“ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

dengan Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)”

Keperawatan Anak III

Dosen Pengampu :

Ns. Ira Mulya Sari, Sp. Kep. An

Disusun Oleh :

Nesya Dwiana Noferly

(1911311049)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
kelancaran kepada penulis untuk menyelesaikan makalah ini dengan baik. Makalah ini bertujuan
untuk memenuhi tugas mata kuliah “Keperawatan Anak III” yang diampu oleh Ns. Ira Mulya
Sari, Sp. Kep. An. Makalah ini memuat tentang “Asuhan Keperawatan Anak dengan ADHD”.
Makalah ini tidak akan selesai tepat pada waktunya tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang ikut andil dalam proses
penyelesaian makalah ini. Dalam membuat makalah ini tentu masih ada kekurangan yang perlu
diperbaiki, sehingga penulis berharap agar pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang
membangun. Penulis berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi semua pembaca.

Padang, 21 September 2021

i
 DAFTAR ISI
BAB I................................................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN.............................................................................................................................................. 1
BAB II................................................................................................................................................................ 2
TINJAUAN TEORITIS..................................................................................................................................... 2
A. Konsep Dasar ADHD.................................................................................................................................... 2
1. Definisi........................................................................................................................................................................2
2. Etiologi........................................................................................................................................................................3
3. Patofisiologi................................................................................................................................................................4
4. Pemeriksaan diagnostic...............................................................................................................................................5
5. Penatalaksanaan medis................................................................................................................................................6
6. Komplikasi..................................................................................................................................................................7
7. Prognosis.....................................................................................................................................................................7
B. Asuhan Keperawatan Teoritis ADHD........................................................................................................... 7
KASUS............................................................................................................................................................. 10
1. Pengkajian................................................................................................................................................... 10
A. Riwayat Kesehatan Klien............................................................................................................................. 11
1. Keluhan Utama.........................................................................................................................................................11
2. Riwayat Kesehatan Sekarang...................................................................................................................................12
3. Riwayat Kesehatan Dahulu......................................................................................................................................12
4. Riwayat Kesehatan Keluarga....................................................................................................................................12
B. Riwayat Anak............................................................................................................................................... 12
1. Masa Pre – Natal.......................................................................................................................................................12
2. Masa Intra – Natal....................................................................................................................................................13
3. Masa Post – Natal.....................................................................................................................................................13
C. Pengetahuan Orang Tua.............................................................................................................................. 13
1. Tentang Makanan Sehat............................................................................................................................................13
2. Tentang Personal Hygiene........................................................................................................................................13
D. Pertumbuhan dan Perkembangan............................................................................................................... 14
E. Pola Makan dan Minum............................................................................................................................... 16
F. Pola Eliminasi............................................................................................................................................... 16
G. Analisa Data................................................................................................................................................. 16
2. Diagnosa....................................................................................................................................................... 18
3. Intervensi..................................................................................................................................................... 18
4. Evaluasi........................................................................................................................................................ 19
BAB III............................................................................................................................................................ 20
ANALISIS JURNAL........................................................................................................................................ 20
BAB IV............................................................................................................................................................ 22
PENUTUP........................................................................................................................................................ 22
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................................... 23

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) dicirikan dengan tingkat gangguan

perhatian, impulsivitas dan hiperaktivitas yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan dan
gangguan ini dapat terjadi disekolag maupun di rumah (Isaac, 2005). Pada kira-kira sepertiga
kasus, gejala-gejala menetap sampai dengan masa dewasa (Townsend, 1998). ADHD adalah
salah satu alas an dan masalah kanak-kanak uyang paling umum mengapa anak-anak dibawa
untuk diperiksa oleh para professional kesehatan mental.

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) adalah gangguan neurobiologis yang

ciri-cirinya sudah tampak pada anak sejak kecil. Anak ADHD mulai menunjukkan banyak
masalah ketika SD karena dituntut untuk memperhatikan pelajaran dengan tenang, belajar
berbagai ketrampilan akademik, dan bergaul dengan teman sebaya sesuai aturan (Ginanjar,
2009). ADHD adalah gangguan perkembangan dalam peningkatan aktivitas motorik anak-
anak hingga menyebabkan aktifitas anak- anak yang tidak lazim dan cenderung berlebihan

B. Tujuan

Adapaun tujuan penulisan makalah ini yaitu

 Menjelaskan konsep dasar ADHD yang mencakup definisi, etiologi, patofisiologi,

pemeriksaan diagnostic, penatalaksanaan medis, komplikasi, prognosis
 Menjelaskan asuhan keperawatan teoritis ADHD
 Menjelaskan pembahasan kasus asuhan keperawatan ADHD
C. Manfaat
 Mampu memahami konsep dasar ADHD yang mencakup definisi, etiologi,
patofisiologi, pemeriksaan diagnostic, penatalaksanaan medis, komplikasi, prognosis
 Mampu memahami asuhan keperawatan teoritis ADHD
 Mampu memahami pembahasan kasus asuhan keperawatan ADHD

1
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar ADHD

1. Definisi

Gangguan hiperaktif atau yang dikenal dengan istilah ADHD (Attention Deficit/Hyperactivity
disorder) adalah gangguan yang membuat anak sulit untuk memusatkan perhatian secara tepat
sesuai dengan tahap perkembangannya. ADHD adalah gangguan perilaku yang ditandai
gangguan pemusatan perhatian dan gangguan konsentrasi, impulsivitas yaitu bicara semaunya
tanpa memikirkan akibat, dan melakukan gerakan yang tidak mempunyai tujuan yang jelas dan
disertai dengan hyperaktif, kekurangan ini bisa secara signifikan menganggu upaya akademik
anak tersebut (Meliastari, 2012)

Ditandai dengan berbagai keluhan perasaan gelisah, tidak bisa diam, tidak bisa duduk dengan
tenang, dan selalu meninggalkan keadaan yang tetap seperti sedang duduk, atau sedang berdiri.
Beberapa kriteria yang lain sering digunakan adalah, suka meletup-letup, aktifitas berlebihan,
dan suka membuat keributan.

Menurut Isaac (2005) anak dengan ADHD atau attention Deficit Hyperactivity Disorder
mempunyai ciri-ciri anrtara lain:

1. Sulit memberikan perhatian pada hal-hal kecil.

2. Melakukan kesalahan yang ceroboh dalam pekerjaan sekolah.

3. Sulit berkonsentrasi pada satu aktivitas.

4. Berbicara terus, sekalipun pada saat yang tidak tepat.

5. Berlari-lari dengan cara yang disruptif ketika diminta untuk duduk atau diam.

6. Terus gelisah atau menggeliat.

7. Sulit menunggu giliran.

8. Mudah terdistraksi oleh hal-hal yang terjadi di sekelilingnya.

2
 9. Secara impulasif berkata tanpa berpikir dalam menjawab pertanyaan.

10. Sering salah menempatkan tugas-tugas sekolah, buku atau mainan

2. Etiologi

Berbagai penelitian menunjukkan penyebab terjadinya gangguan ini meliputi berbagai factor
yang berpengaruh terhadap fungsi otak.

a) Factor genetik

Adanya hubungan antara faktor genetik dan penyebeb gangguan ini, yaitu pada anak laki-laki
dengan kelebihan Y kromosom (XYY) menujukkan peningakatan kejadian hiperaktivitas yang
menyertai kemampuan verbal dan performance rendah. Pada anak perempuan dengan kromosom
45, XO juga menunjukkan kesulitan memusatkan perhatian dan kesulitan menulis dan
menggambar ulang. Sampai saat ini belum dapat dibuktikan bahwa penyebab gangguan ini
adalah adanya kromosom abnormal

b) Faktor Neurologik dan Proses dalam Otak

Adanaya kerusakan otak merupakan resiko tinggi tingginya gangguan psikiatrik termasuk
ADHD (Rutter, 1989). Kerusakan otak pada janin dan neonatal paling sering disebabkan oleh
kondisi hipoksia. Keadaan hipoksia memiliki kecenderungan menyebabkan terjadinya patologi
yang merata pada korteks otak yang menimbulkan gangguan fungsi integrasi koordinasi dan
pengendalian. Berbagai penelitian psikopatofisiologi pada anak ADHD dibandingkan dengan
anak normal didapatkan hasil yang konsisten yaitu penurunan bangkitan respon saraf pada anak
ADHD.

c) Faktor Neurotransmitter

Sampai saat ini dari hasil berbagai penelitian belum dapat dipastikan bahwa ADHD secara
primer disebabkan oleh gangguan pada neurokimiawi dalam otak, atau perubahan
neurotransmitter dan interaksinya timbul sebagai akibat perubahan tingkah laku. Terjadinya
ADHD disebabkan oleh beberapa system yang berbeda tetapi memiliki hubungan yang erat.
System tersebut memiliki peran yang berbeda terhadap metabolism dopamin atau norepinefrin.

3
 d) Faktor psikososial

Willis dan Lovaas berpendapat bahwa perilaku hiperaktivitas disebabkan oleh buruknya
rangsang pengendalian oleh perintah dari ibu, dan pengaturan perilaku yang buruk pada anak
timbul dari manajemen pengasuhan orang tua yang buruk (Willis dan Lovaas, 1977). Juga
adanya pengaruh factor lingkungan terhadap terjadinya gangguan ini seperti stimulasi berlebihan
oleh orang tua pada waktu mengasuh anak dan masalah psikologis yang terjadi pada orang tua

e) Faktor Lingkungan

Berbagai toksin endogen pernah dianggap sebagai penyebab ADHD, seperti : keracunan timbal,
aditif makanan, reaksi alergi. Tetapi berbagai penelitian terhadap factor tersebut tidak ada yang
memberikan bukti adanaya hubungan yang bermakna antara factor tersebut dan terjadinya
ADHD.

3. Patofisiologi

Penyebab pasti dari ADHD belum diketahui. Namun dikatakan bahwa area kortek frontal, seperti
frontrosubcortical pathways dan bagian frontal kortek itu sendiri, merupakan area utama yang
secara teori bertanggung jawab terhadap patofisiologi ADHD. Mekanisme inhibitor di kortek,
sistem limbik, serta sistem aktivasi retikular juga dipengaruhi. ADHD dapat mempengaruhi satu,
dua, tiga, atau seluruh area ini sehingga muncul tipe dan profil yang berbeda dari ADHD.

Sebagaimana yang diketahui bahwa lobus frontal berfungsi untuk mengatur agar pusat perhatian
pada perintah, konsentrasi yang terfokus, membuat keputusan yang baik, membuat suatu
rencana, belajar dan mengingat apa yang telah kita pelajari,serta dapat menyesuaikan diri dengan
situasi yang tepat. Mekanisme inhibisi di kortek befungsi untuk mencegah agar kita tidak
hiperaktif, berbicara sesuatu yang tidak terkontrol, serta marah pada keadaan yang tidak tepat.
Dapat dikatakan bahwa 70 % dari otak kita berfungsi untuk menghambat 30 % yang lain.

Pada saat mekanisme inhibitor dari otak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya maka
hasilnya adalah apa yang disebut dengan ”dis-inhibitor disorder” seperti perilaku impulsif, quick
temper, membuat keputusan yang buruk, hiperaktif, dan lain- lain. Sedangkan sistem limbik
mengatur emosi dan kewaspadaan seseorang. Bila sistem limbik teraktivasi secara berlebihan,
maka seseorang memiliki mood yang labil, temperamen yang meledak-ledak, menjadi mudah

4
terkejut, selalu menyentuh apapun yang ada di sekitarnya, memiliki kewaspadaan berlebihan.
Sistem limbik yang normal mengatur perubahan emosional yang normal, level energi normal,
rutinitas tidur normal, dan level stress yang normal. Disfungsi dari sistem limbik mengakibatkan
terjadinya masalah pada hal tersebut.

Beberapa data mendukung hal ini yaitu pemeriksaan MRI pada kortek prefrontal mesial kanan
penderita ADHD menunjukkan penurunan aktivasi. Selama pemeriksaan juga terlihat hambatan
respon motorik yang berasal dari isyarat sensorik. MRI pada penderita ADHD juga menunjukkan
aktivitas yang melemah pada korteks prefrontal inferior kanan dan kaudatum kiri.
Neurotransmiter utama yang teridentifikasi lewat fungsi lobus frontal adalah katekolamin.
Neurotranmisi dopaminergik dan noradrenergik terlihat sebagai fokus utama aktifitas pengobatan
yang digunakan untuk penanganan ADHD. Dopamin merupakan zat yang bertanggung jawab
pada tingkah laku dan hubungan sosial, serta mengontrol aktivitas fisik. Norepinefrin berkaitan
dengan konsentrasi, memusatkan perhatian, dan perasaan. Dukungan terhadap peranan
norepinefrin dalam menimbulkan ADHD juga ditunjukkan dari hasil penelitian yang menyatakan
adanya peningkatan kadar norepinefrin dengan penggunaan stimulan dan obat lain seperti
desipramine efektif dalam memperbaiki gejala dari ADHD. Pengurangan gejala juga terlihat
setelah penggunaan monoamine oxidase inhibitor, yang mengurangi pemecahan terhadap
norepinefrin sehingga kadar norepinefrin tetap tinggi dan menyebabkan gejala ADHD berkurang

4. Pemeriksaan diagnostic

Menurut Doenges, 2007 pemeriksaan diagnostic yang dilakukan pada anak dengan ADHD antara
lain :

 Pemeriksaan Tiroid : dapat menunjukkan gangguan hipertiroid atau hipotiroid yang

memperberat masalah.
 Tes neurologist (misalnya EEG, CT scan) menentukan adanya gangguan otak
organic.
 Tes psikologis sesuai indikasi : menyingkirkan adanya gangguan ansietas,
mengidentifikasi bawaan, retardasi borderline atau anak tidak mampu belajar dan
mengkaji responsivitas social dan perkembangan bahasa

5
  Pemeriksaan diagnostic individual bergantung pada adanya gejala fisik (misalnya
ruam, penyakit saluran pernapasan atas, atau gejala alergi lain, infeksi SSP).
 Pemeriksaan darah : Ditemukan toksin dalam darah penderita ADHD.
5. Penatalaksanaan medis

Pengobatan terhadap anak dengan ADHD umumnya dilakukan dengan berbagai pendekatan
termasuk program pendidikan khusus, modifikasi perilaku, pengobatan melalui obat-obatan
dan konseling. Menurut Novita (2010) obat stimulan yang sering digunakan untuk mengobati
ADHD antara lain

 Metilfenidat (Ritalin)

Dosis 10-60 dalam 2-4 dosis yang terbagi. Intervensi keperawatan pantau supresi nafsu
makan yang turun, atau kelambatan pertumbuhan, berikan setelah makan, efek obat lengkap
dalam 2 hari.

 Dekstroamfetamin (Dexedrine) Amfetamin (Adderall)

Dosis 3-40 dalam 2 atau 3 dosis yang terbagi. Intervensi keperawatan, pantau adanya
insomnia, berikan setelah makan untuk mengurangi efek supresi nafsu makan, efek obat
lengkap dalam 2 hari.

 Pemolin (Cylert)

Dosis 37,5-112,5 dalam satu dosis harian. Intervensi keperawatan pantau peningkatan tes
fungsi hati dan supresi nafsu makan, dapat berlangsung 2 minggu untuk mencapai efek obat
yang lengkap

Beberapa jenis terapi yang bisa dilakukan

 Terapi latihan

Brain gym di lakukan pada awal gerakan. Senam otak di lakukan melalui tiga di mensi.
Senam otak ini bisa dilakukan selama 10-15 menit sebanyak 2-3 kali dalam sehari.

 Oral Motor

6
 Caranya : lakukan oral motor pada pasien dengan cara menekan gusi pasien bagian bawah
depan, lalu usap ke arah bawah pada tiga titik (bagian pinggir, bawah dan pinggir), selalu di
lakukan dari arah kanan dan bawah. Gusi atas depan pada tiga titik yaitu pipi bagian dalam
pada tiga titik ( bagian bawah,tengah dan atas). Gusi bagian dalam bawah, langit-langit mulut
pada lima titik. Lidah dengan gerakan usap ke dalam, lalu sikat ke arah luar, usap memutar
dari gusi bawah ke gusi atas, ulangi sampai 3x (Dennision, 2002)

6. Komplikasi

Diagnosis sekunder-gangguan konduksi, depresi, dan penyakit ansietas :

 Pencapaian akademik kurang, gagal disekolah, sulit membaca dan mengerjakan
aritmatika ( sering kali akibat abnormalitas konsentrasi ).
 Hubungan dengan teman sebaya buruk ( sering kali perilaku agresif dan kata-kata
yang diungkapkan ).
 IQ rendah / kesulitan belajar ( anak tidak duduk tenang dan belajar ).
 Resiko kecelakaan ( karena impulsivitas ).
 Percaya diri rendah dan penolakan teman-teman sebaya ( perilakunya membuat anak-
anak lainnya marah ).
7. Prognosis

Prognosis Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) bergantung pada awitan, kapan
terdiagnosis, dan kapan mendapat terapi. Gejala ADHD bisa menetap hingga remaja dan
menyebabkan gangguan sosial dan akademik, namun ada pula pasien yang mengalami perbaikan
gejala seiring beranjak dewasa. Sekitar dua perlima pasien terus mengalami gejala hingga
dewasa dan seperempatnya mengalami gangguan antisosial. Beberapa hasil penelitian
menyatakan bahwa sifat hiperaktifitas masa kanak-kanak akan terus berlangsung sampai masa
remaja dewasa, dan sering disertai dengan alkoholisme, penyalahgunaan obat, membuat
kekacauan di sekolah, dan melakukan tindakan.

B. Asuhan Keperawatan Teoritis ADHD

1. Pengkajian
 Identitas Klien : ADHD terjadi pada anak usia 3 th, laki – laki cenderung
memiliki kemungkinan 4x lebih besar dari perempuan untuk menderita ADHD.

7
 Keluhan utama : Keluarga mengatakan anaknya tidak bisa diam,
kaki atau tangannya bergerak terus.
 Riwayat penyakit sekarang : Orang tua atau pengasuh melihat tanda – tanda awal
dari ADHD :Anak tidak bisa duduk tenang.Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan
tidak mengenal lelah.Perubahan suasan hati yang yang mendadak/impulsive.
 Riwayat penyakit sebelumnya : Tanyakan kepada keluarga apakah anak dulu
pernah mengalami cedera otak.
 Riwayat penyakit keluarga : tanyakan kepada keluarga apakah ada faktor genetic
yang diduga sebagai penyebab dari gangguan hiperaktivitas pada anak.
 Riwayat psiko,sosio, dan spiritual : Anak mengalami hambatan dalam bermain
dengan teman dan membina hubungan dengan teman sebayanya karena
hiperaktivitas dan impulsivitas.
 Riwayat tumbuh kembang :

a. Prenatal : Ditanyakan apakah ibu ada masalah asupan alcohol

atau obat-obatan selama kehamilan.

b. natal : Ditanyakan kepada ibu apakah ada penyulit selama

persalinan. lahir premature, berat badan lahir rendah (BBLR).

c. Postnatal : Ditanyakan apakah setelah lahir langsung diberikan

imunisasi apa tidak.

 Riwayat imunisasi : Tanyakan pada keluarga apakah anak mendapat imunisasi
lengkap.
Usia <7 hari anak mendapat imunisasi hepatitis B.

Usia 1 bulan anak mendapat imunisasi BCG dan Polio I.

Usia 2 bulan anak mendapat imunisasi DPT/HB I dan

Polio 2. Usia 3 bulan anak mendapat imunisasi DPT/HB
II dan Polio 3. Usia 4 bulan anak mendapat imunisasi
DPT/HB III dan Polio 4. Usia 9 bulan anak mendapat
imunisasi campak.
 Pemeriksaan fisik dalam batas normal

8
  Activity daily living ( ADL ) :
Nutrisi : nafsu makan anak berkurang (anaroxia).
Aktivitas : Anak sulit untuk diam dan terus bergerak tanpa tujuan.
Eliminasi : Anak tidak mengalami ganguan dalam eliminasi.
Istirahat tidur : Anak mengalami gangguan tidur.
Personal Hygiene : Anak kurang memperhatikan kebersihan dirinya sendiri dan
sulit di atur.
2. Diagnosa

Menurut Videbeck (2008), Townsend (1998), dan Doenges et.al (2007) diagnosa
keperawatan yang dapat dirumuskan pada anak yang mengalami ADHD antara lain :
1. Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku
impulsif

2. Koping individu tidak efektif berhubungan

dengankelainan fungsi dari system keluarga dan
perkembangan ego yang terlambat, serta penganiayaan
dan pengabaian anak
3. Isolasi sosial menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah

4. Ansietas (sedang sampai berat) berhubungan dengan

ancaman konsep diri, rasa takut terhadap kegagalan,
disfungsi system keluarga dan hubungan antara orang tua
dan anak yang tidak memuaskan
5. Gangguan harga diri rendah berhubungan dengan koping individu
tidak efektif
3. Intervensi

Menurut Cyntia Taylor (2013), intervensi keperawatan untuk mengatasi

ADHD adalah
1. Risiko cedera
a) Bantu pasien dan anggota keluarga mengidentifikasi situasi dan

bahaya yang dapat mengakibatkan kecelakaan.

9
 b) Anjurkan pasien dan keluarga untuk mengadakan perbaikan

dan menghilangkan kemungkinan keamanan dari bahaya.

c) Beri dorongan kepada orang dewasa untuk mendiskusikan

peraturan keamanan terhadap anak.

d) Rujuk pasien ke sumber-sumber komunitas yang lebih tepat.

2. Ketidakefektifan koping
a) Dorong pasien untuk menggunakan system pendukung ketika melakukan koping.
b) Identifikasi dan turunkan stimulus yang tidak perlu dalam lingkungan.
c) Jelaskan kepada orang tua semua terapi dan prosedur dan jawab pertanyaan pasien.
d) Rujuk pasien untuk melakukan konseling pada psikolog

.
C. Pembahasan Kasus Asuhan Keperawatan ADHD

KASUS

Anak M usia 7 tahun siswa kelas 1 Sekolah Dasar datang ke rumah sakit bersama ibunya dengan
keluhan tak bisa duduk tenang. Energi anak saya seperti tiada habisnya. Ia sangat bawel, sulit
berkonsentrasi, agresif, suka mendominasi pergaulan, berlarian ke sana-kemari dan sering
mengganggu teman-temannya. Ibu mengatakan anaknya sering terjatuh karena sering berlarian
tanpa tujuan. Anak M lebih banyak berdiri dan tidak fokus pada pekerjaan sekolahnya. Ibunya
mengakui bahwa Anak M berganti-ganti aktivitas dan tidak pernah sampai selesai. Misalnya,
bermain bongkar pasang dan selang beberapa menit kemudian sudah beralih pada permainan
yang lain. Kondisi seperti ini bisa mempengaruhi prestasinya di sekolah. An. M juga
mengungkapkan bahwa dia malas mengerjakan PR yang susah dan dia bilang tidak pernah
mendapatkan nilai bagus dan selalu mendapat nilai merah. Anak M seringkali sulit dikontrol. Dia
sering mengabaikan apa yang Ibunya perintahkan. Dari pemeriksaan ditemukan banyak luka atau
parut bekas terjatuh, konsentrasi buruk.

1. Pengkajian
 Identitas Anak

10
 Nama : An. M

Umur : 7 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

BB : 18 kg

TB : 110 cm

Pendidikan : Sekolah dasar

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia

Alamat :-

Tanggal MRS : 1 Januari 2015

Tanggal Pengkajian : 1 Januari

2015 Nomor Register : 12.25.95
Diagnosa Medis : ADHD (Attention Deficit Hyperactive

Disorder)

 Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ibu. W

Umur : 30 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia

Alamat :-

Hubungan dengan klien : Ibu klien

11
A. Riwayat Kesehatan Klien

1. Keluhan Utama

Tidak bisa duduk tenang. Ia sangat bawel, sulit

berkonsentrasi, agresif, suka mendominasi pergaulan, berlarian
ke sana-kemari dan sering mengganggu teman-temannya.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan anaknya sering terjatuh karena sering

berlarian tanpa tujuan. Anak M lebih banyak berdiri dan tidak
fokus pada pekerjaan sekolahnya. Ibunya mengakui bahwa
Anak M berganti- ganti aktivitas dan tidak pernah sampai
selesai. Misalnya, bermain bongkar pasang dan selang beberapa
menit kemudian sudah beralih pada permainan yang lain.
Kondisi seperti ini bisa mempengaruhi prestasinya di sekolah.
An. M juga mengungkapkan bahwa dia malas mengerjakan PR
yang susah dan dia bilang tidak pernah mendapatkan nilai
bagus. Anak M seringkali sulit dikontrol. Dia sering
mengabaikan apa yang Ibunya perintahkan

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Sebelumnya klien tidak pernah mengalami penyakit sama.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga klien tidak ada yang mengalami penyakit keturunan
B. Riwayat Anak

1. Masa Pre – Natal

Selama kehamilan ibu 4 kali memeriksakan kandungannya ke

Puskesmas dan Dokter, mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali.
Selama kehamilan ibu tidak pernah mengalami penyakit yang

12
 menular atau penyakit lainnya. Ibu juga berkata saat
kehamilannya suka makan makanan laut seperti udang, kerang.

2. Masa Intra – Natal

Proses persalinan klien secara normal (spontan) dengan bantuan

bidan, dengan umur kehamilan 37 minggu.

3. Masa Post – Natal

Klien lahir dalam keadaan normal, dengan BB ± 3200 gram

dalam keadaan sehat. Waktu lahir klien langsung menangis.

C. Pengetahuan Orang Tua

1. Tentang Makanan Sehat

Orang tua klien belum cukup mengetahui tentang makanan sehat

dan gizi klien baik dan berat badannya 18 kg, klien diberikan
ASI sampai umur 2 bulan saja dan dilanjutkan dengan PASI.

2. Tentang Personal Hygiene

Orang tua klien belum cukup mengetahui tentang kebersihan,

dilihat dari kebersihan klien dan orang tuanya sendiri. klien
terlihat kusam, rambut klien hitam, mulut klien tampak kelihatan
bersih
3. Imunisasi

Klien mendapat imunisasi, yaitu :

a. BCG : 1 kali
b. DPT : 3 kali
c. Campak : 1 kali

c. Polio : 3 kali

13
d. Hepatitis B: 2 kali

D. Pertumbuhan dan Perkembangan

Usia Pertumbuhan Perkembangan

7 tahun BB : 18 kg Sudah bisa belajar berenang,
PB : 110 cm berayun. Tubuhnya telah mampu
melakukan aktivitas fisik yang lebih
kompleks. Sudah bisa diajari
mambaca kalimat dan mengerjakan
hitungan matematika sederhana

E. Pemeriksaan
Fisik

1. Keadaan umum

Penampilan anak agak kusam, kesadaran compos mentis

TD : - RR : 25X/MENIT Suhu : 37,4C Nadi : 100x/menit

2. Kebersihan Anak

Klien kelihatan kusam karena sering bermain kesana kemari.

3. Suara Anak Waktu Menangis

Ketika klien mengangis terdengar suara yang kuat.

4. Keadaan Gizi Anak

Keadaan gizi anak cukup baik ditandai dengan BB:

18 kg. (BB normal: 22 kg)
5. Aktivitas

Di rumah sakit klien berbaring ditempat tidur dan sesekali

berpindah posisi agar klien merasa nyaman.

14
6. Kepala dan Leher

Keadaan kepala tampak bersih, dan tidak ada luka atau lecet.
Klien dapat menggerakkan kepalanya kekiri dan kekanan. Tidak
ada pembengkakan kelenjar tyroid dan limfe.

7. Mata (Penglihatan)

Bentuk simetris, tidak ada kotoran mata, konjungtiva tidak

anemis, fungsi penglihatan baik karena klien tidak menggunakan
alat bantu, tidak ada peradangan dan pendarahan.
8. Telinga (Pendengaran)

Tidak terdapat serumen, fungsi pendengaran baik karena klien

jika dipanggil langsung memberi respon. Tidak ada peradangan
dan pendarahan.
9. Hidung (Penciuman)

Bentuk simetris, kebersihan hidung baik tidak terdapat kotoran

pada hidung, tidak terdapat polip.
10. Mulut (Pengecapan)

Tidak terlihat peradangan dan pendarahan pada mulut, fungsi

pengecapan baik, mukosa bibir kering.
11. Dada (Pernafasan)

Bentuk dada simetris, tidak ada gangguan dalam bernafas, tidak

ada bunyi tambahan dalam bernafas, dengan frekuensi nafas 25
x/menit.
12. Kulit

Terlihat sedikit kusam, tidak terdapat lesi maupun luka, turgor

kulit baik (dapat kembali dalam 2 detik), kulit klien teraba panas
dengan temperatur 37,4 º C.
13. Abdomen

Bentuk simetris, tidak ada luka dan peradangan, tidak ada

15
 kotoran yang melekat pada kulit.
14. Ekstremitas Atas dan Bawah

Bentuk simetris, tidak ada luka maupun fraktur pada ekstremitas

atas dan bawah, terdapat keterbatasan gerak pada ekstremitas
atas bagian dekstra karena terpasang infuse RL 20 tetes/menit.
15. Genetalia

Klien berjenis kelamin laki-laki dan tidak terpasang kateter

E. Pola Makan dan Minum

Di rumah : Klien makan 3x sehari dengan menu sayur sop dan

klien suka minum air putih dan susu

Di RS : Klien mendapatkan bubur ayam 3x sehari dan tidak bisa

menghabiskannya, klien minum hanya ½ gelas dari 1 gelas.

F. Pola Eliminasi

Di rumah : Klien BAB 1x/hari dengan konsistensi padat dan bau

khas feses, BAK klien 4-5x/hari berwarna kuning
jernih dan berbau amoniak.
Di RS : Klien BAB 1x dalam 2 hari dengan konsistensi padat dan
berbau khas feses. Dan klien BAK 2-3x/hari berwarna
kuning jernih dan berbau amoniak.

G. Analisa Data

Data Subyektif dan Data

No Etiologi Problem
Obyektif

16
1 DS : - Ibu mengatakan Hiperaktifita Risiko Cedera
bahwa energy anaknya s
seperti tiada habisnya
dan agresif.
- Ibu mengatakan
anaknya sering terjatuh
karena sering berlarian
tanpa tujuan.

DO: - Anak sering kali

terlihat berlarian dan
ditemukan banyak luka
atau parut bekas
terjatuh.
2 DS : An. M mengungkapkan Tidak Koping tidak
bahwa dia malas adekuatnya efektif
mengerjakan PR yang tingkat
susah dan dia bilang kepercayaan
tidak pernah diri terhadap
mendapatkan nilai kemampuan
bagus dan selalu untuk
mendapat nilai merah melakukan
DO: Anak terlihat tidak bisa koping
berkonsentrasi
dengan perawat dan
sering menengok ke
kanan dan ke kiri
saat berbicara
dengan perawat

17
2. Diagnosa
 Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dibuktikan dengan energi anak
yg tidak ada habisnya dan agresif
 Koping tidak efektif berhubungan dengan tidak adekuatnya tingkat kepercayaan
diri dibuktikan dengan anak terlihat tidak bisa berkonsentrasi dan selalu mengeluh
3. Intervensi

SDKI SLKI SIKI

Risiko cedera berhubungan • Tingkat cedera • Pencegahan cidera
dengan hiperaktivitas -Kejadian cedera menurun -Identifikasi area lingkungan
dibuktikan dengan energi -Luka/lecet menurun yang berpotensi menyebabkan
anak yg tidak ada habisnya -Toleransi aktivitas cedera
dan agresif meningkat -Identifikasi kesesuaian alas
• Koordinasi kaki atau stokig elastis pada
pergerakan ekstremitas bawah
-Kekuatan otot cukup -Pastikan roda tempat tidur
meningkat terkunci
Kontrol gerakan meningkat -Diskusikan mengenai latihan
Keseimbangan gerakan dan terapi fisik yang
meningkat diperlukan

Koping tidak efektif • Status koping • Promosi koping

berhubungan dengan tidak -Perilaku koping adaptif -Identifikasi kegiatan jangka
adekuatnya tingkat meningkat pendek dan panjang sesuai
kepercayaan diri -Perilaku asertif meningkat tujuan
dibuktikan dengan anak -Tanggung jawab diri -Identifikasi metode
terlihat tidak bisa meningkat penyelesaian masalah
berkonsentrasi dan selalu -verbalisasi kemampuan -gunakan pendekatan yang
mengeluh mengatasi masalah meningkat tenang dan meyakinkan
-Diskusikan untuk
mengklarifikasikan
kesalahpahaman dan

18
 mengevaluasi perilaku sendiri
-Anjurkan keterlibatan
keluarga

4. Evaluasi

Tanggal
No Evaluasi
dan

Waktu
1 06 S : Orang tua mengatakan sudah mengerti akan
pemahaman keamanan terhadap anaknya
Januari
agar tidak cedera.
2015 O: Hiperaktivitas klien sedikit

berkurang.
A : Masalah teratasi.

P : Pasien diperbolehkan pulang dan orang tua

diberikan
Health Education.
2 06 S : Orang tua mengatakan aktivitas
anaknya sudah bisa dikendalikan.
Januari
O: Klien sudah terlihat bisa lebih
2015
tenang.
A : Masalah teratasi.
P : Pasien diperbolehkan pulang

dan orang tua diberikan Health Education

BAB III

ANALISIS JURNAL

19
Link Jurnal : http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/article/view/772

Judul jurnal Pengalaman orang tua dalam merawat anak

dengan Attention Deficit Hyperactivity
Disorder (ADHD)

Penulis Ratih Dwilestari Puji Utami, Wahyuningsih

Safitri, Christiani Bumi Pangesti, Nur
Rakhmawati

Jurnal Kesehatan Kusuma Husada

Volume, Nomor, Hal 12(2), 222-230

Tahun Juli 2021

Tujuan penelitian Mengeksplorasi pengalaman orangtua merawat

anak dengan ADHD.

Metode penelitian Kualitatif deskriptif berdasarkan pada

pengalaman hidup ibu dalam melakukan
deteksi dini dan merawat anak ADHD

Subjek penelitian Tujuh ibu yang memiliki anak ADHD diambil

melalui teknik snowball sampling

Hasil penelitian Tanda gejala dini yang muncul pada anak

ADHD antara lain : kesulitan mempertahankan
kontak mata di tahun awal kehidupan anak,
tanda ini dapat terdeteksi pada saat anak
berusia 3 bulan keatas; keterlambatan
kemampuan berkomunikasi atau berbicara
ditandai dengan munculnya bahasa yang sulit
dimengerti, anak cenderung diam;
keterlambatan motorik halus

Perawatan yang dilakukan orang tua pada anak

ADHD antara lain: pembatasan gadget;
diet/pembatasan makanan; penerimaan

20
 keluarga; bantuan dalam aktivitas harian anak;
pengawasan; terapi; pola asuh orang tua yang
terdiri dari pola asuh otoriter dan permisif
dikarenakan anak ADHD memiliki
keterbatasan untuk menentukan pilihannya
sendiri sehingga pola asuh demokratis tidak
bisa diterapkan

Kelebihan jurnal  Jurnal sudah dilengkapi dengan abstrak

yang dilengkapi dua bahasa
 Pembahasan jurnal dijelaskan dengan
lengkap dan rinci
 Kesimpulan dan saran yang sudah
mencakup keseluruhan isi jurnal

Kekurangan jurnal  Jurnal menggunakan beberapa kata

yang cukup sulit dipahami

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
ADHD adalah gangguan perilaku yang ditandai gangguan pemusatan perhatian dan
gangguan konsentrasi, impulsivitas yaitu bicara semaunya tanpa memikirkan akibat, dan
melakukan gerakan yang tidak mempunyai tujuan yang jelas dan disertai dengan

21
 hyperaktif, kekurangan ini bisa secara signifikan menganggu upaya akademik anak
tersebut. Perawatan yang dilakukan orang tua pada anak ADHD antara lain: pembatasan
gadget; diet/pembatasan makanan; penerimaan keluarga; bantuan dalam aktivitas harian
anak; pengawasan; terapi
B. Saran
Besar harapan penulis agar makalah ini dapat dimanfaatkan dengan baik bagi para
pembaca. Serta bagi mahasiswa keperawatan agar ilmunya dapat dipahami dan
diterapkan dalam asuhan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Utami, R. D. L. P., Safitri, W., Pangesti, C. B., & Rakhmawati, N. (2021). PENGALAMAN
ORANG TUA DALAM MERAWAT ANAK DENGAN ATTENTION DEFICIT
HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD). Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 222-230.

22
Suryaningsih, Y., Aliyatunnisa, A., & Volytania, L. C. (2020). Pengaruh Latihan Keterampilan
Sosial dan Psikoedukasi Keluarga terhadap Peningkatan Kreatifitas dan Bakat Anak Autisme
Spectrum Disorder (ASD). The Indonesian Journal of Health Science, 12(1), 1-10.

Anggraeni, A. D., Suherman, S., & Sutini, T. (2018). Effectiveness of brain gym and writing
therapy in behavioral hyperactivity on pre school-age children with ADHD in school for children
with special needs (SLB) ABCD kuncup mas of Banyumas. Jurnal Ilmu Keperawatan Anak,
1(2), 1-7.

Putri, D. N. A., Kandhyawati, A. A. S., & Kurniawan, C. D. POLA ASUH PADA ANAK
DENGAN GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS (GPPH) DI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR

23