Laporan Kasus Besar CKD On HD DM - Nadya Indah S - 17120001

LAPORAN KASUS BESAR
ASUHAN GIZI PADA KASUS CKD ON HD, DM

DI BANGSAL IZZAH 2 KAMAR 411
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG
Disusun Oleh :
NADYA INDAH SETYOWATI

17120001
PROGRAM STUDI GIZI PROGRAM SARJANA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
2020
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN KASUS BESAR
ASUHAN GIZI PADA KASUS CKD ON HD, DM

DI BANGSAL IZZAH 2 KAMAR 411
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG
Disusun oleh :
NADYA INDAH SETYOWATI

17120001
Diterima dan disahkan pada tanggal 4 Tahun 2021
Mengetahui,
Pembimbing Lahan Kepala Instalasi Gizi
Isna M. Dewi, S.Tr.Gz Harini Diestiana, S.Gz, RD

NIP. 19.05.484 NIK. 94.09.497
BAB I
PENDAHULUAN
A. SKRINING
FORMULIR SKRINING GIZI DEWASA LANJUT

Tanggal dan Jam Skrining : 9 Februari 2021
Diagnosis Medis : CKD on HD, DM
BB: 50 kg TB : 153 cm IMT: kg/m2
Tinggi Lutut : - cm LLA: - cm
Parameter
Berilah tanda Centang pada kondisi yang sesuai dengan kondisi pasien
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak disadari?
Tidak 0
√
Tidak Yakin/Tidak Tahu 2
Ya, berapa banyak penurunan berat badan (Kg)?
1-5 1
6-10 2
11-15 3
>15 4
Tidak yakin 2
2. Apakah ada penurunan asupan makanan karena nafsu makan turun?

Tidak 0
Ya √ 1
Total Skor
1
PENILAIAN SKOR
Skor > 2 dinyatakan beresiko Malnutrisi
Skor < 2 dinyatakan tidak beresiko Malnutrisi (√)
Jika skor > 2 rujuk Dietisien/
Dietisien/Nutrisionis
( Nadya Indah S )
Formulir Kasus PBL Gizi Klinik Prodi Gizi Universitas Respati Yogyakarta Page 3
B. ASSESSMEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. SL
No Rekam Medis : 0133xxxx
Ruang : Izzah 2 Kamar 411 bed 1
Tanggal masuk : 6 Februari 2020
Tanggal kasus : 9 Februari 2020
Diagnosis medis : CKD on HD, DM
1. DATA RIWAYAT PASIEN/KLIEN (CLIENT HISTORY/CH)

CH.1.Riwayat Personal
CH.1.1 Data Personal
Kode IDNT Jenis Data Hasil
CH-1.1.1 Umur 39 tahun
CH-1.1.2 Jenis Kelamin Perempuan
CH-1.1.5 Suku/etnik Jawa
CH-1.1.7 Kemampuan membaca -
CH-1.1.8 Pendidikan terakhir -
CH.1.1.9 Peran dalam keluarga -
CH-1.1.10 Merokok -
CH-1.1.11 Keterbatasan fisik -
CH-1.1.12 Mobilitas -
Kesimpulan Data Personal Pasien/Klien:
Berdasarkan data diatas disimpulkan bahwa pasien berusia 39 tahun,
berjenis kelamin perempuan dan bersuku jawa.
CH.2. 1 Riwayat Medis/Kesehatan Pasien/Klien dan Keluarga

Bengkak pada kedua kaki,

Keluhan utama pasien/klien
nyeri badan, lemas dan
yang berkaitan dengan gizi
susah tidur.
Riwayat Penyakit Sekarang CKD on HD, DM

CH-2.1
Riwayat Penyakit Dahulu DM sudah 1 tahun dan tidak
rutin konsumsi obat dan
medical check up, CKD
sejak 3 bulan.
Riwayat Penyakit Keluarga -
CH.2.2 Perawatan/Terapi Medis/Pengobatan

Kode
Jenis Data Hasil
IDNT
HD 2 x seminggu
Terapi medis yang pernah dilakukan
CH-2.2.1 (hari selasa dan
jumat.
Perawatan bedah
CH-2.2.2 -
Perawatan paliatif/end life care
CH-2.2.3 -
Kesimpulan Riwayat Medis/Kesehatan Pasien/Klien dan Keluarga :

Berdasarkan data diatas disimpulkan bahwa pasien memiliki keluhan
bengkak pada kedua kaki, nyeri badan, lemas dan susah tidur, memiliki
riwayat penyakit sekarang yaitu CKD on HD, DM, memiliki riwayat
penyakit dahulu yaitu DM sudah 1 tahun dan tidak rutin konsumsi obat
dan medical check up, CKD sejak 3 bulan, serta melakukan terapi dialisis
(HD) 2 x seminggu pada hari selasa dan jumat.
CH.3 Riwayat Sosial Pasien/Klien
CH.3.1 Riwayat Sosial Pasien/Klien
Kode
Jenis Data Hasil
IDNT
Faktor sosio ekonomi/penghasilan
CH-3.1.1 keluarga -
CH-3.1.2 Situasi rumah/hidup

-
CH-3.1.3 Issue/masalah di rumah -

CH-3.1.4 Dukungan sosial dan kesehatan
-
CH-3.1.5 Letak geografis rumah

-
CH-3.1.6 Pekerjaan/kesibukan Ibu Rumah Tangga
CH-3.1.7 Agama Islam
CH-3.1.8 Riwayat krisis terakhir
-
CH-3.1.9 Tingkat stres sehari-hari
-
Kesimpulan Riwayat Sosial Pasien/Klien:

Berdasarkan data diatas disimpulkan bahwa pasien bekerja sebagai
ibu rumah tangga dan beragama Islam.
2. BERKAITAN DENGAN RIWAYAT MAKAN/GIZI (FH)

FH.1 Asupan makanan dan zat gizi
FH.1 Asupan makanan dan zat gizi
*Hasil Recall 24 jam (Comstok) : Rumah Sakit
Tanggal : 8 Februari 2021
Diet RS : DM Uremi (Nasi)
Implemen Ener Prot Lem KH Na K Caira Serat
tasi gi ein ak (g) (mg) (mg) n (g)
(kcal (g) (g) (ml)
)
Asupan 1418, 43,2 54,5 221 106,7 682,6 529,2 4,08
oral 75 4 5 5
Asupan
Enteral
Infus - - - - - - - -
Kebutuha 2162 63 70 318 - - - -
n pasien
% Asupan 65,62 68,5 77,8 69,49

% 7% 5% %
* metode yang digunakan yaitu berdasarkan Recal 24 jam (comstok).
** Standar pembanding (CS) asupan menggunakan Standar RS diit biasa.
Kesimpulan Riwayat Asupan Makanan dan Zat Gizi:

Berdasarkan data asupan makan pasien dilihat dari rata-rata asupan
recall 24 jam pasien dibandingkan kebutuhan pasien dihasilkan
persentase asupan E, P, L dan KH termasuk pada kategori kurang.
Dimana cut off normal dikatakan baik 80%-110% (WNPG, 2012) .
FH 2 Pemberian Makanan dan Zat Gizi

FH.2.1 Riwayat Diet
Kode Data Hasil
IDNT
FH-2.1 Riwayat Makanan Pokok
Diet Nasi 3x/hari @ 1,5 ctg
(riwayat Jagung 2x/mg @ 1 ptg
pola Ubi 1 x/mg@ 1 ptg kcl
makan) Mie instan 1/ mg @ 1 bks
Lauk hewani :
Telur 1x/hr @ 1 btr
Daging ayam 3x/mg @ 1 ptg sdg
Ikan 2x/bln @ 1 ekor sdg
Lauk nabati :
Tempe 2x/hr @ 1 ptg sdg
Tahu 2 x/ hr @ 2 ptg sdg
Sayuran :
Bayam 3x/mg @ 1 ctg syr
Daun singkong 5x/mg @ 2 sdm
Daun ubi jalar 3x/mg @2sdm
Kangkung 1x/mg @ 4 sdm
Buncis 2x/mg @ 1 bh kcl
Timun 1x/mg @ 1 bh
Buah :
Pisang 1x/mg @ 1 bh
Pepaya 5x/mg @ 1 ptg kcl
Minuman : teh tawar @ 250 cc 1x/hr
Kesimpulan Riwayat Diet :

Berdasarkan data diatas disimpulkan bahwa pasien belum
menerapkan tepat 3 j terutama bagian jenis dan jumlah bahan makanan
yang digunakan, bahan makanan pasien belum bervariasi dan belum
memenuhi sumber serat dan kalium. Pasien juga masih mengkonsumsi
makanan instan.
FH.2.1.3. Lingkungan Makan

FH-2.1.3.1 Lokasi -
FH-2.1.3.2 Suasana/atmosfir -
FH-2.1.3.3 Pengasuh/teman -
FH-2.1.3.4 Ruang/fasilitas menyusui -

yang memadai
FH-2.1.3.5 Makan sendirian -
Kesimpulan Lingkungan Makan:

Berdasarkan data diatas tidak terdapat data lingkungan makan pasien.
FH.2.1.4. Pemberian Makanan Enteral dan Parenteral
FH-2.1.4.1 Akses enteral -
FH-2.1.4.2 Akses parenteral -
Kesimpulan Pemberian Makanan Enteral dan Parenteral :

Berdasarkan data diatas tidak terdapat data pemberian makanan
enteral dan parenteral pasien.
FH.3 Penggunaan Obat-obatan/Obat alternative/pelengkap

Kode Data Hasil
IDNT
FH-3.1.1 Penggunaan obat yang -
diresepkan
FH-3.1.2 Penggunaan obat bebas -
FH-3.2 Penggunaan obat alternative -
Kesimpulan Penggunaan obat-obatan/obat alternative/pelengkap

Berdasarkan data diatas tidak terdapat data obat yang digunakan oleh
pasien.
FH.4 dan FH.5, Pengetahuan, Kepercayaan dan Perilaku

Kode Data Hasil
IDNT
FH-4.1 Pengetahuan/keterampilan -
terkait makanan dan zat gizi
FH-4.2 Kepercayaan dan perilaku -

terkait makanan dan zat gizi
Kesimpulan Pengetahuan/kepercayaan/perilaku
Berdasarkan data diatas tidak terdapat data pengetahuan/
kepercayaan/ perilaku dari pasien.
3. PENGUKURAN ANTROPOMETRI (AD)
AD 1.1 Komposisi tubuh/pertumbuhan/riwayat berat badan
Kode
Jenis Data Hasil
IDNT
- Panjang Badan/Tinggi badan
(cm)
TB = 153 cm
AD- - Panjang Badan lahir (cm),
1.1.1 pada anak
- Rentang lengan (cm)
- Tinggi lutut (cm)
AD- - Berat Badan Aktual (kg) CS-5.1.1 Ideal/reference body
1.1.2 - Berat Badan lahir (cm), pada weight (IBW)
anak
- Berat Badan Ideal (kg) BB = 50 kg
- Adjusted Body Weight (kg)
AD- -Perubahan Berat Badan

1.1.4 -Perubahan Berat Badan -
gestasional (pada
kehamilan)
AD- Indeks Massa Tubuh (kg/m2) IMT = BB/TB (m)2

1.1.5 = 50/1,532
= 50/2,34
= 21,36 kg/m2
AD- Estimasi kompartemen tubuh -
1.1.7 - Persentase lemak tubuh (%),
bisep, tricep
- Lingkar Lengan Atas (cm)
- Lingkar pinggang (cm)
- Lingkar pinggul (cm)
- Rasio RLPP (cm)
Kesimpulan pengukuran antropometri

Berdasarkan data pengukuran antropometri disimpulkan pasien
memiliki BB 50 kg, TB 153 cm dan diketahui IMT sebesar 21,36 kg/m2 da
termasuk kategori status gizi normal (Kemenkes RI, 2014).
4. DATA BIOKIMIA, TES MEDIS, DAN PROSEDUR (BD)
KODE Pemeriksaa Satuan/ Hasil Interpretasi
IDNT n Nilai Normal
urin/darah
BD.1.10.1 Hb ≥ 12 g/dL 8,2 g/dL Rendah
BD.1.2.2 Creatinin 0,6 – 1,3 mg/dL 12,7 Tinggi
mg/dL
BD 1.5.1 GDS 70-130 mg/dL 172 mg/dL Tinggi
Hematokrit 40-45 % 25,5 % Rendah
Leukosit 3,4 - 4,8 ribu/ 9,97 Tinggi
μL ribu/uL
Trombosit 150-365 ribu/ 311 mg/dL Tinggi
dL
Natrium 135-145 144,8 Normal
mmol/L mmol/L
Kalium 3,7-5,2 mmol/L 4,91 Normal
mmol/L
Ureum 10-50 mg/dL 110 mg/dL Tinggi
Albumin 3,8 – 5,1 gr/dl 2,28 g/dl Rendah
Kesimpulan Data Biokimia

Berdasarkan data di atas di simpulkan bahwa pasien mengalami
gangguan ginjal ditandai dengan kadar kreatinin dan ureum tinggi.
Kadar kreatinin dan ureum dalam darah meningkat merupakan
indikator terjadinya penurunan fungsi ginjal (Ibrahim et al., 2017). Pasien
juga mengalami DM yang ditandai hasil pengukuran GDS tinggi
(Fandinata et al., 2020). Penurunan albumin dapat disebabkan karena
kurangnya asupan protein pengganti asam amino yang terbuang saat
dialisis (Humas Sardjito, 2019).
5. DATA FISIK YANG BERKAITAN DENGAN GIZI (PD)

PD-1.1. Data fisik yang berhubungan dengan gizi
Kode
Data Fisik Hasil
IDNT
PD-1.1.1 Penampilan keseluruhan CM, lemas dan susah
tidur.
PD-1.1.3 Cardiovascular-pulmonary -
PD-1.1.4 Ekstremitas, otot, tulang Bengkak pada kedua kaki

dan nyeri badan.
PD-1.1.5 Sistem pencernaan -
PD-1.1.6 Kepala dan mata -
PD-1.1.7 Saraf dan kognitif -
PD-1.1.9 Vital sign

- Tekanan darah (mmHg) 170/80 mmHg (HT)
- Nadi (kali/menit) 80x/menit (Normal)
- Suhu (°C) 36 °C (Normal)
- Respirasi (kali/menit) 28x/menit (Cepat)
Pemeriksaan penunjang:
Urin output = 450 ml/hr
Kesimpulan Pemeriksaan Fisik/Klinis:

Berdasarkan data di atas disimpulkan bahwa keadaan pasien yaitu
sadar penuh, lemas dan susah tidur, pasien mengalami bengkak pada
kedua kaki dan nyeri badan. Pasien mengalam hipertensi stage 2
(Whelton et al., 2018). Respirasi pasien cepat (sesak nafas) yaitu
28x/menit dengan cut off point <20 x/menit (Wahyudi et al., 2019). Volume
urin tampung pasien (urin output) sebesar 450 cc /24 jam. Hasil urin
tampung pasien dapat dihitung untuk mengetahui seberapa bayak cairan
yang dibutuhkan pasien dengan cara urin yang dikeluarkan ditambah 500
cc sebagai pengganti cairan yang dikeluarkan melalui kulit (Nix, 2009).
C. DIAGNOSIS GIZI
NI-2.1 Asupan oral inadekuat berkaitan dengan hipermetabolisme akibat penyakit
kronis ditandai dengan asupan E, P, L dan KH <80 %
NC-2.2 Perubahan nilai lab kreatinin dan ureum berkaitan dengan adanya
disfungsi ginjal ditandai dengan kadar kreatinin dan ureum tinggi yaitu 12,7
mg/dL dan 110 mg/dL.
NC-2.2 Perubahan nilai lab gula darah berkaitan dengan adanya gangguan sistem
endokrin ditandai dengan kadar GDS yaitu 172 mg/dL.
NI-5.4 Penurunan kebutuhan Natrium dan cairan berkaitan dengan retensi cairan
akibat disfungsi ginjal ditandai dengan hipertensi stage 2 (TD 170/80 mmHg),
bengkak pada kedua kaki, masih suka mengkonsumsi makanan instan dan volume
urin 450 cc.
D. INTERVENSI GIZI
I. PLANNING
a. PEMBERIAN MAKAN DAN ATAU ZAT GIZI (NUTRITION
DELIVERY/ND)
1) Tujuan
a) Membantu meningkatkan asupan pasien secara bertahap.
b) Membantu mengontrol gula darah.
c) Membantu memperbaiki fungsi ginjal.
d) Membantu mengontrol tekanan darah.
2) Prinsip/syarat Diet
a) Energi cukup yaitu 25 kkal/kgBB.
b) Protein tinggi yaitu 1,2 g/kg BB /hari.
c) Lemak cukup yaitu 25 % dari total kebutuhan energi.
d) Karbohidrat cukup yaitu 60 % TEE.
e) Memberikan serat 25 mg/hari.
f) Memberikan bahan makanan sumber protein dengan nilai
biologik tinggi.
g) Memperhatikan prinsip tepat 3J (Jadwal, Jumlah, Jenis).
h) Membatasi konsumsi makanan sumber karbohidrat sederhana.
i) Membatasi makanan sumber natrium tinggi seperti makanan
asin, makanan instan, makanan kaleng dan makanan yang
diawetkan.
3) Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
BBI = 90 % x (TB-100)
= 90 % x (153-100)
= 47,7 kg
Energi = 25 kkal/kgBB/hari
= 25 x 50
= 1250 kkal
Koreksi :
Aktivitas (bedrest) = 10% x 1250 kkal = 125 kkal
FS = 30 % x 1250 kkal = 375 kkal
TEE = (energi basal + FA +FS)
= (1250 kkal + 125 kkal + 375 kkal)
= 1750 kkal
Protein = 1,2 g/kg BB/hari
= 1,2 x 50
= 60 g x 4 kkal/g = 240 kkal
Lemak = 25% TEE
= 25/100 x 1750 kkal
= 437,5 kkal: 9 kkal /g
= 48,61 g
KH = 60 % TEE
= 60/100 x 1750 kkal
= 1050 kkal : 4 kkal/g
= 262,5 g
Natrium = <400 mg
Kalium = 40 mg/kg BBI/hari
= 40 x 47,7 = 1908 mg
Cairan = Urin + 500
= 450 + 500
= 950 cc/hari
i. Preskripsi Diet
NP – 1.1 Preskripsi Diet
Jenis Diet : DM HD RG I (Diabetes Melitus,
Hemodialisis, Rendah Garam I)
Bentuk Makanan : Biasa (Nasi)
Modifikasi Zat Gizi :-
Rute/cara pemberian : Oral
Jadwal Pemberian : 3x makan utama (jam 07.00, 11.30
dan 17.30) dan 2 x selingan (jam
09.30 dan 15.00).
RENCANA EDUKASI GIZI (E)

E-1. Materi/isi Edukasi
KODE Data Keterangan
IDNT
E-1.1 Tujuan Edukasi
1. Memberikan
pengetahuan atau
pemahaman kepada
pasien dan keluarga
pasien mengenai diet yag
diberikan.
2. Memberikan pemahaman
pasien dan keluarga
pasien tentang
pentingnya pemenuhan
gizi protein yang
meningkat selama
perawatan.
3. Memotivasi agar pasien
menghabiskan makanan
nya untuk mencapai
kesembuhan.
E-1.2 Prioritas modifikasi Asupan oral inadekuat.
E-1.5 Rekomendasi Di berikan diet DMHDRG I dalam

modifikasi bentuk biasa
E-1.6 Topik lain yang -

berkaitan
Waktu 30- 45 menit

Sasaran Pasien dan keluarga pasien
Metode Penyuluhan
Alat bantu Leaflet diet DMHDRG I, food
model dan BMP
RENCANA KONSELING GIZI (C)
IDNT
C-2.2 Penetapan tujuan 1. Memberikan pemahaman
konseling kepada pasien atau keluarga
pasien terkait diet yang di
berikan.
kepada pasien dan keluarga
pasien mengenai makanan
yang di batasi, dan di
anjurkan.
kepada keluarga pasien
tentang pemenuhan makanan
terkait gizi.
4. Memberikan motivasi kepada
pasien untuk mematuhi diet
yang di berikan agar pasien
mencapai kesembuhan.
C-2.3 Monitoring -
kemandirian
C-2.4 Pemecahan masalah Memberikan konseling mengenai diet
DMHDRG I agar asupan pasien
meningkat.
C-2.5 Dukungan sosial Keluarga
C-2.6 Manajemen stress -

C-2.9 Mencegah -
relaps/kambuh
C-2.10 Reward -
Waktu 30-40 menit

Sasaran Pasien dan keluarga pasien
C-2 Metode/Strategi Komunikasi 2 arah
Alat bantu Leaflet DMHDRG I, Bahan Makan

Penukar, Food Model
RENCANA KOORDINASI ASUHAN GIZI ( RC)
KOD Data Hasil
E
IDNT
RC-1.1 Koordinasi kegiatan Ya, Melakukan koordinasi dengan
dengan asuhan lain yang tenaga medis lain berkaitan tentang
berkaitan dengan asuhan informasi pemberian obat yang di
gizi yang dilakukan gunakan, infus yang diberikan,
pemeriksaan lanjutan terkait
biokimia dan fisik klinis, serta
penanganan terapi lanjutan.
RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

Anamnesis Hal yang Waktu Target
Diukur Pengukuran
FH Asupan E, P, Setiap hari Asupan meningkat
L, Kh > 80 %
AD BB Menyesuaikan Meningkat bertahap
TB keadaan pasien
BD Creatinin Setiap pengecekan Mencapai batas
Ureum lab terbaru normal
GDS
Hematokrit
Trombosit
Leukosit
Albumin
PD TD Setiap hari Normal
Respirasi Tidak sesak
II. IMPLEMENTASI
1. Kajian Terapi Diet Rumah Sakit
a) Jenis Diet RS : DM Uremi (Nasi)
E P L KH Na K Cairan Serat
(kcal) (g) (g) (g) (mg) (mg) (ml) (g)
Standar 2162 63 70 318 - - - -

diet RS
Infus - - - - - - - -
Kebutuhan 1750 60 48,6 262, <400 1908 950 25

(planing) 1 5 mg
% standar 123,5 10 144 121,

kebutuhan 4 % 5 % 14 %
% %
Kesimpulan kajian terapi diet :

Berdasarkan standar diet RS dibandingkan kebutuhan pasien didapatkan
hasil % standar kebutuhan yaitu kategori lebih dengan hasil > 110 % pada
pemenuhan Energi, Lemak dan KH, sedangkan pada pemenuhan protein
kategori baik. Dari hasil tersebut maka perlunya dilakukan rekomendasi menu
terhadap diet yang akan diberikan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan
agar mencapai kategori baik yaitu rentang 90-110 %.
b) Rekomendasi diet
Standar diet lama : DM Uremi (nasi)
Satndar diet baru : DMHDRG I (Nasi)
Waktu makan Standar Diet RS Rekomendasi Diet
DM Uremi
Ekstra pagi Susu cokelat/putih 150 Susu cokelat/putih 150
cc cc
Makan pagi Nasi (200 g) Nasi (150 g)
Lauk hewani (50 g) Lauk hewani (50 g)
Lauk nabati (-) Lauk nabati (-)
Sayur (100 g) Sayur (100 g)
Buah (-) Buah (-)
Selingan Puding (-) Teh DM (250 cc)
Gula (26 g) Gula (- g)
Makan siang Nasi (200 g) Nasi (200 g)
Lauk hewani (50 )g Lauk hewani (100 g )
Lauk nabati (50 g) Lauk nabati (-)
Buah (50 g) Buah (50 g)
Selingan Susu (30 g) Susu (30 g)
Gula (6,5 g) Gula (-)
Makan malam Nasi (200 g) Nasi (150 g)
Lauk hewani (50 g ) Lauk hewani (50 g )
Lauk nabati (50 g) Lauk nabati (-)
Buah (50 g) Buah (50 g)
Minyak (15 g) Minyak (15 g)
Jumlah nilai gizi E : 2162 kkal E : 1750 Kkal
P : 63 g P : 58 g
L : 70 g L : 51 g
Kh :318 g Kh :274 g
Kajian rekomendasi diet
E P L KH Na K Cairan Serat
(kcal (g) (g) (g) (mg) (mg) (ml) (g)
)
Rekomendasi 1750 58 51 274 <
diet 400
mg
Jumlah 1750 60 48,6 262, <400 1908 950 25
kebutuhan 1 5 mg
(planning)
% 100 96, 104, 104,
rekomendasi % 67 91 38
diet % % %
dibandingkan
kebutuhan
c) Penerapan Diit Berdasarkan Rekomendasi

Pemesanan diit : DMHDRG I
KONSELING GIZI
IDNT
Waktu
Sasaran
C-2 Metode strategi
Alat bantu
Jalanya konseling
Hasil konseling
KOORDINASI ASUHAN GIZI (RC)
KODE Data Hasil
IDNT
RC-1.1 Koordinasi kegiatan dengan
asuhan lain yang berkaitan
dengan asuhan gizi yang
dilakukan
RC-1.2 Pemulangan pasien dan

merujuk/transfer pasien ke
unit/institusi baru atau distisien
lain
Nilai Rekomendasi Gizi (perencanaan menu intervensi selama 3 siklus)
Intevensi ke 1
Waktu Menu Bahan URT Berat Energi Protein Lemak KH (g) Na K Cairan Serat
makan makanan (g) (Kkal) (g) (g) (mg) (mg) (ml) (g)
Makan Nasi Nasi 2 ctg 200 350 8 - 80 - - - -
malam
Bothok Telur ayam 1 btr 50 75 7 5 - 0,5 - - -
telur
ayam
Bening Labu siam 1 gls 100 g 25 1 - 10 - 98 100 1,3
labu
siam
Jeruk Jeruk 1 bh sdg 50 50 - - 12 - 90 20 1,2

Total 500 16 5 102 0,5 296 100 4,5
Ekstra pagi Susu Susu 6 sdm 30 125 7 6 10 210 150 -
Makan pagi Nasi Nasi 1,5 ctg 150 262,5 6 - 60 - - - -
Telur Telur ayam 1 btr 50 50 7 2 - 0,5 - - -

dadar Onclang 1 sdm 10 - - - - - -
onclang
Lodeh Labu siam ½ gls 25 12,5 0,5 - 5 - 98 - 6,3
Kcg pjg ¼ gls 25 12,5 0,5 - 5 0,1 150 - -
Santan 1/3 gls 40 100 - 10 - 1 28 50 0,7
Total 562,5 21 18 80 1,6 486 200 7
Selingan Teh Teh DM 1 gls 250 cc - - - - - 50 250 -

pagi
Makan siang Nasi Nasi 1,5 ctg 150 262,5 6 - 60 - - - -
Pepes Bandeng 1 ptg 50 150 7 13 - 40 - - 1,1
bandeng (presto) sdg
presto
Labu siam ½ gls 50 12,5 0,5 - 5 - 98 50 6,3
Asem-
asem Wortel ½ gls 50 12,5 0,5 - 5 - - 45 3,2
sayuran
Pepaya 1 ptg 50 50 - - 12 - 129 - -
Pepaya sdg
Total 487,5 14 13 82 277 345
Selingan sore Susu Susu 1 gls 250 cc 150 7 10 10 - 210 - -
Total 1700 58 46 274 44,2 1161 665 21,3
Kebutuhan 1750 60 48,61 262,5 < 400 1908 950 25
% pemenuhan 97,14 % 96,67% 94,65 % 104,38
%
Intervensi ke 2
Waktu Menu Bahan URT Berat Energi Protein Lemak KH (g) Na K Cairan Sera
makan makanan (g) (Kkal) (g) (g) (mg) (mg) (ml) t
(g)
malam Fuyungha Kakap 1/3 ekr 50 75 3,5 2,5 - - - - -
i kakap bsr
Minyak 1 sdm 5 50 - 5 -
Sup sosis Wortel ½ gls 50 12,5 0,5 - 5 - - 45 3,2
Kembang ½ gls 50 12,5 0,5 - 5 - 31 - 4,8
kol
Sosis ½ ptg 50 50 3,5 2,5 - - - - -
Minyak 1 sdm 5 50 - 5 - - - 5 -
Melon Melon 1 ptg 50 50 - - 12 - 79 12 1,5
orange orange sdg
Total 650 16 15
Ektra pagi Susu Susu 6 sdm 30 125 7 6 10 - 210 -

Makan pagi Nasi Nasi 1,5 ctg 150 262,5 6 - 60 - - - -
Otak-otak Otak-otak 2 ptg 50 50 7 2 - 3 - - -

bandeng bandeng sdg
serani
Bening Labu siam ½ gls 50 12,5 0,5 5 - - 98 50 6,3
labu siam
wortel Wortel ½ gls 50 12,5 0,5 5 - - - 45 3,2
Total 462,5 21 18 70
Selingan Teh Teh DM 1 gls 250 cc - - - - - 50 250 -
pagi
Ayam Ayam 1 ptg 50 150 7 13 - - - -

bakar sdg
klaten Kecap 1 sdt 5 - - - - 270 10 - -
Bening Bayam ½ gls 50 12,5 0,5 5 10 - - - 2

bayam
jagung Jagung ½ gls 50 12,5 0,5 5 - - - - 1,6
manis manis
Semangka 1 ptg 50 50 - - 12 - 58 - -
Semangka sdg
Total 487,5 14 23 82
Selingan sore Susu Susu 1 gls 250 cc 150 7 10 10 - 210 250 -
Total 1750 58 51 274 273 715 657 19,7
Kebutuhan 1750 60 48,61 262,5 <400 1908 950 25
% pemenuhan 100% 96,67% 104,9% 104,38%
Intervensi ke 3
Waktu Menu Bahan URT Berat Energi Protein Lemak KH (g) Na K Cairan Serat
makan makanan (g) (Kkal) (g) (g) (mg) (mg) (ml) (g)
malam
Telur Telur ayam 1 btr 50 75 7 5 - - - - -
ceplok
bumbu
Minyak 2 sdm 10 50 - 5 - -
balado
Kare Wortel ¼ gls 25 6,25 0,25 - 2,5 - - 45 -

sayuran Kacang ¼ gls 25 6,25 0,25 - 2,5 - 150 - 1,3
panjang
Labu siam ½ gls 50 12,5 0,5 - 5 98 6,3
Santan 1/3 gls 40 50 - 5 - - 28 50 0,7
Melon Melon 1 ptg sdg 50 50 - - 12 - 79 12 1,5
Total 600 16 15 102
Ektra pagi Susu Susu 6 sdm 30 125 7 6 10 210 150
Makan pagi Nasi Nasi 1 ctg 100 175 4 - 40 - - - -
Ayam Ayam 1 ptg sdg 50 25 3,5 1 - - - - -

bacem Kecap 1 sdt 5 - - - 270
Soto Bihun ½ gls 50 87,5 2 - 20 100
ayam Ayam suir ½ ptg kcl 25 25 3,5 1
Tauge ¾ gls 75 18,75 0,75 - 7,5 2 1,3
Onclang 1 sdm 25 6,25 0,25 - 2,5 0,2
Total 462,5 21 8 80
Selingan Teh Teh DM 1 gls 250 cc - - - - - 50 - -
pagi
Pepes
Ikan kakap 1/3 ekr 50 150 7 13 - 0,8 - -
kakap
sdg
kemangi
Labu siam ½ gls 50 12,5 0,5 - 5 - 98 - -
Lodeh Kcg pjg ½ gls 50 12,5 0,5 - 5 150 1,8
Santan 1/3 gls 40 50 - 5 - 29 40
pepaya 1 bh sdg 50 50 - - 12 - 129 - -
Pepaya
Total 537,5 14 18 82
Selingan sore Susu Susu 1 gls 250 cc 150 7 10 10 - 210 250 -
Total 1750 58 51 274 270,8 1233 647 13,5
Kebutuhan 1750 60 48,61 262,5 <400 1908 950 25
% pemenuhan 100% 96,67% 104,91 104,38
% %
d) Perhitungan comstok
Waktu Bahan Hasil Energi Protein Lemak KH (g) Na K Cairan Serat

makan makanan comstok (Kkal) (g) (g) (mg) (mg) (ml) (g)
(yang
dimakan)
Makan pagi Nasi 75 % 196,875 4,5 - 45 - - - -
Lauk hewani 50 % 75 3,5 6,5 - 31 31,5 - -
Sayur 50 % 12,5 0,5 - 5 0,5 96 - 0,7
Total 284,375 8,5 6,5 50 31,5 127,5 - 0,7
Selingan Teh DM 100 % - - - - 7,5 50 250 -
pagi Total - - - - 7,5 50 250 -
Makan siang Nasi 75 % 262,5 6 - 60 - - - -
Lauk hewani 50 % 75 3,5 6,5 - - - -
Sayur 30 % 7,5 0,3 - 3 1,59 55,5 6,75 0,63
Buah 100 % 50 - - 12 1 58 - 0,3
Total 395 9,8 6,5 75 2,59 113,5 6,75 0,93
Selingan Susu 100 % 150 7 10 10 16,5 42 250 -
sore Total 150 7 10 10 16,5 42 250 -
Makan Nasi 30 % 105 2,4 - 24 - - - -
malam Lauk hewani 100 % 150 7 13 - 31 97,5 - -
Sayur 50 % 12,5 0,5 - 5 2,65 64,65 22,5 1,25
Buah 100 % 50 - - 12 0,5 198 - 1,2
Minyak 100 % 150 - 15 - - - - -
Total 467,5 9,9 28 41 34,15 360,15 22,5 2,45
Makan pagi Nasi 75 % 196,875 4,5 - 45 - - - -
Lauk hewani 50 % 75 3,5 6,5 - 31 31,5 - -
Sayur 0% - - - - - - - -
Total 271,875 8 6,5 45 31 31,5 - -
Total perhitungan asupan 1418,75 43,2 54,5 221 106,74 682,65 529,25 4,08
e) Perhitungan SQ FFQ
Nama pasien : Ny.SL

Usia : 39 thn
Jenis Kelamin : L
Makanan Porsi Frekuensi makan Rata-rata Asupan zat gizi

sekali asupan
makan per hari
(URT/g) (gram)
Tdk 1- 4- 1-3x 4-6x/ 1-3x/ E P (g) L (g) KH Na K Serat Cairan
mkn 3x/ 6x / /mg mg bln (Kkal) (g) (Mg) (Mg) (g) (ml)
hr hr
Nasi 1,5 ctg 3x 3/1 x 810 13,5 1,35 179,1 4,5 171 0,9 255,1
(150 g) 150 =
450 g
Jagung 1 ptg 2x 2/1 x 50 20,99 0,72 0,09 4,49 - - 0,18 8,8
( 50 g) = 14,28
g
Ubi 1 ptg kcl 1x 1/7 x 30 3,55 0,21 0,08 0,8 - - 0,02 3,35
(30 g) = 4,28 g
Mie instan 1 bks 1x 1/7 x 90 53,97 1,15 2,31 7,32 150,3 - 1,02 -
(90 g) = 12,85 4
g
Daging 1 ptg sdg 3x 3/7 x 50 63,83 3,89 5,35 0 - - - 11,9
ayam (50 g) = 21, 42
g
Ikan 1 ekr sdg 2x 2/30 x 4,08 0,82 0,04 0 - - - 4,02
(80 g) 80 = 5,3
g
Telur 1 btr (50 1x 1/1 x 50 77 6,2 5,4 0,35 - - - 37,15
g) = 50 g
Tempe 1 ptg sdg 2x 2/1x25 = 75 7 3,85 4,55 - - 0,7 27,65
(25 g) 50 g
Tahu 2 ptg sdg 2x 2/1x100 160 21,8 9,4 1,6 - - 0,2 164,4
(100g) = 200 g
Bayam 1 ctg syr 3x 3/7 x 50 3,42 0,19 0,08 0,62 - - 0,14 20,24
(50 g) = 21,42
g
Daun 2 sdm 5x 5/7 x 20 7,14 0,88 0,15 1,01 - - 0,34 12,05
singkong (20 g) = 14,28
g
Daun ubi 2 sdm 3x 3/7 x 20 5,31 0,31 0,02 0,95 0,85 - 0,54 7,15
jalar (20 g) = 8,57 g
Kangkung 4 sdm 1x 1/7 x 50 1,59 0,19 0,03 0,22 - - 0,11 5,1
(40 g) = 5,71 g
Buncis 1 bh 2x 2/7 x 10 0,96 0,06 0 0,20 0,22 7,125 0,05 2,5
(10 g) =2,85 g
Timun 1 bh 1x 1/7 x 50 0,57 0,014 0,01 0,09 - - 0,02 6,99
(50 g) = 7,14 g
Pisang 1 bh 1x 1/7 x 50 7,71 0,07 0,05 1,73 0,71 - 0,13 5,20
(50 g) = 7,14 g
Pepaya 1 ptg kcl 5x 5/7 x 32,85 0,35 - 8,71 2,85 78,91 - 61,92
(100 g) 100
=71,42 g
Teh tawar 1 pouch 1x 1/1x 5 = 56,08 1,63 0,18 13,48 - - 0,48 250
(5 g) 5g
250 cc
Total 1342, 58,55 28,3 215,1 159,4 257,0 3,93 881,2
92 3 8 7 3
Kebutuhan pasien 1750 60 48,6 262,5 <400 1908 25 950
1
% asupan 46,79 56,80 16,9 61,94
% % 5% %
DAFTAR PUSTAKA
Humas Sardjito. 2019. “Mengenal Hipoalbumin”. Diakses pada

ttps://sardjito.co.id/2019/09/30/mengenal-hipoalbumin/. 9 Februari 2020.

Laporan Kasus Besar CKD On HD DM - Nadya Indah S - 17120001

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus Besar CKD On HD DM - Nadya Indah S - 17120001

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS BESAR

ASUHAN GIZI PADA KASUS CKD ON HD, DM

NADYA INDAH SETYOWATI

PROGRAM STUDI GIZI PROGRAM SARJANA