Intervensi

No DIAGNOSIS TUJUAN (SLKI) RENCANA (SIKI) RASIONAL

KEPERAWAT
AN (SDKI)
1. Nyeri akut Tingkat Nyeri Edukasi manajemen 1. Untuk
(D.0077) (L.08066) mengetahui
nyeri
n
Setelah dilakukan (1.12391) kemampuan
intervensi selama 1 x 24 klien dalam
jam, maka keseimbangan kesiapan
meningkat dengan kriteria Observasi menerima
hasil : informasi
1. Identifikasi
yang
1. Keluhan nyeri kesiapan dan diberikan
menurun
kemampuan
2. Aktifitas berjalan 1. Memba
meningkat menerima ntu
perawat
informasi
an klien
2. Untuk
mengeta
Tarapeutik
hui
1. Sediakan materi kontroli
ng klien
dan media
1. Agar klien
pendidikan mengetahui
penyebab,
kesehatan
periode, dan
2. Jadwalkan strategi
meredakan
pendidikan
nyeri
kesehatan sesuai 2. Agar klien
kesepakatan mengetahui
Edukasi cara
1. Jelaskan memonitor
penyebab, nyeri secara
periode, dan mandiri
strategi 3. Untuk
meredakan
meredakan nyeri
nyeri pasien
2. Anjurkan 4. Agar klien
mengetahui
memonitor nyeri
teknik
secara mandiri nonfarmakol
ogis untuk
3. Anjurkan
mengurangi
menggunakan rasa nyeri
analgetik secara
tepat
4. Ajarkan teknik
nonfarmakologi
 s untuk
mengurangi rasa
nyeri
2. Ansietas Tingkat Pengetahaun Konseling 1. Untuk
(D.0080) (L.12111) mengetahui
(1.10334)
kemampuan
Setelah dilakukan pengetahua
intervensi selama 1 x 24 n klien
Observasi
jam, maka tingkat
pengetahuan meningkat 1. Identifikasi 1. Untuk
dengan kriteria hasil : membantu
kemampuan
klien dalam
1. Pernyataan tentang pengetahuan memecahka
masalah yang n masalah
Tarapeutik
dihadapi membaik
1. Fasilitasi untuk 1. Agar klien
dapat
mengidentifikasi
mengetahui
masalah alternatif
dalam
Edukasi
penyelesaian
1. Anjurkan masalah
tersebut
membuat daftar
alternatif
penyelesaian
masalah
3. Gangguan Koodinasi pegerakan Edukasi latihan fisik 1. Untuk
Mobilitas fisik (L.05041) mengetahui
(1.12389)
(D.0054) kesiapan
Setelah dilakukan dan
intervensi selama 1 x 24 kemampuan
Observasi
jam, maka kemampuan klien dalam
otot untuk bekerjasama 1. Identifikasi menerima
dengan gerakan tubuh informasi
kesiapan dan
yang sesuai dan terarah
meningkat dengan kriteria kemampuan 1. Agar klien
hasil : mengetahui
menerima
materi dan
1. Keseimbangan informasi media
gerakan meningkat pendidikan
Tarapeutik
2. Kekuatan oto kesehatan
meningkat 1. Sediakan 2. Untuk
3. Kemantapan gerakan
materi dan membantu
meningkat
media klien untuk
pendidikan menjadwalk
kesehatan an
2. Jadwalkan pendidikan
pendidikan kesehatan
kesehatan sesuai
sesuai kesepakatan
kesepakatan
 Edukasi 1. Agar klien
tidak cidera
1. Ajaarkan latihan
dalam
pemanasan dan berolahraga
2. Membantu
pendinginan
klien
yang tepat mengurangi
resiko cidera
2. Ajarkan teknik
menghindari
cedera saat
berolahraga

CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

NO HARI/TGL/JAM DX TINDAKAN KEPERAWATAN TT

KEPERAWA NAMA

TAN JELAS
1. Senin Risiko Jatuh 1. Identifikasi faktor risiko jatuh
Hasil : Usia klien >65 tahun, gangguan
26 April 2021 (D.0143)
keseimbangan, penglihatan
16.00 WIB
menurun

2. Identifikasi faktor lingkungan yang

meningkatkan risiko jatuh
Hasil : Lantai sedikit licin, kamar

berantakan.

3. Menggunakan alat bantu berjalan

Hasil : Klien menggunakan alat bantu

berjalan tongkat kaki tiga

4. Anjuran menggunakan alas kaki

yang tidak licin
Hasil : Klien menggunakan alat kaki

dengan sol berbahan dasar karet

5. Anjuran berkonsentrasi untuk

menjaga keseimbangan tubuh
Hasil : Klien mulai untuk lebih

berkonsentrasi menjaga

keseimbangan tubuh seperti fokus

saat berjalan
2. Senin Berat Badan 1. Identifikasi kondisi kesehatan klien
yang dapat memengaruhi berat
26 April 2021 Berlebih badan
Hasil : Klien sering sehabis makan
18.30 WIB (D.0018)
langsung istirahat tidur, aktivitas

klien dalam sehari kurang, sering

terbangun malam hari karena lapar.

Klien dapat mengonsumsi minuman

kopi, susu, dan air putih hangat

dalam sehari.

2. Fasilitasi menentukan target berat

badan yang realistis
 Hasil : Berat badan yang realistis jika

dihitung menggunakan rumus IMT

adalah sekitar 57 kg, menurunkan 5

kg dari berat badan sekarang.

3. Jelaskan hubungan antara asupan

makanan, aktivitas fisik,
penambahan berat badan dan
penurunan berat badan
Hasil : Klien mengatakan mulai

mengerti antara hubungan asupan

makanan, aktivitas fisik,

penambahan dan penurunan berat

badan.

4. Jelaskan faktor risiko berat badan

lebih dan berat badan kurang
Hasil : Klien mengetahui faktor apa saja

dari berat badan berlebih seperti

faktor keturunan, pertambahan

usia, pola makan yang berlebihan,

faktor penyakit.

5. Anjuran melakukan pencatatan

asupan makan, aktivitas fisik dan
perubahan berat badan
Hasil : Klien lupa untuk melakukan

pencatatan asupan makan,

aktivitas fisik apa saja yang

dilakukan, dan perubahan berat

badan sehingga meminta bantuan

keluarga klien untuk mencatat.

3. Kamis Gangguan 1. Identifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik lainnya
29 April 2021 Mobilitas Hasil : Klien merasakan nyeri pada

12.00 WIB Fisik daerah lutut kanan, gatal pada

(D.0054) daerah kaki

2. Monitoring kondisi umum selama

melakukan mobilisasi
Hasil : Klien berjalan pelan dan sering
 terlihat hilang keseimbangan

3. Libatkan keluarga untuk membantu

pasien dalam meningkatkan
pergerakannya
Hasil : Klien terkadang berjalan dengan

dituntun keluarganya, diawasi

keluarga. Klien berkata jika

terkadang keluarga klien mengajak

klien untuk jalan pagi dan berjemur

pagi hari.

4. Fasilitasi aktivitas mobilisasi

dengan alat bantu
Hasil : Klien melakukan aktivitas

mobilisasi menggunakan alat bantu

berjalan tongkat kaki tiga

5. Jelaskan tujuan dan prosedur

mobilisasi
Hasil : Klien mengerti tujuan dan

prosedur mobilisasi

6. Ajarkan mobilisasi sederhana yang

harus dilakukan
Hasil : Klien mengatakan dapat

melakukan mobilisasi sederhana

seperti duduk di tempat tidur, duduk

di sisi tempat tidur, pindah dari

tempat tidur ke kursi menggunakan

alat bantu