 Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d
19 Oktober 2013.
 Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini.
 Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy H, Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur :
Hari/Tanggal:
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
Diagnosa Keperawatan:
Nutrisi, Ketidakseimbangan:
Lebih Dari Kebutuhan Tubuh
(1975, 2000 )
Komponen Diagnosa
keperawatan
Etiologi :
Batasan Karakteristik:
Penulis merekomendasikan
penggunaan diagnosis ini hanya
jika satu atau lebih dari batasan
karakteristik NANDA-I berikut
muncul:
 Lipatan kulit trisep lebih
dari 15 mm pada pria dan
25 mm pada wanita
 Berat badan 20% diatas
berat badan dan kerangka
ideal
Objektif :
 Konsentrasi asupan
makanan di malam hari
 Pola makan
disfungsional (mis, makan
sambil melakukan aktivitas
lainnya)
 Mkanan sebagai respon
terhadap pengaruh
external, seperti waktu
siang atau situasi sosial
 Makan sebagai respon
terhadap pengaruh internal
selain rasa lapar (mis,
ansietas {marah, depresi,
bosan, stres, dan
kesepian})
 Tingkat aktivitas kurang
gerak
Batasan Karakteristik Lain (non-
NANDA Internasional):
 Transisi yang cepat
melebihi persentil
pertumbuhan pada bayi dan
anak
 Melaporkan atau
menunjukan badan dasar
yang lebih tinggi pada
setiap awal kehamilan
No Rekam Medik :
Diagnosa Medik :
Definisi Nanda International:
Asupan nutrisi yang melebihi kebutuhan metabolik
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC)
(NOC)
Setelah diberikan intervensi Aktivitas Keperawatan
keperawatan Lihat juga “Aktivitas Keperawat” Untuk “ Risiko
selama…………………… Ketidakseimbangan Nutrisi: Lebih Dari Kebutuhan Tubuh.
klien akan menunjukkan  Bantuan Menurunkan Berat Badan (NIC):
Status Gizi: Asupan Makanan o Tentukan keinginan dan motivasi pasien untuk
dan Cairan, yang dibuktikan mengurangi berat badan atau lemak tubuh
dengan cairan indikator o Tentukan pola makan saat ini dengan meminta
sebagai berikut (sebitkan 1-5: pasien membuat catatan tentang apa, kapan, dan
tidak adekuat, kurang dimana pasien makan
adekuat, cukup adekuat, o Tmbang berat badan setiap minggu
adekuat, atau sangat  Pantau catatan asupan untuk melihat kandungan dan
adekuat): asupan makanan jumlah kalori nutrisi
dan cairan melalui oral (tidak Penyuluhan untuk pasien/keluarga
berlebihan)  Dorong pasien untuk mematuhi diet karbohidrat
Contoh lain pasien akan : kompleks dan protein serta menghindari gula
 Menyadari masalah sederhana, makanan cepat saji, kafein, minuman
berat badan
ringan
 Mengungkapkan secara  Manajem Nutrisi (NIC):
verbal keinginan untuk o Berikan informasi yang sesuai tentang kebutuhan
menurunkan berat
nutrisi dan cara memenuhi kebutuhan tersebut
badan
 Bantuan Menurunkan Berat Badan (NIC) :
 Berpartisipasi dalam
o Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang
program penurunan
pengaruh komunikasi alkohol pada ingesti
berat badan yang
makanan
terstruktur
o Ajarkan tentang bagaimana membaca label saat
 Berpartisipasi dalam
membeli makanan untuk mengendalikan jumlah
program latihan yang
lemak dan kalori yang dikandung oleh makanan
teratur
yang akan dikonsumsi
 Mendekati berat badan
o Ajarkan pemilihan makanan, direstauran dan
ideal________(sebutka
perkumpulan soaial, yang konsisten dengan
n)
rencana asupan kalori serta zat gizi
 Menahan diri untuk
o Instruksikan tentang bagaimana menghiting
tidak makan banyak
persentase lemak pada produk makan
dalam waktu tertentu
Aktivitas Kaloboratif :
 Mengalami asupan
 Diskusikan dengan ahli gizi untuk
kalori, lemak,
mengimplemetasikan program penurunan berat badan
karbohidrat, vitamin
yang meliputi menejemen diet dan pengeluaran energi
mineral, zat besi, dan
kalsium yang adekuat ,  Manajemen Nutrisi (NIC): Tentukan, dengan
melakukan kolaborasi bersama ahli diet, jika perlu,
tetapi tidak berlebihan
jumlah kalori dan jenis zat gisi yang di butuhkan untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi
 Bantuan Menurunkan Berat Badan (NIC): Ajarkan
pasien untuk hadir dalam kelompok pendukung
penurunan berat badan
Faktor yang Berhubungan: Aktivitas lain
 Asupan yang  Tentukan Bina hubungan saling percaya dan
berlebihan terhadap mendukung dengan pasien lain
kebutuhan metabolik  Bantu pasien untuk mengidentifikasi masalah fisik
Faktor Lain Yang Berhubungan yang mungkin berhubungan dengan obesitas atau
(non-NANDA Internasional): gangguan makan
 Ketergantungan pada  Untuk pasien dengan gangguan makan
bahan kimia kompulsif, tentukan harapan terhadap kebiasaan
 Penurunan kebutuhan makan yang sesuai, asupan makanan dan cairan serta
metabolik (mis, sekunder jumlah latihan fisik
akibat tirah baring)  Eksplorasi bersama pasien mengaenai masalah
 Norma adat dan pribadi yang dapat menyebebkan terlalu banyak
budaya makan
 Kurang kebutuhan  Komunikasikan bahwa pasien bertanggung jawab
dasar tentang nutrisi dalam memilih aktivitas makan dan aktivitas fisik
 Obat-obatan yang  Berikan penguatan positif terhadap penurunan
merangsang selera makan berat badan, pemeliharaan program diet, perbaikan
 Penggunaan makanan kebiasaan makan, dan latihan fisik
sebagai penghargaan diri  Fokus pada perasaan pasien tentang dirinya,
atau tidakan kenyamanan bukan pada obesitasnya
 Obesitas pada salah  Diskusikan bersama pasien tentang situasi emosi
satu atau kedua orang tua atau situasi yang berisiko tinggi yang merangsang
 Penggunaan makanan untuk makan (mis, jenis makanan, situasi sosial, stress
padat sebagai sumber interpersonal, harapan pribadi yang tidak tercapai, dan
makanan utama sebelum makan secara sembunyi-sembunyi)
usia lima bulan  Bantuan Menurunkan Berat Badan (NIC):
 Pemilihan makanan o Buat tujuan mingguan untuk menurunkan berat
yang tidak memenuhi badan
kebutuhan sehari-hari o Motivasi pasien untuk mengidentifikasi motivasi
 Penggantian pemanis untuk makan dan isyarat internal dan eksternal
untuk adiksi ang dikaitkan dengan makan
o Tentukan bersama pasien tentang jumlah
penurunan berat badan yang diinginkan
o Bentu pasien menyasuaikan diet dan gaya hidup
dan tingkat aktivitas
o Susun rencana yang realistis dengan pasien untuk
mengurangi asupan makanan dan meningkatkan
penggunaan energi (perencanaan harus
menyebutkan frekuensi makan dan kudapan serta
aktivitas pemantauan diri-sendiri)
o Anjurkan untuk mengganti kebiasaan yang tidak di
inginkan dengan kebiasaan yang disukai
o Rencanakan program latihan fisik, pertimbangkan
kebiasaan pasien
o Anjurkan penggunaan sistem penghargaan
internal saat tujuan-tujuan yang ditetapkan
tercapai
Perawatan di Rumah
 Semua intervensi di atas dapat digunakan untuk
perawatan di rumah
 Lihat juga intervensi perawatan di rumah untuk
Ketidakseimbangan Nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh
Untuk Bayi dan Anak-anak
 Anak-anak sebaiknya tidak diprogramkan untuk
diet menurunkan berat badan, tetapi tekanan pada
pola makan yang sehat
 Ajarkan orang tua untuk tidak menggunakan
makanan sebagai hadapi atau prilaku yang baik
 Libatkan anak dalam mempersiapkan makanan
dan menyajikan makanan
  Dorong orang tua untuk membatasi waktu anak
menonton televisi 1 sampai 2 jam perhari; turut serta
bersama anak dalam aktivitas fisik (mis, berenang,
bersepeda)
 Lihat juga untuk bayi dan anak-anak pada
diagnosa Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh
Untuk Lansia
 Kaji kemampuan fungsional kognitif yang dapat
mengganggu kemampuan pasien untuk menyiapkan
dan mengkonsumsi makanan sehat rendah kalori (mis,
kemampuan untuk merauh rak tempat penyimpanan
makanan, untuk membuka kaleng, untuk berdiri di
depan kompor)
 Kaji kondisi gigi geligi. Klien yang memiliki
kesulitan mengunyah dapat mengkonsumsi makanan
ringan dan makanan yang kemasan lunak (mis, kue
mangkuk, es krim)
 Kaji apakah klien mampu membeli makan seerti
buah-buahan dan sayur segar, ikan dan daging tampa
lemak
 Kaji indra pembau dan perasa dapat
menyebabkan individu menambahkan gula dan garam
ke dalam makanan serta merasa tidak puas setelah
makan
 Ajarkan klien untuk mengugunakan penguat rasa
(seasoning) untuk menggantukan garam dan gula
 Jelaskan bahwa metabolism tubuh melambat,
sehingga kebutuhan kalori menurun seiring
pertambahan usia; oleh sebab itu, pola makan
sebelumnya harus diubah untuk menghindari kenaikan
berat badan

Tanggal : Nama dan tanda tangan perawat

Saran Penggunaan
Diagnosisi ini paling sesuai untuk pasien yang termotivasi untuk menurunkan berat badan (mis, seorang wanita
berat badanya meningkat setelah kehamilan). Bagi pasien yang kelebihan berat badan, tetapi tidak termotivasi untuk
berpartisipasi dalam program penurunan berat badan, pertimbangan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
Perhatikan bahwa Ketidakseimbangan Nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh lebih memfokuskan pada nutrisi dan bukan
pada perubahan gaya hidup yang dibutuhkan untuk penurunan berat badan (mis, latihan fisik). Maka sebagian respon
terhadap stresor dapat digambarkan lebih baik sebagai ketidakefektifan koping individu.
Meskipun beberapa tindakan keperawatan dan salah satu intervensi NIC menyebutkan “manajemen gangguan
makan” sebagai intervensi untuk diagnosis ini, fokus keperawatan untuk pasien yang makan banyak dan berlebihan
dalam satu waktu kemudian dimuntahkan lebih kompleks dibandingkan dengan asupan kalori berlebihan. Diagnosis ini
mempunyai keterbatasan penggunaan dalam situasi tersebut, meskipun perawat memberikan intervensi pendukung

Alternatif Diagnosis Yang Disarankan

1. Koping, ketidakefektifan
2. Pemeliharaan kesehatan, ketidakefektifan
3. Penatalaksanaan regimen teraupetik, ketidakefektifan
4. Nutrisi, ketidakseimbangan: risiko lebih dari kebutuhan tubuh

Hasil NOC
1. Status gizi: Tingkat ketersediaan zat gizi untuk memenuhi kebutuhan metabolik
2. Status gizi : Asupan Makanan dan Cairan: jumlah makanan dan cairan yang dikonsumsi tubuh selama 24
jam
3. Status gizi : Asupan Zat Gizi: keadekuatan pola asupan zat gizi yang biasanya
4. Pengendalian Berat Badan: Tindakan personal untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang
optimal