TUGAS MAKALAH

KOASISTENSI DEPARTEMEN REPRODUKSI

EKS-LAB KEMAJIRAN

DISPLACED ABOMASUM & KETOSIS

Oleh
KARUNIA INTAN PRAYEKTI
061923143004
KELOMPOK 2B
Sub Kelompok B

PROGRAM PROFESI DOKTER HEWAN XXXIV

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2021
 BAB I DISPLACE ABOMASI

I. Anamnesa

Peternak sapi perah melaporkan kepada dokter hewan bahwa sapinya tidak mau makan,

baru melahirkan sekitar 4 minggu yang lalu, pada awal masa laktasi produksi susu 20 L per hari.

Namun selama ini terus menurun. Pakan yang diberikan selama ini rumput dan konsentrat.

Sesekali sapi tersebut diare cair.

II. Etiologi

Etiologinya multifaktorial, perpindahan abomasums dapat disebabkan oleh hipomotilitas

abomasal dan disfungsi sistem saraf intrinsik. Faktor penting yang berkontribusi termasuk

hipomotilitas abomasal yang terkait dengan hipokalsemia dan kemungkinan hipokalemia, serta

penyakit infeksius lainnya seperti mastitis, metritis yang terkait dengan endotoksemia dan

penurunan isi rumen, perubahan periparturient pada posisi organ intra abdomen, dan genetik,

terutama pada perut bagian dalam sapi. Hubungan genetik dengan hasil susu, menunjukkan

bahwa untuk produksi susu meningkatkan insiden perpindahan abomasal. Sapi yang

mengkonsumsi pakan dengan konsentrasi tinggi dan rendah serat dapat mengurangi motilitas

abomasal melalui mekanisme yang tidak jelas yang mungkin sehingga dapat menyebabkan

hiperinsulinemia atau peningkatan konsentrasi asam lemak volatil. Salah satu mekanisme

akumulasi gas yang berlebihan pada sapi dengan perpindahan abomasal adalah masuknya gas

rumen ke dalam abomasum yang dimediasi oleh retikulum yang hipomotil. Selain itu, diet

konsentrat tinggi menghasilkan peningkatan produksi gas di abomasum antara lain yaitu

karbondioksida, metana, dan nitrogen. sehingga ketosis subklinis dan klinis meningkatkan risiko
perpindahan abomasal melalui mekanisme yang tidak diketahui yang mungkin terkait dengan

penurunan pengisian rumen (Constable, 2014).

Right displaced abomasums (with volvulus)

III. Gejala

Gejala klinis yang biasa muncul antara lain nafsu makan menurun, pulsus, respirasi dan

temperature normal, malass dan kehilangan berat badan yang cepat, feses cair kadang-kadang

sampai kehitaman, dapat juga terjadi asetonemia ringan, temperature normal, terjadi penurunan

produksi susu dan sapi tampak lesu (Constable, 2014).

IV. Patogenesa
 Pada LDA disebabkan oleh hipomotilitas abomasal dan produksi gas, abomasum yang

terdistensi sehingga sebagian menjadi tergeser ke atas sepanjang dinding perut kiri lateral

rumen. Oleh karena itu pilorus dan duodenum posisinya juga bergeser. Omasum, retikulum, dan

hepar juga diputar ke berbagai derajat. Obstruksi abomasal bersifat parsial, dan meskipun

segmen tersebut mengandung beberapa gas dan cairan, sejumlah tertentu masih dapat keluar, hal

ini dapat mengakibatkan distensi. Suplai darah juga akan terhambat, efek perpindahan

menyebabkan gangguan pencernaan dan pengeluaran ingesta, yang menyebabkan penurunan

nafsu makan dan dehidrasi (Constable, 2014).

Alkalosis metabolik disertai dengan hipokloremia dan hipokalemia sering terjadi.

Alkalosis metabolik disebabkan oleh hipomotilitas abomasal, berlanjutnya sekresi asam klorida

ke dalam abomasum, dan obstruksi aliran keluar sebagian abomasal, dengan sekuestrasi klorida

di abomasum dan refluks ke dalam rumen. Hipokalemia disebabkan oleh penurunan asupan

makanan tinggi kalium, penyerapan kalium di abomasum, dan dehidrasi. Ketosis sekunder sering

terjadi dan dapat dipersulit oleh perkembangan lipidosis hepatik (penyakit hati berlemak)

(Constable, 2014)..

Pada RDA, sama seperti LDA dapat terjadi hipomotilitas, produksi gas, dan

perpindahan abomasum yang terisi gas. Hipokalemia ringan, hipokloremik, alkalosis metabolik

juga berkembang. Setelah fase dilatasi ini, rotasi abomasum pada sumbu mesenterikanya

menyebabkan volvulus dan gangguan sirkulasi lokal dan iskemia. Volvulus biasanya berlawanan

arah jarum jam jika dilihat dari belakang dan sisi kanan hewan. Omasum dipindahkan ke medial

dan dapat terlibat dalam volvulus dengan oklusi suplai darahnya hal ini disebut volvulus omasal-

abomasal dan perpindahan hati dan retikulum. Dalam kasus yang jarang terjadi, retikulum dapat

berpindah juga disebut volvulus retikuler-omasal-abomasal) Sejumlah besar cairan kaya klorida

(hingga 50 L) terakumulasi di abomasum, dan alkalosis metabolik hipokloremik dan hipokalemia

berkembang. Suplai darah ke abomasum, dan seringkali omasum dan duodenum proksimal,

terganggu, yang akhirnya mengakibatkan nekrosis iskemik pada abomasum dan duodenum

proksimal serta dehidrasi dan kegagalan sirkulasi. Saat kegagalan sirkulasi berlanjut, asidosis

metabolik akibat hiper-laktatemia dan azotemia dapat menjadi tumpang tindih dengan alkalosis

metabolik yang sudah ada sebelumnya (Constable, 2014).

V. Diagnosa

Diagnose dysplasia abomasums berdasarkan anamnesa peternak, gejala klinis, dan

pemeriksaan fisik seperti perkusi dan auskultasi. Perkusi dapat dilakukan pada beberapa ruang

intercostae terakhir sebelah kiri sampai siku sebelah kiri kemudian akan terdengar suara

timpanitik yang kuat bila terjadi dysplasia abomasums. Auskultasi pada daerah yg sapa seperti

pada saat perkusi dapat menghasilkan suara “ping” (Constable, 2014).

VI. Prognosa

Dubius

VII. Penanganan/Pengobatan

Penanganan awal dapat diberikan Biosan yang mengandung ATP dan papaverin untuk

menangani diare dan dibiarkan di ruangan terbuka agar sapi sapat exercise. Penanganan lanjutan

dilakukan jika kasus ternak tidak sembuh setelah diberikan penanganan awal. Penanganan

lanjutan yang dilakukan adalah tindakan operasi. Saat pasca operasi pemeriksaan luka dilakukan

sehari sekali. Perawatan luka menggunakan Limoxin-25 spray (setiap ml mengandung

oxytetracycline hydrochloride 25 mg, gentian violet 5 mg dan solvents ad 1 mg) yang diberikan

satu kali sehari selama tujuh hari. Pemberian obat secara sistemik dilakukan dengan pemberian

DUFAFUR 5% inj sebanyak 15 ml sebagai antibiotik san Phenylject sebanyak 20 ml sebagai

antiinflamasi. Terapi pakan juga dapat dilakukan, pakan yang diberikan antara lain yaitu hijauan

selama 3 hari berturut-turut (Nityarifa, 2016)

VIII. Cara pencegahan

Menjaga sapi agar tidak terlalu gemuk dan tidak terlalu kurus, menjaga jumlah pakan dan

kualitas pakan, mengatur rasio pakan hijauan dengan konsentrat, menjaga kondisi kandang agar

selalu nyaman dan meminimalkan stress pada sapi (Constable, 2014).

 BAB II Ketosis

I. Anamnesa

Peternak melaporkan kepada dokter hewan sapinya lesu kurang lebih 3 hari, tidak mau

makan, saat ini sedang dalam masa laktasi. Pada saat bunting sedang kesulitan pakan sehingga

hanya makan jerami dalam jumlah sedikit. Nafas sapi bau manis.

II. Etiologi

Ketosis (asetonemia) adalah peningkatan badan keton (aseton, asetoasetat, dan

-hidroksibutirat, selanjutnya disebut keton) dalam darah sampai akhirnya mulai menyebar ke

dalam urin dan/atau susu. Ketosis merupakan gangguan metabolisme utama sapi perah pada awal

laktasi, yang berkembang ketika sapi perah berada dalam kondisi tubuh yang tidak seimbang

yang disebabkan oleh asupan makanan yang tidak mencukupi dan produksi susu tinggi, dan

ditandai dengan konsentrasi badan keton asetoasetat yang relatif tinggi, - hidroksibutirat (BHBA)

dan aseton, dan konsentrasi glukosa yang rendah secara bersamaan dalam darah. Konsentrasi

BHBA serum lebih besar dari 1.200-1.400 mol/L adalah standar umum yang digunakan untuk

diagnosis ketosis. Selama awal laktasi, kebutuhan glukosa meningkat secara signifikan karena

produksi laktosa meningkat secara dramatis. Dengan demikian, mobilisasi lemak meningkat di

jaringan adiposa dan lebih banyak asam lemak nonesterifikasi (NEFA) yang diserap di

mitokondria sel hati. Peningkatan konsentrasi NEFA meningkatkan lipogenesis dan Ketogenesis

di hepatosit (Madreseh-ghahfarokhy et al., 2018).

III. Gejala
 Gejala klinis ketosis tanda-tanda saraf hadir dalam berbagai derajat. Bentuk yang

paling umum dari dua dan bermanifestasi dengan penurunan nafsu makan secara bertahap tetapi

sedang dan produksi susu selama 2-4 hari. Dalam kelompok, kehilangan nafsu makan seringkali

tidak biasa karena sapi pertama kali menolak untuk makan biji-bijian, kemudian ensilase tetapi

dapat terus makan jerami. Gejala yang muncul lainnya meliputi: berjalan masuk melingkar,

mengangkangi atau menyilangkan kaki, mendorong kepala atau mencondongkan tubuh ke dalam

tiang penopang, penglihatan memburuk, gerakan tanpa tujuan, senang menjilati kulit dan benda

mati, nafsu makan yang menurun, hipersalivasi saat mengunyah (Madreseh-ghahfarokhy et al.,

2018).

IV. Patogenesa

Ketosis diawali dengan gangguan metabolism lemak, hingga terjadi hipoglikemia dan

hiperketonuria. Ketosis terjadi pada sapi yang mengalami penurunan oksidasi karbohidrat dan

diikuti oksidasi lemak, biasa ditemukan pada saat individu puasa. Untuk memenuhi kebutuhan

energy saat penurunan pakan, maka lemak dibongkar untuk cadangan energy. Ketosis juga

terjadi pada sapi yang bunting karena kurangnya ketersediaan pakan yang sangat dibutuhkan

pada bulan terakhir masa kebuntingan.

Salah satu penyebab utamanya adalah kebutuhan glukosa yang meningkat untuk sintesa susu

pada masa awal laktasi, karena sapi akan memanfaatkan cadangan lemak tubuh sebagai sumber

energy. Namun oksidasi asam lemak yang tidak sempurna terjadi dan terbentuk badan-badan

keton, level gula darah turun, keton dalam darah meningkat dan terjadi infiltrasi lemak dalam

jaringan hati. Faktor penyebab utama yaitu kekurangan pakan pada saat bunting sehingga sapi

kekurangan energy dan protein setelah beranak. (Madreseh-ghahfarokhy et al., 2018)

V. Diagnosa

Diagnose berdasarkan anamnesa dari peternak dan pemeriksaan fisik. Dalam

pemeriksaan fisik dapat terlihat bahwa kondisi sapi dalam keadaan kurus. Selain itu terdapat bau

aseton yang khas. dapat juga menggunakan konsentrasi BHBA, pada ketosis serum lebih besar

dari 1.200-1.400 mol/L.

VI. Prognosa

Fausta

VII. Penanganan dan pengobatan

Beberapa peneliti melaporkan bahwa injeksi intravena 500mL larutan 50% hasil

glukosa pada hiperglikemia transien, peningkatan insulin dan penurunan glukagon sekresi, dan

penurunan konsentrasi plasma non-esterifikasi lemak asam. Ini mempengaruhi peningkatan yang

nyata pada sebagian besar sapi tetapi kambuh umumnya terjadi kecuali perawatan berulang

digunakan. Gula lainnya, terutama fruktosa, baik sendiri atau sebagai campuran glukosa dan

fruktosa (gula invert), dan xylitol, telah digunakan dalam upaya untuk memperpanjang respons.

Untuk mengatasi kebutuhan untuk suntikan berulang, propilen glikol dapat diberikan sebagai

basah kuyup.

Propilena Glikol (200-700g setiap hari), atau garam asam propionat, dapat diberikan

dalam pakan dan memberikan hasil yang baik. Insulin memfasilitasi penyerapan glukosa seluler,

menekan metabolisme asam lemak dan merangsang glukoneogenesis hepatik. Dosis dari

protamine zinc insulin adalah 200-300IU per hewan yang diberikan SC setiap 24-48 jam sesuai

kebutuhan. Pada penelitian sebelumnya steroid juga telah digunakan untuk pengobatan ketosis

laktasi dan ketosa pada sapi bunting lanjut yang terlalu gemuk, stres, atau memiliki janin

kembar, 60mg dan 120 mg trenbolone acetate efektif sebagai suntikan tunggal tetapi tidak
digunakan secara luas di lapangan dan obat tersebut dilarang untuk digunakan pada hewan

makanan di sebagian besar negara. Glukagon meskipun ketogenik sangat kuat konsentrasi

glukoneogenik dan glikogenolitik dan glukagon adalah dapat menurunkan ketonemia. Ini bisa

digunakan dalam pencegahan dan terapi tetapi akan membutuhkan sistem pengiriman yang lama

karena memiliki waktu paruh fisiologis yang sangat pendek dan efeknya setelah injeksi tunggal

berumur pendek (Madreseh-ghahfarokhy et al., 2018)

VII. Cara pencegahan

Pencegahan ketosis klinis terkait dengan nutrisi sapi, pengelolaan kondisi tubuh, dan

penggunaan pakan aditif tertentu pada periode kering dan menyusui. Bahan kering asupan,

kecernaan serat, distribusi ukuran partikel, kepadatan energi, penggabungan lemak dalam ransum

awal laktasi, kandungan protein, pemberian makan menyesuaikan sistem dan ukuran rumen yang

harus dilakukan untuk persiapan diet sempurna pada sapi perah. Penggunaan sehari-hari natrium

propionat (0,25 lb. untuk setiap sapi) setelah melahirkan diidentifikasi sebagai pencegahan

ketosis di peternakan sapi perah. Sapi yang dirawat dengan natrium propionat tidak hanya

memiliki kadar gula darah yang lebih tinggi dan menurunkan badan keton darah dalam darah,

tetapi juga memiliki produksi susu yang lebih tinggi (Madreseh-ghahfarokhy et al., 2018).
 DAFTAR PUSTAKA

Nintyarifa, A. 2016. Perawatan sapi perah pascaoperasi Displasia abomasums di koperasi

peternak sapi Bandung Utara (KPSBU) Lembang.

Madreseh-Ghahfarokhi, S., A. Dehgani-Samani, A. Dehgani-Samani. 2018. Ketosis (acetonemia)

in dairy cattle farm: practical guide based on importance, diagnosis, prevention and
treatments. Journal of Dairy, veterinary &animal Research 7(6): 299-302

Constable, P.D. 2014. Abomasum and Abomasal Volvulus. MSD Manual veterinary. Diakses pada tanggal 4
July 2021. Pukul 09.00.
,