DISFUNGSI SEKSUAL, GANGGUAN PARAFILIA,

DAN DISFORIA GENDER

Diajukan untuk memenuhi kebutuhan tugas kelompok mata kuliah Psikopatologi

KELOMPOK 8 :

Alfiah Ramdani 200701502097

Dita Maharani Resky 200701500077

A. Muh. Raafi Dwi Zaldi 200701501043

Universitas Negeri Makassar

Fakultas Psikologi

2021
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas semua
limpahan nikmat dan karunia-Nya, maka kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul
“Disfungsi Seksual, Gangguan Parafilik, dan Disforia Gender” dengan baik. Makalah ini
diajukan untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah Psikopatologi.

Kami menyadari bahwa pembuatan dan penyusunan makalah ini masih banyak terdapat
kekurangan dan jauh dari kata sempurna, hal ini dikarenakan keterbatasan kemampuan yang
kami miliki. Atas segala kekurangan dan ketidak sempurnaan karya ilmiah ini, kami sangat
mengharapkan masukan, kritik dan saran yang bersifat membangun kearah perbaikan dan
penyempurnaan karya ilmiah ini. Terima kasih.

Makassar, 21 Agustus 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................i

DAFTAR ISI ...................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1

A. Latar Belakang....................................................................................1
B. Rumusan Masalah ..............................................................................1
C. Tujuan..................................................................................................2

BAB II ISI .............................................................................................................3

A. Disfungsi Seksual................................................................................3
B. Gangguang Parafilia............................................................................10
C. Disforia Gender...................................................................................13

BAB III KESIMPULAN .......................................................................................17

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................................19

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam lingkup perilaku seksual, konsep yang kita miliki tentang apa yang normal dan
apa yang tidak normal sangat dipengaruhi oleh faktor sosiokultural. Sikap dan nilai budaya
masyarakat tentang apa yang normal dan tidak normal berbeda jauh. Sikap ini
mempengaruhi perilaku seksual mereka dan kepuasan yang mereka capai atau tidak mereka
capai dari aktivitas seksual. Dalam seks, seperti juga dalam area perilaku lainnya, garis
batas antara normal dan tidak normal tidak selalu jelas. Seks, seperti halnya makan, adalah
fungsi yang alamiah. Namun fungsi alamiah ini sangat dipengaruhi oleh kebiasaan, cerita
rakyat, budaya, takhayul, agama, dan keyakinan-keyakinan moral.
Beberapa waktu belakangan ini sangat fenomental dengan seorang pria yang hidup di
raga yang salah, seperti halnya homoseksual dan kelainan-kelainan lainnya di dalam
seksual. Tentu kita sering kali melihat bahwa ada orang-orang yang dilahirkan sebagai pria,
di tandai dengan alat kelamin dan hormon-hormon yang mengikutinya, namun bertingkah
laku dan bersifat layaknya seorang perempuan , hal tersebut dapat dilihat hal-hal yang kasat
mata sampai yang tidak, misalnya dari cara berpakaian,cara berbicara, teman sepermainan
atau orientasi seksual.
Bagi sebagian dari kita (budaya timur) fenomena demikian masih dianggap sebagai hal
yang aneh,anomaly dewan ataupun apapun istilah-istilah yang menerangkan kata “tidak
wajar”. Memang sah-sah saja apabila orang di anggap demikian. Akan tetapi satu hal yang
perlu kita ingat, bahwasanya kitatidak bisa selalu semena-mena menyalahkan orang-orang
tersebut, karena pada dasarnya mereka juga mungkin tidak mau menjadi seperti mereka saat
ini.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan penjelasan latar belakang, maka dapat merumuskan suatu permasalahan yaitu:
1. Menjelaskan tentang disfungsi seksual.
2. Menjelaskan tentang parafilia.

1
 3. Mengidentifikasi disforia gender.
4. Mengetahui pencegahan dan penanganan masalah seksual.

C. Tujuan
1. Mengetahui tentang disfungsi seksual.
2. Mengetahui tentang parafilia.
3. Untuk mengetahui disforia gender.
4. Mengetahui cara pencegahan dan penanganan masalah seksual.

2
 BAB II

ISI

A. Disfungsi Seksual
a. Gangguan Hasrat Seksual
Gangguan ini dicirikan oleh sedikit atau tidak adanya minat pada seks yang
menyebabkan penderitaan yang signifikan pada individu atau pasangan. Gangguan ini
agak berbeda untuk wanita dan pria. Pada wanita, minat seksual yang rendah hampir
selalu disertai dengan berkurangnya kemampuan untuk menjadi bersemangat atau
terangsang oleh isyarat erotis atau aktivitas seksual. Dengan demikian, defisit dalam
minat atau kemampuan untuk menjadi terangsang digabungkan pada wanita dalam
gangguan yang disebut minat seksual wanita/ gangguan gairah (Brotto, 2010a; Brotto &
Luria, 2014). Sedangkan untuk laki-laki, gangguan minat dan gairah yang terpisah. Ada
gangguan gairah yang spesifik—disfungsi ereksi, yaitu gangguan yang mengacu pada
kurangnya minat. Gangguan pada laki-laki ini biasa disebut gangguan hasrat seksual
hipoaktif.
b. Gangguan Gairah Seksual
Gangguan ini merupakan gangguan gairah yang spesifik. Kebanyakan pria
dengan disfungsi ereksi memiliki dorongan dan fantasi seksual yang sering dan memiliki
keinginan kuat untuk berhubungan seks. Masalah mereka adalah menjadi terangsang
secara fisik.
c. Gangguan Fase Orgasme
Orgasme dari siklus respons seksual juga dapat menjadi terganggu karena satu
dan lain hal. Hasil yang diperoleh entah orgasme terjadi pada waktu yang tidak tepat atau
itu tidak terjadi. Ketidakmampuan untuk mencapai orgasme meskipun hubungan seksual
yang memadai keinginan dan gairah umumnya terlihat pada wanita dan lebih jarang
terlihat pada pria. Pria yang mencapai orgasme disebut sebagai gangguan orgasme wanita
(Kleinplatz dkk., 2013; Wincze & Weisberg, 2015). Ketidakmampuan untuk mencapai
orgasme adalah keluhan yang paling umum di antara wanita yang mencari terapi untuk
masalah seksual. Meskipun survei A.S. tidak memperkirakan prevalensi gangguan

3
 orgasme wanita khususnya, sekitar 25% wanita melaporkan kesulitan yang signifikan
mencapai orgasme (Heiman, 2000; Laumann et al., 1999), meskipun perkiraan sangat
bervariasi (Graham, 2010). Masalahnya sama-sama hadir dalam kelompok usia yang
berbeda, dan wanita yang belum menikah 1,5 kali lebih mungkin daripada wanita yang
sudah menikah untuk mengalami gangguan orgasme.
Dalam mendiagnosis masalah ini, perlu untuk menentukan bahwa wanita “tidak
pernah atau hampir tidak pernah” mencapai orgasme (Wincze & Weisberg, 2015).
Perbedaan ini penting karena hanya sekitar 20% dari semuanya wanita andal mengalami
orgasme teratur selama berhubungan seksual (Graham, 2010; Lloyd, 2005)
d. Gangguan Nyeri Seksual
Gangguan ini sebagian besar terletak pada wanita karena terjadinya kesulitan
dengan penetrasi selama percobaan hubungan seksual atau signifikan nyeri saat
berhubungan seksual. Gangguan ini disebut genito nyeri panggul/gangguan penetrasi.
Untuk beberapa wanita, hasrat seksual hadir, gairah dan orgasme mudah dicapai, tetapi
rasa sakit saat mencoba melakukan hubungan intim sangat parah sehingga perilaku
seksual mudah terganggu.
Di dalam kasus lain, kecemasan parah atau bahkan serangan panik dapat terjadi
untuk mengantisipasi kemungkinan rasa sakit saat berhubungan. Tapi presentasi yang
paling umum dari gangguan ini adalah vaginisme, di mana otot-otot panggul di sepertiga
luar vagina mengalami kejang yang tidak disengaja saat berhubungan dicoba (Binik et
al., 2007; Kleinplatz et al., 2013). Reaksi spasme vaginismus dapat terjadi selama segala
upaya penetrasi, termasuk pemeriksaan ginekologis atau penyisipan tampon (Beck, 1993;
Bradford & Meston, 2011). Wanita merasakan sensasi "robek dan terbakar saat mencoba
melakukan hubungan seksual” (Beck, 1993, hlm. 384).
e. Menilai Perilaku Seksual
Ada tiga aspek utama untuk penilaian perilaku seksual (Wiegel, Wincze, &
Barlow, 2002):
1. Wawancara; biasanya didukung dengan kuesioner karena pasien dapat memberikan
lebih banyak informasi di atas kertas daripada dalam wawancara lisan
2. Evaluasi medis menyeluruh; untuk menyingkirkan kondisi medis yang dapat
berkontribusi pada masalah seksual.

4
 3. Penilaian psikofisiologis; untuk mengukur aspek fisiologis gairah seksual.
Dokter yang melakukan wawancara untuk masalah seksual harus menyadari
beberapa asumsi yang berguna (Wiegel et al., 2002; Wincze, 2009). Misalnya, mereka
harus menunjukkan kepada pasien bahwa mereka merasa nyaman berbicara tentang
masalah seksual. Karena banyak pasien tidak mengetahui istilah klinis yang digunakan
para profesional untuk menggambarkan aspek seksual perilaku, dokter juga harus siap
untuk menggunakan bahasa yang akrab bagi pasien. Selain itu, dokter harus Berhati-hatilah
untuk mengajukan pertanyaan dengan cara yang membuat pasien nyaman.
Selama evaluasi medis, dokter menanyakan tentang: kondisi medis yang
mempengaruhi fungsi seksual. Varietas obat-obatan, termasuk beberapa yang diresepkan
untuk hipertensi, kecemasan, dan depresi, sering mengganggu gairah dan fungsi seksual.
Operasi baru-baru ini atau kondisi medis bersamaan harus dievaluasi dampaknya terhadap
fungsi seksual. Spesialis dapat memeriksa kadar hormon seksual yang diperlukan untuk
fungsi seksual yang memadai dan, dalam kasus laki-laki, mengevaluasi fungsi vaskular
yang diperlukan untuk ereksi tanggapan.
Dokter juga dapat melakukan pengukuran psikofisiologis untuk menilai kemampuan
individu untuk menjadi terangsang secara seksual dalam berbagai kondisi. Pada pria, penis
ereksi diukur secara langsung, menggunakan, misalnya, penis pengukur regangan
dikembangkan di klinik kami (Barlow, Becker, Leitenberg, & Agras, 1970). Saat penis
mengembang, ketegangan gauge mengambil perubahan dan mencatatnya pada poligraf,
yang menunjukkan tingkat gairah seksual. Yang sebanding perangkat untuk wanita adalah
photoplethysmograph vagina, yang dikembangkan oleh James Geer dan rekan-rekannya
(Geer, Morokoff, & Greenwood, 1974; Prause & Janssen, 2006). Alat ini yang dimasukkan
oleh wanita ke dalam vaginanya, mengukur jumlah cahaya yang dipantulkan kembali dari
dinding vagina. Karena darah mengalir ke dinding vagina selama gairah, jumlah cahaya
yang melewatinya berkurang dengan peningkatan gairah.

1. Penyebab Disfungsi Seksual

Disfungsi seksual individu jarang terjadi dalam isolasi. Biasanya, pasien yang dirujuk
ke klinik seksualitas mengeluhkan:berbagai macam masalah seksual, meskipun mungkin ada
yang paling memprihatinkan (Rosen, 2007; Wincze, 2009). Karena frekuensi kombinasi

5
tersebut, kami membahas penyebabnya dari berbagai disfungsi seksual bersama-sama,
meninjau secara singkat kontribusi biologis, psikologis, dan sosial dan menentukan faktor-
faktor penyebab yang dianggap terkait secara eksklusif dan khusus dengan satu atau disfungsi
lainnya.
a. Kontribusi Biologis
Sejumlah kondisi fisik dan medis berkontribusi disfungsi seksual (Bradford & Meston,
2011; Wincze & Weisburg, 2015). Penyakit pembuluh darah adalah penyebab utama
disfungsi seksual, karena ereksi pada pria dan pembengkakan vagina pada wanita
tergantung pada aliran darah yang memadai. Dua masalah vaskular yang relevan dalam
laki-laki adalah insufisiensi arteri (arteri yang menyempit), yang mempersulit darah untuk
mencapai penis, dan vena kebocoran (darah mengalir keluar terlalu cepat untuk ereksi)
dipertahankan) (Wincze & Weisburg, 2015). Penyakit kronis juga secara tidak langsung
dapat mempengaruhi fungsi seksual. Penyebab fisik utama disfungsi seksual adalah obat
resep. Obat antidepresan dan obat anti kecemasan dapat mengganggu hasrat dan gairah
seksual (Balon, 2006; Kleinplatz dkk., 2013). Sejumlah obat-obatan ini, terutama obat-
obatan psikoaktif, dapat mengurangi hasrat dan gairah seksual dengan cara: mengubah
kadar subtipe serotonin tertentu di otak.
Beberapa orang sadar bahwa alkohol menekan seksual gairah, sebagian besar obat lain
penyalahgunaan, seperti kokain dan heroin, juga menghasilkan seksual disfungsi pada
pengguna dan pelaku yang sering (Cocores, Miller, Pottash, & Emas, 1988; Macdonald,
Waldorf, Reinarman, & Murphy, 1988). Secara fisik, alkohol adalah penekan sistem saraf
pusat, dan bagi pria untuk mencapai ereksi dan wanita untuk mencapai pelumasan lebih
sulit ketika saraf pusat sistem ditekan (Schiavi, 1990). Penyalahgunaan Alkohol kronis
dapat menyebabkan kerusakan neurologis permanen dan hampir dapat menghilangkan
siklus respons seksual. Nikotin juga dikaitkan dengan gangguan seksual pertunjukan.
b. Kontribusi Psikologis
Satu komponen adalah gairah, yang lain adalah proses kognitif, dan yang ketiga adalah
pengaruh negatif (Wiegel et al., 2006; Wincze & Weisburg, 2015). Ketika dihadapkan
dengan kemungkinan melakukan hubungan seksual, individu yang memiliki disfungsi
cenderung mengharapkan yang terburuk dan temukan situasinya relatif negatif (Weisburg
et al., 2001; Wincze & Weisburg, 2015). Mereka menghindari menyadari isyarat seksual.

6
 Mereka juga dapat mengalihkan perhatian diri mereka sendiri dengan pikiran negatif, Kita
ketahuilah bahwa saat gairah meningkat, perhatian seseorang terfokus lebih intens dan
konsisten, tetapi orang yang berfokus pada pikiran negatif akan merasa mustahil untuk
menjadi terangsang secara seksual.
Orang dengan fungsi seksual normal bereaksi terhadap situasi secara positif. Mereka
memusatkan perhatian mereka pada isyarat erotis dan tidak terganggu., membiarkan diri
mereka menjadi semakin terangsang secara seksual. Eksperimen ini menunjukkan bahwa
Gairah seksual sangat ditentukan oleh faktor psikologis, terutama faktor kognitif dan
emosional. Meskipun sedikit yang diketahui tentang faktor psikologis (atau biologis) yang
terkait dengan ejakulasi dini (Bradford & Meston, 2011; Malavige & Jayawickrema,
2015). Faktor psikologis kecemasan juga meningkatkan gairah simpatik.
c. Kontribusi Sosial dan Budaya
Erotophobia adalah perangkat kognitif sejak dini yang menganggap seksualitas menjadi
hal yang negative dan mengancam. Erotophobia, mungkin dipelajari di masa kanak-kanak
dari keluarga, otoritas agama, atau orang lain, tampaknya memprediksi kesulitan seksual di
kemudian hari (Byrne & Schulte, 1990. Peristiwa stres dapat memicu pengaruh negatif, di
mana: individu mengalami kehilangan kendali atas seksualnya siklus respon, melemparkan
mereka ke dalam jenis pola disfungsional adalah umum bagi orang-orang yang mengalami
kegagalan ereksi selama masa stres untuk melanjutkan disfungsi seksual lama setelah
situasi stres telah berakhir.
Yang paling umum adalah kemunduran yang nyata dalam hubungan interpersonal
yang dekat (Burri, Spector, & Rahman, 2013; Wincze, Bach, & Barlow, 2008). Koch,
Mansfield, Thurau, dan Carey (2005) menemukan bahwa wanita yang menganggap diri
mereka kurang menarik dari sebelumnya, meningkatkan kemungkinan mereka melakukan
masalah hubungan seksual. Keterampilan seksual yang buruk juga dapat menyebabkan
kegagalan seksual dan, pada akhirnya, kurangnya keinginan.
Dengan demikian, faktor sosial dan budaya tampaknya mempengaruhi fungsi seksual
di kemudian hari. Pola paling jelas dalam budaya dengan sikap restriktif terhadap seks
(McGoldrick et al., 2007). Bahkan dalam budaya kita sendiri, harapan dan sikap yang
dikomunikasikan secara sosial mungkin tetap ada pada kita meskipun kita relatif
tercerahkan dan bersikap permisif terhadap seks. Barbara Andersen dan rekan-rekannya

7
 (lihat, misalnya, Cyranowski et al., 1999) telah menunjukkan bahwa menjadi sadar diri
tentang seks dapat menyebabkan untuk kesulitan seksual di bawah situasi stres.
d. Interaksi Psikologis dan Faktor Fisik
Setelah meninjau berbagai penyebab, sekarang kita harus mengatakan bahwa jarang
ada disfungsi seksual yang terkait secara eksklusif dengan faktor psikologis atau fisik
(Rosen, 2007; Wiegel et al., 2006).
Singkatnya, sikap negatif yang ditularkan secara sosial tentang seks dapat berinteraksi
dengan kesulitan hubungan seseorang dan kecenderungan untuk mengembangkan
kecemasan kinerja dan, pada akhirnya, menyebabkan disfungsi seksual. Dari sudut
pandang psikologis, tidak jelas mengapa beberapa individu mengembangkan satu disfungsi
dan bukan yang lain, meskipun itu adalah umum untuk beberapa disfungsi terjadi di tempat
yang sama sabar. Kemungkinan, kecenderungan biologis spesifik individu berinteraksi
dengan faktor psikologis untuk menghasilkan sebuah disfungsi seksual tertentu.

2. Pengobatan Disfungsi Seksual

Ketidaktahuan akan aspek paling dasar dari seksual siklus respons dan hubungan
seksual sering menyebabkan disfungsi (Bach, Wincze, & Barlow, 2001; Wincze et al., 2008).
Dalam kasus gangguan hasrat seksual hipoaktif, perbedaan mencolok dalam pasangan sering
menyebabkan salah satu pasangan dicap memiliki keinginan yang rendah. Memfasilitasi
kondisi yang lebih baik sering menyelesaikan kesalahpahaman ini. Untung, untuk orang-
orang dengan disfungsi seksual ini dan yang lebih kompleks, pengobatan yang tersedia, baik
psikososial dan medis.
a. Perawatan Psikososial
Menggaris bawahi lagi dasar umum dari kebanyakan disfungsi seksual, pendekatan
serupa untuk terapi diambil dengan semua pasien, pria dan wanita, dengan sedikit variasi
tergantung pada masalah seksual. Program intensif ini melibatkan pasangan yang
disfungsional yang dilakukan setiap hari selama periode dua minggu. Sebagai tambahan
memberikan pendidikan dasar tentang fungsi seksual, mengubah mitos yang mendalam,
dan meningkatkan komunikasi, tujuan utama dokter adalah untuk menghilangkan
kecemasan kinerja berbasis psikologis. Pada titik ini, gairah harus dibangun kembali dan
pasangan harus siap untuk mencoba hubungan intim.

8
 Terapis seks telah memperluas dan memodifikasi prosedur ini selama bertahun-tahun
untuk memanfaatkan kemajuan terbaru dalam pengetahuan. Untuk pengobatan yang lebih
baik dari disfungsi seksual tertentu, terapis seks. Prosedur pengobatan juga telah
dikembangkan untuk hasrat seksual yang rendah (lihat, misalnya, Wincze, 2009; Wincze &
Weisberg, 2015). Inti dari perawatan ini adalah fase pendidikan ulang dan komunikasi
standar terapi seks tradisional dengan, penambahan pelatihan masturbasi dan paparan
materi erotis.
b. Perawatan Medis
Kami melihat empat prosedur yang paling populer: pengobatan oral (seperti Viagra),
injeksi zat vasoaktif ke penis, operasi, dan terapi perangkat vakum. Pada tahun 1998, obat
sildenafil (nama dagang Viagra) diperkenalkan untuk disfungsi ereksi. Untuk mengatasi
masalah pada saat uji klinis, Bach, Barlow, dan Wincze (2004) mengevaluasi penambahan
tersebut pengobatan kognitif-perilaku (CBT) untuk pengobatan dengan Viagra. Minat
sekarang berpusat pada obat baru, flibanserin, sebagai kemungkinan pengobatan untuk
hasrat seksual hipoaktif pada wanita. Namun, efek dari apa yang telah disebut "Viagra
merah muda" relatif tidak terlalu mencolok bagi banyak orang wanita. Beberapa ahli
urologi mengajarkan pasien pria untuk menyuntikkan obat vasodilatasi seperti papaverin
atau prostaglandin langsung ke dalam penis ketika ingin melakukan hubungan seksual.
Obat ini melebarkan pembuluh darah, memungkinkan darah mengalir ke penis dan dengan
demikian menghasilkan ereksi dalam waktu 15 menit yang dapat berlangsung dari satu
hingga empat jam (Rosen, 2007; Segraves & Althof, 1998). Karena prosedur ini agak
menyakitkan pria berhenti menggunakannya setelah waktu yang singkat (Lakin, Montague,
Vanderbrug Medendorp, Tesar, & Schover, 1990; Segraves & Althof, 1998).
Perangkat prostetik penis yang lebih baru adalah batang tiup yang berisi perangkat
pemompa, yang lebih nyaman daripada memiliki pompa di luar batang. Pendekatan lain
adalah terapi perangkat vakum, yang berhasil dengan menciptakan ruang hampa dalam
silinder ditempatkan di atas penis. Vakum menarik darah ke penis, yang kemudian
terperangkap oleh sebuah cincin ditempatkan di sekitar pangkal penis. Antara 70% dan
100% pengguna melaporkan ereksi yang memuaskan, terutama jika terapi seks psikologis
tidak efektif (Segraves & Althof, 1998; Witherington, 1988).

9
B. Gangguan Parafilia
a. Gangguan Fetisistik
Dalam gangguan fetisistik, seseorang tertarik secara seksual kepada benda tak hidup.
Jenis fetish hampir sama banyaknya dengan objek, meskipun pakaian dalam dan sepatu
wanita populer (Darcangelo, 2008; Kafka, 2010). Gairah fetishistik dikaitkan dengan dua
kelas: benda atau kegiatan: (1) benda mati atau (2) sumber rangsangan taktil tertentu,
seperti karet, terutama pakaian yang terbuat dari karet. Plastik hitam mengkilat juga
digunakan (Bancroft, 1989; Junginger, 1997). Sebagian besar orang fantasi seksual,
dorongan, dan keinginan fokus pada objek ini. Sumber daya tarik ketiga (kadang-kadang
disebut keberpihakan) adalah bagian tubuh, seperti kaki, bokong, atau rambut.
b. Gangguan Voyeuristik dan Eksibisionistik
Gangguan voyeuristik adalah praktik mengamati dan individu yang tidak curiga
membuka pakaian atau telanjang untuk menjadi terangsang. Gangguan eksibisionistik,
sebaliknya, mencapai gairah dan kepuasan seksual dengan mengekspos alat kelamin ke
orang asing yang tidak curiga (Långström, 2010). Untuk memenuhi diagnosis gangguan
eksibisionistik, perilaku harus terjadi berulang kali dan menjadi kompulsif atau di luar
kendali.
c. Gangguan Waria
Pada gangguan waria, gairah seksual sangat terkait dengan tindakan (atau fantasi)
berpakaian lawan jenis, atau cross-dressing (Blanchard, 2010; Wheeler, Newring, &
Draper, 2008). Beberapa orang, baik yang sudah menikah maupun yang lajang, bergabung
klub cross-dressing atau berlangganan buletin yang dikhususkan ke topik. Jika gairah
seksual terutama difokuskan pada pakaian itu sendiri, kriteria diagnostik memerlukan
spesifikasi “dengan fetisisme.” Penentu lain untuk gangguan waria menggambarkan pola
gairah seksual yang tidak terkait dengan pakaian itu sendiri melainkan dengan pikiran atau
gambar diri sebagai perempuan. Specifier ini disebut "autogynephilia." Penentu ini
kontroversial karena "kebingungan seksual" yang dialami oleh mereka yang mengalami
otoginfilia tumpang tindih sampai tingkat tertentu dengan disforia gender (dijelaskan) di
bawah), dan beberapa orang berpikir kebingungan ini lebih baik ditangkap dengan konsep
disforia gender. Memang ada risiko yang agak lebih besar bahwa individu dengan parafilia

10
 ini gangguan akan mengembangkan disforia gender dan meminta transisi melalui operasi
penggantian kelamin (Blanchard, 2010; Lawrence, 2013).

- Gangguan frotteuristik Gangguan parafilik di mana orang tersebut memperoleh

kepuasan seksual dengan bergesekan dengan korban yang tidak mau di keramaian dari
yang tidak dapat mereka hindari.
- Gangguan fetisistik Jangka panjang, berulang, gairah seksual yang intens
dorongan, fantasi, atau perilaku yang melibatkan penggunaan benda mati, tidak biasa
objek dan yang menyebabkan penderitaan atau gangguan dalam fungsi kehidupan.
- Gangguan voyeuristik Gangguan parafilik di mana gairah seksual
berasal dari mengamati individu yang tidak menaruh curiga membuka pakaian atau telanjang.
gangguan eksibisionistik Kepuasan seksual dicapai dengan mengekspos
alat kelamin untuk orang asing yang tidak curiga.
- Gangguan transvestik Parafilia di mana individu, biasanya laki-laki,
terangsang secara seksual atau menerima kepuasan dengan mengenakan pakaian
lawan jenis.
- Sadisme seksual Parafilia di mana gairah seksual dikaitkan dengan
menimbulkan rasa sakit atau penghinaan.
- Masokisme seksual Parafilia di mana gairah seksual dikaitkan dengan
mengalami rasa sakit atau penghinaan.

1. Sadisme Seksual dan Gangguan Seksual Masokisme

Sadisme seksual dan masokisme seksual dikaitkan dengan baik menimbulkan rasa sakit
atau penghinaan (sadisme) atau penderitaan rasa sakit atau penghinaan (masokisme)
(Hucker, 2008; Krueger, 2010a, 2010b), dan menjadi terangsang secara seksual secara
khusus dikaitkan dengan kekerasan dan cedera dalam kondisi ini (Seto, Lalumiere, Harris,
& Chivers, 2012). Dalam banyak kasus , individu secara tidak sengaja gantung diri, sebuah
peristiwa yang seharusnya dibedakan dari kondisi terkait erat yang disebut hipoksifilia,
yang melibatkan pencekikan diri untuk mengurangi aliran oksigen ke otak dan
meningkatkan sensasi dari orgasme.

11
 Mungkin tampak paradoks bahwa seseorang harus melakukannya menimbulkan atau
menerima rasa sakit untuk menjadi terangsang secara seksual, tetapi ini jenis kasus yang
tidak biasa. Dalam banyak kesempatan, perilaku itu sendiri cukup ringan dan tidak
berbahaya (Krueger, 2010a, 2010b), tetapi mereka bisa menjadi berbahaya dan mahal.

2. Pemerkosaan Sadis
Setelah pembunuhan, pemerkosaan adalah serangan paling dahsyat yang bisa dilakukan
seseorang terhadap orang lain. Itu tidak diklasifikasikan sebagai parafilik gangguan karena
sebagian besar kasus pemerkosaan lebih baik dicirikan sebagai penyerangan oleh laki-laki
(atau, sangat jarang, perempuan) yang pola gairah seksualnya tidak parafilik. Banyak
pemerkosaan dapat digambarkan sebagai oportunistik, di mana seorang individu yang
agresif atau antisosial dengan ditandai kurangnya empati dan mengabaikan untuk
menimbulkan rasa sakit pada orang lain (Bernat, Calhoun, & Adams, 1999) secara spontan
mengambil keuntungan dari wanita yang rentan dan tidak curiga. Serangan yang tidak
direncanakan ini sering terjadi selama perampokan atau peristiwa kriminal lainnya.
Pemerkosaan juga dapat dimotivasi oleh kemarahan dan dendam terhadap wanita tertentu
dan mungkin telah direncanakan sebelumnya (Rebocho & Silva, 2014;
Quinsey, 2010).
Quinsey membuat dua kaset audio yang dijelaskan (1) hubungan seksual yang saling
menyenangkan dan (2) hubungan seksual yang melibatkan pemaksaan pada bagian dari
laki-laki (perkosaan). Setiap kaset diputar dua kali untuk pendengar yang dipilih. Non-
pemerkosa menjadi terangsang secara seksual untuk deskripsi hubungan saling menyetujui
tetapi tidak kepada mereka yang melibatkan kekuatan. Pemerkosa, bagaimanapun, menjadi
terangsang oleh kedua jenis deskripsi (Abel, Barlow, Blanchard, & Persekutuan, 1977).

3. Gangguan Pedofilik dan Inses

Mungkin penyimpangan seksual yang paling tragis adalah ketertarikan seksual kepada
anak-anak (atau remaja muda umumnya berusia 13 tahun atau lebih muda) disebut
pedofilia (Blanchard, 2010; Setyo, 2012). Sebuah penelitian penting menunjukkan bahwa
didakwa dengan pelanggaran pornografi anak adalah salah satu indikasi diagnostik terbaik
gangguan pedofilia (Seto, Cantor, Blanchard, 2006).

12
 Jika anak-anak adalah kerabat orang tersebut, pedofilia mengambil bentuk inses.
Meskipun pedofilia dan inses memiliki banyak kesamaan, korban gangguan pedofil
cenderung menjadi anak kecil, dan korban inses cenderung perempuan mulai matang
secara fisik (Rice & Harris, 2002). Dengan menggunakan alat pengukur regangan penis,
Marshall, Barbaree, dan Christophe (1986) dan Marshall (1997) menunjukkan bahwa laki-
laki inses, secara umum, lebih terangsang oleh wanita dewasa daripada pria dengan
gangguan pedofilia, yang cenderung berfokus secara eksklusif pada anak-anak. Dengan
demikian, hubungan inses mungkin lebih berkaitan dengan ketersediaan dan masalah
interpersonal yang sedang berlangsung dalam keluarga daripada pedofilia. Kadang-kadang,
seorang penganiaya anak kasar dan agresif, terkadang membunuh korban; dalam kasus ini,
gangguannya sering berupa sadisme seksual dan pedofilia. Tapi kebanyakan penganiaya
anak tidak melakukan kekerasan fisik. Jarang ada anak secara fisik dipaksa atau terluka.

4. Penyebab Gangguan Parafilik

Kasus-kasus mengingatkan kita bahwa pola gairah seksual yang menyimpang sering
terjadi dalam konteks seksual lainnya dan masalah sosial. Jenis gairah yang tidak
diinginkan mungkin terkait dengan kekurangan dalam tingkat gairah yang "diinginkan".
dengan orang dewasa konsensual
- Pedofilia; Parafilia melibatkan ketertarikan seksual yang kuat terhadap anak-anak.
- Inses; Daya tarik seksual menyimpang (pedofilia) yang ditujukan kepada keluarga
anggota; seringkali ketertarikan seorang ayah terhadap anak perempuan yang dewasa
secara fisik.
- Gangguan parafilik; Gangguan dan penyimpangan seksual di mana gairah terjadi hampir
secara eksklusif dalam konteks objek yang tidak pantas atau individu.

C. Disforia Gender
Gender dysphoria adalah ketidakpuasan karena merasa tidak cocok antara jenis
kelamin sendiri (biologis) dengan identitas gender (misalnya, seorang wanita yang merasa
terperangkap dalam tubuh pria). Disforia gender muncul jika jenis kelamin fisik seseorang
(anatomi pria atau wanita, juga disebut seks "kelahiran") tidak konsisten dengan perasaan
orang tersebut tentang siapa dia sebenarnya atau dengan gender yang dijalaninya.

13
 Orang dengan gangguan ini sering merasa terjebak dalam tubuh jenis kelamin yang
salah. Jika jenis kelamin saat lahir adalah perempuan tetapi jenis kelamin yang dialami
(identitas gender) adalah laki-laki yang kuat, individu tersebut biasanya disebut sebagai pria
transeksual atau “transman”, dan pria yang melahirkan akan menjadi seorang transwoman.

a. Kriteria Gangguan Gender Dysphoria

Pada Anak:
1. Keinginan yang kuat untuk menjadi jenis kelamin lain. 
2. Pada anak laki-laki, mereka menolak mainan, permainan, pakaian, dan aktivitas yang tidak
sesuai dengan identitas gendernya begitupun sebaliknya.
3. Preferensi yang kuat untuk peran lintas gender dalam permainan khayalan atau permainan
fantasi.

Pada Remaja dan Dewasa:

1. Ketidaksesuaian yang nyata antara gender yang dialami/diekspresikan.
2. Keinginan kuat untuk menyingkirkan karakteristik biologis dan ingin menjadi bagian dari
gender lain
3. Keinginan yang kuat untuk diperlakukan sebagai jenis kelamin lain.
4. Seseorang didiagnosis gender dysphoria bila beberapa kriteria di atas dirasakan selama 6
bulan atau lebih.

b. Penyebab Disforia Gender

Penelitian belum mengungkap kontribusi biologis spesifik apa pun terhadap
disforia gender atau pengalaman gender alternatif. Penelitian awal menunjukkan bahwa,
seperti halnya orientasi seksual, kadar testosteron atau estrogen yang sedikit lebih tinggi
pada periode perkembangan kritis tertentu dapat membuat janin perempuan menjadi
maskulin atau membuat janin laki-laki menjadi feminin (lihat, misalnya, Keefe, 2002).
Variasi kadar hormon dapat terjadi secara alami atau karena obat yang dikonsumsi ibu
hamil. Namun, para ilmuwan belum menemukan hubungan antara pengaruh hormonal pra-
kelahiran dan identitas gender di kemudian hari, meskipun masih mungkin ada. Faktor-

14
 faktor lain, seperti perhatian yang berlebihan dan kontak fisik dari pihak ibu, mungkin juga
berperan, seperti kurangnya teman bermain laki-laki selama tahun-tahun awal sosialisasi.

c. Pengobatan Disforia Gender

Pengobatan tersedia untuk disforia gender di klinik khusus di seluruh dunia, meskipun
banyak kontroversi seputar pengobatan (Carroll, 2007; Meyer-Bahlburg, 2010). Untuk orang
dewasa yang meminta perawatan transisi seks penuh, pedoman dari American Psychiatric
Association dan American Psychological Association kini telah diterbitkan (American
Psychological Association, 2015; Byne et al., 2012). Rekomendasi dari American Psychiatric
Association dimulai dengan langkah evaluasi psikologis penuh dan pendidikan yang paling
tidak mengganggu sebelum melanjutkan ke langkah-langkah yang lebih intens.

1. Pembedahan Penggantian Jenis Kelamin

Perawatan untuk orang dewasa dengan ketidaksesuaian gender yang nyata
(transeksualisme) mungkin termasuk operasi penggantian kelamin yang terintegrasi dengan
pendekatan psikologis. Agar memenuhi syarat untuk menjalani operasi di klinik yang
memiliki reputasi baik, individu harus hidup dalam jenis kelamin yang diinginkan selama
satu hingga dua tahun sehingga mereka dapat yakin bahwa mereka ingin mengubah jenis
kelamin. Mereka juga harus stabil secara psikologis, finansial, dan sosial.

2. Pengobatan Ketidaksesuaian Gender pada Anak

Pedoman pengobatan yang dikembangkan oleh American Psychiatric Association dan
American Psychological Association untuk ketidaksesuaian gender pada remaja hanya
menguraikan pilihan yang tersedia (American Psychological Association, 2015; Byne et
al., 2012). Salah satu pilihan adalah bekerja dengan anak dan pengasuh untuk mengurangi
disforia gender dan mengurangi perilaku dan identifikasi lintas gender dengan asumsi
bahwa perilaku ini tidak mungkin bertahan dan konsekuensi negatif dari penolakan sosial
dapat dihindari. Pendekatan kedua adalah membiarkan gender yang diekspresikan
terungkap secara alami. Tujuan ini membutuhkan dukungan kuat dari pengasuh dan
masyarakat karena risiko sosial dan interpersonal. Pendekatan ketiga menganjurkan
penegasan dan mendorong identifikasi lintas gender, tetapi kritik menunjukkan bahwa

15
ketidaksesuaian gender biasanya tidak bertahan dan bahwa mengambil kursus ini
meningkatkan kemungkinan kegigihan.
Pada anak-anak pra-puber, perawatan termasuk psikoedukasi dan terapi untuk
membantu memperjelas identitas gender dan menavigasi masalah sosial yang terkait
dengan identifikasi lintas gender. Pada individu yang mendekati pubertas, psikoterapi juga
dianjurkan. Pengobatan ini memberikan waktu kepada remaja untuk mengeksplorasi
masalah identitas gender tanpa stres memulai pubertas dalam gender yang tidak sesuai
dengan identitas mereka (Tishelman et al., 2014).

16
 BAB III

KESIMPULAN

Orang dengan gangguan identitas gender merasa bahwa anatomi gender mereka
merupakan sumber distress yang terus ada dan intensif. Orang dengan gangguan ini dapat
mencoba untuk mengubah organ seks mereka sehingga menyerupai lawan jenis, dan banyak
yang melakukan operasi penggantian gender untuk mencapai tujuan ini.
Disfungsi seksual mencakup gangguan hasrat seksual (gangguan hasrat seksual hipoaktif
dan gangguan aversi seksual), gangguan rangsangan seksual (gangguan rangsangan seksual
wanita dan gangguan ereksi pria), gangguan orgasme (gangguan orgasme wanita dan pria, dan
ejakulasi dini), dan gangguan rasa nyeri seksual (dispareunia dan vaginismus).
Disfungsi seksual dapat berasal dari faktor biologis (seperti penyakit atau efek alkohol dan obat-
obatan lain), faktor psikologis (seperti kecemasan akan performa, konflik yang tidak terpecahkan
atau kurangnya kompetensi seksual), dan faktor sosio-kultural (seperti pembelajaran budaya
yang membatasi secara seksual).
Terapis seks membantu orang untuk mengatsi disfungsi seksual dengan meningkatkan
harapan self-efficacy, mengajarkan kompetensi seksual, memperbaiki komunikasi seksual, dan
mengurangi kecemasan akan performa.
Hal ini meliputi penanganan hormon pembedahan vaskular, dan yang paling umum,
penggunaan obat-obatan untuk membantu membangkitkan ereksi (Viagra) atau penundaan
ejakulasi (antidepresan)
Parafilia adalah penyimpangan seksual yang melibatkan timbulnya rangsangan terhadap
stimulus tertentu seperti objek non-manusia (misalnya sepatu atau pakaian), penghinaan atau
pemberian rasa sakit pada diri sendiri atau pasangan, atau anak-anak.
Parafilia mencakup ekshibisionisme, vetishisme, transvestik fetishisme, voyeurisme, froterisme,
vedovilia, masokisme seksual, dan sadisme seksual. Meskipun sejumlah parafilia sebenarnya
tidak membahayakan (seperti fetishisme), yang lain, seperti vedovilia dan sadisme seksual,
sering membahayakan korban.

17
 Parafilia dapat disebabkan oleh interaksi dari faktor biologis, psikologis, dan sosial.
Usaha untuk menangani parafilia harus dikompromikan dengan fakta bahwa sebagian besar
orang dengan gangguan ini tidak ingin berubah.
Gangguan identitas gender melibatkan kebingungan seseorang akan perasaannya secara
psikologis sebagai pria atau wanita dan anatomi seksnya. Orientasi seksual berhubungan dengan
arah ketertarikan seksual seseorang terhadap anggota gendernya sendiri atau gender lawan. Tidak
seperti orang dengan gangguan identitas gender, orang dengan orientasi seksual guy atau lesbian,
memiliki identitas gender yang konsisten dengan anatomi gender mereka.

18
 DAFTAR PUSTAKA

Durand, V., Barlow, David., Hofmann, Stefan. (2017). Essentials of Abnormal Psychology.
(eighth ed). USA: Lumina Datamatics. 

19