) Perubahan fibroid uterus.

b. Kontrasepsi Suntik

1) Efektivitas Kontrasepsi Suntik.

Menurut Sulistyawati (2013), kedua jenis kontrasepsi suntik

mempunyai efektivitas yang tinggi, dengan 30% kehamilan per 100 perempuan per

tahun, jika penyuntikannya dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang telah

ditentukan. DMPA maupun NET EN sangat efektif sebagai metode kontrasepsi.

Kurang dari 1 per 100 wanita akan mengalami kehamilan dalam 1 tahun pemakaian

DMPA dan 2 per 100 wanita per tahun pemakain NET EN (Hartanto, 2002).

2) Jenis Kontrasepsi Suntik

Menurut Sulistyawati (2013), terdapat dua jenis kontrasepsi suntikan yang

hanya mengandung progestin, yaitu :

a) Depo Mendroksi Progesteron (DMPA), mengandung 150 mg DMPA yang

diberikan setiap tiga bulan dengan cara di suntik intramuscular (di daerah

pantat).

b) Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat), mengandung 200 mg

Noretindron Enantat, diberikan setiap dua bulan dengan cara di suntik

intramuscular (di daerah pantat atau bokong).

3) Cara kerja kontrasepsi Suntik menurut Sulistyawati (2013) yaitu:

a) Mencegah ovulasi

b) Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi

sperma

c) Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atrofi

 d) Menghambat transportasi gamet oleh tuba falloppii.

4) Keuntungan kontrasepsi Suntik

Keuntungan pengguna KB suntik yaitu sangat efektif, pencegah kehamilan

jangka panjang, tidak berpengaruh pada hubungan seksual, tidak mengandung

estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan

pembekuan darah, tidak mempengaruhi ASI, efek samping sangat kecil, klien tidak

perlu menyimpan obat suntik, dapat digunakan oleh perempuan usia lebih 35 tahun

sampai perimenopause, membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan

ektopik, menurunkan kejadian tumor jinak payudara, dan mencegah beberapa

penyebab penyakit radang panggul (Sulistyawati, 2013).

5) Keterbatasan

Adapun keterbatasan dari kontrasepsi Suntik menurut Sulistyawati (2013)

yaitu:

a) Gangguan haid

b) Leukorhea atau Keputihan

c) Galaktorea

d) Jerawat

e) Rambut Rontok

f) Perubahan Berat Badan

g) Perubahan libido.

c. Kontrasepsi Implant

1) Profil kontrasepsi Implant menurut Saifuddin (2010) yaitu:

a) Efektif 5 tahun untuk norplant, 3 tahun untuk Jedena, Indoplant, atau

Implanon
 b) Nyaman

c) Dapat dipakai oleh semua ibu dalam usia reproduksi

d) Pemasangan dan pencabutan perlu pelatihan

e) Kesuburan segera kembali setelah implan dicabut

f) Efek samping utama berupa perdarahan tidak teratur, perdarahan

g) bercak, dan amenorea

h) Aman dipakai pada masa laktasi.

2) Jenis kontrasepsi Implant menurut Saifuddin (2010) yaitu:

a) Norplant: terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4

cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 3,6 mg levonorgestrel dan

lama kerjanya 5 tahun.

b) Implanon: terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira-kira 40

mm, dan diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3- Keto-desogestrel dan

lama kerjanya 3 tahun.

c) Jadena dan indoplant: terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg.

Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.

3) Cara kerja kontrasepsi Implant menurut Saifuddin (2010) yaitu:

a) Lendir serviks menjadi kental

b) Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit

c) terjadi implantasi

d) Mengurangi transportasi sperma

e) Menekan ovulasi.

4) Keuntungan kontrasepsi Implant menurut Saifuddin (2010) yaitu:

a) Daya guna tinggi

 b) Perlindungan jangka panjang

c) Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan

d) Tidak memerlukan pemeriksaan dalam

e) Tidak mengganggu dari kegiatan senggama

f) Tidak mengganggu ASI

g) Klien hanya kembali jika ada keluhan

h) Dapat dicabut sesuai dengan kebutuhan

i) Mengurangi nyeri haid

j) Mengurangi jumlah darah haid

k) Mengurangi dan memperbaiki anemia

l) Melindungi terjadinya kanker endometrium

m) Melindungi angka kejadian kelainan jinak payudara

n) Melindungi diri dari beberapa penyebab penyakit radang panggul

o) Menurunkan kejadian endometriosis.

5) Keterbatasan kontrasepsi Implant menurut Saifuddin (2010) yaitu:

Pada kebanyakan pasien dapat menyebabkan perubahan pola haid berupa

perdarahan bercak (spooting), hipermenorea atau meningkatnya jumlah darah haid,

serta amenorhea.

d. Kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau Intra Uterine Device

1) Pengertian

Intra uterine device (IUD )atau alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

mempunyai sejarah perkembangan yang sangat panjang sebelum generasi III dengan

keamanan, efektifitas dan penyulit yang tidak terlaqlu besar. Hipocrates telah

membuat alat untuk memasukkan batu-batu kecil ke dalam rahim, sehingga tidak
terjadi kehamilan pada onta.Ricther dari polandia 1909 membuat AKDR dari benang

sutra tebal yang di masukkan ke dalam rahim. Pada tahun 1930 grafenberg dari

jerman membuat cincin dari benang sutra dan perak untuk menghindari kehamilan

dengan hasil memuaskan. Dan seterusnya alat kontrasepsi dalm rahim berkembang

dari sekarang. Jadi yang dimaksud dengan AKDR adalah bahan inerr sintetik

(dengan atau tanpa unsure tambahan untuk sinergi efektifitas). Dengan berbagai

bentuk, yang dipasangkan ke dalam rahim untuk menghasilkan efek kontraseptif.

Bentuk AKDR yang beredar di pasaran adalah spiral (Lippes loop), huruf T

(Tcu380A, Tcu200C dan Nova T), tulang ikan (MLCu250 dan 375) dan batang

(Gynefix). Unsure tambahan adalah tembaga (cuprum) atau hormone

( Levonorgestrel). BKKBN menggunakan Cupper T 380 A sebagai standar yang

dibuat oleh PT kimia farma.

Cara penggunaan alat kontrasepsi ini adalah dengan disipkan ke dalam rahim,

terbuat dari bahan semacam pastik, ada pula yang dililit tembaga, dan bentuknya

bermacam-macam.Bentuk yang umum dan mungkin banyak dikenal oleh masyarakat

adalah bentuk spiral.Spiral kemudian dimasukkan dalam rahim oleh tenaga kesehatan

(dokter atau bidan terlatih).Sebelum spiral dipasang, kesehatan ibu harus diperiksa

dahulu untuk memastikan kecocokan jenis spiralnya. Sebaiknya IUD ini di pasng

pada saat haid atau segera setelah 40 hari setelah melahirkan

IUD merupakan alat kontrasepsi yang terbaik bagi sebagian besar wanita.Alat

ini sangat efektif dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil. Bagi ibu yang

menyusui, AKDR juga tidak akan menpengaruhi isi, kelancaran maupun kadar air

susu ibu (ASI). Karena itu, setiap calon peemakai AKDR perlu memperoleh

informasi yang lengkap tentang seluk-beluk alat kontrasepsi ini.Wanita yang

mudah
mengalami keputihan tidak menggunakan metode ini.Benang diujung IUD harus

senantiasa bersih. Karena jika kotor akan mudah menyebabkan infeksi.

e. Kontrasepsi mantap

1) Definisi

Kontrassepsi mantap adalah suatu metode kontrasepsi dengan cara mengikat

atau memotong saluran telur (perempuan) atau saluran sperma (laki-laki) kontap

dijalankan dengan melakukan operasi kecil pada organ reproduksi sehingga proses

reproduksi tidak lagi terjadi dan kehamilan angka terhindar untuk selamanya

Kontrasepsi Mantap (Kontap)adalah pemotongan/pengikatan kedua saluran

telur wanita (Tubektomi) atau kedua saluran sperma laki-laki (Vasektomi).Operasi

tubektomi ada beberapa macam cara antara lain adalah Kuldoskopik, Kolpotomi,

Posterior, Laparoskopi dan Minilaparatomi. Cara yang sering dipakai di Indonesia

adalah Laparaskopi dan Minilaparatomi.

2) Cara kerja

Hal ini mencegah pertemuan sel telur dengan sperma.

3) Efektivitas

Dalam teori : 99,9 %

Dalam praktek : 99 %.

14

4) Keuntungan

a) Paling efektif

b) Mengakhiri kesuburan selamanya (keberhasilan pembalikan tidak bisa

dijamin). Rekanalisasi dengan microsurgery sedang dikembangkan.

c) Tidak perlu perawatan khusus.

5) Baik untuk pasangan yang:

 a) Sudah yakin tidak ingin punya anak lagi

b) Jika hamil akan membahayakan jiwanya

c) Ingin metode yang tidak menganggu.

6) Kontraindika

si Tidak ada.

7) Efek Samping

Jarang, ringan, dan bersifat sementara misalnya bengkak, nyeri, dan infeksi

pada luka operasi. Pada vasektomi infeksi dan epididimitis terjadi pada 1-2% pasien.

Pada tubektomi perdarahan, infeksi, kerusakan organ lain dan komplikasi karena

anastesi dapat terjadi

f. Tubektomi

Tubektomi adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur wanita yang

mengakibatkan wanita tersebut tidak akan mendapatkan keturunan lagi. Jenis

kontrasepsi ini bersifat permanen karena dilakukan penyumbatan pada saluran telur

wanita yang dilakukan dengan cara diikat, dipottong ataupun dibakar.

Faktor yang paling penting dalam pelaksanaan sterilisasi adalah kesukarelaan

dari akseptor.Sterilisasi sebaiknya tidak dilakukan kepada wanita yang belum/ tidak

menikah, pasangan yang tidak harmonis atau hubungan perkawinan yang sewaktu-

waktu terancam perceraian, dan pasangan yang masih ragu menerima

sterilisasi.Keputusan untuk sterilisasi adalah jumlah anak dan usia istri

Indikasi tubektomi adalah dikenal dengan istilah keputusan 100 (umur ibu x

banyak anak =100), dengan ketentuan:

1) Umur termuda 25 tahun dengan 4 anak hidup

2) Umur 30 tahun dengan 3 anak hidup

 3) Umur 35 tahun dengan 2 anak hidup

Misalnya, seorang wanita telah berusia 35 tahun dan telah memiliki tiga

anak.Lalu data tersebut diformulasikan, dengan mengalikan 35 dengan 3, sehingga

berjumlah 105.Hasil ini dapat diartikan sebagai kondisi aman. Untuk itu jika ingin

menjalani kontrasepsi jenis ini, maka sebaiknya usia anak bungsu telah melawati

masa balit.

Tubektomi ini memberikan keuntungan non kontrasepsi, yaitu:

1) Penggunaannya sangat efektif, yaitu 0,5 kehamilan per 100 perempuan selama

tahun pertama penggunaan

2) Tidak mempengaruhi terhadap proses menyusui (breastfeeding)

3) Tidak bergantung pada faktor senggama

4) Baik bagi klien bila kehamilan akan menjadi resiko kehamilan resiko yang

serius

5) Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal

6) Tidak ada efeksamping dalam jangka waktu yang panjang

7) Tidak ada perubahan dalam

Namun metode tubektomi ini juga memiliki keterbatasan-keterbatasan

yang harus diperhatikan, yaitu :

1) Harus dipertimbangakan sifat mantap metode kontrasepsi ini (tidak dapat

dipulihkan kembali) kecuuali dengan rekanalisasi

2) Klien dapat menyesal dikemudian hari

3) Resiko komplikasi kecil, namun dapat meningkat apabila dapat mengguanakan

anestesi umum

4) Rasa sakit atau ketidaknyaman muncul dalam waktu pendek setelah tindakan
 5) Dilakukan oleh dokter terlatih, yaitu dokter spesialis ginekologi untuk proses

laparoskopi

6) Tidak melindungi diri IMS, termasuk HBV dan HIV/AIDS

Beberapa hal yang perlu diperhatikan ketika akan menggunakan

kontrasepsi mantap tubektomi ini yaitu sebagai berikut:

1) Usia lebih dari 26 tahun

2) Jumlah anak (paritas) minimal adalah 2, dengan umur anak terkecil lebih dari

2 tahun

3) Yakin tellah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan keinginannya dan

pasangannya

4) Pada kehamilannya akan menimbulkan resiko kesehatan yang serius

5) Pasca persalinan dan atau pasca keguguran

6) Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur pelaksanaan. Klien

mempunyai hak untuk berubah pikiran setiap waktu sebelum pelaksanaan

prosedur ini, serta informed consent harus diperoleh oleh tim medis dan

standar consent form harus ditandatangani oleh klien sebelum prosedur

dilaksanakan. Sedangkan klien tidak boleh menjalani tubektomi apabila:

1) Dalam keadaan hamil

2) Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan

3) Adanya infeksi sistemik atau pelvic yang akut

4) Tidak boleh menjalani proses pembedahan

5) Kurang pasti mengenaik keinginannya untuk fertilitas dimasa depan

6) Belum memberikan persetujuan tertulis

 Apabila persetujuan telah didapatkan, maka prosedur tubektomi

dapat dilaksanakan, yaitu:

1) Setiap waktu selama siklus mentruasi apabila diyakini secara rasional klien

tidak hamil

2) Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus mentruasi (fase poliferase)

3) Pasca persalinan minilap dalam waktu 2 hari atau hingga 6 atau 12 minggu,

laparoskopi tidak tepat untuk klien pasca persalinan

4) Pasca keguguran triwulan pertama (minilap atau laparoskopi) dan triwulan

kedua (minilap saja)

Tubektomi dibagi berdasarkan atas:

1) Saat operasi

a) Pasca keguguran

b) Pasaca pesrsalinan atau masa interval; dimana dianjurkan 24 jam atau

selambat-lambatnya dalam 48 jam setelah bersalin

2) Cara mencapai tuba

a) Laparatomi

b) Laparatomi mini

c) Laparaskopi

3) Cara penutupan tuba

a) Pomeroy

Tuba dijepit pada pertengahannnya, kemudian diangkat sampai melipat.Dasar

lipatan diikat dengan sehelai catgut biasa no. 0 atau no. L lipatan tuba kemudian

dipotong diatas ikatan cat gur tadi

b) Kroener
 Fimbria dijepit dengan sebuah klem.Bagian tuba proksimal dari jepitan diikat

dengan sehelai benang sutera, atau dengan cat gur yang tidak mudah direabsorbsi.

Bagian tuba distal dari jepitan dipotong (fimbriektomi)

c) Irving

Tuba dipotong pada pertengahan panjangnya setelah kedua ujung potongan

diikat dengan catgut kronik no.0 atau 00. Ujung potongan proksimal ditanamkan

didalam miometrium dinding depan uterus. Ujung potongan distal ditanamkan di

dalam ligamentum latum

d) Pemasangan cincin falope

Dengan aplikator, bagian isthumus tuba dditarik dan cincin dipasang pada

bagian tuba tersebut. Sesudah terpasang lipatan tuba tampak keputih-putihan oleh

karena tidak mendapat suplai darah lagi dan akan menjadi fibrotic

g. Vasektomi

Vasektomi adalah metode sterilisasi dengan cara mengikat saluran sperma (vas

deferens) pria. Beberapa alternatif untuk mengikat saluran sperma tersebut, yaitu

dengan mengikat saja, memasang klip tantalum, keuterisasi, menyuntikkan

sclerotizing agent, menutup saluran dengan jarum dan kombinasinya.

Sehingga komplikasi-komplikasi yang mungkin dapat muncul antara lain

adalah:

1) Pendarahan

2) Hematom skrotum

3) Infeksi pada luka yang timbul atau epididmitis

4) Granuloma sperma berupa benjolan yang kadang terasa nyeri pada skrotum

bagian atas. Biasanya hal ini timbul 1-2 minggu setelah vasektomi dilakukan
 h. Kondom
pria

Adalah sarung karet tipis yang dipakai oleh pria pada waktu bersenggama.

5) Cara kerja

Sarung karet ini mencegah sperma bertemu dengan ovum.

6) Efektivitas

Dalam teori: 98 %

Dalam praktek: 85

Efektif jika digunakan secara benar tiap kali berhubungan.

Namun efektivitasnya kurang jika dibandingkan metode pil, AKDR,

suntikan KB.

7) Keuntungan

a) Dapat dipakai sendiri

b) Dapat mencegah penularan penyakit kelamin

c) Tidak mempengaruhi kegiatan menyusui

d) Dapat digunakan sebagai pendukung metode lain

e) Tidak mengganggu kesehatan

f) Tidak ada efek samping sistemik

g) Tersedia secara luas (toko farmasi dan toko-toko yang ada di masyarakat)

h) Tidak perlu resep atau penilaian medis

i) Tidak mahal (jangka pendek).

8) Baik untuk pasangan yang:

a) Ingin menunda kehamilan atau ingin menjarangkan anak

b) Jarang bersenggama

c) Pasangan yang takut menularkan & tertular penyakit kelamin

 d) Wanita yang kemungkinan sudah hamil.

9) Kontraindika

si Alergi
 BAB III
KERANGKA KONSEP

I. Karangka Konsep

Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan secara sistematis pada tinjauan

pustaka, maka telah didefinisikan variebel yang diteliti dalam karangka konsep

penelitian ini yaitu variabel dependent yaitu pemilihan kontrasepsi. Dan variabel

independennya adalah umur, pendidikan, pengetahuan dan dukungan suami.

Variabel Independen Variabel Dependen

Umur
Pendidikan
Pengetahuan
Dukungan Suami

Pemilihan Kontrasepsi

Keterangan:

: Variabel Independen

: Penghubung

: Variabel Dependen
 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain penelitian

Penelitian ini menggunakan desain mixed method yaitu tahapan kuantitatif

dan kualitatif. Desain kuantitatif digunakan untuk mengetahui faktor

pengetahuan, pendidikan, umur dan dukungan suami. Penelitian yang digunakan

adalah analisis deskriptif dengan pendekatan cross sectional artinya pengukuran

variabel hanya dilakukan satu kali pada satu saat (Hidayat, 2009). Desain

kualitatif digunakan untuk mendapatkan data tentang mengapa ibu menggunakan

kontrasepsi yang ibu sekarang gunakan.

B. Lokasi dan Waktu

1. Tempat penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan di puskesmas manggar kabupaten belitung

timur

2. Waktu penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan tanggal 20 April – 21 April 2020

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian yang akan diteliti, populasi

dalam penelitian ini adalah semua ibu yang menggunakan KB

2. Sampel

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah

dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2009). Sampel dalam
penelitian ini adalah semua akseptor KB yang berkunjung di Puskesmas belitung

timur, peneliti menggunakan accidental sampling dengan berdasarkan pasien

yang berkunjung ke puskesmas pada saat penelitian., jika jumlah subjek populasi

lebi besar dari 100 dapat diambil 10-20% dari populasi (Nursalam, 2008).

Jadi rumus yang digunakan :

n = 20% x N

Keterangan :

n = besar sampel

N = populasi

Jika jumlah populasi sebanyak 256

Maka banyaknya sampel adalah :

n = 20% x N

n = 20% x 256

n = 51,2

n = 51orang

D. Teknik Pengambilan Sampel

1. Teknik sampling

Teknik sampling adalah suatu proses seleksi sampel yang digunakan dalam

penelitian dan populasi yang ada, sehingga jumlah sampel yang mewakili

keseluruhan populasi yang ada (Hidayat, 2009). Teknik sampling yang digunakan

dalam penelitian ini adalah non-probability sampling yaitu teknik sampling yang
tidak memberi peluang atau kesempatan sama bagi setiap unsur atau anggota

populasi untuk dipilih menjadi sampel secara accidental sampling dengan kriteria

2. Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Untuk mendapatkan sampel penelitian yang dapat menggambarkan dan

mewakili populasi, maka dilakukan kriteria inklusi dan eklusi.

a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

1. Seluruh akseptor KB yang mempunyai balita Di Posyandu Puskesmas

Jumpandang Baru Makasssar

2. Akseptor KB yang datang di Posyandu selama penelitian.

3. Bersedia menjadi responden

b. Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah

1. Yang tidak tercatat pada rekan medik

2. Tidak mampu berkomunikasi dengan baik.

E. Pengumpulan Data

1. Sumber data

a. Data primer

Data yang diperoleh melalui observasi secara langsung yaitu semua

akseptor KByang menggunakan kontrasepsi Hormonal Di Puskesmas

Jumpandang Baru Makassar.

b. Data sekunder

Pengumpulan data dengan cara malihat daftar yang tercatat pada puskesmas

Jumpandang Baru Makaassar jumlah akseptor keluarga berencana kontrasepsi

Hormonal
F. Metode pengumpulan data

Metode pengumpulan data adalah suatu proses pengumpulan

data primer dan sekunder dalam suatu penelitian. Menurut sugiyono

(2010), metode pengumpulan data yang umum digunakan dalam suatu

penelitian adalah wawancara dan kuesioner. Dalam penelitian ini,

metode pengumpulan data yang digunakan adalah kuesioner. Sebelum

kuesioner diberikan, responden terlebih dahulu diberi penjelasan

tentang tujuan penelitian kemudian dianjurkan menandatangani

lembar persetujuan sebagai responden, untuk mendapatkan data

tentang faktor-faktor yang memepengaruhi pemilihan kontrasepsi

hormonal.