Menyusun Hospital HVA

(Hazard Vulnerable Analysis)

(Analisa Bahaya dan Kerentanan)

RSJMM
28 Juli 2021
 UU No. 36 tahun 2009 ttg
Kesehatan

UU No. 44 tahun 2009 ttg Rumah Sakit

PP No 50 tahun 2012 ttg Penerapan Sistem

Manajemen K3
Permenkes No 12 tahun 2012 ttg Akreditasi RS

Permenkes No 66 tahun 2016 ttg Keselamatan

dan Kesehatan Kerja RS
4
 Aman
 Tetap Berfungsi
 Operasional
A Safe Hospital

Elemen Struktural  RS Tidak Collaps

& Fungsional  Pasien dan SDM RS Aman
 RS tetap berfungsi memberikan
yankes
 Terorganisir (adanya HDP)

Bencana

3
 KESIAPSIAGAAN BENCANA??
1. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
2. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN
1. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Asesmen Pasien (AP)
4. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
3. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT
8. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
11.Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
12.Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
13.Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
 MFK - Program 6 area
1. Keselamatan dan keamanan
– Keselamatan: bangunan, lantai dan peralatan tidak menimbulkan
bahaya/risiko bagi pasien, staf, pengunjung
– Keamanan: Perlindungan dari kerugian, kerusakan, gangguan, akses atau
penggunaan oleh pihak yang tidak berwenang.
2. Bahan berbahaya: penanganan, penyimpanan, penggunaan, pengendalian
bahan radioaktif dan lainnya
3. Manajemen Kegawatdaruratan: respon terencana dan efektif terhadap
epidemik, bencana, dan emergensi
4. Penanganan kebakaran: properti dan penghuni terlindung dari api dan asap
5. Peralatan medis: Peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan dengan cara yg
meminimalkan risiko
6. Sistem utilitas: listrik, air dan sistem lain dipelihara untuk meminimalkan risiko
kegagalan operasional
10
 PROGRAM MANJEMEN BENCANA
BERISI PROSES A-H :
• A. Menentukan jenis, kemungkinan terjadi dan konsekuensi bahaya, ancaman dan kejadian
• B. Menentukan Integritas struktural di lingkungan pelayanan pasien yang ada dan bila terjadi
bencana
• C. Menentukan peran RS dalam peristiwa/ Kejadian tsb
• D. Menentukan Strategi Komunikasi pada waktu kejadian
• E. Mengelola sumber daya sel kejadian termasuk sumber daya alternatif
• F. Mengelola kegiatan klinis selama kejadian, termasuk pelayanan alternatif pada waktu
kejadian
• G. Mengidentifikasi penetapan dan tanggung jawab staf selama kejadian
• H, Mengelola keadaan darurat ketika terjadi konflik tanggung jawab pribadi staf dengan
tanggung jawab RS untuk tetap menyediakan pelayanan pasien
 Kesiapan Menghadapi Bencana

• RS menyusun dan menjalankan rencana dan program

FMS 6
manajemen keadaan darurat untuk merespons keadaan
darurat, epidemi, bencana alam dan lainnya yang
mungkin terjadi di masyarakat.

FMS • Rumah sakit menguji responsnya terhadap keadaan

6.1 darurat, epidemi dan bencana.
KERENTANAN RS

1 • Elemen Struktural :
• Fondasi, tangga, lift, elevator

2 • Elemen Nonstruktural :
• Alat medis, logistik medis-
nonmedis

3 • Elemen Organisasi dan Administrasi :

• Manaj RS, Perangkat Penyelenggaraan
RS
HAZARD VULNERABILITY ANALYSIS (HVA)?

Analisis Kerentanan Bahaya

Cara untuk fokus/memusatkan perhatian pada

bahaya-bahaya yang paling mungkin terjadi dan
memberikan dampak pada fasilitas RS dan
masyarakat sekitarnya dan harus ditinjau lagi
setiap tahun.
 Bahaya (hazard) dan Risiko
 Hazard: segala sesuatu yang berpotensi
menyebabkan kecelakaan atau penyakit: bahan
kimiawi, listrik, kebisingan, factor ergonomic
 Risiko: kemungkinan (rendah atau tinggi)
seseorang akan mendapat penyakit atau
kecelakaan karena suatu hazard tertentu
 Hazard Vulnerability Analysis
• Definisi: Identifikasi hazards berikut dengan
efek langsung dan tidak langsung terhadap RS
(JCI)
• Kata Kunci: Mengetahui risiko dan
mempersiapkan diri untuk menghadapinya
• Dilakukan untuk: Menetapkan risiko yang
terkait dengan kemungkinan bencana
• Hasil untuk: menyusun hospital disaster plan
dan menyusun prosedur terkait
 Tujuan HVA
1. Menganalisa bahaya (hazards) dan
kerentanan (vulnerable) yang mungkin
timbul terkait dengan bencana
2. Menetapkan risiko yang akan dihadapi oleh
RS bila bencana tersebut terjadi
3. Menyedikan informasi penting bagi pimpinan
RS untuk menghadapi bahaya tersebut
 Potensial Hazards di Masyarakat
1. Laboratorium klinis, 6. Pembuangan sampah
akademik atau infeksius
penelitian 7. Pabrik petasan
2. Fasilitas pertanian 8. Reaktor nuklir
3. Pabrik atau gudang 9. Instalasi militer
kimia/obat 10. Target teroris
4. Bendungan atau rigrasi 11. dsb
5. Pabrik atau gudang
bahan bakar

14
 Rekognisi
• Pengenalan bahaya/ hazard dan efek kesehatan,
kecelakaan lebih lanjut
• Metode:
– Survey jalan selintas
– Observasi, wawancara, foto
– JSA
• Mengetahui:
– Karakteristik bahaya
– Sumber bahaya
– Pekerja berisiko
 HVA Tools
1. Mengidentifikasi kejadian hazard
2. Memperkirakan probibilitasnya
3. Menetapkan efek dan dampak terhadap staf dan
operasional RS
4. Memperkirakan kesanggupan RS menangani
kejadian tersebut
5. Prioritaskan kejadian hazard untuk menjadi
pedoman penyusunan hospital disaster plan
6. Memastikan hospital disaster plan dapat merespon
dampak kejadian hazard terhadap staf dan
operasional

16
 Menggunakan HVA Tools
HVA area of concern HVA katagori
• Natural 1. Probability
2. Response
• Technological 3. Human Impact
• Human 4. Property Impact
• Hazardous Materials 5. Business Impact
6. Preparedness
7. Internal Resources
8. External Resources

17
• Setiap area dievaluasi potensi kejadian dan
respon RS untuk setiap katagori menggunakan
“hazard specific scale”
• Asumsikan bahwa setiap kejadian terjadi pada
skrenario terburuk (misalnya kejadian saat RS
sedang memiliki banyak RS)

18
 Categories
1. Probability
– Known risk
– Historical data
– Manufacturer/vendor statistics
2. Response
– Time to marshal an on-scene response
– Scope of response
– Historical evaluation of response success
 Categories (cont)
3. Human Impact
– Potential for staff death or injury
– Potential for patient death or injury
4. Property Impact
– Cost to replace
– Cost to set up temporary replacement
– Cost to repair
– Time to recover

20
 Categories (cont)
5. Business Impact
– Business interruption
– Employees unable to report to work
– Patients unable to reach facility
– Company in violation of contractual agreements
– Imposition of fines and penalties or legal costs
– Interruption of critical supplies
– Interruption of product distribution
– Reputation and public image
– Financial impact/burden

21
 Categories (cont)
6. Preparedness
– Status of current plans
– Frequency of drills
– Insurance
– Availability of alternate sources for critical
supplies/services

22
 Categories (cont)
7. Internal Resources
– Types of supplies on hand/will they meet the need?
– Volume of supplies on hand/will they meet the
need?
– Staff availability
– Availability of back-up systems
– Internal resources ability to withstand
disaster/survivability

23
 Categories (cont)
8. External Resources
– Types of agreements with community
agencies/drills?
– Coordination with local and state agencies
– Coordination with nearby health care facilities
– Coordination with treatment specific facilities
– Community resources

24
 Manfaat Melakukan HVA
• Mengetahui kekuatan
• Mengetahui kelemahan
• Dasar untuk pendanaan
• Dasar untuk pelatihan
• Akreditasi
• Kesedaran RS
• Kesadaran masyarakat

25
 Lanjutan
4 tahap Emergency Management:
1. Mitigation: Prevention to lessen effects of a
potential disaster.
2. Preparation: Activity before the disaster to
support/enhance response.
3. Response: Activity to address immediate and
short term effects.
4. Recovery: Activity to restore functions and
systems.
26
 Ringkasan
Perlu dilakukan RS:
• Mengembangkan dan menerapkan Hospital
Disaster Plan (HDP) yang adequate dan
appropriate
• Latih (dengan praktek) bagi semua staf yang
terlibat
• Siapkan dan jaga sumber daya yang
dibutuhkan dalam HDP
 INSTRUMEN PENILAIAN BAHAYA DAN KERENTANAN

PERISTIWA BENCANA ALAM

KEPARAHAN = (MAGNITUDE - MITIGASI)

KEMUNGKINAN RISIKO
DAMPAK THD DAMPAK THD
MANUSIA PROPERTI DAMPAK THD KESIAPAN RESPON INTERNAL RESPON
BISNIS EKSTERNAL
PERISTIWA

Masyarakat/ Staf
Kemungkin-an akan kemungkinan kematian Kerugian fisik dan Interupsi layanan kesiapan Waktu, efektivitas, dan pemasok Ancaman relatif'*
terjadi atau luka kerusakan sebelumnya sumber daya saling membantu

0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A

0= 0 = N/A 1 0= 0 = N/A
1 = Tinggi 1 = Tinggi 1 = Tinggi
N/A = Rendah 2 N/A 1 = Rendah
SKOR 2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang 0 - 100%
= Sedang 3= 2 = Sedang
1 Tinggi 1
3 = Rendah atau 3 = Rendah atau tidak 3 = Rendah atau tidak
= Rendah = 3
tidak ada ada ada
2= Rendah = Tinggi
Sedang
2
3 =
= Tinggi Sedang

3 = Tinggi
Badai 1 0 0 0 0 0 0 0%
Angin Topan 1 0 0 0 0 0 0 0%
Badai Petir 0 0 0 0 0 0 0 0%
Gempa Bumi 3 2 2 1 1 2 1 50%
Gelombang pasang 0 0 0 0 0 0 0 0%
Suhu ekstrim 0 0 0 0 0 0 0 0%
Kekeringan 1 1 1 1 2 2 3 19%
Banjir, eksternal 1 1 1 1 1 2 2 15%
Kebakaran 1 3 3 3 1 2 2 26%
Tanah longsor 0 0 0 0 0 0 0 0%
Bendungan dam 0 0 0 0 0 0 0 0%
Gunung meletus 2 2 3 2 2 2 2 48%
Epidemi 1 3 0 1 2 2 2 19%
Skor Rata-Rata 0.69 0.75 0.63 0.56 0.56 0.75 0.75 5%

*Ancaman meningkat dengan persentase

RISIKO = KEMUNGKINAN * KEPARAHAN

0.05 0.23 0.22

 PERISTIWA TEKNOLOGI

KEPARAHAN = (MAGNITUDE - MITIGASI)

KEMUNGKINAN RISIKO
DAMPAK THD DAMPAK THD DAMPAK THD RESPON RESPON
KESIAPAN
MANUSIA PROPERTI BISNIS INTERNAL
Tanggal : 12 EKSTER-NAL
PERISTIWA Januari 2018

Masyarakat/
Waktu, Staf dan
Kemungkinan akan kemungkinan Kerugian fisik dan kesiapan Ancaman
Interupsi layanan efektivitas, pemasok saling relatif'*
terjadi kematian atau luka kerusakan sebelumnya
sumber daya membantu

0= 0 = N/A 0= 0= 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A

N/A 1 = Rendah N/A N/A 1 = Tinggi 1 = Tinggi 1 = Tinggi
SCORE 2 = Sedang 2= 2= 2= 0 - 100%
1 3 = Tinggi 1 1 Sedang Sedang Sedang
= = = 3= 3= 3=
Rendah Rendah Rendah Rendah Rendah Rendah
atau tidak atau tidak atau tidak
2 2 2 ada ada ada
= = =
Sedang Sedang Sedang

3= 3= 3=
Tinggi Tinggi Tinggi
Kegagalan Listrik 1 2 2 2 2 2 2 22%
Kegagalan Generator 1 2 2 2 2 2 2 22%
Kegagalan Transportasi 0 0 0 0 0 0 0 0%
Kekurangan BBM 0 0 0 0 0 0 0 0%
Kegagalan Gas Alam 0 0 0 0 0 0 0 0%
Kegagalan Air 1 2 1 2 2 2 2 20%
Kegagalan Saluran Pembuangan 0 0 0 0 0 0 0 0%

Kegagalan Uap 1 1 1 1 2 2 2 17%

Kegagalam Alarm Kebakaran 2 2 2 2 2 2 2 44%

Kegagalan Komunikasi 1 2 1 2 2 2 3 22%

Kegagalan Gas Medis 1 3 1 1 2 2 2 20%
Kegagalan Vakum Medis 1 2 1 2 2 2 2 20%
Kegagalan HVAC 1 1 1 1 2 2 2 17%
Kegagalan Sistem Informasi 1 1 1 1 2 2 0 13%

Kebakaran, Internal 2 3 3 3 2 2 2 56%

Banjir, Internal 0 0 0 0 0 0 0 0%
Paparan Bahan Berbahaya, Internal 2 2 0 2 2 2 2 37%

Kekurangan Pasokan 2 1 0 1 2 2 2 30%

Kerusakan Struktur 0 0 0 0 0 0 0 0%
SKOR RATA-RATA 0.89 1.26 0.84 1.16 1.37 1.37 1.32 12%
*Ancaman meningkat dengan persentase

RISIKO = KEMUNGKINAN * KEPARAHAN

0.12 0.30 0.41
 INSTRUMEN PENILAIAN BAHAYA DAN
KERENTANAN
PERISTIWA BERKAITAN DENGAN
MANUSIA
KEPARAHAN = (MAGNITUDE - MITIGASI)

KEMUNGKIN-AN RISIKO
DAMPAK THD DAMPAK THD DAMPAK THD RESPON RESPON
MANUSIA PROPERTI BISNIS KESIAPAN INTERNAL EKSTER-NAL
PERISTIWA

Waktu, Masyarakat/ Staf

Kemungkinan akan kemungkinan Kerugian fisik dan Interupsi layanan kesiapan efektivitas, dan pemasok Ancaman
terjadi kematian atau luka kerusakan sebelumnya sumber daya saling membantu relatif'*

0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A

0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
1 = Tinggi 1 = Tinggi 1 = Tinggi
1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah
SKOR 2= 2 = Sedang 2 = Sedang 0 - 100%
2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang
Sedang 3 = Rendah atau
3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi
3= 3 tidak ada
Rendah = Rendah atau
atau tidak tidak ada
ada
Insiden Massa (trauma) 2 2 1 1 2 2 1 33%

Insiden Massa (medis/infeksius) 2 2 1 1 2 2 2 37%

Teroris, Biological 0 0 0 0 0 0 1 0%
Situasi VIP 1 1 0 0 1 1 2 9%
Penculikan Bayi 1 2 2 3 2 2 2 24%
Situasi Penyanderaan 0 0 0 0 0 0 0 0%
Gangguan Sipil 0 0 0 0 0 0 0 0%
Aksi Perburuhan 0 0 0 0 0 0 0 0%
Pendaftaran Forensik 0 0 0 0 0 0 0 0%
Ancaman Bom 0 3 3 3 2 2 2 0%
Skor Rata-Rata 0.60 1.00 0.70 0.80 0.90 0.90 1.00 11%
*Ancaman meningkat dengan persentase

RISIKO = KEMUNGKINAN * KEPARAHAN

0.11 0.20 0.54

 INSTRUMEN PENILAIAN BAHAYA DAN
KERENTANAN
KEJADIAN MELIBATKAN BAHAN BERBAHAYA

KEPARAHAN = (MAGNITUDE - MITIGASI)

KEMUNGKINAN RISIKO
DAMPAK THD DAMPAK THD DAMPAK THD RESPON RESPON
KESIAPAN
MANUSIA PROPERTI BISNIS INTERNAL EKSTERNAL
PERISTIWA

Masyarakat/ Staf
Kemungkinan kemungkinan Kerugian fisik dan kesiapan Waktu, efektivitas, dan pemasok Ancaman
akan terjadi kematian atau luka kerusakan Interupsi layanan sebelumnya sumber daya saling membantu relatif'*

0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A

1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Tinggi 1 = Tinggi 1 = Tinggi
SKOR 2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang 0 - 100%
2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang
3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Rendah atau
3 3 = Rendah atau tidak ada
= Rendah atau tidak ada
tidak ada
Insiden Massal disebabkan Bahan 0 0 0 0 0 0 0 0%
Berbahaya (From historic events at
your MC with >= 5 victims)

Insiden kecil disebabkan Bahan 1 2 2 1 2 2 2 20%

Berbahaya (From historic events at
your MC with < 5 victims)

0 0 0 0 0 0 0 0%
Paparan bahan kimia, eksternal
Tumpahan ukuran kecil-medium 1 2 1 0 2 2 1 15%
(internal)
0 0 0 0 0 0 0 0%
Tumpahan internal ukuran besar
Terorisme, Kimia 0 0 0 0 0 0 0 0%

Paparan radiologi-Internal 1 2 0 1 1 1 2 13%

0 0 0 0 0 0 0 0%
Paparan radiologi-Eksternal
*Ancaman
Terorisme,meningkat
Radiologidengan persentase 0 0 0 0 0 0 0 0%
RATA-RATA 0.33 0.67 0.33 0.22 0.56 0.56 0.56 2%
RISIKO = KEMUNGKINAN * KEPARAHAN

0.02 0.11 0.18

 Hasil
SUMMARY OF HOSPITAL HAZARDS ANALYSIS

Technological

Human

Hazmat
Natural

Total for
Facility
Probability 0.33 0.46 0.30 0.37 0.38
Severity 0.71 0.37 0.39 0.50 0.49

Hazard Specific Relative

0.24 0.17 0.12 0.19 0.18
Risk:
 Hasil
Hazard Specific Relative Risk to Medical Center

1.00
0.90
Relative Threat to Facility

0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Natural Technological Human Hazmat

33
 Hasil
Probability and Severity of Hazards to Medical Center

1.00
0.90
Relative Impact on Facility

0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Probability Severity

34
terimakasih

35