NAMA : PUTU NANIK WIDAYANI, A.Md.Kep.

NIP : 199001082015032006

JABATAN : PERAWAT

ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Nengah Soga

JENIS KELAMIN : Laki – laki

ALAMAT : Desa Bebetin

NO CM : 04033900

TANGGAL PENGKAJIAN : 7 Januari 2019

A. ANALISA DATA

NO TANGG DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

AL

1 7 Januari DS : Pasien mengatakan demam Hipertemia Masuknya

2019 sejak 2 hari yang lalu. mikroorganisme
DO : ke dalam tubuh
TD = 110/70 mmHg  pelepasan zat
S = 37,6 C pirogen dalam
Rr = 18 x/menit leukosit 
Nd = 80 x/menit hipotalamus
menerima
sinyal adanya
infeksi 
peningkatan
suhu tubuh.

B. RENCANA TINDAKAN

N DIAGNOSE TUJUAN& KRETERIA INTERVENSI

O KEPERAWATAN HASIL

1 Hipertemia berhubungan Setelah dilakukan tindakan · Monitor tanda vital

dengan proses penyakit. perawatan selama 1 x 30 pasien
Batasan karakeristik : menit, pasien memahami · Ajurkan ke pasien
- kenaikan suhu tentang kondisinya dengan untuk mengontrol
tubuh diatas kriteria hasil : suhu minimal tiap 2
rentang normal · Pasien mengatakan jam
- kulit kemerahan mengerti tentang · Kolaborasi dalam
- pertambahan RR kondisinya pemberian anti
- takikardi · Pasien mengerti tentang piretik
- saat disentuh pengobatan yang harus · Anjurkan ke pasien
tangan terasa dijalaninya untuk minum air
hangat hangat sebanyak 2
liter per hari
· Anjurkan ke pasien
 untuk melakukan
kompres hangat bila
suhu tubuh
meningkat
· Anjurkan pada
pasien untuk control
bila keluhan masih
dirasakan 3 hari ke
depan

C. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO TANGG NO IMPLEMENTASI EVALUASI

AL DX

1 7 Januari 1 - Memonitor tanda vital TD = 110/70 mmHg

2019 pasien S = 37,6 C
Rr = 18 x/menit
Nd = 80 x/menit

- Menganjurkan ke Pasien mengatakan akan banyak

pasien untuk minum minum air hangat dan tampak
air hangat sebanyak 2 mengganggukan kepala
liter per hari
- Menganjurkan ke Pasien mengatakan akan
pasien untuk melakukan kompres air hangat
melakukan kompres
hangat bila suhu
tubuh meningkat
- Kolaborasi dalam Pasien menerima resep obat
pemberian anti piretik yang diberikan dokter dan
mengambil obat di apotek

Mengetahui Sawan, 7 Januari 2019

Kepala Puskesmas Sawan II Perawat Puskesmas Sawan II

Drg. I Gusti Bagus Adhika Putu Nanik Widayani, A.Md.Kep

NIP. 196605022001121005 NIP. 199001082015032006
NAMA : PUTU NANIK WIDAYANI, A.Md.Kep.

NIP : 199001082015032006

JABATAN : PERAWAT

ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Nyoman Nuasih

JENIS KELAMIN : Perempuan

ALAMAT : Desa Sawan

NO CM : 03063000

TANGGAL PENGKAJIAN : 7 Februari 2019

D. ANALISA DATA

NO TANGG DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

AL

1 7 Januari DS : Pasien mengatakan BAB cair Risiko Gastroenteritis

2019 sejak kemarin sebanyak 5 kali dan kekurangan  Diare –
hari ini sudah BAB sebanyak 3 volume cairan Frekuensi BAB
kali. Pasien merasakan mual. meningkat 
Muntah (-) Hilang cairan
DO : dan elektrolit
TD = 120/80 mmHg berlebihan 
S = 36,5 C kekurangan
Rr = 18 x/menit volume cairan
Nd = 92 x/menit

E. RENCANA TINDAKAN

N DIAGNOSE TUJUAN& KRETERIA INTERVENSI

O KEPERAWATAN HASIL

1 Risiko kekurangan Setelah dilakukan tindakan - Berikan infor

volume cairan keperawatan selama 1x15 m a s i tentang diare
berhubungan dengan menit masalah risiko penyebabnya dan
akibatnya jika tidak
kehilangan cairan aktif kekurangan volume cairan
segera ditangani
ditandai dengan pasien pasien tidak terjadi. - Berikan HE pd
mengatakan BAB cair Kriteria Hasil : p a s i e n dan
sejak kemarin sebanyak · Pasien mengatakan keluarga tentang
5 kali dan hari ini sudah mengerti tentang pentingnya hidrasi
BAB sebanyak 3 kali. kondisinya yang adekuat dan
· Pasien mengerti tentang cara perawatan
Pasien merasakan mual.
pengobatan yang harus pasien di rumah
dijalaninya - Kolaborasi dg
d o k t e r dalam
 pemberian
antidiare) .
- Kolaborasi dg
tim medis lain
dalam pemberian
diit pada pasien dg
diare

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO TANGG NO IMPLEMENTASI EVALUASI

AL DX

1 7 1 - Memberikan inf - Pasien mengatakan paham

Februari o r m a s i tentang dengan penyebab diarenya
2019 diare penyebabnya
dan akibatnya jika
tidak segera ditangani
- Memberikan HE - Pasien mengataka akan
pd p a s i e n dan banyak minum air dan
keluarga tentang tampak mengganggukan
pentingnya hidrasi kepala
yang adekuat dan cara
perawatan pasien di
rumah
- Berkolaborasi - Pasien menerima resep obat
dg d o k t e r dalam yang diberikan dokter dan
pemberian anti diare) . mengambil obat di apotek

Mengetahui Sawan, 7 Februari 2019

Kepala Puskesmas Sawan II Perawat Puskesmas Sawan II

Drg. I Gusti Bagus Adhika Putu Nanik Widayani, A.Md.Kep

NIP. 196605022001121005 NIP. 199001082015032006