AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER (AJCC) 2017

Staging Karsinoma Nasofaring

Definisi Tumor Primer (T)

Kategori T Kriteria T
TX Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 Tidak ada tumor yang teridentifikasi, tetapi terdapat keterlibatan nodus
(s) servikal yang EBV-positif
T1 Tumor terbatas pada nasofaring, atau ekstensi ke orofaring dan/atau
kavum nasi tanpa keterlibatan parafaringeal
T2 Tumor dengan ekstensi ke rongga parafaring, dan/atau keterlibatan
jaringan lunak terdekat (pterigoid medial, pterigoid lateral, otot
prevertebralis
T3 Tumor dengan infiltrasi pada struktur tulang basis kranii, vertebra
servikalis, strukutr pterigoid, dan/atau sinus paranasal
T4 Tumor dengan ekstensi ke intracranial, keterlibatan nervus kranialis,
hipofaring, orbita, kelenjar parotis, dan/atau infiltrasi pada jaringan lunak
yang ekstensif sepanjang permukaan lateral otot pterigoideus

Definisi Kelenjar Getah Bening Regional (N)

Kategori N Kriteria N
NX KGB regional tidak dapat dinilai
N0 Tidak ada metastasis ke KGB regional
N1 Metastasis unilateral pada nodus (s) limfatikus servikal dan/atau
unilateral atau bilateral metastasis pada nodus (s) limfatikus
retrofaringeal, 6 cm atau lebih kecil pada dimensi terbesar, di atas batas
kaudal dari kartilago krikoid
N2 Metastasis bilateral pada nodus (s) limfatikus servikal, 6 cm atau lebih
kecil pada dimensi terbesar, di atas batas kaudal dari kartilago krikoid
N3 Metastasis unilateral atau bilateral pada nodus (s) linfatikus servikal,
lebih besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan/atau ekstensi di bawah
batas kaudal kartilago krikoid

Definisi Metastasis Jauh (M)

Kategori M Kriteria M
M0 Tidak ada metastasis jauh
M1 Terdapat metastasis jauh

KELOMPOK GRADING PORGNOSTIK AJCC

Sehingga kelompok
Ketika T… Dan N… Dan M… gradingnya ….
Tis N0 M0 0
T1 N0 M0 I
T1, T0 N1 M0 II
T2 N0 M0 II
T2 N1 M0 II

1
T1, T0 N2 M0 III
T2 N2 M0 III
T3 N0 M0 III
T3 N1 M0 III
T3 N2 M0 III
T4 N0 M0 IVA
T4 N1 M0 IVA
T4 N2 M0 IVA
Semua T N3 M0 IVA
Semua T Semua N M1 IVB

Staging Neoplasma Hidung dan Sinus Paranasal

Definisi Tumor Primer (T)
Sinus Maksilaris
Kategori T Kriteria T
TX Tumor primer tidak dapat diperiksa
Tis Karsinoma in situ
T1 Tumor terbatas mukos sinus maksilaris tanpa disertai erosi atau
dekstruksi tulang
T2 Tumor menyebabkan erosi atau destruksi tulang termasuk ekstensi pada
palatum durum dan/atau meatus nasalis media, kecuali ekstensi ke
dinding posterior sinus maksilaris dan palatum pterigoideus.
T3 Tumor menginvasi salah satu dari stuktur berikut : tulang dinding
posterior sinus maksilaris, jaringan subkutan, dinding dasar atau media
orbita, fossa pterigoideus, sinus etmoidalis
T4 Stadium lanjut sedang atau sangat lanjut
T4a Penyakit tumor stadium lanjut sedang
Tumor menginvasi isi kavum orbita anterior, kulit pipi, palatum
pterigoideus, fossa intratemporal, palatum kribriformis, sinus sfenoidalis
atau frontalis
T4b Penyakit lokal stadium sangat lanjut
Tumor menginvasi salah satu dari stuktur berikut : apeks orbita, dura,
otak, fossa kranialis media, nervus kranialis selain cabang maksilaris
nervus trigeminalis (V2), nasofaring, atau klivus

Kavum Nasal dan Sinus Etmoidalis

Kategori T Kriteria T
TX Tumor primer tidak dapat diperiksa
Tis Karsinoma in situ
T1 Tumor terbatas pada salah satu lokasi manapun, dengan atau tanpa invasi
ke tulang

2
T2 Tumor invasi ke dua lokasi pada region tunggal atau ekstensi dengan
melibatkan region terdekat disertai kompleks nasoetmoidalis, dengan
atau tanpa invasi ke tulang
T3 Tumor ekstensi untuk menginvasi dinding media atau dasar orbita, sinus
maksilaris, palatum, atau palatum kribriformis
T4 Stadium lanjut sedang atau sangat lanjut
T4a Penyakit tumor stadium lanjut sedang
Tumor menginvasi salah satu struktur berikut : isi orbita anterior, kulit
hidung atau pipi, ekstensi minimal ke fossa kranialis anterior, palatum
pterigoideus, sinus sfenoidalis atau frontalis
T4b Penyakit lokal stadium sangat lanjut
Tumor menginvasi salah satu dari stuktur berikut : apeks orbita, dura,
otak, fossa kranialis media, nervus kranialis selain cabang maksilaris
nervus trigeminalis (V2), nasofaring, atau klivus

Definisi Nodus Limfatikus Regional (N)

N Klinis (clinical N, cN)
Kategori N Kriteria N
NX Nodus limfatikus regional tidak dapat diperiksa
N0 Tidak ada metastasis ke nodus limfatikus regional
N1 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, 3 cm atau lebih kecil
pada dimensi terbesar dan ENE (-)
N2 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm
tetapi tidak lebih besar dari 6 cm pada dimensi terbesar dan ENE (-);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-);
atau metastasis nodus limfatikus bilateral atau kontralateral, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2a Metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm tetapi
tidak lebih dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2b Metastasis pada nodus ipsilateral multipel, tidak lebih besar dari 6 cm
pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2c Metastasis pada nodus bilateral atau kontralateral, tidak lebih besar dari
6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N3 Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-)
N3a Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-)
N3b Metastasis pada nodus limfatikus dengan klinis menunjukkan ENE
(ENEc)
Catatan : Penandaan “U” atau “L” dapat digunakan untuk kategori N apapun untuk
menunjukkan metastasis di atas batas bawah dari krikoid (U) atau di bawah batas bawah dari
krikoid (L)
Hal serupa, ENE secara klinis dan patologis harus tercatat sebagai ENE (-) atau ENE (+)

N Patologis (pathological N, pN)

Kategori N Kriteria N
NX Nodus limfatikus regional tidak dapat diperiksa

3
N0 Tidak ada metastasis ke nodus limfatikus regional
N1 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, 3 cm atau lebih kecil
pada dimensi terbesar dan ENE (-)
N2 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, 3 cm atau lebih kecil
pada dimensi terbesar dan ENE (+);
atau lebih besar dari 3 cm tetapi tidak lebih dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar dan ENE (-);
atau metastasis nodus limfatikus bilateral atau kontralateral, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2a Metastasis pada nodus ipsilateral atau kontraleteral tunggal, lebih kecil
dari 3 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (+);
atau metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm
tetapi tidak lebih besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2b Metastasis pada nodus ipsilateral multipel, tidak lebih besar dari 6 cm
pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2c Metastasis pada nodus limfatikus bilateral atau kontralateral, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N3 Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-);
atau metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm pada
dimensi terbesar dan ENE (+);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, kontralateral,
atau bilateral dan salah satunya terdapat ENE (+)
N3a Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-)
N3b Metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm pada
dimensi terbesar dan ENE (+);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, kontralateral,
atau bilateral dan salah satunya bterdapat ENE (+)
Catatan : Penandan “U” atau “L” dapat digunakan untuk kategori N apapun untuk
menunjukkan metastasis di atas batas bawah dari krikoid (U) atau di bawah batas bawah dari
krikoid (L)
Hal serupa, ENE secara klinis dan patologis harus tercatat sebagai ENE (-) atau ENE (+)

Definisi Metastasis Jauh (M)

Kategori M Kriteria M
M0 Tidak ada metastasis jauh (tidak ada M0 patologis; gunakan M klinis
untuk melengkapi grading kelompok)
M1 Terdapat metastasis jauh

KELOMPOK GRADING PORGNOSTIK AJCC

Ketika T… Dan N… Dan M… Sehingga kelompok

4
 gradingnya ….
Tis N0 M0 0
T1 N0 M0 I
T2 N0 M0 II
T3 N0 M0 III
T1, T2, T3 N1 M0 III
T4a N0,N1 M0 IVA
T1,T2,T3,T4a N2 M0 IVA
T manapun N3 M0 IVB
T4b N manapun M0 IVB
T manapun N manapun M1 IVC

Staging Karsinoma Laring

Definisi Tumor Primer (T)
Supraglotis
Kategori T Kriteria T
TX Tumor primer tidak dapat dinilai
Tis Karsinoma in situ
T1 Tumor terbatas pada salah satu sisi supraglotis dengan mobilitas korda
vokalis yang masih normal
T2 Tumor menginvasi mukosa lebih dari satu sisi supraglotis atau glottis
atau region di luar supraglotis (misal mukosa dari dasar lidah, valekula,
dinding medial sinus piriformis) tanpa fiksasi laring
T3 Tumor terbatas pada laring dengan fiksasi korda vokalis dan/atau
terdapat salah satu hal berikut : area posterikoid, rongga preepiglotis,
rongga paraglotis, dan/atau korteks sebelah dalam dari kartilago tiroid
T4 Stadium lanjut sedang atau sangat lanjut
T4a Penyakit tumor stadium lanjut sedang yang menginvasi melalui korteks
terluar dari kartilago tiroid dan/atau invasi jaringan di luar laring (misal
trakea, jaringan lunak leher termasuk otot ekstrinsik profunda lidah, otot
pengikat, tiroid, atau esofagus
T4b Penyakit lokal stadium sangat lanjut
Tumor menginvasi rongga prevertebralis, pembungkus karotis interna,
atau invasi ke struktur mediastinum

Glotis
Kategori T Kriteria T
TX Tumor primer tidak dapat dinilai
Tis Karsinoma in situ
T1 Tumor terbatas pada korda vokalis (dapat melibatkan komisura anterior
atau posterior) dengan mobilitas yang masih normal
T1a Tumor terbatas pada satu sisi korda vokalis
T1b Tumor melibatkan kedua sisi korda vokalis
T2 Tumor ekstensi ke supraglotis dan/atau subglotis, dan/atau disertai

5
 gangguan mobilitas korda vokalis
T3 Tumor terbatas pada laring dengan fiksasi korda vokalis dan/atau invasi
ke rongga paraglotis dan/atau korteks bagian dalam dari kartilago tiroid
T4 Stadium lanjut sedang atau sangat lanjut
T4a Penyakit tumor stadium lanjut sedang
Tumor menginvasi melalui korteks terluar dari kartilago tiroid dan/atau
invasi jaringan di luar laring (misal trakea, jaringan lunak leher termasuk
otot ekstrinsik profunda lidah, otot pengikat, tiroid, atau esofagus
T4b Penyakit lokal stadium sangat lanjut
Tumor menginvasi rongga prevertebralis, pembungkus karotis interna,
atau invasi ke struktur mediastinum

Subglotis
Kategori T Kriteria T
TX Tumor primer tidak dapat dinilai
Tis Karsinoma in situ
T1 Tumor terbatas pada subglotis
T2 Tumor ekstensi ke korda vokalis dengan mobilitas yang masih normal
atau sudah terganggu
T3 Tumor terbatas pada laring dengan fiksasi korda vokalis dan/atau invasi
ke rongga paraglotis dan/atau korteks bagian dalam dari kartilago tiroid
T4 Stadium lanjut sedang atau sangat lanjut
T4a Penyakit tumor stadium lanjut sedang
Tumor menginvasi melalui krikoid atau kartilago tiroid dan/atau invasi
jaringan di luar laring (misal trakea, jaringan lunak leher termasuk otot
ekstrinsik profunda lidah, otot pengikat, tiroid, atau esophagus)
T4b Penyakit lokal stadium sangat lanjut
Tumor menginvasi rongga prevertebralis, pembungkus karotis interna,
atau invasi ke struktur mediastinum

Definisi Nodus Limfatikus Regional (N)

N Klinis (clinical N, cN)
Kategori N Kriteria N
NX Nodus limfatikus regional tidak dapat diperiksa
N0 Tidak ada metastasis ke nodus limfatikus regional
N1 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, 3 cm atau lebih kecil
pada dimensi terbesar dan ENE (-)
N2 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm
tetapi tidak lebih besar dari 6 cm pada dimensi terbesar dan ENE (-);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-);
atau metastasis nodus limfatikus bilateral atau kontralateral, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2a Metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, tidak lebih besar dari 6 cm
pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2b Metastasis pada nodus ipsilateral multipel, tidak lebih besar dari 6 cm
pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2c Metastasis pada nodus bilateral atau kontralateral, tidak lebih besar dari
6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)

6
N3 Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-)
N3a Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-)
N3b Metastasis pada nodus limfatikus dengan klinis menunjukkan ENE (+)
Catatan : Penandan “U” atau “L” dapat digunakan untuk kategori N apapun untuk
menunjukkan metastasis di atas batas bawah dari krikoid (U) atau di bawah batas bawah dari
krikoid (L)
Hal serupa, ENE secara klinis dan patologis harus tercatat sebagai ENE (-) atau ENE (+)

N Patologis (pathological N, pN)

Kategori N Kriteria N
NX Nodus limfatikus regional tidak dapat diperiksa
N0 Tidak ada metastasis ke nodus limfatikus regional
N1 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, 3 cm atau lebih kecil
pada dimensi terbesar dan ENE (-)
N2 Metastasis nodus limfatikus ipsilateral tunggal, 3 cm atau lebih kecil
pada dimensi terbesar dan ENE (+);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral tunggal, lebih besar dari
3 cm tetapi tidak lebih dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar dan ENE (-);
atau metastasis nodus limfatikus bilateral atau kontralateral, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2a Metastasis pada nodus ipsilateral atau kontraleteral tunggal, lebih kecil
dari 3 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (+);
atau metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, tidak lebih besar dari 6
cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2b Metastasis pada nodus ipsilateral multipel, tidak lebih besar dari 6 cm
pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N2c Metastasis pada nodus limfatikus bilateral atau kontralateral, tidak lebih
besar dari 6 cm pada dimensi terbesar, dan ENE (-)
N3 Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-);
atau metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm pada
dimensi terbesar dan ENE (+);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, kontralateral,
atau bilateral dan salah satunya terdapat ENE (+)
N3a Metastasis pada nodus limfatikus, lebih besar dari 6 cm pada dimensi
terbesar, dan ENE (-)
N3b Metastasis pada nodus ipsilateral tunggal, lebih besar dari 3 cm pada
dimensi terbesar dan ENE (+);
atau metastasis pada nodus limfatikus ipsilateral multipel, kontralateral,
atau bilateral dan salah satunya bterdapat ENE (+)
Catatan : Penandan “U” atau “L” dapat digunakan untuk kategori N apapun untuk
menunjukkan metastasis di atas batas bawah dari krikoid (U) atau di bawah batas bawah dari
krikoid (L)
Hal serupa, ENE secara klinis dan patologis harus tercatat sebagai ENE (-) atau ENE (+)
Definisi Metastasis Jauh (M)

7
Kategori M Kriteria M
M0 Tidak ada metastasis jauh
M1 Terdapat metastasis jauh

KELOMPOK GRADING PORGNOSTIK AJCC

Sehingga kelompok
Ketika T… Dan N… Dan M… gradingnya ….
Tis N0 M0 0
T1 N0 M0 I
T2 N0 M0 II
T3 N0 M0 III
T1, T2, T3 N1 M0 III
T4a N0,N1 M0 IVA
T1,T2,T3,T4a N2 M0 IVA
Semua T N3 M0 IVB
T4b Semua N M0 IVB
Semua T Semua N M1 IVC