PENGARUH KONSELING DIET JANTUNG TERHADAP

PENGETAHUAN DIET JANTUNG PADA PENDERITA

CHF DI RSUD PROF.DR.H. ALOEI SABOE

PROPOSAL PENELITIAN

NURFITRIAH I. NASIR
NIM. C01417130

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2021
 PENGESAHAN PEMBIMBING

Nama : Nurfitriah I. Nasir

NIM : C01417130
Tahun Masuk : 2017
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Judul Penelitian : Pengaruh Konseling Diet Jantung Terhadap Pengetahuan
Diet Jantung Pada Penderita CHF di RSUD Prof.Dr.H Aloei
Saboe.

Disetujui Pembimbing

Pembimbing

Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep.MB

NIDN: 0924118701

Mengetahui

Dekan Ketua Program Studi

Fakultas Ilmu Kesehatan Ilmu Keperawatan

Ns. Abdul Wahab Pakaya, S.Kep, MM, M.Kep Ns. Harismayanti, S.Kep, M.Kep
NIDN: 8825150017 NIDN: 920048704

i
 PENGESAHAN KOMISI PENGUJI

Nama : Nurfitriah I. Nasir

NIM : C01417130
Tahun Masuk : 2017
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Judul Penelitian : Pengaruh Konseling Diet Jantung Terhadap Pengetahuan
Diet Jantung Pada Penderita CHF di Rsud Prof.Dr.H Aloei
Saboe

Telah dinyatakan lulus ujian tanggal : ……………….

KOMISI PENGUJI

1. Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp. Kep.MB (………………………….)

2. ……………. (………………………….)

3. ………….. (………………………….)

Mengetahui

Dekan Ketua Program Studi

Fakultas Ilmu Kesehatan Ilmu Keperawatan

Ns. Abdul Wahab Pakaya, S.Kep, MM, M.Kep Ns. Harismayanti, S.Kep, M.Kep
NBM : 1328876 NIDN : 920048704

ii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah dengan mengucapkan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa

atas berkat, rahmat serta karunia-Nya, sehingga Penulis dapat menyelesaikan
penyusunan proposal penelitian yang berjudul  “Pengaruh Konseling Diet Jantung
Terhadap Pengetahuan Diet Jantung Pada Penderita CHF Di RSUD Prof.Dr.H Aloei
Saboe”.
Harus diakui banyak hal yang masih membutuhkan sentuhan perbaikan dalam
upaya penyempurnaan proposal penelitian ini. Olehnya penulis tiada henti-hentinya
berucap syukur ke hadirat Allah Swt yang telah memberikan kecerahan pemikiran
dan umur yang panjang hingga penulis dapat mengenyam pendidikan Strata (S1)
Program Studi Ners di Universitas Muhammadiyah Gorontalo. Terima kasih kepada
mereka yang telah membimbing dan membantu penulis dalam menyelesaikan
proposal penelitian ini.
Selesainya proposal Ini berkat bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak
oleh karena itu sepantasnya penulis menyampaikan rasa terima kasih yang
mendalam kepada :

1. Prof. Dr. Abdul Kadim Masaong, M.Pd. selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Gorontalo.
2. Prof. Dr. Hj. Moon Hidayati Otoluwa M.Hum selaku Wakil Rektor I Universitas
Muhammadiyah Gorontalo.
3. Dr. Salahudin Pakaya, MH. selaku Wakil Rektor II Universitas Muhammadiyah
Gorontalo.
4. Apris Ara Tilome, S.Ag, M.Si selaku Wakil Rektor III Universitas
Muhammadiyah Gorontalo.
5. Ns. Abdul Wahab Pakaya, S.Kep, MM, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
6. Ns. Andi Akifa Sudirman,. S.Kep. M.Kep Selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Gorontalo.

iii
7. Ns. Harismayanti, S.Kep. M.Kep selaku ketua Program Studi Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
8. Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep.MB selaku Pembimbing yang telah
banyak membantu dan memberikan bimbingan, penghargaan serta masukan
dalam menyelesaikan proposal ini.
9. Seluruh Staf Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Gorontalo yang telah banyak membantu dalam penyelesaian studi.
10. Kedua orang tua penulis yang telah membimbing dengan kasih sayang dan
pengorbanannya hingga penulis dapat mengikuti program pendidikan ini
hingga selesai.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh
keterbatasan pengetahuan, wawasan dan kemampuan penulis. Oleh karena itu,
penulis sangat menghargai masukan guna penyempurnaan dalam penyusunan
proposal penelitian ini. Akhir kata, semoga bermanfaat bagi penulis dan rekan-rekan
mahasiswa.

Gorontalo, Juni 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

PENGESAHAN PEMBIMBING....................................................................................i

PENGESAHAN KOMISI PENGUJI.............................................................................ii

KATA PENGANTAR..................................................................................................iii

DAFTAR ISI............................................................................................................... v

DAFTAR TABEL.......................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR..................................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................ix

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1

1.1 Latar Belakang.............................................................................................1

1.2 Identifikasi Masalah......................................................................................5

1.3 Rumusan Masalah.......................................................................................6

1.4 Tujuan Penelitian..........................................................................................6

1.5 Manfaat Penelitian........................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................8

2.1 Konsep CHF.................................................................................................8

2.2 Konsep Pengetahuan.................................................................................21

2.3 Konsep Konseling Diet Jantung..................................................................24

2.4 Penelitian Relavan.....................................................................................29

2.5 Kerangka Teori...........................................................................................32

2.6 Kerangka Konsep.......................................................................................33

2.7 Hipotesis Penelitian....................................................................................33

v
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.....................................................................34

3.1 Desain Penelitian.......................................................................................34

3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian......................................................................35

3.3 Variabel Penelitian.....................................................................................35

3.4 Populasi Dan Sampel.................................................................................36

3.5 Instrumen Penelitian...................................................................................38

3.6 Teknik Pengumpulan Data.........................................................................38

3.7 Teknik Pengolahan Data............................................................................38

3.8 Teknik Analisa Data....................................................................................40

3.9 Hipotesis Statistik.......................................................................................40

3.10 Etika Penelitian...........................................................................................40

3.11 Alur Penelitian............................................................................................42

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................43

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perbandingan tahapan ACCF/AHA Klasifikasi Fungsional dan NYHA.......12

Tabel 2. Tanda dan gejala gagal jantung.................................................................16
Tabel 3. Penelitian Relavan.....................................................................................29
Tabel 4. Definisi Operasional...................................................................................36

vii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Teori.......................................................................................32
Gambar 2. Kerangka Konsep...................................................................................33
Gambar 3. Desain penelitian one group pre-test and post-test................................34
Gambar 4. Skema Alir Penelitian.............................................................................42

viii
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Pengambilan Data Awal..............................................................47
Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden...........................................48
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Responden..........................................................49
Lampiran 4. Kuisioner Penelitian..............................................................................50

ix
x
 BAB I
PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Penyakit Gagal Jantung adalah suatu kondisi dimana jantung gagal memompa
darah ke seluruh tubuh sehingga jantung akan berusaha lebih keras dalam
memompa darah untuk memenuhi kebutuhannya. Gagal jantung biasanya dipicu
oleh masalah kesehatan yang berhubungan dengan jantung seperti: penyakit
jantung koroner, gangguan irama jantung dan lainnya (Vinet & Zhedanov, 2019).
Gagal jantung kongestif adalah keadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi
jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai
peninggian volume diastolik secara abnormal. Kondisi ini disertai peninggian volume
diastolik secara abnormal. Gagal jantung kongestif menunjukkan adalah
ketidakmampuan jantung untuk untuk memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen
dan nutrisi (Pangestu et al., 2020).
Menurut data dari organisasi kesehatan WHO dan Organisasi Federasi
Jantung Sedunia (World Heart Federation) memprediksikan penyakit jantung
menjadi penyebab utama kematian di negara-negara Asia pada tahun 2025. Saat
ini, sedikitnya 78% kematian global akibat penyakit jantung terjadi pada kalangan
masyarakat miskin dan menengah. Di negara berkembang dari tahun 1990 sampai
2020, angka kematian akibat penyakit jantung akan meningkat 137 % pada laki-laki
dan 120% pada wanita, sedangkan di negara maju peningkatannya lebih rendah
yaitu 48% pada laki-laki dan 29% pada wanita (WHO, 2019).
Data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementrian Kesehatan
Indonesia pada tahun 2018, prevalensi penyakit gagal jantung di Indonesia
berdasarkan diagnosis dokter diperkirakan sebesar 1,5% atau diperkirakan sekitar
29.550 orang. Paling banyak terdapat di provinsi kaltara yaitu 29.340 orang atau
sekitar 2,2% sedangkan yang paling sedikit penderitanya adalah pada provinsi
Maluku Utara yaitu sebanyak 144 orang atau sekitar 0,3%. Estimasi jumlah
penderita penyakit gagal jantung berdasarkan diagnosis atau gejala, terbanyak

1
terdapat di provinsi Jawa Barat sebanyak 96.487 orang atau sekitar (0,3%)
sedangkan yang paling sedikit adalah 945 orang atau (0,15) yaitu di provinsi kep
Bangka Belitung. Sedangkan untuk provinsi di Jawa Tengah. Berdasarkan diagnosis
dokter prevalensi penyakit gagal jantung adalah sekitar 1,5% atau 29.550 orang.
Sedangkan menurut diagnosis atau atau gejala, estimasi jumlah penderita gagal
jantung 0,4% atau sekitar 29.880 orang (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan data yang di dapatkan di Ruangan CVCU (Cardio Vascular (Care
Unit) RSUD Prof.Dr.H. Aloei Saboe Jumlah Pasien Penderita CHF Pada Tahun 2020
mencapai 59 jiwa. Dimana pada bulan Januari tercatat sebanyak 12 jiwa sebagai
kasus tertinggi dan pada bulan September hingga Desember 2020 tercatat
sebanyak 3 jiwa perbulannya. Kemudian data yang didapatkan pada bulan Januari
hingga April 2021 di Ruangan CVCU (Cardio Vascular (Care Unit) RSUD Prof.Dr.H.
Aloei Saboe jumlah penderita CHF sebanyak 35 jiwa. Dimana pada bulan Januari
tercatat sebanyak 7 jiwa, pada bulan Februari tercatat sebanyak 10 orang jiwa di
tahun 2021, pada bulan Maret tercatat sebanyak 10 jiwa di tahun 2021, dan pada
bulan april tercatat sebanyak 8 jiwa di tahun 2021. Sehingga dapat di totalkan jumlah
penderita CHF dari tahun 2020 hingga April 2021 mencapai 94 jiwa.
Faktor keberhasilan penyembuhan penyakit gagal jantung kongestif dapat
dilakukan dengan beberapa cara yaitu kepatuhan minum obat, melakukan diet
jantung secara teratur, tidak melakukan aktivitas fisik secara berlebihan, dan
mengenali gejala kekambuhan. Dalam hal ini, melakukan diet jantung secara teratur
dapat mengurangi beban kerja jantung, mengurangi penumpukan cairan dan
memudahkan bernapas. Diet jantung yang dianjurkan untuk penderita gagal jantung
yaitu mengonsumsi makanan sesuai dengan Diertry Approaches to Stop
Hypertension (DASH) Diet. DASH diet merupakan pola makan yang terdiri dari
banyak sayur dan buah, produk olahan susu dan sedikit daging, serta banyak
mikronutrein. DASH Diet juga betujuan untuk menurunkan konsumsi garam
(Natrium) hingga 1500mg perhari dan menekankan konsumsi makanan yang segar
dan hanya sedikit mengalami pemprosesan. Jika diet jantung ini tidak dilakukan
maka kerja jantung akan tetap berat dan berkurangnya aliran darah sehingga

2
menyebabkan kelainan pada tekanan darah yang mengakibatkan terjadinya
edema/bengkak (Nursita & Pratiwi, 2020).
Pengetahuan adalah suatu hasil tau dari manusia atas penggabungan atau
kerjasama antara suatu subyek yang mengetahui dan objek yang diketahui.
Segenap apa yang diketahui tentang sesuatu objek tertentu. Factor-faktor yang
mempengaruhi pengetahuan diantaranya pendidikan, pekerjaan, umur, minat,
pengalaman, kebudayaan lingkungan sekitar dan fasilitias informasi seperti televisi,
radio, majalah, dan koran (Suriasumantri dalam Nurroh 2017). Menurut Notoatmodjo
dalam Yuliana 2017), pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil
tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimiliki (mata, hidung, telinga,
dan sebagainya). Jadi pengetahuan adalah berbagai macam hal yang diperoleh oleh
seseorang melalui panca indera. Menurut Notoatmodjo dalam (Lestari, 2018). Dalam
hal ini konseling diet jantung sangat diperlukan untuk membantu dalam
meningkatkan pengetahuan pada penderita dan mampu mengenali keadaan dirinya
dan masalah yang dihadapi sehingga dapat membuat keputusan yang tepat dalam
mengatasi masalahnya secara mandiri berdasarkan kesadaran dirinya.
Penelitian yang dilakukan oleh Baik Heni Rispawati pada tahun 2019
mengatakan bahwa untuk meningkatkan pengetahuan diet jantung dapat diawali
dengan melakukan konseling diet jantung pada pasien dengan membentuk
kesadaran akan pentingnya diet jantung. Pemberian konseling diet jantung bisa
dimulai melalui pembentukan pemahaman dan motivasi pada keluarga sebelum,
saat dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang diet jantung sehingga
dapat meningkatkan motivasi atau semangat pasien untuk fokus dalam mengikuti
kegiatan atau aktivitas dengan baik sesuai dengan standar operasional prosedur
yang di ajarkan. (Rispawati, 2019)
Dalam penelitian yang dilakukan (Welsh et al., 2017) analisis kovarians (efek
antar subjek) mengungkapkan bahwa asupan nutrium diet tidak berbenda antara
kelompok perawatan dan intervensi biasa pada 6 minggu. Namun, asupan natrium
diet lebih rendah pada kelompok intervensi (F=7,3.df=1,29.p=0.01) pada 6 bulan.
Skor subskala sikap lebih tinggi pada kelompok intervensi pada minggu
(F=7.6.df=1,38, p<0.01). Intervensi pendidikan dalam penelitian ini efektif dalam

3
mengurangi asupan diet natrium pada pasien dengan gagal jantung. Sikat terhadap
mengikuti diet rendah juga meningkat. Instruksi individual di rumah dengan strategi
pengajaran khusus yang terorganisir dengan baik dapat menghasilkan perubahan
pola makan seperti kepatuhan diet rendah natrium di antara pasien dengan gagal
jantung yang baru didiagnosis atau yang sudah berlangsung lama.
Penelitian yang dilakukan (Doukky et al., 2016) tentang dampak pembatasan
diet natrium pada pasien gagal jantung di dapatkan bahwa pembatasan natrium
dkaitkan dengan resiko kematian atau rawat inap gagal jantung yang lebih tinggi
secara signifikan (42,3% vs 26,2%. Rasional bahaya [HR 1,5;interval kepercayaan
95% [CI]:1,21 hingga 2,84;p = 0,004), berasal dari peningkatan tingkat rawat inap
HF (32,3% vs 20,0%;HR1,82;95% CI:1,11-2,96;p = 0,0015) dan peningkatan yan
tidak signifikan dalam tingkat kematian jantung (HR:1,62;95% CI:0,70-3,73;p =
0,257) dan semua penyebab kematian (p=0,074). Analisis Subkelompok eksplorasi
menyarankan bahwa pembatasan natrium dikaitkan dengan peningkatan resiko
kematian atau rawat inap gagal jantung pada pasien yang tidak menerima
penghambatan enzim pengubah anginotensin atau penghambat reseptor
angiotensin (HR:5,78;95% CI:1,93 hingga 17,27; p=0,002).
Dari tiga penelitian di atas disimpulkan bahwa pengetahuan diet jantung
sangat penting dilakukan terhadap penderita gagal jantung kongestif. Terutama
pengetahuan diet jantung dengan rendah garam yang membantu mengurangi beban
kerja jantung. Dalam menjalankan diet jantung sangat di butuhkan peran dari
pengetahuan agar terbentuknya sebuah tindakan. Jika seseorang mengetahui dan
memahami bahwa diet jantung sangat penting dalam proses pemyembuhan
penyakitnya maka ini yang akan mendorong dan memotivasi penderita CHF untuk
melakukan diet jantung secara teratur dengan melakukan diet rendah natrium.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan CVCU, penderita CHF
pada 4 bulan terakhir di tahun 2021 yakni Januari hingga April mengalami
peningkatan. Dikatakan bahwa penyebab meningkatnya tersebut akibat kurangnya
pengetahuan pasien terhadap diet jantung untuk mengurangi konsumsi garam
(natrium), sehingganya terjadi peningkatan pada penderita CHF. Banyaknya
penderita yang tidak mengetahui pentingnya melakukan diet jantung terhadap

4
penyakit yang mereka alami karena kurangnya terpapar informasi mengenai diet
jantung itu sendiri.
Di dalam Al-Qur’an pun menjelaskan tentang mengonsumsi makanan yang
halal dan baik bagi tubuh manusia. Yaitu Q.S Al-Baqarah Ayat 168 yang berbunyi ::

ٌ‫ت ال َّشي ْٰط ۗ ِن ِا َّن ٗه لَ ُك ْم َع ُدوٌّ م ُِّبيْن‬ ُ ‫ض َح ٰلاًل َط ِّيبًا ۖوَّ اَل َت َّت ِبع ُْوا ُخ‬
ِ ‫ط ٰو‬ ِ ْ‫ٰ ٓيا َ ُّي َها ال َّناسُ ُكلُ ْوا ِممَّا فِى ااْل َر‬
Artinya : “Wahai manusia! Makanlah dari (makanan) yang halal dan baik yang
terdapat di bumi, dan janganlah kamu mengikuti langkah-langkah setan. Sungguh,
setan itu musuh yang nyata bagimu..” (QS Al Baqarah : 168)
Dari ayat al-qur’an di atas dijelaskan bahwa Allah swt memerintahkan
Manusia untuk memakan makanan yang halal, yaitu yang tidak haram, serta baik
zatnya maupun cara memperolehnya. Selain halal, makanan juga harus baik, yaitu
yang sehat, aman, dan tidak berlebihan. Makanan dimaksud adalah yang terdapat di
bumi yang diciptakan Allah untuk seluruh umat manusia, dan janganlah mengikuti
langkah-langkah setan yang tidak sesuai ketentuan Allah. Waspadailah usaha setan
yang selalu berusaha menjerumuskan manusia dengan segala tipu dayanya. Allah
mengingatkan bahwa sungguh setan itu musuh yang nyata bagi manusia.
Berdasarkan latar belakang peniliti tertarik untuk meneliti “Pengaruh Konseling
Diet Jantung Terhadap Pengetahuan Diet Jantung Pada Penderita CHF Di RSUD
Prof.Dr.H Aloei Saboe”.
I.2 Identifikasi Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka dapat diidentifikasi masalah
dalam penelitian ini adalah :
1. Data yang di dapatkan di Ruangan CVCU (Cardio Vascular (Care Unit) RSUD
Prof.Dr.H. Aloei Saboe Jumlah Pasien Penderita CHF Pada Tahun 2021 di 4
bulan terakhir tercatat mencapai 35 jiwa.
2. Kurangnya pengetahuan pasien terhadap diet jantung untuk mengurangi
konsumsi garam (natrium).
3. Kurangnya kesadaran pasien bahwa pentingnya melakukan diet jantung
terhadap penyakit yang mereka alami karena kurangnya terpapar informasi
mengenai diet jantung itu sendiri.

5
I.3 Rumusan Masalah
Dari identifikasi masalah di atas maka rumusan masalahnya adalah “apakah
ada pengaruh konseling diet jantung terhadap pengetahuan diet jantung pada
penderita CHF di RSUD. Prof.Dr.H. Aloei Saboe”?
I.4 Tujuan Penelitian
I.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui apakah ada pengaruh konseling diet jantung terhadap
pengetahuan diet jantung pada penderita CHF di RSUD. Prof.Dr.H. Aloei Saboe.
I.4.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran kejadian CHF di ruangan CVCU RSUD.
Prof.Dr.H. Aloei Saboe.
2. Untuk mengidentifikasi pengetahuan diet jantung pasien sebelum dilakukan
konseling diet jantung.
3. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan setelah dilakukan konseling diet
jantung.
4. Menganalisis pengaruh konseling diet jantung terhadap pengetahuan diet
jantung.
I.5 Manfaat Penelitian
I.5.1 Manfaat Teoritis
Aplikasi ilmu yang didapat di dalam pendidikan dengan kondisi nyata di Rumah
Sakit. Dapat menambah wawasan, pola pokir, pengalaman, dan meningkatkan
pengetahuan tentang pengaruh konseling diet jantung terhadap pengetahuan diet
jantung pada penderita CHF di RSUD.Prof.Dr.H. Aloei Saboe serta dapat
dimanfaatkan sebagai referensi.
I.5.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Institusi Pendidikan
Memberikan informasi serta dapat digunakan sebagai referensi bagi peneliti
selanjutnya dan dapat menjadi bahan penelitian lanjutan tentang pengaruh
konseling diet jantung terhadap pengetahuan diet jantung pada penderita CHF
di RSUD.Prof.Dr.H. Aloei Saboe dengan variabel dan jenis penelitian lain agar
tercapainya hasil yang optimal.

6
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Memberikan informasi dan dapat digunakan sebagai referensi bagi peneliti
selanjutnya dengan variabel dan jenis penelitian yang lain.

7
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Konsep CHF
II.1.1 Pengertian CHF
Congestive Heart Failure (CHF) adalah suatu kondisi di mana jantung gagal
memompa darah untuk memenuhi kebutuhan sel-sel tubuh akan nutrisi dan oksigen
yang cukup. Hal ini menyebabkan bilik jantung meregang (melebar) untuk
menampung lebih banyak darah yang akan dipompa ke seluruh tubuh atau
menyebabkan otot jantung menjadi kaku dan menebal. Jantung hanya mampu
memompa darah untuk waktu yang singkat dan dinding otot jantung yang melemah
tidak dapat memompa dengan kuat. Akibatnya, ginjal sering merespon dengan
menahan air dan garam. Hal ini akan mengakibatkan pembendungan cairan pada
beberapa organ tubuh seperti tangan, kaki, paru-paru, atau organ lainnya sehingga
tubuh klien menjadi bengkak (congestive) (Schocken et al., 2020).
Gagal jantung kongestif atau Congestive Heart Failure (CHF) adalah kondisi
medis serius yang dimanifestasikan oleh tanda dan gejala kinerja ventrikel jantung
yang abnormal. Banyak bentuk penyakit jantung dapat menyebabkan gagal jantung
kongestif. Karena potensi dampak medis dan ekonomi, memperkirakan prevalensi
nasional dan kematian gagal jantung kongestif penting dalam proses perencanaan
kesehatan (Schocken et al., 2020). Gagal jantung kongestif (CHF) didefinisikan
ketika jantung tidak mampu memompa cukup untuk mempertahankan aliran darah
untuk memenuhi kebutuhan tubuh, dan itu disebabkan oleh berbagai penyakit
kardiopulmoner (Li et al., 2019).
Gagal jantung adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh cacat struktural dan
fungsional pada miokardium yang mengakibatkan gangguan pengisian ventrikel atau
ejeksi darah. Penyebab paling umum gagal jantung adalah penurunan fungsi
miokard ventrikel kiri; Namun, disfungsi perikardium, miokardium, endokardium,
katup jantung atau pembuluh darah besar sendiri atau dalam kombinasi juga
berhubungan dengan gagal jantung. Beberapa mekanisme patogen utama yang
menyebabkan gagal jantung adalah peningkatan beban hemodinamik, disfungsi

8
terkait iskemia, remodeling ventrikel, stimulasi neuro-humoral yang berlebihan,
abnormal siklus kalsium miosit, proliferasi matriks ekstraseluler yang berlebihan atau
tidak memadai, dipercepat apoptosis dan mutasi genetik (Inamdar & Inamdar, 2016).
II.1.2 Etiologi CHF
Pada CHF, jantung tidak mampu memompa cukup darah untuk
mempertahankan kelancaran sirkulasi. Hal ini menyebabkan penumpukan darah dan
tekanan ekstra dapat menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru. Gagal jantung
terutama terkait dengan masalah pemompaan otot jantung di bilik jantung, yang
mungkin disebabkan oleh penyakit seperti infark otot jantung (serangan jantung),
endokarditis (infeksi jantung), hipertensi (tekanan darah tinggi), atau insufisiensi
katup. Jika penyakit mempengaruhi sisi kiri jantung, darah akan kembali ke paru-
paru. Jika penyakit mempengaruhi sisi kanan jantung, sirkulasi sistemik dapat
kelebihan beban. Ketika gagal jantung menjadi signifikan, seluruh sistem peredaran
darah dapat terpengaruh (Wulan, 2017).
Gagal jantung disebabkan oleh beberapa gangguan, termasuk penyakit yang
mempengaruhi perikardium, miokardium, endokardium, katup jantung, pembuluh
darah, atau metabolisme. Penyebab paling umum dari disfungsi sistolik (HFrEF)
adalah kardiomiopati dilatasi idiopatik (DCM), penyakit jantung koroner (iskemik),
hipertensi, dan penyakit katup. Hipertensi, obesitas, penyakit arteri koroner, diabetes
mellitus, fibrilasi atrium, dan hiperlipidemia sangat lazim pada pasien HFpEF.
Hipertensi sejauh ini merupakan penyebab paling penting dari HFpEF. Selain itu,
kondisi seperti kardiomiopati obstruktif hipertrofik, dan kardiomiopati restriktif
dikaitkan dengan disfungsi diastolik yang signifikan, yang mengarah ke HFpEF
(Daniel, Brito; & Lovely, 2021).
Menurut Kasron (2012 di dalam Wulan, 2017), ada beberapa penyebab dari
gagal jantung diantaranya :
1. Kelainan Otot Jantung
Gagal jantung sering terjadi pada penderita gangguan otot jantung, akibat
penurunan kontraktilitas jantung. Kondisi mendasar yang menyebabkan
disfungsi otot termasuk aterosklerosis koroner, hipertensi arteri, dan penyakit
degeneratif atau inflamasi.

9
2. Aterosklerosis Koroner
Aterosklerosis koroner menyebabkan disfungsi otot jantung akibat
terganggunya aliran darah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis
(akibat akumulasi asam laktat). Infark miokard (kematian sel jantung) biasanya
mendahului gagal jantung. Peradangan dan penyakit otot jantung degeneratif,
terkait dengan gagal jantung karena kondisi yang secara langsung merusak
serat jantung, menyebabkan penurunan kontraktilitas.
3. Hipertensi Sistemik atau Paru
Peningkatan beban kerja jantung dan akhirnya mengakibatkan hipertrofi serat
otot jantung. Efek ini (hipertrofi miokard) dapat dianggap sebagai mekanisme
kompensasi karena akan meningkatkan kontraktilitas jantung. Namun karena
alasan yang tidak jelas, hipertrofi otot jantung tidak dapat berfungsi secara
normal, dan akhirnya akan terjadi CHF.
4. Peradangan dan Penyakit Miokard Degeneratif
Hal ini sangat terkait dengan gagal jantung karena kondisi ini secara langsung
merusak serabut jantung sehingga menyebabkan penurunan kontraktilitas.
5. Penyakit Jantung Lainnya.
Gagal jantung dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit jantung yang tidak
secara langsung mempengaruhi jantung. Mekanisme yang biasanya terlibat
termasuk gangguan aliran darah ke jantung (stenosis katup semilunar),
ketidakmampuan jantung untuk mengisi darah (tamponade, perikardium,
perikarditis konstriktif, atau stenosis katup AV), peningkatan afterload yang
tiba-tiba karena peningkatan tekanan darah sistemik (ganas). hipertensi).
dapat menyebabkan CHF tanpa adanya hipertrofi miokard.
6. Faktor Sistemik
Ada sejumlah faktor yang berperan dalam perkembangan dan keparahan
CHF, peningkatan laju metabolisme (demam, tirotoksikosis), hipoksia dan
anemia yang membutuhkan peningkatan curah jantung untuk memenuhi
kebutuhan oksigen sistemik. Hipoksia atau anemia juga dapat mengurangi
suplai oksigen ke jantung. Asidosis (pernapasan atau metabolik) dan kelainan
elektrolit dapat menurunkan kontraktilitas jantung. Disritmia jantung juga dapat

10
 terjadi sendiri atau sekunder akibat gagal jantung kongestif yang menurunkan
efisiensi fungsi jantung secara keseluruhan.
Menurut Black & Hawks (2014) penyebab CHF dibagi menjadi dua, yaitu:
faktor intrinsik yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner (PAK). PAK mengurangi
aliran darah melalui arteri sehingga mengurangi pengiriman oksigen ke miokardium.
Penyebab umum lainnya adalah infark miokard. Selama infark miokard, miokardium
kekurangan darah dan jaringan mati tidak dapat berkontraksi, miokardium yang
tersisa harus mengkompensasi kehilangan jaringan. Penyebab lainnya adalah
penyakit katup, kardiomiopati, dan disritmia. Sedangkan faktor ekstrinsik disebabkan
oleh peningkatan afterload (misalnya hipertensi), peningkatan stroke volume dan
hipovolemia atau peningkatan preload, serta peningkatan kebutuhan tubuh (high
output failure, seperti tirotoksikosis, kematian) (Firly Rahmatiana, 2016).
II.1.3 Patofisiologi
Mekanisme adaptif yang mungkin cukup untuk mempertahankan kinerja
kontraktil jantung secara keseluruhan pada tingkat yang relatif normal menjadi
maladaptif ketika mencoba mempertahankan kinerja jantung yang memadai. Respon
utama miokard terhadap peningkatan tekanan dinding kronis adalah hipertrofi miosit,
kematian karena apoptosis, dan regenerasi. Proses ini akhirnya mengarah pada
remodeling, biasanya tipe eksentrik, dan penurunan curah jantung, menyebabkan
kaskade mekanisme neurohumoral dan vaskular. Penurunan stimulasi baroreseptor
karotis dan perfusi ginjal akan mengaktifkan sistem saraf simpatis dan sistem Renin-
Angiotensin-Aldosteron. Aktivasi sistem saraf simpatis akan menyebabkan
peningkatan denyut jantung dan inotropi, yang menyebabkan toksisitas miokard.
Aktivasi sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron menyebabkan vasokonstriksi,
meningkatkan afterload (angiotensin II) dan perubahan hemodinamik, meningkatkan
preload (aldosteron).
BNP dan ANP adalah peptida yang dilepaskan dari atrium dan ventrikel dalam
respons terhadap tekanan/ekspansi volume ruang jantung. Peptida ini meningkatkan
natriuresis dan vasodilatasi. Tambahan. BNP menghambat reabsorpsi natrium di
tubulus kontortus proksimal. Ini juga menekan pelepasan renin dan aldosteron. Pada
pasien dengan HFpEF terjadi gangguan relaksasi dan peningkatan kekakuan

11
ventrikel, yang menyebabkan disfungsi pengisian diastolik ventrikel kiri. Pasien
dengan hipertrofi ventrikel kiri memiliki pergeseran kurva volume tekanan diastolik ke
kiri, menyebabkan peningkatan tekanan diastolik, yang menyebabkan peningkatan
pengeluaran energi dan kebutuhan oksigen dan iskemia miokard. Semua
mekanisme ini akan menyebabkan remodeling negatif dan memperburuk fungsi
ventrikel kiri, menyebabkan gejala gagal jantung (Daniel, Brito; & Lovely, 2021).
II.1.4 Klasifikasi
Klasifikasi yang digunakan di kancah internasional dalam mengklasifikasikan
gagal jantung kongestif menurut derajat dan tingkat keparahan yaitu ACCF/AHA dari
gagal jantung dan New York Heart Association. Klasifikasi fungsional Association
(NYHA) memberikan informasi yang berguna dan melengkapi tentang keberadaan
dan keparahan gagal jantung. Tahap ACCF/AHA dari gagal jantung menekankan
perkembangan dan perkembangan penyakit dan dapat digunakan untuk
menggambarkan individu dan populasi, sedangkan NYHA kelas fokus pada
kapasitas latihan dan status gejala dari penyakit (Yancy et al., 2016)
Tabel 1. Perbandingan tahapan ACCF/AHA Klasifikasi Fungsional Gagal
Jantung dan NYHA (Yancy et al., 2016).

Tahapan ACCF/AHA dari

Klasifikasi fungsional NYHA
Gagal Jantung
A Beresiko tinggi untuk gagal Tidak
jantung tetapi tanpa penyakit ada
structural atau gejala gagal
jantung.
B Penyakit jantung struktural I Tidak ada batasan aktivitas fisik.
tetapi tanpa tanda atau gejala Aktivitas fisik biasa tidak
gagal gantung. menimbulkan gejala gagal jantung.
C Penyakit jantung struktural I Tidak ada batasan aktivitas fisik.
dengan gejala gagal jantung Aktivitas fisik biasa tidak
sebelumnya atau saat ini. menimbulkan gejala gagal jantung.
II Sedikit pembatasan aktivitas fisik.
Nyaman saat istirahat, tetapi
aktivitas fisik biasa menghasilkan
gejala gagal jantung.
III Keterbatasan aktivitas fisik yang
nyata. Nyaman saat istirahat, tetapi
aktivitas yang kurang dari biasanya

12
 menyebabkan gejala gagal jantung.
IV Tidak dapat melakukan aktivitas fisik
apapun tanpa gejala jantung, atau
dengan gejala jantung saat istirahat.
D Gagal jantung yang IV Tidak dapat melakukan aktivitas fisik
membutuhkan intervensi apapun tanpa gejala jantung, atau
khusus dengan gejala jantung saat istirahat.
ACCF menunjukkan American College of Cardiology of Cardiology Foundation;
AHA, Amerika Heart Association; dan NYHA, New York Heart Association.

Tahap ACCF/AHA dari gagal jantung mengakui bahwa baik faktor risiko
maupun kelainan struktur jantung berhubungan dengan gagal jantung. Tahapannya
progresif dan tidak dapat diganggu gugat; sekali pasien pindah ke tahap yang lebih
tinggi, regresi ke tahap awal gagal jantung tidak diamati. Kemajuan dalam tahap
gagal jantung dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup 5 tahun dan
peningkatan konsentrasi peptida natriuretik plasma. Intervensi terapeutik di setiap
tahap yang ditujukan untuk memodifikasi faktor risiko (stadium A), mengobati
penyakit jantung struktural (stadium B), dan mengurangi morbiditas dan mortalitas
(stadium C dan D). Klasifikasi fungsional NYHA mengukur tingkat keparahan gejala
pada mereka dengan penyakit jantung struktural, terutama stadium C dan D. Ini
adalah penilaian subjektif oleh dokter dan dapat sering berubah dalam waktu
singkat. Meskipun reproduktifitas dan validitas mungkin bermasalah, klasifikasi
fungsional NYHA adalah independen prediktor kematian. Ini banyak digunakan
dalam praktik klinis dan penelitian dan untuk menentukan kelayakan pasien untuk
pelayanan kesehatan tertentu (Yancy et al., 2016).
II.1.5 Faktor Resiko
1. Kebiasaan Merokok
Merokok meningkatkan 2-3 kali lipat risiko kematian akibat penyakit jantung
koroner (PJK) dan penyakit kardiovaskular. Risiko orang berhenti merokok
mengalami gangguan kardiak dan penyakit kardiovaskular lain berkurang 50%.
Tidak jelas jumlah perokok diseluruh dunia. Tetapi pasti jumlah mereka terus
bertambah.

2. Kurang Aktivitas Fisik

13
 Aktivitas fisik menurunkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2
melalui beberapa mekanisme. Secara umum, aktivitas fisik memperbaiki
metabolism glukosa, mengurangi lemak tubuh, dan menurunkan tekanan
darah. Kurang aktivitas fisik meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
3. Perubahan pola diet, kelebihan berat badan, dan hyperlipidemia.
Saat ini, kecenderungan pola makan masyarakat di dunia beralih pada
makanan siap saji. Kecenderungan ini melupakan tradisi pola makan
tradisional, yang kaya buah, sayur, dan padi-padian. Rendahnya asupan buah
dan sayuran diperkirakan menyebabkan sekitar 31% dari penyakit jantung
iskemik dan 11% dari stroke di seluruh dunia.
4. Diabetes dan Hipertensi
The American Heart Association menganggap diabetes sebagai faktor utama
risiko kardiovaskular. Saat ini, diabetes diidap sekitar 150 juta orang di seluruh
dunia, dan prevalensinya, terutama pada usia muda, akan berlipat dua dalam
25 tahun ke depan.
Hipertensi sering kali ditemukan pada pasien diabetes di mana prevalensinya
berkisar dari 20% sampai 60%. Hipertensi merupakan faktor resiko untuk
penyakit kardiovaskular, sehingga adanya hipertensi bersama diabetes
memperbesar kemungkinan risiko komplikasi kardiovaskular. Hipertensi juga
menambah risiko insufisiensi renal, retinopati, dan neuropati diabetic. Maka,
pada pasien diabetes harus diusahakan control tekanan darh yang ketat bila
ada hipertensi.
5. Faktor Usia Dan Jenis Kelamin
Orang dengan usia lanjut mengalami perubahan anatomis, fisiologis dan
patologis anatomis. Umur dapat menjadi salah satu faktor yang dapat
menyebabkan seseorang terpapar penyakit. Ini dapat disebabkan karena
adanya perubahan fisiologi, anatomi dan patologis anatomi dari organ-organ
itu sendiri dimana seiring bertambahnya umur otot-otot organ terutama pada
kasus ini yaitu jantung perlahan menjadi melemah/tidak sekuat pada saat usia
muda sehingga mudahnya seseorang mengalami gangguan jantung
dikarenakan kerusakan dari kerja jantung.

14
 Jenis kelamin dapat menjadi salah satu faktor yang dapat menyebabkan
seseorang terpapar penyakit. Laki-laki mempunya kesempatan lebih besar
untuk menyebabkan terjadinya CHF dibandingkan dengan perempuan. Ini
dapat disebabkan karena adanya perbedaan kebiasaan hidup seperti
banyaknya laki-laki yang mempunyai kebiasaan merokok serta kebiasaan laki-
laki yang sering mengkonsumsi makanan yang tinggi kolestrol, konsumsi
alcohol sehingga laki-laki mempunyai kesempatan lebih besar untuk
mengalami kejadian CHF (Nugraha, 2016)
II.1.6 Manifestasi Klinis
Penilaian yang cermat terhadap riwayat medis dan status fisik pasien, dengan
mempertimbangkan semua gejala dan tanda, adalah dasar dan vital dalam penilaian
pasien dengan gagal jantung. Pasien dengan gagal jantung biasanya mengeluhkan
berbagai gejala. Gejala yang paling umum adalah dispnea, yang memburuk dengan
olahraga. Namun, dispnea adalah indikator non-spesifik penyakit kardiopulmoner,
karena juga sering ditemukan pada pasien dengan kelainan jalan napas, otot
pernapasan, atau dinding dada, serta pada beberapa individu sehat yang melakukan
latihan intensitas rendah. Ketika gagal jantung dekompensasi diperburuk, pasien
mungkin mengeluh ortopnea, menyebutkan bahwa lebih mudah untuk bernapas
sambil duduk daripada ketika berbaring telentang, atau dispnea nokturnal
paroksismal, tetapi gejala ini tidak terlalu spesifik pada pasien dengan gejala ringan.
Penurunan curah jantung menyebabkan kelelahan berat, dan pasien dengan aritmia
akan mengeluh palpitasi. Disfungsi ventrikel kanan dapat menyebabkan hilangnya
nafsu makan, gangguan pencernaan, atau perasaan kembung. Para pasien mungkin
juga datang dengan gejala-gejala neurologis seperti kebingungan, pusing, atau
depresi, tetapi gejala-gejala tersebut merupakan indikator-indikator gagal jantung
yang tidak spesifik (Kim et al., 2017).

Tabel 2. Tanda dan gejala gagal jantung. (Kim et al., 2017)

Gejala Tanda

15
 Tipikal Spesifik
1. Sulit bernapas 1. Peningkatan tekanan vena jugularis
2. Sulit bernapas ketika berbaring 2. Refluks hepatojugolar
3. Kesulitan bernapas ketidur 3. S3 suara
4. Toleransi aktivitas yang berkurang 4. Displaced implus apical
5. Kelelahan, pemulihan tertunda dari 5. Mumur jantung
olahraga
6. Edema pergelangan kaki
Kurang Tipikal Kurang Tipikal
1. Batuk pada malam hari atau dini 1. Edema perifer
hari 2. Krepitasi paru
2. Penambahan berat badan >2 3. Kusam pada dasar paru-paru
kg/minggu 4. Takikardia
3. Penurunan berat badan (gagal 5. Nadi tidak teratur
jantung stadium lanjut) 6. Takipnea (>16 kali/menit)
4. Kekenyangan 7. Asites
5. Kehilangan selera makan 8. Kaheksia
6. kebingungan
7. Depresi
8. Debaran jantung
9. Pingsan

Gejala Congestive Heart Failure (CHF) menurut NHFA, 2016 dalam (Amanda,
2019) sebagai berikut :
1. Sesak napas saat aktivitas terjadi pada sebagian besar pasien, awalnya
sesak napas dengan aktivitas berat, tetapi kemudian berkembang ke tingkat
berjalan dan akhirnya saat istirahat.
2. Orthopnea, pasien menopang dirinya dengan sejumlah bantal untuk tidur. Ini
menunjukkan bahwa gejala lebih mungkin disebabkan oleh Gagal Jantung
Kongestif (CHF), tetapi terjadi pada tahap selanjutnya.
3. Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) juga menunjukkan bahwa gejala lebih
mungkin disebabkan oleh Congestive Heart Failure (CHF), tetapi kebanyakan
pasien dengan (CHF) tidak memiliki PND.
4. Batuk kering dapat terjadi, terutama pada malam hari. Pasien menerima
kesalahan terapi untuk ACEi atau asma yang diinduksi, bronkitis atau batuk.

16
5. Kelelahan dan kelemahan mungkin terlihat jelas, tetapi umum terjadi pada
kondisi lain.
6. Pusing atau jantung berdebar dapat menyebabkan aritmia
II.1.7 Komplikasi
Gagal jantung kongestif dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Komplikasi
utama gagal jantung kongestif meliputi efusi pleura, aritmia, pembentukan trombus
ventrikel kiri, dan pembesaran hati (hepatomegaly) (Rini Sri, 2016).
1. Efusi Pleura
Efusi pleura adalah hasil dari peningkatan tekanan di kapiler pleura.
Peningkatan tekanan menyebabkan cairan transudat di kapiler pleura pindah
ke pleura. Efusi pleura menyebabkan ekspansi paru tidak optimal sehingga
oksigen yang didapat tidak optimal
2. Aritmia
Pasien dengan gagal jantung kongestif kronis lebih mungkin untuk mengalami
aritmia. Hal ini karena pembesaran bilik jantung (peregangan jaringan atrium
dan ventrikel) menyebabkan gangguan listrik jantung. Gangguan listrik yang
paling umum adalah fibrilasi atrium. Pada kondisi ini, depolarisasi otot jantung
terjadi dengan cepat dan tidak teratur sehingga jantung tidak dapat
berkontraksi secara normal. Hal ini menyebabkan penurunan curah jantung
dan risiko pembentukan trombus atau emboli. Jenis aritmia lain yang sering
dialami oleh pasien gagal jantung kongestif adalah takiaritmia ventrikel, yang
dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien.
3. Pembentukan Trombus Pada Ventrikel Kiri
Penyumbatan trombus di ventrikel kiri dapat terjadi pada pasien gagal jantung
kongestif akut atau kronis. Kondisi ini disebabkan oleh pembesaran ventrikel
kiri dan penurunan curah jantung. Kombinasi kedua kondisi ini meningkatkan
terjadinya pembentukan trombus di ventrikel kiri. Yang paling berbahaya
adalah ketika embolus terbentuk dari trombus karena kemungkinan besar
akan menyebabkan stroke.
4. Pembesaran Hati (Hepatomegaly)

17
 Pembesaran hati dapat terjadi pada gagal jantung berat, terutama dengan
gagal ventrikel kanan. Lobulus hati akan tersumbat oleh darah vena.
Kemacetan hati menyebabkan gangguan fungsi hati. Keadaan ini
menyebabkan sel-sel hati mati, terjadi fibrosis dan dapat terjadi sirosis.
II.1.8 Pemeriksaan Diagnostik
1. Elektrokardiografi
Pemeriksaan elektrokardiografi walaupun memberikan informasi terkait
penyebabnya, namun tidak dapat memberikan gambaran yang spesifik. Pada
hasil pemeriksaan elektrokardiografi yang normal, perlu dicurigai bahwa
diagnosisnya salah.(Kim et al., 2017)
Pada pemeriksaan elektrokardiografi pada klien gagal jantung dapat
ditemukan kelainan elektrokardiografi sebagai berikut.
a. Left bundle branch block, kelainan segmen ST/T menunjukkan disfungsi
ventrikel kiri kronis.
b. Gelombang Q menunjukkan infark sebelumnya dan kelainan segmen ST
menunjukkan penyakit jantung iskemik.
c. Hipertrofi ventrikel kiri dan bentuk gelombang terbalik, menunjukkan stenosis
aorta dan penyakit jantung hipertensi.
d. Aritmia
e. Deviasi aksis kanan, blok cabang berkas kanan, dan hipertrofi ventrikel
kanan menunjukkan disfungsi ventrikel kanan
2. Ekokardiografi
Ekokardiografi harus digunakan sebagai alat diagnostik pertama untuk
pengelolaan gagal jantung; Ini non-invasif dan dapat segera memberikan
diagnosis disfungsi jantung. Dengan kombinasi M-Mode, ekokardiografi 2D,
dan Doppler, tes invasif lainnya tidak lagi diperlukan. Gambaran paling umum
dari gagal jantung karena penyakit jantung iskemik, kardiomiopati dilatasi, dan
beberapa kelainan katup adalah dilatasi ventrikel kiri dengan hipokinesis
seluruh dinding ventrikel.

3. Rontgen Toraks

18
 Radiografi posterior-anterior dapat menunjukkan hipertensi vena, edema paru,
atau kardiomegali. Bukti peningkatan tekanan vena pulmonalis adalah
pengalihan aliran darah ke daerah atas dan peningkatan ukuran pembuluh
darah.
4. Complete blood cell count (CBC) and blood chemistry
Selain elektrokardiografi, tes darah termasuk CBC, pengukuran serum kadar
elektrolit, dan penilaian fungsi ginjal dan hati harus dilakukan sebagai bagian
dari pemeriksaan awal pasien yang diduga gagal jantung. Tes darah
bermanfaat tidak hanya untuk mengidentifikasi penyebab gagal jantung, tetapi
juga untuk memutuskan protokol pengobatan dan memprediksi prognosa.
Misalnya, pada pasien dengan peningkatan kadar kreatinin dan kalium darah,
kehati-hatian harus dilakukan ketika meresepkan pemblokiran renin-
angiotensin-aldosteron agen pada pasien dengan hiponatremia, prognosis
diperkirakan tidak menguntungkan. Deteksi dari anemia atau disfungsi tiroid
yang berpotensi menyebabkan tanda dan gejala yang mirip dengan gagal
jantung juga berguna dalam diagnosis awal gagal jantung.
II.1.9 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan CHF menurut Kasron (2012 dalam Wulan, 2017), meliputi :
1. Non Farmakologis
a. CHF Kronik
1) Meningkatkan oksigenasi dengan pemberian oksigen dan menurunkan
konsumsi oksigen melalui istirahat dan pembatasan aktivitas.
2) Diet pembatasan natrium (< 4 gr/hari) untuk menurunkan edema.
Rasional dukungan diet adalah mengatur diet sehingga kerja dan
ketegangan otot jantung minimal, dan status nutrisi terpelihara sesuai
dengan selera dan pola makan klien dan pembatasan natrium.
3) Menghentikan obat-obatan yang dapat memperparah kondisi seperti
NSAIDs karena efek prostaglandin pada ginjal menyebabkan retensi
air dan natrium.
4) Pembatasan cairan ( kurang lebih 1200 – 1500 cc/hari )
5) Olahraga ringan secara teratur.

19
 b. CHF Akut
1) Oksigenasi (ventilasi mekanik)
2) Pembatasan cairan (< 1500 cc/hari)
2. Farmakologis
Tujuan utama terapi farmakologis pada pasien CHF adalah menurunkan
preload dan afterload. Penurunan preload menurunkan ketegangan dinding
miokard dan, pada akhirnya, kebutuhan oksigen miokard. Penurunan afterload
menurunkan kerja miokard dari ventrikel kiri, mengakibatkan peningkatan
curah jantung dan perfusi jaringan. Kelas obat yang umum digunakan untuk
mengobati pasien ED dengan CHF sebagai berikut (Javier et al., 2016).
a. First line drugs (diuretik)
Tujuan pemberian diuretik ini yaitu untuk mengurangi afterload pada
disfungsi sistolik dan mengurangi kongesti pulmonal pada disfungsi
diastolik. Obatnya adalah : thiazide diuretics untuk CHF sedang, loop
diuretic, metolazon (kombinasi dari loop diuretik untuk neningkatkan
pengeluaran cairan), Kalium-Sparing diuretik.
b. Second Line drugs (ACE inhibitor)
Tujuan obat ini adalah untuk meningkatkan COP dan menurunkan kerja
jantung. Obatnya adalah:
1) Digoksin
Untuk meningkatkan kontraktilitas. Obat ini tidak digunakan untuk
kegagalan diastolik di mana ekspansi ventrikel diperlukan untuk
relaksasi.
2) Hidralazin
Untuk mengurangi afterload pada disfungsi sistolik.
3) Isobarbide Dinitrat
Untuk mengurangi preload dan afterload, disfungsi sistolik, hindari
vasodilator pada disfungsi sistolik.

4) Pemblokir saluran kalsium

20
 Untuk gagal diastolik, meningkatkan relaksasi dan pengisian ventrikel
tetapi tidak dianjurkan untuk CHF kronis.
5) Pemblokir Beta
Sering dikontraindikasikan karena menekan respon miokard.
Digunakan pada disfungsi diastolik untuk mengurangi HR, mencegah
iskemia miokard, menurunkan tekanan darah, hipertrofi ventrikel kiri.
II.2 Konsep Pengetahuan
II.2.1 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari mengetahui dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Panca indera manusia adalah:
indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga, yaitu proses melihat dan
mendengar (Notoadmodjo, 2010 dalam Fauzia, 2019).
Pengetahuan adalah sesuatu yang diketahui berkaitan dengan proses belajar.
Proses pembelajaran ini dipengaruhi oleh berbagai faktor internal, seperti motivasi
dan faktor eksternal berupa fasilitas informasi yang tersedia, serta kondisi sosial
budaya (Riyanto, 2013 dalam Yunita et al., 2020).
Pengetahuan adalah pemahaman teoritis dan praktis (know-how) yang dimiliki
oleh manusia. Pengetahuan yang dimiliki seseorang sangat penting bagi kecerdasan
orang tersebut. Pengetahuan dapat disimpan dalam buku, teknologi, praktik, dan
tradisi. Pengetahuan yang tersimpan dapat mengalami transformasi jika digunakan
dengan benar. Pengetahuan memainkan peran penting dalam kehidupan dan
perkembangan individu, komunitas, atau organisasi (Basuki, 2017 dalam Sanifah,
2018).
II.2.2 Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2012) Di dalamnya terdapat beberapa tingkatan
pengetahuan yaitu sejauh mana seseorang dapat menghadapi, menggali,
memperdalam perhatian sebagai manusia untuk memecahkan masalah tentang
konsep dan kemampuan baru dalam pembelajaran di kelas. Untuk mengatur tingkat
pengetahuan seseorang secara rinci terdiri dari enam tingkat:
1. Tahu (know)

21
 Tahu diartikan sebagai mengingat sesuatu yang telah dipelajari sebelumnya,
termasuk pengetahuan pada tingkat ini adalah mengingat sesuatu yang
spesifik dari suatu materi yang dipelajari atau diterima.
2. Memahami (comprehension)
Kemampuan untuk menjelaskan tentang obyek yang diketahui dan
menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada suatu kondisi atau situasi yang nyata.
4. Analisis (analisys)
Kemampuan untuk menjabarkan materi ke dalam komponen-komponen, tapi
masih dalam suatu struktur tersebut dan satu sama lain masih ada kaitannya.
5. Sintesis (synthesis)
Kemampuan untuk menempatkan atau menghubungkan bagian-bagian
menjadi satu kesatuan yang baru. Atau menyusun formulasi baru dari
formulasi yang sudah ada.
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk membenarkan atau
mengevaluasi suatu materi atau objek. Penilaian didasarkan pada kriteria yang
ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang ada.
II.2.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan
Menurut (Astutik, 2013 dalam Sanifah, 2018), adapun beberapa faktor yang
mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu:
1. Usia
Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola fikir seseorang, semakin
bertambahnya usia maka semakin berkembang pula daya tangkap dan pola
fikir seseorang. Setelah melewati usia madya (40-60 tahun), daya tangkap dan
pola fikir sesorang akan menurun.

2. Pendidikan

22
 Tingkat pendidikan dapat menentukan tingkat kemampuan seseorang dalam
memahami dan menyerap pengetahuan yang telah di peroleh. Umumnya,
pendidikan mempengaruhi suatu proses pembelajaran, semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang maka semakin baik tingkat pengetahuannya.
3. Pengalaman
Pengalaman adalah suatub proses dalam memperoleh kebenaran
pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang telah di
peroleh dalam memecahkan masalah yang di hadapi saat masa lalu dan dapat
di gunakan dalam upaya memperoleh pengetahuan.
4. Informasi
Jika seseorang memiliki tingkat pendidikan yang rendah, namun mendapatka
n informasi yang baik dari berbagai media seperti telivisi, radio, surat kabar,
majalah dan lain-lain, maka hal tersebut dapat meningkatkan pengetahuan
seseorang.
5. Sosial budaya dan ekonomi
Tradisi atau kebiasaan yang sering dilakukan oleh masyarakat dapat
meningkatkan pengetahuannya selain itu, status ekonomi juga dapat
mempengaruhi pengetahuan dengan trsediannya suatu fasilitas yang di
butuhkan oleh seseorang.
6. Lingkungan
Lingkungan sangat berengaruh dalam proses penyerapan pengetahuan yang
berada dalam suatu lingkungan. Hal ini terjadi karena adanya interaksi yang
akan di respon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.
Sedangkan menurut Fadhil dalam (Middleton, 2019) faktor-fakor yang
mempengaruhi pengetahuan adalah sebagai berikut:
1. Faktor internal yang meliputi usia, pengalaman, intelegensia, jenis kelamin.
2. Faktor eksternal yang meliputi pendidikan, pekerjaan, sosial budaya dan
ekonomi, lingkungan, informasi.
Berdasarkan paparan di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa pengetahuan
dapat dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor
internal meliputi usia, pengalaman, intelegensia, jenis kelamin. Sedangkan faktor

23
eksternal meliputi pendidikan, pekerjaan, sosial, ekonomi dan budaya, lingkungan,
dan media massa.
II.2.4 Pengukuran Pengetahuan
Menurut (Arikunto, 2010 dalam Sanifah, 2018), pengukuran pengetahuan
dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi
materi yang akan di ukur dari subjek atau responden ke dalam pengetahuan yang
ingin diukur dan disesuaikan dengan tingkatannya, adapun jenis pertanyaan yang
dapat digunakan untuk pengukuran pengetahuan secar umum di bagi menjadi 2
jenis yaitu:
1. Pertanyaan subjektif
Penggunaan pertanyaan subjektif dengan jenis pernyataan esay digunkan
dengan penilaian yang melibatkan faktor subjektif dari penilai, sehingga hasil
nilai akan berbeda dari setiap penilai dari waktuke waktu
2. Pertanyaan objektif
Jenis pertanyaan objektif seperti pilihan ganda (multiple choise), betul salah
dan pertanyaan menjodohkan dapat di nilai secara pas oleh penilai.
Menurut (Arikunto, 2010) dalam Sanifah, 2018), pengukuran tingkat
pengetahuan dapat dikategorikan menjadi 3 yaitu sebagai berikut:
1. Pengetahuan baik bila responden dapat menjawab 76-100% dengan
benar dari total jawaban pertanyaan.
2. Pengetahuan cukup bila responden dapat menjawab 56-75% dengan
benar dari total jawaban pertanyaan.
3. Pengetahuan kurang bila responden dapat menjawab <56% dari total
jawaban pertanyaan.
II.3 Konsep Konseling Diet Jantung
II.3.1 Konseling Diet Jantung
Pengertian diet adalah pengaturan pola makan, baik ukuran, porsi dan
kandungan gizinya. Diet berasal dari bahasa Yunani, diet yang berarti cara hidup.
Hartono (2000) mengatakan bahwa diet adalah pengaturan jenis dan jumlah
makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan kesehatan serta status
nutrisi dan membantu menyembuhkan penyakit.

24
 Diet jantung (diet pada penderita penyakit jantung) adalah pengaturan pola
makan khusus terhadap penderita penyakit jantung baik kuantitas maupun jenis
makanan. (Rina Eka Wijaya.S, 2018)
II.3.2 Tujuan Diet Jantung
Tujuan diet jantung adalah (Almatsier, 2006) dalam (Rina Eka Wijaya.S, 2018)
antara lain :
1. Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan kerja jantung
2. Menurunkan berat badan bila terlalu gemuk
3. Mencegah atau menghilangkan penimbunan garam atau air
II.3.3 Syarat Diet Jantung
Menurut Almatsier (2006 dalam Rina Eka Wijaya.S, 2018) Syarat- syarat
diet penyakit jantung adalah sebagai berikut:
1. Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal
2. Protein cukup yaitu 0,8g/kg/BB
3. Lemak sedang yaitu 25-30% dari kebutuhan energi total, 10% berasal dari
lemak jenuh, dan 10-15% lemak tidak jenuh
4. Kolestrol rendah, terutama jika disertai dengan dyslipidemia
5. Vitamin dan mineral cukup. Hindari penggunaan suplemen kalium, kalsium,
dan magnesium jika tidak dibutuhkan.
6. Natrium rendah, 2-3 g/hari jika disertai hipertensi atau edema
7. Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas
8. Serat cukup untuk menghindari konstipasi.
9. Cairan cukup ± 2liter/hari sesuai dengan kebutuhan
10. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit, diberikan dalam porsi
kecil
11. Bila kebutuhan gizi tidak dapat dipenuhi melalui makanan dapat diberikan
tambahan berupa makanan enteral, parenteral, atau suplemen gizi.

II.3.4 Klasifikasi Pemberian Diet Jantung

1. Diet Jantung I

25
 Diet jantung I diberikan kepada pasien penyakit jantung akut seperti Myocard
Infarct (MCI) atau decompesasio kordis berat. Diet diberikan berupa 1-1,5liter
cairan/hari selama 1-2 hari pertama bila pasien dapat menerimanya. Diet ini sangat
rendah energi dan semua zat gizi, sehingga sebaiknya hanya diberikan selama 1-3
hari.
2. Diet Jantung II
Diet jantung II diberikan dalam bentuk makanan saring atau lunak. Diet
diberikan sebagai perpindahan dari diet jantung I, atau setelah fase akut dapat
diatasi. Jika di sertai hipertensi dan/atau edema, diberikan sebgai diet jantung II
garam Rendah. Diet ini rendah energi, protein, kalsium, dan tiamin.
3. Diet Jantung III
Diet jantung III diberikan dalam bentuk makanan lunak atau biasa. Diet
diberikan sebagai perpindahan dari Diet Jantung II atau kepada pasien jantung
dengan kondisi yang tidak terlalu berat. Jika di sertai hipertensi dan/atau edema,
diberikan sebgai diet jantung III garam Rendah. Diet ini rendah energi, protein,
kalsium, dan tiamin.
4. Diet Jantung IV
Diet jantung IV diberikan dalam bentuk makanan biasa. Diet ini diberikan
sebagai perpindahan dari diet jantung III atau kepada pasien dengan keadaan
ringan. Jika di sertai hipertensi dan/atau edema, diberikan sebgai diet jantung IV
garam Rendah. Diet ini rendah energi, protein, kalsium, dan tiamin.
II.3.5 Jenis-Jenis Diet Jantung
1. Diet Rendah Garam
Pada sebagian besar kasus, derajat pembatasan yang moderat seperti
digambarkan secara garis besar oleh contoh diet rendah garam dibawah ini sudah
cukup memadai. Diet ini dapat dipakai untuk mengatasi hipertensi primer,
khususnya hipertensi ringan. Pada sebagian orang, penyakit hipertensi timbul
bersamaan dengan konsumsi garam yang tinggi.
Sebagian besar preparat diuretik akan mendorong ekskresi kalium disamping
ekskresi natrium. Untuk mencegah terjadinya deplesi kalium selama pengobatan

26
dengan preparat diuretik, diperlukan suplementasi unsur tersebut (misalnya dengan
pemberian tablet kalium, seperti aspar K, atau pemberian serbuk KCI).
Modifikasi berikut ini dilakukan pada diet yang normal:
a. Garam digunakan dalam jumlah minimal (tidak lebih dari ½ sendok teh
atau 2 gram garam dapur sehari) pada waktu memasak.
b. Di meja makan tidak boleh ditambahkan lagi garam dapur ataupun
bahan penyedap yang mengandung natrium, seperti bumbu masak,
kecap, saus tomat dan lain-lain.
c. Konsumsi susu sapi harus dibatasi dan tidak lebih dari 500 ml/hari.
Kalau mungkin, susu sapi diganti dengan susu nabati (susu kedelai)
yang kandungan natriumnya sangat sedikit.
d. Makanan berikut ini harus dihindari:
1) Makanan asin: ham, lidah asap, ikan asin, ebi, telur asin, keju,
dendeng, abon, kornet, sardencis, dan sebagainya.
2) Sayuran dan buah yang diasinkan: sayur asin, sawi asin, asinan
sayuran dan buah, acar dan sebagainya.
3) Sebagai bahan penyedap dan aditif: garam dapur, bumbu asin,
vetsin, soda kue, kecap, saus tomat, tauco, petis, terasi, dan lain-
lain.
4) Makanan camilan: roti, kue, biskuit, dan lain-lain yang diolah
dengan soda kue atau garam dapur.
5) Makanan nabati yang diasinkan: pindakas (nebtega kacang),
kacang asin, margarin biasa, dan lain-lain.
e. Untuk mengatasi rasa hambar pada diet rendah garam, dianjurkan
penggunaan bumbu yang tidak mengandung natrium seperti gula,
cuka, bawang merah, bawang putih, jahe, kunyit, laos, salam, dan lain-
lain. Di toko-toko swalayan juga tersedia garam khusus diet (slim and
fit) yang terutama mengandung kalium klorida.

2. Diet Rendah Kalori Lemak Terbatas

27
 Pada aterosklerosis yang membandingkan berbagai populasi pada berbagai
bagian dunia, telah memperlihatkan bahwa kadar kolestrol darah yang tinggi
merupakan salah satu diantara sejumlah faktor yang berkaitan dengan peningkatan
insidensi penyakit jantung koroner. Keadaan ini juga berhubungan dengan konsumsi
lemak jenuh dalam proporsi yang tinggi, seperti lemak jenuh dalam pelbagai produk
susu, telur dan daging, sementara konsumsi lemak tak jenuh yang terdapat didalam
minyak nabati, seperti minyak jagung dan minyak kedelai relative lebih sedikit.
Penurunan kadar kolestrol darah di mungkinkan dengan cara mengurangi
konsumsi lemak hewani. Cara ini dapat dicapai dengan mengurangi makan-
makanan yang berlemak, sate kambing, sate babi, gulai kambing, lapis legit, tarcis,
kue-kue kering, makanan gorengan, keju, mentega, margarine, susu full krim dan
tidak menggoreng makanan. Makanan yang mengandung lemak mempunyai nilai
kalori yang tinggi. Penurunan konsumsi lemak akan mengakibatkan penurunan berat
badan. apabila keadaan obesitas tidak terdapat kedalam diet harus disertakan
makanan ekstra yang mengandung hidtratarang kompleks. Misalnya, ekstra roti
tanpa dibubuhi mentega.
Pada beberapa keadaan juga diperlukan mengurangi konsumsi kolestrol.
Kolestrol ditemukan hanya pada lemak hewani. Merah telur umumnya menjadi
sumber utama kolestrol dalam makanan merah telur yang ada dalam sebutir telur
mengandung sekitar 250gm kolestrol. Makanan lainnya yang kaya akan kolestrol
adalah otak jeroan, hati, produk susu seperti keju, mentega, krim dan lain-lain,
udang, kepiting, cumi, dan susu full krim. Kolestrol juga disintesis dalam tubuh.
Unsure ini diperlukan bagi pembentukan berbagai hormone serta getah empedu dan
ditemukan didalam selubung myelin serta saraf otak.

28
II.4 Penelitian Relavan
Tabel 3. Penelitian Relavan

Peneliti Judul Metode Variabel Hasil Perbedaan Persamaan

(Welsh Low-sodium Jenis Variabel Hasil Jenis penelitian Meneliti asupan
et al., diet self- penelitian Independen menunjukkan menggunakan diet pada
2017) management menggunakan managemen intervensi eksperimental. penderita gagal
intervention in eksperimental. diri diet rendahpendidikan efektif Sedangkan jantung
heart failure: natrium. Dan mengurangi penelitian saya
Pilot study variabel asupan natrium menggunakan
results dependen diet pada pasien pre
gagal jantung dengan gagal eksperimental.
jantung.
(Doukky Impact of Menggunakan Variabel Hasil Penelitian ini Meneliti tentang
et al., dietary sodium analyzed data independen menunjukkan meneliti tentang diet jantung
2016) restriction on from HART, dampak asupan natrium dampak pada penderita
heart failure yang pembatasan diet rendah pembatasan gagal jantung
outcomes merupakan uji diet natrium. tampaknya tidak diet natrium dan
coba terkontrol Dan variabel mengurangi menggunakan
acak multi dependen resiko kematian uji coba
hospital. gagal jantung. atau rawat inap terkontrol acak
karena gagal multi hospital.
jantung Sedangkan
dibandingkan penelitian saya
dengan asupan meneliti
natrium yang pengaruh
lebih tinggi konseling diet
jantung
menggunakan
pre
eksperimental
(Rispaw Pengaruh Jenis Variabel Hasil Tempat Menggunakan

29
ati, Konseling Diet penelitian independen menunjukkan penelitian ini dua variabel
2019) Jantung desain Pra konseling diet bahwa ada dilakukan di yang sama yaitu
Terhadap Eksperimen jantung. pengaruh Rumah Sakit variabel
Pengetahuan dengan Variabel terhadap Umum Provinsi independen dan
Diet Jantung rancangan dependen konseling yang NTB. dependen.
Pasien desain One pengetahuan diberikan Sedangkan
Congestive Group Pre diet jantung. terhadap tempat
Heart Failure Test-Post Test pengetahuan penelitian saya
(CHF) Design (pre- pasien secara dilakukan di
pasca tes signifikan. Rsud.Prof.Dr.H
dalam satu Aloei Saboe
kelompok) Provinsi
Gorontalo
(Ririn Pengaruh Jenis Variabel Pengaruh Jenis penelitian Membahas
Ratna, pemberian penelitian dependen pemberian diet menggunakan tentang diet
2017) diet jantung observasional, pemberian diet yang dilihat dari observasinal. jantung pada
terhadap dengan jantung. asupan energi, Sedangkan pasien jantung.
perubahan pendekatan Variabel karbohidrat, peneltian saya
kadar cross dependen lemak dan protein menggunakan
kolesterol total sectional. perubahan berpengaruh pre
pada pasien kadar signifikan eksperimental.
jantung rawat kolesterol total. terhadap
inap di RSUD perubahan kadar
Panembahan kolesterol total.
Senopati
Bantul
(Neswit Pengaruh Jenis Variabel Hasil penelitian Jenis Penelitian Membahas
a et al., konseling obat penelitian independen menunjukkan ada menggunakan tentang
2016) terhadap prospektif konseling obat. pengaruh positif prospektif quasi- pengetahuan
pengetahuan quasi- Variabel (peningkatan) eksperimental dan penyakit
dan eksperimental, dependen yang signifikan dan konseling congestive heart
kepatuhan dengan pengetahuan akibat pemberian obat. failure

30
pasien konsep one dan kepatuhan konseling obat Sedangkan
congestive group pretest- pasien chf. terhdap penelitian saya
heart failure posttest pengetahuan menggunakan
design. pasien tentang pre
penyakit dan eksperimental
terapi obat CHF. dan konseling
diet jantung.

31
II.5 Kerangka Teori
Kerangka teori merupakan serial atau sekumpulan konsep yang saling
berkaitan yang disusun sedemikian rupa sebagai dasar argumentasi akademik
dalam penelitian. Berdasarkan tinjauan teori yang telah dibahas sebelumnya, peneliti
merangkum dalam kerangka teori berikut ini :

Faktor resiko CHF Pengetahuan

1. Kebiasaan merokok dan 1. Usia

Kurang aktivitas fisik 2. Pendidikan
2. Faktor usia dan jenis kelamin 3. Pengalaman
3. Diabetes dan hipertensi 4. Informasi
4. Perilaku pola diet jantung, 5. Sosial budaya dan
kelebihan berat badan, ekonomi
hiperlipidemia 6. Lingkungan

Pemberian konseling diet

jantung pada penderita CHf

Memberikan konseling diet

jantung yang tepat dan benar
sehingga pasien dapat mengerti
dan memahami tentang
pentingnya diet jantung dengan
masalah yang dihadapi.

Gambar 1. Kerangka Teori

32
II.6 Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan hubungan antar konsep yang dibangun
berdasarkan hasil kajian literature. Kerangka konsep adalah turunan dari kerangka
teori yang disusun lebih sederhana. Kerangka konsep menggambarkan berbagai
konsep yang akan diteliti secara maksimal, namun menghilangkan berbagai konsep
yang tidak relavan atau konsep perancu. Dengan kata lain, sebaiknya kerangka
konsep merupakan kerangka teori yang hanya terdiri dari konsep-konsep yang akan
diteliti (Irfannudin, 2019). Adapun yang menjadi kerangka konsep dalam penelitian
ini adalah konseling diet jantung sebagai variabel bebas dan pengetahuan diet
jantung sebagai variabel terikat.

Variabel Independen Variabel Dependen

Pengetahuan
Konseling Diet Jantung
Diet Jantung

Keterangan :
: Variabel Independen
: Variabel Dependen
: Pengaruh

Gambar 2. Kerangka Konsep

II.7 Hipotesis Penelitian

Berdasarkan uraian diatas maka hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini
adalah “Ada pengaruh konseling diet jantung terhadap pengetahuan diet jantung
pada penderita CHF di RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe”.

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

33
III.1 Desain Penelitian
Penelitian ini bersifat kuantitatif, dengan desain penelitian menggunakan
metode penelitian pre-experimental designs one group pretest-posttest karena tidak
dilakukan random assignment terhadap subjek penelitian. Random assignment
merupakan pemilihan secara acak peserta penelitan yang akan ditempatkan pada
kelompok yang berbeda, seperti kelompok eksperimental dan kelompok control
(Purnamasari, 2012 di dalam Fauzia, 2019). Pre-experimental designs one group
pretest-posttes yaitu peneliti sebelumnya memberikan pre-test kepada kelompok
yang akan diberikan perlakuan. Kemudian peneliti melakukan perlakuan atau
treatment. Setelah selesai perlakuan, peneliti memberikan post-test. Besarnya
pengaruh perlakuan dapat diketahui secara lebih akurat sengan cara
membandingkan antara hasil pre-test dengan post-test. Penelitian ini dilakukan
untuk melihat apakah ada pengaruh konseling diet jantung terhadap pengetahuan
diet jantung pada penderita CHF di RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe.
Desain penelitian one group pre-test and post-test dapat digambarkan seperti
pada gambar 3 dibawah ini :
O1 X O2

Pre test Konseling Diet Jantung Post test

Gambar 3. Desain penelitian one group pre-test and post-test, Sumber :

(sofiani, 2009 di dalam Fauzia, 2019)

Keterangan :
O1 : Mengukur pengetahuan diet jantung responden dengan mengisi
kuesioner.
X: Memberikan tindakan berupa konseling diet jantung.
O2 : Mengukur pengetahuan diet jantung responden dengan mengisi kuesioner
kembali.

34
III.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian
III.2.1Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe di ruangan
CVCU (Cardio Vascular Care Unit).
III.2.2Waktu Penelitian
Waktu penelitian akan dilakukan pada bulan Juli sampai dengan bulan
Agustus 2021. Penelitian ini dimulai dari proses penyusunan proposal dengan
mengambil data awal di tempat peneltian.
III.3 Variabel Penelitian
Pada penelitian ini menggunakan dua variabel yang terdiri dari variabel
Independen dan variabel Dependen yakni :
III.3.1Variabel Independen
Variabel independen (bebas) merupakan variabel yang nilainya yang
mempengaruhi variabel lain. Variabel independen biasanya dimanipulasi diamati dan
di ukur untuk diketahui pengaruhnya dengan variabel lain. Dalam penelitian ini yang
menjadi variabel independen (bebas) adalah konseling diet jantung.
III.3.2Variabel Dependen
Variabel dependen (terikat) merupakan variabel yang dipengaruhi nilainya
ditentukan oleh variabel lain atau aspek tingkah laku yang diamati oleh suatu
organisme yang dikenal stimulus. Variabel dependen adalah faktor yang diamati dan
diukur dengan tujuan menentukan ada tidaknya pengaruh dari variabel bebas.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah pengetahuan diet jantung pada
penderita CHF di RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe.

35
Tabel 4. Definisi Operasional

Sk
Definisi
Variab Alat ala
Operasi Hasil Ukur
el ukur Uk
onal
ur
Variab
el
Indepe
nden
Konseli Pemberi SAP - pemberian
ng Diet an diet (satuan konseling diet
Jantun terkait acara jantung
g dengan penyulu dilakukan
diet han) selama 20
jantung menit dengan
yang menggunakan
diberikan metode
sebanya ceramah.
k 2 kali
dalam
satu
minggu
yaitu
pada hari
selasa
dan
jumat
dari jam
14.00-
14.35.
Variab
el
Depen
den
Penget Pengeta Kuesio Int Penilaian yang
ahuan huan ner erv dilakukan
Diet pasien al dengan dua
Jantun terkait tahap :
g dengan 1. Minggu pertama
diet Tes pengukuran
jantung tingkat
dengan pengetahuan diet
tingkat jantung sebelum
pengetah diberikan
uan konseling (pre

36
 gagal test)
jantung, 2. Minggu kedua
tujuan Tes pengukuran
diet, tingkat
prinsip pengetahuan diet
diet dan jantung setelah
prosedur diberikan
diet pada konseling (post
gagal test)
jantung.

III.4 Populasi Dan Sampel

III.4.1Populasi
Populasi adalah generalisasi yang terdiri dari atas objek atau subjek yang
mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang di tetapkan oleh peneliti untuk
di pelajari dan di ambil kesimpulannya dengan keseluruhan subjek yang akan di teliti
dan di ukur (Sugiyono, 2017). Populasi pada penelitian ini adalah pasien penderita
CHF di ruangan CVCU RSUD Prof.Dr.H Aloe Saboe.
III.4.2Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi.
Bila jumlah populasi besar dan peneliti tidak mungkin mempelajari semua populasi,
maka peneliti dapat menggunakan sampel dari populasi itu (Sugiyono, 2017).
Penetapan sampel dalam penelitian ini berdasarkan teori atikunto (2014)
bahwa pengambilan sampel apabila subjeknya kurang dari 100 orang makadiambil
semuanya, namun apabila subjeknya kurang dari 100 orang maka diambil
semuanya, namun apabila subjeknya lebih dari 100 orang dapat diambil 10-15 atau
20-25%. Rumus yang digunakan yaitu :
n=10 % x N
Keterangan :
n : Besar sampel
N : Besar populasi
100% : Angka tetap
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien penderita CHF yang ada di ruangan
CVCU RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe.

37
III.4.3Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel adalah cara yang ditempuh dalam pengambilan
sampel dengan tujuan untuk memperoleh sampel yang sesuai dengan subjek
penelitian. Dalam penelitian ini teknik Sampling yang digunakan Non Probability
Sampling dengan jenis Purposive Sampling. Purposive Sampling adalah teknik
pengambilan sampel dengan menentukan kriteria-kriteria tertentu yang ditentukan
oleh peneliti dengan pertimbangan tertentu.
Teknik pengambilan sampel yang akan diambil dalam penelitian ini
berdasarkan dua kriteria, yaitu :
1. Kriteria Inklusi
a. Pasien yang menderita CHF
b. Pasien yang di rawat di ruangan CVCU RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe
c. Pasien yang bersedia menjadi responden
2. Kriteria Ekslusi
a. Pasien yang mengalami penurunan kesadaran
b. Pasien yang tidak bersedia menjadi responden
III.5 Instrumen Penelitian
Instrument penelitian merupakan suatu alat yang digunakan untuk
mengumpulkan data atau mengukur objek dari suatu varabel penelitian (Anshori &
Iswati, 2018). Penelitian ini menggunakan lembar identitas responden, dan lembar
kuisioner. Lembar identitas responden digunakan untuk mencatat data identitas
responden meliputi : inisial nama, umur, jenis kelamin, untuk menggambarkan
karakteristik responden. Sedangkan lembar kuisioner digunakan untuk mencatat
hasil dari variabel Dependen yaitu : Pengetahuan Diet Jantung Pada Penderita CHF.
III.6 Teknik Pengumpulan Data
III.6.1Data Primer
Data primer disebut data tangan pertama, dan diperoleh langsung dari subjek
penelitian dengan menggunakan alat pengambil data atau alat pengukuran, atau
langsung pada subjek sebagai sumber informasi yang dicari oleh peneliti. Kelebihan
dari data primer yaitu akurasinya tinggi, sedangkan untuk kelemahannya yaitu untuk

38
mendapatkannya membutuhkan sumber daya yang besar (Saryono & Anggraeni.,
2013).
III.6.2Data Sekunder
Data sekunder atau data tangan kedua dan didapatkan dari pihak lain, tidak
langsung didapatkan oleh peneliti dari subjek penelitiannya. Kelebihan dari data
sekunder yaitu efisiennya tinggi, sedangkan kelemahannya yaitu kurang akurat
(Saryono & Anggraeni., 2013). Data yang didapatkan misalnya jumlah penderita
CHF di ruangan CVCU RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe
III.7 Teknik Pengolahan Data
Pengolahan data ini dapat dilakukan melalui tahapan-tahapan sebagai berikut
(Sujarweni, 2015):
1. Pengumpulan Data
Pada tahap ini data yang telah dikumpulkan dilakukan pemeriksaan kejelasan
dan kelengkapan pengisian instrumen pengumpulan data saat penelitian
berlangsung. Jika terdapat ketidaklengkapan data maka diklarifikasi langsung
dengan responden yang bersangkutan saat itu juga.
2. Editing (Memeriksa)
Tahap editing adalah tahap pertama dalam pengolahan data penelitian atau
data statistik. Editting merupakan proses memeriksa data yang dikumpulkan
melalui alat pengumpulan data (instrumen penelitian). Pada proses editting ini,
umumnya peneliti melakukan pemeriksaan terhadap data yang terkumpul.
Pemeriksaan tersebut mencakup memeriksa atau menjumlahkan banyaknya
lembar pertanyaan, banyaknya pertanyaan yang telah lengkap jawabannya,
atau mungkin ada pertanyaan yang belum terjawab padahal pertanyaan
tersebut seharusnya ada jawabannya.
3. Coding (Pemberian Kode)
Proses coding merupakan kegiatan mengubah data berbentuk kalimat atau
huruf menjadi bentuk angka/bilangan.
4. Processing (Entri Data)
Processing adalah memproses data agar data yang sudah di enti dapat
dianalisis. Pemprosesan data dapat dilakukan dengan cara meng-entri data.

39
 Pada tahap ini data diproses untuk keperluan analisa data. Data diproses
menggunakan aplikasi komputer dengan program SPSS (Statistical Product
and Service Solution).
5. Tabulating (Tabulasi)
Tabulating atau penyusunan data ini menjadi sangat penting karena akan
mempermudah dalam analisis data secara statistik, baik menggunakan
statistic deskriptif maupun analisis dengan statistik inferensial. Tabulasi dapat
dilakukan dengan beberapa cara, yaitu secara manual dan tabulasi
menggunakan beberapa software atau program yang telah ada di computer
maupun software yang dapat di unduh dan di install di komputer. Setelah data
diproses menggunakan program SPSS kemudian data dikelompokkan ke
dalam tabel kerja, seperti tabel distribusi karakteristik responden, distribusi
jawaban kuesioner responden.

III.8 Teknik Analisa Data

Untuk mengidentifikasi data dilakukan dengan sistem computer yang terdiri
dari analisi univariat dan analisi Bivariat.
III.8.1Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Dalam penelitian ini yang menjadi analisis
univariat adalah distribusi frekuensi dan persentase dari karakteristik dan
Pengetahuan penderita CHF tentang Diet Jantung.
III.8.2Analisa Bivariat
Analisa bivariat dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh
konseling diet jantung terhadap pengetahuan diet jantung pada penderita CHF
dengan melihat perbedaan sebelum dan sesudah pemberian konseling tentang diet
jantung dengan menggunakan statistik Uji Paired t-test dengan tingkat kepercayaan
adalah 95 (p ≥ 0,05 ).
III.9 Hipotesis Statistik
Hipotesis statistik dalam penelitian ini adalah sebagai berikut

40
 H0: Dikatakan tidak bermakna jika mempunyai nilai p ≥ 0,05. maka Ha
ditolak dan Ho diterima yang berarti terdapat Pengaruh Konseling Diet
Jantung Terhadap Pengetahuan Diet Jantung Pada Penderita CHF Di
RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe
Ha: Dikatakan bermakna jika mempunyai nilai p ≤ 0,05. maka Ha diterima dan
Ho ditolak yang berarti terdapat Pengaruh Konseling Diet Jantung
Terhadap Pengetahuan Diet Jantung Pada Penderita CHF Di RSUD
Prof.Dr.H Aloei Saboe.
III.10 Etika Penelitian
Masalah etika dalam penelitian merupakan masalah yang sangat penting
mengingat penelitian akan berhubungan dengan manusia, maka segi etik penelitian
harus diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi. Peneliti mengajukan
permohonan ijin kepada Direktur RSUD Prof.Dr.H Aloei Saboe terlebih dahulu,
kemudian setelah mendapat persetujuan selanjutnya peneliti melakukan penelitian
dengan menekankan masalah etika yang meliputi :
1. Surat Permohonan Responden
Peneliti akan membuat surat pernyataan yang berisi penjelasan tentang
penelitian meliputi topik penelitian, tujuan penelitian serta ketentuan-ketentuan
menjadi responden
2. Informend consent (Lembar Persetujuan Responden)
Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang diteliti, peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan dari penelitian. Informasi harus diberikan
secara lengkap tentang tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, subjek
mempunyai hak untuk bebas menolak/berpartisipasi menjadi responden.
3. Confindentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi dijamin oleh peneliti, semua informasi yang telah
dikumpulkan dijamin kerahasiaanya dan hanya kelompok data tertentu yang
akan dilaporkan pada hasil riset.
4. Ketelitian
Berlaku teliti dan hindari kesalahan karena ketidak pedulian secara teratur
catat pekerjaan yang anda kerjakan, misalnya kapan dan dimana

41
 pengumpulan data dilakukan. Catat juga alamat kerespondensi responden,
jurnal atau agen publikasi lainnya.
5. Anomity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan responden, maka peneliti tidak mencantumkan
nama responden pada lembar kuisyiner cukup menggunakan kode angka.

42
 Pemasukan Judul
III.11 Alur Penelitian

Sk pembimbing dan judul Permohona data awal informed Bimbingan proposal

Penyusunan proposal

BAB I Permohonan izin pada pihak

Penelitian Perbaikan Seminar proposal Uji turnitin
Direktur Rsud Prof.Dr.H Aloei Saboe
BAB II
Tanpa nama
Informed consent Bersedia Mengisi lembar kuisioner pretest

kerahasiaan
tidak bersedia
BAB III Pemberian diet jantung
melalui metode ceramah selama 20
menit

Mengisi lembaran kuisioner posttest

Pengumpulan data dan pengolahan data

menggunakan spss

Analisa data Uji pairet t test Konsul hasil

Perbaikan Ujian hasil Uji turnitin

Penyusunan abstrak

Ujian skripsi

Gambar 4. Skema Alir Penelitian

42
 DAFTAR PUSTAKA

Amanda, S. T. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Klien Gagal Jantung Congestive

Dengan Masalah Keperawatan Intoleran Aktivitas Di Ruang CVCU Rumah
Sakit Umum Daerah Bangil Pasuruan. Keperawatan.
Daniel, Brito; & Lovely, C. (2021). Congestive Heart Failure. StatPearls Publishing,
Treasure Island (SL).
Doukky, R., Avery, E., Mangla, A., C ollado, F. M., Ibrahim, Z., Poulin, M. F.,
Richardson, D. J., & Powell, L. H. (2016). Impact of dietary sodium restriction on
heart failure outcomes. JACC: Heart Failure, 4(1), 24–35.
https://doi.org/10.1016/j.jchf.2015.08.007
Drs.Abdul Hayat, M. P. (2016). Konsep Konseling Berdasarkan Ayat-ayat Al-Qur’an
(M. P. Dr. Hidayat Ma’ruf (ed.); 1st ed.).
Fauzia, A. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Peningkatan
Pengetahuan Orang Tua Dalam Mencegah Penyakit Demam Thypoid Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kwandang Kabupaten Gorontalo Utara.
Firly Rahmatiana, H. C. (2016). Asuhan keperawatan pada pasien tn. a dengan
congestive heart failure. i, 7–25.
Inamdar, A., & Inamdar, A. (2016). Heart Failure: Diagnosis, Management and
Utilization. Journal of Clinical Medicine, 5 (7), 62.
https://doi.org/10.3390/jcm5070062
Irfannudin. (2019). Cara Sistematis Berlatih Meneliti. Anggota IKAPI.
Javier, J., Hernandez, V., & Scott, M. C. (2016). Congestive Heart Failure 2015
Emergency Medicine Clinics of North America C o n g e s t i v e H e a r t F a i l
u re.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian
Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Kim, M. S., Lee, J. H., Kim, E. J., Park, D. G., Park, S. J., Park, J. J., Shin, M. S.,
Yoo, B. S., Youn, J. C., Lee, S. E., Ihm, S. H., Jang, S. Y., Jo, S. H., Cho, J. Y.,
Cho, H. J., Choi, S., Choi, J. O., Han, S. W., Hwang, K. K., … Choi, D. J.
(2017). Korean guidelines for diagnosis and management of chronic heart

43
 failure. In Korean Circulation Journal (Vol. 47, Issue 5).
https://doi.org/10.4070/kcj.2017.0009
Lestari, N. D. A. (2018). Gambaran Pengetahuan Keluarga Dalam Merawat Anggota
Keluarga Dengan Komplikasi Gangre. Skripsi, 5–29.
Li, J., Yu, F., Huang, N., Lu, J., Xu, W., & Liu, N. (2019). Effect of Baduanjin exercise
on patients with chronic heart failure: protocol for a systematic review and meta-
analysis. BMJ Open, 9(7), e028771. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-
028771
Middleton, E. L. (2019). Tingkat Pengetahuan Siswa Kelas V Terhadap Kesehatan
Lingkungan Sekolah Di SD Neberi Se Gugus Minomartani Kecamatan Ngaglik
Kabupaten Sleman.
Neswita, E., Almasdy, D., & Harisman, H. (2016). Pengaruh Konseling Obat
Terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien Congestive Heart Failure.
Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 2(2), 195.
https://doi.org/10.29208/jsfk.2016.2.2.61
Nugraha, R. (2016). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Congestive
Heart Failure Di Rumah Sakit Umum Palembang Tahun 2011 (pp. 5–20).
Nur Aiga, M. (2019). Pengaruh Konseling Terhadap Keberhasilan Inisiasi Menyusu
Dini Pada Ibu Bersalin Normal Di RSUD MM Dunda Limboto.
Nursita, H., & Pratiwi, A. (2020). Peningkatan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal
Jantung: a Narrative Review Article (Improved Quality of Life in Heart Failure
Patients: a Narrative Review Article). Jurnal Berita Ilmu Keperawatan, 13(1),
10–21. https://doi.org/10.23917/bik.v13i1.11916
Pangestu, M. D., Nusadewiarti, A., Studi, P., Dokter, P., Kedokteran, F., Lampung,
U., Ilmu, B., Komunitas, K., Kedokteran, F., & Lampung, U. (2020).
Penatalaksanaan Holistik Penyakit Congestive Heart Failure pada Wanita
Lanjut Usia Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga Holistic Management Of
Congestive Heart Failure in Elderly Household Women Through A Family
Medicine Approach. Majority, 9(1), 1–11.
Rina Eka Wijaya.S. (2018). Studi Kasus Penatalaksanaan Diet Pada Penyakit
Jantung Koroner Di Ruang Rawat Inap RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi

44
 Tenggara Tahun 2018. Photosynthetica, 2(1), 1–13.
Rini Sri, A. S. K. (2016). Analisis Praktis Klinik Keperawatan Pada Pasien CHF
(Congestive Heart Failure) Pada Ny. T Di Ruang Intensive Cardiac Care Unit
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2015. \Keperawatan, 151(1),
10–17.
Ririn Ratna, S. (2017). Pengaruh Pemberian Diet Jantung Terhadap Perubahan
Kadar Kolesterol Total Pada Pasien Jantung Rawat Inap Di RSUD
Panembahan Senopati Bantul. Kesehatan, 11(1), 92–105.
Rispawati, B. H. (2019). Pengaruh Konseling Diet Jantung Terhadap Pengetahuan
Diet Jantung Pasien Congestive Heart Failure (CHF). Real in Nursing Journal,
2(2), 77. https://doi.org/10.32883/rnj.v2i2.523
Sanifah, L. J. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Sikap Keluarga
Tentang Perawatan Activities Daily Living (ADL) Pada Lansia.
Saryono & Anggraeni. (2013). Metodologi Peneltian Kualitatif dan Kuantitatif dalam
BIdang Kesehatan. Nuha Medika.
Schocken, D. D., Arrieta, M. I., Leaverton, P. E., & Ross, E. A. (2020). Prevalence
and mortality rate of congestive heart failure in the United States. Journal of the
American College of Cardiology, 20(2), 301–306. https://doi.org/10.1016/0735-
1097(92)90094-4
Sugiyono. (2017). Metodologi Penelitian Kualitatif, Kuantitatif, dan R&D. Alfabeta.
Sujarweni. (2015). Statistik Untuk Kesehatan. Gava Media.
Vinet, L., & Zhedanov, A. (2019). A “missing” family of classical orthogonal
polynomials. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 58(12), 7250–7257.
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Welsh, D., Lennie, T. A., Marcinek, R., Biddle, M. J., Abshire, D., Bentley, B., &
Moser, D. K. (2017). Low-sodium diet self-management intervention in heart
failure: Pilot study results. European Journal of Cardiovascular Nursing, 12(1),
87–95. https://doi.org/10.1177/1474515111435604
WHO. (2019). Congestive Heart Failure.
Wulan, Y. (2017). Program studi d-iii keperawatan padang jurusan keperawatan
tahun 2017. 1–174.

45
Yancy, C. W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D. E., Drazner, M. H.,
Fonarow, G. C., Geraci, S. A., Horwich, T., Januzzi, J. L., Johnson, M. R.,
Kasper, E. K., Levy, W. C., Masoudi, F. A., McBride, P. E., McMurray, J. J. V.,
Mitchell, J. E., Peterson, P. N., Riegel, B., … Wilkoff, B. L. (2016). ACCF/AHA
guideline for the management of heart failure: A report of the american college
of cardiology foundation/american heart association task force on practice
guidelines. Circulation, 128 (16), 240–327.
https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829e8776
Yunita, A., Nurcahyati, S., & Utami, S. (2020). Gambaran Tingkat Pengetahuan
Pasien Tentang Pencegahan Komplikasi Congestive Heart Failure (Chf). Jurnal
Ners Indonesia, 11(1), 98. https://doi.org/10.31258/jni.11.1.98-107

46
Lampiran 1. Surat Pengambilan Data Awal

47
Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
Alamat :Jl. Prof. DR. H. Mansoer Pateda, Desa Pentadio Timur Kab. Gorontalo
Website :http://www.umgo.ac.id/Email : info@umgo.ac.id Tlp./fax(0435) 881135881136

Kepada
Yth Calon Responden Penelitian
Di –
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Program Studi
S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo
Nama : Nurfitriah I. Nasir
NIM : C01417130
Alamat : Hutuo Jln. Sude Kau
Akan melaksanakan penelitian dengan judul “Pengaruh Konseling Diet
Jantung Terhadap Pengetahuan Diet Jantung Pada Penderita CHF Di Rsud
Prof.Dr.H Aloei Saboe”. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan
bagi semua responden. Kerahasiaan responden akan dijaga dan hanya akan
digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila responden menyetujui maka
mohon kesediannya untuk mengisi dan menandatangani lembar persetujuan
menjadi responden.
Atas perhatian dan ketersediaannya, sebagai responden. Peneliti
mengucapkan terimakasih.

Gorontalo, 2021
Peneliti

Nurfitriah I. Nasir

48
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Responden

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
Alamat :Jl. Prof. DR. H. Mansoer Pateda, Desa Pentadio Timur Kab. Gorontalo
Website :http://www.umgo.ac.id/Email : info@umgo.ac.id Tlp./fax(0435) 881135881136

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pertanyaan di bawah ini
:
Nama/Inisial :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari

penelitian yang berjudul “Pengaruh Konseling Diet Jantung Terhadap Pengetahuan
Diet Jantung Pada Penderita CHF Di Rsud Prof.Dr.H Aloei Saboe”. Saya akan
menjadi responden yang kooperatif dalam memberikan data yang nyata tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Gorontalo, 2021
Responden

(……………………)

49
Lampiran 4. Kuisioner Penelitian

KUISIONER PENELITIAN
Pengaruh Konseling Diet Jantung Terhadap Pengetahuan Diet Jantung Pada
Penderita Chf Di Ruangan Cvcu Rsud Prof.Dr.H Aloei Saboe
A. Data Umum
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Pekerjaan :
5. Pendidikan Terakhir :

Kuisioner Pengetahuan Penderita Tentang Diet Jantung

Petunjuk
1 = Benar, 2 = Salah

Pilih salah satu jawaban yang paling tepat dengan pendapat atau
Saudara/Saudari tentang pertanyaan-pertanyaan di bawah ini, dengan memberikan
checklist (√ ) pada kolom yang tersedia.
No Pertanyaan 1 2
1. Gagal jantung kongestif (dekompensasi jantung) adalah
merupakan sindrom yang dicirikan oleh ketidakmampuan
jantung dalam mempertahankan aliran darah yang
memadai didalam sirkulasi.
2. Diet jantung adalah pengaturan pola makan khusus
terhadap penderita penyakit jantung baik kuantitatis
maupun jenis makanan.
3. Tujuan diet jantung memberikan secukupnya tanpa
memberatkan kerja jantung
4. Asupan cairan dibatasi tidak lebih dari 8 gelas/hari.
5. Hindari makanan dengan pengawet dan makanan olahan
6. Level pembatasan sodium tergantung tingkat keparahan
penderita gagal jantung
7. Baca label makanan, untuk memilih produk dengan tinggi
sodium atau rendah sodium
8. Gunakan sayur-sayuran yang segar dan bukan sayuran
dalam kaleng.
9. Makan dengan porsi yang kecil dapat ditolerir oleh pasien
sesak

50
10. Makanlah buah-buahan yang mengandung kalium seperti
alpukat, apel, duku, manga, pisang dan papaya.

51