Anda di halaman 1dari 1

POSYANDU KELUARGA POSYANDU KELUARGA POSYANDU KELUARGA

UPT BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG UPT BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG UPT BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PASIEN

No Kartu JKN / KIS : No Kartu JKN / KIS : No Kartu JKN / KIS :


Hamil, Bayi, Balita, Imunisasi, Remaja, Gigi, Lansia Hamil, Bayi, Balita, Imunisasi, Remaja, Gigi, Lansia Hamil, Bayi, Balita, Imunisasi, Remaja, Gigi, Lansia

Nama : Nama :p Nama :


Umur : Umur : Umur :
Pemeriksaan : BB :............... TB ............... Pemeriksaan : BB :............... TB ............... Pemeriksaan : BB :............... TB ...............

TD :............... LILA ............. TD :............... LILA ............. TD :............... LILA .............

Patuhi Protokol Kesehatan dengan 3 M Patuhi Protokol Kesehatan dengan 3 M Patuhi Protokol Kesehatan dengan 3 M
Menggunakan Masker, Menjaga Jarak, Mencuci Tangan Menggunakan Masker, Menjaga Jarak, Mencuci Tangan Menggunakan Masker, Menjaga Jarak, Mencuci Tangan

POSYANDU KELUARGA POSYANDU KELUARGA POSYANDU KELUARGA


UPT BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG UPT BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG UPT BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PASIEN

No Kartu JKN / KIS : No Kartu JKN / KIS : No Kartu JKN / KIS :


Hamil, Bayi, Balita, Imunisasi, Remaja, Gigi, Lansia Hamil, Bayi, Balita, Imunisasi, Remaja, Gigi, Lansia Hamil, Bayi, Balita, Imunisasi, Remaja, Gigi, Lansia

Nama : Nama : Nama :


Umur : Umur : Umur :
Pemeriksaan : BB :............... TB ............... Pemeriksaan : BB :............... TB ............... Pemeriksaan : BB :............... TB ...............

TD :............... LILA ............. TD :............... LILA ............. TD :............... LILA .............

Patuhi Protokol Kesehatan dengan 3 M Patuhi Protokol Kesehatan dengan 3 M Patuhi Protokol Kesehatan dengan 3 M
Menggunakan Masker, Menjaga Jarak, Mencuci Tangan Menggunakan Masker, Menjaga Jarak, Mencuci Tangan Menggunakan Masker, Menjaga Jarak, Mencuci Tangan

Anda mungkin juga menyukai