SISTEM INFORMASI MANAJEMEN KEPEGAWAIAN

BKPSDM KABUPATEN WAKATOBI

BIODATA MELAMPIRKAN

NAMA LENGKAP :
NIP :
GELAR DEPAN : Fotocopy Ijazah Terakhir Yang telah
GELAR BELAKANG : disesuaikan
TANGGAL LAHIR :
TEMPAT LAHIR :
USIA :
Fotocopy KTP
JENIS KELAMIN :
STATUS PERNIKAHAN :
AGAMA :
EMAIL :
TELEPON :
HP :
ALAMAT SESUAI KTP :
IDENTITAS LAINNYA MELAMPIRKAN
NIK :
GOLONGAN DARAH :
NO. NPWP : FOTO COPY NPWP
NO. SKCK :
NO. TASPEN : FOTO COPY TASPEN
AKTA NIKAH : FOTO COPY AKTA NIKAH
KARTU PEGAWAI :
KARTU SUAMI :
KARTU ISTRI :
PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS MELAMPIRKAN
NO. SK PENGANGKATAN CPNS :
PEJABAT YANG MENETAPKAN :
PANGKAT/GOL.RUANG :
Fotocopy SK CPNS/80
TMT CPNS :
MASA KERJA :
TMT MELAKSANAKAN TUGAS :
NO. STPP ( PRAJABATAN ) : Fotocopy Sertifikat Prajabatan
PENGANGKATAN PNS MELAMPIRKAN
NO. SK PENGANGKATAN PNS :
TANGGAL SK PNS :
Fotocopy SK PNS / 100
PEJABAT YANG MENETAPKAN :
PANGKAT/GOL.RUANG :
PANGKAT TERAKHIR MELAMPIRKAN
PANGKAT :
TMT GOLONGAN :
TANGGAL SK : Fotocopy SK Pangkat Terakhir
NO SK :
PENANDATANGAN SK :
JABATAN SAAT INI MELAMPIRKAN
ESELON :
JENIS JABATAN :
NAMA JABATAN :
SATUAN KERJA :
UNIT ORGANISASI INDUK : fotocopy SK Jabatan Terakhir
UNIT ORGANISASI :
TMT JABATAN :
TANGGAL SK :
PENANDATANGANAN SK :
RIWAYAT PENDIDIKAN MELAMPIRKAN
SD :
SMP :
SMA :
D-1 :
Fotocopy Ijazah SD s/d Ijazah Terakhir
D-2 :
D-3 :
D-IV/S-1 :
S-2 :
S-3 :
RIWAYAT JABATAN MELAMPIRKAN
SK JABATAN PERTAMA :
SK JABATAN KEDUA : Fotocopy SK Jabatan yang pernah
SK JABATAN KETIGA : maupun yang sedang didukuki
SK JABATAN KEEMPAT DAN SETERUSNY :
RIWAYAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN MELAMPIRKAN
NAMA DIKLAT :
JENIS DIKLAT :
JUMLAH JAM :
PENYELENGGARA DIKLAT :
Fotocopy Sertifikat Diklat yang pernah
TEMPAT DIKLAT :
diikuti
ANGKATAN :
TAHUN :
NO. STTP :
TANGGAL STTP :
RIWAYAT MUTASI MELAMPIRKAN
JABATAN :
PANGKAT :
TMT :
SK Mutasi
PEJABAT :
NOMOR :
TANGGAL :
RIWAYAT SUAMI/ISTRI MELAMPIRKAN
STATUS :
NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Fotocopy Akta Nikah
TANGGAL NIKAH :
PEKERJAAN :
NOMOR AKTA NIKAH :
DATA ANAK MELAMPIRKAN
NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Akta Lahir anak/ Kartu Keluarga terupdate
PEKERJAAN :