( 3 September 2020 )

Tn.M; 51th; 156cm; 55kg

Tn.M datang dengan keluhan terdapat benjolan di punggung sejak 1 tahun terakhir.
Benjolan dirasakan semakin lama semakin membesar terutama dalam 3 bulan terakhir
dan disertai rasa nyeri bia ditekan. Keluhan terasa memberat saat tidur terlentang dan
tidak ada yang memperingan gejala. Pasien sehari-hari bekerja menjadi buruh dan
sering berkeringat serta jarang mengganti baju.

Riwayat Penyakit Dahulu: belum pernah mengalami keluhan serupa, HT(-), DM(-)

Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada yang mengalami keluhan serupa

Riwayat Pengobatan: belum pernah berobat untuk keluhan

Riwayat Alergi: obat(-), makanan (-)

PEMERIKSAAN FISIK

KU = Tampak sakit ringan

Kesadaran = Compos Mentis E4M6V5

Tanda-tanda Vital =

TD : 130/80 mmHg RR : 20x/menit

HR : 74x/menit Temp : 36,2

Kepala : dalam batas normal

Leher : dalam batas normal

Jantung : dalam batas normal

Paru : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Ektremitas : dalam batas normal

Genital: tidak dilakukan pemeriksaan

Status Lokalis : a/r thorakal 7 terdapat benjolan ukuran 3 cm x 2cm, warna sama
dengan kulit terdapat punctum di tengah, nyeri tekan(+)

Diagnosis : Kista Ateroma

Penatalaksanaan:

Medikamentosa:

- Cefadroxil tab 500mg 2x1 tab,

- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1

Non medikamentosa:

- Insisi + drainase
- Edukasi perawatan luka: hindari terkena air, kurangi aktivitas, minum obat
teratur, asupan nutrisi adekuat, istirahat cukup, edukasi mengenai tanda bahaya

Planning:

Kontrol luka setelah 3 hari, apabila terdapat tanda bahaya segera ke fasilitas kesehatan

( 7 Oktober 2020 )
 Tn.A; 28th; 164cm; 66kg

Tn.A datang dengan keluhan terdapat luka ditangan kiri sejak 4 hari yang lalu. Keluhan
awalnya muncul bruntusan gatal yang di garuk sampai timbul luka. Keluhan dirasakan
semakin lama semakin memberat, kulit terasa menebal dan mengeras timbul rasa nyeri
bengkak dan kemerahan disekitar luka serta timbul benjolan yang semakin membesar.
Keluhan tidak disertai demam, baal atau kesemutan di daerah tangan.

Riwayat Penyakit Dahulu: belum pernah mengalami keluhan serupa

Riwayat Penyakit Keluarga: tidak ada keluarga yg mengalami keluhan serupa

Riwayat Pengobatan: tidak ada obat yang rutin di konsumsi, tidak mengkonsumsi
antibiotik dalam 3 bulan terakhir

Riwayat Alergi: obat(-), makanan (-)

PEMERIKSAAN FISIK

KU = Tampak sakit ringan

Kesadaran = Compos Mentis E4M6V5

Tanda-tanda Vital =

TD : 104/88 mmHg RR : 20x/menit

HR : 87x/menit Temp : 36,5

Kepala : konjunctiva anemis -/-, skeraikterik-/-

Leher : Tidak teraba pembesaran KGB

Jantung : BJ I/II reguler normal, murmur (-), gallop (-)

Paru : retraksi dinding dada (-), gerakan dinding dada simetris, vesikuler di kedua
lapang paru, wheezing (-), rhonki (-)

Abdomen : datar, NTE (-), Timpani, BU (+) normal

Ektremitas : akral hangat, CRT <2”, turgor baik, genu sin et dex: nyeri tekan(+), ROM
terbatas (-), hiperemis(-), edem(-), krepitasi(-)

Genital: tidak dilakukan pemeriksaan

Status Lokalis : a/r palmaris sinistra nodul single (+), ukuran 1cm x 0,5cmx 2cm,
hiperemis(+), edema(+), fluktuasi(+), pus(+)

Diagnosis : Abses Cutis

Penatalaksanaan:

Medikamentosa:

- Cefadroxil tab 500mg 2x1 tab,

- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1

Non medikamentosa:

- Insisi + drainase
- Edukasi perawatan luka: hindari terkena air, kurangi aktivitas, minum obat
teratur, asupan nutrisi adekuat, istirahat cukup, edukasi mengenai tanda bahaya

Planning:

Kontrol luka setelah 3 hari, apabila terdapat tanda bahaya segera ke fasilitas kesehatan

( 16 Oktober 2020 )

 Ny.S; 44th; 156cm; 57kg

Ny.S datang dengan keluhan bengkak dan nyeri di telapak tangan kaki sejak 3 hari yang
lalu. Keluhan terasa setelah pasien memasak, dirasakan semakin memberat ketika
beraktivitas dan tidak ada yang memperingan keluhan. Kulit terasa menebal dan
mengeras. Pasien mengaku sempat mencoba mengeluarkan duri tersebut dengan jarum
pentul namun keluhan tidak membaik dan semakin membengkak. Pasien menyangkal
adanya demam, baal, dan kesemutan.

Riwayat Penyakit Dahulu : HT(-), DM(-), pasien belum pernah dirawat di RS

Riwayat Penyakit Keluarga: HT(-), DM(-), Penyakit Jantung(-)

Riwayat Pengobatan: tidak ada obat yang rutin di konsumsi, obat pengencer darah(-)

Riwayat Alergi: (-)

PEMERIKSAAN FISIK

KU = Tampak sakit ringan

Kesadaran = Compos Mentis E4M6V5

Tanda-tanda Vital =

TD : 113/69 mmHg RR : 24x/menit

HR : 90x/menit Temp : 36,3

Kepala : konjuctiva anemis-/-, sklera ikterik -/-

Leher : Tidak teraba pembesaran KGB

Jantung : BJ I/II reguler normal, murmur (-), gallop (-)

Paru : retraksi dinding dada (-), gerakan dinding dada simetris, vesikuler di kedua
lapang paru, wheezing (-), rhonki (-)

Abdomen : cembung, NTE (-), Timpani, BU (+) normal

Ektremitas : akral hangat, CRT <2”, turgor baik

Genital : tidak dilakukan pemeriksaan

Status Lokalis : a/r palmar sinistra: benjolan(+), hiperemis(+), edema(+), fluktuasi(+),

nyeri(+), punctum(+)

Diagnosis : Abses Cutis

Penatalaksanaan:

Medikamentosa:
 - Ciprofloxacin tab 500mg 2x1 tab,
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1
- Ranitidne tab 150mg 2x1

Non medikamentosa:

- Insisi + drainase
- Edukasi perawatan luka: hindari terkena air, kurangi aktivitas, minum obat
teratur, asupan nutrisi adekuat, istirahat cukup, edukasi mengenai tanda bahaya

Planning:

Kontrol luka setelah 3 hari, apabila terdapat tanda bahaya segera ke fasilitas kesehatan