Oleh :
Nama : Dina Mailina
NIP : 198005072014112001
Instansi : UPTD PUSKESMAS PASIR
JAYA
Mentor : drg Muslim
Coach : dr . Dhanita Amir
i
LEMBAR PERSETUJUAN
RENCANA AKSI PERUBAHAN
DIKLAT PKP ANGKATAN 1 TAHUN 2021
Menyetujui
Coach Mentor
KATA PENGANTAR
ii
Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha
adanya masukan, kritik dan saran dari seluruh pihak terkait guna
Dina Mailina
iii
4.1 DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................i
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... iii
DAFTAR GRAFIK.......................................................................................iv
DAFTAR TABEL..........................................................................................v
I. PENDAHULUAN......................................................................................
A. LATAR BELAKANG.......................................................................
B. TUJUAN.........................................................................................
C. MANFAAT......................................................................................
II. PROFIL KINERJA PELAYANAN............................................................
A. TUSI PELAYANAN.......................................................................
B. SUMBER DAYA INSTANSI..........................................................
III. ANALISIS MASALAH PELAYANAN.....................................................
A. IDENTIFIKASI MASALAH PADA AREA TUSI YANG
BERMASALAHl..............................................................................
B. PENETAPAN MASALAH UTAMA..................................................
C. ANALISIS PENYEBAB
MASALAH…………………………………………
D. MENGGAGAS IDE
PERUBAHAN…………………………………………
IV. STRATEGI PENYELESAIAN MASALAH...............................................
A. TEROBOSAN INOVASI.................................................................
B. TAHAPAN KEGIATAN...................................................................
C. SUMBER
DAYA…………………………………………………………….
D. MANAJEMEN PENGENDALIAN MUTU
PELAYANAN………………….
DAFTAR
PUSTAKA………………………………………………………………………
DAFTAR
LAMPIRAN……………………………………………………………………
iv
4.2 DAFTAR GAMBAR
v
DAFTAR TABEL
6
4.3 BAB I
4.4 PENDAHULUAN
7
Kelurahan Pasir Jaya terdiri atas 4 perkampungan (Bunder,
Sukadamai, Pasir Jaya, dan Pasir gadung), Kelurahan Pasir Jaya
memiliki 23 RW (Rukun Warga) dan 200 RT (Rukun Tetangga).
VISI
MISI
Semangat
Amanah
Humanis
Aman
Bijak
Aktif
Netral
Terkendali
8
A. 3. Struktur Organisasi
Bendahara BOK
dr.Siti Zakiyatul Fahmi
Bendahara Retribusi
drg.Maya Juliati
Bendahara OPS
Entur Suripto
Koord Logistik
Marsunah
UKM UKP
PJ Up.KIA/KB PJ.TB
Pony Noerliyanah
BP.Umum
Vicca Fripiyanti PJ.Kes.Mata UGD / Tindak Farmasi
PJ.Promkes dr. Aphrilia
Dede Kamiludin Robiah AL
Maulida Fitri Lia Cahya
PJ.HIV & AIDS Adawiyah
PJ.Up.Gizi Bp. Gigi
Siti Komariah drg.Lesti
Pungky Purnisa PJ.Kes.Tlinga
PJ.Kesling
Dede Kamiludin PONED Labboratorium
PJ.Kusta Entur Suripto KIA Fitriawati Novia Jessica H
PJ.UP.UKS dr.Siti Zakiyatul Fathia Fatmasari
Mariam Fahmi PJ.Kes.Kerja
PJ.Perkesmas
PJ.Imunisasi Dede Kamiludin Lia Cahya L KB
PJ.Lansia Dede K Vicca Fripiyanti
Sri Puspita Sari Kes Olah Raga
BIDAN DESA
PJ.DBD Lia Cahya Sukadamai : Fitriawati Imunisasi
Mawadzah Bunder : St.Komariah Dede Kamaludin
Muhani Ps Gadung : Sri Wahyuni
PJ.Ispa Diare P.Kes.Jiwa Ps Jaya : Mawadzah M
dr. Siti Zakiyatul Anak
Dr.Aphrelia Marsunah
Fahmi
PJ.Perkesmas PJ.Kes.Olah R
Elah H Uca Sukarsa
PJ.Perkesmas PJ.Peng.trad
Elah H Uca.S
PJ.Perkesmas Koord.bidan
Elah H Ni Nengah
9
B. Profil Peserta
Peserta PKP Angkatan I Tahun 2021 di Balai Besar Pelatihan
Kesehatan (BBPK) adalah Pejabat Eselon IV dari Kabupaten Tangerang
dan Kota Tangerang Selatan yang berkedudukan sebagai Kasubag Tata
Usaha dan Kepala Seksi.
Adapun biodata peserta sebagai berikut :
10
1. Upaya KesehatanMasyarakat (UKM) Esensial :
a. Pelayanan Promosi Kesehatan
b. Pelayanan .Kesehatan lingkungan
c. Pelayanan Kesehatan ibu dan anak dan KB
d. Pelayanan Gizi
e. Pelayanan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
2. Upaya Kesehatan Masyaraakat (UKM) Pengembangan :
a. Pelayanan Kesehatan Lansia
b. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
c. Pelayanan Kesehatan Remaja
d. Pelayanan Kesehatan Keluarga
3. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
a. Loket Pendaftaran
b. Poli Umum
c. Poli Gigi
d. Poli KIA/KB
e. Poli TB & ISPA
f. Imunisasi
g. Laboratorium
h. Ruang Farmasi
i. Persalinan
12
1.3 MANFAAT AKSI PERUBAHAN
Manfaat yang dirasakan dengan adanya Web B-Healthy adalah sebagai
berikut :
1. Bagi Pribadi :
a. Meningkatkan kemampuan manajemen, koordinasi dan
komunikasi dalam pencapaian tujuan.
b. Mengoptimalkan kinerja monitoring dan evaluasi sebagai
Pejabat Pengawas dalam survey kepuasan pelanggan
2.Manfaat Internal :
a. Meningkatkan layanan Kesehatan di UPTD PuskesmasPasir
Jaya.
b. Mengurangi penumpukan antrian di loket pendaftaran.
3.Manfaat Eksternal :
a. Memberikan kenyamanan dan keamanan kepada masyarakat
dalam mendapatkan pelayanan Kesehatan.
b. Mengurangi resiko penularan Covid-19
c. Pelayanan Lebih Mudah dan Cepat.
d. Kepuasan masyarakat meningkat
13
BAB II
PROFIL KINERJA PELAYANAN
14
2.1.2 TUSI UNIT KERJA
Tugas dan fungsi Kasubag Tata Usaha menurut Peraturan Bupati
Tangerang Nomor 116 Tahun 2016 tentang Tugas Pokok, Rincian Tugas
dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pusat Kesehatan Masyarakat
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang yang dimasukkan dalam
tugas dan fungsi sehari-hari adalah mencakup beberapa hal :
a. Sub Bagian Tata Usaha Sub Bagian Tata Usaha dipimpin oleh
seorang Kepala Sub Bagian Tata Usaha.
1. Kepala Sub Bagian Tata Usaha mempunyai tugas melakukan
penyusunan kegiatan umum, kepegawaian dan urusan keuangan.
2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha dalam melaksanakan tugasnya
mempunyai rincian tugas sebagai berikut:
a) Melaksanakan perencanaan ketatausahaan meliputi:
kepegawaian, surat menyurat serta keuangan;
b) Melaksanakan pemberian fasilitas dan dukungan
pelayanan tekhnis dan administrasi;
c) Melaksanakan pengelolaan surat menyurat, penggandaan,
pendistribusian dan kearsipan;
d) Melaksanakan tertib administrasi pengelolaan inventarisasi
barang, pemeliharaan sarana dan prasarana perlengkapan
dan asset unit;
e) Melaksanakan pengelolan administrasi keuangan dilingkup
unit;
f) Melaksanakan koordinasi dengan dinas terkait dibidang
ketatausahaan;
g) Melaksanakan pengawasan dan pengendalian monitoring dan
evaluasi dan pelaporan kegiatan unit; dan
h) Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala UPT sesuai
tugasnya
3. Kepala Sub Bagian Tata Usaha dalam melaksanakan tugasnya
berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Kepala UPT.
15
2.1.3 AREA BERMASALAH (KINERJA MANAJEMEN ADMEN)
16
8 Perawat ( Akper) 1 0 2 0 3
9 Ahli Gizi (Nutrisionis) 0 0 0 1 1
10 Kesling (D3) 1 0 0 0 1
11 Promosi Kesehatan 0 0 2 0 2
12 Petugas Entry Data 0 0 4 0 4
13 Tenaga Akuntansi 0 0 1 0 1
14 Petugas Loket 0 0 2 0 1
15 Petugas Kebersihan 0 0 3 0 3
16 Petugas Keamanan 0 0 4 0 4
17 Supir Ambulance 0 0 2 0 2
Jumlah 19 3 23 0 45
18
19
BAB III
ANALISA MASALAH PELAYANAN
20
C. GAP DIANTARANYA
ISU KE-1 : Adanya penumpukan pasien di loket pendaftaran
Puskesmas Pasir merupakan Puskesmas yang memberikan pelayanan
kepada Kelurahan yang paling padat penduduknya di Kabupaten Tangerang
yaitu kurang lebih sekitar 85.106 jiwa. Loket pendaftaran puskesmas hanya
dibuka 1 pintu. Pelayanan loket pendaftaran dilakukan oleh 2 orang, dengan
masing-masing memiliki tugas mendaftarkan pasien ke aplikasi SIKAT dan
mengambil buku status pasien.dan lokasipendaftaran terletak disamping poli
KIA dan dengan pendidikan tenga loket hanya SMA.
Setiap harinya rata-rata 130 orang datang untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan mulai dari berobat umum, berobat gigi, periksa hamil, suntik KB,
imunisasi bahkan persalinan. SOP pelayanan sudah ada, dimulai dengan
mengambil nomer antrian di security, menunggu panggilan, kemudian
petugas loket akan memanggil sesuai nomor antrian, data pasien diinput di
aplikasi SIKAT oleh petugas pertama dan petugas lain mencari buku rekam
medis, lalu pasien dipersilahkan ke tempat pelayanan yang dituju.
Melihat situasi tersebut seharusnya dilakukan perbaikan pelayanan dengan
menambah pintu loket dan dilakukan pendaftaran tidak dengan secara
manual.
ISU KE-2 : Ruang pendafaran yang sempit dan kurangnya memadai
Ruang pendaftaran dipuskesmas pasir jaya berukuran 12m x 7m. Idealnya
dengan luas ruangan sebesar itu hanya bisa menampung 20-30 pasien
srdangkan pasien yang berobat setiap hari 100 orang maka dari itu
dankurangnya kursi tuang tunggu.melihat situasi tersebut diharapkan adanya
perluasan ruang pendaftaran dan penambahan kursi ruang tunggu rencana
akan adanya relokasi puskesmas
C.ISU KE-3 : Menurunnya Kinerja Program karena banyak petugas yang
memegang lebih dari satu program
Karena sedikit jumlah tenaga dipuskesmas menyebabkan satu orang
memegang program lebih dari satu sehingga menyebabkan kurang
optimalnya pencapaian laporan. Melihat situasi tersebut maka perlu adanya
21
penambahan tenaga dipuskesmas agar pencapaian kinerja program menjadi
optimal.
TABEL 3.2
MAN Environment
Gambar 4.2
Belum optimalnya
pelayanan
pendaftaran.
B Kapasitas kursi tunggu
sedikit
Belum diterapkannya
pendaftaran online Belum adanya mesin
pendaftaran otomatis
METHODA Machine
1. Man
Dari komponen sumber daya manusia, penyebab Belum optimalnya
pelayanan pendaftaran adalah kurangnya jumlah tenaga penginput data
di bagian pendaftaran. Dengan kondisi saat ini dimana jumlah kunjungan
pasien dengan meningkat pada masa pendemi beresiko terjadinya
penumpukan pasien diruang tunggu dan wakru tunggu pelayanan menjadi
lama.
2.
Machine
23
Belumnya adanya pemanfaatan pengunaan tehnologi informasi untuk
mengurangi penumpukan antrian pengunjung diruang tunggu pelayanan
dan jaringan Wifi yang dimilik masih terbatas, sehingga mengakibatkan
pelaksanaan kegiatan pelayanan pendaftaran belum optimal.
3.
Method
Pelaksanaan kegiatan pelayanan pendaftaran di UPTD Puskesmas Pasir
Jaya dilayani 2 orang petugas dan petugas pengimput data dilibatkan
dengan tim vaksinasi, berdampak pada peningkatan beban kerja sehingga
mengakibatkan pelaksanaan kegiatan pelayanan pendaftaran kurang
optimal.
1. Environment
Meningkatnya kunjungan Pasien pada masa Pandemi Covid-19 dan
kapasitas ruang tunggu yang terbatas menyebabkan penumpukan dan
antrian pasien, hal ini mengakibatkan pelaksanaan kegiatan kegiatan
pelayanan pendaftaran kurang optimal.
24
setiap alternatif gagasan yakni kontribusi, kelayakan dan biaya. Analisis
dengan menggunakan tapisan Mc. Namara sebagai salah satu teori
analisis manajemen dengan menentukan skor dari 1 s.d 5, dimana nilai 1
adalah tidak tinggi, nilai 2 adalah kurang tinggi, nilai 3 cukup tinggi, nilai 4
tinggi, dan nilai 5 adalah sangat tinggi untuk aspek kontribusi dan
kelayakan. Sedangkan untuk aspek biaya, skor dari 1 s.d 5, dimana nilai 1
adalah sangat tinggi, nilai 2 adalah kurang tinggi, nilai 3 cukup tinggi, nilai
4 rendah, dan nilai 5 adalah sangat rendah. Isu yang mempunyai total
skor tertinggi merupakan alternatif solusi, dimana alternatif solusi terpilih
menjadi gagasan aksi perubahan yang akan dilakukan.
25
C. Gagasan Ide Perubahan
Untuk menganalisa permasalahan yang ada pada diagram
Fishbone ,reformer menggunakan Analisis SWOT. Analisis SWOT adalah
suatu bentuk analisi situasi dengan mengindentifikasi bernagi factor secara
sistematis terhadap kekuatan-kekuatan (Strenghts) dan kelemahan-
kelemahan (Weakness) suatu organisasi dan peluang-peluang
(Opportunity), serta ancaman-ancaman (Threats) dari lingkungan untuk
merumuskan straregi organisasi.
Tabel
Analisis SWOT
26
Tabel 3.4 Analisis Mc. Namara
NO
Alternatif Penapisan McNamara
No Tot Ranking
Solusi
al
28
BAB IV
STRATEGI PENYELESAIAN MASALAH
4.5 Terobosan/Inovasi
A.Uji Kelayakan Inovasi
1. Deskripsi Inovasi
Inovasi yang akan dilakukan dalam Aksi Perubahan ini adalah membuat Sistem
Pelayanan Pendaftaran On Line Melalui Whats App. Inovasi ini diharapkan mampu
menjadi solusi atas masalah methoda pelayanan yang kurang efektif yang
menyebabkan belum optimalnya pelayanan pendaftaran di UPTD Puskesmas Pasir
Jaya Kabupaten Tangerang sehingga resiko terpaparnya Covid-19 bisa dihindari
2. Kelayakan Inovasi
a. Kelayakan administrasi
c. Kelayakan Tehnis
29
dilaksanakan karena dukungan dari tenaga ahli IT dan jaringan internet yang ada
dapat mendukung terlaksananya kegiatan tersebut
d. Kelayakan Regulasi
Berdasarkan hasil analisis kelayakan regulasi untuk kegiatan
pelayananPendaftaran online melalui whattsapp di Puskesmas Pasir Jaya dinilai
layak untuk dilaksanakan karena berdasarkan Surat Edaran Menteri Kesehatan
Nomor HK.02.01/MENKES/303/ 2020 tentang Penyelenggaraan pelayanan
kesehatan melalui pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi dalam
rangka pencegahan penyebaran Corona virus Disease (COVID-19).
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan melalui telekonsultasi dapat dilakukan
selama Kedaruratan Kesehatan Masyarakat dan/atau Bencana Nasional Corona
Virus Disease 2019 (COVID- 19), dalam rangka pencegahan penyebaran Corona
Virus Disease (COVID-19).
Gambar 4.1
Canvas Model Inovasi
KANVAS MODEL INOVASI SIDACOVMEWA(SISTEM PENDAFTARAN BEBAS
COVID MELALUI WHATS App) UPTD Puskesmas Pasir Jaya
MITRA KEGIATAN NILAI YANG HUBUNGAN TARGET
KERJA UTAMA DITAWARKAN KLIEN KLIEN
1. Dinas Pembuatan Pendafataran 1. Kordinasi -Pengguna
Kesehatan pendaftaran on pasien lebih 2. Konsultasi Smartphon
2. Kecamatan line berbasis mudah, cepat dan 3. Sosialisasi e
3. Kelurahan Whats App mengurangi
4. masyarakat -Masyarakat
kontak serta
5. kader Membuat sk tim umum
paparan pada
kesehatan dan sop
masa pandemic
(SIDACOVMEWA) covid19
-SDM
Akses on line
-Anggaran
Sosmed
30
UNSUR BIAYA IMBALAN RESIKO
TAHAPAN KEGIATAN
Tahapan jangka pendek
31
No Kegiatan Outpu Waktu
t
1. Sosialisasi aksi Dukungan dari Minggu ke 4 Bulan
perubahan stakeholder Juli 2021
2. Pembentukan tim efektif Surat Keputusan (SK) Minggu ke 4 Bulan
Juli 2021
Tim Efektif
3. Pembuatan Tersedianya Minggu ke 4 Bulan
Juli
From pendaftaran online Form pendaftaran
online – Minggu ke 2
Bulan Agustus
2021
4. Uji coba Laporan Minggu ke 3 Bulan
Pendaftaran online pelaksanaan uji Agustus – Minggu ke
coba penggunaan 2 Bulan September
2021
5. Penyusunan SOP Draft SOP Minggu ke 1 – 2
pendaftaran online Pendaftaran online Bulan Agustus 2021
32
1. Upgrading pendaftaran Pengembangan pendaftaran Tahun 2022 -2023
online whatssapp menjadi lebih
lengkap dan mudah digunakan
2 Pemanfaatan system memanfaatkan Whatssapp Tahun 2022 -2023
pendaftran online secara pendaftraran online untuk
maksimal analisis dalam rangka
perencanaan intervensi lanjut
3. Monitoring dan evaluasi Laporan hasil monitoring dan Tahun 2022 -2023
evaluasi
33
9 Kader Sekunde Rendah Ekternal Mendukun
kesehatan r g
Gambar 5
Analisis Stakeholder
PROMOTERS
LATENS Kepala Puskesmas
Dinas Kesehat
Kecamatan
Kelurahan/Desa
Kader masyarakat
Kader kesehatan
Manage closely
P
koordinasi
O
W
KEPENTINGANGA E KEPENTINGAN
NGAN R
DEPENDERS
APATHETICS Pj Loket
Masyarakat Staf Puskesmas
Staff IT
koordinasi
monitor
Keep informed
34
35
a. Tim Aksi Perubahan
Berhasilnya rancangan aksi perubahan di Tentukan oleh kualitas dan
kuanttitas tim yang ada di UPTD Puskesmas Pasir Jaya dan stakeholder
yang mendukung kegiatan Rancangan Aksi Perubahan ini. Oleh karena itu
perlu dibentuk tim kerja yang efektif dan solid yang akan di Tetapkan
dengan Surat Keputusan yang ditandatangani oleh kepala Puskesmas.
Tim kerja yang efektif dan solid dibangun dengan tujuan agar sasaran
dapat dITentukan dan dicapai secara optimal dan ada komitmen untuk
saling mendukung.
Adapun peran dan struktur organisasi Tim Kerja aksi perubahan dilihat
pada uraian dan gambar di bawah ini
1. Mentor berperan:
Membantu Reformer dalam merencanakan dan melaksanakan aksi
perubahan, memberikan legITimasi dukungan, bimbingan dan
arahan, menyepakati dan menyetujui atas inovasi aksi perubahan
yang dilakukan, dan memiliki garis komunikasi perintah dan
koordinasi dengan Reformer.
2. Coach berperan:
Memberikan arahan (coaching), bimbingan, motivasi (counseling),
melakukan monIToring tahapan kegiatan aksi perubahan yang
dilakukan Reformer.
2
5. Tim Teknis berperan:
Membantu melaksanakan kegiatan konsultasi dengan pasien
secara online dalam rangka kegiatan aksi perubahan.
6. Tim IT berperan :
Mendukung dan membantu reformer dalam melaksanakan Aksi
perubahan dalam Pembuatan system aplikasi
B. Tim Aksi Perubahan
PERAN
NAMA & JABATAN DALAM TUGAS/FUNGSI
PROPER
1,Dina Mailina Reformer Pelaksana Aksi Perubahan
(Kasubag TU UPTD
Puskemas pasir Jaya)
1. drg. M Mentor Pembimbing pelaksanaan
(Kepala UPTD Aksi Perubahan
UPTDPuskesmas Pasir
Jaya)
Dr.Dhanita (Widyaiswara) Coach & Konsultan & pembimbing
Counsellor Aksi Perubahan
2. Nabila, Tim Kerja I Pelaksana administrasi
h.Deka,NIta(Pelaksana
(Tim Tehnis dan
UPTD UPTD Puskesmas
Sarpras)
pasir Jaya)
3. Septy,siti khosidah,amanda Tim Kerja II Pelaksana administrasi (Tim
(Pelaksana UPTD UPTD Loket dan RM)
(Tim Tehnis)
Puskesmas Pasir Jaya)
4. Maya,Tyas,Tiwi(Pelaksana Tim Kerja II Pelaksana administrasi
UPTD UPT Puskesmas
(Tim
Pasir Jayai)
Administrasi)
5. Nabila Tim Kerja I Ahli IT
(Ahli IT)
3
(Tim IT)
e. Kebutuhan anggaran
Jangka pendek
kegiatan Rincian Jumlah Sumber
4
biaya anggaran
Sosialisasi 2x10x Rp. Rp. BLUD
54.000 1.080.000
Pembeliaan HP 1 paket Rp. BLUD
system x 3.000.000
Rp.
3.000.000
Jangka menengah
Sosialisasi 10x Rp. Rp.54.000 BLUD
54.000
monev 0 0
Jangka panjang
Melaksanakan 0 0
pengembanga
n aplikasi
6
2 Pemanfaatan system Laporan Tim IT Tahun 2022 -2023
pendaftran online
secara maksimal