Anda di halaman 1dari 94

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

MATA KULIAH KEPERAWATAN MATERNITAS


(Modifikasi saat Wabah Covid 19)

SEMESTER I – TAHUN AKADEMIK 2020/2021


KELAS REGULER B

KOORDINATOR
MURTININGSIH, SKp, M.Kep, Sp.Mat

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JAYAKARTA
2020
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

Program Studi : Pendidikan Profesi Ners


Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas
Bobot/SKS : 3 SKS
Semester, Tahun Akademik : I, 2020-2021
Periode Kuliah : Gelombang I. 18 Mei 2021 – 4 Juni 2021
Gelombang II. 7 Juni 2021 – 25 Juni 2021
Jadwal dan Waktu Kuliah : Senin – Jumat, Jam 07.00 – 15.00 & 13.00 – 20.00
Tempat Kuliah : RSPAD Gatot Soebroto
Jumlah Peserta Didik 34 Orang
Dosen Pengampu 1. Murtiningsih, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat
2. Ns. Nedra Wati Zaly, S.Kep, M.Kep

A. DESKRIPSI MATA AJAR


Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik
serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas
dalam konteks keluarga. Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap
dimulai dari prenatal, intranatal dan post natal serta masalah-masalah pada sistem
reproduksi dan keluarganya. Mata ajar profesi keperawatan maternitas diberikan pada
semester pertama tahap profesi dengan beban studi 3 SKS.

B. TUJUAN UMUM
Pada pembelajaran tahap profesi ini, mahasiswa diharapkan dapat mengaplikasikan
berbagai pengetahuan dan keterampilannya langsung kepada klien, dan berupaya untuk
memberikan pelayanan keperawatan yang optimal pada pasien ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir

C. CAPAIAN PEMBELAJARAN LULUSAN


Pengetahuan (P)
1. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktik keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang keilmuan keperawatan
maternitas; CPL-P4
2. Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan keperawatan; CPL-P5
3. Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik; CPL-P6
4. Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier; CPL-P7

Sikap (S)
1. Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik; CPL-S3
2. Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta
pendapat atau temuan orisinal orang lain; CPL-P5
3. Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat dan
lingkungan; CPL-S7
4. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara
mandiri; CPL-P10
5. Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya
sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia; CPL-P12
6. Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat klien,
menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan keperawatan
dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab atas kerahasiaan dan
keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas
sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya; CPL-P13

Keterampilan Kerja Khusus (KKK)


1. Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan berkesinambungan
yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan
keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum
tersedia; CPL-KKK1
2. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi (keperawatan
medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa, atau
keperawatan komunitas (termasuk keperawatan keluarga dan keperawatan gerontik)
sesuai dengan delegasi dari ners spesialis; CPL-KKK2
3. Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan
terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber
untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan; CPL-KKK5
4. Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan
sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya,
menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga,
dan masyarakat; CPL-KKK6
5. Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien yang
tidak diharapkan secara cepatdan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan
asuhan kepada penanggung jawab perawatan; CPL-KKK7
6. Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara reguler
dengan/atau tanpa tim kesehatan lain; CPL-KKK8
7. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi
yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat utnuk
mendapatkan persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya; CPL-
KKK9
8. Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya;
CPL-KKK10
9. Mampu merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi program promosi
kesehatan, melalui kerjasama dengan sesama perawat, profesional lain serta
kelompok masyarakat untuk mengurangi angka kesakitan, meningkatkan gaya
hidup dan lingkungan yang sehat. CPL-KKK15

Keterampilan Kerja Umum (KKU)


1. Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode etik
profesinya; CPL-KKU6
2. Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat
dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat; CPL-KKU7
3. Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang profesinya; CPL-
KKU8
4. Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan masalah
pekerjaan bidang profesinya; CPL-KKU9
D. CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH
Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada ibu
hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-
masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya. (CPL-S3, CPL-S5, CPL-P6)
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim. (CPL-P4, CPL-
P5, CPL-S3, CPL-S7, CPL-S10)
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab. (CPL-KKK5)
4. Menggunakan proses keperawatan pada asuhan keperawata ibu hamil, melahirkan dan
pasca melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem
reproduksi dan keluarganya. (CPL-S7, CPL-S13, CPL-P4, CPL-P5)
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal: merencanakan
program keluarga berencana. (CPL-S10, CPL-S12, CPL-KKK6, CPL-KKU6)
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari
Setiap klien yang unik. (CPL-S3)
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah
pada sistem reproduksi dan keluarganya. (CPL-S3, CPL-P11)
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan
efisien dan efektif. (CPL-KKK1, CPL-KKK2, CPL-KKK7)
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan maternitas. (CPL-S3, CPL-KKK9)
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten. (CPL-
KKK1, CPL-KKK2, CPL-KKK7)
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya. (CPL-P7)
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen risiko. (CPL-P11, CPL-KKK9)
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan. (CPL-KKK1, CPL-KKK2)
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif. (CPL-P11, CPL-KKU7, CPL-KKU8,
CPL-KKU9)
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional. (CPL-
KKU7, CPL-KKU8, CPL-KKU9)
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan. (CPL-KKU8, CPL-KKU9)
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
maternitas. (CPL-KKK10, CPL-KKK15)

E. MATERI BAHAN KAJIAN

1. Lingkup Kesehatan Perempuan (ANC, INC dan PP) (CPMK 1,2, 4,6,7,9, 10)
2. Masalah-masalah kesehatan wanita pada masa reproduksi (CPMK 1,2,4,6,7,9, 10)
3. Asuhan Keperawatan Sistem Reproduksi (CPMK 1,2,4,6,7,9, 10)
4. Sistem layanan kesehatan untuk pasien dengan gangguan sistem Reproduksi (rujukan,
PMO, Gakin, Jamkesmas) (CPMK 11,12, 13,14,15,16)
5. Pengkajian dan Promosi Kesehatan Wanita (CPMK 11, 12, 13,14,15,16)
6. Upaya-upaya pencegahan primer, sekunder, dan tersier pada sistem reproduksi (Sadari,
Screening) (CPMK 11, 12, 13,14,15,16)
7. Trend dan Issue Keperawatan maternitas terkait masalah-masalah kesehatan wanita
(CPMK 3, 17)
8. Evidence based practice dalam keperawatan maternitas (CPMK 3, 17)
9. Manajemen kasus pada Sistem Reproduksi (klasifikasi kasus sistem reproduksi dan
prioritas masalah sistem reproduksi) (CPMK 17)
10. Praktikum; Membantu melakukan pemeriksaan pap smear, IVA; Pemeriksaan
payudara sendiri (SADARI); Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi; Memasang
alat kontrasepsi dalam rahim; Memberikan injeksi kontrasepsi; Melakukan konseling
keluarga. (CPMK 5, 8)

F. KEGIATAN PEMBELAJARAN (STRATEGI)


1. Teknis Pelaksanaan Tugas
a. Tugas Individu (terlampir pada buku panduan profesi)
b. Tugas Kelompok (terlampir pada buku panduan profesi)
2. Pola bimbingan dan monitoring :
Metode Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
Pembelajaran
Klinik
Pre dan post Diskusi Pre konferens : 1. Tentukan tujuan
conference kelompok diskusi untuk konferens
serta Diskusi untuk mengetahui 2. Pada pre konferens
kasus membahas kesiapan
preseptor klinik
askep masing- preseptee dan
masing kasus rencana menanyakan
kelolaan. kegiatan setiap kesiapan
Konferens harinya. preseptee dalam
dilakukan 2 kasus kelolaannya
kali yaitu Post konferens : 3. Preseptee diminta
sebelum (pre) diskusi untuk untuk
dan sesudah mengevaluasi
berpartisipasi
(post) praktik kegiatan askep,
klinik evaluasi diri dalam setiap
pada hari diskusi
tersebut dan 4. Pada post
rencana konferens
kegiatan preseptee
selanjutnya menyampaikan
evaluasi asuhan
yang telah
dialkukan dan
peserta lain
dimotivasi untuk
menanggapi atau
bertanya
5. Preseptee
menyampaikan
kesimpulan
konferens
Tutorial Tutorial / Memberi 1. Preseptor
individual bimbingan kesempatan memberikan
yang diberikan yang preseptee bimbingan dan bila
preseptor diberikan menggunakan
menganggap perlu
berhubungan teori dan konsep
dengan dalam raktek memberi
kegiatan penugasanklinik
klinik. pada individu yang
Preseptor berkaitan dengan
dapat kasus kelolaannya
memberikan 2. Preseptee
penugasan
melaksanakan
yang berupa
kolaborasi penugasan klinik
dengan tim yang diberikan
kesehatan 3. Preseptor memberi
lainnya, dll umpan balik
terhadap hasil
penugasan yang
dilakukan
preseptee
Case report Laporan Mempersiapkan 1. Sebelum preseptee
dan overan pendahuluan pengetahuan praktik klinik,
dinas dan laporan yang harus preseptee
kasus yang dimiliki sebelum
membuat laporan
dibuat secara preseptee
tertulis melakukan pendahuluan
praktik klinik sesuai dengan
kasus yang akan
dikelolanya
2. Selama praktek di
ruangan preseptee
membuat laporan
kasus dan
melakukan overan
dinas
3. Laporan
pendahuluan dan
laporan kasus
dibuat sesuai
lampiran
Pendelegasia Preseptor Memberikan 1.Preseptee
n kewenangan mendelegasik kesempatan
bertahap an tugas pada preseptee menentukan tujuan
kepada untuk belajar mandiri
preseptee meningkatkan 2.Preseptee meminta
sesuai rasa percaya diri
umpan balik dari
dengan bertindak
tahapan untuk sebagai ”profesi” preseptor terhadap
memberikan dalam pengalaman yang
kemandirian memberikan telah dipelajari
kepada asuhan
preseptee. keperawatan
Belajar
mandiri
adalah proses
belajar klinik
dimana
preseptee
melakukan
pemberian
asuhan
keperawatan
dengan
menggunakan
sumber-
sumber yang
ada tanpa
kehadiran
preseptor
klinik
Seminar kecil Seminar Memberi 1. Preseptee
tentang klien adalah kesempatan menentukan kasus
atau ilmu dan kegiatan kepada yang diambil dari
teknologi belajar yang preseptee untuk
salah satu kasus
kesehatan/kep dilaksanakan mempresentasik
erawatan di akhir praktik an dan 2. Tiap tempat praktik
terkini untuk menyimpulkan wajib
mempresenta hasil mempresentasikan
sikan hasil pembelajaran kasus
selama praktik praktik di rumah 3. Presentasi
di rumah sakit sakit serta dilakukan di
dengan mendiskusikann
STIKes Jayakarta
memanfaatka ya dengan
n hasil preseptee lain 4. Mendiskusikan
penelitian maupun 5. Menyimpulkan
jurnal preseptor hasil
keperawatan
Problem Pengamatan / Memberi 1. Preseptee
solving for observasi kesempatan mengamati tim
better health yang preseptee untuk kesehatan lainnya
(PSBH) dilakukan oleh berfikir kritis dan
dalam memberikan
preseptee peduli terhadap
terhadap lingkungan pelayanan ke klien
tindakan dan sekitarnya 2. Preseptee
sikap tim menuliskan hasil
kesehatan lain
pengamatannya
dalam
memberikan 3. Preseptee
pelayanan ke membuat analisis
klien. gap masalah
Preseptee 4. Preseptee
kemudian membuat cara
menilai penyelesaian
analisis gap
masalah
dan
menentukan
cara
penyelesaian
masalah
tersebut.

G. DAFTAR KASUS
Daftar kasus dan tingkat pencapaian
Tngkat Pencapaain
NO KASUS Skor
. 0 1 2 3 4 5
1 Asuhan Keperawatan
Antenatal, intranatal, post natal
1.1. Asuhan keperawatan pasien
Ante Natal
1.2 Asuhan keperawatan pasien
Intra Natal
1.3 Asuhan keperawatan pasien
Post Natal
1.4 Manajemen Laktasi
1.5 KB
2 Komplikasi Perdarahan Pada
awal Kehamilan
2.1 Asuhan keperawatan pasien
Abortus
2.2 Asuhan keperawatan pasien
Inkompetensia serviks
2.3 Asuhan keperawatan pasien
Kehamilan ektopik
2.4 Asuhan keperawatan pasien
Mola hidatidosa
3 Asuhan keperawatan pasien
Hiperemisis gravidarum
4 Komplikasi perdarahan pada
akhir kehamilan:
4.1 Plasenta previa
4.2 Abrupsio/solusio plasenta
5 Hipertensi pada kehamilan
Asuhan keperawatan pasien
Preeklampsia
Asuhan keperawatan pasien
Eklampsia

Daftar keterampilan klinik dan tingkat pencapaian


Tngkat Pencapaan
NO KETERAMPILAN KLINIK Skor
. 0 1 2 3 4 5
PRENATAL
1. Pemeriksaan fisik ibu hamil
2. Manuver Leopold
3. Mengukur Tingg Fundus uteri
4 Menentukan usia kehamilan
5. Mendengarkan denyut jantung
janin
INTRANATAL
6. Melakukan Pemeriksaan dalam
(VT)
7 Memasang CTG (Cardiotoco
graphy)
. Menolong partus normal
8 a. Melakukan observasi
kemajuan persalinan
9 b. Manajemen nyeri persalinan
10 c. Melakukan amniotomi
11 d. Melakukan episiotomi
12 e. Menolong kelahiran janin
13 f. Membersihkan jalan nafas
bayi segera setelah lahir
14 g. Menghitung nilai Apgar bayi
15 h. Melahirkan plasenta dan
memeriksa kelengkapannya
16 i. Mencegah perdarahan pada
kala IV
17 j. Menjahit luka episiotomy
(perineorafi)
18 k. Memfasilitasi boanding &
attachment (inisiasi menyusui Dini)
POSTNATAL
19. Melakukan Pemeriksaan umum
nifas
20. Melakukan Perawatan payudara
21. Melakukan perawatan perineal
22. Manajemen laktasi
BAYI BARU LAHIR
23. Melakukan Pemeriksaan fisik
bayi baru lahir
24. Memandikan bayi baru lahir

25. Merawat tali pusat bayi

26 Memberikan perawatan bayi


sehar-ari
GYNECOLOG
27. Membantu Pemeriksaan pap
smear

PENDIDIKAN KESEHATAN
28 Memberikan edukasi kesehatan
29 Memberikan penyuluhan alat
kontrasepsi
30 Memasang alat kontrasepsi
dalam rahim
31 Memberikan njeksi kontrasepsi
32 Melakukan konseling keluarga
Penilaian Skor: 5 = Independen
4 = disupervisi
3 = dibantu
2 = marginal
1 =tergantung
0 = tidak menampilkan perilaku sesuai

H. TUGAS/TAGIHAN
No Jenis Penugasan Tempat Waktu Keterangan
1 Melakukan asuhan keperawatan ibu Dilaksanakan 1 individu 1
hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru mulai minggu kasus kelolaan
lahir 1- ke 3

2 Ujian Akhir Stase Individu 1 kali per


individu
3 Jurnal Reading Selama 1 hari Dilakukan
kelompok kecil
4 Seminar Keperawatan Maternitas Selama 1 hari Dilakukan
kelompok besar
5 Log Book Selama Setiap individu
praktik
6 DOPS (Direct Observaisnal of Individu 1 Setiap individu
Procedure Skill) mg 1 kali
7 Laporan Pengabdian Kepada 1 kali Dilakukan
Masyarakat kelompok kecil
8 Laporan akhir praktek maternitas Dikumpulkan Dilakukan
di akhir stase kelompok besar
9 Penilaian sikap Selama Individu di akhir
praktek stase
17 Pre dan Post Conference Selama Individu selama
praktek stase
18 Portofolio 1 buah Individu selama
stase

I. PROSES KEGIATAN MAHASISWA


1. Pelaksanaan Praktek selama 5 minggu
a. Minggu 1 (5 hari)
- Asuhan keperawatan ibu hamil
- Pengabdian kepada masyarakat/pendidikan kesehatan ibu hamil
- DOPS
b. Minggu 2 (5 hari)
- Asuhan keperawatan ibu bersalin dan bayi baru lahir
- Jurnal reading
- DOPS
c. Minggu 3 (5 hari)
- Asuhan keperawatan post partum
- DOPS
- Ujian praktek
- Seminar
J. TEKNIS PELAKSANAAN
Tahap Pelaksanaan Praktek Keperawatan Maternitas:
1) Melakukan kontrak perkuliahan dengan mahasiswa.
2) Menjelaskan pencapaian target kompetensi mahasiswa
3) Melakukan asuhan keperawatan ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir
4) Melakukan Pengabdian Masyarakat
5) Membuat proposal kegiatan pengabdian masyarakat
6) Laporan akhir

K. PENILAIAN
No Kegiatan Maternitas Bobot
1. Log book 5%
2 Laporan pendahuluan (setiap minggu) 10%
3 laporan kasus (setiap minggu) 10%
4 Problem Solving for Better Haealth (PSBBH) 5%
5 Direct Observasional of Prosedure Skills (DOPS) 5%
minimal 1 kali per minggu
6 Target kompetensi 15%
7 Ujian kasus (1 kali dalam stase maternitas) 30%
8 Jurnal reading dan seminar 10%
9 Penilaian Sikap 5%
10 Penilaian pengabdian kepada masyarakat 5%
Total 100%

L. PERATURAN (TATA TERTIB)

1. Setiap mahasiswa wajib melaksanakan praktek Keperawatan Maternitas selama TIGA


minggu di Rumah Sakit pada Ruangan yang telah ditentukan.
2. Berpenampilan rapi dan memakai seragam yang telah ditentukan oleh institusi dan lahan
praktek (seragam profesi, cap atau jilbab, sepatu putih, kaos kaki putih, kartu
identitas/tanda pengenal), tidak mengenakan perhiasan dan make up yang mencolok, kuku
pendek dan bersih dan tidak menggunakan pewarna kuku dan rambut. Rambut rapi, wanita
menggunakan hairnet/jilbab dan rambut tidak menutupi mata, rambut laki-laki pendek di
atas kerah baju.
3. Khusus untuk diruang VK/kamar bersalin, mahasiswa diwajibkan untuk memakai seragam
operasi (hijau/biru) dan menyediakan sandal bersih yang dipakai selama diruangan.
4. Presensi Kehadiran wajib 100%.
5. Jika berhalangan hadir saat praktek harus membuat surat pernyataan yang ditandatangani
oleh PA dan PK serta wajib mengganti pada hari lain yang telah disepakati sebelum stase
Keperawatan maternitas berakhir.
6. Wajib mengisi presensi setiap hari sesuai dengan format yang diketahui dan ditandatangani
oleh penanggung jawab ruangan dan pembimbing klinik.
7. Wajib meminta ijin ke pembimbing klinik jika meninggalkan tempat praktek/ keluar
ruangan
8. Wajib mengikuti jadwal praktek yang berlaku.
9. Wajib berperilaku baik sesuai etika profesi keperawatan.
10. Setiap hari praktek diwajibkan untuk membawa Nursing Kit: termometer, stetoskop,
gunting verband, sarung tangan bersih, masker, spuit, tourniquet, pinset anatomis,
sphygmomanometer, midline, penlight, barak schort, masker dan jam tangan analog/detik.
11. Pada saat hari libur nasional, mahasiswa diwajibkan tetap mengikuti jadwal dinas
yang ada.
12. Pelaporan
a. Satu hari sebelum praktik, preseptee menghubungi CI ruangan yang akan digunakan
untuk meminta konfirmasi klien yang akan dirawatnya yang kemudian membuat
laporan pendahuluan sesuai kasus.
b. Hari pertama praktik, preseptee telah menyelesaikan laporan pendahuluan yang dibuat
sesuai dengan format yang telah ditentukan dan kemudian diresponsi oleh preseptor.
c. Hari kedua praktik, preseptee telah melakukan pengkajian dan telah membuat Nursing
Care Plan yang kemudian akan diimplementasikan.
d. Laporan kasus lengkap dikumpulkan paling lambat pada tiga hari setelah praktik
berakhir.

M. SUMBER REFERENSI
Pilltteeri, Adele(2003). Maternal and chilid health nursing : care of the childbearing and
chilidrearing family. Ed 4 vol 1& 2. Philadelphia : Lippincot

Lowdermilk, Lery (2007). Maternity and women health care Ed.9. ST. Louis: Mosby

Bobak (2004). Buku ajar keperawatan Maternitas Ed.4. Jakarta : EGC

Mitayani (2009). Asuhan keperawatan maternitas. Jakarta: Salemba Medika

Doenges, Marilyn E ; Moorhouse, Mary Frances (2001).Rencana Perawatan Maternal/


Bayi: Pedoman untuk perencanaan dan dokumentasi klien. Jakarta:EGC

Deswani. K(2010).Panduan praktik klinik dan laboratorium : Keperawatan


maternitas.Jakarta:Salemba Medika

Dewi, Vivian Nanny Lia (2010).Asuhan Neonatus bayi dan anak balita. Jakarta: Salemba
Medika

Manuaba, Ida Ayu Chandranita(2009).Memahami kesehatan reproduksi wanita. Edisi


2.Jakarta:EGC

Hidayati, Ratna(2009).Metode dan tehnik penggunaan alat kontrasepsi: petunjuk praktis


pemasangan alat kontrasepsi.Jakarta: Salemba Medika

Indonesia, Departemen Kesehatan(2010).Kesehatan remaja : problem dan


solusinya.Jakarta:Depkes
N. BAHASAN DAN RUJUKAN
Learning Outcoma CPMK BAHAN KAJIAN
PENGETAHUAN
Menguasai filosofi, paradigma, teori Menggunakan proses keperawatan pada asuhan Asuhan Keperawatan Ibu hamil,
keperawatan, khususnya konseptual keperawata ibu hamil, melahirkan dan melahirkan, paska melahirkan,
1 model dan middle range theories; paskamelahirkan baik yang normal dan berisiko bayi baru lahir dan gangguan
serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan sistem reproduksi
keluarganya.
Menguasai konsep teoritis ilmu
2 biomedik;
Menguasai nilai-nilai Memberikan asuhan peka budaya dengan Konsep keperawatan
3 kemanusiaan(humanity values); menghargai etnik, agama atau faktor lain dari Setiap transkultural
klien yang unik
Menguasai teknik, prinsip dan Mendemonstrasikan keterampilan teknis Asuhan Keperawatan Ibu hamil,
prosedur pelaksanaan asuhan/ keperawatan yang sesuai dengan dengan standar melahirkan, paska melahirkan,
praktik keperawatan yang dilakukan yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar bayi baru lahir dan gangguan
4 secara mandiri atau berkelompok , pelayanan yang diberikan efisien dan efektif. sistem reproduksi
pada bidang keilmuan keperawatan
maternitas,

Menggunakan proses keperawatan pada asuhan Asuhan Keperawatan Ibu hamil,


Menguasai konsep dan teknik keperawata ibu hamil, melahirkan dan melahirkan, paska melahirkan,
5 penegakkan diagnosis asuhan paskamelahirkan baik yang normal dan berisiko bayi baru lahir dan gangguan
keperawatan; serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan sistem reproduksi
keluarganya.
Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian Komunikasi terapeutik
asuhankeperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan
Menguasai konsep teoretis
6 paska melahirkan baik yangnormal dan berisiko
komunikasi terapeutik;
serta masalah-masalah pada sistem reproduksi
dankeluarganya.
Menguasai konsep, prinsip, dan
teknik penyuluhan kesehatan
sebagai bagian dari upaya
7
pencegahan penularan penyakit
pada level primer, sekunder dan
tertier;
Menguasai prinsip dan prosedur
bantuan hidup lanjut (advance life
support) dan penanganan trauma
8
(basic trauma cardiac life
support/BTCLS) pada kondisi
kegawatdaruratan dan bencana;
Menguasai konsep dan prinsip
manajemen keperawatan secara
umum dan dalam pengelolaan
9
asuhan keperawatan kepada klien di
berbagai tatanan pelayanan
kesehatan;
Menguasai pengetahuan faktual
10 tentang sistem informasi asuhan
keperawatan dan kesehatan
Menguasai prinsip-prinsip K3, hak Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif. Keselamatan dan kesehatan
dan perlindungan kerja ners, kerja
11 keselamatan pasien dan perawatan
berpusat atau berfokus pada pasien

Menguasai metode penelitian ilmiah. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan Metode penelitian
12 dalam pemberian asuhan keperawatan maternitas.

SIKAP
Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha
1 Esa dan mampu menunjukkan sikap
religius;
Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, Asuhan keperawatan holistik
2 dalam menjalankan tugas kontinyu dan konsisten.
berdasarkan agama,moral, dan etika;
Menginternalisasi nilai, norma, dan
3
etika akademik;
Berperan sebagai warga negara
4 yang bangga dan cinta tanah air,
memiliki nasionalisme serta rasa
tanggungjawab pada negara dan
bangsa;
Menghargai keanekaragaman Memberikan asuhan peka budaya dengan Konsep keperawatan
budaya, pandangan, agama, dan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari Setiap transkultural
5 klien yang unik.
kepercayaan, serta pendapat atau
temuan orisinal orang lain;
Berkontribusi dalam peningkatan
mutu kehidupan bermasyarakat,
6 berbangsa, bernegara, dan
kemajuan peradaban berdasarkan
pancasila;
Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam Manajemen keperawatan
Bekerja sama dan memiliki kepekaan pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
7 sosial serta kepedulian terhadap melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan
masyarakat dan lingkungan; berisiko serta masalah-masalah pada sistem
reproduksi dan keluarganya.
Taat hukum dan disiplin dalam
8 kehidupan bermasyarakat dan
bernegara;
Menginternalisasi semangat Kewirausahaan
9 kemandirian, kejuangan, dan Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan
kewirausahaan; kemampuan professional
Tanggung jawab dan tanggung
gugat dalam keperawatan
Menunjukkan sikap Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan
10 bertanggungjawab atas pekerjaan di mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan
bidang keahliannya secara mandiri. yang diberikan.

Mampu bertanggung gugat terhadap Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan Tanggung jawab dan tanggung
praktik profesional meliputi mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan gugat dalam keperawatan
kemampuan menerima tanggung yang diberikan.
gugat terhadap keputusan dan
11
tindakan profesional sesuai dengan
lingkup praktik di bawah
tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan perundangan;
Mampu melaksanakan praktik Memberikan asuhan peka budaya dengan Konsep keperawatan
keperawatan dengan prinsip etis dan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari Setiap transkultural
12
peka budaya sesuai dengan Kode klien yang unik.
Etik Perawat Indonesia;
Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan Etika keperawatan
Memiliki sikap menghormati hak
hak klien agar dapat mengambil keputusan untuk
privasi, nilai budaya yang dianut dan
dirinya.
martabat klien, menghormati hak
klien untuk memilih dan menentukan
sendiri asuhan keperawatan dan
13 kesehatan yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas kerahasiaan
dan keamanan informasi tertulis,
verbal dan elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai dengan
lingkup tanggungjawabnya
KETERAMPILAN KHUSUS
Mampu memberikan asuhan Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, Asuhan keperawatan holistik
keperawatan yang lengkap dan kontinyu dan konsisten.
berkesinambungan yang menjamin
keselamatan klien (patient safety)
1
sesuai standar asuhan keperawatan
dan berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah atau belum
tersedia;
Menggunakan proses keperawatan pada asuhan asuhan keperawata ibu hamil,
keperawata ibu hamil, melahirkan dan melahirkan, paska melahirkan,
Mampu memberikan asuhan paskamelahirkan baik yang normal dan berisiko bayi baru lahir baik yang normal
keperawatan pada area spesialisasi serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
(keperawatan medikal bedah, dan berisiko serta masalah-
keluarganya. masalah pada sistem reproduksi
keperawatan anak, keperawatan
2 maternitas, keperawatan jiwa, atau
keperawatan komunitas (termasuk
keperawatan keluarga dan
keperawatan gerontik) sesuai
dengan delegasi dari ners spesialis;
Mampu melaksanakan prosedur
penanganan trauma dasar dan
jantung (basic trauma and cardiac life
3
support/BTCLS) pada situasi gawat
darurat/bencana sesuai standar dan
kewenangannya;

Mampu memberikan (administering) Mendemonstrasikan keterampilan teknis Prosedur keperawatan


obat oral, topical, nasal, parenteral, keperawatan yang sesuai dengan dengan standar maternitas
4 dan supositoria sesuai standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pemberian obat dan kewenangan pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
yang didelegasikan;
Mampu menegakkan diagnosis Menggunakan proses keperawatan pada asuhan asuhan keperawata ibu hamil,
keperawatan dengan kedalaman dan keperawata ibu hamil, melahirkan dan melahirkan, paska melahirkan,
keluasan terbatas berdasarkan paskamelahirkan baik yang normal dan berisiko bayi baru lahir baik yang normal
5 analisis data, informasi, dan hasil serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan dan berisiko serta masalah-
kajian dari berbagai sumber untuk keluarganya. masalah pada sistem reproduksi
menetapkan prioritas asuhan
keperawatan;
Mampu menyusun dan Menggunakan proses keperawatan pada asuhan asuhan keperawata ibu hamil,
mengimplementasikan perencanaan keperawata ibu hamil, melahirkan dan melahirkan, paska melahirkan,
asuhan keperawatan sesuai standar paskamelahirkan baik yang normal dan berisiko bayi baru lahir baik yang normal
asuhan keperawatan dan kode etik serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan dan berisiko serta masalah-
6
perawat, yang peka budaya, keluarganya. masalah pada sistem reproduksi
menghargai keragaman etnik, agama
dan faktor lain dari klien individu,
keluarga, dan masyarakat
Mampu melakukan tindakan asuhan Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan Etika keperawatan
keperawatan atas perubahan kondisi mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan
klien yang tidak diharapkan secara yang diberikan.
7
cepatdan tepat dan melaporkan
kondisi dan tindakan asuhan kepada
penanggung jawab perawatan;
Mampu melakukan evaluasi dan Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis Berfikir kritis
revisi rencana asuhan keperawatan dalam mengembangkan asuhan keperawatan
8
secara reguler dengan/atau tanpa tim maternitas.
kesehatan lain;
Mampu melakukan komunikasi Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian Komunikasi terapeutik
terapeutik dengan klien dan asuhankeperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan
memberikan informasi yang akurat paska melahirkan baik yangnormal dan berisiko
kepada klien dan/atau keluarga serta masalah-masalah pada sistem reproduksi
9
/pendamping/penasehat utnuk dankeluarganya.
mendapatkan persetujuan
keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya;
Mampu melakukan studi kasus Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan Etika keperawatan
secara teratur dengan cara refleksi, mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan
10 telaah kritis, dan evaluasi serta peer yang diberikan.
review tentang praktik keperawatan
yang dilaksanakannya;
Mampu melaksanakan penanganan
11
bencana sesuai SOP;
Mampu melakukan upaya Mempertahankan lingkungan yang aman secara Manajemen Resiko
12 pencegahan terjadinya pelanggaran konsisten melalui penggunaan strategi manajemen
dalam praktik asuhan keperawatan; kualitas dan manajemen risiko
Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, Asuhan keperawatan holistik
Mampu mengelola sistem pelayanan kontinyu dan konsisten.
keperawatan dalam satu unit ruang
13
rawatdalam lingkup
tanggungjawabnya;

Mampu melakukan penelitian dalam Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan Metodologi penelitian
bidang keperawatan untuk dalam pemberian asuhan keperawatan maternitas.
14
menghasilkan langkah-langkah
pengembangan strategis organisasi;
Mampu merencanakan, Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam Kolaborasi tim
melaksanakan dan mengevaluasi pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
program promosi kesehatan, melalui melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan
kerjasama dengan sesama perawat, berisiko serta masalah-masalah pada sistem
15 reproduksi dan keluarganya.
profesional lain serta kelompok
masyarakat untuk mengurangi angka
kesakitan, meningkatkan gaya hidup
dan lingkungan yang sehat.

KETERAMPILAN UMUM
Bekerja di bidang keahlian pokok Mendemonstrasikan keterampilan teknis Prosedur keperawatan
untuk jenis pekerjaan yang spesifik, keperawatan yang sesuai dengan dengan standar maternitas
1 dan memiliki kompetensi kerja yang yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
minimal setara dengan standar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
kompetensi kerja profesinya;
Membuat keputusan yang Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis Berfikir kritis
independen dalam menjalankan dalam mengembangkan asuhan keperawatan
2 pekerjaan profesinya berdasarkan maternitas.
pemikiran logis, kritis, sistematis, dan
kreatif;
Menyusun laporan atau kertas kerja
atau menghasilkan karya desain di
bidang keahliannya berdasarkan
3 kaidah rancangan dan prosedur
baku, serta kode etik profesinya,
yang dapat diakses oleh masyarakat
akademik;
Mengomunikasikan Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan Kewirausahaan
pemikiran/argumen atau karya secara efektif danbertanggung jawab.
inovasi yang bermanfaat bagi
pengembangan profesi, dan
4 kewirausahaan, yang dapat
dipertanggungjawabkan secara
ilmiah dan etika profesi, kepada
masyarakat terutama masyarakat
profesinya;
Meningkatkan keahlian Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan Keperawatan profesional
keprofesiannya pada bidang yang kemampuan professional.
5
khusus melalui pelatihan dan
pengalaman kerja;
Etika keperawatan
Bertanggungjawab atas pekerjaan di
6 bidang profesinya sesuai dengan Menggunakan langkah-langkah pengambilan
kode etik profesinya; keputusan etis dan legal : merencanakan program
keluarga berencana
Melakukan evaluasi secara kritis
terhadap hasil kerja dan keputusan
7 yang dibuat dalam melaksanakan
pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan
oleh sejawat
Memimpin suatu tim kerja untuk Menggunakan keterampilan interpersonal yang Komunikasi efektif
8 memecahkan masalah pada bidang efektif dalam kerja tim.
profesinya;
Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam
Bekerja sama dengan profesi lain
pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
yang sebidang dalam menyelesaikan
9 melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan
masalah pekerjaan bidang
berisiko serta masalah-masalah pada sistem
profesinya;
reproduksi dan keluarganya. Kolaborasi tim

Mengembangkan dan memelihara


10 jaringan kerja dengan masyarakat
profesi dan kliennya;

Mendokumentasikan, menyimpan, Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan Evidence based Practice
mengaudit, mengamankan, dan dalam pemberian asuhan keperawatan maternitas.
menemukan kembali data dan
11
informasi untuk keperluan
pengembangan hasil kerja
profesinya;
Meningkatkan kapasitas Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan Keperawatan profesional
12
pembelajaran secara mandiri. kemampuan professional
ROTASI DINAS STASE KEPERAWATAN MATERNITAS
KELAS B SEMESTER GANJIL TA 2020-2021
STIKES JAYAKARTA PKP DKI JAKARTA

Lahan Praktek: RSPAD Gatot Soebroto


Kelompok 1,2 dan 3
Minggu I Minggu II Minggu III
No. Waktu (18 - 22 Mei 2021) (24 - 28 Mei 2021) (31 Mei - 4 Juni 2021)
Ruangan 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 31 1 2 3 4
1 Post Partum Kelp 3 (Ujian) Kelp 2 (ujian) Kelp 1 (Ujian)
2 INC (VK/Ponek) Kelp 2 (Target Partus) Kelp 1 (Target Partus) Kelp 3 (Target Partus)
3 ANC Kelp 1 Kelp 3 Kelp 2

Kelompok 4,5 dan 6


Minggu I Minggu II Minggu III
No. Waktu (7 - 11 Juni 2021) (14 - 18 Juni 2021) (21 - 25 Juni 2021)
Ruangan 7 8 9 10 11 14 15 16 17 18 21 22 23 24 25
1 Post Partum Kelp 6 (Ujian) Kelp 4 (ujian) Kelp 5 (UJian)
2 INC (VK/Ponek) Kelp 5 (Target Partus) Kelp 6 (Target Partus) Kelp 4 (Target Partus)
3 ANC Kelp 4 Kelp 5 Kelp 6
Preseptor Akademik:
1. Ns. Nedra Wati Zaly, S.Kep.,M.Kep Kelp 4,5,6
2. Murtiningsih, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat Kelp 1,2,3

Kasus Seminar:
Kelp 1 dan 4: Kehamilan resiko tinggi
Kelp 2 dan 5: Persalinan resiko tinggi
Kelp 3 dan 6: Komplikasi post partum

Jakarta, Februari 2021


Koordinator MK Keperawatan Maternitas

Murtiningsih, S.Kp., M.Kep, Sp.Mat


NAMA KELOMPOK STASE MK KEPERAWATAN MATERNITAS
KELAS B SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2020-2021
STIKES JAYAKARTA PKP DKI JAKARTA

Lahan Praktek: RSPAD Gatot Soebroto

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

1 Achmad Mazeriyadi 1 Alemina Ginting 1 Ana Kustiani


2 Ari Mukti Dwi Prasetyo 2 Asiska Permatasari 2 Maya Indriani
3 Dini Lisa 3 Elis Sumiati 3 Nurul Fallah Anantasya
4 Ika Ririn Indrawati 4 Isti Derina Hendrianti 4 Purwani Kusumawati
5 Muhamad Ahsin Rais 5 Nur Fauziah Rohmah Miftah 5 Putu Arta Susila
6 Paramitha Ayu Lestari

Kelompok 4 Kelompok 5 Kelompok 6

1 Resi Magdalena Utama 1 Rina Irmayani 1 Rumiati


2 Santi Fitriyani 2 Siti Saptinah 2 Siti Alawiyah
3 Siti Chaironi Tanjung 3 Titin Nurmaningsih 3 Viristi Mutiara
4 Yusriana Sari 4 Friska Zibya Okta 4 Grace Cheryl
5 Isro Hayati 5 Rani Sri Oktoriana 5 Seriati
6 Tri Purwati 6 Dede Rose Setiawati 6 Merizha Syafriyanti Rukmana

Jakarta, Februari 2021


Koordinator MK Keperawatan Maternitas

Murtiningsih, S.Kp., M.Kep, Sp.Mat


SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN
(Dibuat saat hari pertama dinas di ruangan)

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL


1. Pengertian
2. Fisiologi kehamilan
3. Adaptasi Fisiologi dan Psikologi kehamilan
4. Tanda dan Gejala Kehamilan
5. Tes diagnostic (pemeriksaan penunjang)
6. Penatalaksanaan medis
7. Asuhan keperawatan berdasarkan teori (pengkajian, diagnosa, dan rencana
keperawatan)
8. Daftar pustaka (Buku dan Jurnal min. 3 )

ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL


1. Pengertian
2. Proses persalinan
3. Faktor yang mempengaruhi persalinan
4. Tahap Persalinan
5. Tanda-tanda persalinan
6. Penanganan nyeri persalinan
7. Pemeriksaan penunjang
8. Asuhan keperawatan berdasarkan teori (pengkajian, diagnosa, dan rencana
keperawatan)
9. Daftar pustaka (Buku dan Jurnal min. 3)

ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM


1. Pengertian
2. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Post Partum
3. Pemeriksaan penunjang
4. Asuhan keperawatan berdasarkan teori (pengkajian, diagnosa, dan rencana
keperawatan)
5. Daftar pustaka (Buku dan Jurnal min. 3)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST OP SC/VE


1. Pengertian
2. Indikasi
3. Kontra Indikasi
4. Macam/ Jenis
5. Komplikasi
6. Yang harus diperhatikan
7. Pemeriksaan penunjang
8. Asuhan keperawatan berdasarkan teori (pengkajian, diagnosa, dan rencana
keperawatan)
9. Ditambahkan laporan pendahuluan tentang ibu post partum normal
10. Daftar pustaka (Buku dan Jurnal min. 3)
SISTEMATIKA LAPORAN SEMINAR

Halaman Judul : contoh : “Asuhan Keperawatan Post Partum pada Ny I di Ruang


Perawatan Obstetri RS……………………………… “
Kata pengantar
Daftar Isi
Bab 1 Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan Penulisan (Umum dan Khusus)
Bab 2 Tinjauan Teori
2.1 Pengertian
2.2 Perubahan Fisiologi dan Psikologi
2.3 Tanda dan gejala
2.4 Pemeriksaan penunjang
2.5 Komplikasi
2.6 Penatalaksanaan medis
2.7 Askep (Pengkajian, diagnosa keperawatan, Intervensi dan rasional secara teori)
catatan : tinjauan teori disesuaikan dengan kasus, tinjauan teori = laporan pendahuluan)
BAB 3 Tinjauan Kasus
3.1 Pengkajian
3.2 Analisa Data
3.3 Prioritas Diagnosa Keperawatan
3.4 Intervensi Keperawatan
3.5 Implementasi Keperawatan
3.6 Evaluasi Keperawatan
BAB 4 Pembahasan
Kesenjangan yang ditemukan antara teori dengan kasus (Mulai dari pengkajian s/d evaluasi)
BAB 5 Penutup
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
Daftar Pustaka
(referensi maksimal 10 tahun terakhir dan minimal 5 buku dan jurnal yang dipakai)
PEDOMAN PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL

Kala I ( Fase Transisi )


1. Tetap temani klien.
2. Berikan rasa nyaman.
3. Anjurkan klien teknik bernafas dan relaksai.
4. Observasi his dan DJJ.

Intervensi Kala II
1. Mengkaji tanda – tanda persalinan kala dua.
o Ibu ada dorongan kuat ingin meneran.
o Ibu merasa adanya tekanan pada anus.
o Perineum menonjol.
o Vulva dan anus membuka.
2. Memastikan/cek kembali alat pertolongan persalinan ( partus set ), termasuk
mematahkan ampul oksitosin dan masukan spuit 2,5 cc dalam bak instrumen steril.
Persiapan petugas ( perawat ).
o Pakai celemek.
o Cuci tangan dengan antiseptik dan air mengalir, lepas perhiasan ( gelang,
cincin ) jika memakai.
o Gunakan handscoen DTT pada tangan untuk melakukan periksa dalam.
o Masukan oksitosin ke spuit dengan memperhatikan prinsip universal
percaution.

Bila ketuban belum pecah letakan ½ kocher pada bagian pinggiran bakl instrumen:
3. Pastikan pembukaan lengkap dan kesejahteraan janin.
o Lakukan vulva swabing.
o Laukukan periksa dalam, pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput
ketuban sudah pecah.
o Bila ketuban belum pecah, lakukan pemecahan selaput ketuban:
- Pastikan kepala sudah masuk.
- Masukkan ½ kocher yang dipegang tangan kiri dengan bimbingan telunjuk jari tengah
tangan kanan hingga menyentuh selaput ketuban.
- Saat his berkurang kekuatannya, gerakan ujung jari tangan kanan.
- Membimbing ½ kocher menggores selaput ketuban hingga pecah.
- Keluarkan ½ kocher dengan tangan kiri, masukan kedalam larutan desinfektan.
- Pertahankan tangan kanan tetap di vagina, pastpala sudah turun dan tidak ada tali
pusar menumbung.
- Keluarkan tangan kanan dari vagina.
- Pastikan kembali DJJ dalam batas normal ( 120-160 kali/menit )

4. Libatkan keluarga untuk membantu proses persalinan.


o Beritahukan kepada klien dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap,
anjurkan klien untuk meneran jika ada his.
o Atur posisi klien ( semi fowler ) dengan bantuan keluarga
5. Memimpin persalinan.
o Pimpin klien meneran saat ada his, sesuai kecepatan penurunan kepala janin.
o Mendukung usaha klien untuk meneran.
o Beri kesempatan klien untuk istirahat saat tidak ada his ( relaksasi ), beri
minum.
o Monitor DJJ setiap kontraksi selesai.
o Lakukan perubahan posisi meneran sesuai kenyamanan pasien misal litotomi,
miring atau jongkok
o Bila setelah 2 jam ( primi ) dan 1 jam ( multi ) bayi belum lahir, ambil
keputusan ( rujuk, kolaborasi untuk partus dengan tindakan )

6. Menolong kelahiran bayi.


o Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5-6 cm, pasang handuk
pada perut ibu untuk mengeringkan janin.
o Letakkan kain bersih dibawah bokong klien, lipat 1/3 bagian.
o Buka partus set.
o Gunakan handscoen pada kedua tangan.
o Saat sub-oksiput tampak dibawah simpisis, tangan kanan melindungi
perineum dengan dialas kain dibawah bokong, sementara tangan kiri
menahan puncak kepala agar tidak defleksi terlalu cepat.
o Bila ketuban campur mekonium,lakukan suction melalui mulut dan hidung bayi
segera setelah kepala lahir.*
o Usap/bersihkan muka bayi dengan kasa atau kain bersih dari air ketuban,
dan darah.
o Periksa adanya lilitan tali pusat.
o Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan.
o Tempatkan kedua telapak tangan biparietal, kepala janin, tarik hati - hati
kearah bawah sampai bahu anterior lahir, kemudian tarik kearah atas untuk
melahirkan bahu posterior.
o Bila ada lilitan tali pusat yang ketat, hingga menghambat putaran paksi luar,
anjurkan ibu berhenti meneran. Pasang klem di dua tempat dan potong tali
pusat diantara klem tersebut.*
o Setelah bahu lahir, dengan tangan kanan pada bagian bawah dan tangan kiri
pada bagian atas melahirkan seluruh tubuh janin.
7. Perawatan bayi baru lahir.
o Letakkan bayi di atas perut ibu.
o Segera keringkan bayi,bungkus kepala dan badan bayi kecuali tali pusat
o Jepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dari pusat ,lakukan
pengurutan tali pusat kearah ibu, pasang klem kedua 2 cm dari klem pertama.
o Pegang tali pusat diantara 2 klem dengan tangan kiri, lindungi bayi dengan
jari-jari tangan kiri.
o Ganti pembungkus bayi dengan kain bersih dan kering, bungkus kembali.
o Lakukan bonding dengan ibu-bayi.

Intervensi Kala III


1. Periksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal.
2. Komunikasi kepada klien akan disuntik
3. Suntikan oksitosin 10 iu IM pada 1/3 paha kanan luar bagian atas.
4. Pindahkan klem mendekati vulva 5-10 cm bila perlu.
5. Monitor tanda – tanda pelepasan plasenta:
6. Regangkan tali pusat dengan tangan kanan, sementara tangan kiri menekan uterus
dengan hati – hati dorso kranial.
7. Bila uterus tidak segera kontraksi, anjurkan klien atau keluarga untuk melakukan
rangsangan papila mamae.
8. Bila plasenta sudah lepas, anjurkan ibu meneran sedikit, sementara tangan kanan
menarik tali pusat kearah bawah lalu ke arah atas.
9. Setelah plasenta tampak pada vulva, dengan kedua tangan lahirkan plasenta.
10. Cek kelengkapan plasenta bagian maternal dan bagian fetal. Lihat kelengkapan
kotiledon dan selaput ketuban.
11. Bila setelah 15 menit plasenta belum lepas, lakukan:
o Suntik lagi oksitosin 10 iu IM.
o Periksa kandung kemih, persiapkan tindakan selanjutnya atau rujuk.
o Beritahu keluarga, pesiapkan tindakan selanjutnya atau rujuk.
12. Cek keutuhan perienum lakukan hecting jika diperlukan.

Intervensi Kala IV
1. Segera setelah plasenta lahir, lakukan massase pada fundus uteri dengan sirkuler
menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi baik (teraba keras).
2. Observasi perdarahan , tekanan darah, kontraksi uterus 2-3 kali pada 10 menit
pertama, setiap 15 menit 1 jam pertama, dan setiap 30 menit untuk dua jam kedua.
3. Observasi kandung kemih, bila kandungan kemih penuh, anjurkan ibu berkemih
spontan, bantu dengan mambasuh vulva dengan air hangat untuk merangsang
berkemih, jika tidak bisa juga lakukan kateterisasi.
4. Lakukan bonding ibu-bayi.

Intervensi bayi baru lahir.


1. Setelah seluruh badan bayi lahir, lakukan penilaian terhadap bayi, letakan pada perut
ibu dengan posisi kepala lebih rendah jika memungkinkan.
2. Segera keringkan bayi, bungkus kepala, dan badan bayi kecuali tali pusat.
3. Jepit tali pusat dengan klem kira – kira 3 cm dari umbilikus bayi, urut tali pusat ke
arah ibu pasang klem kedua 2 cm dari klem pertama.
4. Pegang tali pusat diantara 2 klem menggunakan tangan kiri, dengan perlindungan jari
– jari tangan kiri, potong tali pusat.
5. Ganti kain pembungkus bayi dengan kain kering dan bersih, bungkus bayi hingga
kepala.
6. Lakukan bonding, susukan bayi pada ibu
Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Antenatal

Nama Mahasiswa: Tgl:


NIM: Tempat Praktik:
Laporan Pendahuluan ini telah diperiksa:
Tanda Tangan Nama Preseptor Klinik: Catatan Preseptor:

Hari/Tanggal:
PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Mahasiswa : Tanggal Pengkajian :


NPM : ruangan/RS :

DATA UMUM KLIEN


1. Initial Klien :
2. Usia :
3 Status Perkawinan :
4. Agama :
5. Suku :
6. Pendidikan Terakhir : :
7. Pekerjaan :
8. Alamat :
9. No.RM :
10. Nama Suami :
11.Umur suami :
12. Agama :
13. Suku :
12. Tanggal masuk RS :

Keluhan Utama Saat ini :


...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Riwayat Penyakit Dahulu :


...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Riwayat Penyakit Keluarga :


...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Riwayat Kehamilan Saat ini


HPHT : Taksiran Partus :
BB/TB sebelum hamil : TD sebelum hamil :
Status Obstetrik : G.........P.......A Usia kehamilan :

Tanggal TFU Usia Gestasi Presentasi DJJ TD/BB Keluhan


Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

No Tahun Jenis Tempat/ Jenis BB Kondisi Masalah saat Laktasi Imunisasi


Persalinan Penolong Kelamin Lahir saat lahir kehamilan &
Nifas
1

Riwayat Ginekologi

1. Riwayat menstruasi :
Menarche :
Siklus :
Lama :
jumlah darah/volume :
ganti pembalut :
keluhan :
2. Riwayat KB
Jenis :
berapa lama :
alasan penggunaan :
keluhan :

3. Penyakit ginekologi
riwayat penyakit (seperti tumor, kanker, Kista,mioma, dll):
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Ganguan menstruasi
.......................................................................................................................................
DATA UMUM KESEHATAN MASA INI

Keadaan Umum :.............................Kesehatan..............


Tanda vital :Nadi:..................Suhu................°C Pernapasan:.........x/menit

Kepala Leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah Khusus :..............................................................

Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
Areola :
Puting Susu :
Pengeluaran ASI :
Masalah Khusus :.............................................................

Abdomen
Pigmentasi : Linea,nigra,striae,jaringan parut SC,
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Tinggi Fundus Uteri:......cm
Leopold II : Lateral/bagian kanan, lateral/bagian kiri
punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : Kepala/bokong/kosong
Penurunan kepala: sudah/belum
Leopold IV : bagian terendah janin yang sudah masuk PAP
Masalah Khusus : ..............................................

Perineum dan Genitalia


Vagina : varises : ya/tidak
Kebersihan :...............................................
Keputihan : jenis/warna, konsistensi, bau, gatal
Hemoroid : derajad...................lokasi.................,
Sudah berapa lama :.............nyeri: ya/tidak
Masalah Khusus :...........................................
Extremitas
Extremitas atas :
Edema : ya/tidak, lokasi........................
Varises : ya/tidak, Lokasi......................
Ekstremitas Bawah :
Edema, varises (Lokasi) :
Reflek Patela : +/- jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus..................................................................

POLA KEBIASAAN SEHARI HARI

Eliminasi
Urin : frekuensi..........................warna .................... bau........................
BAB : frekuensi...........................
Masalah khusus : ....................................................

Istirahat dan Kenyamanan

Pola tdur : Kebiasaan, tidur lama, ............jam,frekuensi...................


Pola tidur saat ini : Keluhan ketidak nyamanan
Keluhan Ketidaknyamam : ya/tidak, lokasi
Sifat ........................... : Intensitas.....................................
Masalah Khusus

Mobilisasi dan Latihan


Kemampuan Mobilisasi :..........................................
Keterbatasan Mobilisasi :..........................................
Latihan/senam :..........................................
Masalah Khusus :..........................................

Nutrisi dan Cairan


Kebiasaan Makan : Frekuensi................. jenis..................nafsu makan............
makanan pantang........................ yang disukai..................................................
Asupan Cairan : Jumlah perhari........................
jenis............................minuman pantang................................
Masalah Khusus :..........................................

Keadaan Mental :
Adaptasi Psikologis : bingung/bahagia/cemas/takut
Kehamilan yang direncanakan/tidak?
Penerimaan terhadap Kehamilan: .........................................
Masalah khusus :..........................................
Pola Hidup yang Meningkatkan Risiko Kehamilan :
Merokok, minuman beralkohol, pengguna zat adiktif, diet yang tidak adekuat, obat tanpa
resep dokter.

Persiapan Persalinan
- Senam Hamil
- Rencana tempat melahirkan
- Kesiapan mental ibu dan keluarga
- Pengetahuan tentang tanda tanda melahirkan,cara menangani nyeri, proses
persalinan
- Perawatan payudara

Pemeriksaan Laboratorium atau Hasil Pemeriksaan Diagnostik Lainnya


Tanggal dan Jenis Hasil Pemeriksaan Interpretasi
Pemeriksaan

Terapi Medis yang Diberikan

Tanggal Jenis Terapi Rute Terapi Dosis Indikasi Terapi


Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Antenatal

Pengkajian (sesuai dengan format)

A. Analisa Data.

No Hari/ Tgl/ Jam Symtoms Etiologi Problem

B. Prioritas Diagnosa Keperawatan.


1. ..................................................………….. b.d….........................………………………
2. ……………………...................................... b.d……………………….........................…
3. ………………………...................................b.d……………..........................…………
C. Intervensi Keperawatan.
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
D. Catatan Perawatan dan Perkembangan.
No Hari/ Tgl/ Implementasi Respon Hasil Ttd/
Dx Jam Nama
E. Evaluasi Keperawatan
No Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi TTD
Dx
S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:
Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Intranatal

Nama Mahasiswa: Tgl:


NIM: Tempat Praktik:
Laporan Pendahuluan ini telah diperiksa:
Tanda Tangan Nama Preseptor Klinik: Catatan Preseptor:

Hari/Tanggal:
STIKES JAYAKARTA

PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : Tanggal pengkajian :.......................


NPM : Ruangan/RS

A. DATA UMUM
Initial klien : (…… th) Nama Suami : (……th)
Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan terakhir : Pekerjaan Terakhir :
Agama : Agama :
Suku Bangsa :
Status Perkawinan :
Alamat :

B. DATA UMUM KESEHATAN


1. TB/BB : cm/kg
2. BB sebelum hamil : kg
3, Masalah kesehatan khusus :
4. Obat – obatan :
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) :
6. Diet khusus :
7. Alat bantu yang digunakan : (gigi tiruan/kacamata/lensa kontak /
alat dengar)
Lain – lain, sebutkan :
8. Frekuensi BAK, Masalah :
9. Frekuensi BAB, Masalah :
10. Kebiasaan waktu tidur :

C. DATA UMUM KEBIDANAN


1 Kehamilan sekarang direncanakan(ya/tidak) :
2 Status obstetrik : G.....P.....A.....H......
3 HPHT : Taksiran Partus :
4 Jumlah anak dirumah:
No Tahun Minggu Jenis Tempat/ Jenis BB Kondisi Masalah Laktasi
kehamilan persalinan Penolong kelamin Lahir saat dalam
lahir persalinan

5. Mengikuti kelas prenataal (ya/tidak)


6 Jaminan kunjungan ANC pada kehamilan ini :
7. Masalah kehamilan yang lalu :
8. Masalah kehamilan sekarang :
9. Rencana KB :
10. Makanan bayi sebelumnya : ASI/PASI/lainya :
11. Pelajaran yang diinginkan sekarang : (lingkari)
Relaksasi/pernafasan/manfaat – ASI/cara memberi minum – senam
Nifas/metoda – KB/perawatan – perineum/perawatan payudara – lain – lain
12. Setelah bayi lahir siapa yang diharapkan membantu :
13. Masalah dalam persalinan yang lalu
:
D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
1. Mulai persalinan (kontraksi,pengeluaran pervaginam):
tgl/jam:...................................
2. Keadaan kontraksi (frekwensi dalam 10 menit,lamanya,kekuatan):
3. Frekwensi,kualitas dan keteraturan denyut jantung janin:
4. Pemeriksaan fisik
Kenaikan BB selama kehamilan : Kg
Tanda Vital :TD........mmHg,Nadi..........x/menit,Suhu.........°C
Pernafasan :........x/menit.
Kepala dan leher :
Jantung :
Paru-paru :
Payudara :
Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetric):
Kontraksi :.......................DJJ:.........................
Ekstremitas:Edema/tidak.......................................................
Refleks :
5. Pemeriksaan dalam pertama : Jam............Oleh........................hasil........................
6. Ketuban (utuh/pecah)
7. Laboratarium :

E. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan :
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang :
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang :

LAPORAN PERSALINAN
I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal :........................................Jam..............................
2. Tanda Vital:
TD:...............mmHg,Nadi:..........x/menit,Suhu:.............°C Pernafasan: .......x/menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen :
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Tinggi Fundus Uteri:......cm
Leopold II : Lateral/bagian kanan, lateral/bagian kiri
punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : Kepala/bokong/kosong
Penurunan kepala: sudah/belum
Leopold IV : bagian terendah janin yang sudah masuk PAP
4. Hasil pemeriksaan dalam :
5. Persiapan perineum :
6. Dilakukan Klisma:ya/tidak,jelaskan :
7. Pengeluaran pervaginam :
8. Pendarahan pervaginam(Ya/tidakjelaskan :
9. Kontraksi Uterus (Frekwensi,lamanya,kekuatan) :
10. Denyut Jantung janin (Frekwensi,kualitas) :
11. Status janin (Hidup/tidak,jumlah,presentasi) :
II. KALA PERSALINAN
 KALA I
1. Mulai persalinan :tanggal.......................Jam........................
2. Tanda dan gejala :.................................................................
3. Tanda Vital :TD:............mmHg,Nadi:........x/menit,Suhu:.........oC
4. Lama kala I ..........Jam................menit......................detik
5. Keadaan psikososial
6. Kebutuhan khusus Klien
7. Tindakan
8. Pengobatan

9. Observasi kemajuan persalinan

Tanggal/Jam Kontraksi Uterus DJJ Keterangan

 KALA II
1. Kala II dimulai : Tanggal ........................ Jam..........
2. Tanda vital :
TD............mmHg,Nadi :..........x/menit,suhu :.....°C, Pernapasan........x/menit :
3. Lama Kala II :...........Jam...........menit.............Detik................
4. Tanda dan gejala :
5. Jelaskan upaya meneran :
6. Keadaan Psikososial :
7. Kebutuhan Khusus :
8. Tindakan :

 CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam :
2. Nilai APGAR menit I :......................... menit V
3.. Pereneum (utuh/episotomi/rupture), jika upture tingkat...................
4. Bonding ibu dan bayi:
5. Tanda vital : TD :.......mmHg,Nadi :.....x/menit, Suhu :.....°C
Pernapasan.......x/menit
6. Pengobatan :

 KALA III
1. Tanda dan gejala :
2. plasenta lahir jam :
3. Cara lahir plasenta :
4. Karakteristik plasenta :
Ukuran diameter :........Cm
Panjang tali pusat :....................Cm
Jumlah pembuluh darah :..........Arteri..............Vena
Kelainan :
5. Perdarahan :..........ml
6. Keadaan Psikososial :
7. Kebutuhan Khusus :
8. Tindakan :
9. Pengobatan :

 KALA IV
1. Mulai Jam :
2. Tanda Vital :
TD............mmHg, Naadi :....x/menit,Suhu :........°C,Pernafasan ................x/menit

3. Kontraksi Uterus :
4. Perdarahan :..............ml, karakteristik :...........................
5. Bonding ibu dan bayi :
6. Tindakan :

 BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam :
2. Jenis Kelamin :
3. Nilai APGAR :
4. BB/PB/Lingkar kepala bayi :........gram.......cm......cm
5. Karakteristik khusus bayi :
6. Kaput : succedaneum/Cephalhematom
7. Suhu :...........°C
8. Anus : berlubang/tertutup
9. Perawatan tali pusat :
10. Perawatan mata :
Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Intranatal

Pengkajian (sesuai dengan format)

A. Analisa Data.

No Hari/ Tgl/ Jam Symtoms Etiologi Problem

B. Prioritas Diagnosa Keperawatan.


1. ..................................................………….. b.d….........................………………………
2. ……………………...................................... b.d……………………….........................…
3. ………………………...................................b.d……………..........................…………
C. Intervensi Keperawatan.
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
D. Catatan Perawatan dan Perkembangan.
No Hari/ Tgl/ Implementasi Respon Hasil Ttd/
Dx Jam Nama
E. Evaluasi Keperawatan
No Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi TTD
Dx
S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:
PROGRAMSTUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES JAYAKARTA

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa :.............................. Rumah Sakit :.................................


Nama Ayah/Ibu :.............................. Tanggal Pengkajian :.................................
Alamat :............................. Jam Pengkajian :................................

a. RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

Keadaan Jenis
No Tahun kelahiran Sex BB Lahir Keterangan
bayi Persalinan

b. STATUS GRAVIDA
G.......P.......A......H............. Presentasi bayi :.............................
Pemeriksaan Antenatal : teratur / tidak teratur
Komplikasi Antenata l :.............................

c RIWAYAT PERSALINAN.
BB/Tb Ibu :...............kg/...................cm, Persalinan di :..................................
Keadaan umum Ibu...........................Tanda vital :...........................................
Jenis Persalinan.................................,Proses Persalinan..................................
Kala I.................................Jam
Kala II................................Menit
Komplikasi Persalinan : Ibu........................Janin
Lamanya Ketuban pecah.........................Kondisi Ketuban..............................

d. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR


Lahir tanggal :................Jam......................Sex
Kelahiran : tunggal/gemeli

e. NILAI APGAR
NILAI
TANDA JUMLAH
0 1 2
Denyut jantung Tidak ada < 100 .>100
Usaha nafas Tidak ada Lambat Menangis kuat
Tonus otot Lumpuh Eks Fleksi sedikit Gerakan aktif
Iritabilitas refleks Tidak bereaksi
Gerakan sedikit Reaksi melawan
Warna Biru/Pucat Tubuh merah, Kemerahan
Tangan kaki biru
Penilaian : dilaksanakan menit 1 dan menit ke 5 Tindakan Resusitasi :
Plasenta : Berat.........................Tali pusat : panjang...........................
Ukuran : ..................................Jumlah Pembuluh darah....................
Kelahiran :
f. PENGKAJIAN FISIK

Umur .........................hari................................jam..................................

Berat badan :...................................gr Mulut • Simetris


Panjang badan :..............................cm • palatum mole
Suhu :.............................................°C • palatum durum
Lingkar kepala:...............................cm • Gigi
Lingkar dada:..................................cm Hidung • lubang hidung
Lingkar Perut:.................................cm • Keluaran
• Pernafasan
Kepala kuping
Bentuk: • Bulat Hidung
• lain-lain Leher • pergerakan
Kepala • Molding leher
• kaput
• cepalhematom Tubuh
Ubun-ubun • besar Warana • pink
• kecil • pucat
• sutura • sianosis
Mata:Posisi • kuning
• Kotoran Pergerakan • aktif
• pendarahan
Telinga:posisi Dada • Simetris
Bentuk • Asimetris
• lubang telinga •retraksi
• keluaran
Jantung & paru-paru •Normal Status neurologi
Bunyi Nafas • ngorok Refleks • Tendon
• lain-lain (nilai semua) • Moro
Pernafasan • Rooting
:...............................x/mnt • Mengisap
Denyut jantung :......................x/mnt • Babinski
• Menggenggam
Perut • lembek • Menangis
• Kembung • berjalan
• Benjolan • Tonus leher
• Bising Nutrisi
usus........x/menit Jenis makanan • ASI
Lanugo :.................................. • PASI
Vernix Kaseosa : .............................. • Lain
Mekonium :................................. lain.............
Eliminasi
Punggung BAB pertama, tgl...............jam
Keadaan punggung • Simetris BAK pertama,tgl ...............jam
• Asimetris
• Pilonidal Tulang
Dimple Lingkar Kepala...............cm
Fleksibilitas
Tlg Punggung • Kelainan Dada..................cm

Genetalia • Normal Perut..................cm


Laki laki • Hipospadius
• Epispadius Data lain yang menunjang
(Lab, Psikososial, dll)
Testis..............
Perempuan
Labio minora • Menonjol
• Tertutup Labio
• Mayora

Keluaran..........

Anus • Kelainan.........
Ekstremitas
Jari tangan • Kelainan Kesimpulan
Jari kaki • Kelainan
Pergerakan Tidak aktif
• Asimetris
• Tremor
• Rotasi paha
Nadi
Brachial..........

Femoral..........
Garis telapak kaki...................................
Posisi
Kaki.................

Tangan.............
Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir

Pengkajian (sesuai dengan format)

A. Analisa Data.

No Hari/ Tgl/ Jam Symtoms Etiologi Problem

B. Prioritas Diagnosa Keperawatan.


1. ..................................................………….. b.d….........................………………………
2. ……………………...................................... b.d……………………….........................…
3. ………………………...................................b.d……………..........................…………
C. Intervensi Keperawatan.
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
D. Catatan Perawatan dan Perkembangan.
No Hari/ Tgl/ Implementasi Respon Hasil Ttd/
Dx Jam Nama
E. Evaluasi Keperawatan
No Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi TTD
Dx
S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:
Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Post Natal

Nama Mahasiswa: Tgl:


NIM: Tempat Praktik:
Laporan Pendahuluan ini telah diperiksa:
Tanda Tangan Nama Preseptor Klinik: Catatan Preseptor:

Hari/Tanggal:
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES JAYAKARTA
KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN POST NATAL

Nama mahasiswa :............................... Tanggal Pengkajian :.......................


NPM :............................... Ruang/RS :.......................

Data Umum Klien


1. Initial Klien : ............... Initial suami : ...................
2. Usia : ............... Usia : ..................
3. Status Perkawinan : ............... Status Perkawinan : .................
4. Pekerjaan : .............. Pekerjaan : .................
5. Pendidikan Terakhir : .............. Pendidikan Terakhir : ...................

Riwayat Kehamilan ini


1. Berapa kali periksa selama hamil .............................................................................
2. Masalah/Keluhan kehamilan .....................................................................................

Riwayat Persalinan ini


1. Jenis Persalinan : spontan(letkep/letsu) / Tindakan (EF/EV) / Sc a/i.........................
Tgl/Jam....................
2. Jenis Kelamin Bayi : L/P,BB/PB :............gram/...........cm, A/S..........
3. Perdarahan :........................cc
4. Masalah dalam persalinan :

Riwayat Persalinan yang lalu

Tipe BB Keadaan Masalah Laktasi


Jenis
No Tahun Persalinan Penolong Lahir Bayi Post
Kelamin
Waktu lahir Partum
1
2
3
4

Pengalaman Menyusui : Ya/Tidak Berapa Lama.....................


Jika tidak apa alasannya? ...................................................................................

Riwayat Ginekologi
1. Riwayat Menstruasi (Menarche,siklus, lama, jumlah darah/volume, ganti pembalut,
keluhan)
...............................................................................................................................................
..
2. Riwayat KB ( jenis, berapa lama,alasan penggunaan, keluhan)
.................................................
3. Penyakit Ginekologi : riwayat penyakit seperti tumor, kanker, kista, mioma, gangguan
menstruasi
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obstetrik : P....A.....Nifas hari ke.......


Bayi rawat gabung : Ya/Tidak
Jika tidak alasan .................................................................
Keadaan umum.............................................Kesadaran
BB/TB :................Kg/............cm
Tanda Vital
Tekanan darah..............mmHg, Nadi.......x/menit, suhu...........°C
Pernafasan....................x/menit
Kepala Leher
Kepala : ............................................................................................
Mata : ............................................................................................
Hidung : ............................................................................................
Mulut : ............................................................................................
Telinga : ...........................................................................................
Leher : ..........................................................................................
Masalah Khusus : ............................................................................
Dada
Jantung : ...........................................................................................
Paru : ..........................................................................................
Payudara : ..........................................................................................
Areola mamae : ..........................................................................................
Puting susu : ..........................................................................................
Pengeluaran ASI : ........................................................................................
Masalah Khusus :.........................................................................................
Abdomen
Involusi Uterus : .........................................................................................
Tinggi Fundus Uterus :................Kontraksi : ...............Posisi :............
Kandung Kemih : Penuh/Tidak
Dastasis Rektus Abdominis.....................X....................cm
Bising Usus : ......................................................................................
Masalah Khusus: .....................................................................................

Perineum Dan Genital


Vagina : Integritas kulit............edema,,,,,,,,,,Memar........Hematom
Perineum : Utuh/Episiotomi/Ruptur Tanda REEDA : ( R; redness, E,edema, E;
Echimosis, D; discharge/pengeluaran:serum/pus/darah A; Approximate
Kebersihan :...............................
Lokia : Jumlah ...............................
Jenis/Warna .......................
Konsistensi ........................
Bau ....................................
Hemorrhoid : derajat :.......................Lokasi..............................
Berapa lama.............................................nyeri : ya/tidak
Masalah Khusus :..............................................................................

Ektremitas
Ektremitas Atas : edema : ya/tidak
Ektremitas Bawah :
Edema : ya/tidak, lokasi....................................................................
Varises : ya/Tidak, lokasi.................................................................
Tanda Homan : +/-
Masalah Khusus................................................................................

POLA KEBIASAAN SEHARI HARI


Eliminasi
Urin : Frekuensi, warna, bau
BAB : Frekuensi, tempat
Masalah Khusus :............................................................................
Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur : Kebiasaan tidur, lama...........jam, frekuensi...................
Pola tidur saat ini :.........................
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi.......................................
Sifat .................; Intensitas................................
Masalah Khusus .....................................................................................

Mobilisasi dan Latihan


Kemampuan mobilisasi :................................................................
Keterbatasan mobilisasi :................................................................
Keadaan mental
Adaptasi Psikologis : bingung/bahagia/cemas/takut
Kehamilan yang direncanakan/tidak?
Penerimaan terhadap kehamilan :....................................................
Masalah khusus :....................................................
Aspek sosial budaya pada periode nifas dan perawatan bayi baru lahir
Adat, istiadat, makanan pantang, perilaku pantang, perawatan bayi dll
Kemampuan menyusui :
Obat obatan yang diminum saat nifas ini :
Hasil pemeriksaan penunjang (lab darah, foto rongent dll)

Ringkasan hasil pengkajian


...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
..........................................
...................................................................................................................................................
.....................
Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Post Natal

Pengkajian (sesuai dengan format)

A. Analisa Data.

No Hari/ Tgl/ Jam Symtoms Etiologi Problem

B. Prioritas Diagnosa Keperawatan.


1. ..................................................………….. b.d….........................………………………
2. ……………………...................................... b.d……………………….........................…
3. ………………………...................................b.d……………..........................…………
C. Intervensi Keperawatan.
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
No Dx Hari/ Tgl/ Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Ttd/
Jam (NOC) (NIC) Nama
D. Catatan Perawatan dan Perkembangan.
No Hari/ Tgl/ Implementasi Respon Hasil Ttd/
Dx Jam Nama
E. Evaluasi Keperawatan
No Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi TTD
Dx
S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

P:
RESUME JURNAL READING
MEKANISME EVALUASI
Secara umum evaluasi praktek klinik stase Keperawatan Maternitas bertujuan untuk menilai
kompetensi peserta didik dalam menerapkan proses asuhan keperawatan pada area
Keperawatan Maternitas. Evaluasi Mata Ajar meliputi asuhan keperawatan, uji praktek,
supervisi, penampilan kerja/kinerja di lahan praktik serta pencapaian target.

Metode Cakupan yang di Pembobotan Waktu Pelaksanaan Penilai


Evaluasi evaluasi
Evaluasi Log Book 5% Setiap hari selama praktik Preseptor
Proses Akademik
Laporan 10% Setiap ruangan Preseptor RS
Pendahuluan
Laporan Kasus 10% Preseptor
Kelolaan lengkap Akademik
Problem solving for 5% Setiap hari selama praktik Preseptor
Better Health Akademik
(PSBH)
Direct Observasional 5% Setiap hari selama praktik Preseptor
of Prosedure Skill (minimal 1 kali dalam Rumah sakit
(DOPS) seminggu)
Target Kompetensi 15% Setiap hari selama praktek Preseptor
Keperawatan Akademik
Maternitas
Evaluasi Ujian Kasus mulai 30% Pada minggu ke-2/3 Preseptor
Akhir dari pengkajian s/d Rumah sakit
intervensi kasus dan Akademik
yang ditentukan
Presentasi Seminar 5% Setelah praktik di semua Preseptor
Kasus ruangan selesai Akademik
(kelompok)
jurnal reading 5% Satu kali selama praktek Preseptor
Akademik/
Rumah Sakit
Penilaian sikap 10% Setiap minggu satu kali Preseptor
Rumah Sakit
1. LOG BOOK (5%)

LOGBOOK KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR NERS STASE MATERNITAS


STIKES JAYAKARTA PKP DKI JAKARTA

Nama Preseptee : …………………………………….


Nama Proseptor : …………………………………….
Ruang/Unit : …………………………………….
Hari/Tanggal Waktu KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

Mengetahui Preceptor Akademik

(...................................................)
2. LAPORAN PENDAHULUAN (10%)
INSTRUMEN EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN
Nama Mahasiswa : ………………………. Skor : 1-2-3-4-5
NPM : ……………………….
Waktu : Minggu ke ……. Tanggal : …………………
Ruang : ……………….. RS …………………………
Proseptor Rumah sakit : ………………………………….

Komponen yang dinilai penilaian


Nilai Komentar Proseptor Rumah
sakit
a. Sistematika Laporan pendahuluan
(Pengertian, Adaptasi Fisiologi dan
Psikologi, Tanda dan gejala,
Pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan medis)
b. Pengkajian Keperawatan
c. Diagnosa keperawatan sesuai prioritas
d. Kelengkapan tindakan keperawatan
utama
e. Daftar Pustaka (Buku dan jurnal min.3)
Jumlah

Nilai LP = Total nilai x 5 = …….

Kriteria Penilaian :
5: LP Lengkap dan jelas
4: LP Cukup lengkap dan jelas
3: LP Agak lengkap dan jelas
2: LP Kurang lengkap dan jelas
1: LP Tidak lengkap dan jelas
Jakarta, …………………………………..
Preseptor rumah sakit ,

( …………………………………………. )
3. LAPORAN KASUS ASUHAN
KEPERAWATAN (10%)
INSTRUMEN EVALUASI LAPORAN KASUS
Nama Mahasiswa : ………………………. Skor : 1-2-3-4-5
NPM : ……………………….
Waktu : Minggu ke ……. Tanggal : …………………
Ruang : ……………….. RS …………………………
Preseptor Akademik : …………………………………….

Komponen yang dinilai


Nilai Komentar Preseptor Akademik
a. Pengkajian yang akurat
b. Kesesuaian data dengan
Diagnosa
c. Menetapkan prioritas Diagnosa
Keperawatan dengan tepat
d. Menetapkan tujuan dan kriteria
hasil
e. Mengidentifikasi tindakan
keperawatan mandiri dan
kolaborasi
f. Kesesuaian tindakan
keperawatan
g. Mendokumentasikan
implementasi dan respon hasil
sesuai tindakan yang dilakukan
h. Menuliskan evaluasi keperawatan
sesuai dengan respon pasien
Jumlah

Nilai Laporan kasus kelolaan = Total nilai0/4 x100 = …….

Kriteria Penilaian :
5: Lengkap dan tepat, sesuai dengan kondisi klien
4: Cukup lengkap dan tepat, sesuai dengan kondisi klien
3: Cukup lengkap dan tepat, kurang sesuai dengan kondisi klien
2: Kurang lengkap dan tepat, kurang sesuai dengan kondisi klien
1: Tidak lengkap dan tepat, tidak sesuai dengan kondisi klien
Jakarta, …………………………………..
Preseptor akademik ,

( …………………………………………. )
4. PROBLEM SOLVING fo BETTER HEALTH (5%)

FORMAT PROBLEM SOLVING SKILL

Nama Mahasiswa : ……………………….


NPM : ……………………….

NO TANGGAL RUANGAN MASALAH / ANALISIS PENYELE RESPONSI


KENDALA YANG KESENJANGAN SAIAN DAN TTD
DIHADAPI MASALAH PRSEPTOR
KLINIK

Jakarta,……………………
Preceptee,
INSTRUMEN EVALUASI PROBLEM SOLVING for BETTER HEALT (PSBH)

Nama Preceptee : ……………………….


NPM : ……………………….

NO KOMPONEN DAN BOBOT NILAI SKOR


RINCIANNYA
1. Masalah / kendala yang 20%
dihadapi
2. Analisis Kesenjangan 30%
3. Penyelesaian masalah 40%
4 Responsi Preseptor klinik 10%
TOTAL
5. DOPS (5%)

DIRECLTY OBSERVED PROCEDURAL SKILL (DOPS)

Nama Mahasiswa : ……………………….


NPM : ……………………….

NAMA DAN
WAKTU JENIS KETERAMPILAN / PARAF
NO RUANGAN NILAI
(HARI/TGL/JAM) SKILL PRECEPTOR
RUMAH SAKIT
1

10

PENILAIAN : Preceptee,
A ≥79,00
B 68,00-78,00
C 56,00-67,00
D 41,00-55,00 ( ………………………………. )
E <41,00
6. TARGET KOMPETENSI (15%)

TARGET KOMPETENSI KEPERAWATAN MATERNITAS

Daftar kasus dan tingkat pencapaian

TGL Tngkat Pencapaan Komentar

NO. KASUS Skor TTD


0 1 2 3 4 5 Preceptor
1 Asuhan Keperawatan
Antenatal, intranatal, post
natal
1.1. Asuhan keperawatan pasien
Ante Natal
1.2 Asuhan keperawatan pasien
Intra Natal
1.3 Asuhan keperawatan pasien
Post Natal
1.4 Manajemen Laktasi
1.5 KB
2 Komplikasi Perdarahan
Pada awal Kehamilan
2.1 Asuhan keperawatan pasien
Abortus
2.2 Asuhan keperawatan pasien
Inkompetensia serviks
2.3 Asuhan keperawatan pasien
Kehamilan ektopik
2.4 Asuhan keperawatan pasien
Mola hidatidosa
3 Asuhan keperawatan pasien
Hiperemisis gravidarum
4 Komplikasi perdarahan
pada akhir kehamilan:
4.1 Plasenta previa
4.2 Abrupsio/solusio plasenta
5 Hipertensi pada kehamilan
Asuhan keperawatan pasien
Preeklampsia
Asuhan keperawatan pasien
Eklampsia

Daftar keterampilan klinik dan tingkat pencapaian


TGL Tngkat Pencapaan Komentar

NO. KETERAMPILAN KLINIK Skor TTD


0 1 2 3 4 5
PRENATAL
1. Pemeriksaan fisik ibu hamil
2. Manuver Leopold
3. Mengukur Tingg Fundus uteri
4 Menentukan usia kehamilan
5. Mendengarkan denyut
jantung janin
INTRANATAL
6. Melakukan Pemeriksaan
dalam (VT)
7 Memasang CTG (Cardiotoco
graphy)
. Menolong partus normal
8 a. Melakukan observasi
kemajuan persalinan
9 b. Manajemen nyeri
persalinan
10 c. Melakukan amniotomi
11 d. Melakukan episiotomi
12 e. Menolong kelahiran janin
13 f. Membersihkan jalan nafas
bayi segera setelah lahir
14 g. Menghitung nilai Apgar
bayi
15 h. Melahirkan plasenta dan
memeriksa kelengkapannya
16 i. Mencegah perdarahan pada
kala IV
17 j. Menjahit luka episiotomy
(perineorafi)
18 k. Memfasilitasi boanding &
attachment (inisiasi menyusui
Dini)
POSTNATAL
19. Melakukan Pemeriksaan
umum nifas
20. Melakukan Perawatan
payudara
21. Melakukan perawatan
perineal
22. Manajemen laktasi
BAYI BARU LAHIR
23. Melakukan Pemeriksaan fisik
bayi baru lahir
24. Memandikan bayi baru lahir
25. Merawat tali pusat bayi

26 Memberikan perawatan bayi


sehar-ari
GYNECOLOG
27. Membantu Pemeriksaan pap
smear

PENDIDIKAN KESEHATAN
28 Memberikan edukasi
kesehatan
29 Memberikan penyuluhan alat
kontrasepsi
30 Memasang alat kontrasepsi
dalam rahim
31 Memerkan njeksi kontrasepsi
32 Melakukan konseling
keluarga
Keterangan : Yang bertanda tangan adalah perawat/bidan/petugas yang menyaksikan
Penilaian Skor: 5 = Independen
4 = disupervisi
3 = dibantu
2 = marginal
1 =tergantung
0 = tidak menampilkan perilaku sesuai

Jakarta, 20....
Perceptor Akademik

(………………….)

Rentang Skala Penilaian, sebagai berikut:


Kualitas Tingkat Bantuan
Label Skala Skor Standar Prosedur
Penampilan yang dibutuhkan
Independen 5 Aman, Akurat, Mencapai Mahir Tidak butuh
semua hasil yang diharapkan, Percaya diri bantuan atau
Perilaku sesuai dengan konteks Bijaksana dukungan

Disupervisi 4 Aman, Akurat, Mencapai Mahir Sesekali


semua hasil yang diharapkan, Percaya diri membutuhkan
Perilaku sesuai dengan konteks Cukup bantuan
bijaksana
Dibantu 3 Aman, Akurat, Mencapai Cukup mahir Membutuhkan
hampir semua hasil yang jika dibantu bantuan verbal
diharapkan, hasil perilaku dan sesekali
umumnya sesuai dengan bantuan fisik
konteks

Marginal 2 Aman hanya dengan Tidak Membutuhkan


bimbingan, Tidak sepenuhnya terampil tidak bantuan verbal
akurat, Pencapaian hasil yang efisien terus menerus dan
diharapkan tidak lengkap sesekali bantuan
fisik
Tergantung 1 Tidak aman, Tidak dapat Tidak Membutuhkan
menunjukkan perilaku yang terampil bantuan verbal
diharapkan, Kurangnya dan fisik terus
kesadaran akan perilaku yang menerus
sesuai dengan konteks

X 0 Tidak menampilkan perilaku


sesuai dengan yang
diharapkan
7. UJIAN KASUS (30%)

FORMAT PENILAIAN UJIAN STASE KEPERAWATAN MATERNITAS


Nama Mahasiswa :
NPM :
Ruangan :
Hari/Tanggal :
NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI
0 1 2
PENGKAJIAN
1 Menggunakan data fokus (here and now)
2 Mengisi semua format pengkajian lengkap
3 Menggunakan alat ukur pengkajian secara tepat dan benar
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Menyusun analisa data
2 Menuliskan diagnosa keperawatan yang benar
3 Menetapkan prioritas masalah keperawatan dg benar
PERENCANAAN
1 Menetapkan tindakan untuk mencapai tujuan dan menuliskan rasional tindakan
2 Melibatkan peran mandiri dan kolaborasi
IMPLEMENTASI
1 Menjelaskan tujuan
2 Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan
3 Menggunakan komunikasi terapeutik
4 Melakukan tindakanm menggunakan alat yang lengkap dan sesuai fungsinya
5 Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan prinsip
6 Mengikutsertakan keluarga dalam tindakan keperawatan
7 Menuliskan hasil implementasi
EVALUASI
1 Mampu menjelaskan evaluasi dari tindakan keperawatan yg telah dilakukan
2 Menuliskan hasil evaluasi dalam bentuk SOAP
RESPONSI
1 Penguasaan konsep dasar
2 Penguasaan kasus
3 Argumentasi tanya jawab

0= Tidak dilakukan
1= Dilakukan tidak sempurna Jakarta, 201
2= Dilakukan dengan sempurna Penguji,.
Nilai = ( jumlah total x 100) : 40
(……………………)

8. SEMINAR (5%)
FORMAT PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK

Kelompok : ………………………………….
Nama Anggota : …………………………………. ………………………………….
…………………………………. ………………………………….
…………………………………. ………………………………….
Ruangan : ………………………………….
Periode Praktek : ………………………………….
Judul kasus : ……………………………………………………………….

NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI


0 1 2
MAKALAH
1 Sistematika penulisan
2 Kelengkapan Isi
3 Kejelasan Materi
4 Kepustakaan
5 Konsultasi pembimbing
PRESENTASI
1 Menggunakan AVA
2 menggunakan waktu secara tepat waktu
3 Menjelaskan secara sistematis dalam penyampaian materi
4 Menguasai materi
5 menguasai situasi
SANGGAHAN/DISKUSI
1 Berespon postitif & terbuka atas pertanyaan
2 Sistematis dalam memberikan jawaban atas pertanyaan
3 Rasionalitas dalam jawaban dan menggunakan teori yang sesuai
4 Penguasaan emosi dalam sanggahan
5 Peran serta anggota kelompok terbagi secara merata
6 Penyampaian ide-ide baru

0= Tidak dilakukan Jakarta, 201


1= Dilakukan tidak sempurna Penilai,.

2= Dilakukan dengan sempurna


(……………………..)
Nilai = ( jumlah total x 100) : 32

9. JURNAL READING (5%)

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI JURNAL


STIKES JAYAKARTA
HARI / TANGGAL :
JUDUL ARTIKEL :
NAMA ANGGOTA KELOMPOK : 1. 4.
2. 5.
3. 6.

NILAI
No ASPEK YANG DINILAI KET
1 2 3 4
1 Kemampuan mempresentasikan resume
jurnal

2 Kemampuan mengkorelasi isi jurnal


dengan situasi klinis

3 Kemampuan melakukan analisa jurnal


berdasarkan referensi yang lain

4 Kemampuan mengorganisasi dalam


penyampaian analisa jurnal

5 Kemampuan penguasaan pengetahuan


selama presentasi

TOTAL NILAI

Nilai = (Total Nilai: 20) x 100

Keterangan skor : Jakarta, .........................


4 : Baik sekali Preseptor
3 : Baik
2 : Kurang
1 : Kurang sekali
......................................
FOTO 3 X 4

10. PENAMPILAN KLINIK (10%)

FORMAT EVALUASI PENAMPILAN SIKAP KLINIK


STIKES JAYAKARTA

Nama Preseptee :
Ruangan :
No AspekPenilaian Nilai
Keterangan
4 3 2 1
1 Kepedulian terhadap
kebutuhanpasien

2 Menghargaipasien dan
keluarga

3 Melakukan
komunikasiefektif
danterapeutik
4
Melakukan sikap yang baik
secara konsisten
5
Percayadiri
6
Disiplin
7
Kejujuran
8
Penampilan diri
9
Mampu berkolaborasi
dalam tim

Jumlah

Nilai= Jumlah nilai X 100 = ...................


36
Jakarta,..................
Preseptor Klinik,

(……...............……….)

Lampiran 1
SURAT PERMOHONAN IJIN KARENA SAKIT

KepadaYth,
Proseptor Akademik/Klinik....................................................
Di
Jakarta.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama mahsiswa : ...............................................................................
NIM : ...............................................................................
Tempat stase/Ruang : ...............................................................................
Stase : M.A .......................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan ijin tidak masuk praktik pada tahap profesi, tanggal
_____________ dengan alasan sakit.

Adapun surat keterangan sakit dari dokter terlampir.

Oleh karena itu, saya bersedia mengganti dinas saya sesuai jumlah hari saya sakit
pada tanggal______________ s/d ______________

Semua konsekuensi yang mungkin terjadi akibat dari permohonan ini akan menjadi
tanggungjawab saya pribadi dan saya akan mentaati peraturan yang berlaku di institus
ipendidikan maupun tempat pelayanan.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Jakarta, ________________ 20
Mengetahui,
Preceptor Akademik/Klinik Preceptee (Mahasiswa)

_________________________ __________________________
Lampiran 2

SURAT BUKTI PENGGANTIAN DINAS.

KepadaYth,
Proseptor Akademik/Klinik....................................................
Di
Jakarta.

Denganhormat,
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama mahasiswa : ................................................................................
NIM : ...............................................................................
Tempat stase/Ruang : ...............................................................................
Stase : M.A .......................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa yang bersangkutan telah mengganti jadwal dinas yang
ditinggalkan pada tanggal ________ menjadi tanggal _________ dengan
sepengetahuan dan persetujuan dari kepala ruangan/ perawat penanggungjawab.

Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan dikemudianhari.

Jakarta, ______________ 20

Mengetahui,
PreceptorAkademik/Klinik Preceptee (Mahasiswa)

_________________________ __________________________

Anda mungkin juga menyukai