Summary of Data Clue and Cue Problem List Initial Diagnosis Planing

Base

Identitas : Anak laki-lak, 4  Anak  Dysuria 1. Pielonefri Diagnosis Therapy Monitoring Edukasi
tahun tis akut 1. Pmx urine  Ceftriaxone
laki-laki,  Urgency 1. Keluhan 1.Menjelaskan
 Anamnesis :
4 tahun  Polikisuri DDx : lengkap 75mg/kgBB, pasien
Keluhan Utama : kepada pasien
Hiperpireksia, letargis,  Hiperpire a 2. Sistitis dengan dip tiap 24 jam selama
muntah sehari 2-3 kali.. ksia  Hematuri 3. Urethritis stick test. selama 3-4 pengobatan tentang ISK yang
1. RPS : dyuria, urgency,  Letargis a 4. Prostatitis 2. Kultur urine hari, IV. diderita dan obat
sering menarik penis, 2. TTV
 Muntah  Phimosis 3. Urinalisis  Parasetamol
polikisuria, urine keruh 3. Monitoring yang diperlukan,
seperti air kapur, 2-3 kalo  Urine 4. IVP 15mg/kgBB,
(Pielogram tiap 6 jam hasil terapi termasuk nama,
hematuria. sehari keruh
2. RPD : - Intra Vena) sampai anak 4. Resistensi
 Dysuria seperti air dosis, serta cara
3. RPK : (-) 5. Radiologi foto afebril, IV. antibiotic.
4. RP Sos : -  Urgency kapur. penggunaannya.
 Sering  Hiperpire polos perut
 Pemeriksaan Fisik : ksia (kekaburan
menarik
 Keadaan Umum : - penis bayangan). 2.Memberitahu
Kesadaran: -
 TTV  Polikisuri tentang efek
GCS : - a samping
TD : -  Urine
Nadi : 135 x/menit keruh pengobatan
Suhu Aksila : -40,3
derajat celcius. seperti air
RR : 35 x/mnt. kapur 4.menjelaskan
BB : -  Hematuri
TB : - tentang komplikasi
a
 K/L dan akibat
Konjungtiva anemis  Phimosis
Ikterik (-)  Nadi : lanjutnya
Perbesaran kelenjar 135
limfe (-)
 Thorax : Normal x/menit 5.menganjurkan
 Cor : -.  Suhu
Pemeriksaan agar pasien
Aksila :
Ginekologik mematuhi
 Abdomen : DBN. -40,3 ᵒc
 Genetalia eksterna :  RR : 35 pengobatan
phimosis x/mnt.
 Genetalia interna : -  Leukosit 6. menganjurkan
 Pemeriksaan
21.000/
venerologi :- agar tidak
 Hasil laboratorium : mm3,
-Hb : 10,7 gr% dominasi mengobati sendiri,
-Leukosit :
21.000/mm3, dominasi segmen. harus berobat ke
segmen. dokter
-Trombosit :
205.000/mm3.
-eritrosit : 4.500.000/ 7. menjelaskan agar
mm3
-LED : 10 pasien tidak
-HCT : 34%
-GDS : 205 mg/dL
melakukan
douching

8.Pasien perlu
diberi penjelasan
mengenai manfaat,
cara pemakaian
yang benar serta
berberapa hal yang
harus diperhatikan.