Mens Anemia1

SKRIPSI
HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN

ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KOKAP 1 KABUPATEN KULON PROGO
TAHUN 2020
DARA NURUL UTAMI

P07124319034
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2020
SKRIPSI
HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN

ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KOKAP 1 KABUPATEN KULON PROGO
TAHUN 2020
Diajukan sebagai satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Terapan Kebidanan
DARA NURUL UTAMI

P07124319043
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2020
i
PERSETUJUAN PEMBIMBING
Skripsi
“Hubungan Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri
di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo
Tahun 2020 ”
Disusun oleh:
Dara Nurul Utami
P07124319043
Telah disetujui oleh pembimbing

pada tanggal: 27 Mei 2020
Menyetujui,
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
Munica Rita Hernayanti, S.SiT., M.Kes Ana Kurniati, S.ST., M.Keb

NIP. 198005142002122001 NIP. 198104012003122001
ii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

iii

iv

v

HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA
REMAJA PUTRI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOKAP 1
KABUPATEN KULON PROGO TAHUN 2020
Dara Nurul Utami*, Munica Rita Hernayanti, Ana Kurniati

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Jl. Mangkuyudan MJ III/304, Yogyakarta, 555143
E-mail : daranurulutami2308@gmail.com
ABSTRAK
Latar Belakang: Anemia disebabkan karena kurangnya menkonsumsi makanan
yang mengandung zat besi. Anemia terjadi pada 45% wanita di Negara
berkembang dan 13% di Negara maju. Anemia banyak terjadi oleh wanita, karena
wanita setiap bulan kehilangan darah berkisar 30-50 ml perbulan. Hal ini yang
mengakibatkan wanita kehilangan zat besi sebanyak 12-15 mg perbulan atau 0,4-
0,5 mg perhari selama 28 hari sampai 30 hari.Anemia remaja masih menjadi
permasalahan dalam masalah gizi di Indonesia. Anemia remaja di DIY pada tahun
2018 sebesar 19,3%. Kejadian anemia remaja tertinggi berada di Kabupaten
Kulon Progo yaitu 34,75%. Penyumbang angka anemia remaja tertinggi di
Kabupaten Kulon Progo adalah Puskesmas Kokap 1 dengan prevalensi 33,44%.
Tujuan Penelitian: untuk mengetahui hubungan pola menstruasi dengan kejadian
anemia remaja
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat analitik korelasi dengan desain crosss
sectional dengan menggunakan data primer dari pemeriksaan HB dan melalui
wawancara. Variabel yang diteliti meliputi pola menstuasi dan anemia. Teknik
pengambilan sampel menggunakan Proportional Sampling,. Jumlah sampel
sebanyak 110 responden. Data dianalisis secara univariat dan bivaria
tmenggunakan uji Chi-Square dan uji Kolmogorov-Smirnov
Hasil: Hasil penelitian ini menyatakan bahwa Siswi SMA di Wilayah Kerja
Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo Siklus Menstruasi, Lama
Menstruasi, dan Volume Menstruasi remaja putri di Wilayah Kerja Puskesmas
Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo sebagian besar yaitu normal. Hasil penelitian ini
didapatkan variabel yang berhubungan dengan kejadian anemia adalah siklus
menstruasi p-value 0.000, lama menstruasi p-value 0.000 dan volume menstruasi
p-value 0.000
Kesimpulan: Ada hubungan antara pola menstruasi dengan kejadian anemia
Kata Kunci : Pola menstruasi, Anemia
vi

THE COLERATION OF MENSTRUAL PATTERNS WITH THE INCIDENCE OF
ADOLESCENT ANEMIA IN THE WORKING KOKAP 1 HEALTH CENTER
Dara Nurul Utami*, Munica Rita Hernayanti, Ana Kurniati

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Jl. Mangkuyudan MJ III/304, Yogyakarta, 555143
E-mail : daranurulutami2308@gmail.com
ABSTRACT
Background: Anemia caused by a lack of consuming foods that contain iron.

Anemia occurred in 45% of women in developing countries and 13% in developed
countries. Anemia occurs by women, because women lose blood every month
range 30-50 ml per month. It is the result of women lose as much as 12-15 mg of
iron per month or 0.4-0.5 mg daily for 28 days to 30 days. Anemia was a problem
nutrition in Indonesia. Prevalence of Adolescent anemia in DIY 2017 amounted to
19,3%. The highest prevalance of anemia was in Kulon Progo district which was
34,75%. The highest contributor of anemia figures in Kulon Progo Regency
working area of Kokap 1 Community Health Center prevalace 33,44%.
Research Objective: To knows the correlation between menstrual patterns with
the incidence of Adolescent anemia
Reseach Methods:This research was analytic correlation with design crosss
sectional using primary data Hemoglobin examination and primary data through
interview.The variables are Adolescent anemia and Menstrual Pattern. The
sampling technique uses Proportional Sampling. The number of samples was 110
respondents. The data were analyzed by using Chi-Square test and Kolmogorov-
Smirnov
Result: the menstrual cycle, menstruation period and menstrual volume in
working area of Kokap 1 Community Health Center was mostly normal The
results of this study found that variables associated with the incidence of anemia
are menstrual cycles p-value 0,000, menstrual time p-value 0,000 and menstrual
volume p-value 0,000
Conclusion: there was are correlation between menstrual patterns with
Adolescent anemia
Keywords : Adolescent anemia, Menstrual Pattern
vii

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, sehingga dapat menyelesaikan penyusunan Skripsi ini.
Penulisan Skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Terapan Kebidanan pada Program Studi Sarjana Terapan
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Skripsi ini terwujud atas
bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis
sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan
terima kasih kepada :
1. Joko Susilo, SKM, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
atas kebijakannya sehingga penyusunan usulan penelitian ini dapat terlaksana.
2. DR.Yuni Kusmiyati, S.ST, MPH selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta, atas kebijakannya sehingga penyusunan usulan
penelitian ini dapat terlaksana.
3. Yuliasti Eka Purnamaningrum, SSiT., MPH selaku Ketua Prodi Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, atas kebijakan dan arahannya
sehingga penyusunan usulan penelitian ini dapat terlaksana.
4. Munica Rita Hernayanti, S.SiT., M.Kes selaku dosen pembimbing utama
yang telah membimbing dari awal penyusunan, dan telah memberikan arahan
serta masukan kepada penulis.
5. Ana Kurniati, S.ST., M.Keb selaku dosen pembimbing pendamping yang
telah membimbing dari awal penyusunan, dan telah memberikan arahan serta
masukan kepada penulis.
6. Niken Meilani S.SiT.SPd. M.Kes selaku penguji dalam seminar Skripsi yang
telah memberikan arahan serta masukan kepada penulis.
7. Orang tua dan keluarga penulis yang telah memberikan bantuan dukungan
material dan moral
viii

8. Teman-teman Mahasiswa Sarjana Terapan Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta yang selalu memberikan bantuan dan dukungan.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
berpartisipasi dalam penyusunan penelitian ini.
Mengingat keterbatasan pengetahuan dan pengalaman, penulis menyadari

bahwa penulisan penelitian ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak. Akhir
kata, penulis mengharapkan semoga proposal penelitian ini bermanfaat bagi
semua pihak.
Yogyakarta, Maret 2020
Penulis
ix

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...…………………………………………………....... i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING…..………………………... ii
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS........................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS........................................ v
ABSTRACK..........................………………………………………….......... vi
ABSTRAK...................................................................................................... vii
KATA PENGANTAR................................................................................... viii
DAFTAR ISI....……………………………………………………............... x
DAFTAR TABEL……………..………………………………………......... xii
DAFTAR GAMBAR ……………..……………....……………………....... xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang……………………………………………................ 1
B. Rumusan Masalah……………………….………………….............. 6
C. Tujuan Penelitian……….......………………………………….......... 6
D. Ruang Lingkup………………………………………………............ 7
E. Manfaat Penelitian............................................................................... 8
F. Keaslian Penelitian.............................................................................. 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori.................................……………………………........ 12
B. Kerangka Teori.................................................................................... 39
C. Kerangka Konsep................................................................................ 40
D. Hipotesis.............................................................................................. 40
.
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian................................................................. 41
B. Populasi dan Sampel........................................................................... 42
C. Waktu dan Tempat Penelitian............................................................. 47
D. Variabel Penelitian.............................................................................. 48
E. Definisi Operasional Variabel............................................................. 50
F. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data................................................. 50
G. Instrumen dan Bahan Penelitian.......................................................... 51
x

H. Manajemen Data.............................................................................. 52
I. Etika Penelitian......................................................................... 53
J. Keterbatasan penelitian....................................................................... 56
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil..................................................................................................... 59
B. Pembahasan......................................................................................... 65
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.......................................................................................... 71
B. Saran ................................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................... 74
LAMPIRAN................................................................................................... 77
xi

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Penggolongan Anemia Menurut Kadar Hemoglobin (g/dl)............. 13
Tabel 2 Menstuasi……….…………….…………........................................ 31
Tabel 3 Jumlah sampel anemia remaja......................................................... 45
Tabel 4 Defenisi operasional penelitian …................................................... 49
Tabel 5 Distribusi Frekuensi kejadian Anemia Remaja............................... 60
Tabel 6 Distribusi siklus menstruasi Remaja................................................ 60
Tabel 7 Distribusi lama menstruasi Remaja................................................. 61
Tabel 8 Distribusi volume menstruasi Remaja............................................. 62
Tabel 9 Distribusi hubungan anemia dengan siklus menstruasi Remaja...... 62
Tabel 10 Distribusi hubungan anemia dengan lama menstruasi Remaja..... 63
Tabel 11 Distribusi hubungan anemia dengan volume menstruasi Remaja. 64
xii

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Siklus Menstruasi ..................................................................... 28
Gambar 2 Menstrual Pattern..................................................................... 30
Gambar 3 Kerangka Teori Penelitian........................................................ 39
Gambar 4 Kerangka Konsep Penelitian..................................................... 40
Gambar 5 Rancangan Penelitian.................................................................. 42
xiii

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Panduan Wawancara................................................................... 78

Lampiran 2 Rencana Anggaran Penelitian..................................................... 80
Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi Responden..................................... 81
Lampiran 4 Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian.............................. 83
Lampiran 5 Master Tabel............................................................................... 84
Lampiran 6 Dummy Tabel............................................................................. 85
Lampiran 7 Surat Keterangan selesai Penelitian ........................................... 86
Lampiran 9 Hasil Data ................................................................................. 91
Lampiran 10 Dokumentasi............................................................................. 93
.
xiv

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anemia adalah suatu kondisi medis dimana jumlah sel darah merah atau
hemoglobin kurang dari normal dimana bernilai kurang dari 13,5 g/dL pada pria
dan kurang dari 12 g/dL pada wanita.1 Anemia biasanya disebabkan oleh
kekurangan zat besi (anemia defisiensi besi) dan ini merupakan salah satu
gangguan gizi yang umum di dunia. Masalah anemia ini terdapat dalam program
Sustainable Development Goals (SDGs) dalam tujuan ke 2 dan ke 3. Pada tujuan
ke 2 poin 2 yaitu pada tahun 2030 menghilangkan segala bentuk malnutrisi,
termasuk pada tahun 2025, mencapai target yang telah disepakati secara
internasional terkait stunting dan wasting pada anak dibawah usia 5 tahun, dan
memenuhi kebutuhan gizi remaja perempuan, ibu hamil, menyusui serta lansia.2
Kejadian anemia remaja putri di Asia mencapai 191 juta orang dan
Indonesia menempati urutan ke-8 dari 11 negara di Asia setelah Sri Lanka dengan
prevalensi anemia sebanyak 7,5 juta orang pada usia 10-19 tahun. Pada tahun
2015 World Health Organization (WHO) menyebutkan 30% penduduk di dunia
mengalami anemia dan banyak diderita oleh Ibu hamil dan remaja putri. 3
Kejadian anemia di Indonesia mengalami kenaikan dari tahun 2013 yaitu
37,1% menjadi 48,9 % pada tahun 2018 dengan penderita anemia pada usia 15-24
tahun sebesar 26,4% pada tahun 2013 lalu meningkat pada tahun 2018 sebasar
84,6%. Berdasarkan jenis kelamin didapatkan bahwa proporsi anemia pada
1
2
perempuan lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki. Kejadian anemia pada
remaja putri mencapai angka 22,7% dibandingkan dengan laki-laki hanya 12,4%.
Lembaga Demografi Uversitas Indonesia menyatakan bahwa 88% remaja
Indonesia memiliki persepsi yang kurang benar tentang anemia.4,5
Pada survei anemia remaja yang dilakukan di DIY pada tahun 2018,
ditemukan pravelensi anemia sebesar 19,3% dari total responden 453 remaja.
Risiko anemia tertinggi dengan Hb dibawah 12 g/dl terdapat di Kabupaten Kulon
Progo (34,75%), dan untuk risiko terendah terdapat di Kabupaten Bantul (14,4%).
Sedangkan untuk survei anemia Kabupaten Kulon Progo tahun 2017 didapatkan
hasil persentase 13,87%, berdasarkan hal tersebut berarti terjadi kenaikan
prevalensi anemia di Kabupaten Kulon Progo dari tahun 2017 ke tahun 2018
sebanyak 18,33%.6,7
Salah satu sasaran pokok Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional (RPJMN) 2015-2019 adalah meningkat status kesehatan, gizi dan anak
Sebagai penjabaranya, kementerian kesehtaan telah menyusun Rencana Strategis
(Renstra) tahun 2015-2019, yang tercantum didalamnya sasaran program
pemerintah adalah program gizi ibu dan anak antara lain meningkatkan
ketersedian dan keterjangkaun pelayanan kesehatan yang bermutu bagi seluruh
masyarakat. Indikator pembinaan perbaikan gizi masyarakat salah satunya adalah
pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) bagi remaja putri dengan target 30% pada
tahun 2019.8
Dampak anemia pada remaja putri 12-16 tahun berisiko 1,7 kali lebih
besar terjadinya stunting pada remaja dan 1 kali mengalami underweigth. Anemia

3
juga berisiko terhadap sistesis kolagen, berkurangnya kecepatan pembentukan
tulang, menurunnya suplai oksigen yang akan menghambat pertumbuhan jaringan,
dan banyak efek negatif lain pada pertumbuhan.9
Terjadinya anemia disebabkan oleh beberapa faktor. Penyebab utama
karena penghancuran sel darah merah yang berlebihan, kehilangan darah, dan
penurunan produksi sel darah merah. Kehilangan besi dinyatakan pada laki-laki
sekitar 1 mg/hari sedangkan dan pada perempuan sampai 2 mg/hari penyebab
terjadinya kehilangan zat besi pada wanita karena menstruasi, kehamilan dan
persalinan.10 Kejadian anemia yang banyak diderita wanita pada umumnya dan
remaja putri khususnya, adalah akibat remaja putri setiap bulan mengalami haid
atau menstruasi, masukan gizi tidak seimbang yang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan tubuh dan pola makan atau perilaku makan yang salah. 1
Pola menstruasi pada remaja putri meliputi pertama siklus menstruasi
yaitu jarak antara hari pertama haid dengan hari pertama haid berikutnya. Kedua,
lama menstruasi yaitu jarak dari hari pertama haid sampai pendarahan berhenti
ketiga, yaitu jumlah darah yang keluar selama 1 kali haid.11
Peneltian oleh Kirana mengatakan bahwa kehilangan darah secara kronis
juga dapat mengakibatkan terjadinya anemia. Pada wanita, terjadi kehilangan
darah secara alami setiap bulannya. Jika darah yang keluar selama menstruasi
sangat banyak maka akan terjadi anemia defisiensi besi.12
Pada wanita, terjadi kehilangan darah secara alamiah setiap bulan, jika
darah yang keluar selama haid terlalu banyak akan terjadi anemia defisiensi besi.
Sepanjang usia produktif, wanita akan mengalami kehilangan darah akibat

4
peristiwa haid. Beberapa penelitian telah membutikan bahwa jumlah darah yang
hilang selama satu periode haid berkisar antara 20-50 cc. Jumlah ini menyiratkan
kehilangan zat besi sebesar 12,5-15 mg/bulan tau kira-kira 0,4-0,5 mg sehari. Jika
jumlah ini bertambah dengan kehilangan basal, jumlah total zat besi yang hilang
sebesar 1,23 mg per hari.10,12
Remaja putri menderita anemia, hal ini dapat dimaklumi karena masa
remaja adalah masa pertumbuhan yang membutuhkan zat gizi lebih
tinggitermasuk zat besi. Disamping itu remaja putri mengalami menstruasi setiap
bulan sehingga 4 membutuhkan zat besi lebih tinggi, sementara jumlah makanan
yang dikonsumsi lebih rendah dari pada pria, karena faktor ingin langsing.12
Remaja perempuan, setelah mengalami pubertas, risiko mengalami
anemia defisiensi besi semakin tinggi dibanding pria karena remaja perempuan
membutuhkan lebih banyak zat besi untuk mengganti kehilangan darah selama
periode menstruasinya. Hubungan asupan suplemen zat besi dengan anemia gizi
berhubungan dengan anemia (P=0,005). Terdapat hubungan anemia dengan pola
menstruasi yang teratur (P=0,023) yang berarti remaja yang mempunyai
menstruasi tidak teratur berisiko 4,34 kali lebih besar mengalami anemia. 13
Gangguan pada pola menstruasi remaja salah satunya adalah HMB (Heavy
Menstrual Bleeding) yaitu lama haid lebih dari 7 hari atau kehilangan darah lebih
dari 80 ml setiap siklus menstruasi, dapat diukur dengan jumlah pemakaian
pembalut dalam satu hari yang mempengaruhi anemia (P=0,004). Pengeluaran
darah selama menstruasi menunjukkan kehilangan simpanan zat besi secara cepat
sesuai dengan banyaknya darah yang keluar. Sedangkan semakin lama wanita

5
mengalami menstruasi maka semakin banyak pula darah yang keluar dan semakin
banyak kehilangan timbunan zat besi. Remaja putri yang mengalami
Hipermenorea akan mengalami perdarahan menstruasi lebih dari 6 hari sehingga
berpotensi lebih rentan mengalami anemia defesiensi besi. 4,12
Penelitian oleh Desi Kumalasari dkk menyebutkan pola menstruasi yang
tidak normal pada remaja putri berpeluang 8,886 kali mengalami anemia
dibandingkan dengan remaja putri yang mengalami pola menstruasi normal.
remaja putri yang mengalami haid akan kehilangan darah setiap bulan sehingga
membutuhkan zat besi dua kali lipat saat haid. Pada remaja putri setiap bulan
mengalami kehilangan darah (menstruasi) dan cenderung mengkomsumsi lebih
sedikit sumber zat besi sehingga membutuhkan lebih banyak zat besi. Remaja
putri dengan lama menstruasi yang panjang dan siklus menstruasi yang pendek,
yaitu kurang dari 28 hari mememiliki risiko yang lebih besar. Kekurangan zat besi
akan berlanjut dan cadangan akan semakin menipis sehingga akan terjadi anemia
defesiensi besi. menunjukkan adanya hubungan siklus menstruasi dengan kejadian
anemia.14
Kabupaten Kulon Progo terdapat 21 puskesmas, anemia remaja yang
tertinggi ada di Puskesmas Kokap 1 dengan persentase 33,44% walaupun cakupan
pemberian tablet tambah darah pada remaja putri sudah diberikan. Data dari
Puskesmas Kokap 1, pada bulan Agustus tahun 2019 melakukan pemeriksaan
Hb pada remaja putri SMAN 1 Kokap dan SMKN 1 Kokap presentase remaja
yang mengalami anemia 13,49% dari total 89 remaja yang diperiksa Hb, terdapat
12 orang yang mengalami anemia.7

6
Remaja yang memiliki pola menstruasi yang tidak normal penyebab
terjadinya anemia pada remaja putri sehingga perlu dilakukan penelitian dan
berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian hubungan pola menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja putri di
wilayah kerja Puskesmas Kokap 1 kabupaten Kulon Progo?
B. Rumusan Masalah
Anemia merupakan masalah kesehatan yang sering dialami oleh remaja putri.
Remaja putri sebagai kelompok usia pubertas, sering kali kekurangan zat besi.
Sebagai akibat dari usia pubertas, remaja putri sering mengalami gangguan
menstruasi seperti siklus menstruasi yang tidak tearatur, frekuensi yang
memendek ataupun memanjang. Keadaan ini diduga dapat menyebabkan
banyaknya remaja yang mengalami anemia. Angka kejadian anemia remaja putri
yang terus meningkat tiap tahun ini merupakan masalah yang akan berdampak
pada kesehatan remaja putri.
Remaja yang memiliki pola menstruasi tidak normal lebih rentan 8,886 kali
mengalami anemia dibandingkan remaja putri yang memilki pola menstruasi
normal. Presentasi kejadian anemia di wilayah kerja puskesmas kokap 1 pada
tahun 2019 mencapai 13,48%. Berdasarkan uraian latar belakang maka peneliti
membuat rumusan masalah adalah “Apakah ada hubungan pola menstruasi
dengan kejadian anemia pada remaja putri di wilayah kerja Puskesmas Kokap 1
kabupaten Kulon Progo”?

7
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pola menstruasi dengan kejadian
anemia pada remaja putri di wilayah kerja Puskesmas Kokap 1 kabupaten
Kulon Progo.
2. Tujuan khusus
a. Diketahui kejadian anemia pada remaja putri di wilayah kerja
Puskesmas Kokap 1 kabupaten Kulon Progo
b. Diketahui siklus menstruasi pada remaja putri di wilayah kerja
Puskesmas Kokap 1 kabupaten Kulon Progo.
c. Diketahui lama menstruasi pada remaja putri di wilayah kerja
d. Diketahui volume darah haid pada remaja putri di wilayah kerja
e. Diketahui hubungan siklus menstruasi dengan kejadian anemia pada
remaja putri di wilayah kerja Puskesmas Kokap 1 kabupaten Kulon
Progo.
f. Diketahui hubungan lama menstruasi dengan kejadian anemia pada
Progo.
g. Diketahui hubungan volume menstruasi dengan kejadian anemia pada
Progo.

8
h. Untuk mengetahui faktor dominan yang berhubungan terhadap Pola
menstruasi remaja putri di wilayah kerja Puskesmas Kokap 1
kabupaten Kulon Progo.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
a. Bagi Ilmu Pengetahuan
Penelitian ini dapat dijadikan pedoman dan pengalaman serta
sarana pengembangan diri yang sangat berharga, untuk menerapkan
ilmu serta pengalaman penelitian dalam mengumpulkan, mengelola,
menganalisa dan menginformasikan data temuan serta untuk
menerapkan pengetahuan yang diperoleh di bangku kuliah dan
mengaplikasikan dalam pelayanan kebidanan
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Pihak Sekolah
Sebagai bahan masukan dalam rangka meningkat perhatian dalam
pencegahan anemia remaja putri yang khususnya diakibatkan karena
pola menstruasi.
b. Bagi responden / Siswi
Dapat menambah pengetahuan dan wawasan remaja tentang
kejadian anemia yang disebabkan oleh pola menstruasi khususnya
sebagai salah satu supaya promotif dalam pencegahan terjadinya
gangguan yang mungkin terjadi pada penderita anemia khususnya
remaja.

9
c. Bagi Puskesmas
Sebagai bahan masukan pihak puskesmas untuk meningkatkan
pendekatan dengan remaja tentang anemia.
E. Ruang Lingkup Penelitian
1. Ruang Lingkup Materi
Materi yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah pola
menstruasi dan anemia pada remaja putri. Mengkaji materi dalam
penelitian tersebut penting karena seorang remaja, khususnya remaja
putri adalah generasi penerus yang akan melahirkan seorang anak,
Selain itu, Remaja perempuan berisiko lebih tinggi mengalami
anemia dibandingkan remaja laki-laki karena perempuan mengalami
menstruasi setiap bulan sehingga banyak kehilangan zat besi. Anemia
gizi besi pada remaja perempuan menjadi berbahaya apabila tidak
ditangani dengan baik, terutama untuk persiapan hamil dan melahirkan.
Remaja perempuan dengan anemia berisiko melahirkan bayi BBLR
(<2500 gram), melahirkan bayi prematur, infeksi neonatus dan kematian
pada ibu dan bayi saat proses persalinan.
2. Ruang Lingkup Responden
Responden dalam penelitian ini adalah remaja putri di wilayah kerja
Puskesmas Kokap 1 kabupaten Kulon Progo
3. Ruang Lingkup Tempat
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kokap 1
kabupaten Kulon Progo Ruang Lingkup Waktu Penelitian ini dilakukan

10
mulai dari penyusunan proposal sampai hasil yaitu pada bulan November
sampai Januari.
F. Keaslian Penelitian
1. Baiq Nurlaily Utami, Surjani, Eko Mardiyaningsih, 2015 dalam Jurnal
Kesehatan. Judul “Hubungan Pola Makan dan Pola Menstruasi dengan
Anemia pada Remaja Putri di MTs Ma’Arif Nyatnyono , Kabupaten
Semarang Tahun 2015”. Penelitian ini menggunakan metode Deskriptif
Kolerasi dan dilakukan MTs Ma’Arif Nyatnyono , Kabupaten Semarang.
Pengambilan sampel menggunakan teknik proportional stratified random
sampling. Hasil penelitian Secara statistik terdapat hubungan yang signifi
kan antara anemia dengan Pola makan di MTs Ma’Arif Nyatnyono,
Kabupaten Semarang p value 0,002. Dan Pola Menstruasi terdapat
Hubungan yang signifikan juga dengan p value sebasar 0,002. Perbedaan
dengan penelitian ini yaitu terletak pada jenis penelitian, variabel
penelitiannya, tempat dan waktunya,
2. Hanifah, Ririn Isnarti 2018 dengan judul “Hubungan Lama Menstruasi
Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri”. mengunakan metode
observasional analitik, dengan pendekatan cross sectional . Hasilnya yaitu
Penelitian menunjukkan sebagian besar siswi mengalami anemia ringan
sebanyak 23 responden (47,9 %) sedangkan lama menstruasi remaja putri
sebagian besar adalah normal sebanyak 36 responden (75 %).
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Spearman Rank
hubungan lama menstruasi dengan kejadian anemia didapatkan nilai

11
signifikan 0,006 dengan kesimpulan Ada hubungan lama menstruasi
dengan kejadian anemia pada remaja putri kelas XI MTS Zainul Hasan.
Perbedaan dengan penelitian ini yaitu terletak pada variabel penelitiannya,
tempat dan waktunya.
3. Penelitian yang dilakukan oleh Sudargo tahun 2012 dengan judul “Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Dan Kurang Energi
Kronik Pada Remaja Putri Di Kota Yogyakarta”. Menggunakan jenis
Observasional Analitik dengan desaign penelitian menggunakan jenis
pendekatan Cross Sectional. Sampel dalm penelitian adalah siswa SMA
negri di Yogyakarta sebanyak 96 sampel secara Systematic Random
Sampling dengan menggunakan analisis data univariat dan bivariate
dengan CI 95% untuk melihat ods ratio. Perbedaan dengan penelitian ini
yaitu terletak pada variabel penelitiannya, tempat dan waktunya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A.Tinjauan Teori
1. Anemia
a. Pengertian
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dan
eritrosit lebih rendah dari normal. Pada pria, hemoglobin normal adalah
14-18gr% dan eritrosit 4,5-5,5 jt/mm3. Sedangkan pada wanita,
hemoglobin normal adalah 12-16gr% dengan eritrosit 3,5-4,5 jt/mm3.14
Anemia adalah suatu kondisi medis dimana jumlah sel darah merah
atau hemoglobin kurang dari normal. Kadar hemoglobin normal
umumnya berbeda pada laki-laki dan perempuan. Untuk pria, anemia
biasanya didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang dari 13,5
gram/100ml dan pada wanita hemoglobin kurang dari 12,0 gram/100
ml.1
Untuk memastikan apakah seseorang menderita anemia atau
kekurangan gizi besi perlu dilakukan pemeriksaan darah di
laboratorium. Anemia didiagnosis dengan pemeriksaan kadar Hb dalam
darah, sedangkan anemia defisiensi gizi besi perlu dilakukan
pemeriksaan tambahan seperti Serum Ferritin dan CRP. Diagnosis
anemia kekurangan gizi besi ditegakkan jika kadar Hb dan Serum
12
13
Ferritin dibawah normal. Batas ambang Serum Ferritin normal pada
remaja putri dan WUS adalah 15 mcg/L.1
b. Anemia Pada Remaja
Pada remaja perempuan, setelah mengalami pubertas, risiko mengalami
anemia defisiensi besi semakin tinggi dibanding pria karena remaja perempuan
membutuhkan lebih banyak zat besi untuk mengganti kehilangan darah selama
periode menstruasinya. 15
c. Diagnosis anemia
Remaja putri dan WUS menderita anemia bila kadar hemoglobin
darah menunjukkan nilai kurang dari 12 g/dL. Jika kadar hemoglobin
kurang dari angka normal bisa di diagnosis sebagai anemia. Berikut ini
merupakan klasifikasi dan pembagian anemia menurut kelompok umur. 3
Tabel 1. Penggolongan Anemia Menurut Kadar Hemoglobin (g/dl)
Anemia
Populasi Tidak Ringan Sedang Berat
anemia
Anak usia 5 – 9 bulan >11 10 – 10,9 7 – 9,9 <7,0
Anak usia 5 – 11 tahun >11,5 11 – 11,4 8 – 10,9 <8,0
Anak umur 12 – 14 tahun >12 11 – 11,9 8 – 10,9 <8,0
Perempuan tidak hamil (15 >12 11 – 11,9 8 – 10,9 <8,0
tahun)
Perempuan hamil >11 10 – 10,9 7 – 9,9 <7,0
Laki- laki (umur15 tahun) >13 11 – 12,9 8 – 10,9 <8,0
Sumber: WHO, 2011
d. Penyebab Anemia
Ada 3 penyebab anemia, yaitu :8
a. Defesiensi zat gizi
Rendahnya asupan zat gizi baik hewani dan nabati yang
merupakan pangan sumber zat besi yang berperan penting untuk

14
pembuatan hemoglobin sebagai komponen dari sel darah merah atau
eritrosit. Zat gizi lain yang berperan penting dalam pembuatan
hemoglabin antara lain asam folat dan vitamin B12. Pada penderita
penyakit infeksi kronis seperti TBC, HIV atau AIDS, dan kegenasan
disertai anemia, karena kekurangan asupan zat gizi atau akibat dari
infeksi itu sendiri.
b. Pendarahan (Loss of blood volume)
Pendarahan karena kecacingan dan trauma luka yang
mengkibatkan HB menurun dan pendarahan karena menstruasi yang
lama dan berlebihan.
c. Hemolitik
Pendarahan pada penderita malaria kronik perlu diwaspadai karena
terjadinya hemolitik yang mengakibatkan penumpukan zat besi
(hemosiderosis) di organ tubuh seperti hati dan limpa, Pada penderita
thasalemia, kelainan darah terjadi secara genetik yang menyebabkan
anemia karena sel darah merah atau eritrosit cepat pecah, sehingga
mengakibatkan akumulasi zat besi dalam tubuh.
Remaja putri dan WUS lebih mudah menderita anemia, karena: 8
a. Remaja putri yang memasuki masa pubertas mengalami
pertumbuhan pesat sehingga kebutuhan zat besi juga meningkat
untuk meningkatkan pertumbuhannya.
b. Remaja putri seringkali melakukan diet yang keliru yang bertujuan
untuk menurunkan berat badan, diantaranya mengurangi asupan

15
protein hewani yang dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin
darah.
c. Remaja putri dan WUS yang mengalami haid akan kehilangan darah
setiap bulan sehingga membutuhkan zat besi dua kali lipat saat haid.
Remaja putri dan WUS juga terkadang mengalami gangguan haid
seperti haid yang lebih panjang dari biasanya atau darah haid yang
keluar lebih banyak dari biasanya.
e. Tanda dan gejala anemia
Penderita anemia dapat terganggu kegiatan sehari-harinya. Adapun gejala
yang sering timbul antara lain lemah, letih, lelah dan lesu. Kadang kala anemia
tidak menimbulkan gejala yang jelas seperti mudah lelah bila berolahraga, sulit
konsentrasi dan mudah lupa. Pada umumnya, seseorang mencurigai akan adanya
anemia bila keadaan sudah makin parah, sehingga gejalanya tampak lebih jelas
seperti kulit pucat, jantung berdebar-debar, pusing, mudah kehabisan nafas ketika
naik tangga, atau olahraga (karena jantung harus bekerja lebih keras untuk
memompa oksigen ke seluruh tubuh).14
Tanda-tanda anemia adalah sebagai berikut:1
1. Anemia ringan
Karena jumlah sel darah merah yang rendah meyebabkan
berkurangya pengiriman oksigen ke setiap jaringan dalam tubuh, anemia
bisa membuat buruk hampir semua kondisi medis lainnya yang mendasari.
jika anemia ringan, biasanya tidak menimbulkan gejala apapun. jika
anemia secara perlahan terus menerus ( kronis), tubuh dapat beradaptasi

16
dan mengimbangi perubahan, dan hal ini mungkin tidak ada gejala apapun
sampai anemia menjadi lebih berat.
Ciri-cirinya adalah:
a) Kelelahan
b) Penurunan energy
c) Kelemahan
d) Sesak nafas ringan
e) Palpitasi (rasa jantung tidak teratur)
f) Tampak pucat
2. Anemia berat
Tanda yang mungkin menunjukan anemia berat, yaitu:
a) Perubahan warna tinja, termasuk tinja hitam dan tinja lengket, serta
berbau busuk, berwarna merah marun, atau tampak beradarah jika
anemia kehilangan darah melalui saluran pencernaan
b) Tekanan darah rendah
c) Frekuensi pernapasan cepat
d) Pucat atau kulit dingin
e) Pusing atau kepala terasa dingin
f) Nyeri dada
g) Tidak bisa berkonsentrasi
h) Pingsan

17
f. Faktor Risiko Untuk Anemia
Remaja perempuan berisiko lebih tinggi mengalami anemia dibandingkan
remaja laki-laki karena perempuan mengalami menstruasi setiap bulan sehingga
banyak kehilangan zat besi. Anemia gizi besi pada remaja perempuan menjadi
berbahaya apabila tidak ditangani dengan baik, terutama untuk persiapan hamil
dan melahirkan. Remaja perempuan dengan anemia beresiko melahirkan bayi
BBLR (<2500 gram), melahirkan bayi prematur, infeksi neonatus dan kematian
pada ibu dan bayi saat proses persalinan. Anemia pada remaja perempuan yang
sedang hamil juga meningkatkan resiko hipertensi dan penyakit jantung pada
bayinya.16
Faktor risiko anemia terdiri dari lama menstruasi, konsumsi zat besi yang
rendah, kebiasaan minum teh, siklus menstruasi tidak normal, status gizi kurang,
kurangnya keterpaparan informasi (pengetahuan), tidak mendapatkan asupan Fe
dari tablet tambah darah.17
g. Dampak anemia
Anemia dapat menyebabkan berbagai dampak buruk pada remaja putri dan
WUS, diantaranya:8
1) Menurunkan daya tahan tubuh sehingga penderita anemia mudah
terkena penyakit infeksi
2) Menurunya kebugaran dan ketangkasan berpikir karena kurangnya
oksigen ke sel otot dan sel otak
3) Menurunnya prestasi belajar dan produktivitas kerja atau kinerja

18
Dampak anemia pada remaja putri dan WUS akan terbawa hingga dia
menjadi ibu hamil anemia yang mengakibatkan :
1) Meningkatkan risiko pertumbuhan janin terhambat, prematur, BBLR,
dan gangguan tumbuh kembang anak diantaranya stunting dan
gangguan neurokognitif.
2) Pendarahan sebelum dan saat melahirkan yang mengancam
keselamatan ibu dan bayinya.
3) Bayi lahir dengan cadangan zat besi yang rendah akan berlanjut
menderita anemia pada bayi dan usia dini
4) Meningkatkan risiko kesakitan dan kematian neonatal dan bayi.
h. Pencegahan Anemia
Diet pada semua orang harus mencakup zat besi yang cukup. Daging
merah, hati, dan kuning telur merupakan sumber penting zat besi. Tepung, roti,
dan beberapa sereal yang diperkaya dengan besi baik untuk pencegahan. Jika
tidak mendapatkan cukup zat besi dalam diet, maka dapat dilakukan suplementasi
zat besi.1
Upaya-upaya untuk mencegah anemia, antara lain sebagai berikut:
1) Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan hewani
(daging, ayam, hati, ikan, telur) dan dari bahan nabati (sayuran yang
berwarna hijau tua, kacang-kacangan dan tempe)
2) Banyak makan makanan yang mengandung vitamin C yang
bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi, misalnya jambu,
jeruk, tomat dan nanas

19
3) Minum satu tablet penambah darah 1 kali seminggu
4) Bila merasa adanya tanda dan gejala anemia segera konsultasi ke
dokter untuk dicari penyebabnya dan diberikan pengobatan.8,14
i. Anemia Zat Besi
1. Pengertian anemia zat besi
Anemia defisiensi besi adalah suatu keadaan yang ditandai oleh
tidak cukupnya deposit besi di dalam tubuh. Defesiensi besi
merupakan defesiensi gizi yang paling sering dijumpai dan terjadi
ketika cadangan besi tubuh tidak cukup menunjang laju produksi sel
darah merah dan sintesis heme di sumsung tulang, guna
mempertahankan normalnya massa sel darah merah sentra konsentrasi
hemoglobin di dalam sirkulasi.36
2. Penyebab Anemia Zat Besi
Penyebab utama yang dapat menimbulkan anemia pada wanita
yaitu terjadinya kehilangan darah saat menstruasi dan kurangnya zat
gizi dalam pembentukan darah misalnya zat besi, protein, asam folat
dan B12. Dikarenakan saat wanita mengalami menstruasi terjadinya
pembuangan zat besi, sehingga remaja putri lebih rentan mengalami
anemia.1
Anemia defesiensi besi adalah anemia yang paling umum. Sekitar
20% wanita, 50% wanita hamil, dan 3% pria tidak punya cukup zat
besi dalam tubuh mereka. Besi merupakan bagian penting dari
hemoglobin, yang merupakan protein pembawa oksigen dalam darah.

20
Tubuh biasanya mendapatkan besi melalui diet dan daur ulang besi
dari sel darah merah yang sudah tua. Tanpa besi, darah tidak dapat
membawa oksigen secara efektif. Oksigen diperlukan untuk setiap sel
dalam tubuh supaya berfungsi normal. Penyebab defesiensi besi
adalah: 1
1) Pendarahan, Jika pendarahan berlebihan atau terjadi selama
periode waktu tertentu (kronis), tubuh tidak akan dapat mencukupi
kebutuhan zat besi atau cukup disimpan untuk menghasilkan
hemoglobin yang cukup dan atau sel darah merah untuk
menggantikan apa yang hilang. Pada wanita, kekurangan zat besi
mungkin karena menstruasi berat, tetapi pada wanita yang lebih
tua dan pada pria, perdarahan biasanya dari penyakit usus seperti
bisul dan kanker.
2) Kurangnya asupan makanan. Kekurangan zat besi mungkin terjadi
karena tidak atau kurang mengkonsumsi zat besi. Pada anak-anak
dan terutama pada ibu hamil, tubuh membutuhkan lebih banyak
zat besi. Perempuan hamil dan menyusui sering terjadi
kekurangan ini karena bayi memerlukan sejumlah besar besi
untuk pertumbuhan. Defesiensi besi dapat menyebabkan bayi
berat lahir rendah dan persalinan premature. Wanita pra hamil dan
hamil secara rutin diberikan suplementasi zat besi untuk
mencegah komplikasi ini.

21
3) Gangguan penyerapan. Kondisi tertentu mempengaruhi
penyerapan zat besi dari makanan pada saluran gestasional (GI)
dan dari waktu ke waktu dapat mengakibatkan anemia.
j.Pencegahan dan Pengendalian Anemia Karena Defisiensi Zat Besi
Pencegahan dasar dalam pencegahan anemia karena defisiensi zat besi
menurut Gibney (2011) adalah memastikan konsumi zat besi secara teratur
untuk memenuhi kebutuhan tubuh dan untuk meningkatkan kandungan serta
bioavaibilitas (ketersediaan hayati) zat besi dalam makanan.
Ada pendekatan utama:
1) Meningkatkan konsumsi makanan bergizi
2) Penyediaan suplementasi zat besi
3) Fortifikasi bahan pangan yang biasa dikonsumsi dengan zat besi
4) Edukasi gizi
Pendekatan berbasis hortikultur untuk memperbaiki ketersediaan
hayati zat besi pada bahan pangan yang umum.
2. Pola Menstruasi
a. Fisiologi menstruasi
Menstruasi normal merupakan hasil akhir suatu siklus ovulasi.
Siklus ovulasi diawali dari pertumbuhan beberapa folikel antara siklus,
diikuti ovulasi dari 1 folikel dominan yang terjadi pada pertengahan siklus.
Kurang lebih 14 hari pasca ovulasi bila tidak terjadi pembuahan akan
diikuti dengan haid karena meluruhnya sel dinding rahim. Ovulasi yang
teratur setiap bulan akan menghasilkan siklus haid yang teratur pula.11

22
Menstruasi disebabkan oleh berkurangnya estrogen dan
progesteron secara tiba-tiba, terutama progesteron pada akhir siklus
ovarium bulanan. Dengan mekanisme yang ditimbulkan oleh kedua
hormon di atas terhadap sel endometrium, maka lapisan endometrium
yang nekrotik dapat dikeluarkan disertai dengan perdarahan yang
normal.11
Selama siklus menstruasi, jumlah hormon estrogen dan
progesterone yang dihasilkan oleh ovarium berubah. Bagian pertama
siklus menstruasi yang dihasilkan oleh ovarium adalah sebagian estrogen.
Estrogen ini yang akan menyebabkan tumbuhnya lapisan darah dan
jaringan yang tebal diseputar endometrium. Di pertengahan siklus,
ovarium melepas sebuah sel telur yang dinamakan ovulasi. Bagian kedua
siklus menstruasi, yaitu antara pertengahan sampai datang menstruasi
berikutnya, tubuh wanita menghasilkan hormon progesteron yang
menyiapkan uterus untuk kehamilan.19
Siklus menstruasi dibagi menjadi siklus ovarium dan siklus
endometrium. Di ovarium terdapat tiga fase, yaitu fase folikuler, fase
ovulasi dan fase luteal. Di endometrium juga dibagi menjadi tiga fase yang
terdiri dari fase menstruasi, fase proliferasi dan fase ekskresi. 11
Pada fase proliferatif terjadi proses perbaikan regeneratif, setelah
endometrium mengelupas sewaktu menstruasi. Permukaan endometrium
dibentuk kembali dengan metaplasia sel-sel stroma dan pertumbuhan
keluar sel-sel epitel kelenjar endometrium dan dalam tiga hari setelah

23
menstruasi berhenti, perbaikan seluruh endometrium sudah selesai. Pada
fase proliferatif dini, endomentrium tipis, kelenjarnya sedikit, sempit,
lurus, dan dilapisi sel kuboid, dan stromanya padat. 11
Fase regeneratif dini berlangsung dari hari ke tiga siklus menstruasi
hingga hari ke tujuh, ketika proliferasi semakin cepat. Kelenjar-kelenjar
epitel bertambah besar dan tumbuh ke bawah tegak lurus terhadap
permukaan. Sel-selnya menjadi kolumner dengan nukleus di basal sel-sel
stroma berploriferasi, tetap padat dan berbentuk kumparan. Pembelahan
sel terjadi pada kelenjar dan stroma. Pada saat menembus endometrium
basal, masing-masing arteri berjalan lurus, tetapi pada lapisan superfisial
dan media arteri berubah menjadi spiral. 11
Pada fase luteal, jika terjadi ovulasi maka endometrium akan
mengalami perubahan yang nyata, kecuali pada awal dan akhir masa
reproduksi. Perubahan ini mulai pada 2 hari terakhir fase proliferatif, tetapi
meningkat secara signifikan setelah ovulasi. Vakuol-vakuol sekretorik
yang kaya glikogen tampak di dalam sel-sel yang melapisi kelenjar
endometrium. Pada mulanya vakuol-vakuol tersebut terdapat di bagian
basal dan menggeser inti sel ke arah superfisial. Jumlahnya cepat
meningkat dan kelenjar menjadi berkelok-kelok. Pada hari ke enam setelah
ovulasi, fase sekresi mencapai puncak. Vakuol-vakuol telah melewati
nukleus. Beberapa di antaranya telah mengeluarkan mukus ke dalam
rongga kelenjar. Arteri spiral bertambah panjang dengan meluruskan

24
gulungan. Apabila tidak ada kehamilan, sekresi estrogen dan progesteron
menurun karena korpus luteum menjadi tua. 11
Penuaan ini menyebabkan peningkatan asam arakidonat dan
endoperoksidase bebas di dalam endometrium. Enzim-enzim ini
menginduksi lisosom sel stroma untuk mensintesis dan mensekresi
prostaglandin (PGF2α dan PGE2) dan prostasiklin. PGF2α merupakan
suatu vasokonstriktor yang kuat dan menyebabkan kontraksi uterus, PGE2
menyebabkan kontraksi uterus dan vasodilatasi, sedangkan prostasiklin
adalah suatu vasodilator, yang menyebabkan relaksasi otot dan
menghambat agregasi trombosit. 11
Perbandingan PGF2α dengan kedua prostaglandin meningkat
selama menstruasi. Perubahan ini mengurangi aliran darah melalui kapiler
endometrium dan menyebabkan pergeseran cairan dari jaringan
endometrium ke kapiler, sehingga mengurangi ketebalan endometrium.
Hal ini tersebut menyebabkan bertambahnya kelokan arteri spiral
bersamaan dengan terus berkurangnya aliran darah. Daerah endometrium
yang disuplai oleh arteri 15 spiral menjadi hipoksik, sehingga terjadi
nekrosis iskemik. Daerah nikrotik dari endometrium mengelupas ke dalam
rongga uterus disertai dengan darah dan cairan jaringan, sehingga
menstruasi terjadi. 11
Pada fase menstruasi lapisan endometrium superifisial dan media
dilepaskan, tetapi lapisan basal profunda endometrium dipertahankan.
Endometrium yang lepas bersama dengan cairan jaringan dan darah

25
membentuk koagulum di dalam uterus. Koagulum ini segera dicairkan
oleh fibrinolisin dan cairan, yang tidak berkoagulasi yang dikeluarkan
melalui serviks dengan kontraksi uterus. Jika jumlah darah yang
dikeluarkan pada proses ini sangat banyak mungkin fibrinolisin tidak

11
mencukupi sehingga wanita in mengeluarkan bekuan darah dari serviks.
b. Pola menstruasi
Pola menstruasi pada remaja putri meliputi siklus menstruasi dan lama
menstruasi. Pada pengertian klinik, penilaian menstruasi dinilai
berdasarkan tiga hal, yaitu: 11
a. Siklus haid yaitu jarak antara hari pertama haid dengan hari
pertama haid berikutnya.
b. Lama haid, yaitu jarak dari hari pertama haid sampai hari haid
berhenti
c. Jumlah darah yang keluar selama 1 kali haid.
Haid dikatakan normal bila didapatkan siklus haid tidak kurang
dari 21 hari tapi tidak melebihi 35 hari, lama menstruasi 3 sampai 7 hari
dengan jumlah darah haid berlangsung tidak lebih dari 80 ml, atau ganti
pembalut 2 sampai 6 kali per hari. Jika salah satu dari kriteria normal
tersebut tidak terpenuhi, baik siklus, lama hari menstruasi, atau volume,
maka bisa dikatakan remaja tersebut memiliki pola menstruasi yang tidak
normal.11

26
c. Siklus Menstruasi
Siklus menstruasi adalah serangkaian periode dari perubahan yang
terjadi berulang pada uterus dan organ-organ yang dihubungkan pada saat
pubertas dan berakhir pada saat menopause. Siklus tersebut barvariasi dari
18 sampai 40 hari, rata-rata 28 hari. 20
Siklus menstruasi pada wanita normalnya berkisar antara 21-35
hari dan hanya 10-15% yang memiliki siklus menstruasi 28 hari dengan
lama menstruasi 3-5 hari, ada yang 7-8 hari. Setiap hari ganti pembalut 2-
5 kali. Panjangnya siklus menstruasi ini dipengaruhi oleh usia, berat
badan, aktivitas fisik, tingkat stres, genetik dan gizi. 19
Panjang siklus haid ialah jarak antara tanggal mulainya haid yang
lalu dan mulainya haid berikut. Hari mulainya perdarahan dinamakan hari
pertama siklus. Karena jam mulainya haid tidak diperhitungkan dan
tepatnya waktu keluar haid dari ostium uteri eksternum tidak dapat
diketahui, maka panjang siklus mengandung kesalahan kurang lebih satu
hari. Panjang siklus haid yang normal atau dianggap sebagai siklus haid
yang klasik ialah 28 hari, tetapi variasinya cukup luas, bukan saja antara
beberapa wanita tetapi juga pada wanita yang sama. Jadi, sebenarnya
panjang siklus haid 28 hari itu tidak sering dijumpai. 20
Reproduksi manusia yang normal melibatkan interaksi antara
berbagai hormon dan organ, yang diatur oleh hipotalamus. Hipotalamus
menghasilkan hormon yang disebut releasing hormon (RH). RH berjalan
ke hipofisa (sebuah kelenjar yang terletak di bawah hipotalamus) dan

27
merangsang hipofisa untuk melepaskan hormon lainnya. Misalnya
gonadotropin-releasing hormon (dihasilkan oleh hipotalamus)
merangsang hipofisa untuk menghasilkan luteinizing hormone (LH) dan
folliclestimulatinghormone (FSH). LH dan FSH merangsang pematangan
kelenjar reproduktif dan pelepasan hormon seksual. 20
Siklus menstruasi dikendalikan oleh sistem hormon dan dibantu
oleh kelenjar hipofisis. Selain dipengaruhi oleh hormon estrogen, siklus
menstruasi juga dipengaruhi oleh hormon progesteron. Apabila kinerja
otak berkurang karena jumlah oksigen yang diterima tidak optimum maka
akan mempengaruhi kerja hipotalamus. Hipotalamus yang terganggu akan
berdampak pula pada kerja hormon yang dapat merangsang pematangan
kelenjar reproduksi dan pelepasan hormon seksual menjadi terhambat
atau lebih lama bekerja. Sehingga biasanya siklus menstruasi tersebut
tidak teratur dan panjang.20

28
Gambar 1. Siklus menstruasi 21

d. Lama Haid
Lama haid dipengaruhi oleh usia sesorang dan dukungan gizi.
Kekurangan gizi akan menurunkan tingkat kesuburan. Asupan zat gizi
yang baik diperlukan agar nantinya didapatkan keadaan sistem reproduksi
yang sehat. Rata-rata lama menstruasi 3-7 hari dianggap normal dan lebih
dari 8 atau 9 hari dianggap tidak normal. Banyaknya darah yang keluar
pun dapat berbeda-beda pada setiap orang, bahkan pada seorang remaja
wanita banyaknya pengeluaran darah dan lamanya menstruasi biasa
berbeda-beda dari bulan ke bulan, perbedaan lama menstruasi merupakan
proses fisiologik yang dipengaruhi banyak faktor antara lain lingkungan,
lamanya menstruasi ibu, usia dan ovulasi.11
Penelitian yang dilakukan oleh Situmorang (2015) mengenai
hubungan durasi perdarahan haid dan kadar hemoglobin menunjukkan

29
bahwa semakin lama durasi haid seseorang maka semakin rendah kadar
hemoglobinnya.22
e. Volume darah haid
Jumlah darah yang keluar rata-rata 33,2 ± 16 cc atau 40 mL. Pada
wanita yang lebih tua biasanya darah yang keluar lebih banyak. Pada
wanita dengan anemia defisiensi besi jumlah darah haidnya juga lebih
banyak. Jumlah darah haid lebih dari 80 cc dianggap patologik dan dapat
menimbulkan anemia. Darah haid tidak membeku. ini mungkin
disebabkan fibrinolisin.19 Pengukuran jumlah volume darah berdasarkan
journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction Tahun 2017.

30
Gambar 2. Menstrual Pattern23
Tabel 2. Menstuasi12

31
Clinical dimensions of Descriptive term Normal limits (5th-95th

menstruation and percentiles)
menstrual cycle
Frequency of menses, Frequent < 24
Normal 24-38
Infrequent > 38
Regularity of menses: cycle- Absent No bleeding
to-cycle variation Regular Varation ± 2-20
over 12 months, Irregular Variation > 20
Duration of flow, Prolonged > 8.0
Normal 4.5-8.0
Shortened < 4.5
Volume of monthly Heavy >80
blood loss, mL Normal 5-80
Light <5
f. Gangguan Haid
Gangguan haid dan siklusnya dalam masa reproduksi dapat digolongkan
1. Gangguan siklus haid
a. Polimenorea
Siklus haid lebih pendek dari normal, yaitu kurang dari 21
hari, perdarahan kurang lebih sama atau lebih banyak dari pada
haid normal. Penyebabnya adalah gangguan hormonal, kongesti
ovarium karena peradangan, endometriosis, dan lai-lain.Pada
gangguan hormonal terjadi gangguan ovulasi yang menyebabkan
pendeknya masa luteal. Diagnosis dan pengobatan membutuhkan
pemeriksaan hormonal dan laboratorium lain. 11
b. Oligomenorea
Siklus haid lebih panjang dari normal, yaitu lebih dari 35
hari, dengan perdarahan yang lebih sedikit. Umumnya pada kasus
ini kesehatan penderita tidak terganggu dan fertilitas cukup baik. 11
c. Amenorea

32
Keadaan dimana tidak adanya haid selama minimal 3
bulan berturut-turut.Amenorea dibagi menjadi 2, yaitu
amenorea primer dan sekunder.
a) Amenorea primer ialah kondisi dimana seorang perempuan
berumur 18 tahun atau lebih tidak pernah haid, umumnya
dihubungkan dengan kelainan-kelainan kongenital dan
genetik.
b) Amenorea sekunder adalah kondisi dimana seorang pernah
mendapatkan haid, tetapi kemudian tidak mendapatkan
haid, biasanya merujuk pada gangguan gizi, gangguan
metabolisme, tumor, penyakit infeksi, dan lain-lain. Ada
pula amenorea fisiologis yaitu masa sebelum pubertas,
masa kehamilan, masa laktasi, dan setelah menopause.11
2. Gangguan volume dan lama haid
a. Hipermenorea (menoragia)
Merupakan perdarahan haid yang lebih banyak dari normal, atau
lebih lama dari 8 hari.Penyebab kelainan ini terdapat pada kondisi
dalam uterus.Biasanya dihubungkan dengan adanya mioma uteri
dengan permukaan endometrium yang lebih luas dan gangguan
kontraktilitas, polip endometrium, gangguan peluruhan endometrium,
dan sebagainya. 11

33
b.Hipomenorea
Merupakan perdarahan haid yang lebih pendek dan atau lebih
sedikit dari normal.Penyebabnya adalah terdapat pada konstitusi penderita,
kondisi uterus, gangguan endokrin, dan lain-lain.Terapi hipomenorea
adalah bersifat psikologis untuk menenangkan penderita, kecuali bila
sudah didapatkan penyebab nyata lainnya. Kondisi ini tidak
memperngaruhi fertilitas.11
3. Remaja
a. Pengertian
Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak ke
masa dewasa. Masa ini sering disebut dengan masa pubertas. Namun
demikian, menurut beberapa ahli, selain istilah pubertas digunakan juga
istilah adolesens (dalam bahasa inggris: adolescence) para ahli
merumuskan bahwa istilah pubertas digunakan untuk menyatakan
perubahan biologis baik bentuk maupun fisiologis yang terjadi dengan
cepat dari masa anak-anak ke masa dewasa, terutama perubahan alat
reproduksi. Sedangkan istilah adolesens lebih ditekankan pada perubahan
psikososial atau kematangan yang menyertai masa pubertas. 15
b. Klasifikasi Remaja
Menurut WHO (2011) yang dikatakan usia remaja adalah antara
10-19 tahun. Tetapi berdasarkan penggolongan umur, masa remaja terbagi
atas:4
1) Masa remaja awal (10-13 tahun)

34
2) Masa remaja tengah (14-16 tahun)
3) Masa remaja akhir (17-19 tahun)
c. Fase – fase Remaja
fase remaja dibagi menjadi 3 masa diantaranya :24
1) Masa Pra Pubertas (12-13 tahun)
Masa ini disebut masa pueral dimana terjadi peralihan dari anak-
anak keremaja, pada anak perempuan masa ini lebih singkat dari pada
anak laki-laki. Dalam masa peralihan terjadi perubahan besar yaitu
meningkatnya hormon seksualitasdan mulai berkembangnya organ-
organ seksual serta organ reproduksi. Remaja tidak ingin
diperlakukan sebagai anak kecil lagi dan cenderung lebih berani
dalam mengkritik dan mengutarakan keinginan hatinya.
2) Masa Pubertas (14-16 tahun)
Masa ini disebut dengan masa remaja awal dimana terjadi
perkembangan fisik yang menonjol dan emosi remaja biasanya
menjadisaangat labil akibat dari perkembangan hormon-hormon
seksual yang begitu pesat. Pada remaja wanita akan ditandai dengan
terjadi menarche sedangkan laki-laki ditandai dengan mimpi basah.
3) Masa akhir pubertas (17-18)
Pada masa ini remaja melewati masa sebelumnya dengan baik akan
dapat menerima kodratnya dan bangga denganperubhannya yang
terjadi pada tubuh mereka masa ini berlangung sangat singka,
umunya kematangan fisik dan seksualitas mereka sudah tercapai

35
sepenuhnya, namun psikologisnya belum mencapai tingkat
kematangan.
4) Periode remaja adilesensi (19-20)
Periode ini remaja sudah mengalami tingkat kematangan yang
sesempurna baik fisik, seksual, maupun psikologis. Mereka sudah
menyadari bahwa mengkitik lebih mudah dari pada menjalankan
Arah kehidupan serta sifat-sifat yang akan jelas menonjol.
d. Perubahan fisik remaja putri
Perubahan fisik remaja yaitu perubahan secara biologis yang ditandai
dengan kematangan organ sex primer dan sekunder, dimana kondisi
tersebut dipengaruhi oleh kematangan hormon sexsual. 24
Menurut latifah (2008, dalam Febrianti, 2014), ciri-ciri sex
sekunder meliputi perubahan pada payuudara, pertumbuhan bulu-bulu pad
abgian tertentu tuuh, serta makin dalam suaranya. Perubahan ini erat
kaitannya dengan perubahan hormonal. Hormon adalah zat kimia yang
diproduksi oleh kelenjer endokrin, kemudian melalui alirandarah menuju
berbagaiorgan tubuh. Kelenjer sexks wanita (ovaries) hormon ini berperan
penting dalam pematangan seksual. Kelenjer pituitary ( yang berada dalam
otak) meransang testis dan ovaries untuk memproduksi hormon yang
dibutuhkan proses ini diatur oleh hypothalamus yang berada diatas batang
otak.25

36
4. Pola menstruasi dengan anemia remaja
Remaja perempuan, setelah mengalami pubertas, risiko mengalami
anemia defisiensi besi semakin tinggi dibanding pria. Hal ini terjadi karena
pada remaja perempuan mengalami proses menstruasi. Hubungan antara
remaja putri dengan anemia karena remaja perempuan membutuhkan lebih
banyak zat besi untuk mengganti kehilangan darah selama periode
menstruasinya. 16
Pada umumnya wanita mengeluarkan darah 30-40 ml setiap siklus
menstruasi antara 21-35 hari dengan lama menstruasi 3-7 hari. Banyaknya
darah yang keluar berpengaruh pada kejadian anemia karena wanita tidak
mempunyai persedian zat besi yang cukup dan absorsi zat besi yang
rendah kedalam tubuh sehingga tidak dapat menggant zat besi yang hilang
selama menstruasi.26
Menurut Utami (2015), remaja putri beresiko lebih tinggi
mengalami anemia dibandingkan dengan remaja putra karena mengalami
menstruasi, dimana kejadian anemia pada remaja putri disebabkan karena
mempunyai pola menstruasi yang tidak baik dengan jumlah darah dan
frekuensi menstruasi yang berlebihan. Siklus menstruasi yang terjadi
beberapa kali dalam satu bulan akan menjadikan pengeluaran darah
menstruasi semakin sering, sehingga kehilangan darah dan zat besi dalam
darah pada wanita dengan siklus menstruasi yang terlalu singkat akan
menyebabkan kejadian anemia defesiensi besi. 27

37
Haid yang berlebihan seperti kejadian hipormenorea pada remaja
putri pada remaja putri saat mengalami menstruasi dapat menyebabkan
kehilangan darah dan simpanan zat besi dalam darah secara cepat sesuai
dengan banyaknya darah yang keluar. Wanita yang kehilangan darah
sebanyak 60 ml atau lebih akan mengalami penurunan dalam jumlah
simpanan zat besi.29
Kehilangan zat besi diatas rata-rata dapat terjadi pada remaja putri
dengan pola menstruasi yang lebih banyak dan waktu yang lebih panjang
pola menstruasi dalam penelitian ini adalah siklus menstruasi dan lama
haid. Pola mesnstrusai dikatakan normal bila siklus menstruasi terjadi
sebulan sekali atau dalam jarak waktu 25-35 hari, dengan durasi atau lama
4-7 hari.29
Menurut manuaba (2009, Dalam Pratiwi, 2015) siklus menstruasi
yang tidak teratur dan sangat banyak memungkinkan wanita mengalami
kehilnagan zat besi yang lebih banyak dibandingkan yang memiliki pola
menstruasi yang teratur. Frekuensi dan lama menstruasi yang tidak teratur
dipengaruhi oleh beberapa sebab, diantaranya stres, perubahan berat badan
(IMT tidak normal) dan keluhan menstruasi. 29
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pratiwi 2015 didapatkan
bahwa remaja dengan pola menstruasi yang tidak normal 49,5 kali lebiih
beresiko mengalami anemia dibandingkan dengan remaja yang memiliki
pola menstruasi normal.29

38
B. Kerangka Teori
Berdasarkan beberapa sumber dalam tinjauan pustaka maka dibuatlah

kerangka teori :
Anemia Remaja Putri
Intake Zat Besi (Fe) Status

Kesehatan
Penyakit
Infeksi dan
Konsumsi Peningkatan Peningkatan Kekurangan
Makanan Kebutuhan Zat Kehilangan Zat Besi Gizi Lain
(Folat,
Sumber Vitamin B12,
Fe A, C
Menstruasi
Tumbuh Penyakit
Pengetahuan Kemban Genetik
dan Sikap seperti
g Remaja
cacingan Talasemia
Pendidikan
Gizi Malaria
dan Infeksi
bakteri
Ketersediaan
sekunder
Makanan
Daya Beli
Status
Pendidikan
Penghasilan/
Pendapatan
Status Pekerjaan
Gambar 3. Kerangka Teori
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Remaja

Putri menurut WHO Tahun 2014

39
C. Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Pola
Pola
Menstruasi
Menstruasi
Siklus
A. menstruasi
Siklus menstruasi
1) panjang
2) normal
3) pendek
B.Lama menstruasi Kejadian anemia

1) panjang remaja putri
2) normal
3) pendek
C.Volume menstruasi
1) Banyak
2) normal
3)
Gambar 4. Kerangka Konsep Penelitian
Keterangan:
= Variabel yang diteliti
= Arah hubungan
Gambar kerangka konsep diatas menjelaskan tentang pola

menstruasi dengan kejadian enemia pada remaja.

40
D. Hipotesis
Ada hubungan antara pola menstruasi dengan kejadian anemia pada
remaja putri.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik korelasi dengan pendekatan
cross sectional. Yang dimaksud dengan pendekatan Cross sectional ialah
suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor
resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan
data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Artinya tiap subjek
penelitian hanya diobervasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap
status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan. Penelitian cross
sectional ini sering juga disebut penelitian tranversal, dan sering digunakan
dalam penelitian-penelitian epidemiologi.30
Pada penelitian ini menghubungkan pola menstruasi dengan kejadian
anemia pada remaja putri di wilayah kerja Puskesmas Kokap 1 kabupaten
Kulon Progo
41
42
anemia
Siklus
Tidak anemia
haid
anemia
Populasi
Lama
Remaja
haid
Tidak anemia
Volume anemia
haid
Tidak anemia
Gambar 5. Rancangan Penelitian
B. Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah sejumlah besar subjek yang mempunyai
karakteristik tertentu. Populasi penelitian ini adalah seluruh siswi SMA dan
SMK di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 yang berjumlah 289 orang.
Perhitungan sampel minimal dalam penelitian ini dengan menggunakan
rumus besar sampel untuk penelitian analitis kategorik tidak berpasangan.
interval kepercayaan 95%.31

43
Berdasarkan uraian tersebut, maka:
keterangan:
n = besar sampel
= deviat baku dari kesalahan tipe I
= deviat baku dari kesalahan tipe II
P2 = proporsi pada kelompok yang sudah diketahui nilainya
Q2 = 1 – P2
P1 = proporsi yang merupakan judgment peneliti
Q1 = 1 – P1
P1-P2 = selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna
P = proporsi total = (P1+P2)/2
Q =1–P
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Getachew Mengistu,1
Muluken Azage, and Hordofa Gutema tentang Iron Deficiency Anemia among
In-School Adolescent Girls in Rural Area of Bahir Dar City Administration,
North West Ethiopia diketahui:
P2 = 0,134
RR = 2,4
Untuk mengetahui P1 dapat ditentukan secara tidak langsung dengan
menggunakan rumus:
P1 = RR x P2

44
P1 = 2 x 0,134
P1 = 0.268
Sehingga perhitungan besar sampel
Berdasarkan perhitungan rumus uji hipotesis dengan metode tersebut, maka
diperoleh sampel sebanyak 103 sampel dan dibulatkan menjadi 110 sampel.
Terdapat dua SMA di Wilayah Kerja Puskemas Kokap 1, yaitu SMAN 1 Kokap
dan SMKN 1 Kokap. Sehingga perlu dilakukannya pembagian jumlah sampel
pada masing-masing sekolah, peneliti menggunakan teknik Proportional
Sampling, yaitu teknik pengambilan proporsi untuk memperoleh sampel yang
representatif, seimbang, di masing- masing wilayah. Rumus jumlah pembagian
sampelnya yaitu:32
n= N1
Keterangan:
n : Jumlah sampel disetiap sekolah
N : Jumlah populasi (populasi siswi SMA di Wilayah Kerja Puskesmas
Kokap 1 sejumlah 289 siswi)

45
X : Jumlah populasi anemia remaja di setiap SMA
N1 : Jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 110 sampel
Tabel 3. Jumlah sampel anemia remaja di setiap SMA di wilayah kerja

Puskesmas Kokap 1
No Nama Sekolah Jumlah siswi Perhitungan sampel

1 SMAN 1 Kokap 90 90 x 110 = 34,2 = 34
289
2 SMKN 1 Kokap 199 199 x 110 = 75,7 = 76
289
Jumlah 289 110
Prosedur pengambilan sampel dari 289 populasi tersebut yaitu:
1. Peneliti datang menemui guru yang bertanggung jawab di kedua sekolah
tersebut
2. Setelah berkoordinasi, peneliti diajak ke ruang kelas untuk tempat
pemeriksaan dan pengambilan data penelitian
3. Kemudian, murid-murid dari setiap kelas dipanggil, karena pengambilan
data dilakukan saat mendekati waktu ujian nasional, maka dari pihak
sekolah tidak memperkenankan untuk melibatkan kelas 12 dalam
pengambilan sampel penelitian ini.Sehingga jumlah populasi dalam
penelitian ini sebanyak 160 orang.
4. Peneliti diberi kesempatan untuk memeriksa 3 kelas dari SMKN 1
Kokap dan 4 kelas dari SMAN 1 Kokap dengan jumlah total siswi 160
siswa.
5. Kemudian peneliti memeriksa apakah siswi tersebut termasuk kriteria
eksklusi atau tidak. Dari hasil pemeriksaan, 30 siswi tidak memenuhi
syarat untuk dijadikan subjek penelitian yaitu dari 30 subjek 15 orang

46
sedang menstruasi, 11 orang memiliki tekanan darah dibawah normal
dan 4 orang status gizi tidak normal. sehingga tersisa 130 siswi yang
memenuhi syarat untuk dijadikan subjek.
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi untuk peneltian ini adalah remaja putri yang
sekolah di wilayah kerja Puskesmas Kokap 1 kabupaten Kulon Progo,
siswi yang hadir saat penelitian, siswi yang berumur 15-18 tahun diketahui
dari wawancara, siswi yang dalam keadaan sehat diketahui dari keadaan
umum dan tekanan darah lebih dari 90/60, dan status gizinya baik/ IMT
nya normal.
b. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi untuk penelitian ini adalah remaja yang belum
mendapatkan menstruasi dan remaja yang sedang menstruasi dan baru
selesai menstruasi minimal 7 hari. diketahui dari panduan wawancara.
C. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di SMAN 1 Kokap dan SMKN 1 Kokap
yang berada pada wilayah kerja Puskesmas Kokap 1. Pengambilan tempat
penelitian di kedua sekolah tersebut karena di wilayah Puskesmas Kokap 1
hanya ada 2 Sekolah Menengah Atas. Pengambilan tempat di Puskemas
Kokap 1 berdasarkan pada tingginya prevalensi anemia remaja di
Puskesmas Kokap 1 dan menjadi jumlah anemia yang tertinggi di
Kabupaten Kulon Progo pada tahun 2019. Penelitian ini dilakukan sejak
bulan Maret pada tanggal 3 maret 2020 untuk pengecekan HB di SMAN 1

47
Kokap dan tanggal 5 maret 2020 dilakukan pengecekan HB di SMKN 1
Kokap untuk wawancara kepada responden dilakukan tanggal 16 maret
2020 di SMAN 1 Kokap dan 20 Maret 2020 di SMKN 1 Kokap.
D. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas (Independent variable)
Variabel independent adalah variabel bebas, sebab, mempengaruhi
atau independent variable atau variabel risiko.33 Dalam penelitian ini
variabel independent adalah pola menstruasi pada remaja putri.
2. Variabel Terikat (Dependent Variable)
Variabel Dependent adalah ialah variabel tergantung, terikat,
akibat, terpengaruh atau dependent variable atau variabel yang
dipengaruhi.33 Dalam penelitian ini variabel dependentnya adalah
kejadian anemia pada remaja putri.
3. Variabel Pengganggu (confounding variable)
Variabel pengganggu atau confounding variable adalah variabel
yang mengganggu terhadap hubungan antara variabel independent
dengan variabel dependent. Variabel pengganggu ini ada apabila
terdapat factor atau variabel ketiga pengganggu yang berkaitan dengan
faktor resiko dan faktor akibat outcome.33 Variabel pengganggu dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Status gizi
Status gizi dibedakan menjadi status gizi buruk, kurang, atau
lebih. Pengukuran status gizi salah satunya menggunakan

48
(Indeks Massa Tubuh) IMT. Dimana IMT merupakan alat ukur
sederhana yang digunakan untuk memantau status gizi orang
dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekuranagan dan
kelebihan BB. Sehingga remaja putri yang status gizinya baik/
IMT nya normal saja yang dapat menjadi responden.
b. Kondisi kesehatan
Siswi yang dalam keadaan sehat diketahui dari keadaan
umum dan tekanan darah lebih dari 90/60. tidak ada riwayat
penyakit.
c. Sosial Ekonomi
Sosial ekonomi akan dikendalikan dengan menayakan
pekerjaan dan penghasilan orang tua responden, dimana orang
tua memiliki pekerjaan tetap atau tidak tetap dengan penghasilan
minimal berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 78 Tahun
2015 tentang Pengupahan Kabupaten Kulon progo disepakati
sebesar Rp.1.613.200.000
E. Definisi Operasional Variabel
Semua konsep yang ada dalam penelitian harus dibuat batasan
dalam istilah yang operasional atau disebut juga dengan definisi
operasional variabel agar tidak ada makna ganda diantara masing-masing
variabel penelitian. Definisi operasional ini penting dan diperlukan agar
pengukuran dan pengumpulan data variabel konsisten antara sumber data
(responden) satu dengan yang lain.

49
Defenisi operasional dalam penelitian ini adalah:
Tabel 4. Defenisi operasional penelitian
Variabel DO Cara Ukur Kategori Skala
Anemia Anemia Diukur 1. Anemia (Hb Nominal

didefinisika menggunakan <12g/dL)
n sebagai alat check Hb 2. Tidak anemia
suatu Easy Touch. (Hb
keadaan Pengukuran ini >12g/dL)
kadar dibantu oleh
hemoglobin enumerator
(Hb) dalam penelitian
darah lebih
rendah
daripada
nilai normal
Pola Menstruasi
Lama Lamanya Hari Diukur dengan 1. Panjang: >8 Nominal
Menstruasi responden saat panduan hari
menstruasi wawancara 2. Normal: 4-8
hari
3. Pendek: <4
hari
Siklus Jarak antara Diukur dengan 1. Panjang: >35 Nominal
Menstruasi HPMT panduan hari
terakhir wawancara 2. Normal:
dengan 21-35
HPMT hari
sebelumnya 3. Pendek : <21
hari
Volume Banyaknya Diukur dengan 1. Banyak: Nominal

darah volume darah panduan Volume
menstruasi yang wawancara darah
dikeluarkan menggunakan >80 ml
dalam 1 hari menstrual pattern 2. Normal:
menstruaasi menurut journal Volume
of Gynecology darah 5-80
Obstetrics and ml
Human 3. Sedikit:
Reproduction Volume
Tahun 2017 darah
<5 ml

50
F. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data
a. Jenis data pada penelitian ini menggunakan data primer, yaitu data
yang diperoleh langsung dari responden melalui panduan wawanca.
b. Teknik pengumpulan data pada penelitian ini yaitu pengumpulan
data primer dilakukan dengan menggunakan instrumen panduan
wawancara dengan menggunakan teknik wawancara terpimpin, yaitu
peneliti sudah membuat daftar pertanyaan yang akan digunakan pada
saat wawancara kepada responden. Pengukuran antropometri
menggunakan stature meter dan timbangan digital GEA,
sphygmomanometer OMRON digital untuk mengukur tekanan
darah, serta pengukuran Hb menggunakan check Hb Easy Touch..
Cara mengukur dengan mengambil darah dari pembuluh darah
kapiler atau vena sebanyak 10µL, kemudian Masukkan Strip Tes
kedalam alat, lalu oleskan 10 μL spesimen dengan tabung kapiler
dan baca hasilnya. Pengukuran ini dibantu oleh 3 orang enumerator
penelitian. Syarat untuk menjadi enumerator untuk penelitian ini
adalah seorang Bidan/Mahasiswa Kebidanan dan mengerti tata cara
pengukuran tekanan darah, tinggi badan, berat badan dan HB.

51
G. Instrumen dan Bahan Penelitian
Instrumen dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan
panduan wawancara yang berkaitan dengan pola menstruasi yang
berhubungan dengan kejadian anemia pada siswi SMA di wilayah kerja
Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo. Selain panduan wawancara, alat
yang digunakan adalah Pengukuran tinggi dan berat badan menggunakan
stature meter dengan tingkat ketelitian 0,1 cm dan timbangan digital GEA
BR9807 dengan tingkat kurasi 50gr, sphygmomanometer OMRON digital
untuk mengukur tekanan darah sebagai indikator kesehatan responden dengan
tingkat akurasi ±3mmHg, serta pengukuran Hb menggunakan check Hb Easy
Touch dengan tingkat akurasi R2=0.993. Pengecekan Hemoglobin dilakukan
oleh 2 orang enumerator, dengan mengunakan 2 alat check Hb Easy Touch
Sedangkan untuk bahan habis pakai yang digunakan dalam penelitian ini
adalah, alcohol swab, kapas kering, jarum lancet, dan strip Hb.
H. Prosedur Penelitian
a. Tahap proposal
1. Mengurus izin studi pendahuluan di bagian akademik Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
2. Mengurus izin studi pendahuluan ke Dinas Kesehatan Provinsi
Yogyakarta.
3. Mengurus izin studi pendahuluan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Kulon Progo.
4. Mengurus izin studi pendahuluan ke Puskesmas Kokap 1

52
5. Menyusun proposal skripsi, konsultasi pembimbing serta presentasi
proposal skripsi.
b. Tahap Persiapan Penelitian
1. Mengurus pengantar izin penelitian di bagian akademik Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
2. Mengurus ethical clearance penelitian kesehatan (KEPK) politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta.
3. Mengurus izin penelitian di SMAN 1 Kokap dan SMKN 1 Kokap.
4. Melakukan koordinasi SMAN 1 Kokap dan SMKN 1 Kokap
memperoleh data responden dan menyampaikan kepada guru yang
bertanggung jawab bahwa akan ada penelitian tentang anemia
remaja.
5. Menetapkan jadwal penelitian disesuaikan dengan hari siswi masuk
sekolah pada jam istirahat.
c. Tahap pelaksanaan penelitian
1. Peneliti datang ke SMAN 1 Kokap dan SMKN 1 Kokap serta
meminta ruangan yang akan digunakan untuk pengambilan data
2. Guru mengumpulkan siswi kedalam ruangan tersebut
3. Peneliti menjelaskan maksud tujuan dan prosedur penelitian
4. Peneliti melakukan pengukuran tekanan darah, BB dan TB
apabila responden bersedia menjadi subjek penelitan, kemudian
peneliti memberikan Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP)
5. Responden yang termasuk kriteria inklusi dilakukan

53
pengukuran HB, melakukan pemeriksaan Hb pada siswi yang
dibantu oleh enumerator.
6. Kemudian peneliti sendiri melakukan wawancara terhadap
resposden dengan menggunakan panduan wawancara.
7. Setelah selesai, peneliti memberikan souvenir sebagai tanda
terima kasih.
8. Pengumpulan data diakhiri sampai seluruh jumlah sampel
terpenuhi.
H. Manajemen Data
1. Pengolahan data
a. Editing yaitu hasil data yang didapat melalui panduan wawancara
perlu dilakukan edit atau dipilih terlebih dahulu. Hal ini dilakukan
untuk memeriksa kelengkapan pengisian panduan wawancara,
sehingga dilakukan pengecekan dan perbaikan isian panduan
wawancara.
b. Coding yaitu setelah semua panduan wawancara disunting,
selanjutnya dilakukan pengkodean atau coding yang mengubah data
bentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Coding
dilakukan pada beberapa variabel dalam penelitian ini, seperti:
1) Kejadian anemia pada remaja Putri
a) 1 = Tidak Anemia
b) 2 = Anemia
2) Pola menstruasi

54
1) Durasi Menstruasi
a) 1 = Panjang
b) 2= Normal
c) 3=Pendek
2) Siklus Mentruasi
a) 1 = Panjang
b) 2 = Normal
c) 3 = Pendek
3) Volume
a) 1 = Banyak
b) 2 = Normal
c) 3 = Sedikit
c. Data entry yaitu setelah dilakukan pengkodean, maka data dari
responden dalam bentuk kode dimasukkan ke dalam program
komputer sesuai kategori masing-masing yaitu pola menstruasi.
d. Cleaning yaitu apabila semua data dari setiap sumber data atau
responden selesai dimasukkan, masukkan kembali kemungkinan
kemungkinan adanya kesalahan kode, kelengkapan, dan sebagainya,
kemudian lakukan pembetulan atau koreksi.
e. Tabulating Menyusun data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
menurut pola menstruasi.
2. Analisis Data
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah: 32,33

55
a. Analisis univariate
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel. Bentuk analisis
univariat penelitian adalah distribusi frekuensi, persentase kejadian
anemia remaja dan pola menstruasi. Analisis univariat dalam
penelitian ini akan menganalisis variabel pola menstruasi.
b. Analisis bivariate
Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui korelasi
antar variabel. Pada penelitian ini dilakukan analisis bivariat pada
variabel independen terhadap variabel dependen. Semua data yang
diuji berbentuk kategorik dengan demikian analisis yang digunakan
adalah uji statistik Chi Square dengan nilai α= 0,05. Jika hasil
menunjukkan p <0,05 maka hubungan antar variabel signifikan
(bermakna). Syarat uji Chi Square adalah:34
1) Tidak ada sel dengan nilai observed yang bernilai 0
2) Sel yang mempunyai expected count kurang dari 5, maksimal
20% jumlah sel
Jika syarat uji Chi Square tidak terpenuhi, maka dapat dilakukan
uji alternatif lainnya, yaitu:
1) Alternatif uji Chi Square untuk tabel 2 x 2 adalah uji Fisher
2) Alternatif uji Chi Square untuk tabel 2 x K adalah uji
Kolmogorov – Smirnov
3) Alternatif uji Chi Square tabel lebih dari 2x2 adalah uji

56
Likelihood Ratio
4) Alternatif uji Chi Square untuk tabel selain 2 x 2 dan 2 x K
adalah dengan penggabungan sel. Setelah terbentuk
penggabungan sel, maka akan terbentuk tabel B x K. Uji
hipotesis dipilih sesuai dengan tabel B x K yang baru
tersebut.
c. Analisis Multivariat
Analisis multivariate untuk mengetahui hubungan lebih dari satu variabel
independen dengan satu variabel dependen. Uji statistik yang digunakan adalah
uji regresi logistik, untuk mengetahui variabel independen yang mana yang lebih
erat hubungannya dengan variabel dependen. Dalam analisis multivariat semua
variabel independen dengan dependen mempunyai nilai p value < 0,250. 33
I. Etika Penelitian
Etika adalah norma moral yang menjadi pegangan bagi seseorang atau
kelompok dalam mengatur tingkah laku atau kumpulan asas atau nilai moral/kode
etik. Kelayakan etik suatu penelitian ditandai dengan adanya surat rekomendasi
persetujuan etik dari suatu komisi penelitian etik kesehatan. Penelitian ini sudah
mendapatkan surat persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan
(KEPK) Politektik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta dengan nomor
surat No.e-KEPK/POLKESYO/0071/I/2020. Semua penelitian kesehatan harus
memenuhi asas/nilai moral kode etik. Nilai etik penelitian berdasarkan asas:
1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for humanity
Dignity)

57
Sebelum penelitian dimulai, peneliti meminta persetujuan kepada
pihak sekolah yaitu kepada kepala sekolah dan bagian Tata Usaha
dengan menyerahkan surat ijin penelitian. Peneliti menjelaskan kepada
sekolah tentang alur dan proses penelitian dan apa saja yang akan
dilakukan di sekolah tersebut dengan mematuhi peraturan yang ada di
tempat penelitian.
Saat penelitian berlangsung, peneliti memberikan informasi
tentang maksud dan tujuan penelitian dengan menggunakan Prosedur
Petunjuk Penelitian dan memberikan kebebasan kepada responden
untuk berpartisipasi. Bila responden setuju untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, selanjutnya responden akan diberikan lembar Persetujuan
Setelah Tindakan (PSP) untuk ditandatangani
2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for
privacy and confidentiality).
Peneliti memegang teguh privasi responden, peneliti tidak akan
membeberkan informasi yang diperoleh dari responden. Selain itu,
peneliti tidak menampilkan identitas nama responden, sebagai gantinya
peneliti akan menggunakan inisial pada master table
3. Keadilan dan inklusivitas/keterbukaan
Peneliti menjelaskan kepada semua responden tentang prosedur
penelitian, sehingga responden memperoleh perlakuan dan keuntungan
yang sama, semua siswi yang termasuk kedalam kriteria penelitian
berhak untuk menjadi responden penelitian.

58
4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing
harms and benefits).
Peneliti menjelaskan kepada semua responden tentang kerugian
maupun keuntungan yang akan diterima oleh responden serta manfaat
menjadi responden penelitian. Melalui penelitian ini, responden
mendapatkan manfaat yaitu diketahuinya status kesehatan responden
seperti tekanan darah, tinggi badan, berat badan dan kadar Hb. Untuk
kerugian yang akan dialami responden berupa rasa tidak nyaman karena
harus dilakukan pengambilan spesimen darah untuk pemeriksaan Hb.
Sebagai kompensasi dari ketidaknyamanan tersebut, peneliti
memberikan snack dan souvenir kepada respon.
J. Keterbatasan Penelitian
1. Pengumpulan data panduan wawancara bergantung pada ingatan
responden sehingga dapat menimbul bias karena informasi yang
diperoleh dapat dilebihkan atau dikurangi dari yang sebenarnya.
2. Pemerikasaan Haemoglobin pada siswa dilakukan oleh 2 orang enumetor
sehingga hasil dari pemeriksaan Haemoglobin bisa berbeda antara 2 orang
enumerator.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
SMKN 1 Kokap merupakan salah satu sekolah menengah atas yang
berada di kecamatan Kokap dan berada dalam wilayah kerja Puskesmas
Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo, beralamat di Jl. Selo Timur, Hargorejo,
Kokap, Kabupaten Kulon Progo. SMKN 1 Kokap mempunyai 5 Program
Keahlian, yaitu Desain dan Produksi Kria Kayu, Desain dan Produksi Kria
Tekstil, Akuntansi, Desain Komunikasi Visual dan Akomodasi Perhotelan.
Lokasi dari SMKN 1 Kokap ke Puskesmas Kokap 1 berjarak 3,3 km dengan
kondisi jalan yang sudah beraspal.
Selain SMKN 1 Kokap, sekolah menengah atas yang berada di wilayah
kerja Puskesmas Kokap 1 adalah SMAN 1 Kokap. Beralamat di JAMBON,
Hargorejo, Kec. Kokap, Kabupaten Kulon Progo. SMAN 1 Kokap memiliki 2
program yaitu MIPA dan IPS.
SMAN 1 Kokap dan SMKN 1 Kokap ini mempunyai sarana kesehatan
berupa ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). SMAN 1 Kokap dan SMKN 1
Kokap bekerjasama dengan Puskesmas Kokap 1 dalam program penyuluhan
mengenai anemia remaja. SMAN 1 Kokap dan SMKN 1 Kokap rutin
melaksanakan Pemeriksaan HB dan pemberian tablet tambah darah.
59
60
1. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia Remaja Putri SMA di Wilayah
Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo
Pada penelitian ini dilakukan dengan Pemeriksaan Hemoglobin
diperoleh tingkat kejadian anemia remaja yang diinterpretasikan ke dalam dua
kategori, yaitu anemia dan tidak anemia yang disajikan pada tabel 5 :
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia Remaja pada Siswi

SMA di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo
Variabel n=110 %
Kejadian Anemia
Anemia 23 20,9
Tidak Anemia 87 79,1
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden
tidak mengalami anemia , yaitu sebanyak 87 (79,1%) responden. Garais
tabel
2. Distribusi Frekuensi Siklus Menstruasi Remaja Putri SMA di
Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo
Pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan panduan
wawancara diperoleh siklus menstruasi remaja yang diinterpretasikan ke
dalam tiga kategori, yaitu panjang, normal , dan pendek yang disajikan
pada tabel 6 :
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Siklus menstruasi Remaja pada Siswi

Variabel n=110 %
Siklus Menstruasi
Panjang 8 8,2
Normal 76 88,2
Pendek 26 11,8
memiliki siklus menstruasi normal , yaitu sebanyak 76 (88,2%) responden.

61
3. Distribusi Frekuensi Lama Menstruasi Remaja Putri SMA di Wilayah
wawancara diperoleh lama menstruasi remaja yang diinterpretasikan ke
dalam tiga kategori, yaitu panjang, normal , dan pendek yang disajikan
pada tabel 7 :
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Lama Menstruasi Remaja pada Siswi

Variabel n=110 %
Lama Menstruasi
Panjang 21 23,4
Normal 85 74,8
Pendek 4 0,9
memiliki lama menstruasi normal , yaitu sebanyak 76 (74,8%) responden.
Tabel garis
4. Distribusi Frekuensi Volume Menstruasi Remaja Putri SMA di
Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo
wawancara diperoleh volume menstruasi remaja yang diinterpretasikan ke
dalam tiga kategori, yaitu banyak, normal , dan sedikit yang disajikan
pada tabel 8 :

62
Tabel 8. Distribusi Frekuensi volume Menstruasi Remaja pada Siswi

Variabel n=110 %
Volume Menstruasi
Banyak 25 10,9
Normal 79 83,6
Sedikit 6 5,5
memiliki volume menstruasi normal, yaitu sebanyak 79 orang (83,6%)
responden.
5. Distribusi frekuensi hubungan siklus menstruasi dengan kejadian
anemia pada siswi SMA di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1
Kabupaten Kulon Progo
Hasil analisis hubungan siklus menstrusi dengan kejadian
anemia disajikan pada tabel 9 :
Tabel 9. Hubungan Siklus Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Siswi SMA di
Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo.
Variabel Anemia Tidak Anemia Jumlah P Value
N % N % N %
Siklus menstruasi
Panjang 1 12,5 7 87,5 8 100 0,000
Normal 6 7,9 70 92,1 76 100
Pendek 16 61,5 10 38,5 26 100
* Uji Chi Square
Pada tabel 9 menunjukkan bahwa dari 110 resposden yang anemia
terdapat yang paling banyak memiliki siklus menstruasi pendek yaitu 16
orang (61,5%). Sedangkan dari 110 responden yang tidak mengalami
anemia, yang paling banyak memiliki siklus menstruasi normal yaitu 70
orang (92,1%). Hasil uji Chi-Square hubungan siklus menstruasi dengan

63
kejadian anemia didapatkan hasil p-value 0,000 dimana angka tersebut
lebih kecil dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang
signifikan antara volume menstruasi dengan kejadian anemia
6. Distribusi frekuensi hubungan lama menstruasi dengan kejadian
Hasil analisis hubungan lama menstrusi dengan kejadian anemia
disajikan pada tabel 10 :
Tabel 10. Hubungan Antara Lama Menstruasi dengan Kejadian Anemia Pada Siswi
SMA Di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo.
N % N % N %
Lama menstruasi
Panjang 16 76,2 5 23,8 21 100 0,000
Normal 4 4,7 81 95,3 85 100
Pendek 3 75 1 25 4 100
Ket : uji Kolmogorov-Smirnov *
Pada tabel 10 menunjukkan bahwa dari 110 resposden yang
anemia terdapat yang paling banyak memiliki lama menstruasi panjang
yaitu 16 orang (76,2%). Sedangkan dari 110 responden yang tidak
mengalami anemia, yang paling banyak memiliki volume menstruasi
normal yaitu 81 orang (95,3%). Hasil uji Chi Square tidak terpenuhi,
karna Sel yang mempunyai expected count kurang dari 5, dan
maksimal lebih dari 20% jumlah sel maka dilakukan uji alternatif
lainnya, yaitu uji Kolmogorov-Smirnov didapatkan hasil p-value 0,000
dimana angka tersebut lebih kecil dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan
ada hubungan yang signifikan antara volume menstruasi dengan

64
kejadian anemia
7. Distribusi frekuensi hubungan volume menstruasi dengan kejadian
Hasil analisis hubungan lama menstrusi dengan kejadian anemia
disajikan pada tabel 11 :
Tabel 11. Hubungan antara volume menstruasi siklus dengan kejadian anemia pada
siswi SMA di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo.
N % N % N %
Volume Mentruasi
Banyak 18 72 7 28 25 100 0,000
Normal 4 5,1 75 94,9 79 100
Sedikit 3 16,7 5 83,3 6 100
Ket : uji Kolmogorov-Smirnov *
Pada tabel 11 menunjukkan bahwa dari 110 resposden yang
anemia terdapat yang paling banyak memiliki volume menstruasi
banyak yaitu 18 orang (72%). Sedangkan dari 110 responden yang tidak
mengalami anemia, yang paling banyak memiliki volume menstruasi
normal yaitu 75 orang (94,9%). Hasil uji Chi Square tidak terpenuhi,
karna Sel yang mempunyai expected count kurang dari 5, dan maksimal
lebih dari 20% jumlah sel maka dilakukan uji alternatif lainnnya yaitu
uji Kolmogorov-Smirnov hubungan volume menstruasi dengan kejadian
anemia didapatkan hasil p-value 0,000 dimana angka tersebut lebih kecil
dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan
antara volume menstruasi dengan kejadian anemia.
8. Analisis multivariat siklus menstruasi, lama menstruasi dan volume

65
menstruasi dengan kejadian anemia pada siswi SMA di Wilayah
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui variabel yang
paling dominan terhadap kejadian Anemia. Analisis multivariat yang
dipakai adalah regresi logistik dikarenakan variabel terikat berupa
variabel katagorik. Variabel yang dapat dimasukan kedalam analisis
multivariat adalah variabel yang pada analisis bivariat mempunyai nilai
p <0,25 siklus menstruasi, lama menstruasi dan volume menstruasi.
Berikut ini adalah hasil akhir analisis multivariat:
Tabel 12. Analisis Multivariat
B S.E. Wald Sig.

d Exp(B) 95% C.I.for EXP(B)
f
Lower Upper
Siklus Menstruasi -1.879 .678 7.678 .006
1 .153 .040 .577
Lama menstruasi .7333 .634 1.335 .284
1 2.080 .600 7.209
Volume menstruasi 2.694 .668 16.259 .000
1 14,796 3.994 54.820
Constant -.097 2.300 .002 .966
1 ,907
Berdasarkan hasil uji regresi logistik tersebut, nilai signifikan model
secara bersama-sama diperoleh bahwa ada tiga variabel memiliki hubungan
yang signifikan dengan kejadian anemia remaja, yaitu siklus menstruasi, lama
menstruasi dan volume menstruasi. Metode yang digunakan dalam analisis
regresi logistik ini adalah Backward.
Variabel yang paling besar pengaruhnya pada penelitian ini adalah
volume menstruasi. volume menstruasi mempunyai nilai Exp(B)/OR= 14,769
(95%CI = 3,994-54,820) artinya remaja yang mempunyai volume menstruasi
banyak 14 kali lebih besar mengalami anemia dibandingkan dengan remaja

66
yang memilikivolume menstruasi normal.
B.Pembahasan
Anemia didefinisikan sebagai suatu keadaan kadar hemoglobin (Hb)
dalam darah lebih rendah dari pada nilai normal untuk kelompok orang menurut
umur dan jenis kelamin. Untuk perempuan tidak hamil diatas usia 15 tahun,
batas normal kadar hemoglobin adalah 12 g/dL. Pada remaja perempuan,
setelah mengalami pubertas, risiko mengalami anemia defisiensi besi semakin
tinggi dibanding pria karena remaja perempuan membutuhkan lebih banyak zat
besi untuk mengganti kehilangan darah selama periode menstruasinya. 16
Pengeluaran darah selama menstruasi menunjukkan kehilangan
simpanan zat besi secara cepat sesuai dengan banyaknya darah yang keluar.
Sedangkan semakin lama wanita mengalami menstruasi maka semakin banyak
pula darah yang keluar dan semakin banyak kehilangan timbunan zat besi.
Remaja putri yang mengalami Oligomenore akan mengalami perdarahan
menstruasi lebih dari 6 hari sehingga berpotensi lebih rentan mengalami anemia
defisiensi besi.13,35,36
Variasi panjang siklus haid merupakan manifestasi klinik variasi
panjang fase folikuler di ovarium, sedangkan fase luteal mempunyai panjang
yang tetap berkisar antara 13 sampai 15 hari. mulai dari Menarche, sampai
mendekati menopause, panjang fase luteal selalu tetap, dengan variasi yang
sangat sempit. Pada usia 25 tahun lebih dari 40% perempuan mempunyai
panjang siklus haid berkisar antara 25 sampai 28 hari, usia 25 sampai 35 tahun
lebih dari 60% mempunyai panjang siklus haid 28 hari, dengan variasi diantara

67
siklus haid sekitar 15%. Kurang dari 1% perempuan mempunyai siklus haid
teratur dengan panjang siklus kurang dari 21 atau lebih dari 35 hari. Hanya
sekitar 20% perempuan mempunyai siklus haid yang tidak teratur.
Besarnya zat besi yang hilang pada saat masa menstruasi oleh seorang
remaja juga dipengaruhi oleh lamanya dan volume dari darah menstruasi yang
keluar selama periode tersebut. Kehilangan zat besi akan menyebabkan
cadangan besi pada tubuh seseorang semakin menurun. Semakin lama
seseorang mengalami menstruasi dan semakin banyaknya darah yang keluar
akan meningkatkan risiko terjadinya kejadian anemia pada remaja putri.
Hasil uji hubungan siklus menstruasi dengan kejadian anemia
didapatkan p-value 0,000 melalui uji alternatif yaitu uji Chi-Square. Angka
tersebut lebih kecil dari pada 0,05 sehingga secara statistik ada hubungan antara
siklus menstruasi dengan kejadian anemia .Penelitian ini sejalan dengan
penelitian Septi Kristianti (2013) yang menyatakan bahwa anemia dapat
mempengaruhi siklus menstruasi pada seorang perempuan. Kadar hemoglobin
yang cukup atau seseorang tidak anemia akan membantu keteraturan siklus
menstruasi pada perempuan. Sebaliknya kekurangan zat besi dalam tubuh dapat
menyebabkan rendahnya kadar hemoglobin, yang akhirnya menimbulkan
banyak komplikasi pada wanita.
Lama dan panjang siklus menstruasi yang tidak normal merupakan salah
satu jenis gangguan menstruasi, dimana gangguan menstruasi ini dapat
dipengaruhi oleh banyak hal, seperti makanan yang dikonsumsi dan aktivitas fisik
faktor hormon dan enzim didalam tubuh.Banyaknya darah yang keluar

68
berpengaruh pada kejadian anemia karena remaja putri tidak mempunyai
persediaan zat besi yang cukup dan absorpsi zat besi yang rendah ke dalam tubuh
sehingga tidak dapat menggantikan zat besi yang hilang selama menstruasi.
Semakin pendek siklus menstruasi serta semakin lamaperiode menstruasi seorang
remaja putri, maka mengakibatkan kehilangan zat besi yang dialami akan semakin
besar.
Lama menstruasi adalah banyaknya hari dimana remaja putri mengalami
kehilangan darah karena berada pada masa menstruasi (Fauziah, 2012).
Kehilangan darah menstruasi yang lama merupakan salah satu faktor yang dapat
menyebabkan anemia. Remaja putri dengan lama menstruasi panjang akan
memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami anemia karena riwayat
kehilangan darah yang lebih lama. Hasil uji Hubungan Lama Menstruasi dengan
Kejadian Anemia didapatkan p-value 0,000 melalui uji alternatif uji Kolmogorov-
Smirnov. Angka tersebut lebih kecil dari pada 0,05 sehingga secara statistik ada
hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian anemia remaja.
Responden yang memiliki lama menstruasi tidak normal akan mengalami
lebih banyak kehilangan darah saat menstruasi dari pada responden yang memiliki
lama menstruasi yang normal. Lamanya proses menstruasi akan mempengaruhi
jumlah sel darah merah di dalam tubuh,semakin lama proses menstruasi maka
semakin banyak darah yang keluar,yang mana hal ini dapat menyebabkan masalah
anemia pada perempuan.
Penelitian yang dilakukan Eka Vicky (2016) sejalan dengan peneltian ini
dengan Hasil uji Chi Square menunjukkan besarnya nilai p value adalah 0,002

69
Sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara lama menstruasi dengan
kejadian anemia pada remaja putri di SMA Muhammadiyah 7 Yogyakarta.
Remaja putri yang lama menstruasinya tidak normal lebih beresiko 7,556 kali
untuk mengalami anemia dibandingkan dengan remaja yang lama menstruasinya
normal. Hal ini disebabkan karena pada remaja putri yang menstruasinya lebih
lama ( > 6 hari) pengeluaran darah akan cenderung lebih banyak.
Penelitian Toheed (2017) pada remaja siswi dengan lama menstruasi
lebih dari normal akan mengeluarkan darah lebih banyak dibanding remaja
yang lama menstruasinya normal. Hal serupa disampaikan, yang menyatakan
bahwa Gadis remaja yang mengalami durasi menstruasi <5 hari per setiap
siklus rentan mengalami anemia dibandingkan dengan mereka yang
mengalaminya >5 hari. Hal yang berbeda dalam penelitian Patle (2015), yang
menyatakan Anemia secara bermakna dikaitkan dengan menstruasi panjang
siklus (keteraturan siklus) serta adanya dismenorea dan sindrom pramenstruasi
tetapi tidak dengan usia pada menarche dan durasi aliran. Secara signifikan
lebih banyak jumlah anak perempuan dengan anemia yang memiliki siklus
menstruasi tidak teratur seperti menderita dismenorea dan sindrom
pramenstruasi. 37,38,39
Kehilangan darah saat mengalami menstruasi adalah sekitar 30 ml yang
sama dengan kebutuhan tambahan 0,5 mg zat besi per hari. Kehilangan darah
setiap hari dapat dihitung dari kandungan zat besi yang hilang saat mengalami
mesntruasi selama periode satu bulan. Seorang remaja putri akan kehilangan 80
ml darah yang setara dengan 1 mg zat besi per hari. Remaja putri yang tidak

70
mampu mempertahankan keseimbangan zat besi yang positif akan kehilangan
zat besi saat terjadi menstruasi sebanyak 30 ml (Maryana, 2012).
Volume menstruasi adalah banyaknya darah yang hilang akibat
menstruasi sebanyak 20-80 cc per hari dengan rata-rata 30 ml per hari.
Pengukuran terhadap jumlah darah yang hilang akibat menstruasi tidak dapat
dilakukan dengan tepat. Hasil uji hubungan volume menstruasi dengan kejadian
anemia didapatkan hasil p-value 0,000 melalui uji Kolmogorov-Smirnov dimana
angka tersebut lebih kecil dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan
yang signifikan antara volume menstruasi dengan kejadian anemia. Hal ini
sesuai dengan teori dari Proverawati (2011) yang mengatakan bahwa masa
remaja merupakan masa rawan terjadi anemia defisiensi besi pada remaja.
Remaja putri memerlukan banyak asupan zat besi untuk mengganti zat besi
yang hilang bersama darah selamamenstruasi berlangsung.
Menstruasi adalah keluarnya lapisan desidua (superfisial) endometrium
disertai sedikit pengeluaran darah. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Berlina (2019) yang menyatakan ada hubungan antara volume darah
pada saat menstruasi dengan kejadian anemia pada mahasiswa akademi
kebidanan internasional pekanbaru tahun 2014. Menurut Jene dalam Seno,
2010. Ciri-ciri menstruasi normal adalah lamanya siklus antara 21-35 hari,
banyaknya perdarahan 20-80 cc, tidak disertai rasa nyeri, darah berwarna
merah segar dan tidak bergumpal. Jumlah darah yang keluar selama priode
menstruasi normal telah dipelajari oleh beberapa kelompok peneliti yang
menemukan bahwa jumlah berkisar 25 ml sampai 60 m Volume menstruasi

71
yang besar menyebabkan banyaknya pula darah yang dikeluarkan saat
menstruasi, pengeluaran darah selama menstruasi menunjukkan kehilangan
simpanan zat besi secara cepat sesuai dengan banyaknya darah yang keluar.
Pada umumnya wanita mengeluarkan darah 30 – 40 ml setiap siklus
menstruasi antara 21 – 35 hari dengan lama menstruasi 3 – 7 hari. Banyaknya
darah yang keluar berpengaruh pada kejadian anemia karena wanita tidak
mempunyai persediaan zat besi yang cukup dan absorpsi zat besi yang rendah
ke dalam tubuh sehingga tidak dapat menggantikan zat besi yang hilang selama
menstruasi.40

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan pola menstruasi dengan
Kejadian Anemia pada Siswi SMA di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1
Kabupaten Kulon Progo apat disimpulkan sebagai berikut:
1. Ada hubungan Pola menstruasi dengan kejadian anemia remaja putri di
SMA dan SMK Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon
Progo
2. Siswi SMA dan SMK di remaja putri di Wilayah Kerja Puskesmas
Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo sebagian besar tidak mengalami
anemia.
3. Siklus Menstruasi remaja putri di SMA dan SMK Wilayah Kerja
Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo sebagian besar yaitu siklus
mentruasi normal.
4. Lama Menstruasi remaja putri di SMA dan SMK Wilayah Kerja
Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo sebagian besar yaitu lama
mentruasi normal.
5. Volume Menstruasi remaja putri di SMA dan SMK Wilayah Kerja
Puskesmas Kokap 1 Kabupaten Kulon Progo sebagian besar yaitu
volume mentruasi normal.
71
72
6. Ada hubungan antara siklus menstruasi dengan kejadian anemia remaja
di SMA dan SMK remaja Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten
Kulon Progo
7. Ada hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian anemia remaja di
SMA dan SMK remaja Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten
Kulon Progo
8. Ada hubungan antara volume menstruasi dengan kejadian anemia remaja
di SMA dan SMK remaja Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1 Kabupaten
Kulon Progo
9. Volume menstruasi paling bepengaruh terhadap dengan kejadian anemia
remaja di SMA dan SMK remaja Wilayah Kerja Puskesmas Kokap 1
B. Saran
1. Bagi pihak sekolah
Diharapkan sekolah bisa meningkatkan perhatian dalam pelayanan
kesehatan disekolah, terutama tentang anemia remaja dan penatalaksanan.
2. Bagi responden
Remaja putri hendaknya meningkatkan pengetahuan tentang anemia,
sehingga mereka mampu memahami gejala-gejala anemia, penyebab,
akibat dan cara untuk mencegah timbulnya anemia
3. Bagi Puskesmas Kokap 1
Diharapkan pihak puskesmas untuk meningkatkan pendekatan
dengan remaja bisa melalui konseling, informasi dan edukasi (KIE)

73
tentang anemia dan faktor penyebabnya.

74
DAFTAR PUSTAKA
1. Proverawati, A. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta. Nuha

Media.
2. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional, UNICEF. Laporan
Baseline SDG tentang Anak-Anak di Indonesia. Kementeri Perenc
Pembang Nas dan United Nations Child Fund [Internet]. 2017;1–105.
Available from:
https://www.unicef.org/indonesia/id/SDG_Baseline_report.pdf
3. WHO. 2011. Haemoglobin Concentration for The Diagnosis of Anemia
and Assesment of Severity.
(https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf)
4. Kemenkes RI. 2013. Hasil Utama Riskesdas 2013. Kementerian
Kesehatan badan penelitian dan pengembangan Kesehatan
5. Kemenkes RI. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. Kementerian
Kesehatan badan penelitian dan pengembangan Kesehatan
6. Dinas Kesehatan Provinsi Yogyakarta. Data Sekunder Prevalensi Anemia
Remaja Provinsi DIY. Daerah Istimewa Yogyakarta; 2018.
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo. Data Sekunder Bidang Gizi.
2018.
8. Kemenkes RI. 2016. Pedoman Dan Pencegahan Anemia Remaja Putri
Dan WUS. Jakarta
9. Fatimah. 2012. Dalam Departemen Gizi (ed). Gizi dan Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Departemen Gizi FKM UI
10. Silbernagl Stefan, Lang Florian. Color Atlas Of Pathophysiology. 2018
11. Prawirohardjo S. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. 3rd ed. Anwar M, Baziad
A, R PP, editors. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 2011.
12. Academy Of Medicine Malaysia. management of menorrhagia.
http://www.moh.gov.my/attachments/3939.pdf. Published 2004.

75
13. Rydz N, Jamieson MA. Managing heavy menstrual bleeding in

adolescents. Contemp Ob Gyn [Internet]. 2013;58(7):49–52 4p.
Available from:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&AuthType=ip,shib&
db=jlh&AN=107955540&site=ehost-live&scope=site
14. Kumalasari, D dkk. 2018. Pola Menstruasi Dengan Kejadian Anemia
Pada Remaja Putri Lampung. Wellness And Healthy Magazine , Vol.1,
No 2 Agustus 2018
15. Aryani, R. 2010. Kesehatan remaja problem dan solusinya. Jakarta:
Salemba Medik
16. Miller RE. What Is Anemia ? Search [Internet]. 2016;1–2.
Available from: https://kidshealth.org/en/teens/anemia.html
17. Hardiansyah, dkk. 2014. Pemanfaatan Gizi, Diet dan Obesitas.
Yogyakarta: Nuha Medika.
18. Setyaningsih, S. 2017. Pengaruh Interaksi, Pengetahuan Dan Sikap
Terhadap Praktek Ibu Dalam Pencegahan Anemia Gizi Besi Balita Di
Kota Pekalongan. Tesis, Semarang: Program Pascasarjana Universitas
Diponegoro
19. Hanafiah, M.J., 2009 Haid Dan Siklusnya. In: Wiknjosastro, H.ed. Ilmu
kandungan Edisi Kedua Cetakan Ke 7, Jakarta: PT. Bina Pustaka
20. Wiknjosastro, Hanifa, 2006. Ilmu Kebidanan. Edisi Ketiga, Jakarta : YBP-
SP. Hal : 281-300
21. Beatrice A. Fisiologi alat-alat reproduksi wanita. 2013
22. Situmrang 2015, Perbandingan Kadar Hemoglobin Sebelum Dan Saat
Mentruasi Pada Mahasiswi Fk Umsu, Vol 2 No.2
23. Levy-Zauberman Y, Pourcelot AG, Capmas P, Fernandez H. Update on
the management of abnormal uterine bleeding. J Gynecol Obstet Hum
Reprod [Internet].2017;46(8):613–22.

76
24. Nirwana, Ade Benih 2011. Psikologi Kesehatan Wanita. Nuha Medika.
Yogyakarta
25. Febriati, 2013. Lama Haid Dan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri.
Jurnal Kesehatan Reproduksi Vol.4 No.1, April 2013: 11-15
26. Kirana, D.P 2011. Hubungan Asupan Zat Gizi Dan Pola Menstruasi
Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di SMAN 2 Semarang.
Artikel Penelitian Ilmu Gizi Unversitas Diponegoro : 21
27. Utami, B.N, Surjani dan Mardianingsih, E 2015 Hubungan Pola Makan
Dan Menstruasi Dengan Keajadian Anemia Remaja Putri. Jurnal
Keperawatan Soedirman 10 (2) : 72-73
28. Prastika, Dewi Andang 2011 Hubungan Lama Menstruasi Terhadap
Kadar Hemoglobin Pada Remaja Siswi Sma N 1 Wonosari.
29. Pratiwi, E 2015. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Pada Siswi
Mtciwandah Kota Cilegan Tahun 2014. Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Negeri Syariah Hidayatullalah Jakarta 143-146
30. Arikunto. S. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta
31. Dahlan, S. 2010.Besar Sampel Dan Cara Pengambilan Sampel.
Jakarta:Salemba Medika
32. Isgiyanto, A. 2009. Teknik Pengambilan Sampel pada Penelitian Non-
Eksperimental. Jakarta: Penerbit Buku Kesehatan
33. Notoatmodjo. 2018. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
34. Dahlan MS. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. 5th ed. Susila A,
editor. Jakarta: Penerbit Salemba Medika; 2013. 189-190 Gedefaw L,
Tesfaye M, Yemane T, Adisu W, Asres Y. Anemia and iron deficiency
among school adolescents: burden, severity, and determinant factors in
southwest Ethiopia. Adolesc Health Med Ther [Internet]. 2015;189.
Available from: https://www.dovepress.com/anemia-and-iron- deficiency-
among-school-adolescents-burden-severity-an-peer-reviewed- article-
AHMT

77
Rigon F, De Sanctis V, Bernasconi S, Bianchin L, Bona G, Bozzola M, et

al. Menstrual pattern and menstrual disorders among adolescents: An
update of the Italian data. Ital J Pediatr. 2012;38(1).
35. Prastika DA. Hubungan Lama Menstruasi Terhadap Kadar Hemoglobin
Pada Remaja Siswi SMA N 1 Wonosari. Univ Sebel Maret. 2011;30
36. Toheed R, Ayub T Bin, Ali HS, Ali F. Prevalence of Menstrual
Dysfunction and its Comparative Correlation with Anaemia.
2017;21(2):157–60.
37. A PR, S KS. Short Communication Anemia : Does it Have Effect on
Menstruation ? 2015;3:514–7.
38. Warrilow G, Kirkham C, Ismail KMK, Wyatt K, Dimmock P, O’Brien S.
Quantification of Menstrual Blood Loss [Review]. Obstet and Gynecol; 2004;
vol.6.p.88-92.

Mens Anemia1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mens Anemia1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN

DARA NURUL UTAMI

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN

DARA NURUL UTAMI

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

Telah disetujui oleh pembimbing

Munica Rita Hernayanti, S.SiT., M.Kes Ana Kurniati, S.ST., M.Keb

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Dara Nurul Utami*, Munica Rita Hernayanti, Ana Kurniati

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Dara Nurul Utami*, Munica Rita Hernayanti, Ana Kurniati

Background: Anemia caused by a lack of consuming foods that contain iron.

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Mengingat keterbatasan pengetahuan dan pengalaman, penulis menyadari

Yogyakarta, Maret 2020

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Lampiran 1 Panduan Wawancara................................................................... 78

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Sustainable Development Goals (SDGs) dalam tujuan ke 2 dan ke 3. Pada tujuan

ke 2 poin 2 yaitu pada tahun 2030 menghilangkan segala bentuk malnutrisi,

2015 World Health Organization (WHO) menyebutkan 30% penduduk di dunia

Kejadian anemia di Indonesia mengalami kenaikan dari tahun 2013 yaitu

84,6%. Berdasarkan jenis kelamin didapatkan bahwa proporsi anemia pada

perempuan lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki. Kejadian anemia pada

Lembaga Demografi Uversitas Indonesia menyatakan bahwa 88% remaja

Indonesia memiliki persepsi yang kurang benar tentang anemia.4,5

Risiko anemia tertinggi dengan Hb dibawah 12 g/dl terdapat di Kabupaten Kulon

hasil persentase 13,87%, berdasarkan hal tersebut berarti terjadi kenaikan

Salah satu sasaran pokok Rencana Pembangunan Jangka Menengah

Sebagai penjabaranya, kementerian kesehtaan telah menyusun Rencana Strategis

(Renstra) tahun 2015-2019, yang tercantum didalamnya sasaran program

ketersedian dan keterjangkaun pelayanan kesehatan yang bermutu bagi seluruh

masyarakat. Indikator pembinaan perbaikan gizi masyarakat salah satunya adalah

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

juga berisiko terhadap sistesis kolagen, berkurangnya kecepatan pembentukan

tulang, menurunnya suplai oksigen yang akan menghambat pertumbuhan jaringan,

dan banyak efek negatif lain pada pertumbuhan.9

Terjadinya anemia disebabkan oleh beberapa faktor. Penyebab utama

sekitar 1 mg/hari sedangkan dan pada perempuan sampai 2 mg/hari penyebab

Pola menstruasi pada remaja putri meliputi pertama siklus menstruasi

ketiga, yaitu jumlah darah yang keluar selama 1 kali haid.11

Peneltian oleh Kirana mengatakan bahwa kehilangan darah secara kronis

juga dapat mengakibatkan terjadinya anemia. Pada wanita, terjadi kehilangan

sangat banyak maka akan terjadi anemia defisiensi besi.12

Sepanjang usia produktif, wanita akan mengalami kehilangan darah akibat

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

sebesar 1,23 mg per hari.10,12

remaja adalah masa pertumbuhan yang membutuhkan zat gizi lebih

Remaja perempuan, setelah mengalami pubertas, risiko mengalami

berhubungan dengan anemia (P=0,005). Terdapat hubungan anemia dengan pola