LATIHAN SOAL KEPERAWATAN ANAK

Oleh :

DEWI SRI VERA (200210198)

PROGRAM STUDI NERS SEKOLAH TINGGI KESEHATAN

BANTEN TANGERANG SELATAN

2021
LATIHAN SOAL
Hirschprung
Seorang anak usia 1 tahun dengan hirschprung dirawat di ruang bedah anak untuk dijadwalkan
pembedahan pull-trough. Hasil pengkajian didaptkan TD: 90/60, N: 90x/menit, RR: 30x/menit, S: 37°C.
Perawat melakukan pemantauan persiapan fisik prabedah. Apakah tanda dari adanya perforasi pada
penyakit anak tersebut
Jawab : adanya pelebaran usus pada organ dalam anak sehingga membutuhkan tindakan operasi pull
trough

Atresia ani
Seorang anak usia 1 tahun dengan malformasi anorektal letak tinggi akan direncanakan dokter untuk
segera dilakukan pembedahan. Pada penatalksanaan malformasi anorectal terdapat 2 tahapan
pembedahan. Apakah tindakan awal yang dapat dilakukan sebelum pembuatan anus (anorektoplasty)?
Bagaimana perawatan setelah post anorektopalsty? Sebutkan jenis atresia ani berdasarkan letaknya
Jawab :
1. Tindakan awal yang dapat dilakukan sebelum pembuatan anua yaitu Pembuatan kolostomi
Kolostomi adalah sebuah lubang buatan yang dibuat oleh dokter ahli bedah pada dinding abdomen
untuk mengeluarkan feses. Pembuatan lubang biasanya sementara atau permanen dari usus besar atau
colon iliaka. Untuk anomali tinggi, dilakukan kolostomi beberapa hari setelah lahir.
2. Perawatan setelah post anorekloplasti yaitu Luka operasi dibersihkan / spooling dengan povidon
iodine 10% . rendam duduk setiap hari dimulai pada hari ke 3. Minggu ke II mulai dilakukan businasi
hingga wound healing selesai.
3. Jenis atresia ani tersebut ialah atresia ani letak tinggi

Atresia ductus hepaticus/atresia bilier

Bayi perempuan usia 15 hari dirawat di ruang anak RS X dengan diagnosa medis atresia bilier,
didapatkan data pengkajian kesadaran compos mentis, temperatur: 36,50 C, urine berwarna gelap, feces
berwarna pucat, kulit berwarna kuning, dan palpasi hepar ada pembesaran, anak tampak tidak mau
menyusu pada ibunya.
1. Pengkajian apakah yang harus dilakukan pada bayi tersebut untuk melengkapi kasus diatas?
Jawab :
Meliputi pengkajian komposisi keluarga, lingkungan rumah dan komunitas, pendidikan dan
pekerjaan anggota keluarga, fungsi dan hubungan anggota keluarga, kultur dan kepercayaan, perilaku
yang dapat mempengaruhi kesehatan, persepsi keluarga tentang penyakit klien dan lain-lain.
Pengkajian secara umum dilakukan dengan metode head to toe yang meliputi: keadaan umum dan
status kesadaran, tanda-tanda vital, area kepala dan wajah, dada, abdomen, eksteremitas, dan genita-
 urinaria.
Pemeriksaan fisik abdomen antara lain:
a. Inspeksi
1) Tampak keadaan wajah pasien pucat, kulit dan mata kuning, ada pembesaran pada hati
2) Tampak warna rambut hitam, kering dan bersih, tidak mudah dicabut, mata tidak cekung.
3) Tampak seluruh tubuh pasien ada bekas garukan karena gatal-gatal atau bahkan ada luka-luka
kecil.
b. Auskultasi
Dengar denyut jantung normal bunyi jantung I : lub dan bunyi jantung II : dup, tidak ada suara
jantung tambahan (murmur), peristaltik usus normal (5-35 kali/menit), tidak ada suara napas (paru-
paru) tambahan terutama weezing dan ronchi.
c. Palpasi
1) Adanya pembesaran pada hati, nyeri tekan positif, dinding perut
mengeras dan kembung, dan tidak ada terdapat pembesaran limpa
2. Bagaimana cara mengatasi kegagalan tumbuh kembang pada bayi?
JAWAB :
terapi yang dapat disarankan, antara lain:

1. Terapi kegiatan, untuk membantu pengidap dalam melakukan kegiatan, seperti berenang, berkuda,
atau bermain musik.

2. Terapi tingkah laku, untuk mengatasi gangguan tingkah laku, seperti hiperaktif atau perhatian yang
mudah teralihkan.

3. Terapi komunikasi, untuk mengembangkan kemampuan nonverbal dan bahasa isyarat.

4. F isioterapi, untuk membantu postur, keseimbangan, dan kemampuan berjalan, serta untuk
mencegah kontraktur (kondisi kaku)

3. Bagaimana cara mengatasi gatal pada kulit?

Jawab :
1.Pilih Pakaian yang Tepat

Pakaian dengan ukuran yang terlalu ketat dapat menyebabkan iritasi. Karena itu, pilih pakaian bayi
yang lembut, tidak kasar, dan menyerap keringat agar si Kecil merasa nyaman dan sejuk. Hindari
juga pakaian dengan bahan sintetis seperti nilon atau polyester karena dapat memerangkap panas.

2. Cuci Bersih Pakaian Baru

Pakaian yang baru dibeli sebaiknya dicuci bersih terlebih dahulu sebelum dipakaikan kepada si Kecil.
Hal ini untuk membersihkan bahan kimia tambahan yang mungkin menempel pada pakaian. Bila
perlu, gunakan deterjen khusus pakaian bayi yang lebih lembut agar si Kecil tidak terdampak sisa
deterjen yang terlalu keras.

3. Mandi dengan Air Hangat

Mandikan bayi dengan air yang hangat-hangat kuku. Hal ini karena air yang terlalu panas dapat
membuat kulit bayi semakin kering dan gatal. Bunda juga cukup memandikan si Kecil dua kali saja
dalam sehari. Mandi terlalu sering justru akan membuat kulit menjadi kering.

4. Keringkan Tubuh Bayi dengan Sempurna

Setiap selesai memandikan si Kecil, pastikan Bunda mengeringkan tubuhnya secara tuntas. Hindari
menggosok kulitnya terlalu keras. Sebaliknya, gunakan handuk yang lembut untuk mencegah iritasi
dan rasa gatal.

5. Jaga Si Kecil Tidak Berkeringat

Bayi berada pada usia aktif yang menyebabkan ia mudah berkeringat. Bila si Kecil berkeringat,
Bunda sebaiknya segera membersihkan dengan lap yang lembut. Hal ini karena keringat dapat
menjadi penyebab munculnya masalah gatal pada bayi.

6. Pastikan Kebersihan Popok

Apabila popok si Kecil sudah basah atau kotor, Bunda harus segera menggantinya. Bersihkan area
popok tersebut hingga benar-benar kering, untuk menghindari kondisi yang lembap. Kelembapan
berlebih dapat menyebabkan bakteri berkembang dan memunculkan rasa gatal.

7. Beri Lotion Sebelum Aktivitas Outdoor

Aktivitas outdoor memang sangat baik untuk mendukung tumbuh kembang si Kecil. Namun sebelum
beraktivitas, ada baiknya oleskan dulu lotion atau krim nyamuk yang lembut dan aman untuk bayi.
Hal ini dilakukan untuk mencegah gigitan serangga pada si Kecil.

8. Gunakan Pelembab Bayi Terbaik

Untuk mencegah kulit bayi menjadi kering, gunakan produk pelembap khusus yang lembut. Produk
Zwitsal Baby Cream yang merupakan rangkaian produk Zwitsal Extra Care bisa menjadi pilihan
Bunda. Dengan kandungan zinc, produk ini dapat menjaga kelembaban dan mengatasi iritasi pada
 kulit bayi yang sensitif. Bunda juga tak perlu khawatir akan risiko alergi, karena pelembap ini sudah
teruji Hypo-Allergenic.

Wilms tumor
Seorang anak usia 10 tahun dengan diagnose tumor wilms dirawat dirumah sakit untuk
dilakukan pembedahan. Perawat harus mempersiapkan anak dan orang tua mengahadapi prosedur
pembedahan.
1. Apakah yang harus dilakkan perawat pada masa preoperative dan post operatif ?
Jawab :
Perawat harus mempunyai bekal untuk mendukung pasien dan keluarga melewati rentang krisis,
emosional, sosial, budaya, dan spiritual yang luas. Pencapaian hasil-hasil yang di inginkan meliputi
pemberian dukungan yang realistik pada mereka yang menerima asuhan keperawatan dan dengan
menggunakan standar-standarpraktik dan proses keperawatan sebagai dasar asuhan
2. Sebutkan stadium pada tumor wilms
Jawab :
Stadium 1

Pada stadium ini, tumor berada pada satu ginjal. Operasi dapat dilakukan untuk mengatasi tumor
wilms pada stadium ini.

Stadium 2

Pada stadium ini, biasanya tumor telah menyebar ke jaringan di sekitar ginjal. Operasi masih bisa
menjadi pilihan untuk menangani kondisi ini.

Stadium 3

Pada stadium ini, tumor telah menyebar ke organ lainnya dalam tubuh.

Stadium 4

Tumor telah menyebar pada bagian yang cukup vital untuk kesehatan, seperti jantung dan paru-paru.

Stadium 5

Pada tahap ini, biasanya tumor telah menyerang kedua ginjal.

NS (nefrotic syndrome)
Seorang laki-laki berusia 9 tahun, menderita Nephrotic syndrome. Terdapat edema pada wajah,
abdomen, genital, dan ekstremitas bawah. Ibu pasien mengatakan bahwa berat badan anaknya naik
sebanyak 2 kilogram dalam waktu 2 minggu namun ia lupa berapa gelas per hari pasien minum.
1. Apakah masalah keperawatan utama yang terjadi pada pasien tersebut dan intervensinya?
2. Sebutkan pemeriksaan diagnostic yang harus dilakukan?
Jawab :
Pemeriksaan Laboratorium
- Darah: Leukosit 7000/mm3, Hemoglobin 9,5 g/dL, trombosit 200.000/mm3, ureum 40 mg/dl,
kreatinin 0,5 mg/dl, Natrium 148 mmol/L, Kalium 4,8 mmol/L, Klorida 110 mmol/L, Calcium 9,2
mg/dL, Magnesium 2,0 mg/dL
- Kimia darah: Protein total 4,9 g/dL, Albumin 1,5 g/dL, globulin 2 g/dL, Kolesterol total 450 mg/dL.
Ureum 35 mg/dL, Kreatinin 0,4 mg/dL.
- Urinalisis: Protein +4, Blood -, Sedimen leukosit 3-4/LPB, Sedimen eritrosit 1-2/LPB. Esbach 10
gram/24 jam.

Pemeriksaan radiologi
- F oto toraks: kesan: efusi pleura dextra

SNA (Sindrom nefrtotic acut)

Seorang anak dirawat dengan SNA, berdasarkan hasil pengkajian terjadi peningkatan tekanan
hidrostatik vaskular menyebabkan cairan berkumpul dalam ruang intertitial terutama rongga abdomen.
1. Apakah sebutan gejala yang dialami anak?
Jawab : edema paru
2. Apakah gejala lain yang muncul yang harus dipantau oleh perawat
Jawab :
 1. Protenuria merupakan kelainan utama pada sindrom nefrotik.
Apabila ekskresi protein ≥ 40 mg/jam/m2 luas permukaan badan disebut dengan protenuria berat. Hal
ini digunakan untuk membedakan dengan protenuria pada pasien bukan sindrom nefrotik.13
2. Hipoalbuminemia -> Abnormalitas sistemik yang paling berkaitan langsung dengan
proteinuria adalah hipoalbuminemia. Salah satu manifestasi pada pasien sindrom nefrotik pada anak
terjadi hipoalbuminemia apabila kadar albumin kurang dari 2,5 g/dL.
3. Hiperkolesterolemia -> Hampir semua kadar lemak (kolesterol, trigliserid) dan lipoprotein
serum meningkat pada sindrom nefrosis. Hal ini dapat dijelaskan dengan penjelasan antara lain yaitu
adanya kondisi hipoproteinemia yang merangsang sintesis protein menyeluruh dalam hati, termasuk
lipoprotein. Selain itu katabolisme lemak menurun karena terdapat penurunan kadar lipoprotein
lipase plasma, sistem enzim utama yang mengambil lemak dari plasma.1

GNC (Glomerulonefritis)
Seorang anak usia 7 tahun dirawat diruamh sakit dengan GNC. Pada pemeriksaan fisik didaptkan
edema pada periorbital, pucat dan letargi. Anaka mengeluh sangat lemah dan letih hanya tidur di tempat
tidur. Pemeriksaan tanda vita didapatkan TD 80/60mmHg, RR:20 x/mnt, N: 80x/mnt, suhu 37,5°C.
1. Apakah tindakan medis dan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien tersebut
Jawab
1. Tindakan medis
Tidak ada pengobatan yang khusus yang mempengaruhi penyembuhan
kelainan di glomerulus.
1. Istirahat mutlak selama 3-4 minggu. Dahulu dianjurkan selama 6 minggu.
Tetapi penyelidikan terakhir dengan hanya istirahat 3-4 minggu tidak
berakibat buruk bagi perjalanan penyakitnya.
2. Pemberian penisilin pada fase akut. Pemberian antibiotik ini tidak
mempengaruhi beratnya glomerulonefritis, melainkan mengurangi menyebarnya infeksi
Streptococcus yang mungkin masih ada. Pemberian penisilin dianjurkan hanya untuk 10 hari.
Pemberian profilaksis yang lama sesudah nefritisnya sembuh terhadap kuman penyebab tidak
dianjurkan karena terdapat imunitas yang menetap. Secara teoritis, anak dapat terinfeksi lagi
dengan kuman nefritogen lain, tetapi kemungkinan ini sangat kecil.
3. Makanan pada fase akut diberikan makanan rendah protein (1g/KgBB/hari) dan rendah garam.
Makanan lunak diberikan pada pasien dengan suhu tinggi dan makanan biasa bila suhu normal
kembali. Bila anuria atau muntah, diberikan IVF D dengan larutan glukosa 10%. Pada pasien
dengan tanpa komplikasi pemberian cairan disesuaikan dengan kebutuhan, sedangkan bila ada
komplikasi maka jumlah cairan harus dibatasi.
4. Pengobatan terhadap hipertensi. Pemberian cairan dikurangi, pemebrian sedative untuk
 menenangkan pasien sehingga dapat cukup beristirahat. Pada hipertensi dengan gejala serebral
diberikan reserpin dan hidralazin. Magnesium sulfat parenteral tidak dianjurkan lagi karena
member efek toksik.
5. Bila anuria berlangsung lama (5-7 hari), maka ureum harus dikeluarkan dari dalam darah.
6. Diuretikum dulu tidak diberikan pada GNA akut, tetapi akhir-akhir ini pemberian furosamid
(Lasix) secara intravena (1 mg/kgBB/kali) dalam 5-10 menit dan tidak berakibat buruk pada
hemodinamika ginjal dan filtrasi glomerulus.

2. Pengobatan Non F armakologi

Tidak ada pengobatan yang khusus yang mempengaruhi penyembuhan kelainan di glomerulus.
1) Istirahat mutlak selama 3-4 minggu. Dulu dianjurkan istirahat mutlak
selama 6-8 minggu untuk memberi kesempatan pada ginjal untuk menyembuh. Tetapi
penyelidikkan terakhir menunjukkan bahwa mobilisasi. Penderita sesudah 3-4 minggu dari minggu
dari mulai timbulnya penyakit tidak berakibat buruk terhadap perjalanan penyakitnya.
2) Makanan. Pada fase akut diberikan makanan rendah protein (1g/kgbb/hari) dan rendah garam (1
g/hari). Makanan lunak di berikan pada penderita dengan suhu tinggi dan makanan biasa bila suhu
telah normal kembali.
3) Diet jumlah garam yang diberikan perlu diperhatikan. Bila edema berat, diberikan makanan
tanpa garam, sedangkan bila edema ringan, pemberian garam dibatasi sebanyak 0,5-1 g/hari.
Protein dibatasi bila kadar ureum meninggi, yaitu sebanyak 0,5-1 g/kgbb/hari. Asupan cairan harus
diperhitungkan dengan baik, terutama pada penderita oliguria atau anuria, yaitu jumlah cairan yang
masuk harus seimbang dengan pengeluaran, berarti asupan cairan = jumlah urin + insensible water
loss (20-25 ml/kgbb/hari) + jumlah keperluan cairan pada setiap kenaikan suhu dari normal (10
ml/kgbb/hari).

Thalasemia
 Seorang anak laki-laki yang berusia 11 bulan dibawa oleh ibunya ke Poli Thalasemia dengan
keluhan mudah sakit, wajah yang pucat, sklera anemis. Hasil pemeriksaan laboratorium HB 3 gr/dl,
diagnosa medis Thalasemia.
1. Apakah implementasi yang dilakukan?
Jawab :
1. Berikan cairan infus
2. Lakukan pemberian transfusi darah
2. Sebutkan diagnose apa saja yang daapt muncul pada kasus tersebut
Jawab :
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan suplai O2, konsentrasi Hb dari darah
 ke jaringan.
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya asupan
makanan.
4. Intoleransi berhubungan kelemahan ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan natrium ke
jaringan.

 Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dengan BB 26 Kg terkulai lemas di poli thalasemia ,
perut klien terlihat buncit,kulit pucat kekuning-kuningan, klien tampak murung,tidak kooperatif
dan membatasi kontak dengan orang lain.
1. Apakah prioritas masalah keperawatan yang muncul pada kasus diatas?
Jawab : Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, kelebihan volume cairan
2. Sebutkan pengkajian lain yang dapat ditemukan pada anak tersebut
Jawab :
1. Pertumbuhan organ seks sekunder untuk anak pada usia pubertas
Ada keterlambatan kematangan seksual, misalnya, tidak adanya pertumbuhan rambut pada
ketiak, pubis, atau kumis.Bahkan mungkin anak
tidak dapat mencapai tahap adolesense karena adanya anemia kronik.
2. Kulit
Warna kulit pucat kekuning- kuningan. Jika anak telah sering mendapat transfusi darah, maka
warna kulit menjadi kelabu seperti besi akibat adanya penimbunan zat besi dalam jaringan kulit
(hemosiderosis).