RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH TARUTUNG
PENGKAJIAN AWAL RAWAT INAP

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

445/002/3/XII/2019 03 1/2
TanggalTerbit: Ditetapkan Oleh:
STANDAR DIREKTUR
PROSEDUR Desember 2019 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARUTUNG
OPERASIONAL
(SPO)

dr. JANRI AOYAGIE, MM

NIP. 197501152 006041004

Pengkajian awal Pasien rawat inap adalah suatu proses penetapan

informasi dari data pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan pengkajian
PENGERTIAN
pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan
spiritual pasien.
1. Memperoleh informasi tentang kondisi fisik, riwayat kesehatan,
biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien.
TUJUAN 2. Untuk dapat menentukan rencana pelayanan dalam memenuhi
kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi.

Keputusan Direktur RSUD Tarutung Nomor: 445/3.03/XII/2019

KEBIJAKAN Tentang Pengkajian Awal Rawat Inap RSU Daerah Tarutung
1. Pengkajian awal pasien rawat inap medis, keperawatan dan staf
disiplin klinis lainnya dilakukan setelah pasien dinyatakan rawat
inap
2. DPJP melakukan pengkajian awal rawat inap diruang rawat inap
bila pasien masuk dari IGD
3. DPJP melakukan pengkajian awal rawat inap di poli rawat jalan,
apabila pasien dinyatakan adalah pasien rawat inap.
PROSEDUR
4. DPJP dan PPJA terlebih dahulu menyapa pasien dan
memperkenalkan diri sebelum melakukan pengkajian awal rawat
inap dengan cara 5S (senyum salam sapa sopan dan santun)
5. DPJP melakukan pengkajian riwayat kesehatan pasien dan
pemeriksaan fisik dengan menggunakan metode IAR.
6. PPJA melakukan pengkajian bio-psiko-sosio-kultural-spiritual
dengan menggunakan metode IAR
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TARUTUNG
PENGKAJIAN AWAL RAWAT INAP

STANDAR No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

PROSEDUR
OPERASIONAL 445/002/3/XII/2019 03 2/2
(SPO)
7. Pengkajian awal pasien rawat inap menghasilkan diagnosis awal dan
masalah kesehtan pasien, dengan menggunakan pola IAR
8. Pengkajian awal pasien rawat inap menghasilkan rencana asuhan,
dengan menggunkan pola IAR, dilakukan secara terintegrasi antara
DPJP, PPJA dan MPP.
PROSEDUR
9. Pelaksanaan pengkajian awal rawat inap selesai dalam waktu 24 jam
atau lebih cepat dengan bukti pencatatan tanggal dan jam pada form
rekam medik yang telah ditentukan RS pada masing-masing disiplin
ilmu.

1. Instalasi Rawat Inap

2. Bagian Keperawatan
UNIT TERKAIT
3. Komite Keperawatan
4. Komite Medik