STRATEGI DOKTER UMUM SEBAGAI TENAGA KESEHATAN

DALAM RANGKA ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

BERBASIS KOMITMEN PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN
DI PUSKESMAS WONOSOBO

DI SUSUN OLEH
dr. THERESIA HUTABARAT

UPT PUSKESMAS WONOSOBO

DINAS KESEHATAN TANGGAMUS
TAHUN 2017
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
 Puji dan Syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, Karya Tulis ini dapat
diselesaikan pada waktu yang telah ditentukan.
Terimaksih yang tidak terhingga penulis ucapkan kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan karya tulis ini, kepada rekan-rekan di Puskesmas Wonosobo, keluarga
serta semua pihak yang telah memberiakn bimbingan, masukan, dukungan dan doa untuk
penulis selama punyusunan karya tulis ini.
Penulis sadar, karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karna itu, penulis
mengharapkan masukan agara karya tulis ini dapat lebi baik dan bermanfaat bagi kita
semuua semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan keilmuan tenaga kesehatan
khusunya diwilayah Tanggamus, sehingga mutu pelayanan kesehatan terhadap masyarakat
akan menjadi semakin baik.

Wonosobo, 3 November 2016

Penulis

BAB I
 PENDAHULUAN

Latar Belakang

Dengan diterbitkannya peraturan bersama antara Kementerian Kesehatan dengan Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (HK03 Tahun 2016) maka puskesmas sebagai salah satu
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) menyelenggarakan pelayanan kesehatan
berbasis komitmen pelayanan (KBKP/Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan). Dalam arti
pembayaran kapitasi dengan sistem JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) disetiap Puskesmas
berdasarkan pencapaian 3 indikator yaitu

1. Angka kontak rate >150 /mil

2. Angka Rujukan non spesialistik <5%
3. Angka Kegiatan Prolanis >75% dari keseluruhan jumlah peserta prolanis

Dalam makalah ini penulis memaparkan melalui karya inovasi puskesmas Wonosobo,
dapat meningkatkan angka kontak rate sesuai yang telah ditargetkan oleh BPJS di Puskesmas
Wonosobo.

Kegiatan karya inovasi kami dilakukan berdasarkan jumlah peserta yang sehat yang
melibatkan seluruh lapisan masyarakat, lintas sektor dan kader.

Adapun inovasi kami adalah PSN GEMBIRA di Puskesmas Wonosobo. Tentunya kami
mengadakan kegiatan inovasi ini disebabkan dengan adanya permasalahan di puskesmas
Wonosobo sehingga muncullah ide inovasi PSN GEMBIRA.

Dengan adanya PSN GEMBIRA dapat meningkatkan angka kontak rate di Puskesmas
Wonosobo.Hal ini tergambar dari data berikut yang berasal dari Laporan penyelenggara JKN
dalam hal ini disebut BPJS

Walaupun dalam laporan ini Puskesmas Wonosobo dalam status ini, belum mencapai
target KBKP akan tetapi dengan kegiatan PSN GEMBIRA dapat meningkatkan angka kontak
rate yang signifikan yaitu awal November 2016 angka KBKP kontak rate Puskesmas
Wonosobo di bawah 50/mil pada Maret 2017 angka kontak rate sudah mencapai 128/mil
dengan rujukan non spesialistik <5%.

Hal ini dapat dilihat dari jumlah peserta BPJS yang mengikuti PSN GEMBIRA dari
laporan di bawah ini.

Jumlah Peserta BPJS PSN Gembira

700

600

500

400 Series 1

300

200

100

0
Oktober November Desember Januari Februari Maret April

Pada April 2017 kenaikan peserta BPJS yang signifikan pada Kegiatan PSN GEMBIRA
disebabkan PSN GEMBIRA kolaborasi dengan kegiatan GERMAS (Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat).

Tujuan

Dengan adanya kegiatan PSN GEMBIRA dan GERMAS dapat :

1. Meningkatkan angka kontak rate di Puskesmas Wonosobo.

2. Menurunkan angka kasus Demam Berdarah di Puskesmas Wonosobo.
 BAB II

Strategi Peningkatan Pelayanan Kehatan Berbasis Komitmen dan

Penurunan Angka Kasus Demam Berdarah melalui PSN GEMBIRA dan GERMAS

Dalam menghadapi pelayanan kesehatan berbasis komitmen, tentunya saya

mendapatkan permasalah yang ada di Puskesmas Wonosobo yaitu:

1. Masyarakat belum memahami tujuan, manfaat dan kepesertaan Jaminan Kesehatan

Nasional (JKN).
2. Tujuan masyarakat datang ke Puskesmas hanya berobat saja (kuratif dan rehabilitatif).
3. Keterbatasan sumber daya manusia
Puskesmas Wonosobo adalah Puskesmas Pedesaan dengan jumlah tenaga atau staf
Puskesmas :

No Jenis Tenaga Jumlah yang ada Jumlah tenaga yang kurang

1. Dokter Umum 1 1
2. Dokter Gigi - 1
3. Kesling 1 -
4. Akper 1 -
5. Bidan 3 -
6. Gizi - 1
7. Farmasi - 1
8. Analis Laboratorium - 1
9. Tenaga administrasi 1 -
10. Supir 1 -
11. Cleaning Service 1 1
12 Inventaris 1 -
13. Bidan Desa 10 -
14. Perawat Gigi 1 -
Jumlah 22 6

Analisis beban kerja :

1. Dokter Umum, merangkap sebagai Kepala Puskesmas, bertanggung jawab
dalam pelayanan (UKP) manajemen Puskesmas dan kegiatan UKM (tugas
merangkap)
 2. Bidan/Perawat pada umumnya merangkap beberapa program (bidan
merangkap program Promkes, Kesling merangkap bendahara, perawat
merangkap petugas Laboratorium, P2M,dan Farmasi).
3. Tenaga Administrasi hanya lulusan SMU, sehingga pengetahuan dalam sistem
informasi tekhnologi atau internet sangat minim.
4. Angka kasus demam berdarah meningkat menjadi 20 kasus

Dengan permasalahan yang ada diatas, maka Puskesmas Wonosobo harus

mempunyai inovasi untuk menyelesaikan permasalahan yang ada di Puskesmas Wonosobo
yaitu melalui PSN GEMBIRA dan GERMAS.

Kegiatan ini kami lakukan mulai akhir September 2016, sedangkan PSN dengan
GERMAS kami mulai jalankan pertengahan April 2017. Awalnya kegiatan ini hanya
melakukan kegiatan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) yang disertai dengan senam
bersama. Pada tahun 2017 dengan isu kesehatan yang gencar mengenai GERMAS (Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat) maka muncullah ide dari kami untuk mengembangkan kegiatan
PSN GEMBIRA dengan GERMAS yang dimulai pada bulan pertengahan April 2017.

Untuk mewujudkan kegiatan ini kami mengambil langkah ;

1. Mengadakan pertemuan desa dan lintas sektor, disini kami memaparkan tujuan
dan maksud inovasi kami (dokumen terlampir).
Pertemuan desa dan lintas sektor dengan cara menyebarkan undangan ke
instansi dan ke semua pekon wilayah kerja Puskesmas Wonosobo.Pencapaian
dari pertemuan ini masyarakat, lintas sektor sangat mendukung kegiatan ini
dan peran serta mereka, mereka menawarkan segala kebutuhan kegiatan
inovasi yang diselenggarakan dibiayai oleh pekon.
2. Kemudian tentunya kami mengadakan MOU atau perjanjian kerja sama
dengan lintas sektor (Camat, Muspida setempat, aparat pekon)
Disini kami menginginkan kesepakatan bersama untuk mendapatkan
dukungan dari lintas sektor, masyarakat dan aparat pekon.
3. Dengan adanya dukungan dari semua lapisan masyarakat maka dalam PSN
GEMBIRA dapat melakukan kegiatan :
a. Senam bersama
Dengan mengadakan senam PSN yang dikreasikan oleh ibu-ibu kader.
 b. Kegiatan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) dengan melakukan
kunjungan rumah mengikutkan peran serta kader, jumat bersih.
4. Mengadakan pemberian souvenir bagi peserta PSN GEMBIRA yang
membawa kartu BPJS, pembiayaan souvenir dan konsumsi semua ditanggung
oleh swadaya masyarakat (pekon).
Dengan pemberian souvenir ini kami dapat memotivasi masyarakat untuk
segera masuk menjadi peserta KIS bagi peserta yang tidak mempunyai kartu
KIS (Kartu Indonesia Sehat).Pada kegiatan ini kami memberikan motivasi /
penyuluhan mengenai manfaat dari Kartu Indonesia Sehat (KIS). Pencapaian
yang kami dapatkan jumlah peserta PSN GEMBIRA anggota BPJS bertambah
banyak.
5. Pada pertengahan April 2017 kami mengadakan kegiatan GERMAS yaitu :
a. Melakukan senam bersama dengan senam PSN GEMBIRA.
b. Makan buah bersama
c. Cek kesehatan dini :
1.Pemeriksaan tekanan darah.
2. Pemeriksaan gula darah (bagi peserta DM dan pemeriksaan klinis bagi
peserta yang mengarah ke DM)
3. Penjaringan kasus penyakit kronis khususnya DM dan Hipertensi
dengan menganjurkan peserta yang suspect penyakit kronis berobat ke
Puskesmas.
4.Penyuluhan mengenai penyakit kronis khususnya DM dan Hipertensi
bagi peserta PSN GEMBIRA.
5. Mengadakan Refressing PSN GEMBIRA dengan melakukan kegiatan
jumat bersih di wilayah wisata pantai Sawmill, wilayah kerja Puskesmas
Wonosobo. Dalam kegiatan ini kami mengundang melalui lintas sektor
(kecamatan), Dinas Kesehatan Lingkungan Kabupaten Tanggamus. Dari
hasil pertemuan ini kami mendapatkan hasil :
- Dinas kesehatan Lingkungan sangat mendukung kegiatan ini dengan
memberikan 1 (satu) unit dum truck kepada kecamatan wonosobo untuk
mendukung kegiatan ini setiap hari jumat.
- Dinas Kesehatan Lingkungan memberikan 1 (satu) unit kendaraan Roda
3 berupa Tossa kepada Kecamatan Wonosobo untuk emndukung
kegiatan PSN GEMBIRA dan GERMAS.
 Rencana kami kedepannya kegiatan ini akan kami tambahkan dengan kegiatan :

1. Pemeriksaan SADARI bagi peserta PSN Wanita

Pemeriksaan kanker Payudara sedini mungkin merupakan salah satu indikator
gerakan masyarakat hidup sehat (GERMAS).Kegiatan ini dilakukan setiap minggu
bersama dengan kegiatan jumat bersih.
2. Pemeriksaan Pendeteksian Kanker Serviks melalui pemeriksaan IVA bagi peserta
PSN Wanita dengan mengadakan MOU Puskesmas dan Pekon untuk pemeriksaan
pendeteksian kanker Serviks yang dilakukan difasilitas kesehatan (Puskesmas).
Adapun program rencana kami dalam PSN GEMBIRA dan GERMAS ini dapat
dilihat dengan Plan Of Act (POA) dibawah ini
N Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agustus Sep Oktober Nov Des
Pekon
o 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pekon
Banjar
1 sari √                       √                       √                       √                      
Pekon
Banjar
2 Negoro   √                       √                       √                       √                    
Pekon
3 Kalisari     √                       √                       √                       √                  
Pekon
4 Kalirejo       √                       √                       √                       √                
PekoN
5 Dadi sari         √                       √                       √                       √              
Pekon
Dadi
6 Rejo           √                       √                       √                       √            
Pekon
Karang
7 Anyar             √                       √                       √                       √          
Pekon
Banyu
8 Urip               √                       √                       √                       √        
Pekon
Soponyo
9 no                 √                       √                       √                       √      
Pekon
1 Wonoso
0 bo                   √                       √                       √                       √    
Pekon
1 Sinar
1 Saudara                     √                       √                       √                       √  
Pekon
1 Dadi
2 Mulyo                       √                       √                       √                       √
 Hasil Kegiatan Karya Inovasi PSN GEMBIRA dan GERMAS Puskesmas
Wonosobo;
1. Peningkatan angka kontak rate KBKP yang signifikan.
2. Penurunan angka kasus Demam Berdarah
a. Bulan Juni 3 kasus
b. Bulan Juli 2 kasus
c. Bulan Agustus 5 kasus
d. Bulan September 10 kasus
e. Bulan Oktober 2016 s/d April 2017 0 kasus
3. Penjaringan pendeteksian dini penyakit kronis dengan segera dapat
tertangani dengan penurunan angka rujukan non spesialistik dibawah
5%.
4. Dukungan seluruh instansi sehingga kecamatan Wonosobo mempunyai
dum truck sampah, 1 (satu) unit kendaraan roda 3 berupa Tossa untuk
kegiatan PSN GEMBIRA dan GERMAS.
 BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan :

Peningkatan pelayanan kesehatan Puskesmas tidak dapat berjalan sendiri

tanpa dukungan dari komponen masyarakat, lintas sektor dan kader.

B. Saran :

Keterbatasan sarana dan prasarana bahkan sumber daya Manusia yang minim
bukan alasan yang tepat untuk tidak dapat meningkatkan pelayanan yang ada
di Puskesmas, melalui optimalisasi sumber daya manusia yang ada dan peran
serta lintas sektor, masyarakat, kader dapat menghantarkan Puskesmas
Wonosobo menjadi puskesmas yang berprestasi menuju Akreditasi Puskesmas
Wonosobo tahun 2017.
 BAB IV

PENUTUP

Demikianlah yang dapat penulis sampaikan mengenai program

inovasi PSN GEMBIRA dan GERMAS di Puskesmas Wonosobo dalam
rangka Peningkatan mutu Pelayanan Puskesmas yang berbasis komitmen
pelayanan dan penurunan angka kasus Demam Berdarah. Atas kesempatan
yang diberikan kepada Penulis, Penulis mengucapkan terima kasih banyak.

Wonosobo, 12 Mei 2017.

Hormat Penulis

dr.Theresia Hutabarat.
 DATA DOKUMENTASI/ DATA PENDUKUNG

1. Video dokumentasi Kegiatan Jum’at Bersih Pekon Dadimulyo Kecamatan

Wonosobo Kabupaten Tanggamus .( Dalam Bentuk DVD )

2. Foto kegiatan Jum’at bersih

KEGIATAN PSN GEMBIRA DAN GERMAS
 TRUK PENGANGKUT SAMPAH
HASIL PSN GEMBIRA DAN GERMAS PUSKESMAS
WONOSOBO
KEGIATAN PEMERIKSAAN DINI KESEHATAN
SENAM GERMAS