LAPORAN KASUS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA AN. E.C DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN DASAR CAIRAN
DIAGNOSA MEDIS DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF)
DI RSUA IRNA LANTAI 4 SURABAYA

Oleh :

Kelompok 9

Ely Ayu andira 131711133057

Retno Tri Oktaviani 131711133124
Qoulam Mir Robbir Rohiim 131711133126
Advi Astika 131711133128
Adinda Reza Wibawati 131711133131
Annisa Alivia Nabila 131711133132
Ahmad Hisyam Al Faisal 131711133139
Anita Tria Purnamasari 131711133140
Angkatan : 2021

Dosen Pembimbing : Arina Qonaah, S.Kep., Ns., M.Kep.

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2021
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN KASUS SEMINAR
DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF)

Oleh :

Kelompok 9

2021

Ely Ayu andira 131711133057

Retno Tri Oktaviani 131711133124
Qoulam Mir Robbir Rohiim 131711133126
Advi Astika 131711133128
Adinda Reza Wibawati 131711133131
Annisa Alivia Nabila 131711133132
Ahmad Hisyam Al Faisal 131711133139
Anita Tria Purnamasari 131711133140

Oleh Pembimbing:

Arina Qonaah, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIP. 198611242018032001

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah seminar kasus
profesi ners “Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Kebutuhan Dasar
Gangguan Cairan dengan Diagnosa Medis Dengue Haemoragic Fever (DHF) Di RSUA
Lantai 4 Surabaya” ini tepat waktu. Meskipun banyak hambatan yang kami alami dalam
proses pengerjaannya.

Atas dukungan moral dan materil yang diberikan dalam penyusunan makalah seminar
kasus profesi ners ini, maka penulis menyampaikan terima kasih kepada:

1. Praba Diyan Rachmawati, S,Kep., Ns., M.Kep. selaku PJMK Stase Profesi
Keperawatan Dasar di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, yang
memberikan bimbingan dan saran.
2. Arina Qonaah, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku pembimbing akademik kelompok 9 stase
Profesi Keperawatan Dasar atas asistensi, masukan, bimbingan, dan arahannya.
3. Teman-teman anggota kelompok 9 Stase Keperawatan Dasar Profesi Ners Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga, yang memberikan kontribusi baik secara
langsung maupun tidak langsung.

Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun dari rekan-rekan sangat kami
butuhkan demi penyempurnaan makalah ini. Kami berharap agar makalah ini dapat menjadi
sesuatu yang bermanfaat bagi kita semua. Semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan
bagi pembaca.

Surabaya, 08 September 2021

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN KASUS SEMINAR.................................................i

KATA PENGANTAR...................................................................................................................ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN..............................................................................................................1
1.1. Latar Belakang................................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah...........................................................................................................3
1.3. Tujuan Penelitian............................................................................................................3
1.3.1. Tujuan Umum..........................................................................................................3
1.3.2. Tujuan Khusus.........................................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................................4
2. Konsep DHF........................................................................................................................4
2.1 Definisi DHF................................................................................................................4
2.2 Klasifikasi DHF...........................................................................................................4
2.3 Etiologi DHF................................................................................................................4
2.4 Patofisiologi DHF........................................................................................................5
2.5 Cara Penularan DHF..................................................................................................7
2.6 Manifestasi Klinis DHF...............................................................................................7
2.7 Komplikasi DHF..........................................................................................................8
2.8 Penatalaksanaan DHF................................................................................................8
2.9 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................9
BAB 3 WOC.................................................................................................................................11
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN.........................................................................................12
BAB 5 KESIMPULAN................................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................23

iii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit berbahaya yang
menimbulkan kekhawatiran masyarakat karna perjalanan penyakitnya. Penularan
penyakit ini melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti sebagai vektor utama
(Kementerian Kesehatan RI, 2018). DHF biasanya menyerang anak remaja dan
dewasa serta sering kali menyebabkan kematian bagi penderita. Gejala DHF akan
muncul 3-14 hari setelah gigitan infektif. Gejala di antaranya demam ringan
hingga demam tinggi yang diiringi dengan sakit kepala yang cukup parah, nyeri
otot, ruam pada sendi serta sakit kepala yang cukup parah (WHO, 2021). Pasien
DHF di Indonesia cenderung meningkat dan semakin luas penyebarannya karena
Indonesia merupakan negara tropik dimana penyakit ini akan mengalami
peningkatan aktivitas vektor dengue pada musim hujan yang dapat menyebabkan
terjadinya penularan (Djunaedi, 2006). Maka dari itu DHF sampai saat ini masih
menjadi masalah kesehatan masyarakat Indonesia dan merupakan salah satu
Kejadian Luar biasa (KLB) di Indonesia.
Kasus DHF pada tahun 2016 mencapai 204.171 kasus dengan jumlah
kematian sebanyak 1.598 orang, tahun 2017 kasus sudah menurun cukup drastic
sebanyak 68.407 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 493 orang dan tahun
2018 angka kasus mencapai 65.602 kasus dengan angka kematian mencapai 467
orang (Kemenkes RI, 2019). Setiap tahun angka kesakitan pasien DHF di Jawa
Timur meningkat bahkan menempati urutan ke dua dan Case Fatality Rate (CFR)
menempati urutan pertama. Angka kejadian DHF terus meningkat dari 21.092
pada tahun 2015 menjadi 25.336 orang pada tahun 2016. Angka ini masi di atas
target nasional <29 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2017, angka kesakitan
mencapai 20 per 100.000 penduduk dan angka kematian (CFR) mencapai 1,3%.

1
Hal ini masi dikategorikan tinggi sehingga perlu adanya kewaspadaan terhadap
lonjakan kasus dan angka kematian harus tetap ditingkatkan (Dinkes, 2017).
Faktor lingkungan dan perilaku manusia merupakan faktor penyebab umum
pada DHF. Contohnya perilaku membiarkan genangan air di sekitar tempat
tinggal, perilaku tidak menguras bak dan ketika memasuki musim hujan yang
menjadi potensi tinggi penyebaran DHF (Wang et al., 2020). Pada penelitian yang
sama menyebutkan bahwa penderita DHF mengalami penurunan jumlah
trombosit secara drastis yang dapat membahayakan jiwa. Kondisi ini tentu bisa
parah bila pasien terlambat dirujuk dan tidak dapat tertangani dengan cepat.
Penderita DHF yang terlambat akan menyebabkan dengue Syok Syndrome (DSS)
yang menyebabkan kematian. Hal ini dikarenakan pasien mengalami hipovolemi
atau defisit volume cairan akibat meningkatnya permeabilitas kapiler pembuluh
darah sehingga darah menuju luar pembuluh (Ngastiyah, 2005). Tingginya kasus
maka berpeluang tingginya angka kematian penderita DHF dan tidak hanya pada
anak, tetapi kasus DHF juga ditemukan pada remaja dan juga dewasa (Pare et al.,
2020).
Pengetahuan, sikap dan tindakan merupakan faktor perilaku yang sangat
berperan dalam penularan DHF selain faktor lingkungan dan vektor atau
keberadaan jentik (Asri et al., 2017). Namun, faktanya sekarang ini masih ada
anggapan di masyarakat yang menunjukan perilaku tidak sesuai seperti anggapan
bahwa DHF hanya terjadi di daerah kumuh dan pencegahan demam berdarah
hanya dapat dilakukan dengan pengasapan atau fogging. Padahal pemerintah telah
melakukan banyak program selain dengan pengasapan dan yang paling efektif
dan efisien sampai saat ini adalah kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
dengan cara 3M Plus (Kemenkes RI, 2019). Program kegiatan Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara 3M Plus diperlukan peran perawat sebagai
edukator untuk melakukan upaya tersebut melalui upaya promotif dan perawat
harus memiliki ketrampilan dan pengetahuan yang cukup dalam memberikan
asuhan keperawatan pada klien dengan DHF di rumah sakit. Ketrampilan yang
sangat dibutuhkan adalah kemampuan untuk mengidentifikasi tanda-tanda syok

2
 dan kecepatan dalam menangani pasien yang mengalami DSS. Selain itu
ditambah dengan perilaku hidup bersih dan sehat, memberantas jentik nyamuk di
rumah dan sebisa mungkin menghindari gigitan nyamuk seperti tidur dengan
memasang kelambu, menggunakan lotion pengusir nyamuk, dan menanam
tanaman pengusir nyamuk (Kemenkes RI 2018).

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Klien dengan DHF yang di Rawat di
RS UA lantai 4 Surabaya?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum
Menganalisis dan menjelaskan secara rinci tentang kasus Dengue
Haemoragic Fever secara komprehensif terutama pada asuhan keperawatan
dasar melalui pendekatan teori pemenuhan kebutuhan dasar secara
komprehensif RS UA lantai 4 Surabaya.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Menjelaskan definisi dari Dengue Haemoragic Fever.
2. Menjelaskan etiologi dari Dengue Haemoragic Fever.
3. Menjelaskan klasifikasi Dengue Haemoragic Fever.
4. Menjelaskan patofisiologi dari Dengue Haemoragic Fever.
5. Menjelaskan manifestasi klinis dari Dengue Haemoragic Fever.
6. Menjelaskan pemeriksaan diagnostik dari Dengue Haemoragic Fever.
7. Menjelaskan penatalaksanaan dari Dengue Haemoragic Fever.
8. Menjelaskan komplikasi Dengue Haemoragic Fever.
9. Menjelaskan web of cautation dari Dengue Haemoragic Fever.
10. Menjelaskan Prognosis dari Dengue Haemoragic Fever.
11. Menjelaskan asuhan keperawatan dasar.
12. Menganalisis kasus pasien dengan Dengue Haemoragic Fever.

3
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2. Konsep DHF
2.1 Definisi DHF
Demam dengue/DF dan demam berdarah dengue/DBD (dengue haemorrhagic
fever/DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan
manifestasi klinis demam, nyeri otot atau nyeri sendi yang disertai leukopenia,
ruam, limfadenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik. Pada DBD terjadi
perembesan plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi (peningkatan
hematokrit) atau penumpukan cairan dirongga tubuh. Sindrome renjatan dengue
(dengue shock syndrome) adal demam berdarah dengue yang ditandai oleh
renjatan/syok (Nurarif & Hardhi, 2015).

Penyakit DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue yang
merupakan Arbovirus (arthro podborn virus ) dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk Aedes (Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty ) nyamuk aedes aegepty.

2.2 Klasifikasi DHF

Menurut WHO DHF dibagi dalam 4 derajat yaitu:
1. Derajat I: Demam disertai gejala klinik khas dan satu-satunya manifestasi
perdarahan dalam uji tourniquet positif, trombositopenia, himokonsentrasi.
2. Derajat II: Derajat I disertai dengan perdarahan spontan pada kulit atau tempat
lain.
3. Derajat III: Ditemukannya kegagalan sirkulasi, ditandai oleh nadi cepat dan
lemah, tekanan darah turun (20 mm Hg) atau hipotensi disertai dengan kulit
dingin dan gelisah.
4. Derajat IV: Kegagalan sirkulasi, nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak
Terukur.
2.3 Etiologi DHF
1. Virus Dengue

4
 Menurut [ CITATION Can19 \l 1033 ] salah satu penyebab penyakit ini
termasuk kedalam arbovirus (Arthropodborn virus) group B, tetapi dari empat
tipe yaitu virus dengue tipe 1,2,3, dan 4. Keempat virus dengue tersebut
terdapat di Indonesia dan dapat dibedakan satu dari yang lainnya secara serolis
virus dengue yang termasuk dalam genus flavivirus ini berdiameter 40
nanometer, dapat berkembang biak dengan baik yang berasal pada berbagai
kultur jaringan dapat berkembang biak dengan baik yang berasal dari sel-sel
mamalia misalnya sel BHK (Babby Homster Kidney) maupun sel-sel arthopoda
misalnya sel aedes.
2. Vektor
Menurut [ CITATION Can19 \l 1033 ] nyamuk aedes aegepti maupun aedes
albopictutus merupakan vector penularan virus dengue dari penderita kepada
orang lainnya melalui gigitannya, nyamuk aedes aegepti merupakan vector
penting di daerah perkotaan, sedangkan di daerah pedesaan kedua nyamuk
tersebut berperan dalam penularan. Nyamuk aedes aegepti berkembang biak
pada genangan air bersih yang terdapat bejana-bejana yang terdapat di dalam
rumah (aedes aegepti) maupun yang terdapat di luar rumah di lubang-lubang
pohon, di dalam potongan bambu, di lipatan daun dan genangan air bersih
lainnya. Selain itu nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya
pada siang hari terutama pada waktu pagi dan senja hari.
Ciri-ciri nyamuk aedes aegepti menurut [ CITATION Can19 \l 1033 ]. antara lain :
a. Badannya kecil.
b. Warnanya hitam dan belang-belang.
c. Mengigit pada siang hari.
d. Badannya mendatar saat hinggap.
e. Gemar hidup di tempat-tempat yang gelap (terhindar dari sinar matahari).

2.4 Patofisiologi DHF

Virus dengue yang telah masuk ke tubuh penderita akan menimbulkan
viremia. Hal tersebut akan menimbulkan reaksi oleh pusat pengatur suhu di
hipotalamus sehingga menyebabkan (pelepasan zat bradykinin, serotinin, thrombin,

5
histamine) terjadinya : peningkatan suhu. Selain itu viremia menyebabkan
pelebaran pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan perpindahan cairan dan
plasma dari intravascular ke intersisiel yang menyebabkan hypovolemia.
Trombositopenia dapat terjadi akibat dari, penurunan produksi trombosit sebagai
reaksi dari antibodi melawan virus.

Pada pasien dengan trombositopenia terdapat adanya perdarahan baik kulit

seperti peteki atau peradangan mukosa di mulut. Hal ini mengakibatkan adanya
kehilangan kemampuan tubuh untuk melakukan mekanisme hemostatis secara
normal. Hal tersebut dapat menimbulkan perdarahan dan jika tidak tertangani maka
akan menimbulkan syok. Masa virus dengue inkubasi 3-15 hari, rata-rata 5-8 hari.
Virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypty. Pertama-
tama yang terjadi adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami
demam, sakit kepala, mual, nyeri otot pegal-pegal di seluruh tubuh, ruam atau
bintik-bintik merah pada kulit, hiperemia tenggorokan dan hal lain yang mungkin
terjadi pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati (hepatomegali).

Kemudian virus bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah kompleks virus

antibodi. Dalam sirkulasi dan akan mengaktivasi system komplemen. Akibat
aktivasi C3 dan C5 akan di lepas C3a dan C5a dua peptide yang berdaya untuk
melepaskan histamine dan merupakan mediator kuat sebagai factor meningkatnya
permeabilitas dinding kapiler pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya
plasma ke ruang ekstraseluler. Pembesaran plasma ke ruang ekstra selule
rmengakibatkan kekurangan volume plasma, terjadi hipotensi, hemokonsentrasi dan
hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok). Hemokonsentrasi (peningkatan
hematokrit diatas 20%) menunjukkan atau menggambarkan adanya kebocoran
(pembesaran sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian
cairan intravena.

Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler dibuktikan dengan

ditemukan cairan yang tertimbun dalam rongga serosa yaitu rongga peritoneum,
pleura, dan pericardium yang pada otopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan
melalui infus. Setelah pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit

6
 menunjukan kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian cairan intravena
harus dikurangi kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadi edema paru dan
gagal jantung, sebaliknya jika tidak mendapat cairan yang cukup, penderita akan
mengalami kekurangan cairan yang akan mengakibatkan yang buruk bahkan bias
mengalami renjatan. Jika renjatan atau hipovolemik berlangsung lama akan timbul
anoksia jaringan, metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi
dengan baik.

2.5 Cara Penularan DHF

Terdapat tiga faktor yang memegang peranan pada penularan infeksi virus
dengue, yaitu manusia, virus dan vektor perantara. Virus dengue ditularkan kepada
manusia melalui nyamuk aedes aegypti, aedes albopictus, aedes polynesiensis, dan
beberapa spesies yang lain dapat juga menularkan virus ini, namun merupakan
vektor yang kurang berperan.

Aedes tersebut mengandung virus dengue pada saat menggigit manusia

yang sedang mengalami viremia. Viremia adalah keadaan dimana di dalam darah
ditemukan virus. Kemudian virus yang berada di kelenjar liur berkembang biak
dalam waktu 8 – 10 hari (extrinsic incubation period) sebelum dapat di tularkan
kembali pada manusia pada saat gigitan berikutnya.

Sekali virus dapat masuk dan berkembang biak di dalam tubuh, nyamuk
tersebut akan dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif). Ditubuh manusia,
virus memerlukan waktu masa tunas 4 – 6 hari (intrinsic incubation period)
sebelum menimbulkan penyakit (Hadinegoro, dalam Soewarno & Kusumawati,
2015).

2.6 Manifestasi Klinis DHF

Dengue Haemorhagic Fever merupakan penyakit virus dengue yang
disebabkan oleh gigitan nyamuk Aedes Aegypti. Nyamuk Aedes Aegypti hidup di
daerah yang mempunyai iklim tropis dengan suhu yang lembab. Nyamuk ini
mempunyai ciri-ciri tubuh hitam dengan belang putih pada kakinya. Gejala penderita

7
 ini sekarang tidak terduga dan seringkali disepelekan oleh masyarakat awam.
Manifestasi kliinik dari penyakit Dengue Haemorhagic Fever sebagai berikut:

1. Mendadak demam tinggi (lebih dari 38˚C) yang berlangsung secara terus
menerus selama 2 sampai 7 hari
2. Terdapat bintik-bintik merah pada kulit
3. Terasa mual, muntah dan kepala pusing
4. Trombosit yang turun terus menerus

2.7 Komplikasi DHF

Menurut [ CITATION Nis13 \l 1033 ] indeks primer pada demam dengue dan
penyakit mirip dengue biasanya ringan dan dapat sembuh sendirinya. Kehilangan
cairan dan elektrolit, hiperpireksia, dan kejang demam adalah komplikasi paling
sering pada bayi dan anak-anak. Epistaksis, petekie, dan lesi purpura tidak umum
tetapi dapat terjadi pada derajat manapun. Keluarnya darah dari epistaksis, muntah
atau keluar dari rectum, dapat member kesan keliru perdarahan gas introintestinal.
Pada dewasa dan mungkin pada anak-anak, keadaan yang mendasari dapat berakibat
pada perdarahan signifikan. Kejang dapat terjadi saat temperature tinggi, khusunya
pada demam chikungunya. Lebih jarang lagi, setelah fase fibril, asthenia
berkepanjangan, depresi mental, bradikardia, dan ekstrasistol ventricular yang terjadi.
Komplikasi akibat pelayanan yang tidak baik selama rawatan inap juga dapat terjadi
berupa kelebihancairan (fluid overload), hiperglikemia dan hipoglikemia,
ketidakseimbangan elektrolit dan asam basa, infeksi nosocomial, serta praktik klinis
yang buruk.

2.8 Penatalaksanaan DHF

Perjalanan penyakit DHF terbagi menjadi 3 fase :
1. Fase demam yang berlangsung selama 2-7 hari
2. Fase kritis/bocornya plasma berlangsung selama umumnya 24-48 jam
3. Fase penyembuhan berlangsung selama 2-7 hari
Terapi yang dapat diberikan pada penyakit DHF pada anak yaitu [ CITATION Pra17 \l
1033 ] :

8
 1. Penurunan suhu tubuh
Terapi penggunaan obat penurun panas (antipiretik). Terapi fisik
(nonfarmakologi) seperti istirahat baring, kompres hangat, dan banyak minum.
Tujuan penurunan suhu tubuh yaitu aktivitas dan kesiagaan anak membaik,
perbaikan suasana hati (mood) dan nafsu makan membaik. Pemberian terapi
antipiretik dapat menggunakan obat golongan asetaminofendan ibuprofen
dimana pada golongan ibuprofen terdapat efek samping, seperti hepatotoksisitas
dan gangguan proses pembekuan darah yang memicu perdarahan saluran cerna.
2. Terapi analgetik
Analgetik (penghilang rasa sakit). Menurut panduan, pilihan terapi lebih
direkomendasikan menggunakan asetaminofen (parasetamol) karena tergolong
aman untuk anak-anak dan memiliki aktivitas antipiretik dan analgetik.
3. Pemberian cairan
Terjadinya kehilangan cairan plasma adalah akibat dari peningkatan
permeabilitas kapiler dan perdarahan sehingga pemberian cairan mutlak
diperlukan pada pasien DBD. Cairan yang diindikasikan untuk penderita DBD
adalah cairan kristaloid isotonis dengan rekomendasi berupa ringer laktat/asetat.
Pemberian cairan didasarkan pada derajat dehidrasi dan kondisi klinis pasien,
namun secara umum untuk kasus DBD cairan yang diberikan mengikuti aturan
pemberian cairan pada kondisi dehidrasi sedang (defisit 5-8% cairan) selain
mempertimbangkan berat badan penderita.

2.9 Pemeriksaan Penunjang

Menurut [ CITATION Had11 \l 1033 ] pemeriksaan penunjang demam berdarah terdiri
atas :
1. Pemeriksaan Rumple Leed
Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat tanda awal terjadinya demam
berdarah. Pemeriksaan dilakukan dengan melihat adanya bintik-bintik merah
pada kulit. Apabila terdapat lebih dari 20 bintik merah pada daerah yang
diperiksa, maka dapat dinyatakan hasil yang positif DHF.
2. Pemeriksaan Laboratorium

9
 a. Hemoglobin
Pemeriksaan DHF akan terjadi peningkatan kadar hemoglobin dikarenakan
kebocoran atau perembesan pembuluh darah sehingga cairan plasmanya
akan keluar dan menyebabkan hemokonsentrasi. Kadar hemoglobin normal
adalah 11,7-15,5 g/Dl.
b. Hematokrit
Peningkatan kadar hematrokrit menggambarkan terjadinya
hemokonsentrasi, yang merupakan indikator terjadinya pembesaran plasma.
Nilai normal dari hematokrit adalah 35-47%.
c. Trombosit
Pemeriksaan jumlah trombosit ini dilakukan pertama kali saat pasien
didiagnosa sebagai pasien DHF. Pemeriksaan trombosit pada klien dengan
DHF akan didapatkan hasil penurunan jumlah trombosit normal. Jumlah
trombosit normal yaitu 150-440 dalam satuan 103/uL.
d. Leukosit
Rentang leukosit normal 3,6-11,0 dalam satuan 103/uL.
3. Uji serologi
a. Tes IgG dan IgM Dengue
Hasil positif pada IgG menandakan adanya infeksi sekunder dengue dan
IgM positif menandakan infeksi primer.
b. NS1 (Non Struktural Antigen 1)
Antigen NS1 dapat dideteksi pada awal demam hari pertama sampai hari
kedelapan. Sensitifitas antigen NS1 berkisar 63-93,4% dengan spesifitas
100% sama tingginya dengan spesifitas gold standar kultur virus.

10
 BAB 3
WOC

Virus Dengue masuk melalui nyamuk

Virus beredar di aliran darah

Invasi virus/viremia

Virus kontak dengan antibodi

DH
F

Terbentuk kompleks virus antibodi

Aktivasi komplemen sistem C3 dan C5

Melepas C3a dan C5a

B1 B2 B3 B4 B5 B6

Agregasi ⬆ permeabilitas ⬆ histamin &

Kapiler Cairan masuk ke Suplai nutrisi ke
⬆ permeabilitas trombosit dinding pembuluh pelepasan IL
glomerulus rongga abdomen jar. perifer ⬇
dinding pembuluh darah 1
rusak
darah

Trombositopenia
IL 1 masuk ke Asites Kelemahan otot
Volume hipotalamus
Kapiler rusak Darah lolos dari
plasma ⬇
Kelainan proses filtrasi
Organ pencernaan
fungsi
Kebocoran plasma Induksi terdesak, perut MK: Intoleransi
koagulasi Hemo-
ke ekstravaskuler pembentukan terasa penuh Aktivitas
konsentrasi
prostaglandin Hipovolemia

Cairan kapiler paru MK: Resiko Mual, nafsu

masuk ke pleura Perdarahan Berpindahnya
makan menurun
cairan Reaksi demam
intravaskuler ke
ekstravaskuler
MK: Resiko
MK: MK: Gangguan Defisit
Hipertermi eliminasi urin Nutrisi
Efusi pleura
menekan paru

MK:
Resiko
Ekspansi paru tidak
Hipovelem
maksimal
i

MK: Pola Napas

Tidak Efektif
11
 BAB 4

ASUHAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS
AIRLANGGA

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR

Tanggal MRS : 6 Desemeber 2021 Jam Masuk : 18.00
Tanggal Pengkajian : 8 Desember 2021
Jam Pengkajian : 20.00 Diagnosa Masuk : DHF Grade II
Hari rawat ke :3

IDENTITAS
1. Inisial Pasien : An. E.C
2. Umur : 9 thn
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia
5. Agama : Kristen
6. Pendidikan : SD
7. Pekerjaan :-
8. Alamat : Surabaya
9. Sumber Biaya : Mandiri

KELUHAN UTAMA
1. Keluhan utama: Sakit kepala, panas dan tidak nafsu makan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Riwayat Penyakit Sekarang:
Senin pagi panas, dibawa ke puskesmas dapat paracetamol. Panas turun. Rabu malam anak tiba-tiba muntah-muntah air,
makan tidak mau, minum masih mau. Kamis jam 03 pagi keluar darah dari hidung pada waktu bersin, keluhan pusing,
mencret air, dibawa ke IRD.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah dirawat : ya tidak  kapan :…… diagnosa :…………
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak  Jenis……………………
Tanggal kontrol terakhir : tidak ada
Riwayat penggunaan obat : paracetamol
3. Riwayat alergi:
Obat ya Tidak  jenis……………………
Makanan ya Tidak  jenis……………………
Lain-lain ya Tidak  jenis……………………

4. Riwayat operasi: ya tidak

- Tanggal Operasi : ……………………
- Jenis operasi : ……………………

5. Lain-lain:
Menurut ibu kondisi lingkungan rumah cukup bersih, walaupun tinggal dekat kali kecil, sekitar rumah
terdapat beberapa ban bekas untuk menanam tanaman yang belum dipakai, bak mandi dikuras setiap
seminggu 1 kali. Menurut ibu seminggu yang lalu ada tetangga gang yang menderita DHF, tetapi
sekarang sudah sembuh, dan lingkungan wilayah belum pernah disemprot.
9
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ya tidak
 Jenis : …………………........................................................................

Genogram : tidak dikaji

PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

I. Respirasi
RR : 25 x/menit
Pola nafas: Dispnoe  Kusmaul  Cheyne Stokes  Biot 
Suara napas: vesikular
Paru kanan Paru Kiri

Superior lobe: Superior Lobe:

Middle lobe:

Inferior lobe: Inferior lobe:

Penggunaan otot bantu napas: Ya  Tidak  Jenis: ………………………..

Batuk: Ya  Tidak  Produktif: Ya Tidak 
Warna Sputum: ………… Konsistensi: Kental  Encer 
Alat bantu napas ya  tidak 
Jenis...........................................................Flow................lpm
Tracheostomy: ya  tidak 
Lain-lain:
Tidak ada

II. Sirkulasi
TD: 100/60mmHg N: 98 x/menit S: 38 oC CRT: ≤2 detik  >2 detik 
Akral: dingin SpO2: 98% Sianosis: Ya  Tidak: 
Perdarahan: Ya  Tidak:  Lokasi: keluar dari hidung Jumlah perdarahan: 5 mL
Lain-lain:
Tidak ada

III. Nutrisi dan Cairan

Antropometri: BB: 21 Kg TB: 130 cm Lingkar lengan: tidak dikaji IMT: 12,4 (kurang)
Biomedik: Hb: 13,5 g/dL Albumin: -g/dL GDA: - g/dL SGOT: - µ/L SGPT: -
µ/L
Conjunctiva Anemis: Ya  Tidak:  Sklera ikterus: Ya  Tidak: 
Nafsu makan: baik  menurun  Frekuensi : 3x/hari
Porsi makan: habis  tidak  Keterangan: tidak ada
Gangguan menelan: Ya  Tidak:  Mual: Ya  Tidak:  Muntah: Ya  Tidak: 
Cairan per oral: ……. mL/hari Jenis cairan per oral: 600 ml
Penilaian resiko jatuh (Morse Tidak:  1
Fall Scale):
 IV. Eliminasi
BAK: 4 x/hari Jumlah: 800 mL Warna: kuning Keluhan: tidak ada
Pemasangan kateter: Ya  Tidak: 
Kandung kemih membesar: Ya  Tidak: 
Nyeri tekan Ya  Tidak: 
BAB: 1 x/hari Terakhir tanggal : 12 Desember 2001 Keluhan: tidak ada Konsistensi
BAB: Keras  Lunak  Cair  Lendir/darah
Abdomen: Tegang  Kembung  Ascites 
Bising usus 10x/menit
Keringat berlebihan: Ya  Tidak: 
Lain-lain:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................

V. Aktivitas
Pergerakan sendi: Bebas  Terbatas 

5 5

5 5
Kekuatan otot:
Penggunaan spalk/gips: Ya  Tidak: 

Edema: Ya  Tidak:  Lokasi: ……

Lain-lain:
Tidak ada

VI. Istirahat
Jumlah jam tidur: 9 Jam/hari
Gangguan tidur: Insomnia  Sering mimpi buruk  Sulilt memulai tidur  Hypersomnia 
Mendengkur  Sleep walking  Sleep apnea 

Lain-lain:
Tidak ada

VII. Nyeri dan Kenyamanan

Keluhan Nyeri: Ya  Tidak:  Ekspresi meringis: Ya  Tidak: 
P: …………….
Q: ……………..
R: ……………..
S: ……………..
T: ……………..
Lain-lain:
Tidak ada

Inte VIII. Tr
grit e
11 Jenis
cairan
 Klien menangis: Ya  Tidak: 
Kontak mata dengan pemeriksa: Ya  Tidak:  Keterangan: …….
Klien sulit berkonsentrasi: Ya  Tidak: 
Lain-lain:
Tidak ada

IX. Kebersihan Diri

Mandi: Ya  Tidak:  frekuensi: 1 x/hari
Mandi/berpakaian/membersihkan diri secara mandiri: Ya  Tidak:  Keterangan: …….
Menggosok gigi: Ya  Tidak:  frekuensi: ….. x/hari
Pemakaian gigi palsu: Ya  Tidak: 
Kebersihan mulut: Bersih  Kurang bersih  Halitosis: Ya  Tidak: 
Kebersihan rambut: Bersih  Kurang bersih  Keterangan: ……..
Kebersihan telinga: Bersih  Kurang bersih  Keterangan: ……..
Kebersihan tangan, kaki, dan kuku: Bersih  Kurang bersih  Keterangan: ……..
Kebersihan badan: Bersih  Kurang bersih  Keterangan: ……..
Kebersihan genetalia: Bersih  Kurang bersih  Keterangan: ……..
Lain-lain:
Tidak ada

X. Pembelajaran
Kooperatif terhadap rencana perawatan: Ya  Tidak:  Keterangan: …… Mempunyai
pengetahuan yang cukup tentang kasus penyakitnya: Ya  Tidak: 
Keterangan terkait pengetahuan klien: pengetahuan klien didapat melalui orang tua
Terlibat aktif dalam penyuluhan kesehatan selama perawatan: Ya  Tidak: 
Lain-lain:
Tidak ada

XI. Interaksi sosial

Gangguan bicara: Ya  Tidak:  Jenis: ……..
Gangguan pendengaran: Ya  Tidak:  Keterangan: ……
Disorientasi: Ya  Tidak:  Keterangan: ……
Afek sesuai: Ya  Tidak: 
Klien cenderung menarik diri: Ya  Tidak: 
Lain-lain:
Tidak ada

XII. Keamanan dan Proteksi 12

Cairan parenteral: ……. mL/hari

 No Kriteria Skor

1 Riwayat jatuh: baru saja atau dalam 3 bulan 0

Tidak = 0 Ya = 25

2 Diagnosis lain 0
Tidak = 0 Ya = 15

3 Bantuan berjalan
 Tidak ada, tirah baring, di kursi roda, bantuan perawat = 0
0
 Tongkat ketiak (crutch), tongkat (cane), alat bantu berjalan (walker) = 15
 Furnitur= 30

4 IV/heparin lock 0
Tidak = 0 Ya = 20

5 Cara berjalan/berpindah
 Normal, tirah baring, tidak bergerak = 0
0
 Lemah = 10
 Terganggu = 20

6 Status mental
 Mengetahui kemampuan diri = 0 0
 Lupa keterbatasan = 15

Note: Total Skor

 0—24 : Tidak ada resiko
Tidak ada resiko
 25—50 : Resiko rendah 0
 ≥51 : Resiko tinggi

Penilaian risiko decubitus:

ASPEK YANG KRITERIA

PENILAIAN NILAI
DINILAI
1 2 3 4
PERSEPSI TERBATAS SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
SENSORI SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN GANGGUAN 4
TERUS
KELEMBABAN MENERUS SANGAT LEMBAB KADANG2 BASAH JARANG BASAH 4
BASAH
LEBIH SERING
AKTIVITAS BEDFAST CHAIRFAST KADANG2 JALAN 4
JALAN
IMMOBILE SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
MOBILISASI 4
SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN KETERBATASAN
KEMUNGKINAN
NUTRISI SANGAT BURUK ADEKUAT SANGAT BAIK 4
TIDAK ADEKUAT
TIDAK
GESEKAN & POTENSIAL 3
BERMASALAH MENIMBULKA
PERGESERAN BERMASALAH
N
MASALAH
NOTE: Pasien dengan nilai total < 16 maka dapat dikatakan bahwa pasien berisiko mengalami
dekubitus (pressure ulcers). TOTAL NILAI 23
(15 or 16 = low risk; 13 or 14 = moderate risk; 12 or less = high risk)

10
XIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)

1. Leukosit : 3,6 10 ³µl

2. Hemoglobin : 12,60 g/dl
3. Hematocrit : 34,55 %
4. Trombosit : 78.000 mm3

XIV. TERAPI

Infus. Asering 1500/24 jam

Inj. Antrain : 2x500 g
Inj. Ranitidine : 2x50 mg

Surabaya, 8 September 2021

Perawat,

(Kelompok 9)
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ANALISIS DATA

TANGGAL DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
Rabu, 08 S: klien mengatakan Proses inflamasi infeksi Hipertermia (D.0130)
September badannya terasa panas,
virus dengue
2021 pusing
O:
- Akral dingin
- Panas hari ke 2 panjang Viremia
- TTV: S: 38,6o , Nadi:
98 x/mnt, TD: 100/60
mmHg, RR: 25x/mnt Thermoregulasi

Hipertermia

Rabu, 08 S: Klien mengatakan tidak Ektravasasi cairan Hipovolemia (D.0023)

September suka minum dan perut
Intake kurang
2021 terasa kenyang minum
terus
O:
- Turgor kulit baik Volume plasma
- Mukosa bibir kering berkurang
- Urine banyak warna
kuning pekat
- BAB sering dan cair Hipovolemia
- Panas hari ke 2 panjang
- Trombosit 133.000
- TD: 100/60 mmHg,
Nadi: 98x/mnt
 Rabu, 08 S: Klien menyatakan tidak Defisit Nutrisi
September mau makan, tetapi tidak Nafsu makan menurun (D.0019)
2021 mual
O:
- KU lemah Intake nutrisi tidak
- Tidak mau makan adekuat

Defisit Nutrisi
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

TANGGAL: Rabu, 08 September 2021

1. Hipertermia b.d proses inflamasi infeksi virus dengue d.d suhu tubuh 38,6o (D.0130)
2. Defisit nutrisi b.d penurunan nafsu makan d.d KU lemah (D.0019)
3. Hipovolemia b.d pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler d.d nadi 98x/mnt, TD
100/70 mmHg (D.0023)
 RENCANA INTERVENSI

HARI/ DIAGNOSA KEPERAWATAN

WAKTU INTERVENSI RASIONAL
TANGGAL (Tujuan, Kriteria Hasil)
Rabu, 08 08.00 WIB Hipertermia b.d proses inflamasi Manajemen Hipertermia (I.15506) - Menentukan intervensi
September infeksi virus dengue d.d suhu tubuh Observasi selanjutnya
2021 38,6o (D.0130) - Identifikasi penyebab hipertermia - Melonggarkan pakaian
Setelah dilakukan tindakan - Monitor suhu tubuh untuk memberikan rasa
keperawatan 1x24 jam diharapkan Terapeutik nyaman dan
suhu tubuh kembali normal dengan - Longgarkan atau lepaskan pakaian memperbesar penguapan
kriteria hasil: - Berikan cairan oral panas
Termoregulasi (L.14134) - Lakukan pendinginan eksternal - Kompres akan
1. Suhu tubuh normal (kompres dingin pada leher, dahi) memberikan pengeluaran
2. Suhu kulit normal Edukasi panas secara induksi
3. Tekanan darah normal - Anjurkan tirah baring - Cairan oral untuk
4. Tidak pucat Kolaborasi mengganti cairan tubuh
- Kolaborasi pemberian cairan dan yang keluar karena panas
elektrolit intravena - Perbanyak tirah baring
agar suhu kembali
normal

Rabu, 08 10.00 WIB Defisit nutrisi b.d penurunan nafsu Manajemen Nutrisi (I.03119)
September makan d.d KU lemah (D.0019) Observasi
2021 Setelah dilakukan tindakan - Identifikasi status nutrisi
keperawatan 1x24 jam diharapkan - Identifikasi alergi dan intoleransi
nutrisi terpenuhi dengan kriteria hasil: makanan
Status Nutrisi (L.03030) - Monitor asupan makanan
1. Frekuensi makan meningkat - Monitor berat badan
2. Nafsu makan meningkat Terapeutik
3. Berat badan normal - Berikan makanan tinggi serat
Edukasi
- Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang diperlukan
Rabu, 08 12.00 WIB Hipovolemia b.d pindahnya cairan Manajemen Hipovolemia (I.03116)
- Menentukan intervensi
selanjutnya
- Memberikan makan
porsi kecil tapi sering
untuk menghindari mual
dan muntah
- Mencegah terjadinya
BAB cair secara terus
menerus
- Memberikan nutrisi
makanan yang cukup
- Menentukan intervensi
September intravaskuler ke ekstravaskuler d.d Observasi selanjutnya
2021 nadi 98x/mnt, TD 100/70 mmHg - Periksa tanda dan gejala hipovolemia - Asupan cairan oral untuk
(D.0023) - Monitor intake dan output cairan pemenuhan kebutuhan
Setelah dilakukan tindakan Terapeutik cairan tubuh
keperawatan 1x24 jam diharapkan - Hitung kebutuhan cairan - Meningkatkan jumlah
tidak terjadi syok hipovolemik dengan - Berikan asupan cairan oral cairan tubuh untuk
kriteria hasil: Edukasi mencegah terjadinya
Status Cairan (L.03028) - Anjurkan memperbanyak asupan cairan syok hipovolemik
1. Tekanan darah normal oral
2. Membran mukosa tidak kering Kolaborasi
3. Frekuensi nadi normal - Kolaborasi pemberian cairan intravena
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/tgl/shift No DK Jam Implementasi dan respon tiap tindakan Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf

Rabu/08 D.0130 08.00 WIB • Mengidentifikasi penyebab hipertermia dan 14.00 WIB S: Klien mengatakan demam
September monitor suhu tubuh. Dari hasil pengkajian berkurang
2021/Shift 1 didapatkan suhu: 38,6o , nadi: 98 x/mnt, TD: O: Suhu klien berkurang menjadi 37oc
100/60 mmHg, RR: 25x/mnt A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
• Memberikan kompres dingin untuk
mengurangi demam
• Melonggarkan pakaian yang dikenakan klien
• Kolaborasi pemberian cairan intravena
S: Klien mengatakan nafsu makan
D.0019 10.00 WIB • Mengidentifikasi status nutrisi klien 14.00 WIB bertambah dan mual berkurang
• Mengidentifikasi adanya alergi dan O: Porsi makan klien habis
intoleransi makanan A: Masalah teratasi
• Monitor asupan makanan P: Intervensi dihentikan
• Monitor berat badan
• Memberikan makanan porsi kecil tapi sering
• Memberikan makanan yang mudah ditelan
dan dicerna
• Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien
yang dibutuhkan klien
S: Klien mengatakan badannya tidak
lemas lagi
D.0023 12.00 WIB • Periksa tanda dan gejala hypovolemia. Nadi: 14.00 WIB
O: KU normal, turgor kulit baik, nadi:
98x/mnt, TD: 100/60 mmHg, turgor kulit 80x/mnt, TD: 120/80 mmHg
baik, membran mukosa kering, KU lemah, A: Masalah teratasi
sering minum) P: Intervensi dihentikan
• Memberikan asupan cairan oral 1500-2000
mL
• Mengobservasi intake dan output cairan klien
• Kolaborasi pemberian cairan intravena
 BAB 5

KESIMPULAN

Dengue haemoragic fever (DHF) atau demam berdarah merupakan penyakit menular
yang disebabkan oleh infeksi virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamu aedes
aegypty dan aedes albopictus. Tanda dan gejala yang dialami oleh pasien DHF yaitu
mendadak demam tinggi (lebih dari 380C), terdapat bintik-bintik merah pada kulit, mual,
muntah dan kepala pusing serta trombosit yang turun secara terus menerus. Masalah
keperawatan yang muncul pada pasien dengan DHF adalah defisit nutrisi, hipertermi, risiko
hipovolemi, risiko perdarahan, intoleransi aktivitas, pola nafas tidak efektif, gangguan
eliminasi urin. Intervensi keperawatan disesuaikan dengan masalah keperawatan yang
dialami oleh pasien sehingga masalah tersebut dapat teratasi.

Setelah mengetahui penyebab dan cara merawat pasien dengan penyakit DHF, kita
dapat melakukan asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan dasar manusia secara holistik
dengan melakukan pengkajian secara jeli dan mendalam terkait kasus yang ditemuai, mampu
menentukan maslaah keperawatan sesuai prioritas berdasarkan data yang diperoleh dari hasil
pengkajian, mampu menyusun rencana keperawatan dan mampu melakukan implementasi
yang sesuai serta mampu melakukan evaluasi terhadao masalah berdasarkan implementasi
yang telah dilakukan.
 DAFTAR PUSTAKA

Asri, Nuntaboot, K., & Festi Wiliyanarti, P. (2017). Community social capital on fighting
dengue fever in suburban Surabaya, Indonesia: A qualitative study. International
Journal of Nursing Sciences, 4(4), 374–377. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2017.10.003
Candra, A. (2019). Asupan Gizi Dan Penyakit Demam Berdarah/Dengue Hemoragic Fever
(DHF). Journal of Nutrition and Health, 7(2), 23

Dinkes. (2017). Profil Kesehatan Jawa Timur Tahun 2017. 100.

Djunaedi. (2006). Demam Berdarah [Dengue DBD] Epidemiologi, Imunopatologi,
Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaannya. UMM PRESS.

Hadinegoro. 2011. Tata Laksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Edisi Ketiga.
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018].
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Data-
dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Situasi Penyakit Demam Berdarah Di Indonesia 2017. In
Journal of Vector Ecology (Vol. 31, Issue 1, pp. 71–78).
https://www.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/InfoDatin-
Situasi-Demam-Berdarah-Dengue.pdf
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. EGC.
Nisa, W. D., Notoatmojo, H., & Rohman, A. (2013). Karateristik Demam Berdarah Dengue
pada Anak di Rumah Sakit Roemani Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah,
1(2), 96.

Nurarif & Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
Nanda Nic-Noc Panduan penyusunan Asuhan Keperawatan Profesional. Yogyakarta :
Mediaction Jogja.

Pare, G., Neupane, B., Eskandarian, S., Harris, E., Halstead, S., Gresh, L., Kuan, G.,
Balmaseda, A., Villar, L., Rojas, E., Osorio, J. E., Anh, D. D., De Silva, A. D.,
Premawansa, S., Premawansa, G., Wijewickrama, A., Lorenzana, I., Parham, L.,
Rodriguez, C., … Loeb, M. (2020). Genetic risk for dengue hemorrhagic fever and
dengue fever in multiple ancestries. EBioMedicine, 51, 102584.
https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.11.045
Pranata, I. A., & Artini, I. A. (2017). Ganbarana Pola Penatalaksanaan Demam Berdarah
Dengue (DBD) pada anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Kabupaten Buleleng. E-
Journal Medika, Vol 6 No 5, 21-27
Wang, W. H., Urbina, A. N., Chang, M. R., Assavalapsakul, W., Lu, P. L., Chen, Y. H., &
 Wang, S. F. (2020). Dengue hemorrhagic fever – A systemic literature review of current
perspectives on pathogenesis, prevention and control. Journal of Microbiology,
Immunology and Infection, 53(6), 963–978. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.03.007
WHO. 2015. Dengue and Severe Dengue.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/

WHO. (2021). Dengue and severe dengue. Who. https://www.who.int/news-room/fact-

sheets/detail/dengue-and-severe-dengue